中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理
经导管肝动脉化疗栓塞(transcatherter arteril chemoembolization,TACE)是常用的原发性肝癌介入治疗方法,但是大多数原发性肝癌患者有肝硬化的基础,TACE术后有可能加重肝硬化的并发症,因此,有必要加强TACE术后的观察及其并发症的认识,及早采取正确的治疗和护理措施以促进患者早日康复.我科2005年2月-2006年2月对72例原发性肝癌患者进行了200例次的TACE治疗,并进行相应的护理,取得良好的效果,现报道如下.
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护理干预在预防肝移植手术切口感染中的作用
肝移植术是目前终末期肝病理想的治疗方法[1],有研究表明[2],感染是肝移植术后的主要并发症,其发生率为60%～80%,其中切口感染是肝脏手术后常见的感染并发症[3],有无感染患者的病死率分别为1 2.8%和3.4%[4].2005年7月以来,在原有肝移植术前术后医疗护理常规的基础上,为进一步降低肝移植患者的切口感染,提高手术成功率,我们通过部分改进肝移植术前术后的护理措施,使肝移植术后切口感染率由原来的13.9%降至目前的4.3%,取得很好的效果,现报道如下.
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合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理
目的 探讨合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理方法.方法 分析、总结28例合并糖尿病食管、贲门癌患者围手术期的观察和护理措施.结果 术后发生并发症6例,其中肺部感染3例占7%,吻合口瘘2例占7%,切口感染1例占3.5%.结论 对合并糖尿病的食管、贲门癌患者围手术期血糖监控尤为重要,同时重视患者的心理护理和健康教育,加强心血管、代谢、感染等常见并发症的护理.术后以肠内营养支持为主,配合适量的运动,以减少血糖波动的幅度,可有效地防治术后并发症.
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胫骨交锁髓内钉手术的护理
交锁髓内钉手术具有不与胫骨前方皮肤直接接触即可达到稳定固定的目的,尤其是针对闭合复位,可破坏骨折周围软组织及外膜完整,使骨折愈合进度加快,降低皮肤坏死、骨折不愈合等并发症的发生率,已成为治疗胫骨骨折的首选.该手术在体位的安置、操作步骤及骨折内固定工具的选择方面均不同于传统的钢板内固定方法.我院2002年2月-2005年12月应用有三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗胫骨骨折89例,获得满意疗效,现报道如下.
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肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响
目的 探讨肛周按揉及温水足浴对腹部手术后患者肛门排气时间的影响.方法 选择普外科180例腹部手术后患者,随机分为A组(肛周按揉+温水足浴组+常规护理)90例和B组(常规护理组)90例.比较2组肛门排气时间及腹胀情况.结果 首次肛门排气时间A组早于B组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹胀症状A组较B组轻.结论 肛周按揉结合温水足浴可显著缩短腹部手术术后患者肛门排气时间,减轻术后腹胀症状.
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脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成的预防性护理
目的 探讨脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施.方法 将78例伤前没有深静脉血栓形成的新发脊髓损伤患者随机分为常规临床治疗组38例(传统护理组)及常规治疗加早期强化康复治疗组40例(强化护理组),强化护理组对下肢深静脉血栓采取预防性治疗与护理措施.进行临床评估与随访,比较2组深静脉血栓的发生情况.结果 观察8周,共计7例(9.0%)患者发生深静脉血栓,其中强化护理组仅1例(2.5%)发生深静脉血栓,传统护理组6例(15.8%)(6/38),2组比较差异有统计学意义(P=0.040).结论 早期有针对性的治疗与护理可以有效降低脊髓损伤患者深静脉血栓的发生.
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老年糖尿病患者全髋置换术的围手术期护理
目的 总结老年糖尿病患者骨折后行全髋置换术的围手术期护理经验,以提高护理技术水平.方法 对35例糖尿病患者行全髋置换术,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施.结果 本组患者无死亡及低血糖性休克发生,无合并肺部感染.术后切口甲级愈合,无伤口感染导致手术失败的病例,未因护理不当导致其他并发症发生.结论 加强围手术期的观察与护理,是老年糖尿病患者成功接受全髋关节置换手术的关键.
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后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理
肾脏肿瘤是泌尿科常见疾病,传统治疗方法是开放肾癌根治术,近年来,随着腹腔镜技术的发展,经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点[1].我科2005年3月-2006年2月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术50例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术配合
女性尿失禁以压力性尿失禁为多见,相关文献报道[1]其发病率为14%～15%.压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指腹压突然增加导致尿液不自主流出,而不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的压力引起的尿失禁.SUI的治疗方法很多,如早期的阴道前壁修补术,后来的膀胱颈悬吊术、悬带术等,但疗效不很满意.目前我院对16例SUI采用微创法行无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT),效果满意,现报道如下.
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大容量肺灌洗术治疗尘肺病的护理
尘肺病是一种危害我国工人健康的严重的职业病,以煤矿工人的尘肺病尤为突出,并以5000人/年左右的速度递增.大容量肺灌洗术(whloe-lung lavage,WLL)是近20年来逐步发展成熟的一种治疗尘肺病的新技术,它可消除肺泡腔和细支气管内的粉尘、去除肺泡巨噬细胞及其产生的致炎因子,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状的功效.我院是经国家尘肺病治疗基金会和国家安全管理局尘肺灌洗中心正式批准的第一个灌洗分中心,于2005年11月开始采用规范的WLL治疗尘肺病,共治疗30例,无一例发生意外.在治疗护理过程中结合我院的实际情况总结出了WLL的护理要点,现报道如下.
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对携带心脏起搏器患者行息肉高频电凝电切术的护理
消化道息肉是临床常见的上皮良性肿瘤,病理组织学以腺瘤常见,属癌前病变,不但癌变率很高,且易早期发生癌变[1,2].高频电凝电切法(以下简称电切)是目前内镜下治疗消化道息肉方法中重要常用的一种,具有创伤小,痛苦少,有效、安全、简便、适应范围广并能反复应用等特点,已基本取代了传统的开腹手术.
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体位疗法对改善起搏器术后不适的效果分析
永久性人工心脏起搏器是治疗心脏起搏传导功能障碍的一种安全有效的方法,特别是针对重症缓慢性心律失常患者效果显著[1].但术后长时间平卧易导致患者腰背酸痛、肩关节僵硬、肢体麻木、排尿困难等躯体不适,严重影响患者的睡眠和康复进程.本研究采用体位疗法对我院160例人工心脏起搏器术后不适的患者进行观察,探讨体位疗法对改善起搏器术后不适的临床效果,现报道如下.
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血液透析过程中过敏反应的原因分析和护理对策
血液透析治疗能通过体外循环成功地替代肾脏,使很多肾病患者得以长期存活.但是,用于体外循环的管道和透析膜、消毒液等常导致患者产生过敏反应,而使患者无法继续进行透析,从而导致严重的后果.目前,虽然医护人员对血液透析中出现过敏反应非常重视,但是有关这方面的预防和护理对策的报道很少.为寻找原因,总结经验,吸取教训,制订有效的护理应对措施,我院对血液透析中发生的75例次过敏反应进行原因分析,并提出相应的对策,现报道如下.
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冠状动脉左主干及其等同病变介入治疗的护理
冠状动脉(冠脉)左主干及其等同病变是指冠脉左主干狭窄＞50%或闭塞,左前降支及左回旋支近段狭窄≥70%[1].冠脉左主干输送血液予前降支、回旋支,大部分左室心肌血液来自左冠脉主干的供应,因此,左冠脉主干及其前降支近段、回旋支近段一旦发生病变,将导致严重的心脏事件,病情重、危险程度高.此类疾病药物治疗预后差,而外科冠脉旁路移植术(CABG)创伤大,不易被患者接受.随着心脏介入技术的发展,左主干及其等同病变已列为冠脉介入治疗适应症,冠脉介入治疗是除了CABG手术之外的又一完全的替代疗法.本研究总结我科24例冠状动脉左主干及其等同病变介入治疗的护理经验,现报道如下.
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电话随访出院患者的护理效果
医学上许多疾病的治疗和恢复需要一个漫长的过程,随着患者平均住院日的缩短,大多数患者的康复是在院外进行的,这意味着患者及其家庭的自我调理、病情观察及健康保健等方面的需求增加[1].护理电话随访就是在护士和患者及家庭成员间建立有目的的互动,有针对性、科学性地为患者提供健康保健服务.我院开展出院患者护理电话随访服务已有3年,为了进一步了解随访服务的开展效果,笔者进行了有关调查,现报道如下.
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全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产孕妇的临床观察
目的 探讨全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛应用于催产素静脉滴注引产孕妇中的有效性和安全性.方法 收集催产素静脉滴注引产孕妇147例,根据孕妇的意愿,分为全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛组(观察组)68例和对照组79例.对观察组孕妇实施全程陪伴,并在出现规律有效的宫缩后,由麻醉师经L2-3穿刺成功后行硬膜外置管,通过注药泵给予0.125%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼混合液持续加自控给药进行分娩镇痛,至宫口近开全停药.对照组按产科实施常规护理.比较2组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息率、产后尿潴留情况.结果 观察组0～1级镇痛效果达到95.59%,较对照组第一产程明显缩短,阴道分娩率明显提高,P＜0.01;2组的第二、三产程时间,产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 全产程陪伴加硬膜外分娩镇痛用于催产素静脉滴注引产的孕妇,可提高阴道分娩率,达到真正"无痛分娩"的目的,有效缩短产程,保障了母儿安全,值得推广应用.
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静脉药物配置中心对临床护理工时影响的量性研究
目的 研究静脉药物配置中心(PIVAS)的建立对临床护理工时的影响,为合理利用护理人力资源和改革护理工作流程提供理论依据.方法 调查3个病区在建立PIVAS前、后静脉药物配置的时间状况及护理人力的节约状况.结果 建立PIVAS前后,各病区有关静脉药物配置的时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各病区节约静脉配置药物的人力近47%.结论 静脉药物中心的建立提高了临床护士的工作效率,把临床护士的时间还给患者,具有明显的社会与经济效益.
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护士观看手术对提升护理质量的效果研究
目的 探讨护士观看手术、掌握手术相关知识后,对护理质量的影响.方法 2004年4月-2005年10月,组织15名外科护士于手术室观看手术.观看后对此15名护士手术知识的掌握情况进行评分,并由其进行自我评价.随机选取200例常见手术患者,对实施手术观察前后的护理满意度进行评价.结果 护士观看手术可促进其手术知识的掌握(P＜0.01).患者对护士手术知识宣教的满意度明显提高(χ2=359.24,P＜0.01),护理质量也相应提高(χ2=85.49,P＜0.01).结论 护士观看手术直观具体,使其感性认识深刻,为专科知识的深层次掌握提供了新的途径,提高了护理质量.
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多功能充气垫在呼吸科患者中的应用
目的 探讨多功能充气垫对呼吸科危重患者预防压疮,促进咳嗽排痰,体位引流,增加肺通气量,改善缺氧,提高患者舒适度的效果.方法 选择2005年6月-2006年10月收入呼吸内科住院的危重患者62例,随机分为观察组和对照组各31例.观察组使用自制多功能充气垫进行护理.对照组采用传统护理方法.比较2组患者压疮发生率及舒适度情况.结果 观察组患者在压疮发生率及患者的舒适度等方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在呼吸科危重患者中应用多功能充气垫能有效地预防压疮,提高患者的舒适度.对急救及外出检查患者可替代氧气枕,提供不间断氧疗.
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我国姑息护理教育现状及需求的调查
目的 了解姑息护理教育的现状、开展方式及护士态度.方法 采用自行设计的调查问卷,对参加2006年6月杭州姑息护理理论与技术国际研讨会的150名护理人员进行调查,并对调查结果进行归纳总结.结果 46%的护理人员表示对姑息护理不了解,90%以上的护理人员认为有开展姑息护理教育的必要.结论 姑息护理教育尚未引起普遍重视,有必要开展系统的姑息护理教育,以适应现代护理发展的需要.
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陪护能力干预对患儿静脉留置针成功率的影响
对静脉留置针的科学、规范的留置时间,我国目前尚无统一标准[1],儿科病房由于其特殊性,静脉留置针留置时间超过24 h即认为留置成功.为了减少患儿静脉输液治疗中的痛苦,我科采用静脉留置针,但留置针的使用成功率仅为88.5%.通过调查发现,在这一过程中陪护能力的欠缺是造成留置针使用不成功的主要原因.2005年7-12月,我们运用护理程序对陪护能力进行干预,取得良好的效果,现报道如下.
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1例多发性深溃疡坏疽性脓皮病的护理
坏疽性脓皮病是一种以皮肤复发性破坏性溃疡为特征的皮肤病.疾病初起可为炎性丘疹、水疱、脓疱或小结节,很快中心坏死,形成溃疡,散在孤立或丛集.溃疡边缘的下方组织有潜行性破坏.溃疡而为湿润、溢脓的肉芽而,覆有坏死组织.皮损一般有较明显的疼痛和压痛.本病病因不明,临床治疗较困难,故护理措施适当与否对患者的预后影响较大.我院曾收治1例多发性深溃疡坏疽性脓皮病患者,经精心护理后,患者痊愈出院,现报道如下.
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1例白介素-11致过敏性休克的护理
白介素-11(商品名为迈格尔)是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激造血干细胞和巨核细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,提高血液中血小板的计数.正常剂量使用白介素-11非常安全且副反应轻微,仅有轻度头痛、恶心、肌肉关节痛、轻度水肿和血红蛋白下降等,且都为一过性的[1].我科于2006年6月4日应用白介素-11治疗1例因化疗后血小板减少患者,出现罕见的过敏性休克反应,现报道如下.
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三级甲等医院护士生存质量的调查研究
生存质量是指同文化和价值体系中个体对他们的目标、期望、标准以及与所关心的事情有关的生存状态的体验[1].生存质量的研究起源于30年代的美国,先作为一个社会指标来使用.
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社区产褥期妇女保健指导需求调查分析
产褥期是指分娩结束到身体各器官(除乳房外)都逐渐恢复到妊娠以前状态的这段时间,一般需要6～8周.产褥期是孕产妇死亡的高发期,死亡新生儿中有2/3亦死于产褥期,因此做好产褥期保健是确保母婴健康的关键.由于目前我国产妇绝大多数为初产妇,缺乏科学育儿及自我护理的经验和知识,加之分娩住院时间的缩短,医院护士难以在短时间内提供大量信息支持[1],因此,社区护士产后访视时所进行的保健指导就显得尤为重要.
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228例老年心血管疾病患者输液速度的调查分析
本研究对228例老年心血管病患者输液速度进行调查,发现患者实际滴速与医嘱不相符,并发析了造成此现象的各种原因及有可能带来的不良后果,现报道如下.
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改进手术合作方式成功抢救子宫破裂的探讨
目的 探讨改进的手术合作方式对提高产后子宫破裂所致失血性休克抢救成功率的效果.方法 采用改进的手术合作方式,对4例产后子宫破裂致失血性休克患者在产房直接施行抢救手术.结果 4例患者手术抢救成功,7～10 d后全部治愈,伤口愈合良好出院.结论 及时就地施行急救手术是抢救产后子宫破裂致失血性休克的有效方法.
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宫颈癌术后尿潴留的预防与护理
宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤,其发病率占女姓生殖系统恶性肿瘤半数以上,而死亡率居妇女恶性肿瘤的首位.当今人们对早、中期宫颈癌的治疗绝大多数采用手术治疗,但因手术切除范围广,创伤程度大,涉及多处邻近器官并易伤及骨盆内脏神经和血管,因此在术后常可发生多种并发症,而其中以尿潴留为常见.尽管人们采取多种改良方法、电针治疗及多种预防措施以使术后尿潴留的发生率有所下降,但相关的有效护理措施,仍是临床学者研究的重点.本文着重介绍宫颈癌患者术后所出现的尿潴留的症状以及当今所采用一系列护理干预在临床治疗中的效果,现报道如下.
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腮腺肿瘤手术患者常见并发症的原因分析及护理
腮腺肿瘤是涎腺肿瘤中发生率高的一种,目前手术治疗仍是重要的手段[1].2003年3月-2006年3月,我科对48例腮腺肿瘤患者行手术治疗,就其并发症发生的原因进行归纳分析,并总结了具有针对性的护理方法,现报道如下.
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精神发育迟滞在校生牙科治疗的护理
精神发育迟滞学生因智力低下,社会适应能力欠缺,对其开展牙科治疗工作困难较大给护理配合工作也提出了更高的要求.如何提高精神发育迟滞在校学生在牙科治疗工作中的合作,改善精神发育迟滞学生口腔患龋率和牙齿保健知晓率,终提高精神发育迟滞学生牙齿治疗效果和生活质量,促进精神发育迟滞学生的口腔健康,成为口腔护理工作的一项重要挑战.2005年5月,我院口腔科对北京市西城区一所精神发育迟滞学校的103名学生进行了牙齿普查,并对其中需要治疗的65例患者进行了治疗,特别是在对这类特殊患者口腔治疗中的护理配合方面,获得了许多宝贵的经验和启发,现报道如下.
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眼科锐利器械高压灭菌保护巾的制作
眼科常用器械种类繁多,多为精细尖锐的器械,目前临床上多采用含氯消毒剂、戊二醛、碘伏等对其浸泡消毒.而化学消毒剂在消毒灭菌的同时存在对器械的腐蚀性、残留药剂对人体组织的刺激性、灭菌所需时间长等缺点,且灭菌效果并不理想.
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巧用输液器改进呼吸机湿化器的加水方法
患者在行呼吸机治疗建立人工通道后,气流绕过大部分上呼吸道,直接进入气管.再加上机械通气往往增加通气量,若不对吸人气体进行湿化和温化,必然造成下呼吸道的失水、黏膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅,而发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症[1].
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自我粘缠外科绷带在固定静脉留置针中的应用
我们在临床工作中经常碰到因各种原因引起的大汗淋漓、体表有大量血迹、异物不易除去的患者,采用普通的透明敷贴固定,易引起敷贴卷起或滑落,造成无效固定静脉留置针;用普通胶布多圈缠绕同样会滑脱,且费时、外表不美观,当针头滑出需重新穿刺时还需花时间将其解开.
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达标互动理论在肿瘤化疗患者健康教育中的应用
化疗是治疗肿瘤的方法之一,药物多由静脉输入,时间性和规律性均较强,疗程长.达标互动理论强调护理的重点是促进护士与患者在护理活动过程中共同参与、相互作用,鼓励患者主动参与实现获得佳健康状态目标的活动[1].为减轻患者对化疗的恐惧心理,满足健康需求及自我护理能力,2006年1-10月我们对180例肿瘤化疗患者进行达标互动理论健康教育与一般健康宣教的对比研究,取得较好效果,现报道如下.
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健康教育路径在全髋置换术后早期康复护理中的应用研究
健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制订的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1],它能指导护士有预见性、主动地开展工作,使患者清楚自己的护理方案,自觉配合护理过程,从而取得佳的康复效果.而髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要方法[2].近年来,为研究全髋置换手术患者进行早期康复训练,以达到佳护理效果的方法,我院骨科运用健康教育路径对87例全髋置换患者进行康复护理,效果理想,现报道如下.
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术前心理应激状态对术后疼痛程度的影响
手术后疼痛在很大程度上受患者心理因素的影响.患者术前可因恐惧、害怕而产生心理应激,而心理应激又会导致患者术前术后各种程度的焦虑和抑郁症状[1].本研究选择50例剖胸手术的患者,利用SCL-90来评价患者手术前的心理状态,应用VAS及SF-MPQ评价其术后疼痛程度,以探讨心理应激对术后疼痛的影响,为围手术期疼痛的心理治疗和护理干预提供依据,现报道如下.
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自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的护理
目的 总结自体细胞因子诱导的杀伤(eytokine-induced killer,CIK)细胞回输治疗原发性肝癌的护理方法.方法 对20例采用自体CIK细胞回输治疗原发性肝癌的患者的护理进行分析总结.结果 CIK细胞自体回输后,本组20例患者的症状均有显著的改善.CIK细胞回输治疗原发性肝癌效果明显,且损伤性小、不良反应少、安全性高.如在治疗中加强护理干预,可促进患者症状和体征的改善,延长患者的生命.结论 采用自体CIK细胞治疗,可以消除患者体内残留的肿瘤细胞,具有增殖速度快、杀瘤活性高、杀瘤谱广、毒副作用小等优点,值得临床推广.
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静脉留置针的护理现状
静脉留置针于20世纪30年代已在欧美国家普遍使用,10多年前亚洲一些发达国家和地区也逐步推广和使用[1],目前我国临床上也开始广泛使用.静脉留置针既减轻了患者痛苦,也减轻了护士的工作量.关于留置针的护理同行们进行了大量卓有成效的研究,现综述如下.
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美国医院护理工作见闻
笔者于2005年4-9月赴美国参加NCLEX-RN(美国注册护士)培训及考试,同时对美国加州6所公立医院进行参观考察,现报道如下.
