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膝关节镜检查术前休克1例
1 临床资料患者女性,59岁.拟在硬膜外腔麻醉下行膝关节镜检查术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g.麻醉前BP 145/85mmHg、HR 83次/分、SpO2 100%.经L1~2棘间隙穿刺.导管置入硬膜外腔顺利,硬膜外脚向留置导管3cm.回抽无脑脊液无血液.注入2%利多卡因3 ml,测BP145/90mmHg,HR 87次/分,SpO2 99%,3min后无全脊麻征追加5ml2%利多卡因,5min后测平面T12~S1,再追加5ml2%利多卡因.约15 min后病人主诉头晕、心慌.急测BP90/65mmHg,HR 105次/分,测平面T10~S1.
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林可霉素静脉滴注致血尿
患者男,20岁.因"咽部肿痛伴发热3 d",于2005年4月8日来诊入院.既往体健,否认药物过敏史.查体:T 38.9℃,P 86次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).一般状况尚可,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊未见异常,腹部及神经系统无阳性体征.化验:血WBC13.8×109/L,GR 76%;尿、粪常规(-).诊断:急性扁桃体炎.给予林可霉素1.2 g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d(60滴/min).2 d后患者临床症状有所缓解,但出现血尿,无发热,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛.查体:T 36.8℃,P 72次/min,BP 115/75 mmHg.皮肤黏膜无黄染、无出血点,双眼睑无浮肿.心肺听诊未见异常.全腹平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛.尿常规:肉眼血尿,红细胞(+++),蛋白(-),镜检红细胞满视野.血常规、出凝血时间及尿素氮均正常.双肾、输尿管及膀胱B超未见异常.遂停止用药,24 h后复查尿常规无异常.
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人血白蛋白致急性肾功能损害
患者男,54岁.因上腹不适2+月,便血20+天.胃镜示胃粘膜病变,可能癌变,2002年8月23日收入我院.患者既往无特殊病史,嗜酒量每日100 g,少量吸烟.血常规:WBC 5.2×109·L-1,RBC 4.3×109·L-1,Hb 97 g·L-1,PLT 34×109·L-1;肾功能:Cr 84.80 μ mol·L-1,BUN 4.91 mmol·L-1,肝功能正常,血糖7.83 mmol·L-1,出凝血时间正常.
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米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产50例临床观察
过期流产是临床上较难处理的一种流产类型[1].2009年5月至2010年3月我院以米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产50例,效果满意,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年5月至2010年3月住院治疗过期流产50例,年龄24~35岁,初孕妇23例,经产孕妇27例,孕周大20周,小12周.50例均在孕早期检查证实为是早孕,入院时有32例有少量阴道流血,18例无阴道流血症状,经B超确诊,妇科检查子宫<12周的22例,12~14周的24例,>14周的4例.所有病例均经B超检查子宫小于停经月份,妊娠终止.入院后血常规、出凝血时间、肝肾功能检查无异常.
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Rh(D)阴性患者自体输血1例报告
患者男,35岁,因右小脑上蚓部动脉瘤于2006年7月12日入院手术治疗.实验室检查:ABO血型正、反定AB型;Rh(D)阴性,抗体筛查阴性;RBC 5.17×1012/L;Hb 170g/L;红细胞压积(HCT)0.46L/L;血小板(PLT)183×109/L,出凝血时间正常,心肺功能正常.
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长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理
患者男,58岁,因"颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力"之主诉入院.有风湿性心脏病、心房颤动病史20年,2年前行心脏瓣膜置换术,术后长期每日口服华法林3 mg、美托洛尔50 mg.入院后Bp 120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR70次/min.出凝血时间:PT 23.6 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)83.0 s,凝血酶时间(TT)12.5 s,纤维蛋白原(Fib)36.9g/L.ECG示:缓慢性心房颤动,其余生命体征及各项实验室检查无明显异常.患者临床未见自发性异常出血,拟急诊在全身麻醉下行颈椎管后路单开门减压术.
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肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗探讨
1临床资料83例占同期肝内胆管结石患者16.2%(83/511),术后均通过病理检查确诊.其中男性40例、女性43例.年龄30~78岁,平均52岁,平均病程12年.通过临床表现,影像学B超、CT检查或术前PTC检查诊断肝内胆管结石及胆汁性肝硬化.术前常规作肝功能、血生化、血常规、出凝血时间检查,食道稀钡透视(或口服泛影葡胺)检查,部分患者行胃镜检查.术后通过病理检查确诊为胆汁性肝硬化.
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臂丛神经阻滞致膈神经麻痹一例报告
患者男,54岁,拟行右手断指再植术,选择右侧臂丛神经阻滞(肌沟法),术前BP 18.7/13.3kPa,P 84次/分,R 20次/分,SPO2 95%.血RT、出凝血时间检查未见异常.肌沟法臂丛神经穿刺顺利,但无异感.注入2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml混合液,10分钟后手术开始,静注氟杜合剂1/2u,麻醉效果良好.
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小儿扁桃体切除术毕拔管喉痉挛1例
1 临床资料患儿男,4.5岁,体质量23 kg,拟在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30 min肌内注射阿托品0.2 mg、苯巴比妥钠0.03 g.患儿入室不合作,肌内注射氯胺酮110 mg.入室开通静脉通道,监测生命体征.麻醉前BP 140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、HR 121次/min、SpO2 100%.
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颈丛阻滞局麻药中毒1例
1 临床资料患者女,39岁,体质量51 kg,拟在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺瘤摘除术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.
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下鼻甲血管瘤1例报告
1病历摘要患者,女,43岁,因左鼻反复小量出血6个月,于2003年11月20日入院.患者于人院前半年因低头干活,突然左鼻流少量鲜血.棉球填堵后出血停止.此后每当稍强活动时,左鼻孔均有出血.曾在本县各医院就诊,住院诊断鼻衄原因待查.既往曾患"肾炎"治愈.本人及家族无出血疾病史.体格检查:发育及营养中等、神志清,血压20.5/13.3kPa(1kPa=7.5mmHg),体温及脉搏均正常,全身皮肤无黄染及出血点,表浅淋巴结不肿大,头颈、心肺未见异常.耳鼻咽喉科情况:鼻外观无异常,前鼻镜检查:双下鼻甲充血,略肿大,收缩好.于左侧下鼻甲下缘后部可见有局限性暗红隆起,表面有少许陈旧血痂覆盖,未见活动性出血及其他异常改变.后鼻镜检查:于后鼻孔下缘可见少量陈旧血,鼻咽部未见异常.化验检查:红、白细胞,血小板及出凝血时间均在正常范围.胸透未见异常.初步诊断为下鼻甲后端出血,原因待查.于人院后5天,在局麻下经左上颌窦探查左下鼻道:见左下鼻甲下缘后略隆起,呈暗红色,表面光滑,触之软,上颌窦及鼻腔未见异常.切除左下甲后端,病理诊断为下鼻甲血管瘤.术后至现在始终未再出血.后诊断为下鼻甲血管瘤.
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米非司酮配伍米索前列醇在12~24周妊娠引产中的应用
我院于2000年11月~2006年11月,对86例孕12~24周妇女,采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)终止妊娠,效果满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2000年11~2006年11月在本院选择妊娠12~24周,年龄18~40岁,药物终止妊娠的健康孕妇86例,无药物禁忌证,常规流产前妇科检查、血常规、出凝血时间、尿常规、心电图、肝功能、肾功能均正常,无生殖道畸形、宫颈损伤和修补史,阴道清洁度好,无滴虫、霉菌性阴道炎、无药物过敏史,经妇科及B超检查证实为宫内妊娠,胎盘位置正常.
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常见影响凝血四项检测结果的因素
产前及手术前血栓及出血机制方面的检验已成为必查检验项目之一,自2000年卫生部明确规定淘汰手指法查出凝血时间以来,我院引进普利生C-2000高性能血凝仪对凝血酶原(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原含量(FIB)及凝血酶时间(TT)进行测定,使用本机几年来,对凝血四项检测结果的影响因素有几点体会与大家共同探讨.
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全麻气管插管苏醒期误吸(口腔分泌物)报告1例
患者,女,48岁,58k g,子宫肌瘤,一般情况佳,体温36.5℃,心率76次/分,呼吸14次/分,血压133/77mmHg,手术前常规辅助检查:血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、胸片均正常.在气管插管全身麻醉下行子宫全切除术.术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g.入手术室后建立静脉通道,连接心电监护仪监测血压,心电图,血氧饱和度.
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浅析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用
稽留流产:由于胚胎死亡滞留宫腔内时间长,组织机化与子宫壁粘连,不易剥离,临床上处理起来比较棘手。我站采用米非司酮配伍米索前列醇用于治疗稽留流产,取得满意效果,现报告如下。
一、资料与方法
资料:2010年1月-2012年12月,本站共收治稽留流产产102例(皆住站观察),年龄20-40岁,停经8-20周,其中6-12周51例,13-16周38例、17-20周13例。根据病史、妇科检查、以及B超提示、确诊胚胎已停止发育,胎死宫内。入站时腹痛不剧,无阴道出血或少量出血,无需急诊处理。用药前查血常规、尿常规、出凝血时间及肝肾功能,且无米非司酮、米索前列醇禁忌症的。 -
中西医结合治疗过敏性紫癜致心电图改变2例
1 病历简介1.1 例1.女,24岁,反复关节肿痛、腹痛1个月,皮肤紫癜10日,于19 98 年4月20日入院。既往无高血压及心脏病史。入院时血压正常,心脏听诊正常;血沉58 mm/1 h,抗链“O”及类风湿因子正常;出凝血时间、血小板计数正常。经 对 症治疗后,皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛缓解。1998年6月13日再次出现紫癜、关节肿痛、腹 痛,同 时伴有心悸、胸闷,心率90次/min,心脏无杂音;心脏彩超正常。心电图示窦 性心律,广泛T波低平,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~6导联T波倒置。服用硝苯地平、硝酸甘油 后 症状无缓解,心电图无改善,给强化极化液、10%葡萄糖液500 ml、L门冬氨酸 钾镁20 ml、胰 岛素12 U、10%氯化钾10 ml静滴,每日1次;5%葡萄糖液250 ml加参麦注射液 60 ml静滴,每日1次。1周后皮肤紫癜及关节肿痛、腹痛、胸闷等症状缓解,复 查心电图正常出院。
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妈富隆治疗药物流产出血的初步观察
米非司酮配伍前列腺素终止早孕已在临床上广泛应用,它具有相对痛苦小、并发症少、完全流产率高(>90%)的优点,但其阴道出血时间长、出血量多,部分妇女还需清宫,影响了药流的可接受性,对此目前尚无一种方便、有效的止血方法,我院应用妈富隆对药流术后的止血效果进行了初步观察,报告如下.#1 资料与方法1.1. 一般资料 2001年3-8月在我院自愿行药物流产的妇女共701例,均经妇科检查、尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕、血常规、出凝血时间正常,无滴虫、霉菌或治疗后复查为阴性,停经<49d,B超胎囊直径≤3cm,无药流禁忌证.
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剖宫产术后猝死1例
1 病历报告患者,25岁.因妊娠9+个月第一胎无产兆于2001年6月20日入院.查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 120/82mmHg,发育正常,营养中等,面色红润,心肺正常,足月妊娠腹型.产科情况:腹围110cm,宫高36cm,枕左前,胎心140/min,无宫缩,儿头半固定,跨耻征阳性,血常规:WBC 9.0×109/L,Hb 100g/L,B型血,出凝血时间各2min,尿常规镜检正常,正常心电图.
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CT导引经胸肺穿刺活检的病理诊断及临床研究
我院自1995年8月-1999年8月,应用CT导引经胸肺穿刺96例,做病理组织学及涂片细胞学诊断,诊断效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男性72例,女性24例,年龄32~78岁,平均51岁。病变位于上叶45例,中舌叶18例,下叶33例。1.2 临床症状 咳嗽77例,胸背疼痛26例,伴发热9例,全身乏力12例,无症状12例,其中89例共查痰267次,均未查到癌细胞。35例行纤支镜检查未发现异常。CT:病灶大3.5cm× 5cm,小1.5cm×1.8cm。1.3 操作方法 术前测定出凝血时间,行CT检查,观察病灶情况,决定患者体位。然后在病灶局部行CT薄层扫描确定进针位置,方法,深度。在进针部位皮肤标记行消毒、铺巾、局麻,作皮肤小切口。穿刺针采用BAUER公司18G自动切割针,将穿刺针送至病灶边缘,CT扫描核实针尖已达病灶后将针芯推入病灶内,抽吸部分组织,将其放入10%甲醛溶液内固定,针尖及套管内成分制涂片2张,常规行HE染色后作病理组织学及涂片细胞学检查。需要时加特殊染色及免疫组化标记。术后平卧12h并观察。
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扁桃体切除术后并发剥脱性食管炎的预防及护理
剥脱性食管炎系因食管黏膜损伤、黏膜表层松解脱落所致, 较少见. 现将我院1例扁桃体切除术后并发剥脱性食管炎的患者护理体会报道如下. 1 病例介绍患者, 女, 8岁. 1995年9月26日以慢性扁桃体炎住院. 查体T?36.7?℃, P?80次/分, R?20次/分, BP?12/9?kPa(90/67?mmHg); 肝功正常, 阴性, 血常规、出凝血时间均正常.