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空气中氰戊菊酯的高效液相色谱法测定
氰戊菊酯系拟除虫菊酯类农药,杀虫谱广,属中等杀虫剂[1].有资料报道,车间空气中氰戊菊酯平均浓度为0.010～0.084 mg/m3,接触工龄半年至2年,生产车间工人普遍反映皮肤瘙痒刺痛,少数人接触后出现皮肤发红和丘疹,还有头昏、头痛和大腿肌肉震颤的症状[2].我们选用HPLC法测定空气中的氰戊菊酯, 对测定方法的各种条件及空气采样所用的采样滤料进行研究,并对生产车间空气中的氰戊菊酯浓度进行了测定.
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剖腹胃造口洗胃抢救重度有机磷中毒一例
患者女,25岁.平素患抑郁症10余年,因自服敌敌畏农药(剂量不详)后1 h被人发现意识不清、口吐白沫、小便失禁急送入我院急诊科.入院时查体:脉搏58次/min,血压90/60 mm Hg,神志处于浅昏迷状态,全身皮肤湿冷伴肌肉震颤,双瞳孔针尖样缩小,口、鼻内有大量分泌物,伴有"大蒜味",双肺布满湿啰音,心音低,心率58次/min,入院诊断为急性重度有机磷中毒.立即予以阿托品5 mg,间隔15 min静脉注射,同时紧急洗胃,因多次插胃管均失败遂立即请普外科会诊予以剖腹胃造口洗胃术.手术采用全身麻醉,上腹正中切口于胃前壁预置荷包缝合线,荷包缝线中央作一小切口,将无菌洗胃管插入,抽紧荷包缝线结扎,再作旁道荷包缝合线,荷包缝合.
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国家基本药物用药指导(三十三)平喘药(二)
1 异丙托溴铵1.1 适应证可逆性支气管痉挛如支气管哮喘、伴发肺气肿的慢性支气管炎.尤适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的病人.本品与β受体激动剂合用可相互增强疗效.
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持续静脉滴注阿托品抢救重度有机磷中毒1例
患儿,男,10岁.因头晕半天伴恶心、呕吐一次入院.呕吐物为胃内容物,非喷射性.无腹痛、腹泻,无发热.否认不洁食物史及特殊药物使用史.查体:神清,精神欠佳,面色苍白,血压13/10kPa,无皮疹,双眼瞳孔等大等圆,直径约为3～4 mm,光反射灵敏.颈软,心肺腹未见异常,神经系统无阳性体征.末梢指(趾)端略发绀.入院于输液5分钟后出现不自主的肌肉震颤伴畏寒,怀疑输液反应,立即停止输液,患儿头晕加重,视物模糊.查体:T 36.5℃,血压20/14kPa,烦躁,谵妄状,皮肤略湿,无大汗淋漓,双眼瞳孔等大等圆,直径1～2 mm.喉中出现痰鸣并逐渐增多,双肺听诊可闻及较多痰鸣音,四肢肌肉震颤明显.急检血清胆碱酯酶活力为零.诊断为有机磷中毒(重度).反复追问病史,入院前半月患儿祖母均在其床周喷洒敌敌畏灭蚊,入院前晚喷洒乐果.
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有机磷农药中毒致双下肢瘫痪2例
例1 男患,32岁.自服甲拌磷约50g,15分钟后来我院就诊.入院时出现典型有机磷农药中毒症状,如:大汗、流涎、面色苍白、双侧瞳孔缩小,肺部可闻及湿性罗音及肌肉震颤等,但未出现昏迷.入院后检查:胆碱脂酶为8U(比色法),经洗胃、导泻,常规使用解磷注射液解磷定、阿托品、保肝及液体疗法等治疗,病情逐渐好转,1周后复查胆碱脂酶为40U,肝肾功能正常,因经济困难带药出院.至中毒后第24天开始感觉双下肢麻木并进行性加重,随后出现感觉障碍,第26天出现双下肢瘫痪,下肢肌力Ⅰ级,病理反射未引出,双上肢无异常,再次入院后复查胆碱脂酶为45U,电解质正常,头部CT检查未见异常.诊断为有机磷农药中毒迟发性周围神经病.经肌注维生素B12,理疗半个月,双下肢肌力恢复至Ⅲ级,但定向运动仍有障碍而出院.
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利多卡因少见不良反应的临床分析
利多卡因为酰胺类中效局麻药和抗心律失常药,作用快,穿透性强,扩散快.1次用药能维护1～2h,麻醉指数为2,安全范围大.既往临床上及专业书刊常见的不良反应有:①过敏反应:表现为皮疹,荨麻疹,支气管痉挛,血管神经性水肿,甚至过敏性休克.但真正的利多卡因过敏反应极少.②本品作用于中枢神经系统(CNS),引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、定向力障碍、惊厥、呼吸抑制,亦可引起低血压、心动过缓.
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急性有机磷中毒致中枢性高渗血症1例
患者,女,37岁,因服"敌敌畏"后不省人事0.5 h,入我院急诊科救治.查体:BP 14.9/7.9 kPa,浅昏迷状态,呼吸急促,呼出气体可闻及大蒜味,口唇紫绀,口吐白沫,面部肌肉震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约1 mm,对光反射存在;HR 96次/min,律齐,未闻及杂音;双肺满布湿罗音,四肢肌张力增强;血胆碱脂酶380 U/L.诊断:重度急性有机磷中毒.
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抢救急性有机磷中毒的体会(附3例典型临床报告)
现将我院近年来收治的有机磷中毒中较典型的3例报告如下.1 临床资料例1 患者女,46岁.空腹服佳乐定100片后,继服乐果50 mL,3 h后被家人送入医院.查体:神志不清,面色苍白,口唇发绀,口吐白沫,呼吸困难,瞳孔针尖大,脉搏触不到,全身肌肉震颤、抽搐.立即给予清水洗胃、建立静脉输液通路,同时静注阿托品5 mg,5 min后再次静注,肺部罗音减少后又逐渐增多.阿托品用量逐渐增至每5 min 10 mg、20 mg,以后每5 min 20 mg连续12 h,病人除瞳孔散大4 mm外,颜面仍苍白,口唇紫绀、血压下降,体温36.0℃以下,双肺罗音无减少.HR 70次/min,心音无力,并出现早搏.查胆碱酯酶活力363 U,心电图示:室早二联律.在严密监测下阿托品用量增至每5 min 30 mg、35 mg,同时反复洗胃、吸痰,给予利多卡因抗心律紊乱,西地兰加强心肌收缩功能,纳洛酮、美解眠兴奋呼吸.
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杀虫丹中毒致节段性回肠炎1例
1病例简介患者,女,28岁,因服"杀虫丹"15 g 3 h于2003-03-27来诊.患者主诉恶心、呕吐、头昏、头痛.体检:体温、脉搏、血压、呼吸正常,神志清楚、烦躁不安,瞳孔缩小,流涎、皮肤潮湿、多汗,偶有肌肉震颤和抽动.心、肺、腹部等未见异常.血尿常规、肝肾功能、血电解质均正常.
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2%利多卡因行局麻手术时致严重毒性反应3例
2%利多卡因是行局麻手术首选的麻醉药物,但由于病人机体反应的差异,局麻时也可引起严重的毒性反应.我院门诊手术室自1999年9月～2001年9月2年间共做各类局麻手术1024人次.其中,发生严重局麻毒性反应3例,现报道如下.1 病例资料患者1,女,9岁,体重24 kg.术前常规准备,在局麻下行扁桃体摘除术,置半坐位,消毒,铺无菌洞巾.吸取2%利多卡因15 ml,分别注入右侧舌腭弓、上、中、下三处.约2分钟,患儿出现不安,躁动、失去合作,自述头痛,相继精神错乱,肌肉震颤、惊厥.立即停止手术、平卧,开放静脉通道,口罩加压给氧,静滴地西潘5 mg,惊厥控制,但仍烦燥不安,肌注苯巴比妥钠0.1 g.同时测脉搏108次/分,呼吸37次/分,血压14/10 kPa,患儿安静,手术停做.
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药物性急性肌张力障碍41例报告
药物性急性肌张力障碍亦称药物锥体外系反应,在儿童中发生率较高.现将我院儿科近4年中收治的41例报告如下.临床资料41例中男19例,女22例;年龄8月～11岁,平均4岁半.其中胃复安反应31例,氟哌啶醇6例,奋乃静2例,氯丙嗪1例,颅通定1例.用药1次～3次出现症状32例,4次～6次者6例,3例服用氟哌啶醇5天～7天在增加剂量时方出现症状.表现为斜颈21例,颈后仰8例,双眼斜视15例,上视12例,面部怪异表情8例,异常姿势5例,语音不清5例,肌肉震颤4例,角弓反张2例,不能静坐14例,焦虑紧张14例,以上症状可有1种或多种表现同时存在.
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成人手足口病并发脑炎一例
患者,男性,32岁.因“发热、头痛、皮肤水疱疹1d,左上肢无力半天”入院.患者于5月31日开始出现发热,热峰39.5℃左右,同时发现手、足部出现皮疹,呈水疱样,伴轻度瘙痒,并感头痛、恶心,未予处理.6月1日晨始出现间断头晕、食欲差,呕吐3次,为胃内容物,量少,非喷射性,并明显感左上肢无力,举起困难,抓物不稳,伴有轻微肌肉震颤,无麻木、疼痛等异常感觉.患者发病时其儿子明确诊断手足口病,已处于恢复期,其子所在幼儿园中手足口病流行.
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有机磷农药中毒反跳的护理
有机磷中毒病情急、危、重[1].有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合成磷酰化酶,失去水解乙酰胆碱的作用,导致乙酰胆碱大量堆积,产生对中枢神经系统毒性作用、毒蕈碱样及烟碱样作用.临床表现为呼气大蒜味、恶心呕吐、多汗、肢冷、瞳孔缩小、肌肉震颤、肺水肿、昏迷、抽搐、心律失常、胆碱酯酶活力下降等.
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帕金森病的新药治疗
帕金森病(PD)是一种中枢神经系统锥体外系功能障碍的慢性进行性疾病,临床表现为肌肉震颤、僵直、姿势障碍、运动困难等.
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呋喃丹中毒误诊1例
患者,女,22岁,因"自服农药3小时"收住院,当时药名及剂量不详.查体:脉搏78次/分,呼吸28次/分,血压8/3kPa,体温36℃,神志不清,急性病容,双侧瞳孔缩小,对光反射差,面部眼睑肌肉震颤,流涕、流涎,口吐白沫,口唇发绀,点头样呼吸,双肺满布湿罗音,心律齐,未闻及杂音,四肢厥冷,神经反射消失.血胆碱酯酶活力:0单位,血白细胞29.3×109/L,L:7%,N:93%.初步诊断有机磷农药中毒.入院后给予反复洗胃、导泻,吸氧,阿托品针剂静注、解磷定针剂1.5g+5%葡葡糖注射液250ml静滴,患者神志恢复,口吐白沫消失,但仍有肌肉震颤.根据瞳孔的改变,再次静注阿托品针剂,并解磷定剂1.5g+5%葡萄糖注射液300ml中静滴.入院5小时后,病情再次加重,口唇发绀,点头样呼吸,给予阿托品针剂及对症处理,治疗无效死亡.患者死亡后,依据患者家属送来的中毒药物包装说明,诊断为"呋喃丹中毒".
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有机磷中毒反跳原因分析与护理
根据临床观察发现,有机磷中毒患者发生反跳前20～40 min常出现胸闷、食欲不振、唾液分泌增加的先兆症状,然后迅速出现肌肉震颤、瞳孔缩小、双肺湿啰音和昏迷等严重中毒症状.现将反跳现象原因分析及护理体会报告如下.
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有机磷中毒性反跳原因分析与护理
根据临床观察发现,有机磷中毒患者发生反跳前20～40min常出现胸闷、食欲不振、唾液分泌增加的先兆症状,然后迅速出现肌肉震颤、瞳孔缩小、双肺温啰音和昏迷等严重中毒症状.现状反跳现象原因分析及护理体会报告如下.
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蚕茧蛹中毒1例
1 病历介绍患者男,40岁,工人.因食蚕蛹后眩晕呕吐及肌肉震颤2 h来诊,4 h前与人同食少许市售蚕茧蛹,2 h后出现头晕目眩、恶心、呕吐及上腹不适,并感口唇及四肢肌肉震颤.在外诊所给肌注胃复安治疗,恶心、呕吐减轻,但眩晕及四肢肌肉震颤较前加重,以致行走不稳,站立不能.自发病来无发热,无腹痛、腹泻,病前身体健康.查体:T 37.2℃,BP 135/90 mm Hg,神志清,面黄微汗,瞳孔等大等圆,口唇无紫绀,时有颤动,颈软无抵抗,心肺正常,腹微胀,四肢肌肉震颤明显,张力增高,无病理反射.辅助检查:血WBC 11.2×109/L、W -LCR 0.85,尿PRO(+),心电图示窦性心动过速,脑电图为轻度异常.诊断为蚕茧蛹中毒.经输液、利尿、镇静及支持等综合治疗,病情得到控制,恶心、呕吐停止,肌肉震颤缓解,眩晕减轻,次日症状消失,痊愈出院.
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利血平中毒诊治体会
在共同进餐的14人中13人食用了馒头全部中毒,1人未食用馒头未中毒,经查证病人家属误将一包饲料添加剂利血平粉(500g)混入了面粉内.其中男5例,女8例,年龄小者10岁,大者46岁,平均年龄29.6岁.患者误食2～3h后相继发病.首先出现头晕、乏力、嗜睡、肌肉震颤,继尔出现共济失调,行走不稳或不能行走,昏睡,面色潮红,鼻塞,瞳孔缩小,浮肿,血压下降等.5例中毒严重者昏睡不易唤醒,全身肌肉频繁抽动.1例原有十二指肠球部溃疡患者于中毒后第3天时发生上消化道出血(呕吐咖啡渣样胃内容物,柏油样黑便).
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血清尿酸水平变化与帕金森病发病、临床参数的关系研究进展
尿酸(UA)作为抗氧化剂和自由基清除剂,可抑制氧化应激和清除自由基起到保护神经元的作用,也可影响炎症因子水平、基因多态性进而影响神经元的功能.大量研究证实,较高的UA水平可降低帕金森病(PD)的发病率.男性相较于女性UA水平高,其PD发病风险相对较低.UA水平还与PD患者的病情程度、病程有关.UA水平变化对PD的非运动症状(如认知功能、焦虑、抑郁等)、运动症状(震颤、强直等)及并发症的发生也存在一定影响.
