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高敏C-反应蛋白作为冠心病风险因子的临床应用价值
1序言冠状动脉粥样硬化所致的冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)是一种危害严重的疾病,在全世界的人群中具有很高的发病率和致死率,尤其在发达国家更为严重,而在我国也呈现逐年上升[1].
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冠心病的四大治疗原则
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)简称冠心病.又称缺血性心肌病(isehemic heart disease,IHD).1控制和保持正常血压
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冠心病患者血清C-反应蛋白测定及临床意义
冠心病(Coronsoy heart disease,CHD)发生的传统危险因子有高血压、高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病等.近年来有研究表明,炎症在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用.C-反应蛋白(C-RP)是第一个被认为是急性时相反应蛋白的一个极灵敏的指标.本文检测了60例冠心病患者的C-RP浓度,探讨其与冠心病的关系及临床意义.
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C反应蛋白与不稳定性心绞痛
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质、因能与肺炎链球菌细胞壁C-多糖结合而得名.CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染时明显升高.目前,已经确定了246个冠心病(Coronary heart disease,CHD)危险因素[1].
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遗传和药物因素与先天性心脏病
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是先天畸形中常见的一种,系胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未能退化(部分停顿)所致.
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高龄冠心病患者介入治疗51例
回顾分析2009-06-2011-05在笔者所在医院接受经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的高龄冠心病(coronary heart disease,CHD)患者51例;男36例,女15例;年龄75 ~85岁,平均78.3岁.伴高血压病21例,糖尿病17例,高血脂15例,陈旧性心肌梗死6例.术前给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300 mg口服.冠状动脉造影主要采用经桡动脉路径.所有51例以标准方法行PCI,术中用肝素70~100 U/kg,手术每延长1h,追加肝素1000 U.选用适合病变的导丝、球囊和支架完成PCI,术后常规服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷75 rmg,1个月后,服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75 mg.冠状动脉造影结果:单支病变29例,2支病变18例,3支病变4例.其中前降支39例,回旋支17例,右冠状动脉21例.77支病变血管行PCI,其中74支血管置入支架,另2例3支血管支架置入失败,共置入支架103枚,造影成功率96.1%;手术中未出现并发症.
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骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病研究进展
缺血性心脏病(Ischemic Heart Disease)是由于冠状动脉循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害.由于成熟心肌细胞缺乏再生能力,心肌梗死(myocardial infarction,MI)发生后,心肌细胞数量减少,梗死区纤维组织增生,逐渐发生退行性左心室重塑,心功能下降,终导致充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF).随着干细胞研究和应用领域的深入,干细胞移植治疗缺血性心脏病成为人们研究的热点.其中,骨髓间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cell,MSC)以其独特的生物学优点而倍受研究者的重视,本文就骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展做一综述.
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介入技术在复杂先天性心脏病治疗中的应用
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法.介入技术具有操作简便、创伤小、可重复性强、能到达手术野不易到达的部位等特点.本文将简要介绍介入性技术在复杂先心病治疗的应用.
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超声测定颈动脉内膜中层厚度在冠心病诊断中的价值
近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,我国冠心病(Coronary heart disease,CHD)的发病率逐年上升。大约99%CHD的病因是动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)改变。AS是一个与多种危险因素相关且能影响多处血管床的系统性疾病,它常累及主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉。因此,有效的预防、诊断和治疗AS对防治CHD、脑血管病及提高病人生活质量有着重要的意义。然而,诊断CHD常须依靠选择性冠状动脉造影术,但因其有一定创伤性,设备条件要求高而难以普及。因此,寻找一种无创、价格低廉、且其结果与冠脉病变相关程度良好的检查方法势在必行。颈动脉因其表浅、易被体表超声检测而成为超声检测体表AS常采用的部位。但直至近年来,研究者们才证实了颈动脉血管床与冠状动脉在AS程度上的密切联系。大量资料表明:无症状颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)是CHD的一个良好的早期预报因子,而颈动脉内膜中层厚度(Intimal medial thickness,IMT)是反映CAS的一个可靠、易测、与C AS病变程度相关性极好的指标。与冠脉造影结果相对照的大量资料分析表明:超声检测的IM T严重程度与冠脉造影检测的AS严重程度明显相关。因而,IMT可作为定量检测CAS进而判断C HD危险度的良好指标。
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甲亢性心脏病的防治研究
甲亢性心脏病(hyperthyroidism heart disease,HHD)是指过量的甲状腺激素(TH)对心脏的直接毒性作用或通过儿茶酚胺的间接影响而引起心律失常、心脏扩大以及心力衰竭.HHD的主要类型有心律失常型、心力衰竭型、心肌病型.HHD的特点是多见于甲亢未得到恰当治疗、病情较重、病程较长及年龄较大的患者,甲亢完全控制后,大部分患者心脏功能可完全恢复正常.
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冠心病患者脂联素水平与脉搏波速度的相关性分析
冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的病理经历“血管内皮受损、功能障碍-动脉僵硬度增高-脂质条纹形成-动脉粥样硬化斑块形成-斑块的不稳定状态-心血管事件发生”的过程。脉搏波速度(Pulse Wave Velocity,PWV)作为衡量动脉僵硬度的一个参数,能反映动脉早期硬化,对预测心血管事件的价值愈来愈受到关注[1,2]。脂联素是近年来新发现的由脂肪组织特异性分泌的一种具有多种生物学效应的细胞因子,在冠心病等慢性炎症疾病过程中发挥着重要作用[3]。笔者对冠心病患者血清脂联素和臂踝PWV(baPWV)变化特点及两者相关性进行分析,为心脑血管事件的防治提供帮助。
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PTCA和BMS置人术对冠心病患者血液中ET、SOD-1和TNF的影响及临床意义
冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是目前西方国家引起死亡的主要原因[1],也是引起我国心脏病患者死亡的首要病症.作为治疗CHD的现代综合治疗手段的经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)和裸金属支架(Bare-mental Stent,BMS)置人术开创了CHD诊断和防治的新纪元[2].但PTCA所致血管再狭窄(Restenosis,RS)和BMS置入术引发的亚急性血栓形成和支架内再狭窄( In-stent Restenosis,ISR)[3],使其在治疗CHD过程中面临着长期挑战.因此,及早检测PTCA和BMS置人术后血液中一些特异性物质水平变化,对制定预防和治疗CHD措施显得尤其重要[4].已有研究[5,6]表明,内皮素( Endothelin,ET)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)或肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)的合成、分泌异常参与了CHD的始动环节和发病过程,所以研究PTCA或BMS是否引起ET、SOD和TNF水平变化,对于认识CHD患者介入治疗后的病理生理过程及预后评估有重要价值.本研究通过对CHD患者PTCA或BMS置入术前后血浆ET、血清SOD-1和TNF水平的检测,评价PTCA或BMS对这三种活性物质水平的影响及其临床意义.
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血清睾酮水平与男性冠心病的关系
研究表明,随着男性年龄增长,血清睾酮( Testosterone,T)水平不断下降,而冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)发病率不断上升[1],成为男性CHD研究的热点.有研究认为血清T水平与男性CHD的发病呈负相关[2],但也有少数研究认为两者间没有关系[3].本研究通过检测分析126例行冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)男性的血清T水平,探讨其与男性CHD发病及冠脉病变范围之间的关系.
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血清性激素和尿酸水平与老年男性冠心病的关系
随着年龄的增长,冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的发病率与死亡率呈上升趋势,并且存在明显性别差异,男女冠心病患者的死亡率之比约为2∶1[1].男性CHD公认的危险因素有男性性别、增长的年龄、血脂异常、糖尿病等.还有研究表明内源性雄激素水平不足可增加老年男性动脉硬化的危险性[2];高尿酸血症也是冠心病、高血压的危险因素[3].关于老年男性性激素( Sex Hormones,SH)、尿酸(Uric Acid,UA)与CHD关系的研究较少见.本文报道老年男性CHD患者血清SH水平和UA浓度变化及其相互之间的关系.
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甲亢性心脏病心肌重构与血管紧张素Ⅱ细胞信号转导通路研究进展
甲亢性心脏病(Hyperthyroid Heart Disease,HHD)指过量甲状腺激素(Thyroid Hormones,THs)对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一种内分泌代谢紊乱性心脏病,主要表现为一系列心血管系统症状和体征,其特点是大部分患者心脏功能在甲亢控制后可完全恢复正常.HHD的发病率约为10%~20%[1],以心房颤动为主要表现,在甲亢患者中发病率为10%~15%[2],有研究发现新诊断甲亢患者中一月内房颤发生率为8.3%[3].HHD随着年龄增长发病率逐渐增高,女性发病率大约是男性的2倍.多见于甲亢未得到恰当治疗、病情较重、病程较长的患者,尤以老年人多见,属甲状腺危重症,严重者可危及患者生命.
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重要炎性因子在冠心病病理过程中的作用
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病(coronary heart disease,CHD)的病理基础,它是由动脉内皮细胞、细胞外基质、血液成分、局部血流动力学、环境及遗传等多种因素间一系列复杂作用的结果.大量的研究表明[1,2],炎症和感染过程参与了AS及其并发症的发生和发展.而细胞因子在机体的免疫应答、炎症反应等方面起着关键作用.据此,本文就其中几种重要的炎性因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、白细胞介素-1(Interleukin-1, IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、E-选择素(E-selectin)、P-选择素(P-selectin)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)等在CHD发病机制中的作用作一综述.
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康复健康教育对老年冠心病患者生活质量的影响
冠心病(coronary heart disease)是一种临床常见病和多发病.近年来冠心病的患病率和死亡率在不断上升,已成为威胁我国人群健康和生命的"第一杀手".有资料表明,许多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康知识的缺乏和不健康的生活方式[1].随着人口老龄化,老年冠心病患者的增多,对老年冠心病患者的健康教育显得更为重要.我们采用康复健康教育对老年冠心病患者进行干预,帮助其建立良好的健康意识和健康行为,取得了较好的效果,报道如下.
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糖尿病患者心血管危险因素的防治及康复进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组因胰岛素分泌和/或缺陷引起的内分泌疾病,而心血管病变是威胁DM患者生命严重的因素,约70%以上DM患者死于心血管病变的各种并发症[1].流行病学资料表明,DM是冠心病(coronary heart disease,CHD)发病的独立危险因素[2].因而,目前对DM患者心血管危险因素采取积极的防治措施,包括控制血压、降低胆固醇、控制血糖以及戒烟和增加体力活动等[2-4].本文就DM患者心血管危险因素的防治及康复进展作一综述.
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三种幼犬动力性肺动脉高压模型的对比研究
左向右分流的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者常诱发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH),严重PH是影响先天性心脏病手术治疗效果和引起病残及病死的主要原因.PH形成机理尚不清楚,我们应用3种不同模式建立犬动力性PH模型,现报道如下.
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婴幼儿室间隔缺损的外科治疗
室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病(congental heart disease,CHD)之一,据国内1 085例CHD比较发病率分析,本病占11.5%,居第三位[1].我院自1992年12月~2004年7月共行VSD直视修补术612例,占同期先心病心脏直视术的27.3%,居CHD中发病率首位.