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平阳霉素治疗头颈部血管瘤9例
我院自1996年3月~1999年12月,使用国产平阳霉素治疗头颈部血管瘤9例,效果满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组9例,男4例,女5例,年龄7~35岁,平均46.7岁.唇部2例,舌部2例,面部3例,腭部2例,瘤体0.8cm×0.5cm×0.2cm~2.0cm×1.2cm×1.0cm,均未接受过治疗,术前查血常规、出凝血时间、肝功正常,胸透(-).
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乙型肝炎疫苗致血尿1例
患儿,女,10岁,化验乙肝病毒感染指标阴性后注射乙肝疫苗20ug,次日发现肉眼血尿.否认近期有其他药物应用史.体检无异常发现和其他部位出血.化验尿常规示红细胞(++++),血常规、出凝血时间和肾功能检查均正常.
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乌鸡白凤丸和固漏饮合用治疗功能失调性子宫出血
笔者近年来以乌鸡白凤丸和固漏饮合用治疗功能失调性子宫出血(又称功血),取得了较满意的疗效。现报告如下。1 临床资料 本组56例均为门诊病人,年龄在18~32岁,自述阴道不规则出血,时轻时重,淋漓不断,面色少华而颧红,舌质红,舌苔薄黄,脉细数。2 治疗方法 乌鸡白凤丸(广州陈李济或北京同仁堂生产)1丸,口服,1次/d,30 d为1疗程。固漏饮(自拟方)[1]:当归、川芎各3 g,黄芪、熟地、乌贼骨各30 g,白芍15 g,生炒蒲黄、五灵脂、三七(冲服)、茜草、血余炭各10 g。水煎服(自月经来潮第7 d开始服),1剂/d,日服3次,一般病人需服固漏饮3~24剂。3 治疗结果 56例每治每验。用药1个疗程,均临床治愈(临床症状消失),月经正常。随访3~6个月未复发。4 讨论 功能失调性子宫出血又称功血,是妇女中常见的月经病之一。是由于卵巢功能失调引起的子宫出血。分无排卵型功血和排卵型功血两种,前者以排卵功能发生障碍,好发于青春期或更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。主要表现为月经周期紊乱,经量增多,出血时间长或淋漓不止。 乌鸡白凤丸为乌骨鸡,白芍、丹参、香附、当归、黄芪、生熟地等药组成;固漏饮为当归、川芎、黄芪、熟地、乌贼骨、白芍、生炒蒲黄、五灵脂、三七(冲服)、茜草、血余炭等药组成。乌鸡白凤丸和固漏饮合用,具有益气、养血、调经、止血、止带等功效。本文用于治疗功能失调性子宫出血(功血)疗效满意,可增加血小板数,使出凝血时间正常,改善毛细血管脆性,故可治本病。
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036 尿激酶对心脑血管疾病患者体外血栓及流变性的影响
目的: 研究尿激酶对心脑血管疾病患者体外血栓及流变性的影响. 方法: 65例患者入院后经检测血小板、出凝血时间、纤维蛋白原等, 即予尿激酶150万U加入0.9%氯化钠100 ml中静滴, 1 h内滴完. 检测方法应用国产的XBH-32血栓形成仪检查血栓长度及其湿重、干重; 应用XBH-31旋转式粘度计检查全血粘度(高切与低切)、血浆比粘度、红细胞压积、血沉. 65例患者均在治疗前检查, 用药后7天、 30天、 60天分别检测65例、 52例、 47例. 结果: 治疗后7天、 30天、 60天血栓长度、湿重、干重较药前降低(P<0.05~0.01). 血液粘度和血浆粘度检测结果也较药前降低(P<0.05). 红细胞压积和血沉无明显改变. 结论: 尿激酶能控制血栓形成和增长, 降低血液粘稠度, 对红细胞压积和血沉无明显影响, 治疗过程中无一例发生出血和其他不良反应. 尿激酶治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞患者疗效好、作用快、临床应用安全.
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术前直肠神经鞘瘤误诊为腺瘤性息肉一例
1病例资料:患者:男性,41岁.主诉“反复右中腹部疼痛6个月”人院.患者6个月前无明显诱因出现右中腹部隐痛不适,阵发性发作,持续数分钟不等,可自行缓解,与饮食及体位无关,无腹胀、腹泻,无黑便及粘液脓血便,未系统检查诊治.入院后电子结肠镜检查提示:横结肠中段可见一2.0cm×2.5cm大小带蒂息肉样隆起,表面充血,活检6块.诊断:横结肠息肉.病理诊断:(横结肠)腺瘤性息肉.息肉较大,蒂粗,做好外科手术前准备,如结肠镜下不能完全切除,则中转外科手术或腹腔镜下治疗.术前查血型出凝血时间正常,肝肾功能、血糖、电解质正常,乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV均阴性.
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胰腺乳头状囊腺癌1例报告
患者,女,20岁.主因上腹部疼痛1年,全身皮肤及巩膜黄染1周入院.患者于1年前即出现间断性上腹部钝痛,主要表现在脐上部,以后逐渐伴有腹胀,腰背部酸痛,曾于当地医院行腹部B超检查,诊断为上腹肿物,于1周前因全身及巩膜黄染转来我院.入院时查体:全身皮肤及巩膜黄染,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常,上腹膨隆可触及一20×15cm肿物,质地硬,压痛(+),活动度差,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.血色素、血糖、出凝血时间及凝血酶原时间均正常.
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哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄
1 资料与方法1.1 资料 食管良性狭窄17例,男11例,女6例,年龄18~72岁,平均年龄57.43岁。吞咽困难程度按Stooler评分标准:0分:正常吞咽;1分:可吞咽部份固体食物;2分:吞咽软食;3分:吞咽流汁;4分:不能进食。17例患者吞咽困难情况:1分1例,2分2例,3分12例,4分2例,平均积分为2.88分。狭窄病因:食管术后吻合口狭窄12例,强酸烧伤2例,返流食管炎1例,贲门失弛缓症2例。狭窄部位:上胸段2例,中胸段6例,下胸段9例。狭窄长度20~115 mm,平均56.8 mm。 1.2 器械 胃镜:Pentax 2901型。哑铃型气囊导管为济南市三源医用技术研究所研制,型号Sy-3型适用于成人食管吻合口狭窄,Sy-4型,适用于成人贲门失弛缓症。支架设计及置入器为同一单位研制。支架设计直径长度40 mrn、50 mm、60 mm、80 mm、100 mm、120 mm,加压测气压气筒等。1.3 方法 术前了解狭窄部位、程度、长度。常规检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、心电图等。1%的卡因麻醉咽部,肌注654-2 10 mg,安定10mg,或盐酸呱替啶50 mg。
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自发性左肾包膜下血肿1例
患者男性,21岁.左腰部胀痛6 d入院.患者无发热、尿频、尿急、尿痛或血尿,无出血性疾病史,无外伤史.体检:T36.5℃,BP 120/80 mmHg.精神萎靡.皮肤粘膜未见出血点.心率64 bpm,律齐,无杂音,两肺(一).腹平坦,肝、脾未触及,左上腹部深压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音.左肾区轻度叩痛.血红蛋白112 g/L,血小板、出凝血时间正常,多次尿常规(一).B超提示:左肾包膜下液性暗区,肾结构欠清.CT平扫和增强提示:左肾包膜下血肿,肾结构正常.入院当天和第3天在B超定位下行左肾包膜下穿刺抽液,两次共抽出暗红色不凝固的血性液体约200ml.嘱患者卧床休息,给予止血、预防感染等处理.10 d后复查B超:左肾包膜下血肿基本吸收.出院随访2年,测血压、尿常规、肾功能、B超检查等,均无异常.
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Castleman病1例报告
2008年6月,我科诊治巨大淋巴结增生症(Castleman病)患者1例,报告如下.患者,女,16岁,左下腹间断发作隐痛5 d,无恶心、呕吐,无尿频、血尿,无发热等不适,既往无特殊疾病史,无外伤及手术史,月经正常.体检无明显阳性体征.外院B超示腹膜后占位,大小6.0 cm×6.5 cm.入院后行血常规、尿常规、出凝血时间及血生化检查,结果均正常.肾上腺功能检查示儿茶酚胺:基本正常;肾素-血管紧张素-醛固酮:肾素、血管紧张素升高,醛固酮正常;24 h尿17-羟、17-酮及香草扁桃酸均正常.
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氯霉素滴眼液致血小板减少性紫癜1例
患者男性,47岁,因外伤3 d,患眼疼痛剧烈、流泪、畏光、视物模糊.诊断:(1)右眼结膜下出血;(2)右眼视网膜震荡伤.治疗给予庆大霉素、眼宁肌注,bid,50%葡萄糖注射液40 ml加维生素C 1 g,地塞米松5 mg,静脉推注,qd,0.25%氯霉素滴眼液(乌鲁木齐制药厂,批号20000104)4 h点眼一次.治疗第5天患者出现氯霉素点眼后刺痛感加重,双上肢出现多处红紫色片状的斑块,并有疼痛.实验室检查:血小板计数90×109*L-1,出凝血时间正常.停用氯霉素滴眼液,其它治疗不变,皮肤瘀斑逐渐变小,色泽变浅,10 d后瘀斑消失,血小板计数200×109*L-1.
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血管钳在扁桃体手术中的应用
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见手术之一.我科自2008年采用两把血管钳替代扁桃体抓钳及剥离器行扁桃体摘除术156例,效果较好.患者中男96例,女60例,年龄7~52岁,均符合慢性扁桃体炎诊断标准和手术适应证.所有患者术前均做常规血常规、出凝血时间、心电图及胸片检查.手术时用镰状刀常规切开前后弓黏膜层,用血管钳钳住扁桃体一侧上极包膜,另一把血管钳沿切口小心分离切口组织,暴露扁桃体包膜,再用血管钳钳住干棉球或湿棉球沿包膜分离,血管钳捣开后弓,圈套器完整摘除扁桃体.术后患者出血2例(1.3%),纱球压迫后止血,余顺利无并发症.
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人工髋关节置换术后并发深静脉血栓的护理干预
我院2003年1月至2004年10月施行髋关节置换术(THA)148例,其中15例并发静脉血栓(DVT),经有效的护理干预后,恢复良好,现将体会报告如下.1 临床资料15例患者中男9例,女6例,年龄34~68岁.术前合并高血脂9例,合并糖尿病4例,有血栓栓塞史2例.术前检查出凝血时间正常,手术前后均使用止血药.
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药物流产过敏反应救治1例
1 病例报告患者,女性,21岁,因停经40天,B超确诊宫内妊娠,未置宫内节育器而要求药物流产.门诊验血常规,出凝血时间正常.平素体健,此系第一次怀孕,否认服用避孕药,否认有食物、药物过敏史.
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注射用万古霉素与聚明胶肽注射液存在配伍禁忌
注射用万古霉素(稳可信)生产企业:Eli Lilly Japan K.Kseishin Laboratories,进口药品注册证号H20080356,500 mg/瓶;性状:白色粉末或冻干至块状物;药理毒性:在体外药敏试验中,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)有效,主要作用机制为抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用。聚明胶肽注射液为安徽丰原药业股份有限公司生产的。主要成分为健康牛骨或猪骨明胶水解制成的灭菌水溶液,为异种蛋白。主要用途:可用于失血性休克、各种原因引起的体液性休克、预防较大手术前可能出现的低血压及用于体外循环,此药渗透压与血浆相等,可保持血管内液与组织间液的平衡,不引起组织脱水,具有维持血容量和提升血压的作用,同时对出凝血时间及血小板功能无明显影响。笔者在临床工作中发现,注射用万古霉素(稳可信)与聚明胶肽输注时出现配伍反应。在随即查阅了药品说明书和《注射剂常有临床配伍应用检索表》,均无此两类药物配伍的相关记录,本文报道1例如下。
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小儿急性河豚鱼中毒合并有机磷农药中毒误诊教训
1 临床资料例1,女,7岁,例2,女,10岁,系姐妹,因全家4人进食自家晾晒的河豚鱼半小时后,出现剧烈恶心、呕吐、腹痛.口唇、舌尖、手指麻木,四肢肌肉麻痹、行走不稳6 h入院(其母于进食河豚鱼2 h后在当地卫生院抢救无效中毒死亡,其父同时转我院内科抢救).例1查体:T 36.5℃,R 19次/min,BP90/60 mmHg,双瞳孔针尖大小,对光反射迟钝,颈软,双肺少许痰鸣音.心脏各瓣膜区无杂音,心率92次/min,律齐.腹部未见异常,四肢肌张力减弱,未引出病理征.血生化检查:肝功、肾功、心肌酶、纤维蛋白原、出凝血时间、电解质及心电图常规检查均未见异常.根据病史症状入院诊断:
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微波治疗严重鼻出血1例
患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止.1992年后症状明显加重,出血频繁,量多.曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳.1995年在中山医科大学确诊为"遗传性毛细血管扩张症”.1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400~800ml.1998年来我院就诊.检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显.双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团.实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常.先后3次住院,在鼻镜及鼻内窥镜下用微波交替、多次、多点将鼻腔粘膜血管团从前至后进行"地毯式”凝固.随诊1年,鼻腔未再出血.检查见鼻腔粘膜扩张血管团消失,代之为纤维结缔组织.
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中西医结合救治成人重型出血性麻疹合并血小板危象1例报告
王某,女,25岁,1998年4月11日入院.发热5天,皮疹2天,伴全身性出血1天.诊见:精神萎靡,表情淡漠,烦躁声嘶,咳嗽痰少,高热(T 39.2℃),面红目赤,口干,口腔可见不典型柯氏斑,四肢躯干见密集、粗大、成片的出血性皮疹,伴呕血、便血及阴道出血,舌红、苔黄干,脉数.血分析示:WBC3.5×109/L,Hb 67g/L,BPC 8×109/L,出凝血时间正常.毛细血管脆性试验阳性,酶标法测血清IgM抗体,麻疹为阳性,风疹为阴性.追问病史,患者未曾患过麻疹,近1月未接种过麻疹疫苗.中医诊为麻疹,证属麻毒内陷,热入营血.西医诊为成人重型出血性麻疹合并血小板危象.
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险恶的缺血性腹痛1例
1 病例摘要 患者男性, 45岁,因右下肢深静脉血栓形成于 2001年 3月 26日第 1次入院.因腹部饱胀 6天,加重伴腰痛 4天于 2001年 5月 27日再次急诊入院.腹痛为持续性绞痛,餐后加重,以上腹部、脐周为主.伴腰背部不适、恶心,未呕吐.入院查体: T36. 4℃ P 76次 /分 R 19次 /分 BP 120/80 mmHg,神志清,精神差,体型偏胖.双肺呼吸音清,未闻及干湿性音.心率 76次 /分,律齐,无杂音.腹部饱满,腹肌稍紧张,全腹均有压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征(±),肠鸣音正常.实验室检查:腹透示正常,血淀粉酶示 15. 0 U/L,血常规示 WBC 19. 0× 109/L,中性粒细胞 0. 73,淋巴细胞 0. 27,肝功示正常,血脂分析示 TCH 6. 51 mmol/L,TG 0. 95 mmol/L, LDL- C 5. 18 mmol/L.入院拟诊为十二指肠球部溃疡、腹膜炎.给予先锋霉素、能量合剂及泮托拉唑治疗,病情无明显好转, 仍有剧烈腹痛.后经腹部血管造影示肠系膜及门静脉栓塞.修正诊断为: 腹腔动脉栓塞.给予口服华法令 5 mg, 每日一次, 连服半年.第一个月内每周查一次出凝血时间, 第二个月每两周查一次,后四个月每月查一次.随访半年,病情稳定.
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泰必利致皮肤损害1例
患儿,女,10岁,28 kg,因患Tourette综合征1年5月个,一直服用氟哌啶醇、安坦治疗.因症状控制不满意,而加用泰必利,0.05 g/次,2次/d.用药至第4天,患儿双手指、双足趾及口唇出现红色米粒大小的高于皮面的皮疹,有痒感,未见渗出物,出疹后第3天,皮疹表面变白、皲裂、脱开,剥脱皮面呈红色,未见糜烂及渗出物.血常规、血小板计数及出凝血时间均正常,疑为泰必利所致,故停药,停药1周左右,皮疹自行消退,未见新的皮疹出现,期间未加任何治疗.半年后,患儿抽动又加重,再次试用泰必利0.05 g,用药第2天又出现上述皮疹,经皮肤科证实为药物性皮炎,停药后皮疹再次自行消退.随访1年均未再出现.
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复方新诺明致过敏性紫癜肾炎1例
1 病例 患儿,男,3岁。因腹泻家人给复方新诺明2次,每次1片(儿童片),服药12 h后出现 四肢皮肤紫斑,次日眼睑及双下肢浮肿,尿少而来就诊。既往史:1个月前曾服复方新诺明1片后,出现皮肤紫斑,停药第2天消失。入院查体:T 36.5℃,P 100/min,R 24/min,BP 12/8 kPa。四肢皮肤可见大小不等的紫色斑点,以双下肢为著,略高出皮肤,压之不退色。两眼睑浮肿,瞳孔等大等圆、光反射灵敏。颈软,心肺未见异常,腹软,肝脾不大,肾区无叩击痛,双下肢有非指凹性水肿。实验室检查:血白细胞10×109/L,中性0.50,淋巴0.45,嗜酸0.05,血小板150×109/L,出凝血时间正常,血沉20 mm/h;尿分析:Hb(++)、蛋白(+)、管型(+);便潜血(-)。诊断为过敏性紫癜肾炎。给予抗组胺药(扑尔敏)、激素(强的松)及大量维生素C联合应用,青霉素预防感染。1周后紫癜消退,浮肿消失,尿分析正常,治愈出院。随访半年,患儿一般情况好,尿分析正常。