中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌感染与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 回顾性分析了马鞍山中心医院住院治疗的104例脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声多普勒的检查结果,将患者分为不稳定斑块组(74例)、稳定斑块组(30例),比较两组患者相关危险因素、血清C-反应蛋白、纤维蛋白原、Hp感染率.用14C-尿素呼气试验检测患者Hp的感染情况.判定上述因素对斑块稳定性的影响. 结果 ①不稳定斑块组患者的Hp感染率(86.5％)高于稳定斑块组(63.3％),差异有统计学意义.②不稳定斑块组患者的血清C-反应蛋白(13.6±3.8) mg/L和纤维蛋白原(4.5±2.3)g/L水平高于稳定斑块组的(8.6±3.7)mg/L和(2.5±1.0)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).③多因素Logistic回归分析显示,除去C-反应蛋白、纤维蛋白原等之外,Hp感染也是影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(OR =0.771,95％ CI:0.368～0.951,P =0.019). 结论 除去影响斑块稳定性的常见危险因素之外,Hp感染也是影响颈动脉斑块稳定性的重要因素.
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脑梗死急性期患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ水平的变化
目的 探讨脑梗死急性期患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平的变化. 方法 选择发病时间＜24 h的脑梗死患者95例作为脑梗死组.另选择同期体检者61例作为对照组.分别采用发色底物法、免疫比浊法、酶联免疫吸附法测定两组对象的血浆ATⅢ、FIB、DD的水平.将脑梗死组患者分为美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS) ＜5分组和5 ～19分组,分析ATⅢ、FIB、DD水平对脑梗死严重程度的影响. 结果 ①脑梗死组F11B的水平为(3.1±0.9)g/L,DD为0.15(中位数)mg/L,高于对照组的(2.6 ±0.6) g/L和0.07mg/L；ATⅢ的水平为(101±11)％,低于对照组的(109±11)％.差异均有统计学意义,均P＜0.01.脑梗死＜12h组与脑梗死≥12h比较,FIB、DD、ATⅢ水平差异均无统计学意义.②在脑梗死组中,NIHSS＜5分者的FIB、DD水平低于NIHSS 5～19分者的水平,但差异无统计学意义；ATⅢ水平高于NIHSS5～19分者的水平[(105 ±11)％比(98±10)％],P＜0.05.③多因素Logistic回归分析显示,DD(OR =8.489×103,95％ CI:91.587 ～78.67×104)、FIB(OR =2.736,95％ CI:1.446～5.176)水平升高、ATⅢ(OR =0.929,95％ CI:0.877～0.984)水平降低是脑梗死的独立危险因素,P＜0.01或P＜0.05. 结论 FIB、DD、ATⅢ在脑梗死急性期有明显变化.3者均是脑梗死的危险因素.ATⅢ可能是影响脑梗死严重程度的因素之一.
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两条目患者健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用
目的 探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在卒中后抑郁(PSD)筛查中的应用价值. 方法 选取286例卒中后3～6个月的患者为研究对象.以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为诊断PSD的标准,评估PHQ-2(≥3分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,≥8分)诊断PSD的效能. 结果 ①以CCMD-3为诊断标准,286例卒中患者中,PSD 85例(发生率为29.7％),其中PHQ-2诊断PSD 75例(26.2％),HAMD诊断PSD 71例(24.8％).②PHQ-2和HAMD量表诊断PSD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.827和0.838.③以CCMD-3为标准,PHQ-2诊断PSD的灵敏度为88.2％、特异度为77.1％、假阳性率为22.9％、假阴性率为11.8％、阳性预测值为88.2％、阴性预测值为77.1％、诊断符合率为80.4％.HAMD量表诊断PSD的上述指标分别为83.5％、84.1％、15.9％、16.5％、83.5％、84.1％、83.9％. 结论 PHQ-2具有较好筛检价值,是早期发现卒中后抑郁患者简单、快速的筛查工具.
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脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究
目的 分析脑出血患者不同出血部位的病因构成,探讨两者的相关性. 方法 纳入2002年3月-2006年12月成都卒中登记库的脑出血患者831例.其中男540例(65.0％),女291例(35.0％),平均年龄(59±13)岁.根据出血部位分为深部、脑叶、脑干、小脑、脑室、多部位出血.根据病因将脑出血分为原发性和继发性脑出血,并进一步分析出血部位和病因的关系.采用Logistic回归分析出血部位与病因的相关性. 结果 ①常见的出血部位依次是深部(63.2％)、脑叶(17.4％)、脑干(9.0％)、多部位(4.2％)、脑室(3.6％)及小脑出血(2.5％).②出血病因以高血压多见,占62.2％.③各部位出血均以原发性为主,与继发性比较,差异有统计学意义(x2=26.549,P＜0.01).不同病因在各部位出血中所占的比例差异有统计学意义(x2=618.256,P＜0.01).④多因素分析显示,深部出血与高血压呈正相关(OR=1.96,95％CI:1.33 ～2.88),与血管畸形呈负相关(即危险性较小,OR=0.23,95％CI:0.07～ 0.72)；脑叶出血与高血压呈负相关(OR=0.29,95％ CI:0.13 ～0.61),与动脉瘤呈正相关(OR=10.70,95％CI:2.35～48.66)；小脑出血与血管畸形呈正相关(OR=17.84,95％CI:3.64～ 87.40)；脑室出血与烟雾病呈正相关(OR=10.85,95％CI:2.14 ～55.11). 结论 脑出血部位与病因有一定相关性.高血压是深部出血、动脉瘤是脑叶出血、血管畸形是小脑出血、烟雾病是脑室出血的重要病因.结合临床特点,根据出血部位推测病因有一定参考意义.
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磁共振动脉自旋标记灌注成像技术及其评价缺血性卒中患者脑血流灌注的研究进展
磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)是近年来检测脑组织血流灌注情况的一项新技术,与传统注射对比剂的磁共振灌注成像方法相比,ASL以动脉血内自由弥散的水质子为内源性示踪剂,不需注射外源性对比剂,可降低成本,并具有无创、简便、易重复等优点.现就ASL磁共振灌注技术对缺血性卒中的诊断价值综述如下.
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可逆性脑血管收缩综合征一例
患者男,29岁.主因"无明显诱因剧烈头痛5d"于2012年5月2日就诊于天津市泰达医院神经内科门诊.患者既往健康,无吸毒史、冶游史,无偏头痛病史.头痛以头顶部、双侧颞部为著,自诉为电击样疼痛,无恶心、呕吐,无视物模糊等症状,无肢体瘫痪、抽搐及意识障碍.体格检查:血压120/80 mm Hg,意识清楚、语言流利,脑神经检查正常,肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双侧病理征、脑膜刺激征阴性,心肺无明显异常.诊断为"血管神经性头痛".
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血管内栓塞治疗肌纤维发育不良合并动脉海绵窦瘘一例
患者女,25岁.2012年5月15日因突发右侧搏动性突眼伴颅内杂音入住首都医科大学宣武医院神经外科病房.8年前该患者曾接受左侧硬脑膜动静脉瘘栓塞术,否认高血压及心脏病史,无烟酒等不良嗜好.入院体格检查:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在.右眼呈搏动性突出,右眶内侧听诊可闻及吹风样杂音,四肢活动自如.入院后实验室检查均正常.颈动脉彩色超声显像及经颅多普勒超声检查均正常,全脑DSA检查显示双侧颈内动脉夹层、左侧椎动脉夹层、右侧颈内动脉海绵窦瘘(图la).诊断为肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD),右侧颈内动脉海绵窦瘘.在局部麻醉进行血管内栓塞治疗.采用Seldinger技术,经股动脉将可脱性球囊2号(BALT EXTRUSION公司,法国)沿颈内动脉置入海绵窦内,充盈球囊后,手推对比剂造影显示海绵窦瘘消失.解脱球囊后行脑血管造影,瘘口复现,眼静脉压力明显增高,立即置入第2枚可脱性球囊(BALT EXTRUSION公司,法国).解脱球囊后瘘口变小,眼静脉压力下降,搏动性突眼及颅内杂音消失,结束手术.术后1周,患者再次出现搏动性突眼及颅内杂音,DSA显示右颈内动脉海绵窦瘘,瘘口较前增大(图1b,1c).
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应重视卒中一级预防策略
我国卒中发病率和死亡率呈持续上升趋势,已经成为国民死亡的首要原因和导致残疾严重的疾病.欧、美国家心脑血管病死亡率在20世纪30～40年代快速上升,至70年代达到顶峰.通过积极采取控烟、降胆固醇计划等预防策略后,90年代开始呈现明显的下降趋势[1].在过去的20年,英国的主要卒中事件下降了40％[2].我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病,预防形势也更加严峻.在卒中临床事件中,约3/4为首发卒中,故一级预防是降低卒中发病率和死亡率的重要策略.遵循卒中一级预防指南,汲取国际成功经验,制定适合我国国情的一级预防策略,对于卒中预防具有非常重要的意义.
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北京市社区卒中后三个月的残疾情况及其影响因素
目的 调查北京1个社区首发和复发卒中患者3个月内的残疾情况及其影响因素.方法 根据北京城区1个社区的卒中注册登记研究,对2007-2008年监测到的首发和复发性卒中患者,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI＜ 95为残疾,BI＜ 50为重度残疾、BI 50 ～ 94为轻度残疾. 结果 ①共登记急性发病3个月时,完成BI评估的299例患者.总残疾率为40.1％(120/299),轻度和重度残疾分别占55％ (66/120)和45％(54/120).卒中残疾率随年龄增加而上升,＜60岁、60 ～ 69岁、70 ～ 79岁、≥80岁卒中患者的残疾率分别为28.2％、27.4％、48.5％、62.1％(趋势检验x2=15.791,P＜0.000 1).接受降压治疗的卒中患者3个月内残疾率低于未接受降压治疗者(34.9％比51.4％,P＜ 0.05).②多因素Logistic回归分析显示,年龄增加是卒中后残疾的独立危险因素(OR=1.05,95％ CI:1.02～1.07).降压治疗是合并高血压病史的卒中患者无残疾的独立保护因素(OR=0.40,95％ CI:0.22 ～0.75). 结论 卒中后残疾为卒中常见并发症.在社区首发和复发卒中残疾患者中,重度残疾占有很高的比例.年龄增加是卒中后残疾的独立危险因素,降压治疗是合并高血压病史的卒中患者无残疾的独立保护因素.
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应用改良弗明汉卒中风险评估工具预测中国人卒中的风险
目的 评价改良弗明汉卒中风险评估工具(FSP)对中国人卒中风险的预测效能.方法 以2003年5月-2004年5月间,在上海市奉贤区整群抽取的社区人群中年龄≥40岁人群为基线调查对象,选择调查结果完整且有心电图记录的7489人作为队列研究对象.随访研究对象的卒中发病情况(1次/年),随访终止时间为2010年12月31日.分析改良FSP对中国人卒中发病风险的预测作用. 结果 7489人平均随访(6.6±0.9)年,随访过程中共发生明确诊断的卒中患者120例,男女卒中累积发生率分别为1.9％ (54/2880)和1.4％(66/4609).男女卒中发生率均随着改良FSP卒中风险积分值的升高而上升.男性积分值为10～12分时,卒中发生率上升至3.2％,并且随着积分值的增高,卒中发生率进一步增高；女性积分值为10 ～ 12分时,卒中发生率上升至4.1％,但随着积分值进一步增高,卒中发生率无明显变化.各积分段的卒中实际发病率低于改良FSP中预测卒中的发病率.以改良FSP预测男性卒中发病的ROC曲线下面积为0.726,女性为0.656. 结论 改良FSP预测中国人卒中风险的预测效能为中度.改良FSP预测卒中发病率高于本研究的实际发病率.
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北京城乡55岁及以上人群短暂性脑缺血发作的患病率研究
目的 调查北京市城乡≥55岁人群短暂性脑缺血发作(TIA)患病率及患病特点.方法 2009年,采用按类分层、分段、随机、整群、等距的抽样方法,抽取北京市宣武区(城区)、大兴区(近郊)、怀柔区(远郊)≥55岁人群作为调查对象,共2466人,其中男1142人,女1324人.分析TIA的患病率,并比较不同地区、年龄、性别患病率的差异. 结果 ①2466人中,TIA患者86例,患病率为3.5％(标化后为3.7％).②远郊、近郊、城区TIA患病率分别为5.6％、3.7％、2.7％(标化后为6.2％、3.9％、2.7％,P=0.004).人群TIA患病率为乡村高于城区(4.7％比2.7％),P=0.009；远郊高于近郊,P=0.067.③女性TIA患病率略高于男性(3.8％比3.6％),但差异无统计学意义.④随着年龄增长,总体人群TIA患病率逐渐降低,≥55岁高(5.0％),≥85岁低(2.2％)；不同年龄段女性的TIA患病率与总体人群患病率变化趋势基本相同,而男性与总体患病率变化趋势不相符. 结论 北京市城乡≥55岁人群TIA患病率为城区低于乡村,近郊低于远郊.TIA总体患病率随着年龄增长而降低.男女患病率差异不明显.
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内蒙古准格尔旗35岁及以上人群卒中患病和血脂水平的现况调查
目的 探讨内蒙古准格尔旗≥35岁人群的卒中患病情况和血脂水平的关系.方法 采用整群随机抽样方法,抽取内蒙古准格尔旗常住居民,进行统一体格检查、问卷调查和实验室检查,收集资料并进行统计学分析. 结果 ①2007年4-12月本次流行病学研究共计调查72 350人,应答率为88.7％,其中非卒中69 762人,卒中2588例,卒中患病率为3.58％.②35～44岁、45～ 54岁、55～ 64岁、65～74岁和≥75岁年龄组卒中患病率分别为0.46％、1.46％、4.68％、7.35％和6.28％,随着年龄增长而上升(≥75岁组略为下降),差异有统计学意义(P＜0.01).③脑梗死(x2 =448.361,P＜0.01)、脑出血(x2=105.243,P＜0.01)患病率均随年龄增长而上升.45～54岁年龄组男性脑梗死患病率(1.27％)高于女性(0.96％)；55～ 64岁年龄组男性脑出血患病率(1.35％)高于女性(1.00％),差异均有统计学意义(P＜0.01).④女性血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的平均值高于男性,差异均有统计学意义(P＜0.05).＞55岁年龄组女性TC、TG水平高于同年龄段男性,差异均有统计学意义(P＜0.05).⑤脑梗死发生率均随TC、TG水平的升高而增加,与正常水平组比较,其相对危险性亦升高(均P ＜0.01).TC≥5.68 mmol/L患者的脑出血发生率高于TC正常水平者,相对危险性亦提高(P＜0.01). 结论 内蒙古准格尔旗≥35岁人群卒中患病率为3.58％,患病率随年龄增长而升高；男性在45 ～54岁、55 ～64岁年龄段的脑梗死、脑出血患病率高于同年龄段的女性；＞55岁年龄组女性的TC、TG水平高于同年龄段男性；脑梗死发生率均随TC、TG水平的升高而增加.
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北京社区缺血性卒中后抑郁与卒中再发和死亡关系的研究
目的 探讨社区缺血性卒中后抑郁(PSD)与卒中再发及死亡的关系. 方法 于2003年1月-2006年12月,对北京5家二级医院所属的社区卫生服务机构就诊的首次或二次缺血性卒中急性期后3个月的患者进行登记和基线调查.共登记1087例患者,其中1074例符合入选标准并完成抑郁自评量表检查.每6个月随访一次患者卒中的再发和死亡情况,随访截止到2008年12月31日.采用COX比例风险模型分析PSD与卒中再发及死亡的关系. 结果 ①基线调查时PSD患病率为49.9％(536/1074).轻度和中、重度PSD的构成比分别是52.2％(280/536)、47.8％(256/536).②在平均3.5年的随访中,卒中累积再发率和总死亡率分别为12.9％和7.6％.③在对年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病史、卒中病史、血脂代谢异常、体质量超标或肥胖进行调整后,COX比例风险模型分析显示,PSD患者死亡的风险比(HR值)为1.66(95％CI:1.04～2.68),卒中再发的HR值为1.41(95％CI:0.99 ～2.01).轻度PSD是卒中再发的独立危险因素(HR=1.67,95％CI:1.02～2.24),而中、重度PSD是死亡的独立危险因素(HR=2.68,95％CI:1.61 ～4.46). 结论 社区卫生服务机构就诊的缺血性卒中患者有较高的PSD患病率,PSD患者卒中再发和死亡的风险增加.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
