中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响
目的 探讨有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响.方法 前瞻性连续纳入30例首次发病的卒中偏瘫患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组15例.4例患者退出,终26例患者完成研究,每组13例,两组患者均给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加有氧运动训练,每天1次,每次30 min,共训练4周.分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行心肺运动试验[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)]以及运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel 指数(BI)]的评估,比较两组患者治疗前后的差异.结果 (1)心肺运动试验结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后VO2peak、AT、VEpeak均明显提高[分别为(16±4) ml/(kg·min)比(13±3) ml/(kg·min)、(12.9±2.5) ml/(kg·min)比(10.0±2.7) ml/(kg·min)、(41±12) L/min比(34±9) L/min;t值分别为 9.668、4.328、3.662,均P<0.01],对照组患者治疗后与治疗前VO2peak、AT、VEpeak比较[分别为(14±4) ml/(kg·min)比(14±4) ml/(kg·min)、(11.8±2.6) ml/(kg·min)比(11.5±2.9) ml/(kg·min)、(29±8) L/min比(28±6)L/min],差异无统计学意义(t值分别为 0.863、0.583、0.314,均P>0.05);对照组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为0.4(0.2,0.6)、0.1(-0.5,0.7) ml/(kg·min)和0(-2.5,5.0) L/min,试验组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为3.0(2.2,3.9) ml/(kg·min)、2.7(1.8,5.3) ml/(kg·min)、7.0(1.0,13.0) L/min,两组间治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值差异有统计学意义(Z值分别为4.287、3.721、2.236,均P<0.05).(2)FMA评分与BI评估结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后FMA评分 、BI均明显提高[分别为(70±24)分比(52±28)分、(78±20)比(60±28);t值分别为4.076,4.239,均P<0.01],对照组治疗后FMA评分、BI较治疗前有明显改善[分别为(68±25)分比(60±27)分、(69±22)比(59±26);t值分别为3.168,5.436,均P<0.05].对照组治疗前后FMA评分、BI差值分别为5.0(2.0,12.0)分、10.0(5.0,15.0),试验组治疗前后FMA评分、BI差值分别为10.0(4.5,32.0)分、11.0(10.0,27.5),组间差异无统计学意义(Z值分别为1.393、1.352,均P>0.05).结论 卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上,增加有氧运动训练,能够提高其心肺运动功能.
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三叉神经痛显微血管减压术中三叉-心脏反射的处理
目的 探讨经显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中出现三叉-心脏反射(TCR)的处理措施.方法 回顾性分析2016年1月至12月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的79例原发性三叉神经痛、首次开颅行显微血管减压术患者的临床资料.根据术中麻醉监测,分为无TCR组63例和TCR组16例,比较两组基线情况、术前合并症及手术累及三叉神经分支的差异.分析术中发生TCR患者的处理措施及近期预后.结果 (1)TCR组高血压病史比例31.2％(5例)高于无TCR组的7.9％(5例),差异有统计学意义(χ2=6.273,P<0.05).(2)行显微血管减压术过程中,TCR组16例患者共出现TCR 19次.操作前基线心率(74±10)次/min,TCR发生时心率降至(51±6)次/min;基线平均动脉压为(102±13) mmHg,TCR发生时平均动脉压为(74±8) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)TCR出现后停止操作,患者心率和血压自行恢复4例次,应用药物15例次,其中应用阿托品12例次,剂量为0.2～0.5 mg;应用麻黄素3例次,剂量5～10 mg.患者心率及血压在20 s内或给药后20 s内恢复至基线水平;患者术后至出院时,无TCR相关心血管并发症及神经功能缺损.结论 在原发性三叉神经痛显微血管减压术中,若发生TCR,需尽早选择性使用抗胆碱能类药物或血管活性药物.TCR发生的危险因素尚有待进一步验证.
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心房颤动致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后分析
目的 探讨心房颤动导致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后.方法 回顾性分析采用静脉溶栓桥接动脉取栓或单纯动脉内取栓治疗心房颤动导致脑大动脉闭塞的急性心源性脑栓塞患者的资料.连续纳入2015年1月至2016年12月住院的阵发性或持续性心房颤动导致的心源性脑栓塞患者22例,其中90 d 改良Rankin量表(mRS)评分0～2级10例(预后良好组),3～6级12例(预后不良组).比较两组患者的临床特征、影像学资料、治疗情况.对患者年龄、性别、术前国际标准化比值(INR)、栓塞部位、取栓前是否桥接静脉溶栓、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病到再灌注时间(TOR)、术中是否使用替罗非班、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)血流分级、术后颅内症状性脑出血等因素进行分析.结果 两组患者年龄、性别、术前INR、栓塞部位、取栓前静脉溶栓例数、术中使用替罗非班的例数、mTICI 2b级以上的比例、术后症状性脑出血比例差异均无统计学意义(P>0.05).预后良好组发病时NIHSS评分(15.2±2.0)分,低于预后不良组(22.9±8.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组TOR(307±86) min,少于预后不良组(426±145) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组取栓1.5(0.5,3.0)次,少于预后不良组取栓4.0(2.0,7.0)次,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心房颤动致急性脑栓塞患者动脉取栓治疗时,缩短再灌注时间、减少术中取栓次数,是改善患者预后的重要因素.但尚需更大样本的研究进一步探索.
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眶上外侧入路治疗急性期不同瘤顶指向的破裂前交通动脉动脉瘤的疗效
目的 探讨眶上外侧入路开颅手术治疗急性期不同瘤顶指向的破裂前交通动脉动脉瘤(ACoAA)的疗效.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2014 年1月至2017 年3月经眶上外侧入路开颅显微手术治疗的79 例急性期不同瘤顶指向的破裂ACoAA患者的临床资料,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价术后3～36个月的预后情况.结果 79例患者中,瘤顶指向上型34例,下型37例,复杂型8例.ACoAA均被夹闭成功.术后随访3～36个月,GOS示预后良好者70例(88.6％),其中上型26例,下型36例,复杂型8例;轻度残疾者9例(11.4％),其中上型8例,下型1例;无一例重度残疾、植物生存及死亡;动脉瘤瘤顶指向下型者预后较指向上型者好[97.3％(36/37)比76.5％(26/34)],差异有统计学意义(χ2=5.19,P<0.05).结论 眶上外侧入路是治疗急性期不同瘤顶指向的破裂ACoAA的有效手段,瘤顶指向下型者疗效优于上型者.
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中脑周围蛛网膜下腔出血的静脉引流方式
目的 探讨脑内不同深静脉引流方式与中脑周围蛛网膜下腔出血(PMSAH)的关系方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月安徽医科大学第二附属医院诊治的90例蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料.其中PMSAH 30例为PMSAH组,动脉瘤性SAH 60例为对照组.单侧大脑半球静脉引流分为 A型(正常的连续):基底静脉有大脑深中静脉引流,引流入Galen大脑大静脉;B型(正常的不连续):基底静脉与前方的钩静脉、后方的Galen静脉有不连续静脉引流;C型(原始的变异):未向Galen大脑大静脉引流,中脑周围静脉向岩上窦引流,或基底静脉直接引流入横窦、直窦.双侧大脑半球静脉引流的不同组合分为:正常型引流(Ⅰ型:AA),不连续型引流(Ⅱ型:AB、BB),原始型引流(Ⅲ型:AC、BC、CC),比较两组静脉引流方式的差异.结果 PMSAH组中,Ⅰ、Ⅱ型引流均占26.7％(各8例),Ⅲ型引流占46.7％(14例).对照组中Ⅰ型引流占48.3％(29例),Ⅱ型引流占28.3％(17例),Ⅲ型引流占23.3％(14例).3种静脉引流方式在两组中分布比较,差异无统计学意义(χ2=5.804,P=0.055),但Ⅲ型静脉引流(46.7％比23.3％)在两组间差异有统计学意义 (χ2=5.081,P=0.024).结论 PMSAH患者的深静脉引流多表现为基底静脉引流入硬脑膜静脉窦,而并非向大脑大静脉引流.提示原始引流入硬膜窦的方式较引流入大脑大静脉的方式更容易破裂.
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糖化白蛋白与阿司匹林抵抗的关系
随着全球步入老龄化社会,脑梗死患病率不断增加,心脑血管疾病已成为导致人类死亡的主要病因[1].阿司匹林作为抗血小板聚集药物,可以降低缺血性卒中的风险,是卒中一级预防及二级预防的基石[2].随着阿司匹林临床应用的扩展,研究发现,阿司匹林在人群中存在个体差异,5.5％～61％的卒中患者对阿司匹林的抗血小板聚集治疗不敏感,即为阿司匹林抵抗[3].目前阿司匹林抵抗发生的机制尚不清楚,潜在因素包括患者的顺应性、临床特征、疾病因素、血小板生物学特性、基因多态性等[4].
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环状脱氧核糖核酸在脑血管疾病中的初步研究进展
随着高通量测序技术的发展,以往许多被认为是"垃圾"的脱氧核糖核酸(RNA)被证实有重要的生物学功能,如长链非编码RNA(即不被翻译成蛋白质的RNA),微小RNA(microRNA),小核RNA等[1].环状RNA是近几年发现的一种特殊非编码RNA,因其呈封闭环状而得名,其中很大一部分具有一定的保守性与特异性.有研究发现,有一些环状RNA在大脑中呈特异性表达[2].新近诸多研究显示,环状RNA与脑血管疾病的发生、发展密切相关[3-4].笔者对环状RNA的研究进展及其在脑血管疾病中的初步研究进展综述如下.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物对脑神经血管保护机制的研究进展
血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor antagonist,ARB)类药物除能降低血压外,还能降低卒中的发生率,减少脑缺血损伤,保护认知功能[1-2].临床常用的ARB类药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等,该类药物的神经血管保护作用及其机制对防治脑血管疾病具有重要意义,笔者对其神经血管保护机制及临床研究新进展作一综述.
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延髓Y形梗死合并脑桥心形梗死一例
患者男,64岁,因"头晕、走路不稳2 d,加重伴意识障碍4 h"于2017年1月3日收入吉林大学第一医院神经内科.入院前2 d,患者活动后出现头晕、走路不稳,经休息并服用降压药(具体不详)后症状好转,肢体活动正常.入院前1 d,患者无明显诱因出现言语及肢体活动不利,就诊于当地医院,头部CT示左侧多发腔隙性脑梗死,经"脑肽通"、"奥扎格雷"治疗后病情仍渐进展.入院前4 h,患者出现意识障碍且程度逐渐加重,为进一步诊治就诊于吉林大学第一医院神经内科.既往高血压病史20年,血压高达220/100 mmHg,未规律服用降压药(具体不详);吸烟史40余年,20支/d;饮酒史40余年,偶尔饮酒,150 g/次.
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复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的效果分析
目的 探讨应用复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的安全性及短期有效性.方法 回顾性连续纳入2014年12月至2017年3月南方医科大学南方医院神经外科行复合手术治疗的复杂破裂动脉瘤患者14例,其中急性自发性蛛网膜下腔出血性动脉瘤13例,复发动脉瘤栓塞术中出血1例.12例动脉瘤行塑形夹闭术,术中均行DSA造影评估动脉瘤夹闭效果.2例动脉瘤行颅内外血管旁路移植并动脉瘤孤立术,DSA造影评估桥血管通畅性后行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤.结果 14例患者,11例造影后急诊行复合手术,2例择期手术,1例栓塞术中出血急诊行抢救性手术.12例动脉瘤夹闭术中造影提示3例需要调整动脉瘤夹,其中2例载瘤动脉狭窄,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意.2例颅内外血管旁路移植术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术.术后1例患者因严重血管痉挛,自动出院.1例术后出现灌注压突破,行血肿清除并减压术,出院时格拉斯哥预后评分(GOS)3分.余患者术后均无新发神经功能障碍.对13例患者术后3～24个月行临床随访,均无新发神经功能障碍,GOS 5分8例,4分5例.6例患者行DSA复查,其中4例动脉瘤夹闭未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅;2例血管旁路移植动脉瘤无复发,载瘤动脉及吻合血管通畅.结论 初步观察,应用复合手术方式治疗颅内复杂破裂动脉瘤安全且有效.
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卒中患病时间对老年人群认知功能的影响
目的 分析卒中患病时间对北京市老年人群认知功能的影响.方法 基于北京市慢病合并常见老年综合征社区管理规范研究课题,采用横断面研究方法,自2013年7月至2014年12月通过多阶段、随机、分层的抽样方法对北京市4个区县(西城区、房山区、通州区、延庆县)的老年人群进行抽样,共纳入研究对象3 024名.采用问卷调查和临床检查获取数据,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分为认知功能的评价指标,依据MMSE量表评分情况,将研究对象分为认知功能正常组(MMSE>26分,1 878名)和认知功能障碍组(MMSE≤26分,1 146例).采用多因素Logistic回归模型分析出血性卒中、缺血性卒中及无症状卒中的患病情况及患病时间对认知功能的影响.结果 经校正性别、年龄、受教育程度、婚姻、吸烟、饮酒等混杂因素后,患病1～3年、4～10年、>10年的出血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的 3.019(95％CI:0.974～9.361,P=0.056)、8.652(95％CI:2.924～25.601,P<0.01)、1.104倍(95％CI:0.311～3.920,P=0.879);患病1～3年、4～10年、>10年的缺血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的1.000(95％CI:0.636～1.571,P=1.000)、1.874(95％CI:1.231～2.853,P=0.003)、2.439倍(95％CI:1.386～4.291,P=0.002).出血性卒中患者患病4～10年及缺血性卒中患者患病4～10年、>10年均为认知功能障碍发生的危险因素.结论 对于卒中患者,卒中患病时间或长期效应对认知功能有一定影响.
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颞浅动脉-大脑中动脉吻合术中血管吻合的技术及理念
关于颞浅动脉(superficial temporal artery,STA)-大脑中动脉(MCA)吻合术,存在诸多波折与争议,其不仅影响着这项手术能否开展,而且决定着手术开展后能使哪些患者获益.目前STA-MCA吻合术仍是治疗缺血性脑血管病的经典术式,具有操作方便,无需进行桥血管移植,长度较短,不容易发生血流淤滞,无需新造其他切口等优势.血管吻合作为显微外科的核心技术,决定着显微手术的成败.笔者将STA-MCA吻合术操作理念与显微血管吻合技术相结合,就如何进行STA-MCA吻合的技术要点归纳如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
