中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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35例吉兰-巴雷综合征临床特点分析
吉兰-巴雷综合征(简称GBS)是一种常见的周围神经感染性疾病.任何年龄均可患病.本文收集了近十年我院神经科收住的35例成人急性GBS患者的临床资料进行分析,现将临床特点总结如下.
关键词： 吉兰-巴雷综合征 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知障碍的临床分析
目的 通过TCD、脑电图记忆量表研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者的认知状况及认知障碍产生的可能机制.方法 入组受试者分为阻塞性睡眠呼吸暂停患者组(n=30)及正常对照组(n=15),均进行睡觉多导仪、TCD、脑电图、临床记忆量表检查及神经系统查体.结果 采用t检验和spearman等级相关分析.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停患者组记忆商(MQ)为(90±12);对照组MQ为104±16,研究组大脑中动脉[左(63.81±13.12)Cm/s,右(60.61±10.23)cm/s],基底动脉[(42.67±8.02)cm/s]的平均血流速度及脉动指数与对照组比较显著差异(t=6.8～11.3,P＜0.05或0.01).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停患者有认知功能损害,夜间低氧血症可能起重要作用.
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加压灌注治疗低血流性缺血性脑血管病30例临床分析
1 资料和方法1.1 一般资料 我院自2005-03～2006-03收治30例缺血性脑血管病患者,男19例,女11例,年龄57～72岁,平均(61.5±2.6岁);皮质型脑梗死9例,分水岭区脑梗死5例,基底节脑梗死10例,小脑半区或脑干梗死3例,遗留单侧肢体偏瘫6例,单侧躯体感觉异常8例,头晕10例.短暂性脑缺血发作3例,均在24h内完全恢复.
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偏头痛患者的血液流变学观察
目的 探讨偏头痛患者的血液流变学改变.方法 使用中勤世帝R80-A锥板式全自动血液流变分析仪分别对150例偏头痛患者及150例健康人的血液流变学指标进行检测.结果 150例偏头痛患者除红细胞沉降率明显低于正常对照组(P＜0.01),红细胞沉降率方程K值无明显改变外(P＞0.05),其他的血液流变学指标均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 偏头痛患者血液流变存在高粘滞状态,此改变可能与红细胞比积增高,红细胞变形能力的改变以及血浆粘度的增高有关,在治疗偏头痛的同时,应注意改善血液粘稠度,从而阻断恶性循环减轻症状.
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脑动静脉畸形合并脑疝14例手术治疗分析
目的 总结我院2000年以来收治14例脑动脉畸形(AVM)破裂出血合并脑疝急诊手术病例,并对手术治疗的效果进行分析.方法 对14例AVM合并脑疝的病例进行回顾性分析总结.本组病例经急诊手术进行开颅清除脑内血肿,去除骨瓣减压,其中5例单纯血肿清除,6例在清除血肿的同时行AVM全切除手术,3例行AVM部分切除和电灼处理,4例同时行脑室外引流术.结果 死亡2例,自动出院1例,致残4例,恢复良好7例.结论 脑AVM破裂出血是自发性颅内血肿形成原因之一,应采取积极的治疗措施.力争在脑疝之前进行手术,一旦脑疝形成需急诊开颅清除血肿并行减压治疗,而脑疝晚期病人即使手术,效果也不理想.
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氟西汀治疗原发性高血压伴抑郁症的疗效分析
目的 观察氟西汀治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的疗效.方法 原发性高血压的诊断符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)推荐的标准.抑郁症的诊断采用抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定.入选2005-01～2005-12我院就诊原发性高血压患者65例,治疗组33例,对照组32例,所有患者均给予常规抗高血压治疗.治疗组加用氟西汀20mg/ d,疗程3个月,观察血压控制情况.结果 2组血压控制情况比较,治疗组优于常规组(P＜0.05).2组治疗前SDS、HAMD评分无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗前后比较,SDS、HAMD评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压病所伴发的抑郁症,不仅影响患者的生活质量,而且影响疗效.原发性高血压患者在常规降压治疗的基础上加用氟西汀抗抑郁治疗,可收到较好的临床效果.
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颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗探讨
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)早期临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析16例病人的发病年龄、临床特点、影像学特征及实验室检查结果.结果 多为中青年,急性发病.临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫(癎)发作;影像学表现为静脉窦闭塞及局灶性脑梗死灶.应用脱水、抗凝、溶栓治疗,16例中8例基本痊愈,5例明显好转,3例留有不同程度的偏瘫、癫(癎)等症状.结论 对临床急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫(癎)发作的中青年人应高度怀疑静脉窦血栓形成.及时CT、MRI、DSA及腰穿检查明确诊断,一旦确诊,应及早给予降颅压、溶栓、抗凝治疗.
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颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVT)的早期临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析11例CVT病人的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑积液检查结果.结果 (1)年龄多在20～40岁;(2)急性起病;(3)临床表现无特异性,早期表现有头痛(91%)、呕吐(60%)伴或不伴局灶性神经功能缺埙;(4)影像学表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶等;(5)脑积液压力明显升高,白细胞及蛋白含量正常或稍高;(6)应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等.结论 对临床急性起病的头痛、呕吐伴或不伴局灶性神经功能缺损的年轻病人,应高度怀疑CVT,及时行头颅CT、MRI、MRA及数字减影脑血管造影(DSA)检查,明确诊断.一旦明确诊断应尽快治疗,肝素或低分子肝素为治疗首选方法,可小剂量静脉溶栓或经股静脉介入溶栓.
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急性有机磷中毒致迟发性周围神经病31例临床分析
目的 探讨急性有机磷中毒迟发性周围神经病(OPIDN)的临床特点,进一步提高早期诊断及治疗效果.方法 对OPIDN 31例患者进行临床分析.结果 OPIDN的发生率为同期入院的急性有机磷中毒患者人数的4.8%,均为口服重度中毒者,潜伏期为11～35d,平均20d,病程平均(9.8土5.2)个月.主要表现为四肢远端开始的感觉和运动障碍,患者出现肢体麻木、无力、腱反射减弱或消失、肌萎缩等,神经-肌电图示神经源性损害.用糖皮质激素、B族维生素、理疗和针灸等综合治疗后大部分病例康复.结论 OPIDN以多发性周围神经病为主要表现,根据有机磷中毒史,临床症状和体征以及神经肌电图神经源性损害可以作出诊断,预后一般较好,激素治疗可加速神经功能恢复.
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32例丘脑出血临床分析
丘脑出血仅次于内囊出血,约占脑出血总数的11%～13%,自从头颅CT和MRI临床应用以来,其发现有上升趋势,现将我院2002～2006年32例丘脑出血报告如下.
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烧伤患者并低渗性脑病30例临床分析
血液电解质紊乱引起低渗血症在临床上甚为常见,而烧伤科患者出现血液电解质紊乱引起低渗血症并出现神经系统症状,临床上偶有发生.作者总结我院烧伤科住院患者并发低渗性神经系统障碍30例,现报告如下.
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慢性周围性面神经炎康复治疗
目的 探讨神经肌电促通仪(TENS-21)对慢性周围性面神经炎恢复的影响.方法 所选60例周围性面神经炎患者均为我院门诊患者,病程21d～63d,年龄14～71岁,女36例,男24例.随机分成2组,发病早期均常规内科基础治疗,A组用半导体激光治疗和神经肌电促通仪治疗;B组用半导体激光和中频电疗.治疗2个月后统计有效率、显效率、痊愈率.采用χ2检验.结果 A、B两组患者全部有效,A组痊愈率93.33%,B组痊愈率73.33%,经χ2检验P＜0.05.结论 半导体激光联合频电疗或神经肌电促通仪治疗对亚急性期和慢性期周围性面神经炎均有效,其中半导体激光联合神经肌电促通仪治疗效果更佳.
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68例老年人急性意识模糊状态临床分析
老年人不严重的意识水平下降可导致意识紊乱,即急性意识模糊状态或谵妄,可由中枢及其他全身性疾病等多种复杂原因导致,临床可表现为以兴奋躁动、易激惹和丰富的幻觉为特征的谵妄和以淡漠、嗜睡、注意力不集中等抑制症状为主的意识模糊状态,同时可伴有心动过速、血压升高、四肢震颤、双眼凝视等症状,使得疾病复杂化.本文总结了68例由全身性疾病导致的老年人急性意识模糊和谵妄,对其病因、临床表现及治疗进行总结.
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综合治疗腰椎间盘突出症108例临床分析
腰椎间盘突出症多见于体力劳动者,近几年也发现由于经常腰扭伤不治或外伤摔倒以及女性产后受凉形成.多年来,笔者通过实践采用综合疗法,均获良好效果,现介绍如下.
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32例脑脓肿诊治分析
目的 阐述脑脓肿的临床特征,探讨脑脓肿的诊疗方法.方法 对11年来我院收治的32例脑脓肿患者进行分析,根据其临床特征,对疗效进行评估.结果 脑脓肿致病菌多种多样,以革兰氏阳性菌居多;保守治疗2例,手术治疗30例,治愈25例,好转6例,1例因保守治疗效差转外院治疗.结论 脑脓肿致病菌多种多样,革兰氏阳性菌是主要致病菌,临床表现多种多样,以头痛为主诉者居多.治疗上对重症、大脓肿以手术治疗为主,非手术治疗以临床经验治疗为主.
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内侧纵束综合征15例临床分析
内侧纵束综合征又称Bielschowsky-lutz-cogan(比-路-科)三氏综合征、核间性眼肌麻痹、分离性麻痹[1].1902年首先由Bielschowsky报告,自1996年以来我科共收治15例,现报告如下.
关键词： 内侧纵束综合征 -
中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察
目的 探讨通心络胶囊配合曲力(甲钴胺注射液)治疗糖尿病周围神经病变的疗效,为糖尿病周围神经病变治疗提供临床经验.方法 对60例糖尿病伴发周围神经病变患者随机分为对照组和试验组各30例,分别应用曲力和曲力配合用通心络胶囊治疗.评价治疗前后症状和体征的变化.结果 治疗组与对照组的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊能明显改善糖尿病周围神经病变的症状、体征,明显提高周围神经传导速度,而且临床应用无严重的不良反应.
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多灶性运动神经病7例分析
目的 探讨多灶性运动神经病MMN的临床特点、神经电生理及病理变化的特异性.方法 结合文献分析7例MMN的临床资料、肌电图、病理特征及治疗结果.结果 MMN的临床表现为慢性、非对称性远端肢体无力;电生理检查以运动神经传导阻滞或部分阻滞为特点;病理学特征为运动神经局灶性脱髓鞘性改变.结论 MMN应与运动神经元病和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病鉴别.可采用免疫球蛋白治疗.
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脑干出血40例临床分析
脑干出血在我们临床工作中较为常见,该病发病急、病情重、愈后较差,我们总结近5年来住院病历40例分析报告如下.
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脑动静脉畸形大量出血的急诊手术治疗
目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)大量出血急诊手术治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析36例AVM大量出血急诊手术治疗的临床资料.结果 本组采用单纯脑内血肿清除者20例,脑内血肿清除同时切除AVM者16例,术后病理证实为AVM.所有病例术后病情稳定后均做全脑血管造影(DSA)检查,结果显示术中已切除AVM者未再发现AVM,未切除者均证实AVM存在.在未切除AVM的病例中,行二期手术切除者8例,血管内栓塞者7例,γ-刀治疗者3例,术后再出血死亡者2例.3个月后随访,恢复良好26例,中残4例,重残3例,植物生存1例.结论 脑动静脉畸形大量出血采用急诊手术清除脑内血肿是救治成功的关键,为患者生存和后续治疗提供条件,但手术风险较大,术中止血困难和术后再出血是死亡的主要原因.
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脑卒中后抑郁症相关因素探讨
为探讨脑卒中后抑郁症(PSD)相关因素,我们对178例脑卒中患者的临床资料进行分析,现报告如下.
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额叶脑挫裂伤56例诊治体会
目的 额叶脑挫裂伤诊断及治疗体会总结.方法 保守治疗以及病情发展加重后手术时机及方法的选择.结果 56例病人,保守治疗29例,均良好.手术治疗27例,良好15例,轻残5例,中残2例,重残2例.结论 在综合治疗的同时,手术时机把握好,可以提高治愈率,降低致残率及病死率.
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结核性脑膜炎30例脑脊液细胞学动态分析
目的 了解结核性脑膜炎病人抗结核治疗前后脑脊液(CSF)细胞学变化特点及应用价值.方法 30例病人经临床和辅助检查确诊,采用CSF细胞玻片离心沉淀法收集细胞,经MGG染色体后在显微镜油镜下逐个细胞检查.结果 全部病例CSF细胞学均有异常,治疗前后CSF细胞学有明显不同的特点.抗结核治疗前CSF细胞学以嗜中性粒细胞比例较高,可达50%～70%,但核左移现象不明显;经正规治疗后嗜中性粒细胞下降,淋巴细胞、激活淋巴细胞、激活单核细胞的比例增加,经过一段时间治疗,嗜中性粒细胞明显下降至消失,主要为淋巴细胞及单核细胞.结论 CSF细胞学可早期诊断结核性脑膜炎,并可判断疗效,指导临床用药.
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自发性低颅压综合征18例临床分析
自发性低颅压综合征是指原因不明的特发性头痛站位加重,平卧头痛缓解或消失,颅内压低于70mmH2O的一组临床少见且预后良好的综合征.现将我院近10年来收治的18例原发性低颅压综合征临床分析如下.
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弥漫性轴索损伤诊治体会
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一,是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素,是伤后植物生存和重残的常见原因,目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施.南京军区南京总医院自1997-07～2005-09收治DAI患者42例,现报道如下.
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开颅手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿6例临床分析
目前治疗慢性硬脑膜下血肿钻孔引流仍是首选方法,但少数慢性硬脑膜下血肿呈分隔型.采用此方法不能达到治愈目的,仍需开颅手术治疗[1].本院自1998～2005年,共收治慢性硬脑膜下血肿156例,首次均采用钻孔引流术,钻孔引流失败共6例,均改为开颅手术.术中均证实为分隔型慢性硬脑膜下血肿.现将6例开颅手术病例分析如下.
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椎管内囊性神经鞘瘤的诊断和治疗
目的 研究椎管内囊性神经鞘瘤的临床和影像学特点,以防止误诊误治.方法 回顾性分析我院手术治疗153例椎管肿瘤中符合囊性神经鞘瘤的4例病例.结果 椎管内囊性神经鞘瘤多先表现为神经根激惹或受压的症状,除非肿瘤较大时才表现为马尾或脊髓受压的症状;CT检查本组误诊1例,而MRI检查3例,能明确显示病变的部位、大小及与脊髓、马尾等邻近组织的关系;4例均经手术和病理证实,术后预后好,无复发.结论 认真分析临床特点、选择合适的辅助检查可避免椎管内囊性神经鞘瘤的误诊发生,MRI检查为首选检查方法;手术完整切除病灶,预后良好,不复发.
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150例肝性脑病患者诱因和预后因素分析
目的 分析肝性脑病患者的发生诱因和影响预后的因素,为临床提供有效的诊治方案.方法 收集150例肝性脑病患者,分析肝性脑病发生时的诱因及其预后因素,检测患者的肝功能、肾功能、血氨等指标,对临床诊断、治疗和预防进行相关研究.结果 肝性脑病患者的主要诱发因素包括上消化道出血、水电解质紊乱、感染、不正规利尿、肾功能衰竭、低蛋白血症,这些因素对患者的预后有重要影响.血氨测定发现在肝性脑病发生时显著升高,对肝性脑病的发生有重要的预测价值.结论 肝性脑病是慢性重症肝病患者的常见并发症,临床工作中应及时观察病情变化,进行对症治疗,降低病死率.
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不安腿综合征21例临床分析
不安腿综合征(restless Legs syndrome,RLS)是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,虽然对健康无威胁,但严重影响患者睡眠,显著降低生活质量,对病人造成身心折磨,十分痛苦.由于此病未引起医生重视,易误诊与漏诊.现将我院1991-01～2006-01确诊的21例报道如下.
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脑出血合并急性肾功能不全43例临床分析
脑出血患者多合并急性肾功能不全,发生急性肾功能不全,可引起一系列病理变化,若及时纠正,合理治疗,提早预防对脑出血的转归起很大作用.
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脑叶出血36例临床分析
脑叶出血又称皮质下白质出血,其发生率仅低于基底节区出血[1].我科 2002-01～2006-10共收治脑出血患者231例,其中脑叶出血患者36例,现报道如下.
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68例肉毒中毒临床分析
目的 探讨肉毒素中毒的临床特点及治疗方法.方法 对68例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肉毒中毒有明显的地域性,早期易误诊,不及时治疗病死率高.结论 在肉毒中毒高发区临床医师须对此病有充足认识,积极有效地治疗可明显降低死亡率.
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脑卒中失语症的早期个体化语言康复训练
目的 探讨早期个体化语言康复训练的效果.方法 将60例脑卒中失语症患者随机分为早期康复组、延迟康复组和对照组,针对患者失语症类型合理组合语言训练手段进行1个月的治疗,用西方失语症成套测查量表(WAB)在治疗前后进行失语商(AQ)测查,并在3组之间进行比较.结果 治疗前3组间AQ评分差异无显著性(P＞0.05),治疗后早期康复组、延迟康复组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),早期康复组与延迟康复组之间亦有显著性差异(P＜0.05).结论 早期语言康复训练较延迟语言康复训练有更好的疗效.针对患者失语症类型合理组合语言训练手段的语言康复有更好的疗效.
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中西医结合治疗血管性头痛22例临床分析
普通型偏头痛为偏头痛的一种类型.其特点是:发作前无先兆症状,主要表现为反复发作性的头痛,伴有恶心呕吐.头痛时间较长,可达数日,是一种周期性发作的神经-血管功能性障碍引起的头痛[1].目前采用的治疗方法为:预防发作,预防性治疗和发作期治疗.药物有:轻症的有阿司匹林、颅痛定等.重症者用麦角制剂、可待因、氯灭酸等.存在着许多不良反应.
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两种教育模式用于高血压脑出血术后健康教育效果比较
2003-03～2005-03我科对65例高血压脑出血术后患者采用量化教育方法进行健康教育,取得较满意的临床效果.
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急性心肌梗死患者抗焦虑抑郁治疗的临床观察
目的 观察抗抑郁治疗对伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死患者近期预后的影响.方法 将58例伴有焦虑抑郁症状患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各29例.治疗组在常规治疗基础上,加用抗焦虑抑郁药物,连用1个月,观察心肌再梗、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死的临床情况及焦虑抑郁症状改善情况.结果 治疗组患者心肌再梗、心梗后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死明显降低(P＜0.05),汉密斯抑郁量表(HAMD)评分明显优于对照组.结论 抗抑郁药物干预治疗改善心梗患者的近期预后,改善焦虑抑郁症状.
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重型颅脑损伤早期留置气管套管的护理
我科在近半年时间内,对10例颅脑损伤患者实行早期留置气管套管,早用呼吸机辅助呼吸收到了很好的疗效.
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脑动脉瘤电解可脱弹簧圈填塞术的护理干预
我院自2005-05～2006-03对21例脑动脉瘤填塞术患者的护理干预过程,总结出围手术期的护理要点,对脑动脉瘤填塞术的成功有重要意义,现报道如下.
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41例重型乙脑的护理体会
乙脑是由乙脑病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,临床特征主要为高热、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭,特别是重型乙脑,病情凶险,护理难度大,如不及时抢救会危及生命.针对这些特点,我们采取综合治疗和精心护理,取得良好的效果.现将护理体会总结如下.
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酒精所致精神障碍的观察与护理
21世纪是精神卫生时代.随着社会竞争的日益激烈,精神疾病发病率呈逐年上升趋势,据1993年流行病学调查资料显示,我国精神疾病的患病率已达13.47%,卫生精神病患者1600万人[1].而精神活性物质所致的精神障碍正逐渐漫延.精神活性物质主要有乙醇、鸦片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂等等.其中酒精依赖患病率明显上升,1982年为0.12‰,1993年即为0.68‰.在此探讨一下酒精所致精神障碍的观察与护理.
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唇腭裂病人的健康教育
我科2000-01～2006-01共收治唇腭裂病人206例,针对唇腭裂的治疗原则,积极对患者进行健康教育,配合医生,收到了良好效果,现介绍如下.
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老年心脑同时卒中病人的临床特点及护理
脑卒中发病率、患病率和病死率随年龄的增长而增加,45岁以后明显增加,是目前人类疾病的三大死亡原因之一.脑卒中同时伴有心肌梗死(心脑同时卒中),临床上较为少见.作者对我院2002-01～2005-12收治的老年心脑同时卒中12例病人的临床资料进行回顾性分析.对其临床特点及护理重点总结如下.
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降纤酶与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的护理体会
进展性脑梗死多数发生在病后6h～1周,是由于血栓的扩展、血管或侧支血管的阻塞、脑水肿、高血压、严重感染、发热、腹泻等因素引起,其中大多数是血栓扩展所致.患者常见症状为头晕、一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不利等,逐渐发展或上述症状呈阶梯式加重,严重影响了患者的生活质量及心理状态.
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水解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理体会
自2005-07～2006-08我科对6例颅内动脉瘤破裂患者采用水解可脱性弹簧圈行血管内栓塞治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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提高护士素质预防护患纠纷
随着社会的进步和科技的发展,对护士的素质要求也越来越高,越来越全面.如何提高护士的素质,预防护患纠纷是摆在我们面前新的课题.本文针对与护理人员素质有关的常见原因进行综合分析,并提出相应的预防对策,以便在工作中查漏补缺,尽可能从源头上避免护患纠纷的发生,改进服务质量,提高服务水平,以提高患者就医的满意度.
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住院老年痴呆病人的观察及护理探讨
随着人们平均寿命的延长,老年痴呆发病率呈明显上升趋势[1].我科为老年医学科综合病区,收治的病人大多在80岁以上,其中有部分患者同时伴有痴呆疾病,存在着不同程度的脑皮质功能的紊乱,包括记忆、思考、定位、计算、认知、语言和判断能力以及心理行为异常.为了保证病人的安全,减少并发症的发生,我们在护理上采取了一系列措施,受到了良好的效果,现介绍如下.
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急性脑卒中后吞咽困难的康复治疗
吞咽困难是脑卒中常见并发症之一,临床表现为进食困难、呛咳和发音不清.主要见于真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的患者,单侧皮质脑干束受损也可出现一过性的吞咽功能障碍[1].吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息等并发症,甚至直接导致死亡.因此早期正确评估并给予相应的康复治疗和护理意义重大.现对我科2003-10～2004-03合并吞咽困难的脑卒中住院患者进行回顾性分析,报道如下.
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高热惊厥患儿出院后的健康教育
1 临床资料我科自2002-01～2003-01共收治高热惊厥患儿260例,均符合小儿高热惊厥的诊断标准.发病年龄6个月～1岁90例,1～3岁140例,3～5岁30例,男180例,女80例.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理
儿童期由于扁桃体肥大阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)高发年龄组约占27%.OSAS可引起儿童生长发育迟缓,智能障碍及心理行为异常,严重者有心肺功能不全[1].进行扁桃体+增殖体切除术是治疗OSAS的重要手段之一.我院从2001-01～2005-10共收治儿童OSAS者538例,手术治疗效果满意.现将护理体会介绍如下.
关键词： 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
高压氧综合治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察及护理
目的 观察高压氧综合治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效.方法 选择我院神经内科收治的90例住院患者,高压氧治疗组58例,在临床常规用药、针灸、吞咽反射及进食训练的基础上,加用高压氧治疗.结果 高压氧对脑卒中吞咽功能障碍有效率93.1%,对照组75%,2组治疗效果有显著差异(P＜0.05).结论 高压氧综合治疗能提高脑卒中吞咽功能障碍治愈率.
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58例原发性脑干损伤非手术治疗的护理体会
脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤.外界暴力直接作用下造成的脑干损伤称为原发性脑干损伤,是脑挫裂伤中严重的特殊类型,常与弥散性脑损伤并存.对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变,早期发生呼吸循环衰竭,出现去大脑强直及双侧病理症阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立[2].原发性脑干损伤以非手术治疗为主,由于病情重,病程长,目前的治疗效果尚不满意,尤其重症者,病死率很高.所以救治工作应仔细认真,要有长期的打算,且护理工作尤为重要.
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糖尿病教育对控制糖尿病预防并发症的作用
调查发现,多数糖尿病人得到明确诊断之时,实际上已在不知不觉中患糖尿病7～10年之久,许多病人已经有了相当严重的糖尿病并发症,甚至已接近失明,肾动能衰竭或截肢的边缘[1].部分患者甚至由于缺乏科学知识而盲目求医,使病情一直得不到正确的治疗而任其发展.所以大力宣传糖尿病防治知识,进行一些糖尿病健康教育,可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性,就会使糖尿病并发症的发生率和致残率明显下降,还可以减少疾病的治疗花费,减轻个人、家庭以及国家负担.我们通过1年来对近700位糖尿病人进行健康教育,取得了良好的效果,现将方法和体会介绍如下.
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鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨
插胃管是我们临床工作中常见的护理技术操作,可用做鼻饲、洗胃、胃肠减压等,在脑科常用鼻饲做为辅助治疗疾病的方法,故插管的操作甚多,通常我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际-剑突的长度(约45～55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近,经鼻饲后部分病人出现不良反应.自2000-11～2002-02,我们对100余便需鼻饲珠患者插胃操作,增加了以往插管长度,减少了肺部并发症,促进疾病的康复,增加一次性插管成功率.
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小儿康复科健康教育的开展
当WHO提出"2000年人人享有卫生保健"的伟大战略目标后,健康教育越来越受到关注,随着护理观念的更新,根据生物-社会-心理医学模式的要求,病人健康教育己成为整体护理的重要内容,是医院健康教育的重要组成部分,健康教育具有提高病人及家长依从性,减轻病人及家长心理负担的作用.根据我病区实际情况,对健康教育的实施做如下探讨.
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基层医院手术护理中潜在的不安全因素分析及对策
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡[1].随着科学技术的讯猛进步,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响因素越来越多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的不安全因素,尤其是手术室风险更大,如何大限度地消除不安全因素,是现代护理管理者始终摆在重要位置的研究科题.我们针对存在的不安全问题,提出对策,浅析如下.
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神经内窥镜手术围手术期护理
神经内窥镜手术是近年来应用到临床的一项新技术,具有切口小、损伤小、并发症少、恢复快、患者痛苦少、住院周期短等优点.我院自1999-09～2006-08施行神经内窥镜手术52例,取得良好的治疗效果,现将围手术期护理体会报告如下.
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脑卒中患者抑郁状态的调查及焦点式心理护理
目的 了解脑卒中病人的抑郁状态,探讨实施焦点式心理护理的效果.方法 对285例脑卒中病人进行抑郁量表(HAD)调查,发现89例(31.58%)存在不同程度的抑郁状态,按病人自愿将其分为对照组44例,行常规护理及入院时简要心理护理,治疗组45例在此基础上行焦点式心理护理.结果 28d后HAMD评分治疗低于对照组(P＜0.01)肢体运动能力和日常生活能力FMA评分和,BI指数评定差异有显著性意义.结论 脑卒中病人抑郁状态发生率高,必须予以重视,焦点式心理护理,可有效减轻脑卒中病人抑郁状态,利于肢体康复和提高日常生活能力.
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健康教育在预防急性脑卒中患者便秘中的应用
2004-10～2005-12,我们在护理脑卒中患者时,针对便秘常见原因,实行以人为本的健康教育,注重预防性护理,有效地防止了便秘的发生,现报告如下.
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抑平舒治疗原发性高血压40例疗效观察
抑平舒(西拉普利)为新型血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)降压药物,我院近年来应用该药治疗原发性高血压病人,现总结如下.
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依达拉奉治疗急性脑出血的临床分析
目的 观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果.方法 将64例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给于依达拉奉30mg加入生理盐水100 ml静滴,30 min内滴完,2次/d,2周为1个疗程.分别在治疗前及治疗后2周、4周进行神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生话话动能力量表(BI)进行评定.结果 与治疗前比较,治疗组与对照组在治疗后2周、4周的NIHSS及BI评分差异均有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,治疗组治疗2周、4周后NIHSS及BI评分评分差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉可显著促进脑出血患者的神经功能康复.
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葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流动力学的影响
目的 研究葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流动力学的影响.方法 选择椎基底动脉供血不足患者105例,平均年龄(56±10)岁,每天予以葛根素400mg,加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中静滴,1次/d,连用14d.分别在用药前、用药后经颅多普勒(TCD)作脑血管左、右侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流动力学分析检查,记录椎动脉、基底动脉的血流速度平均值(Vmean)、搏动指数(PI)、血管阻力(RI),所得数据进行比较.结果 用药后较用药前椎动脉、基底动脉的血流速度平均值(Vmean)增加,搏动指数(PI)增加,血管阻力(RI)减少,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 葛根素能改善椎基底动脉供血不足患者脑动脉的血液供应,使得脑动脉血流动力学中的血流速度平均值增加,搏动指数增加,血管阻力减少,增加脑血流量,促进脑血循环,对缺血性脑血管病的防治有积极的意义.
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血脂康治疗高血脂症60例疗效观察
随着经济的发展和生活方式的改变,缺血性心脑血管疾病已成为严重危害人类健康的疾病,目前公认高血脂症是缺血性心脑血管疾病的主要危险因素之一,控制血脂于正常水平可降低缺血性心脑血管疾病的发生与发展.我科于2005-06～2006-06应用血脂康治疗高血脂症60例,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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天麻素联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察
椎基底动脉供血不足(Vertebro-basic arterial ischemia,VB1)在临床上为常见病、多发病,其所致的眩晕缓解慢,复发率高,治疗有一定难度,我院自2003-07～2005-06采用天麻素联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例,疗效满意,现报告如下.
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乌拉地尔治疗高血压急症的疗效分析
高血压急症系部分高血压患者在短时间内(数小时至数天)发生血压急剧增高,并常伴心、脑、肾等靶器官功能障碍,表现为急进重危或具有特殊表现,必需迅速降压,否则危及生命.我们选择近年来临床上应用较多的新型强力降压药物乌拉地尔(利喜定)治疗高血压急症,现报告如下.
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辛伐他汀与低分子肝素治疗短暂性脑缺血疗效观察
目的 观察辛伐他汀与低分子肝素纳治疗TIA及高血脂症的疗效.方法 对88例TIA患者随机分为治疗组和对照组各44例,治疗组应用辛伐他汀20mg/d,每晚1次顿服;低分子肝素纳0.5ml腹壁皮下注射,2次/d.对照组仅用低分子肝素.结果 治疗组总有效率达79.5%,对照组总有效率为63.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 辛伐他汀与低分子肝素纳组治愈率显著高于低分子肝素组.
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脑钠素在脑血管病中的变化及意义
目的 探讨脑血管疾病(CVD)患者中脑钠素(BNP)的血浆浓度变化与病情关系.方法 使用BIOSITE公司TRIAGEBNP快速诊断方法对38例CVD患者血浆脑钠素(BNP)水平测量,并以30例非心脑血管病患者的BNP作对照,比较两者的区别.结果 CVD与正常对照组的BNP水平差异有统计学意义,P＜0.05,其中伴心房颤动(AF)的亚组与正常对照组的BNP水平差异有显著统计学意义.5例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中有4例BNP明显增高.结论 BNP在脑血管病患者中可升高,尤其在伴房颤或SAH患者中升高尤为明显,提示CVD患者中存在心力衰竭或(及)下丘脑功能受损.
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云南白药粉敷脐在新生儿脐部护理中的应用
目的 观察云南白药粉敷脐在新生儿脐部护理中的应用效果.方法 选用一般情况具有可比性的新生儿脐炎病人65例,随机分成2组,观察组33例,对照组32例.观察组在常规脐部护理的基础上加用云南白药粉敷脐.结果 观察组脐部愈合时间明显快于对照组.结论 云南白药粉敷脐在新生儿脐部护理中效果满意,方法简便易行,值得推广.
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洛赛克针剂治疗高血压脑出血并上消化道出血的临床观察
目的 探讨洛赛克针剂治疗高血压脑出血并上消化道出血的临床疗效.方法 对57例高血压脑出血并上消化道出血患者随机分为治疗组30例,应用洛赛克注射液40mg+生理盐水100ml静滴,2次/d;对照组27例,以甲氰咪胍针1.0g加生理盐水500ml静滴,1次/d,配合生理盐水500ml+去甲肾腺素针40mg,每次100ml胃管注入,1次/2h.2组均按脑出血常规综合治疗,如吸氧、降颅压、应用脑细胞活化剂等.结果 洛赛克静脉注射治疗高血压脑出血并上消化道出血的效果优于甲氰咪胍+去甲肾上腺素组(P＜0.01),止血率为90.00%;甲氰咪胍+去甲肾上腺素组止血率为66.67%.结论 洛赛克针剂治疗高血压脑出血并上消化道出血比对照组有效,其止血效果迅速、安全可靠.
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乌灵胶囊和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察
目的 观察SSRIs代表药物帕罗西汀和乌灵胶囊对广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床疗效,探讨乌灵胶囊对GAD是否有辅助性治疗作用.方法 帕罗西汀组与帕罗西汀联合乌灵胶囊组比较,以HAMA减分率(T)为疗效评定指标.结果 合并乌灵胶囊治疗GAD,起效更快,不良反应更少.结论 帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗GAD疗效更快,乌灵胶囊对GAD有辅助性治疗作用.
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慢性酒精中毒患者的脑电图分析
目的 分析慢性酒精中毒患者的脑电图表现.方法 对38例慢性酒精中毒患者按国际标准10～20系统头皮电极放置法进行常规脑电图检查.结果 76%存在脑电图异常,其中轻度异常16例(55%),中度异常12例(41%),重度异常脑电图1例.脑电图异常改变特征为波形不规则,调节、调幅差,θ、δ慢活动呈弥散性分布.结论 慢性酒精中毒对脑功能影响和脑组织损害是弥散性的.
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微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤12例体会
颅内动脉瘤在破裂前多无症状,患者多因动脉瘤破裂后出现蛛网膜下腔出血(SAH)而就诊.我们自2002-03～2006-09用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤12例,现报告如下.
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椎基底动脉TIA患者BAEP、VEP、TCD的结果分析
目的 探讨BAEP、VEP、TCD对诊断椎基底动脉TIA的意义.方法 取2002-04～2004-06在我院临床上诊断为TIA的98例患者进行BAEP、VEP、TCD试验,并与正常值相比较.结果 BAEP的异常率为62.2%,TCD的异常率为83.7%,VEP的异常7%.结论 BAEP、TCD检查对TIA患者诊断提供很好的帮助,而VEP的临床意义较小.
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导平输气治疗小儿脑积水144例临床分析
脑积水是脑室和脑池(蛛网膜下腔)内脑脊液总量增多,颅内压增高,继而引起脑室扩张,及脑池、脑沟、脑裂等处的蛛网膜下腔增宽.婴儿由于颅缝尚未闭合,脑积水会引起头围增加.如不经治疗,先天性脑积水多因病情不断恶化,后死于营养不良、恶性病质或伴并发症,后天性脑积水常因脑疝、并发症而死亡[1].我科自2001-03～2004-09应用经络导平治疗小儿脑积水144例,临床疗效满意,现介绍如下.
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推拿治疗小儿面神经麻痹的临床体会
面神经麻痹,亦称贝尔(Bell)麻痹,是指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面神经麻痹.其临床表现为单侧,极少可为双侧,面部表情肌突然瘫痪,前额皱纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂闭合不能或闭合不完全,病侧鼻唇沟浅,口角歪向健侧,不能吹口哨,不能鼓腮等.本病任何年龄,任何季节均可发病.
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小骨窗经侧裂岛叶入路微创治疗基底节高血压脑出血临床分析
目的 探讨小骨窗经侧裂岛叶入路微创治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效.方法 选取我科近年来经CT证实的基底节脑出血,且双瞳孔未散大的患者,行小骨窗经侧裂入路岛叶切开显微镜下清除基底节脑出血.结果 本组中1例死亡,占4.8%;再出血4例,占19.0%;经随访6个月,用日常生活能力( ADL)分级法进行评价,恢复良好率(ADL Ⅰ～Ⅲ级)达90.5%.结论 小骨窗经侧裂入路岛叶切开术具有创伤小、易清除血肿、止血彻底、功能恢复良好等优点.是基底节区脑出血首选的手术方式.
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CT增强扫描的护理干预
CT增强扫描在CT检查中日益广泛.CT增强扫描可以发现CT平扫不能发现的病变,提高CT检查的诊断准确率.CT增强扫描的护理配合对于扫描的成败,病人的安危至关重要.护理人员必须做好CT增强扫描前的准备工作,严密观察扫描中的不良反应,采取必需的应急措施.
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脊柱结核20例CT诊断分析
目的 总结20例脊柱结核的CT 影像特征.方法 收集资料完整的脊柱结核20 例进行CT 扫描.结果 20例脊柱结核中,颈椎结核2例,腰椎结核11例,胸椎结核7例.20例均有不同程度骨质破坏, 10 例有死骨形成,7 例有椎旁及腰大肌脓肿,14 例椎间盘破坏,8例椎管变形狭窄,3 例附件受累.结论 脊柱结核CT诊断优于X 线平片,可直观显示椎旁脓肿及椎间盘等改变.骨质破坏形态多样,但有典型CT 特征,并要与其他病变鉴别诊断.
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脑膜瘤MRI诊断及鉴别诊断
目的 总结分析脑膜瘤的影像学表现,以期提高脑膜瘤的MRI诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的脑膜瘤52例,男20例,女32例.52例均行MRI检查,其中31例行增强扫描.结果 脑膜瘤的MRI信号特点:T1WI为灰质等信号或略低信号,T2WI为等或略高信号.增强扫描显示大多为均匀强化.结论 MRI检查对脑膜瘤定位、定性准确,平扫基本可以确诊.特殊病例增强扫描能提供更多信息,提高诊断准确率.
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大鼠脑出血模型制作技巧
1 脑出血动物模型制作及其意义实验性脑出血动物模型的可行性、稳定性、标准性及其与人类脑出血的相似程度,关系到实验研究的意义和价值,是评价实验动物模型成功性的指标.
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20例慢性酒精中毒性周围神经病患者的肌电图分析
目的 探讨肌电图对慢性酒精中毒性周围神经病的诊断价值.方法 对20例慢性酒精中毒患者进行肌电图检查,检测运动神经传导速度和感觉神经传导速度以及观察肌肉在静息、轻收缩、重收缩时的情况.结果 四肢运动和感觉传导速度较正常值有不同程度的减慢.但感觉神经受累较运动神经重,下肢受累较上肢重.肌肉检查可见不同程度的神经源性损害表现.结论 肌电图对慢性酒精中毒性周围神经病的检查为临床诊断提供客观准确的依据.
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脑电图检查在预防腹型癫(癎)误诊及扩大化中的作用
腹型癫(癎)(dbdominalepilepsy)以发作性腹痛为主要症状,多见于儿童,因临床较为少见,易造成误诊.但近年来由于脑电图(EEG)的广泛开展,其诊断又欠规范,临床常发现腹痛加脑电图异常就诊断为"腹型癫(癎)"的报导.本文将2000-08～2006-08应用脑电图(EEG)对临床诊断为腹型癫(癎)49例监测的体会报道如下.
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颈椎牵引加经气导平治疗颈椎病致手臂麻木疼痛的疗效观察
目的 探讨颈椎牵引加经气导平治疗颈椎病引起的手臂麻木疼痛的治疗效果.方法 颈椎牵引加经气导平治疗颈椎病引起手臂麻木疼痛28例.结果 颈椎牵引加经气导平治疗颈椎病引起的手臂麻木疼痛总有效率为96.4%.结论 颈椎牵引加经气导平治疗颈椎病引起的手臂麻木疼痛能改善颈椎的血液循环,消除神经根轴水肿、炎症,使压迫肩神经引起的手臂麻木疼痛症状得以改善.
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位点加穴位注射结合Bobath运动疗法治疗小儿脑性瘫痪90例疗效分析
目的 探讨位点加穴位药物注射结合Bobath运动疗法治疗脑瘫患儿的疗效.方法 用少量VitB1、VitB12加生理盐水稀释,按照运动,智力、视听、语言等异常情况在头皮、四肢、腰椎间隙选取相应位点及穴位进行注射刺激,并同时结合Bobath运动疗法,每疗程各10次,隔日交叉进行,疗程间隔7～21d,平均4～5个疗程.对采用上述疗法的90例脑瘫患儿随访6个月,观察疗效.结果 有效率96%,正常化45例(50%),显效27例(30%),有效15例(16.7%),无效3例(3.3%).91.7%(66/72)患儿脑CT有不同程度好转.结论 位点加穴位药物注射结合Bobath运动疗法治疗脑瘫,疗效好、见效快,是一种较理想的疗法.
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脑电图检查中操作及伪差识别纠正方法
选择2005-07～2006-07使用NICOLET BMSI6000脑电分析仪进行分析、对比、总结.1 操作1.1 推荐应用 在目前,8道的脑电图仪多只能安排8个导联,一般建议不再应用,推荐使用16道或者18道的脑电图仪以便安排多一些的导联进行常规记录.有条件的检查室或者出于研究的需要,可以应用更多的导联记录.在描记之前都应进行适当的定标.在参数设定方面,一般的敏感度设定为7uv/mm.敏感度降低,显然不能发现有意义的低电压活动,如果敏感度增高,则每个信号描记的幅度将增大,正常的脑电活动将淹没异常的脑电活动.标准描记中低频滤波不应该高于1Hz,高频滤波不应该低于70Hz.低频滤波有利于减弱慢波伪差信号,但如高于1Hz时,在δ范围内的病理性电活动信息容易被漏掉.同样的,如果高频滤波低于70Hz将会歪曲或减弱棘波,还能够使肌电伪差类似于棘波.
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第四脑室肿瘤的MRI诊断与鉴别
目的 回顾性分析第四脑室占位性病变的MRI表现,以提高诊断和鉴别诊断能力.方法 搜集经MRI检查并经病理或临床证实第四脑室肿瘤30例,均行MRI矢状、冠状和横轴位平扫,并大部分行增强扫描.结果 30例第四脑室肿瘤MRI发现率100%.良、恶性诊断准确25例.定性诊断与病理符合23例.结论 应用MRI检查技术是目前诊断第四脑肿瘤好的方法.以矢、冠、轴位平扫加增强扫描为基础,必要时辅助特殊序列检查,可以清晰显示肿瘤本身部位、大小、信号以及周围组织结构的关系.根据第四脑室肿瘤与发病部位、患者年龄等特征,可提高诊断率.
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显微镜下听神经瘤切除的手术配合
听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的8%～12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%[2].好发于中青年人.多起源于内听道内的前庭神经,沿神经根向阻力较低的内听道及桥小脑角区生长,与该区血管,神经及脑干之间的关系密切,早期手术死亡率低,面神经保留率高.
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CT检查中血管内使用对比剂的风险因素分析及对策
在CT检查中常需应用对比剂行增强扫描,以提高CT平扫时不易辨认或境界不清的病变,提高病灶的检出率以及对病灶的定位、定性能力,为治疗提供必要的影像依据.是CT诊断技术中很重要的一个步骤.因此,对比剂被广泛应用于CT影像诊断中.一般来讲,血管内给对比剂是安全的.但也有一定的风险,个别情况下会出现不同程度的不良反应.因此,CT增强扫描应以安全舒适为前提,总结几年来使用对比剂的经验,我们认为有以下几个方面.
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大面积脑梗死28例临床分析
大面积脑梗死起病急、进展快、病情重、病死率及致残率均较高,为探求其有效防治方法,现将我院近年来收治的经头颅CT或MRI确诊的大面积脑梗死28例分析如下.
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颈动脉斑块稳定性与青中年脑梗死发病关系探讨
目的 探讨颅外颈动脉粥样硬化斑块的稳定性对青中年脑梗死发病的影响及其成因.方法 对96例青中年脑梗死患者和80例对照组作颈动脉超声检查.结果 (1)青中年脑梗死组斑块检出率为65.6%,不稳定斑块(软斑和溃疡斑)检出率高达41.7%,稳定性斑块(扁平斑和硬斑)检出率为25%;健康对照组仅3例发现斑块形成,检出率仅7.5%,均为稳定性斑块,两组比较差异显著(P＜0.05).(2)斑块好发于颈总动脉膨大处、颈内动脉起始处及颈总动脉主干.(3)青中年脑梗死组以轻中度血管狭窄为主(25.4%),老年脑梗死组以中、重度狭窄为主(40.5%),健康对照组无明显管腔狭窄.结论 青中年脑梗死患者颈动脉斑块具有不稳定性,影响斑块稳定性的内因是其组织结构,外因是切应力作用,二者共同作用,使不稳定性斑块成为青中年脑梗死发病的一个重要危险因素.
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颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系
目的 探讨颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系.方法 对130例脑梗死患者(脑梗死组)及124例非脑梗死患者(对照组)分别进行彩色多普勒超声检测,探测双侧颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处(BIF)及颈内动脉(ICA)颅外段,測定并记录颈动脉中膜厚度(IMF)、管腔内径、粥样硬化斑块数量、部位.结果 脑梗死组斑块检出率为76.05%,明显高于对照组的27.4%(P＜0.05);以颈总动脉分叉处多,其次是颈总动脉, 颈内动脉颅外段少.右侧多于左侧,脑梗死组梗死侧颈动脉粥样硬化斑块检出率为80.3%,非梗死侧9.85%,2侧比较差异有统计学意义(P＜0.0比). 脑梗死组CCA内径明显小于对照组(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑块与脑梗死发生有密切关系.
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豫南地区75例青年人缺血性卒中的临床分析
现就我院1996～2003年收治的75例青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后进行分析如下.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 评价新型自由基清除剂--依达拉奉注射液治疗急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性.方法 选择病程在48h内的急性脑梗死50例,随机分为治疗组和对照组各25例,在常规应用抗血小板凝集、改善微循环和对症等治疗的基础上,治疗组采用依达拉奉30mg静滴,2次/d,共用7d.结果 治疗组有效率明显高于对照组.结论 依达拉奉治疗ACI安全有效.
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降纤酶治疗进展性卒中48例分析
目的 研究降纤酶注射液治疗进展性卒中的疗效.方法 用降纤酶注射液治疗进展性卒中作为观察组,对照组为常规治疗.结果 治疗12d 后治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组神经能缺损评分明显低于对照组且血液纤维蛋白亦显著降低(P＜0.01).结论 应用降纤酶注射液治疗进展性卒中疗效显著,是临床治疗进展性卒中较好方法.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 用常规治疗药物对比,观察组加用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.方法 60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组用常规治疗方法(疏血通、清开灵、肠溶阿司匹林等治疗);治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg静滴,2次/d,2周后进行疗效评定.结果 治疗组总有效率90.00%,显效率63.33%;对照组总有效率70.00%,显效率40.00%;2组间有显著性差异.结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定,其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用,能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失.
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89例进展性脑梗死临床分析
目的 寻找进展性脑梗死的常见危险因素并加以预防.方法 对89例进展性脑梗死的一般情况、基础病及发病诱因进行分析.结果 89例患者中,男49例,女40例,男/女＝1.2:1;年龄48.6～89.4岁,平均68.8岁;基础病中糖尿病68例,原发性高血压病53例,颈部彩超示血管粥样斑块37例,纤维蛋白原＞5g/L 18例,大量嗜烟、酒15例,冠心病房颤14例,有TIA发作史10例,合并自身免疫性疾病2例;早期应用降压药且血压降低＞20%的29例,脱水药应用不适宜20例,腹泻、饮食不佳14例,合并肺部、泌尿系感染6例,心功能不全5例.结论 基础病糖尿病、原发性高血压病、大动脉粥样斑块等与医源性处理不当(急性期过分积极地降血压、血糖调节不当及过早或过量使用利尿脱水剂、液体量补充不足)均为进展性脑梗死形成的重要危险因素,临床中应加以重视.
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血清Hs-CRP浓度与急性脑梗死的关系
目的 探讨血清Hs-CRP浓度与急性脑梗死的关系.方法 测定122例脑梗死患者急性期及66例健康人的血清Hs-CRP浓度并分析其与脑梗死患者的神经功能缺损程度及预后的关系.结果 脑梗死组发病后血清Hs-CRP浓度明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.001).Hs-CRP浓度越高,神经功能缺损程度越重,预后越差.结论 血清Hs-CRP水平与脑梗死患者的病情及预后有关.
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超敏C反应蛋白在急性脑梗死患者血清中的水平变化及意义
C反应蛋白(CRP)是环状五球体蛋白,由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成.近来大量临床和实验资料表明,超敏C反应蛋白(hs-CRP)在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用,在心脑血管疾病中具有独立的危险评估意义.本文观察了72例脑梗死患者在起病24h内血清hs-CRP水平的变化,并探讨其与血脂及急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的关系.
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糖尿病患者并发脑梗死的观察和护理
糖尿病(DM)是一种内分泌系统疾病,由于胰岛素的问世,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等有所减少,而慢性、大小血管病变引起的心、脑、肾等并发症成为目前的主要死亡原因.而一旦并发脑梗死等脑血管病变,使病情较非DM性脑梗死患者更加复杂,病死率更高,严重影响患者的生活质量[1].因此应加强观察和护理,使病情得到较好的控制并促进康复,提高生活质量.
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奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 应用奥扎格雷钠针80mg,加入生理盐水250m1静滴,2次/d,尿激酶10万U加入生理盐水25ml静滴,治疗急性脑梗死40例为治疗组.以低分子右旋糖酐500ml+复方丹参针16m1静滴治疗40例为对照组.结果 治疗组与对照组总有效率分别为82.5%与60.0%(P＜0.01),治疗组生活能力恢复明显优于对照组(P＜0.05),治疗中未出现自发性出血.结论 初步认为,奥扎格雷钠联合尿激酶治疗急性脑梗死有较肯定的疗效,且方法简便、安全.
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安理申对改善脑梗死所致认知功能障碍作用
我院神经科自2005-04～2006-01把治疗阿尔茨海默病(AD)的药物安理申应用于脑梗死所致认知功能障碍,现报告其疗效和安全性.
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小脑梗死38例临床分析
小脑梗死常见的症状是眩晕、恶心和呕吐,缺乏特异性,即使及时作了头颅CT检查,亦常易误诊漏诊.1997-08～2006-05云南省第三人民医院及云南省第二人民医院共诊治小脑梗死38例,现总结报道如下.
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早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的疗效观察
目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者偏瘫功能恢复的作用.方法 将78例急性脑卒中患者分成康复组、对照组,2组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗后4周采用简式Fugl-Meyer运动功能评定偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活能力(ADL).结果 2组治疗前FMA和Barthel指数测评无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后4周FMA和Barthel指数测评有统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复训练对急性脑梗死患者患肢运动功能恢复和日常生活能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心.
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大面积脑梗死高热病人早期血清中CORT、SOD、LPO的含量及意义
目的 观察大面积脑梗死(LCI)高热病人早期血清中皮质醇(CORT)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物岐化酶(SOD)含量变化,探讨CORT、LPO对其预后的影响.方法 用放射免疫法、羟胺氧化法、丙二醛法测定31例高热者(A组),高热第2d与30例无高热者(B组)入院第2d血清中CORT、LPO、SOD含量水平,并与30例健康人(C组)作对照.同时对A、B 2组生存者预后生活质量进行比较.结果 A、B 2组较C组CORT、LPO明显升高和SOD降低(P＜0.01).但A组较B组CORT、LPO升高和SOD降低更显著(P＜0.05,P＜0.01).A、B 2组预后NDS、ADL比较有显著性差异(P＜0.05).结论 LCI高热病人早期血清中CORT、LPO、SOD含量水平明显升高,且CORT、LPO参与对LCI神经细胞的进一步损害.
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颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系
目的 探讨颈动脉粥样斑块与脑梗死的关系.方法 选取80例脑梗死患者进行颈动脉血管超声检查.结果 颈动脉粥样斑块与脑梗死部位存在同侧相关性,有软斑、混合斑的病人脑梗死的发生率较有硬斑的病人脑梗死的发生率明显增多(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑块脱落是脑梗死的重要危险因素,颈动脉血管超声检查可以监测颈动脉粥样斑块的存在及斑块的性状,给脑梗死提供防治的客观依据.
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在急性脑梗死中高同型半胱氨酸的临床评价
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hhcy)对急性脑梗死患者住院期间临床疗效考评和短期预后判断的相关性,以期对脑梗死干预治疗有理论上的指导意义.方法 测定76例急性脑梗死患者的空腹血浆同型半胱氨酸,以此结果将患者分为病例组(Hhcy组)和对照组(非Hhcy组),然后对2组患者住院期间神经功能缺损和日常生活能力进行临床分析比较.结果 将急性脑梗死中Hhcy组和非Hhcy组发病第1、7、14d神经功能评分和日常生活能力进行评分,显示无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死在发病2周之内高同型半胱氨酸对疗效考评和短期预后无相关性.
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进展性脑梗死50例临床分析
进展性脑梗死是指发病后神经功能缺损症状较轻微,但呈渐进性加重,在48h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损.虽经医疗干预仍难以扼制病情进展.这类病人预后差,给病人身心造成很大痛苦;同时也增加了临床医生工作的难度.本文对50例进展性脑梗死患者进行了多项临床因素检测,旨在探讨脑梗死早期神经功能恶化的发病机制和危险因素,为防治进展性脑梗死提供依据.
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以躯体感觉异常起病的癫(癎)2例报告
癫(癎)的发作形式多种多样,现报告以"酸、木、麻"感觉异常发作的2例.1 病例报告例1 男,24岁.因反复发作性骶尾部酸感1月,加重1周,于2004-07-22收住.症状白天有时持续数分钟自行缓解,但以18:00～22:00为重,有时持续至次日,不能回忆当时情况.
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T10髓内、髓外硬膜下并发脊索瘤1例报告及文献复习
脊索瘤是起源于胚胎脊索结构残余组织的先天性肿瘤,多见于骶尾骨、颅底部及脊柱,发生于脊髓者少见,本文报告1例罕见的发生于胸髓且为髓内、髓外硬膜下并发的脊索瘤.
关键词： 脊索瘤 -
仅表现为缄默的大脑前动脉梗死1例报告
大脑前动脉梗死较大脑中动脉少见,且临床表现复杂多样,近日作者诊治1例仅表现为缄默的大脑前动脉梗死患者,报告如下.
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以神经系统症状为首发的糖尿病40例分析
目的 探讨糖尿病以神经系统症状为首发症状的临床类型.方法 通过我院近10年来治疗的40例以神经系统症状为首发症状的糖尿病临床资料进行分析并结合文献对其发病机制、治疗进行讨论.结果 40例中以周围神经病变为首发19例,以植物神经病变为首发3例,以脊髓病变为首发4例,以脑部病变为首发14例.结论 凡是中老年人隐匿或急性起病的神经系统症状均应及时检查血糖,以排除糖尿病.
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持续颅内压监测在脑脊液置换治疗颅内感染中的应用
目的 探讨颅内压监测下安全运用脑脊液置换治疗颅内感染.方法 分析持续颅内压监测下3种脑脊液置换方法治疗的42例颅内感染患者的临床资料.结果 42例患者中治愈40例,占95.2%;自动出院1例,占2.4%.结论 持续颅内压监测下行脑脊液置换治愈率及安全性提高,值得临床推广.
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月经期癫(癎)表现为腹泻1例报告
1 临床资料患者女性,18岁.以"间断腹泻6年,加重2d"为主诉于2005-01-09入院.患者于6年前月经初潮时出现腹泻,伴腹痛,在当地医院按"急性肠炎"给静脉补液及抗生素治疗,持续5d待月经停止后症状消失.此后间断腹泻,多于月经期复发,每年约发作8～10次,曾到多家医院就诊,均按"肠炎"、"溃疡性结肠炎"等给药物治疗,发作未能终止.
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垂体腺苷酸环化酶激活肽对大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血皮层p-JNK表达及神经细胞凋亡的影响
目的 研究活化的c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的表达和垂体腺苷酸环化酶激活肽( PACAP)的影响、抑制细胞凋亡的机制.方法 制成局灶性脑缺血再灌注损伤模型.72只大鼠随机分成假手术组、缺血再灌注对照组、PACAP治疗组.缺血开始时治疗组静脉注射PACAP 2.5μg.再灌注后各时间点处死取脑,进行HE染色、p-JNK免疫组化染色和TUNEL法检测神经元凋亡.结果 不同时间点PACAP组神经细胞缺血性损伤较缺血再灌注对照组减轻.缺血再灌注对照组p-JNK分别在2、48h成2次表达高峰,凋亡细胞较多;PACAP组再灌注后p-JNK表达下降,凋亡细胞减少.结论 PACAP对局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,可抑制细胞凋亡,部分依赖于其可下调p-JNK表达.
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吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力1例报告并文献复习
吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导的脱髓鞘性多发性周围神经病.重症肌无力是由自身免疫介导的神经肌肉接头疾病.迄今为止吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力的报道不多,现报道1例患者并进行文献复习.
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脑膜瘤侵袭性的分子研究进展
脑膜瘤约占颅内原发肿瘤的20%,大部分属于良性肿瘤.但脑膜瘤细胞有向周围组织如脑组织、颅骨、硬脑膜等浸润的侵袭性生物学行为[1].脑膜瘤转移和术后复发与其侵袭性生物学行为密切相关.肿瘤侵袭过程包括三个重要环节:受体介导的肿瘤细胞对细胞外基质的粘附;肿瘤分泌的蛋白酶对细胞外基质进行降解;肿瘤迁徙到新的部位,增殖并诱导肿瘤血管生成.在这一过程中涉及到粘附分子、酶、信号传递、基因调控等多方面的因素,它们各自作用于不同的环节,但相互之间又存在广泛的联系,形成一个复杂的网络,它们的共同作用在脑膜瘤的侵袭性中起重要作用.
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Nogo-A和NgR在老年大鼠脑组织中的表达分布
目的 研究Nogo-A和NgR在老年大鼠脑内的表达阳性分布.方法 免疫组织化学方法(ABC法).结果 Nogo-A和NgR在老年大鼠脑内的神经元和神经纤维有广泛的表达且阳性反应的强度不同.结论 Nogo-A和NgR在老年大鼠脑内广泛表达可能在衰老中发挥作用.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗脑血管病伴发精神障碍的疗效分析
目的 比较奥氮平和氟哌啶醇治疗脑血管病伴发精神障碍的疗效和安全性.方法 将79例未经系统治疗的病人随机分为氟哌啶醇和奥氮平组,进行双盲对照治疗研究.采用简明精神病症状量表(BPRS)、疗效总评量表(CGI-SI)和不良反应量表(TESS)分别评定其严重程度、疗效和不良反应.结果 2周后奥氮平组BPRS总分、活动过多因子分别显著下降(P＜0.05或P＜0.01),氟哌啶醇组BPRS总分及其他因子分4周后开始下降;8周后2组总体疗效比较无显著性差异(P＞0.05);奥氮平组的不良反应为头晕和嗜睡;氟哌啶醇组较多,包括锥体外系反应、心动过速、头晕、流涎等.结论 奥氮平和氟哌啶醇在临床上治疗脑血管病伴发精神障碍均有效,但前者起效更快,不良反应较少.
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垂体腺苷酸环化酶激活肽对大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子表达的影响
目的 探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注时ICAM-1在PACAP脑保护机制中的作用.方法 采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,对54只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和PACAP组,在大鼠脑缺血2h后进行再灌注.在再灌注2h、24h、48h,应用免疫组化法检测脑组织ICAM-1的表达.结果 局灶性脑缺血再灌注后,与假手术组比较,ICAM-1的表达量显著增加,灰度值分别为2h:128.67±1.51(P＜0.05)、12h:168.67±2.66(P＜0.01)、24h:173.17±2.51(P＜0.01);应用PACAP与缺血再灌注组比较,ICAM-1表达的峰值明显降低,灰度值分别为123.00±2.98、143.67±2.42、144.67±3.01(P＜0.01.结论 PACAP能抑制大鼠局灶性脑缺血再灌注时ICAM-1的表达,进而抑制炎症反应,这可能是其脑保护作用之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
