中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子： 1.07
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5921
- 国内刊号： 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的有效性及安全性评估
目的 探讨应用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄患者的有效性和安全性及影响术后围手术期卒中和死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析2000年1月--2011年9月首都医科大学宣武医院采用CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,共302例(其中6例分期行双侧手术,每例按2例单独病例统计,共计308例).分析手术的安全性、有效性,采用单因素及多因素logistic回归分析分析影响术后30d内卒中和死亡的相关因素.结果 ①308例中,255例单纯狭窄的病例手术全部成功,53例完全闭塞或近全闭塞的患者中,5例血管再通失败.手术成功率为98.4%.②术后30 d内,卒中和死亡的患者有14例(4.6%),其中,死亡4例(1.3%),脑梗死7例(2.3%),脑出血3例(1.0%);脑神经损伤的有10例(3.3%),心肌梗死2例(0.7%),心绞痛2例(0.7%),心力衰竭2例(0.7%),心律失常8例(2.6%),术后出现暂时性的精神症状的有20例(6.5%).③299例获≥1个月随访,平均25.7个月.11例(3.6%)发生再狭窄,其中10例(3.3%)发生时间为1年左右.有2例(0.7%)术后出现短暂性脑缺血(TIA)症状,均为再狭窄的患者.④单因素分析结果显示,mRS评分≥3分者术后30 d内卒中和死亡的发生率明显增高(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=0.198,95%CI:1.237～14.676)及mRS评分≥3分者(OR=11.707,95%CI:3.101～44.193)是导致术后30 d内卒中和死亡的独立影响因素.结论 CEA能有效地防治颈动脉狭窄导致的卒中发作风险;吸烟和mRS评分≥3的患者会增加手术危险性.
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不同类型卒中后癫痫的发病特点
目的 探讨不同类型卒中后癫痫的发病特点.方法 收集2005年1月-2010年7月煤炭总医院神经内科就诊的卒中患者共1322例,其中115例发生卒中后癫痫,根据不同的卒中类型,分为脑梗死(CI)组79例、脑出血(CH)组26例,蛛网膜下腔出血(SAH)组10例.比较三组患者的癫痫发生时间、发生类型、卒中发生部位、异常脑电图以及治疗结果的差异.结果 ①卒中后癫痫的发生率为8.7%(115/1322),其中SAH组的癫痫发生率高(16.1%),CH组的发生率为11.5%,CI组低(7.6%),差异有统计学意义(χ2=7.911,P＜0.02).②早发性癫痫的发生率(65.2%)高于迟发性癫痫(34.8%),差异有统计学意义(U＝3.260,P＜0.01).卒中后癫痫发生时间分布经Ridit分析,SAH后癫痫发生的早,与CI组比较,差异有统计学意义.③三组患者卒中后癫痫的发生类型比较,差异有统计学意义(χ2=31.522,P＜0.01).CI组患者以部分性发作为主,占58.2%(46/79);CH组患者中部分性发作和全身性发作各占42.3%(11/26);SAH组患者中80.0%为全身性发作,20.0%为癫痫持续状态.④卒中后癫痫患者的脑电图异常率高,达94.8%(109/115),三组患者的脑电图异常发生率比较,差异无统计学差异(χ2=0.847,P=0.655).⑤经积极治疗后,103例患者的癫痫得到控制,12例患者死亡.SAH组患者的病死率高(40.0%,4/10);CI组低(6.3%,5/79),CH组的病死率为11.5%(3/26),组间比较差异有统计学意义(χ2=11.071,P＜0.01).结论 SAH后癫痫的发生早、发生率高、病死率高.经积极治疗后卒中后癫痫患者的预后较好.
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分支动脉粥样硬化病患者进展性脑梗死及急性期转归的观察
目的 探讨豆纹动脉(LSA)及脑桥旁正中动脉(PPA)供血区分支动脉粥样硬化病(BAD)进展性脑梗死及急性期转归情况.方法 采用前瞻性研究方法,连续收集2011年4-12月北京大学人民医院神经内科LSA及PPA供血区急性脑梗死病例共62例,分为BAD组(29例)及非BAD组(33例).对两组患者出院时行改良Rankin评分(mRS).分析两供血区脑梗死患者中BAD发生率、进展性脑梗死发生率及急性期的转归情况.结果 BAD组与非BAD组患者在脑血管病危险因素方面差异无统计学意义.①LSA供血区脑梗死43例,占69.4%;PPA供血区脑梗死19例,占30.6%.全组BAD发生率为46.8%(29/62),其中LSA和PPA供血区脑梗死患者中,BAD发生率分别为46.5%(20/43)和47.4%(9/19).BAD组和非BAD组患者中,进展性脑梗死发生率分别为51.7%(15/29)和18.2%(6/33),差异有统计学意义(P＜0.01).②BAD组和非BAD组患者出院时转归良好者(mRS≤2分)分别为51.7%(15/29)和93.9%(31/33),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LSA和PPA供血区脑梗死患者中,BAD发生率高,BAD患者急性期病情容易进展,临床转归欠佳.
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颈动脉内膜切除术中转流管的应用及侧支代偿对其的影响
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)中转流管应用的优缺点,以及对侧颈动脉闭塞及前、后交通动脉开放对其的影响.方法 回顾性分析2000年1月-2011年9月共308例CEA病例,根据是否应用转流管分为两组,转流组63例,未转流组245例.比较两组术中微栓子,术后卒中及死亡率.并比较两组中对侧颈动脉狭窄程度以及前、后交通动脉开放的比例,分析其对转流的影响.结果 ①转流组患者微栓子中位数为25个,未转流组为10个,两组差异有统计学意义(P＜0.05).②术后1个月内缺血事件发生率,转流组患者卒中1例(1.6%),无一例死亡;未转流患者卒中6例(2.4%),死亡4例(1.6%).两组的卒中及病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).③术前对侧颈动脉狭窄程度,转流组患者中有8 例闭塞,8例重度狭窄,47例轻中度狭窄或无狭窄.未转流组患者中,分别为9、36、200例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前前交通动脉及后交通动脉均未开放的患者,转流组有35例,未转流组有81例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CEA中使用转流管虽增加微栓子数量,但并未增加围手术期卒中及死亡率.术前伴有对侧颈动脉闭塞的患者或前、后交通动脉均未开放的患者,使用转流管的比例明显高于其他患者.
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对侧颈动脉闭塞对颈动脉内膜切除术围手术期疗效的影响
目的 探讨对侧颈动脉闭塞对颈动脉内膜切除术(CEA)围手术期疗效的影响.方法 回顾性分析2000年1月-2011年9月296例于首都医科大学宣武医院因颈动脉狭窄行一侧CEA术患者的临床资料.根据是否伴有对侧颈动脉闭塞分为对侧闭塞组17例,对侧未闭塞组279例.分析两组术中应用转流管情况及术后30d内的疗效.结果 ①对侧闭塞组术中转流管应用率为47.1%(8/17),高于对侧未闭塞组的18.8%(51/279),P=0.010.②对侧闭塞组应用转流管的8例患者中,前交通动脉开放的有4例(4/8),未用转流管的9例中,前交通动脉开放的有2例(2/9),P=0.335.应用转流管患者中,后交通动脉开放的有3例(3/8),未用转流管者中后交通动脉开放的有9例(9/9),P=0.009.③279例对侧未闭塞组中,术后30 d卒中的发生率为3.2%(9/279),病死率为1.4%(4/279),脑神经损伤、心脏并发症分别为3.6%(10/279);对侧闭塞组除2例(11.8%)发生心脏并发症外,无其他并发症发生,但两组并发症及病死率比较,差异均无统计学意义.结论伴有对侧颈动脉闭塞的患者,在CEA术中会增加转流管应用的比例,尤其是后交通动脉未开放的患者,但并不增加围手术期并发症及死亡的风险.
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颈动脉易损斑块临床特征及其与缺血性卒中关系的研究进展
颈动脉粥样硬化斑块是缺血性卒中(ischemic stroke,IS)的重要病因.尸体解剖研究证实,在颈动脉粥样硬化的基础上,易损斑块不可预测地突然破损、血小板激活、血栓形成是IS重要的发病机制[1].因此,关于颈动脉斑块稳定性相关因素及其作用机制的研究对降低卒中发生率具有重要意义.我们将近年来对颈动脉易损斑块与IS关系的研究综述如下.
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颈动脉内膜切除术中监测内静脉球部血氧饱和度评估脑氧代谢的研究进展
颈内静脉球部血氧饱和度作为神经学检测的项目之一,已有60余年的历史.但是近10余年才开始将其作为术中评价脑氧代谢状态的一项指标[1].颈动脉颅外段严重狭窄(狭窄率＞70%)或闭塞是造成的缺血性卒中的重要原因之一,对该类患者实施颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)可改善脑血液供应,预防并治疗缺血性卒中[2].
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颅内动脉扩张症的研究进展
颅内动脉扩张症(intracranial dolichoectasia,IADE)是病变动脉膨大、迂曲的一种血管病变.分为颈内动脉/大脑中动脉延长扩张症(intracranial dolichoectatic carotid and middle cerebral artery, ICDA) 和椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD).IADE发病率不高(0.06%～5.8%),但是预后较差.随着检查手段的进步,发病率有逐年增高的趋势.患者临床表现多种多样,其中以缺血性卒中为常见.目前,对于IADE的治疗仍在探索阶段.我们对其流行病学、病因学、病理生理学变化、影像诊断、治疗方法等综述如下.
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应用同步辐射血管造影观察褪黑素对大鼠蛛网膜下腔出血致血管痉挛的影响
目的 探讨褪黑素对蛛网膜下腔(SAH)出血所致脑血管痉挛的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为正常对照组、SAH组、溶剂组及褪黑素组,每组15只.采用视交叉上池自体血注射的方法制作大鼠SAH模型.褪黑素组于模型制备后立即经腹腔注射褪黑素一次(15 mg/kg),24 h再给同等量药物1次.溶剂组以10%无水乙醇(15 ml/kg)替代褪黑素,其他与褪黑素组相同.正常对照组不给予任何处理.于术后第2天行神经行为学评分检查;第3天行同步辐射血管造影(SRA)观察活体大鼠颅内血管管径变化情况,以及病理学检查(HE染色),观察大脑前动脉(ACA)直径.结果 ①褪黑素组神经行为学评分为(15.3±2.9)分,高于SAH组的(11.8±2.3)分和溶剂组的(11.6±3.4)分,均P＜0.05.但均低于正常对照组的18分,P＜0.05.②SRA法测量ACA直径,褪黑素组为(304±60)μm,与SAH组的(215±36)μm和溶剂组的(211±40)μm比较,差异有统计学意义,P＜0.05,但仍低于正常对照组的(349±26)μm,P＜0.05.③病理学检查测量ACA管径,褪黑素组为(185±34)μm,SAH组为(101±20)μm,溶剂组为(103±19)μm,差异有统计学意义,P＜0.05;均低于正常对照组的(216±10)μm,P＜0.05.结论褪黑素可明显改善SAH所致的脑血管痉挛.SRA法是一种能够直接评估活体大鼠SAH所致脑血管痉挛的新技术.
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青少年前交通动脉囊性动脉瘤复发一例
患者 男,19岁.因"突发头痛伴呕吐2 d"于2012年1月收入江苏省苏北人民医院神经外科.入院前2 d患者无明显诱因突发头痛,为持续性胀痛,以后枕部为重,无放射痛,有头晕,无视物旋转,伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物.既往史:患者6年前因"前纵裂血肿"在外院治疗,头颅CT血管成像(CTA)提示前交通动脉动脉瘤,但由于当时技术、设备限制以及患者家属对于该疾病的理解程度有限,故未行动脉瘤的干预治疗,仅予以开颅血肿清除术治疗,术后复查头颅CT提示血肿基本清除.
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认知障碍对老年人健康预期寿命的影响
目的 研究认知障碍对北京市城乡≥60岁人群的预期寿命(LE)、健康预期寿命(ALE)及ALE/LE比值的影响.方法 本研究样本来自"北京老龄化多维纵向研究",对象为宣武区(城区)、大兴区(近郊平原)、怀柔区(远郊山区)≥60岁老年人群.于2009年采用简短精神状态量对2111人行认知功能的评估.2011 年对该样本进行随访.根据能否独立完成日常生活活动(ADL),评定健康与否.应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段认知障碍组与非认知障碍组的LE、ALE和ALE/LE.结果 2111人中认知障碍者有312例.①北京市老年人总体LE和ALE趋势为女性高于男性,城市高于农村.认知障碍组的LE和ALE均明显低于认知正常组.②认知障碍组中,城市低龄组(＜70岁)男性LE和ALE均明显低于同龄段女性.男、女,城、乡均为高龄组(≥80岁)的LE和ALE低,但与认知正常组比较,城、乡均为女性的LE和ALE下降程度大于男性.③ALE/LE总体趋势为男性高于女性,城市高于农村.ALE/LE在认知正常组和认知障碍组均随年龄的增长而下降,但是认知障碍组的比值下降速度更快,尤其以农村高龄( ≥80岁)女性老年人ALE/LE低.结论认知障碍对北京市老年人的LE,ALE,ALE/LE均有显著影响,特别是对农村高龄女性影响更大.
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科学地开展颈动脉内膜切除术
随着中国社会工业化和老龄化进程的加快,国人的疾病谱发生了很多变化.其中,卒中成为国民第1位的死亡原因,并且以每年8.7%的速率上升.发病者约30%死亡,70%的生存者遗留有偏瘫、失语等功能障碍[1].在这个背景之下,卒中无疑成为这些年疾病研究的一个焦点.国外的实践经验表明,经过积极的预防和干预,是可以有效防治卒中的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
