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老年男性骨质疏松症的药物治疗进展
老年男性骨质疏松症又称原发性(特发性)骨质疏松症,虽然其发生率不如女性高,其比例大约是1∶ 4,约30%的人发生髋部骨折,其病残率与病死率较女性高,有专家认为再过20年,男性骨质疏松症将成为全世界公共卫生的突出问题.
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瓣膜性心脏病并发心房颤动的危险因素探讨
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常.房颤的发病率随年龄增大而增高,多见于有器质性心脏病的病人.房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加病残率、病死率及医疗费用.我国尚无房颤的流行病学资料,根据欧美的资料,普通人群中房颤的发病率约0.4%,随年龄递增.男性在年龄校正后发病率较高.随慢性心力衰竭或瓣膜性心脏病的严重程度增加,房颤发病率增加.
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冠状动脉造影、经冠状静脉窦造影、64层螺旋CT血管成像指导左心室起搏导线置入的研究
慢性心力衰竭的高发病率、病死率、病残率以及高卫生资源消耗对人类健康构成重大挑战[1].20世纪末出现的心脏再同步化治疗(CRT)为慢性心力衰竭治疗开辟了全新途径.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末阶段,有很高的死亡率和致残率.CHF的发生和发展和人体内一系列神经体液因素的过度激活有关.在这些改变中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的激活发挥着重要的作用,RAS的作用主要通过血管紧张素II(Ang II)来实现.阻断该系统的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)已通过大量的临床观察证实能显著减少CHF患者的死亡率和病残率.理论上,Ang II受体阻滞剂(ARB)较ACEI可更完全地阻断RAS系统.
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血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的新地位
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末阶段,有很高的死亡率和致残率.在CHF的发生和发展过程中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的激活发挥着重要的作用.RAS的作用主要通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)来实现.阻断RAS的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)抑制Ang Ⅰ向AngⅡ的转化,已证明可以减少CHF的病残率和死亡率.理论上,阻断AngⅡ1型(AT1)受体的药物AngⅡ受体阻滞剂(ARB)可以更完全的阻断RAS,从而发挥对CHF的治疗作用.近来大型临床研究不断完善ARB治疗CHF的证据,使ARB在CHF治疗中的地位得到了进一步提高.
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前臂严重复合组织损伤的一期修复
前臂严重复合组织损伤,具有很高的病残率、截肢率.笔者自2000年7月～2004年2月对23例前臂严重复合组织损伤行一期修复,临床疗效满意.报告如下.
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FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉在股骨转子部骨折治疗中的应用体会
股骨转子部骨折好发于老年人,及时采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,降低病残率和死亡率.以色列Disc-O-Tech公司研制的FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉是骨科内固定技术一项新研究成果,它是在PFN(proximal femoral nail)的基础上改良而成,不仅具有Gamma钉髓内中心固定、半闭合操作的特点,而且还增加了抗切出、抗旋转作用,疗效肯定.现将笔者自2005年3月～2005年7月使用FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉治疗股骨转子部骨折9例的临床体会总结如下.
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三叶形钢板内固定治疗新鲜Pilon骨折(附21例报告)
Pilin骨折又称Hammer骨折,指涉及关节面的胫骨下段压缩性或爆裂性骨折[1].由于复位、固定困难,病残率高,属难治型骨折.自1997年起采用AO系列三叶形钢板治疗新鲜有移位的(Ruedi-Allgower分型Ⅱ、Ⅲ型)Pilon骨折,取得较满意疗效.现将有完整资料的21例治疗及随访情况报告如下.
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39例急性脑血管病的院前急救体会
急性脑血管病是一种常见的急症之一，临床中常又被称为脑卒中、中风、脑血管意外。因其发病急且病情发展快，致残率和致死率较高，由此当患者发病在入院前，应积极采取相应的急救措施，进一步创造条件，以此降低致残致死率［1］。临床常见的有短暂性脑缺血发作（ TIA）、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉系统血栓形成等［2］。在我国，脑血管意外每年发病率约为150／10万，死亡率为120／10万，幸存者70％以上遗有不同程度的功能障碍［3］，有效的院前急救可减少或减轻患者的病残率和死亡率［4］。
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锁定钢板治疗胫骨平台骨折
由于高能量损伤、特别是交通事故伤的增加,复杂胫骨平台骨折越来越多,手术时如何选择内固定物,对降低病残率,提高关节功能非常重要.2006年1月～2007年12月,采用单侧锁定钢板治疗胫骨平台骨折29例,取得良好效果,报告如下.
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pilon骨折的诊断与治疗进展
1911年,法国放射科医生Destot首先使用pilon骨折一词.pilon在拉丁语中指捣研用的杵,胫骨远端与之相象,所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为pilon骨折.1952年,Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].pilon骨折治疗困难,并发症多,病残率高,本文就pilon骨折的诊治进展作一综述.
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早期治疗毒蛇咬伤患者87例体会
我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5％～10％,致残率25％～30％[1].但随着治疗方法的不断更新,特别是抗蛇毒血清的应用,大大降低了患者的病死率及病残率.贵州省铜仁市第一人民医院2008年5月至2010年9月治疗87例毒蛇咬伤患,现报道如下.
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自主神经系统与心房颤动
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,具有较高的病残率及死亡率.其病因非常复杂,发病机制尚未完全阐明.
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危急重症孕产妇肾功能的保护
在妊娠期,为适应胎儿生长、发育的需要,母体各器官系统将发生相应的代谢和功能的改变,尤以心、肺、肝、肾为甚.正常的肾脏功能是维持妊娠的重要前提,某些病理妊娠如常见的妊娠期高血压疾病(尤其是重度子痫前期)、产科失血性休克、妊娠期急性脂肪肝等都会涉及肾功能的损害,甚至并发肾功能衰竭,是危及母婴生命的产科危急重症之一.因此,保护病理妊娠患者肾脏功能对降低孕产妇和围产儿死亡率与病残率、改善母婴结局至关重要.
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脑利钠肽在小儿心力衰竭诊断中的价值
尽管基础医学与临床医学在不断发展,但心力衰竭的病死率及病残率仍然很高.普遍期望早期诊断及早期干预以改观心力衰竭的预后.
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锥颅血肿清除128例临床治疗体会
脑出血为神经科常见急症,具有起病急、病情进展快、病残率和死亡率高等特点.我们从2009年6月至2011年6月共收治脑出血患者380例,其中锥颅128例,效果满意,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:本组病例共128例,其中男75例,女53例,年龄27～82岁,平均54岁.其中基底节区出血78例,脑叶内出血18例,脑室内出血17例,丘脑出血15例,除外脑干出血和小脑出血.血肿量15-108 ml,平均43 ml.在出血6h内手术12例,7-24h内手术78例,24h-3d内手术19例,3d以后手术19例.本研究采用颅锥直径为4mm,采用F14号引流导管及一次性使用颅脑外引流器.
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急性硬膜下血肿近期预后因素分析
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率与死亡率较高.本文将我科自1998年3月至2002年3月收治的急性硬膜下血肿71例手术后病人作一回顾性分析,以出院时GCS、GOS评分为标准,对影响急性硬膜下血肿的可能因素,用Logistic回归分析方法进行评价,现报告如下.
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脑动脉瘤治疗的规范化和个体化
脑动脉瘤是常见的脑血管病,破裂后造成的自发性蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,SAH)具有很高的病残率和病死率.因此,对于SAH患者,早期发现和尽快明确诊断,并及时进行外科干预,是临床医师的重要任务.目前脑动脉瘤治疗的主要方法是手术夹闭和血管内介入栓塞治疗.但随之而来的问题是哪种技术更为有效,何时采用更为合理,如何评价治疗效果.这些问题在现阶段我们尚无法回答,惟有联合多中心进行前瞻性的大宗病例对照研究予以客观评估.
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血管造影栓塞治疗外伤性假性动脉瘤二例
颅内假性动脉瘤是一种非常少见的疾病,其病理特点为多种原因造成动脉破裂出血形成血肿,血肿吸收后残留假腔所致.由于缺乏真正的动脉壁结构,极易破裂出血,其死亡率及病残率极高.对此病做出早期诊断并选择正确治疗方案对挽救患者生命非常重要[1,2].
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ELISA检测特异性IgM对乙脑早期诊断的研究
流行性乙型脑炎(以下简称乙脑),起病急骤,进展迅速,病势凶险,病死率及病残率较高.早期合理治疗,对降低病死率有一定的意义.为探讨早期诊断方法,我们对临床诊断为乙脑的150例患儿,采用捕捉法ELISA检测特异性IgM,抗体结果报告如下:
