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中国卫生事业管理杂志
Chinese Health Service Management 중국위생사업관리
- 主管单位： 四川省卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 四川省卫生与计划生育委员会
- 影响因子： 1.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4663
- 国内刊号： 51-1201/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-66
- 曾用名： 卫生事业管理
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 四川
- 主编： 梁繁荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医患博弈性冲突与文化解困——基于博弈论的分析视角
非对称性信息、利益博弈的冲突性以及“合作博弈”的困难性既是医患博弈的基本问题,也是医患冲突的生成性动因.医患利益博弈模型表明:初次医患博弈的纳什均衡是患者选择接受治疗、医生选择有限度服务,而重复医患博弈的纳什均衡应该是患者选择接受治疗、医生选择尽职服务.由于医患信息非对称性的制约,医生的选择策略充满道德风险,相当多的选择是基于利益追求的机会主义,从而导致“纳什均衡失效”,这是医惠博弈冲突的症结所在.对此,只有在医患博弈中引入文化力才能使医患利益博弈的冲突性构成发生变化,才能使良性医患关系得以建立.
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以精细化为抓手切实提升健康管理中心工作
目的:精细化管理应用于健康管理中心,进一步优化服务流程,提高体检质量.方法:采用优化体检流程,应用信息化管理手段,加强人员培训等综合精细化管理方法.结果:2015年3-8月体检总人数达60,070余人,比2014年同期增长6.50％.体检客户平均耗时由120分钟缩短为70分钟.结论:精细化管理既提升了管理品质,又可充分利用资源.
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护士视角下的医疗工作场所暴力现状调查及对策分析
目的:从护士的视角调查护士遭受医院工作场所暴力的现状,分析护士人口学特征、人格特征、生活满意度和工作满意度对暴力发生的影响.方法:采用自制人口学问卷、大五人格量表、护士工作满意度量表以及生活满意度量表对温州市三甲医院不同科室共206名护士进行调查.结果40.8％护士遭受过工作场所暴力.不同年龄、婚姻、工作科室、护龄的护士遭受暴力的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).神经质对护士遭受工作场所暴力有正向预测作用,责任感、宜人性、工作满意度和生活满意度对护士遭受工作场所暴力有负向预测作用.结论:护士视角下的工作场所暴力发生率较高,医院管理者及护理人员应充分认识到护士人格特征、工作满意度及生活满意度对护患关系的影响,通过多种途径减少暴力的发生,共同构建和谐的护患关系.
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县级公立医院公私合营IOT模式新探索
在县级公立医院改革进程中,应该为现有县级公立医院基础设施的改扩建和医疗服务质量的再升级项目选择一种更加契合的公私合营模式.在IOT(投资-运营-移交)模式下,政府提供已建成的基础设施、财政和其他激励机制;私人资本通过固定投资改善或新建医疗基础设施,在协议期限内管理医院业务,在协议结束后将管理权移交给县级公立医院,并以某种方式获得投资收益.IOT模式使县级医院的公立属性和非营利性质保持不变,同时又解决了政府财政支出压力大和县级公立医院改制难等问题.
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交易成本视角下的医药产学研合作溢出的演化博弈分析
通过分析医药产学研合作知识溢出,以交易成本为分析框架,考虑交易成本,对双群体博弈以及全系统演化博弈的三个不同层次进行了演化博弈计算与分析,后通过数值仿真分析得到如下研究结论:弱干预和低共享的演化均衡点在仿真实验中并没有得到验证,说明所期望的低干预与高共享在实际中较难鱼和熊掌兼得.正确地干预、尊重和包容信任人才的长效互惠机制政策,可以促发知识溢出所带来的边际收益大于知识交易成本.基于多方交易成本低下的产学研合作管理层的强干预和高共享策略仍是主流有效的复制动态和演化均衡策略的稳定均衡点.
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乡村医生签约服务评价指标体系构建研究
目的:构建以服务质量和效果为考核重点、基于乡村医生提供的基本医疗、基本公共卫生、慢性病管理、健康管理等整体服务的签约服务评价指标体系,拟将运用该指标体系得到的评价结果作为对开展签约服务乡村医生经费拨付的依据,从而起到对乡村医生的激励和约束作用.方法:通过文献研究和专家会商法确定评价指标体系的各项初始指标,运用两轮德尔菲法完成评价指标的选择及权重的确定,构建一套适用于乡村医生签约服务考核的评价指标体系.结果:构建的乡村医生签约服务评价指标体系共分为三级:一级指标有3个,二级指标有9个,三级指标有53个.结论:本研究构建的乡村医生签约服务评价指标体系,在促进乡村医生合理收入以及激励乡村医生工作积极性方面具有杠杆作用,且涵盖乡村医生提供的整体服务的考核省去了各分项考核的时间成本、并提高了评价的科学性.但是仍需对构建的指标体系进行进一步的实践论证.
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我国民营医院与分级诊疗政策的博弈模型研究
目的:厘清分级诊疗体系中政府、民营医院问的博弈关系,为进一步推进分级诊疗政策实施提供决策参考.方法:通过构建博弈模型,建立博弈双方期望效用函数,分析博弈双方的关系.结果与结论:政府部门应加强顶层设计、尽快推行民营医院等级评审、引导民营医院加入医联体;民营医院自身应根据发展形势,转型升级、诚信经营、不断提高医疗技术水平.
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远程医疗平台运营中的相关法律问题研究
远程医疗平台运营中存在市场准入、患者权益保护、医疗纠纷处理等方面的法律问题.为促使其各方面规范化发展和技术统一,需要应用国际通用卫生信息传输标准规范技术及开展远程医疗实名认证,让平台更好地承担起审核会员医院的责任;同时也需明确平台在医疗纠纷中的责任认定,保护各方合法权益,促进远程医疗进一步发展.
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医师告知义务之罕见并发症的判断——白内障手术之上脉络膜猛爆性出血案
藉由台湾地区罕见并发症的相关司法判例,为大陆地区医师告知义务之罕见并发症的判断提供借鉴.其中医师告知义务的判断标准可采纳“理性医师和具体患者标准”的折衷说,在具体告知义务判断上应将医疗行为区分为“诊疗目的性医疗行为”和“非诊疗目的性医疗行为”,并对两类医疗行为加以不同程度的告知义务要求,其中“诊疗目的性医疗行为”还可运用英美法之“汉德公式”进行综合因素的考虑.此外,关于“罕见”的判断可借鉴“罕见病”的定义,并运用循证医学的证据评价体系以及专门的医疗鉴定机构等加以明确.
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依法治国背景下食品药品安全监管的实践与思考
通过对近年来安徽省食品药品安全监管实践的分析,探讨如何在依法治国背景下深化食品药品安全监管,对于进一步保障食品药品安全具有一定参考意义.食品药品安全监管需要进一步完善法律法规,加强技术能力支撑与信息化建设,加快监管队伍建设并推动社会共治进程.
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基于大数据的传染病爆发、预测和预警等应用分析
目的:通过整合医疗卫生、气象地质、社会环境等相关因素的全数据,基于大数据分析技术,研究某种传染病(登革热)爆发的原因及潜在爆发区域,对该传染病的扩散实现有效的预判与防控.方法:通过数据清洗,模型建立、拟合和检验,以及预测结果的对比分析等过程,运用支持向量机、回归分析、随机森林等方法建立相关模型,提高预测准确性.结果:传染病的爆发不是单一因素决定的,是由相关性较大的几个变量综合决定的.结论:利用大数据分析技术,能够比较快速和有效地建立一个数据模型,对传染病的防控与预警具有重大的意义.
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基于加权秩和比法的麻城市乡镇卫生院服务能力综合评价
目的:综合评价麻城市18所乡镇/街道卫生院卫生服务能力,了解麻城市各卫生院服务能力现状,为相关部门针对性的指定政策提供依据.方法:运用秩和比法计算各指标权重系数,运用加权秩和比法评价各机构综合服务能力.结果:麻城市18家卫生院综合服务能力可以分为三类:能力一般的有11所(61.1％)、较好的有4所(22.2％)、较差的有3所(16.7％),服务能力总体分布合理.结论:其他机构的辐射作用、高城镇化率均造成了街道卫生院综合能力欠佳;麻城市18所乡镇/街道卫生院面临的问题各有差异,对于不同乡镇卫生院,其服务能力提高的策略应有所区别.
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广东省2009-2013年民营医院经营效率分析
目的:测算2009-2013年广东省民营医院经营效率,为民营医院发展提供政策和方向性建议.方法:运用DEA的SE-SBM模型和Malmquist模型对2009-2013年广东省民营医院经营效率进行横纵向分析.结果:2009-2013年广东省民营医院总体经营效率呈“波浪式”式变化,其运营效率并未得到明显的改善;小规模的专科民营医院经营效率优于综合民营医院经营效率.结论:医疗卫生改革政策应当向经济欠发达地区倾斜;而民营医院需构建“小而专”的发展模式.
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杭州市居民电子健康档案使用障碍状况与影响因素分析
目的:了解社区居民电子健康档案(EHR)使用过程中存在的问题,为社区EHR进一步应用提供依据.方法:采用多阶段抽样法,对杭州市445名社区居民进行问卷调查,描述杭州市居民EHR使用障碍情况并利用SPSS19.0软件对影响因素进行分析.结果:社区居民EHR使用存在较大障碍,提取15个因子进行归纳分类,其中公因子1方差贡献率大,为27.093％,4个公因子的方差累计贡献率为62.157％.结论:EHR作用认可度因子、EHR模块内容需求程度因子、内外(自身及政府)条件因子和信息安全保障度因子等4个因子是影响居民EHR使用的主要因素.应从加强宣传力度,提高EHR认可度;完善EHR内容模块,开展人群分类健康管理;坚持政府主导,营造良好外部环境;推进EHR信息体系建设,提高信息安全保障度等方面采取措施减少居民使用EHR的障碍.
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河北省老年人生活满意度及影响因素调查
目的:调查并分析河北省老年人生活满意度及其影响因素.方法:通过查阅文献,自制调查问卷,随机抽取河北省三个地区老年人3564人进行生活满意度调查,并进行Logistic回归分析.结果:河北省老年人满意度为75.93％,生活满意度Logistic回归分析结果表明,女性、专科学历、收入1000～以上、与配偶或后辈同住、身体有小毛病和慢性病是满意度的保护因素,而70～、睡眠情况不好和严重失眠、对自己的人际关系不满意是满意度的危险因素.结论:河北省老年人总体满意度较高,而且受年龄、性别、文化、收入、居住情况、家务量、健康状况、睡眠情况及人际关系等因素影响.
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大学生社交焦虑与手机网络过度使用行为的关系
目的:考察社交焦虑、手机社交网络使用偏好和手机网络过度使用行为间的关系.方法:采用交往焦虑量表、大学生手机移动网络服务使用偏好问卷和大学生手机移动网络过度使用行为问卷对1488名大学生进行测试.结果:(1)大学生不同社交焦虑水平与手机网络过度使用行为差异有统计学意义(P＜0.01),高社交焦虑大学生的手机网络过度使用行为均高于低社交焦虑的大学生;(2)社交焦虑、手机社交网络使用偏好和手机网络过度使用行为三者间呈正相关(r=0.097 ～0.761,P ＜0.01),社交焦虑和手机社交网络使用偏好均能正向预测手机网络过度使用行为;(3)手机社交网络使用偏好在社交焦虑与手机网络过度使用行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的16.0％.结论:社交焦虑既可直接又可间接通过手机社交网络使用偏好对大学生手机网络过度使用行为产生影响.
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高校心理咨询中双重关系的伦理困境与解决对策
心理咨询师与来访者应是一种单纯而又特殊的咨询关系,这种关系需要一定的伦理准则为保证.而在许多高校的心理咨询过程中,这种关系却常常被打破,出现了双重关系甚至多重关系的伦理困境.文章对高校中可能出现的双重关系进行相关伦理困境的探讨和原因分析,并提出合理的对策——制定本土化的高校心理咨询伦理规范,强化高校心理咨询师的伦理教育,为高校心理咨询师配备督导师.
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评判性思维倾向对护理教学影响的研究
目的:调查高校护理本科生评判性思维倾向,探讨课程设置和教学方式的合理性.方法:2015年6月,东北地区3所护理本科院校随机选取652名全日制大1至大3本科生,采用中文版评判性思维倾向量表(CTDI-CV)对学生进行评判性思维倾向调查.结果:不同学年的学生在开放思想、分析能力、评判性思维的自信心和求知欲方面差异有统计学意义(P＜0.05);学生在寻找真相、开放思想和认知成熟度方面显示正性的评判性思维倾向.认知成熟度获高分,评判性思维的自信心低分.结论:护理教学的改革是一个系统工程,需要经过循证实践的不断检验来完善教学体系,提高学生评判性思维倾向.
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农村留守儿童关爱行动必要性研究——基于江西省六市的问卷调查
留守儿童是我国城市化进程中形成的特殊弱势群体.近年来,留守儿童安全、教育、心理健康等个案引起了广泛的社会关注.我国政府开始强调农村留守儿童这一特殊群体的权益保护问题,并逐渐倡导开展留守儿童关爱行动.然而,各地已开展的行动大都处于探索阶段,学术界对留守儿童关爱行动所做的梳理与评价还不是很清晰,开展关爱行动的事实依据也还并不充分.2014年5月,课题组在江西省六个城市进行了大规模的问卷调查,发放问卷1000余份.文章通过对问卷结果的分析,从父母关爱缺失、临时监护缺位、学校教育缺口等方面为农村留守儿童关爱行动的必要性寻找事实依据,进而为关爱行动的内容提供参考,力求使农村留守儿童关爱行动的切入点更加准确和具体.
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大学生村医现状调查研究——以南京市高淳区为例
目的:以南京市高淳区大学生村医进行现状调查,以期为高淳区制定大学生村医相关政策和措施提供科学依据,为基层卫生人才建设提供有益借鉴.方法:对高淳区在岗大学生村医全体采用普查法进行调查,共发放问卷21份,回收有效问卷21份,有效回收率100％.结果:大学生村医工程生源不足,男性大学生村医比例高,主要工作内容是提供公共卫生预防保健服务,全科医学专业生源占比较低,收入水平低于高淳区在岗职工平均水平,培训需求与实际培训情况有差距,任职村医规划期较短,总体满意度尚可.结论:为更好推进大学生村医工程,需扩大宣传面,兼顾男女比例招聘,考虑增加全科医学专业招录人数,保障收入福利待遇,加大培训力度,采取分类人才开发模式,构建大学生村医长效机制,从顶层设计推进大学生村医工程.
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农村慢性病服务纵向整合的制度与激励因素研究回顾与展望
随着农村慢性病患病率的显著上升,农村县乡村的纵向整合是慢性病管理的重要趋势与发展方向.通过文献回顾、制度分析的方法,分析总结国内外农村纵向整合的制度与激励现状,从不同利益相关者角度探究针对我国农村 慢性病服务纵向整合的制度完善路径.
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基于靶向药物的医保药品谈判实践研究
目的:分析现阶段我国靶向药物的医保谈判实践,提出进一步完善靶向药物谈判工作的建议.方法:收集国家及各省市开展靶向药物谈判的政策及实践资料,对开展靶向药物谈判的地区、药品品种、典型案例进行整理分析.结果:政策引导下,靶向药物谈判被列入药品谈判的重点范围,部分省市积极推进靶向药物的谈判工作.结论:进一步完善靶向药物谈判工作可以建立重大疾病医疗信息数据库,多角度全面评价、筛选靶向药物,逐步扩大谈判范围并开展风险共担谈判.
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村卫生室实施基本药物制度过程中的伦理困境探析
村卫生室实施基本药物制度的伦理困境主要表现为村卫生室“市场属性”与“公益属性”的经营角色、乡村医生“医务人员”与“农业劳动者”的职业角色、患者“完全理性人”与“有限理性人”的决策角色等定位混乱引发的利益冲突.要实现基本药物制度的顺利实施应遵循如下建议:制定明确的新医改政策伦理行为指引并以法律形式固化公益性判断标准;完善基本药物制度的顶层设计,提高“以人为本”的政策核心伦理;明确村卫生室及乡村医生的地位及角色,提高其伦理身份认同;合理运用解决患者伦理困境的政策宣传与健康干预工具,促进患者优先使用基本药物.
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远程会诊在急危重症病诊治中的问题与对策
急危重症病是临床上致残及死亡的主要原因之一,远程会诊是一种新型的就诊方式,促进了医疗机构间的临床共享、科研共享和教学共享,对于急危重症的及时有效诊治有重大意义.文章指出急危重症的远程会诊中存在的问题,同时给出提高急危重症远程会诊有效性的对策,并探讨未来远程会诊的发展方向及在急危重症应用中需注意的问题.
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医养结合的痛点:长期护理缺如
社会化的长期护理缺如,致使老年人缺乏应有的照护,这是医养结合实践中的痛点.主要原因是,长期护理服务缺少资金支持;现有医保制度安排不利于提供长期护理服务.应建立长期护理保险基金制度,奠定医养结合式长期护理的物质基础,用以安放我们的老年.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
