中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑出血早期血清急性时相蛋白水平与预后的关系
目的探讨脑出血早期血清急性时相蛋白(APP)水平与脑出血预后的关系.方法对98例脑出血患者在发病3d内检测血清APP水平,分析其与预后的关系.结果 66例血清APP水平正常患者的临床好转率明显高于32例APP水平升高者,4种APP指标以C反应蛋白(CRP)为敏感.结论早期血清APP水平能较可靠地预测脑出血的预后.
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脑卒中后继发性癫癎48例临床分析
本文对我院1999-01～2004-12收治的48例卒中后癫癎的临床特征、CT、MRI、脑电图等相关因素回顾性分析,报道如下.
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非语言沟通在脑卒中失语患者中的应用体会
现代医学模式中,护患交往在医、护、患三者之间的作用日益显现,它不仅影响护患之间的行为态度,也直接影响到治疗护理工作的态度.而非语言沟通在医疗护理中有其特殊的重要性,特别是在脑卒中失语患者中,因为病人及其家属对医务人员的非语言沟通通常给予密切关注.同样,医务人员在很大程度上依赖于病人非语言沟通来完成与病人的交流.笔者在临床护理工作中运用非语言沟通技巧改善了护患关系,提高了护理质量.
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早期溶栓治疗急性脑梗死危险因素及对策
急性脑梗死是严重危害人类生命健康的常见病,现代研究表明早期溶栓治疗急性脑梗死(AICD)是有希望的一种治疗方法[1].溶栓治疗可迅速恢复梗死区微循环,获得脑血管早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解,文献报道溶栓治疗的通溶率为21%～93%.但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,特别是颅内出血危及患者生命,严重限制了溶栓疗法在急性脑梗死中的应用.现就溶栓治疗的并发症及其防治措施分析如下.
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颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊治体验
由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿(NPE)或中枢性肺水肿,临床较为常见.本病起病急骤,治疗困难,死亡率极高.1998～2004年我院共收治16例,现结合文献报告如下.
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48例甲亢病人心理干预的临床观察
甲状腺功能亢进病(简称甲亢)致病因素除自身免疫调节紊乱等原因外,心理社会因素对其发生、发展及其转归具有一定的影响.本文对48例甲亢病人进行药物及药物加心理干预的临床观察.
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低颅压综合征12例临床分析
目的探讨低颅压综合征的临床特点、诊断、治疗及鉴别诊断.方法回顾性分析12例低颅压综合征患者的临床资料.结果所有患者均有体位性头痛,卧位时缓解,可伴有恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、颈强直;CSF压力均低于60mmH2O, 3例患者CSF中有轻中度白细胞增多和蛋白增高;1例患者为血性CSF;12例行头颅CT检查正常;2例头颅MRI示弥漫性硬脑膜增厚.治疗以大剂量补充生理盐水为主,2例腰穿时注入生理盐水治愈.结论认识低颅压综合征的临床、CSF和MRI表现至关重要,因其极易与蛛网膜下腔出血等相混淆.
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产褥期精神障碍4例报告
本院1992～2002年住院产科病人除精神病合并妊娠外,产后无一人发现有精神障碍,但2003年在半月内接连发生3例,2005年1例,均为剖宫产术后.我们知道产褥期精神障碍发病率极少见,而本院2003年半月内,先后发生3例,极为罕见,故在此予以报道.
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低钾型周期性瘫痪与高血糖的关系
目的探讨低钾型周期性瘫痪病因和发病机制.方法对2002-01～2005-04确诊的15例低钾型周期性瘫痪患者入院时予血糖检测,并在血钾正常后检测空腹血糖,与同期入院无糖尿病患者15例血糖进行对比.结果 15例低钾型周期性瘫痪患者入院时血糖均高于正常水平,并同对照组入院时血糖有显著性差异.血钾正常后血糖恢复正常,与对照组相比无显著性差异.结论低钾型周期性瘫痪患者在发病时血糖增高,血钾正常后血糖恢复正常,血糖增高可能与低钾型周期性瘫痪发病机制有关.
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综合治疗周围面神经麻痹的疗效观察
目的探讨周围性面神经麻痹的佳治疗方法.方法对48例周围性面神经麻痹的患者的发病早期(1周内)采用药物、物理、康复综合性治疗.结果完全性周围性面神经麻痹的治疗有效率为86%.不完全性周围性麻痹的有效率为97%,总有效率为94%.两个疗程的有效率为88%,三个疗程的有效率为100%.结论采用综合治疗周围性面神经麻痹能迅速改善症状,缩短病程,显效率明显提高,一般以三个疗程为宜,老年人有伴发病者可适当延长治疗时间.
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310例高血压患者动态血压的昼夜节律分析
目的探讨高血压患者动态血压昼夜节律情况.方法应用动态血压监测仪对310例高血压患者进行24h动态血压监测,然后分析其昼夜节律.结果 60岁以上及伴有靶器官损害的高血压患者,动态血压的昼夜节律消失有较高的发生率.结论昼夜节律消失现象不容忽视,须要24h平稳降压.
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神经衰弱的心理治疗体会
神经衰弱是临床上的一种常见病,是心理冲突引起的烦恼情绪反应的持续.由于生活、工作及社会压力等原因,使精神长期过度紧张,大脑皮质的兴奋积压抑制过程发生功能失调、精神活动能力受影响,其主要表现为焦虑、烦躁、头昏、头痛、失眠、多疑等症状.在这些症状中,存在着许多困绕着患者的心理矛盾,如人际关系、家庭矛盾、事业的成败、爱情的挫折等.这些明显的或潜在的心理压力不断地加重神经衰弱病情的发展或影响治疗,尽管有些导致心理压力的因素是十分隐蔽的甚至常不被患者认识和承认,但它的影响却是客观存在的,常成为疾病好转的重要障碍.
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115例前庭系统性眩晕患者脑干听觉诱发电位分析
椎基底动脉缺血发作性眩晕是神经科常见的症状之一.眩晕分为前庭神经系统性眩晕和非前庭系统性眩晕.因病变部位不同,前庭系统性眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕.目前脑干听觉诱发电位(BAEP)在眩晕的病因诊断方面已成为一种重要的辅助手段.本文分析了我院2002年以来115例前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位检查,现将其结果分析如下.
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改良大脑半球切除术后的护理体会
本文就6例改良大脑半球切除术后护理观察及随访给予报告.1 临床资料本组男5例,女1例,年龄4～15岁,平均9岁.见表1.
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脑瘫患儿家庭康复的护理体会
我科对2001-09～2004-09收治的409例脑瘫患儿,以功能训练为主进行康复治疗,同时将方法传授给家长,采用家庭康复护理与医院综合康复治疗相结合的方法,提高治疗强度,收到满意的效果.现将护理体会报告如下.
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精神病人院内感染的预防及护理
精神病人由于兴奋吵闹、违拗或生活懒散、反应迟钝和行动缓慢等症状,常造成生活自理能力明显下降.加之病人对疾病缺乏自知力,常无就医欲望,故不配合治疗,这些因素都增加了他们院内感染的机会.现就我院精神病人院内感染的预防及护理措施介绍如下.
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二级医院整体护理模式探讨
整体护理作为现代护理的一种新模式,实现了以病人为中心,全方位地为病人服务,代表了现代护理学科发展的方向.从传统的功能制护理模式(以疾病为中心),转向以病人为中心,从重视对疾病的护理质量转向了病人全方位护理质量,以护理程序为核心,增强对病人护理的计划性、目的性、系统性和连续性,体现护理对病人身心需要的全程负责[1].
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集中式护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响
目的观察集中式护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响.方法将124例脑卒中偏瘫患者随机分为集中护理干预组(64例)与对照组(60例),对照组只接受神经内科常规药物治疗,常规早期康复护理.干预组在常规药物治疗的基础上采用一定的组织形式,集体互动的健康教育,个体化的心理干预,规范化的功能训练.用Brunnstrom分级法对2组患者在开始护理干预前和护理干预后3个月时分别评定.结果 2组患者用Brunnstrom分级比较,患肢上、下肢功能均有显著性差异(P＜0.01)结论脑卒中偏瘫患者采用集中式早期护理干预结合药物治疗,肢体功能明显康复.
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留置尿管引起尿路感染的原因与预防
导尿后留置尿管,破坏了泌尿系的自然环境与屏障.操作时的无菌观念不强、动作粗暴损伤尿道、尿道污染、都会引起感染.导尿、留置尿管为细菌的入侵及繁殖创造有力条件,从而导致各种情况下的尿路感染.
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脑卒中患者的健康教育
我们对551例脑卒中患者进行系统的健康知识教育,现报告如下.1 护理健康教育的对象1.1 一般资料脑卒中患者551例,男300例,女251例,年龄40～87岁.1.2 教育前的评估采用自制调查问卷进行调查,结果显示:365例患者缺乏有关知识,不知如何自我康复保健;281例患者没有遵照医嘱系统服药;36例患者曾发生过意外事故;223例患者伴有不同程度的焦虑、抑郁、孤独、偏执等;所有患者希望得到有关知识的指导.
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高血压脑出血的围手术期护理
1 临床资料我院2002-01～2004-02共行高血压脑出血开颅血肿清除术116例,男82例,女34例,年龄34～80岁,存活84例,死亡32例.
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癫癎病人的安全护理
癫癎为多种病因引起的一种慢性脑部疾病,主要特点是由于大脑神经元反复过度的同步化放电并导致发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱.根据脑内异常放电的部位和范围不同,临床上表现出来的发作症状也有相应不同,但多数病员无法预料发作时所处的时间、地点.因此给我们增加了安全护理的难度,为保证癫癎病人的安全,护理人员要注意做好以下几点.
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急性播散性脑脊髓炎的护理体会
急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种少见的脑脊髓弥散性损害的炎症脱髓鞘疾病,常与病毒感染、免疫接种及某些非特异性因素有关.临床主要表现为脑和脊髓弥散性损害为症状和体征.可分为脑型、脊髓型和脑脊髓型.主要症状为脑膜刺激征、脑神经麻痹、偏瘫、截瘫、大小便障碍等[1].
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护理干预对慢性紧张性头痛病人疗效的影响
紧张性头痛是由于精神因素(如焦虑、忧郁)或因头颈姿势异常,导致以头颈部为中心的肌肉持续收缩而引起的头痛.慢性紧张性头痛患者几乎每天均有头痛,严重影响工作和生活.为了提高患者的生活质量,改善疗效,本科从2003-05～2005-06对96例慢性紧张性头痛患者进行分组对比,观察药物治疗与药物治疗联合护理干预所取得的不同效果,现报告如下.
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心肌梗死病人的心理护理
心肌梗死是内科常见病,疼痛是早出现的临床症状,常是一种难以忍受的压榨、窒息或灼烧样,病人有恐惧及濒死感.所以此病在对症控制的同时,做好病人的心理护理也十分重要.近两年来我院共收治心肌梗死病人128例,在药物积极治疗及一般护理的同时采取了恰当的心理护理措施,收到了满意的疗效,现介绍如下.
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62例脑出血昏迷病人的护理体会
脑出血昏迷病人,往往病情危重,生命体征不平稳,因急救常需带有多种插管,机体抵抗力差,常伴有并发症,如褥疮、坠积性肺炎、角膜炎、口腔炎、便秘等.因此,对于脑出血昏迷的病人,护理极为重要.我们在临床工作中,收集62例脑出血昏迷病人的资料,现将护理经验介绍如下.
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重型颅脑损伤并发肺炎的相关因素及护理对策
目的探讨重型颅脑损伤并发肺炎的有效预防护理措施.方法对108例重型颅脑损伤患者并发肺炎的相关因素进行调查分析.结果引起肺炎的相关因素依次为呼吸障碍排痰不畅、误吸、医源性因素.结论针对相关因素积极采取有效的护理干预措施,可减少肺炎的发生,提高重型颅脑损伤的治愈率.
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脑血管病偏瘫的早期康复护理
我科于2003-02～2004-02对58例脑血管偏瘫患者进行系统的康复护理,取得较为显著效果.1 康复护理对象2003-02～2004-02经我科康复治疗的脑血管病患者58例.其中男42例,女16例.左侧肢体偏瘫32例,右侧肢体偏瘫26例;上肢肌力＜3级18例,≥3级40例;下肢肌力＜3级23例,≥3级35例.均无意识障碍.
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复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的疗效观察
目的探讨复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性.方法 103例血管性痴呆病人随机分为治疗组(52例)和对照组(51例).治疗组给予复方海蛇胶囊口服,用法为3次/d,3粒/次;对照组给予脑复康片口服,3次/d,2粒/次.两组病人疗程均为3个月.治疗前后以MMSE和ADL进行评分.治疗前后查心电图、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等.结果治疗组有效率(86.54%)和显效率(65.38%)均高于对照组(68.63%和45.10%),有显著性差异(P＜0.05).两组均未发现有严重的不良反应.结论复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆安全有效.
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路优泰治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的评价路优泰对脑卒中后抑郁症的疗效和不良反应.方法对68例患者分别以路优泰和赛乐特(帕罗西汀)治疗,用Hamilton抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)及不良反应症状量表(TESS)评定疗效和不良.结果两组疗效、减分率比较无显著差异(P＞0.05),但路优泰不良反应少而轻,服药简便,依从性好.结论路优泰是一种安全、有效的新一代抗抑郁剂.
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西比灵、全天麻胶囊联合治疗紧张性头痛远期疗效观察
紧张性头痛虽很少有严重的病例,且不需要紧急处理,但其迁延难愈的特点在很大程度上影响了患者的生活质量,病程长者还会损害患者心理健康.传统药物治疗常用镇静抗抑郁剂及止痛剂,但远期疗效不满意,且止痛剂的长期应用又成为某些头痛的常见促发因素[1].笔者用西比灵加全天麻胶囊治疗紧张性头痛33例,远期疗效较好,未见不良反应,总结如下.
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更昔洛韦与阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料本组研究病例共62例,女25例,男37例,年龄在9个月～14岁,均符合病毒性脑炎的诊断标准.将62例随机分成两组,治疗组34例,对照组28例,治疗组临床资料性别、年龄、临床表现、脑脊液常规和对照组相仿.
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小剂量尿激酶治疗进展型脑梗死34例疗效观察
我院2003-06～2005-05应用小剂量尿激酶治疗进展型脑梗死,疗效满意,安全性高,现总结如下.1 资料和方法1.1 病例选择符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订诊断标准,且满足下列标准:(1)发病在6～48h内局灶性神经功能缺损症状进展性加重的进展型脑梗死;(2)年龄42～78岁,经头颅CT或MRI证实并排除脑出血;(3)血糖正常或轻度增高;(4)无活动性溃疡,无近期手术外伤史;(5)无出血性疾病和出血倾向;(6)血压＜200/110mmHg;(7)无全身严重疾病:(8)血小板、凝血酶原时间正常;(9)意识清醒或轻度嗜睡者;(10)肌力0～Ⅳ级.
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心血通注射液治疗肌萎缩10例疗效观察
1 一般资料10例中男9例,女1例,年龄30～64岁,病史2月～1.5年.病因:外伤史6例,疑慢性肌炎2例,不明原因2例.临床表现:所有患者均诉患肢或全身无力并渐行性加重,跛行者3例,2例不能从事轻体力劳动、双手持物困难.查体:8例单肢患者双侧同位点周围径相差3cm以上,肌力较健侧弱1～2级,患肢肌张力及腱反射均较健侧低,肌酶谱正常,肌电图提示神经源性损伤.2例对称性肌肉萎缩者可见骨间肌、大小鱼际、二头肌、四头肌萎缩,肌肉叩痛(+),血清CPK分别为380U/L、460U/L,肌电图提示肌源性改变.所有患者就诊前均经过针灸、理疗、按摩、中药治疗,未能控制病情进展.
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7例海洛因中毒性脑病的观察与护理
海洛因是严重威胁人类身心健康的毒品.吸食海洛因不仅造成生理、心理依赖,终使吸毒者多脏器功能衰竭.其中服用海洛因引起的中毒性脑病的发病机制,目前还不明确.有资料表明,长期服用海洛因会使脑白质脱髓鞘、海绵状空泡变性.主要表现为反应迟钝,智力障碍,语言肌张力障碍等而致生活不能自理.我院神经科自1998-02～2003-08收治了7例海洛因中毒性脑病患者.经治疗护理,4例患者生活能部分自理,语言沟通能力也明显增强,3例症状改善不明显,其中1例已丧失自理能力,瘫痪在床.现将护理体会介绍如下.
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碟脉灵治疗基底节动脉型偏头痛伴眩晕60例疗效观察
目的观察碟脉灵治疗基底动脉型偏头痛伴眩晕的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组32例,对照组28例.对照组给予复方丹参注射液,治疗组给予碟脉灵注射夜.14d为一疗程,治疗期间加用西比灵.结果两组病例均能很好的改善症状,降低血液粘稠度,TCD检查显示有一定好转.治疗组疗效优于对照组,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).治疗过程中未发现不良反应.结论碟脉灵治疗基底动脉型偏头痛伴眩晕有肯定疗效,值得推广.
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丁咯地尔、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察丁咯地尔、奥扎格雷钠联合应用对急性脑梗死的疗效.方法将96例诊断明确的急性脑梗死患者,随机分成2组:治疗组48例,丁咯地尔150mg、奥扎格雷钠80mg分别溶于250ml生理盐水静滴,1次/d,连用14d;对照组48例,降纤酶10U加入250ml生理盐水静滴,1次/d,第4d用5U,连用14d.按临床神经功能缺损程度评分标准于治疗前后14d进行疗效评定.结果治疗组总有效率(95.8%)和显效率(77.1%)与对照组比较(81.3%及56.3%)有显著性差异(P＜0.05).结论丁咯地尔、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死,临床观察疗效满意,且无明显不良反应.
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老年人心脑血管疾病与血栓前状态指标异常的关系
血栓前状态(PTS)既往称血液高凝状态,是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学改变.近年来国内外研究认为"健康"人随年龄增长,存在血栓前状态的比例也在增高,许多疾病在未出现明显症状之前,往往有一项或多项血栓前状态指标出现异常,并发现老年人心脑血管疾病与血栓前状态指标异常有一定的关系[1].通过检查老年人血栓前状态指标,可识别血栓前状态,及时处理,对防止其发病具有重要的临床意义.
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小儿急性外伤性颅内血肿的治疗
我院1999-10～2004-09共收治小儿外伤性急性颅内血肿38例,占同期外伤颅内血肿346例的9.1%,由于小儿生理、解剖、病理的特点,其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异,因此治疗上与成人有相异之处.
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立体定向直视手术治疗颅内小病灶86例临床分析
我科于1996～2004年采用CT导向技术,对86例颅内小病灶行开放定向直视手术,疗效十分满意.现报告如下.
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脑干出血的临床表现及CT诊断价值
本文收集我院1996-03～2005-05经CT确诊脑干出血30例,对临床、预后及CT价值进行分析如下.1 材料与方法1.1 一般资料脑干出血30例,男18例,女12例,年龄28～85岁,平均58岁.既往有高血压史24例,15例有饮酒史.
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皮质下动脉硬化性脑病的临床、MRI与EEG研究
皮质下动脉硬化性脑病(SAE)又称Binswanger病,是高龄老年人易患疾病.近年来随着人口的老龄化,磁共振(MRI)技术的应用,该病的诊断明显增加.我院2000-11～2005-05共收治经MRI检查并结合临床诊断的SAE患者53例,占同期全部脑血管病住院病人(868例)的6.1%,现将其临床、MRI与脑电图(EEG)资料报道如下.
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CT引导下高血压脑出血钻孔抽吸术62例临床分析
我院自1999-07～2004-12在CT引导下,采用钻孔血肿抽吸术及尿激酶治疗高血压脑出血62例,效果良好,现报告如下.
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磁共振弥散成像在超急性期脑梗死诊治中的应用价值
目的探讨弥散成像对超急性期脑梗死的应用价值.方法对30例超急性期脑梗死患者行常规T1WI、T2WI及FLAIR、DWI扫描,比较病灶显示率、范围、边界及对比度,计算病灶的ADC值.结果 (1)DWI对病灶的显示率、范围及清晰度均优于常规T1WI、T2WI和FLAIR.(2)DWI的b值越高,弥散效果越好,显示病灶越清晰;同时,弥散全方向比单方向显示病灶更清晰.(3)所有病灶的ADC值均下降.结论 DWI技术对超急性期脑梗死病变的敏感性高,可及时、准确、可靠地作出诊断.
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穿刺抽吸加尿激酶引流治疗高血压脑出血72例分析
我院自2001-01～2004-12采用CT定位下穿刺置管抽吸引流加尿激酶治疗高血压脑内血肿形成病人72例,疗效满意,现报告如下.
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颅内血肿微创清除术治疗重症脑出血20例临床分析
近年来,颅内血肿微创清除术已被广泛应用,其优越性被越来越多的临床医师所认识.自2000年4月我们采用了此法治疗急性重症脑出血,取得了较满意的效果.现总结如下.
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颈牵并经气导平治疗椎动脉型颈椎病32例疗效观察
目的探讨卧位颈部牵引并经气导平仪对椎动脉型颈椎病的疗效.方法对符合纳入标准的64例患者,随机分为颈牵并经气导平组与丹参注射液组,两组均每日治疗1次,15d后进行疗效比较.结果两组相比总有效率有显著性差异(P＜0.05).结论颈牵引并经气导平治疗椎动脉型颈椎病疗效好,安全可靠.
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90例热性惊厥儿童的脑电图分析
热性惊厥(FC)是指非中枢神经系统感染所致的发热38℃以上引起的全身性抽搐,是小儿时期比较常见的一种急症,部分患儿可引起脑电图(EEG)不同程度改变.为此,2000-01～2005-01,我们对90例FC患儿做了EEG检查,以探讨FC的EEG表现,异常EEG与以后癫癎的发作、FC对脑功能的影响以及预防性治疗的关系,现将结果报告如下.
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脑损伤后综合征患者SPECT局部脑血流灌注显像
目的探讨SPECT脑血流显像在脑损伤后综合征的临床价值.方法对78例脑损伤后综合征的患者行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)SPECT脑血流灌注断层显像并和临床症状、体征及CT扫描检查进行对比分析.结果 78例患者中57例(73.1%)脑SPECT显像阳性,其中弥漫性血流灌注减低8例,局部血流灌注减低41例.结论 SPECT局部脑血流显像在脑损伤后综合征的诊断中具有重要临床意义.
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水针疗法治疗脑卒中后并假性延髓性麻痹58例疗效观察
目的探讨水针疗法治疗脑卒中后并假性延髓性麻痹的作用机制.方法应用欣普善、复方丹参、维生素B12直接注射到哑门穴和廉泉穴.结果水针疗法组效果明显优于对照组(P＜0.05).结论哑门穴和廉泉穴直接穴位给予神经细胞复活剂和活血化瘀药,可直达病变部位,吸收快,能在短时间内改善茎突肌及软腭、咽诸肌瘫肌的功能恢复,提高患者的生活质量.
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蛛网膜下腔出血再出血43例造影分析
蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科常见的急症,可发生于任何年龄,发病急,病情危重,病死率高.而再出血病死率更高.我院自1998～2004年,共收治蛛网膜下腔出血患者313例,其中有43例发生再次出血,现将脑血管造影(DSA)及临床原因分析如下.
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微创治疗重症脑室内血肿23例临床观察
目的研究重症脑室内血肿病人的微创治疗及相关问题的探讨.方法选用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,采用CT片定位,根据脑室内血肿类型不同,分别采取不同手术方式进行微创治疗.结果 23例病人中,基本痊愈11例,好转9例,死亡3例.结论对重症脑室内血肿病人应及时行微创手术,辅以内科药物治疗,能取得较好的临床效果,但要注意对脑室内血肿类型不同,采取对应方式.
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小儿头颅骨折的CT表现
小儿头颅骨折发生率高,在应用CT诊断以前,颅骨平片可显示一般骨折,但对颅底等复杂部位的诊断则受到限制,在了解骨折嵌入脑组织的深度及有无脑挫伤出血方面更无法与CT相比[1],现回顾分析我院诊治的178例颅骨骨折患儿的CT所见,报告如下.
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2种胃管置入法在脑卒中病人中的应用比较
脑卒中患者由于脑组织灌注量发生改变,使颅内压增高,昏迷及假性延髓性麻痹,以致不能进食或进食困难.因此只有通过鼻饲来维持病人所需的营养物质,故置入胃管在神经科应用甚多.传统方法是用石蜡油润滑胃管后,自一侧鼻孔插入,但在实践中发现,在胃管置入过程中,由于胃管对鼻、咽、食管刺激,可使咽肌强烈收缩,喉肌刺激性痉挛,常常导致插管失败.自2003-02～2005-04,我们应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管,提高了插管成功率.现将2种胃管插入法进行对比,报告如下.
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肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病的神经电生理检查
目的探讨神经电生理检查在肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)及脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathty,CSM)鉴别中的价值.方法对28例初步诊断为ALS组、34例CSM组及两者鉴别困难者5例,这三组病人进行肌电图检查.结果 ALS组胸锁乳突肌及上、下肢肌肌电图都表现为神经源性损害;而CSM组仅表现为上肢脊神经根所支配的相应区域的神经源性损害,胸锁乳突肌及下肢肌无一例异常;而两者鉴别困难者组通过肌电图检查发现有4例存在颈、腰椎神经根病变,有1例为颈椎病合并ALS.本文同时对下胸段脊旁肌(T9、T10、T11)进行检查发现ALS组中阳性率为75%,而颈椎病组无一例异常.结论神经电生理检查能帮助ALS及CSM的诊断及鉴别诊断.
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锥颅并脑室体外引流治疗继发性脑室出血36例分析
继发性脑室出血指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室引起的综合征[1],可由外伤或非外伤性因素引起,其发病率较高,临床较为常见.由于破入脑室内的积血易形成凝血块,极易堵塞脑脊液的循环通路,造成急性梗阻性脑积水,加重深部脑组织损伤,如不及时救治,预后多不佳.我科采用锥颅并脑室体外引流治疗继发性脑室出血36例,疗效较好,现报告如下.
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钻孔扩大骨窗治疗高血压脑出血56例临床分析
目的探讨钻孔扩大骨窗清除高血压脑出血的手术适应证及疗效评价.方法回顾性分析56例患者钻孔扩大骨窗,直视下清除血肿,术后血腔内放置引流管.结果术后随访ADL18例,ADL222例,ADL314例,ADL44例,ADL52例,死亡6例.结论钻孔扩大骨窗术用于高血压脑出血具有开颅迅速,定位准确,创伤小,止血彻底,颅高压缓解充分,可减少术后并发症,提高生存率.
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微创治疗高血压脑出血90例临床观察
我院自1998年起应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限公司生产)对高血压脑出血进行微创技术治疗,取得良好效果.现将近2年来我们治疗的90例患者分析如下.
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改良小骨窗手术治疗高血压脑出血21例临床观察
随着微创神经外科的发展,小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血被认为是一种有效的手段.2001-03～2005-04,我科在小骨窗开颅手术基础上通过改良手术方法治疗21例高血压脑出血患者,取得较好效果,现总结如下.
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脑电图在小儿病毒性脑炎转归中的监测作用
目的分析脑电图在小儿病毒性脑炎转归中的监测作用.方法对234例病毒性脑炎的脑电图进行跟踪观察并予回顾性分析.结果病毒性脑炎脑电图为高波幅δ波或局限性慢波,其后遗症以继发性癫癎多见,低波幅δ波其后遗症发生率高,以智能、运动障碍多见.结论脑电图对转归中的脑功能的恢复判断、治疗效果、疾病复发、后遗症产生的监测非常重要.
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利多卡因致精神障碍2例报告
1 病例报告例1 男,68岁.因眩晕伴恶心呕吐6h于2004-10-17入院.既往糖尿病病史5年,高血压病史10年.查体:血压16/10kPa(120/74mmHg),神清,语利,心,肺(-).眼动充分,水平眼震(+),四肢肌力及肌张力正常,共济试验(-),病理征(-).脑CT正常,心电图正常,血糖7.4mmol/L,甘油三脂3.12mmol/L,高密度脂蛋白2.32mmol/L,低密度脂蛋白4.90mmol/L,总胆固醇6.62mmol/L.颈部血管彩超示:双侧颈动脉粥样硬化,右椎动脉内径偏窄.诊断:椎基底动脉供血不足、高血压病、糖尿病2型.予0.9%NS 500ml+利多卡因400mg缓慢静滴,约2h后患者出现兴奋躁动,幻视.拟诊利多卡因致精神障碍.立即停用利多卡因,并予安定10mg肌肉注射.用药后患者入睡,醒后如常.
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糖尿病致肢端紫绀症1例报告
1 病例报告患者,男,44岁.因1周来先后出现左右手指端持续青紫、疼痛、发凉,于2004-09-16入院.既往糖尿病史7年.无家族遗传病史.查体:血压18/11kPa,心、肺、腹(一).双侧桡动脉搏动有力.左手5指指端持续青紫,温度低.冷热水试验:指端青紫无改变.血、尿便常规正常.血糖7.8mmol/L,CHOL 7.8/L,TG 5.76mol/L,LDL-C 5.3mmol/L,HDL-C 1.54mmol/L,ESR 1mm/h.余血液生化检查正常.心电图正常.上胸部、颈椎、双手X线平片正常.拟诊糖尿病致肢端紫绀症、高血脂症.每日给予尿激酶10万U及罂粟碱60mg静滴,治疗22d肢端青紫消失.
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脑水肿的发病机制研究进展
脑水肿是神经科危重患者常见的一种病变,也是脑血管病、颅内占位性病变、颅脑损伤和炎症等过程的主要病理生理改变.近年来,在对脑创伤、脑缺血的细胞分子水平研究中,对引起血脑屏障(BBB)损害和细胞代谢紊乱的原因,有了一些新的发现,从而加深了对脑水肿发生机制的认识.
关键词： 脑水肿 -
脑卒中后抑郁的相关因素
脑卒中后抑郁症(PSD)是常见的脑血管并发症,它可直接影响患者的神经功能康复及生活质量.对其相关因素的研究已引起国内外众多学者的重视,现对其相关因素概述如下.
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颅内静脉窦血栓形成14例误诊原因分析
颅内静脉窦血栓形成为少见的缺血性脑卒中、临床表现多样化、易漏诊、误诊.现将我院2002-12～2004-11受治的14例患者误诊情况报告如下.
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非典型脑出血25例误诊分析
目的研究非典型脑出血病人的临床表现及诊治情况,提高对非典型脑出血的认识.方法分析25例非典型脑出血病人的临床表现及诊治情况.结果临床表现无典型三偏症状,而表现为头痛、眩晕、四肢抽搐、幻觉、妄想、胡言乱语、定向障碍等.头颅CT:皮质出血多见,出血量少.曾误诊:癫癎、精神分裂症、偏头痛、短暂性脑缺血、梅尼埃病等.预后良好.结论病人首次出现神经、精神症状时,要考虑到脑出血可能.对每一位患者要详细全面检查,综合分析,以免误诊.
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重症肌无力非神经肌肉接头处电生理改变的研究现状
重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头(NMJ)处乙酰胆碱(Ach)传递障碍的自身免疫性疾病,电生理检查表现为重复神经电刺激(RNS)及单纤维肌电图(SFEMG)等的异常.但是,近年来研究发现MG患者伴有多种中枢神经系统(CNS)损害的电生理改变,表现为脑电活动、视觉诱发电位[1]、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位检查等的异常.另外,Gibson等提出MG患者还存在心脏损害的电生理变化,表现为心电图的异常改变.现将电生理技术在MG非NMJ处的研究现状综述如下.
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大鼠前脑不全缺血再灌注后β-淀粉样蛋白的表达及意义
目的研究不全缺血再灌注后Aβ表达的规律及意义.方法结扎一侧颈动脉后剪断,另一侧夹闭2h后恢复血流.免疫组化方法研究再灌注不同时间点Aβ表达变化 .结果再灌注6hAβ表达无明显增加,4d开始增加,8d达到高峰.再灌注16d开始下降,35d继续下降趋于消失.结论不全缺血再灌注后Aβ表达达到高峰后又趋于消失,神经系统存在维持Aβ代谢平衡的机制.Aβ表达可能解释VD患者出现的AD病理改变.
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脑源性神经营养因子的研究现状及应用前景
脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)是神经营养因子( neurotr ophic factors, NTFs)家族成员之一,对周围和中枢神经元的生存、分化、生长和维持神经元正常的生理功能起关键作用.本文就BDNF的结构、受体、功能及应用前景作一综述.
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狼疮脑病25例分析
目的探讨狼疮脑病(NPSLE)患者的临床特点.方法回顾性分析25例NPSLE的临床表现、实验室检查、并发症、治疗和转归.结果 25例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫癎、中枢神经系统感染,18例患者处于狼疮活动期(1例合并新型隐球菌性脑膜炎,12例合并狼疮肾炎),其余7例狼疮活动均趋向稳定(1例合并癔症).经处理,除2例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解.结论狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断.早期诊断及恰当治疗是减少死亡率和致残率的关键.
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褪黑素用于阿尔茨海默病治疗的机制
随着社会老龄化,Alzhiemer病(Alzheimer's disease,AD)已成为常见病和多发病.AD是脑老化性疾病,与神经内分泌功能退化的关系尤其受到重视.1987年Maurizi总结了AD的解剖、化学和病理生理,以及临床等方面的研究结果,首先提出褪黑素(molatonin,MT)的缺失可能与AD发病有关,随着研究的深入、资料的累积,支持褪黑素假说的证据逐渐增多.1997年Maurizi又指出MT减少可以解释AD病理变化的区域性、层状和神经系统特异性分布等特征[1].随着对AD研究的深入,实验及临床的证据都显示AD患者存在MT合成和分泌下降、节律紊乱等多方面的异常.因此对褪黑素的研究成为热点之一,本文就褪黑素对AD的治疗机制加以阐述.
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Aβ1～42对不同年龄组大鼠ChAT和AchE活性变化的实验研究
目的观察大鼠海马注射Aβ1～42后行为学习记忆和ChAT、AchE活性的变化情况.方法采用Y迷宫测试行为学习记忆情况和比色法测定ChAT、AchE活性变化.结果成年、老年模型组出现了行为学习记忆障碍,同时基底前脑ChAT活性降低(P<0.05),而海马AchE活性变化不明显(P＞0.05).幼年模型组基底前脑ChAT活性变化不明显(P＞0.05),但海马区AchE活性降低(P＜0.05).结论 ChAT活性的变化在Aβ机制中起重要作用,提高ChAT活性是治疗AD的靶点之一.
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对进展性卒中的几点意见
进展性卒中临床上比较多见,发生机制欠清,控制较难,常导致病人预后不佳,遗留一定残疾,是目前医疗纠纷的多发处,临床一线医生颇感辣手,希望引起医疗专家的重视.作者曾提出过"出血性进展性卒中"[中国实用神经疾病杂志.2006,9(1):1],这里再对进展性卒中提出几点初步意见,供临床参考及讨论.
关键词： 进展性卒中
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
