中国脑血管病杂志
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases 중국뇌혈관병잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 首都医科大学宣武医院
- 影响因子: 1.07
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-5921
- 国内刊号: 11-5126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开颅手术夹闭颅内多发动脉瘤的方法与疗效分析
目的探讨开颅手术夹闭颅内多发动脉瘤的效果.方法对45例颅内多发动脉瘤患者(94个动脉瘤),按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行了评分,其中13~15分31例,8~12分10例,8分以下4例.根据术前DSA显示多发动脉瘤部位,结合CT等判断破裂动脉瘤位置,选择左侧或右侧翼点入路,在手术显微镜下,一期开颅手术治疗36例,夹闭68个动脉瘤,包裹6个动脉瘤.二期手术夹闭3例6个动脉瘤,6例患者仅处理破裂动脉瘤.结果共夹闭动脉瘤80个,包裹动脉瘤6个.45例手术患者无与手术相关的死亡病例.1例死于术后呼吸、心跳骤停,植物生存1例,偏瘫2例,术前动眼神经麻痹5例,其中2例恢复,3例无变化.术后GCS评分,13~15分38例,8~12分6例,8分以下1例.结论对于符合颅内多发动脉瘤手术适应证的患者应该尽可能采取一期夹闭,一侧翼点入路可以同时夹闭大部分多发动脉瘤,包括部分位于双侧的多发动脉瘤,手术治疗对于颅内多发动脉瘤的预后起重要作用.
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经桡动脉行颈动脉狭窄支架成形术的疗效分析
目的探讨经桡动脉入路行颈动脉狭窄支架成形术的适应证和优势.方法经桡动脉入路在颈内动脉岩部放置阻塞球囊,对38例颈动脉粥样硬化性狭窄患者行支架置入术.其中有症状者29例,无症状者9例.术前均行颈动脉数字减影血管造影(DSA)、脑实质血管DSA、颈动脉多普勒超声及头部MRI等检查.结果术后患者均复查颈动脉DSA和脑实质血管DSA,显示脑部供血均有明显改善,其患侧颈内动脉、皮质下血管显影时间较术前提前0.3~0.8 s,颅内血管血流经过时间缩短0.4~0.7 s.短暂性脑缺血发作(TIA)症状消失.全组无手术死亡病例,无并发症.随访3~15个月,无再狭窄患者.结论当经股动脉入路为相对禁忌时,经桡动脉入路是颈动脉狭窄支架成形术值得选择的一种入路.
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脑出血患者血肿周围组织炎性反应与细胞因子表达的相关性
目的探讨脑出血患者血肿周围组织炎性反应与细胞因子表达的相关性.方法将30例脑出血患者作为出血组,于血肿旁约1 cm处取少许脑组织.按发病到手术时间,将出血组分为<6 h组(6例),6~12 h组(7例),12~24 h组(5例),24~72 h组(6例),>72 h组(6例).从前两组中选7例患者,在手术入颅路径上远离血肿处取少许脑组织为对照组.应用HE染色、免疫组化及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等技术观察炎性细胞浸润、胶质细胞增生、肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白及mRNA、白细胞介素(IL)-1β及IL-6 mRNA的表达情况.结果光镜观察显示:对照组、<6h组血肿周围组织基本正常,6~12 h组损伤较轻,12~24 h组损伤较重,24~48 h组损伤严重,以后逐渐好转,8 d时与对照组相似.免疫组化显示:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润从6~12h逐渐明显,12~72h达高峰(P<0.05),胶质细胞增生从12~24h开始增加,24 h以后明显增加(P<0.01),TNF-α蛋白表达从6~12 h开始增加,12~24h达高峰(P<0.05),以后逐渐减少;RT-PCR显示:TNF-α mRNA与其蛋白表达基本一致,IL-1β和IL-6 mRNA的表达于12~72h达高峰(P<0.01),以后有下降趋势.相关分析显示:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的浸润和小胶质细胞的增生与TNF-α蛋白和mRNA、IL-1β、IL-6的mRNA表达呈显著正相关(P<0.05),星形胶质细胞的增生与TNF-α蛋白和mRNA表达无相关性,与IL-1β、IL-6 mRNA表达呈显著正相关(P<0.05).结论脑出血后血肿周围组织炎性反应与细胞因子的表达有密切关系.
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原花青素对大鼠局灶性脑缺血的保护作用
目的探讨原花青素对大鼠局灶性脑缺血的保护作用及其机制.方法选用健康SD大鼠30只,随机分为假手术组、缺血对照组和原花青素100 mg/kg组、200mg/kg组及400mg/kg组,共5组,每组6只大鼠.进行神经功能评分,并断头取脑,制备脑组织匀浆,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛含量.结果原花青素100mg/kg组和200mg/kg组的SOD活性分别为(54.0±2.8)NU/mg和(52.7±2.2)NU/mg,与缺血对照组(46.2±1.8)NU/mg比较差异有显著性(P<0.01);原花青素100mg/kg组和200mg/kg组丙二醛含量分别为(1.15±0.17)μmol/g和(1.17±0.14)μmol/g,与缺血对照组(1.54±0.18)μmol/g比较,差异有显著性(P<0.01).结论原花青素对局灶缺血性脑损伤具有保护作用,其机制可能与其抗氧化活性和自由基作用有关.
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阿托伐他汀对动脉粥样硬化大鼠血浆溶血磷脂酸的干预作用
目的探讨动脉粥样硬化(AS)大鼠血浆溶血磷脂酸(LPA)的变化及阿托伐他汀的干预作用.方法将33只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、AS模型组、阿托伐他汀治疗组,每组11只.模型组和治疗组在实验开始时,一次性腹腔注射维生素D360万U/kg,以后喂食高脂饮食;对照组喂食基础饲料.4周后治疗组灌胃给予阿托伐他汀治疗,第8周末处死大鼠,取主动脉观察形态及病理学变化,并检测血脂、血浆LPA及LPA相似磷脂水平.结果AS模型组主动脉出现典型AS斑块,与对照组比较,其血浆LPA水平为(4.7±0.8)μmol/L,显著高于对照组的(2.3±0.6)μmol/L及阿托伐他汀治疗组的(3.5±0.6)μmol/L(均P<0.05).与模型组比较,阿托伐他汀治疗组的血脂水平均明显改善(P<0.05),主动脉AS程度也较轻.结论LPA参与了AS的形成过程,而阿托伐他汀可以降低AS大鼠血浆LPA水平,对AS的发生发展有明显的抑制作用.
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大型和巨大型椎-基底动脉瘤的血管内治疗
椎-基底动脉瘤由于邻近脑干和多组脑神经,故开颅夹闭手术难度大.随着血管内治疗技术和材料的发展,血管内治疗已经成为治疗该类动脉瘤的主要方法.作者自1999年1月至2004年7月,对大型和巨大型椎-基底动脉瘤患者进行了血管内治疗,现将结果报道如下.
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血管内治疗颅内静脉窦血栓的临床分析
颅内静脉窦血栓形成发病率虽低,但病因复杂,由于早期临床表现不典型,缺乏神经系统定位体征,故容易误诊;而后期由于颅内压急剧升高,会出现病情急转直下,导致癫痫发作、偏瘫、意识障碍、脑疝形成,甚至引起死亡的严重后果.早期确诊、有效治疗,可大大降低致残率、病死率.现将12例颅内静脉窦血栓形成患者的临床诊断、治疗结果报道如下.
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进展性卒中患者血浆同型半胱氨酸水平的测定
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是一种存在于血液和组织中的含硫氨基酸,由蛋氨酸去甲基后形成,属蛋氨酸循环的中间产物.随着学者们对Hcy代谢及其作用的深入认识,Hcy在脑血管病中的致病作用,尤其是Hcy与脑梗死的关系已受到重视.但目前有关Hcy与脑梗死病情程度关系报道甚少[1],本文旨在研究高同型半胱酸血症与进展性卒中(progressive stroke,PS)的关系.
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高血压脑出血治疗中应注意的问题
高血压脑出血是一种常见病、多发病,年发病率为1~35/10万,占所有卒中的10%~20%.随着人口老龄化,其发病率还将逐年增加.长期以来,我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家.这是因为未能有效地控制高血压,对脑出血缺乏临床研究,对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法,尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机-对照的临床试验证据.本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下.
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脑血管病与眩晕
眩晕是脑血管病患者的常见症状,大约45%以上的脑血管病患者可伴有眩晕.短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血以及高血压脑病都有可能发生眩晕.眩晕的程度因病变部位而异,并伴有不同的症状.一方面,由于前庭神经核是脑干中大的神经核,位置较表浅,对缺氧特别敏感而易表现眩晕;另一方面,在脑血管病的眩晕中,以椎-基底动脉系统疾病引起者较多.这是因为前庭系统主要由椎-基底动脉系统供血,而椎-基底动脉较易发生动脉粥样硬化,且供给内耳及前庭神经核的血管均为终末动脉,发生缺血或出血病变时,较难建立侧支循环而产生眩晕,故临床上又称为迷路卒中[1-3].
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如何评估缺血性卒中抗凝治疗的效果
对急性缺血性卒中患者进行抗凝治疗,特别在患者同时伴有非风湿性心房纤颤(nonrheumatic atrial fibrillation,NRAF)的情况下,患者是否获益?急性缺血性卒中后,抗凝治疗是否可以短期内预防卒中或血管事件的再次发生?临床医师迫切需要答案,以便正确指导医疗工作.然而要得到正确答案并非易事,需要具备两个基本的条件.一是有足够可供查阅的资料(临床试验报告),二是对临床试验报告进行系统评价,从而确保结论可靠.临床医师通过查阅系统评价报告,可快速、准确地获取信息,客观、明确地得到"是"或"否"、"可以"或"不可以"、"获益"或"非获益"的结论.在已有的系统评价中,Cochrane系统通过专业人员对良莠不齐的临床试验进行精心筛选、合理分析及统计处理得到客观、可靠的结论,除了为制定医疗指南提供证据外,还有利于指导医疗决策.近5年的缺血性卒中抗凝治疗的Cochrane系统评价结果具参考价值.
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出血性脑血管病外科治疗的现状和发展
出血性脑血管病是病死率和致残率较高而严重危害人类健康的疾病,迄今仍然是我国中老年人的主要致死性原因之一.出血性脑血管病的外科治疗始于20世纪中期,20世纪70年代以后随着影像技术、显微外科技术的问世和发展,扩大了外科治疗的范围,提高了手术疗效.近年来,经过不懈努力,在外科治疗方面取得令人瞩目的成就,降低了手术死亡率,提高了患者的生存质量.
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第七届全国神经外科血管内治疗研讨会简况
第七届全国神经外科血管内治疗研讨会,于2005年8月26~30日在重庆市召开.会议由中华医学会神经外科专业委员会血管内治疗学组主办,第三军医大学第二附属医院神经外科、北京市脑血管病中心重庆分中心及中华医学会重庆市分会神经外科专业委员会承办.
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Onyx栓塞脑血管畸形高峰论坛研讨摘要
Onyx是由次乙烯醇异分子聚合物(EVOH)、二甲基亚砜(DMSO)及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液,是一种新型血管内非黏附性液体栓塞剂.Onyx高峰论坛于2005年9月17日在云南省丽江市召开.来自北京、天津、上海、广州、沈阳等城市的15名神经介入专家参加了会议.
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红军博士白衣将领--涂通今专访
在我国神经外科博士有很多,但参加过二万五千里长征,并由前苏联医学科学院授予神经外科医学副博士学位的却只有涂通今一人.他从一个农村的贫苦孩子到留苏博士,从一个茫然不知"看护"概念的红军小战士到精通业务的白衣将军,走过了怎样波澜壮阔的历程?本刊编辑带着这份好奇,于2005年10月25日对92岁高龄的涂老进行了专访.
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《中国脑血管病杂志》2005年第2卷(1~12期)总目次
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |