中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响
目的 探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫细胞功能的影响.方法 87例择期行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为全身麻醉组(n=43)和复合组(n=44),全身麻醉组患者采用单纯静吸复合全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术,复合组患者则在全身麻醉组基础上,于麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,两组患者均于术毕行自控静脉镇痛(PC IA).记录两组患者术中瑞芬太尼用量,记录两组患者术后2、24和48 h时VAS评分情况,记录两组患者术后24和48 h时PCIA自控按钮启动次数及输注量,分别于麻醉诱导前或复合组神经阻滞前(T0)、气管拔管即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时,监测静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞,并计算CD4+/CD8+值.结果 复合组患者术后2和24 h时视觉模拟评分(VAS)与全身麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),复合组均低于全身麻醉组;复合组患者术后24和48 h时PCIA自控按钮启动次数和地佐辛输注量与全身麻醉组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),复合组均低于全身麻醉组;与T0时比较,两组患者T1～4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与全身麻醉组比较,复合组患者T2～4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,有助于改善患者术后免疫功能.
-
中西医药联合治疗药物流产后宫腔残留
目的 评价中西医药联合治疗药物流产后宫腔残留的效果.方法 选取2013年12月-2014年11月在北京市延庆区医院计划生育门诊行药物流产后宫腔残留的患者124例.将其分为实验组和对照组,实验组应用黄体酮及复方益母胶囊治疗,对照组单纯应用复方益母胶囊,比较两组的治愈率及清宫率.结果 实验组治愈率为83.87％(52/62),有效率为9.68％(6/62),总有效率为93.54％(58/62),对照组治愈率为61.29％(38/62),有效率为12.90％(8/62),总有效率为74.19％(46/62).结论 在药物流产宫腔残留的治疗中,中西医药联合治疗疗效显著,其治愈率升高,清宫率下降.
-
2015年某县恶性肿瘤病因分析
目的了解长沙县恶性肿瘤的患病现况,探讨恶性肿瘤发病的危险因素.方法 采用整群随机抽样方法,将已被确诊为恶性肿瘤的40名患者作为病例组,将从正常人群随机抽样的430名患者作为对照组.对两组患者进行单因素分析,再以多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素.结果 恶性肿瘤患病率为522/10万.单因素分析显示肿瘤遗传史、年龄、体重指数、饮食习惯、文化程度、吸烟、饮酒及活动时间与肿瘤的发生有一定的关联,多因素分析显示年龄、肿瘤遗传史、体重指数、饮食习惯、吸烟及活动时间是恶性肿瘤的危险因素.结论 恶性肿瘤发病与遗传有关,也与饮食习惯、生活方式有关,平衡饮食、改变生活方式可有效预防恶性肿瘤.
-
超声引导下腹横平面联合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在高龄患者斜疝手术中的应用
目的 通过超声引导下腹横平面(TAP)阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经(IIN)阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性.方法 拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60例,随机分为A组(TAP+IIN)阻滞麻醉和B组IIN阻滞麻醉.观察记录两组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝补片时(T3)、术毕(T4)的MAP、HR的变化;术中舒芬太尼的用量及感觉阻滞区域平面;临床麻醉效果评级及不良反应;2、4、6、8、12和24 h的VAS评分以及BCS舒适度评分.结果A组与B组比较,T2及T3时点的HR、MAP差异有统计学意义(P＜0.05),A组低;但T0、T1及T4时点HR及MAP A组和B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2、4、6和8h各时点A组VAS评分均低;BCS舒适度评分高,差异有统计学意义(P＜0.05),但12和24 h的VAS及BCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组感觉阻滞平面高,麻醉效果好,术中的舒芬太尼用量低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发生神经损伤、穿刺损伤及感染.结论 TAP阻滞联合髂腹股沟、IIN阻滞用于高龄患者行腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好.术中血压循环稳定,操作简单安全且并发症少,舒适度高,是高龄患者行斜疝无张力补片修补术比较理想的麻醉方法.
-
未累及黄斑区的缺血型视网膜分支静脉阻塞眼底激光治疗前后对比敏感度的变化
目的 观察未累及黄斑区的缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者眼底激光治疗前后对比敏感度(CS)的变化情况.方法 收集38眼未累及黄斑区的缺血型BRVO患者进行眼底激光治疗,并观察3个月,分别测试激光治疗前及治疗后1和3个月的矫正视力及空间频率为1.5、3、6、12、18周/度(c/d)处的CS.CS两组间的比较采用两独立样本t检验,CS及矫正视力的多组间比较采用单因素方差分析,组间多重比较方差齐性时采用LSD检验,方差不齐性时采用Dunnett's T3检验.结果 所有患者激光治疗后3个月通过眼底荧光血管造影(FFA)检查证实显效的20眼(52.63％),有效13眼(34.21％),无效的5眼(13.16％),总共治疗有效33眼(86.84％).所有患者激光治疗前及激光治疗后1和3个月与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各空间频率下的CS降低.激光治疗后1个月与激光治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各空间频率CS降低.激光治疗后3个月与激光治疗前及激光治疗后1个月在12c/d、18c/d空间频率下比较,差异有统计学意义(P＜0.05).激光治疗后CS降低值在患者性别及年龄分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).将BRVO按阻塞部位、范围及非灌注区面积分组比较激光治疗后CS降低值,差异有统计学意义(P＜0.05),显示阻塞部位在颞侧及阻塞范围较大、非灌注区面积较大的患者在激光治疗后在高频区(12c/d、18c/d)CS降低较多.随访3个月,BRVO患者激光治疗后与未进行激光治疗的患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各空间频率下的CS降低,特别是12c/d、18c/d空间频率下CS降低明显.结论 眼底激光治疗是治疗缺血型BRVO的有效方法,但是激光治疗对于患者视网膜功能也是一种损伤,可造成未累及黄斑区的缺血型BRVO患者CS下降,尤其是高频区CS.
-
新型外固定支架系统-胫骨骨折模型的建立与三维有限元分析
目的 建立新型外固定支架系统在胫骨骨折模型上的有限元模型,分析评价有限元模型建立的可行性及力学分布特点,为进一步的材料结构优化及临床应用提供理论支持.方法 利用Mimics17.0软件将新鲜尸体的胫骨CT数据导入并建立胫骨模型,用Hypermesh对模型进行网格划分并导入有限元分析软件ABAQUS6.13,施加轴向载荷后观察Von-Mises应力分布和骨折断端位移情况,通过与生物力学结果对比评价其生物力学特点.结果 成功创建了装配体有限元模型,生成548 101个体单元,节点548 101个.大轴向载荷下骨折断端大位移为1.16 mm,大Von mises应力分布点为骨针接触面.结论 有限元模型的建立及分析方法能较好地反映该新型外固定支架胫骨骨折系统的生物力学分布情况,可为进一步临床应用提供理论基础.
-
G试验在深部真菌感染快速诊断中的临床价值探讨
目的 通过分析血浆(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)、真菌培养结果与真菌感染的相关性,探讨G试验在深部真菌感染(DFI)快速诊断中的临床价值.方法 选择2013年9月-2016年1月,861例疑诊为DFI的患者进行G试验及真菌培养,分析G试验与真菌培养对DFI的诊断效率.结果 在疑诊为DFI 861例患者中,临床诊断为DFI组181例,非DFI组680例.G试验与真菌培养阳性率分别为29.27％(252/861)和21.37％(184/861),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).G试验诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为89.50％、86.76％、64.29％、96.88％和87.34％;真菌培养诊断DFI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为59.12％、88.68％、58.15％、89.07％和82.46％.结论 G试验在快速、早期诊断DFI中有重要临床价值.
-
雄激素对青藏高原地区中年妇女体脂含量和分布的影响
目的 探讨青藏高原地区雄激素对中年妇女体脂的影响.方法 选取2014年6月-2015年5月在青海红十字医院进行体检的116名健康妇女作为研究对象,根据月经状态将所有患者分为生育期(n=31)、绝经过渡期(n=26)和绝经后期(n=59).比较3组的年龄、体重指数(BMI)、体脂指标以及血脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合球蛋白(SHBG)、总睾酮(TT)及游离雄激素指数(FAI)等水平.采用Pearson相关系数分析体脂指标和雄激素的关系.结果 生育期妇女的年龄、躯干脂肪占全身脂肪含量的百分比、A/G均低于其他两组(P＜0.05),男性区域的脂肪比例低于绝经后期妇女.绝经过渡期妇女的年龄、躯干脂肪占全身脂肪含量的百分比低于绝经后期妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).绝经后期的TT、FAI均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson分析结果表明,TT与BMI、全身脂肪组织的总含量及比例呈正相关(P＜0.05),FAI与BMI、全身脂肪组织的总含量及比例、男性区域的脂肪比例、A/G呈正相关(P＜0.05).结论 青藏高原地区中年妇女的雄激素水平越高,体脂含量也更多,更趋向于中心性分布,但雄激素可能不是主要影响因素.
-
新生儿血清中17-羟孕酮水平的影响因素研究
目的 探讨新生儿血清17-羟孕酮(17-OHP)浓度的影响因素.方法 选取2014年1月-2015年12月在西南医科大学附属医院分娩的1 585例新生儿作为研究对象,所有新生儿均排除先天性肾上腺皮质增生症者.采用时间分辨荧光免疫分析法检测17-OHP浓度,比较不同性别、胎龄、出生体重、分娩方法、胎儿数量、采血日龄、血糖水平、血pH值、有无出现感染、窒息、溶血性黄疸等特征的新生儿血清17-OHP浓度,采用多元线性回归来分析各临床特征与血清17-OHP浓度的关系.结果 全部新生儿的血清17-OHP浓度为0～136.8 nmol/L,平均(16.68±6.83)nmol/L.胎龄为≤28周、29～32周、33～36周、37 ～ 41周、≥42周的新生儿血17-OHP的浓度分别为(24.23±2.18)、(22.34±3.23)、(18.56±4.54)、(16.10±5.72)及(14.18±2.56)nmol/L,极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿的新生儿血17-OHP的浓度分别为(23.87±2.25)、(21.84±3.36)、(16.17±6.08)及(14.43±3.18)nmol/L,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归结果表明,17-OHP浓度与多个因素有关,按作用从大到小依次为胎龄、出生体重、血pH值、血糖、窒息、感染、采血日龄、溶血性黄疸、分娩方法、胎儿数量.结论 新生儿血清17-OHP的浓度受到胎龄、出生体重、酸碱平衡、血糖水平等多个因素的影响,故临床上要全面关注这些因素来综合判断血17-OHP的水平.
-
经皮微波消融在多发肝细胞性癌患者中的应用效果
目的 探讨经皮微波消融(PWMA)在多发肝细胞性肝癌(HCC)患者中的应用效果.方法 选取2007年1月-2012年12月青海省人民医院收治的164例多发HCC(共有2～4个癌灶,直径1～7 cm)患者作为研究对象,根据治疗方法分为PWMA组(n=67)和肝切除组(n=97),所有癌灶均完全消融或切除.调查并比较两组的术前基线资料、术中和术后资料及随访结果.采用多因素Cox比例风险模型筛选出影响患者复发/转移、死亡的影响因素.结果 PMWA组的术前血清白蛋白(ALB)≥40 g/L的比例、术后血红蛋白(Hb)的下降值、术中出血量、术后输血率、总住院天数低于肝切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访结果表明PMWA组的无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)高于肝切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).PMWA组、肝切除组的复发率分别为37.3％和41.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而PMWA组的再次治疗率高于肝切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明PWMA治疗方法是患者发生复发/转移、死亡的保护因素(P＜0.05).结论 对于多发HCC患者而言,PWMA的复发/转移及总体生存状况优于肝切除术,可重复性高、创伤小、安全可靠,值得临床推广应用.
-
可乐饮料对口腔牙釉质的早期损害研究
目的 探究可乐饮料对口腔牙釉质的早期损害.方法 收集40颗下颌第三磨牙制备120个牙釉质样本块,将120个样本采用随机数表法分为4组,每组30个釉质块,其中一组为对照组.检测百事可乐、非常可乐、可口可乐3种饮料中的磷钙含量,分别采用微量化学分析法和维氏显微硬度仪检测经3种可乐饮料处理1、12和24 h后釉质块中磷钙含量的变化情况和釉质块表面显微硬度变化情况.结果 百事可乐、非常可乐和可口可乐的磷浓度分别为(3.46±0.32)、(3.87±0.26)和(3.46±0.29)mmol/L,钙浓度分别为(3.58±0.25)、(0.09±0.06)和(1.32±0.19)mmol/L,3种可乐饮料均会导致牙釉质中钙磷溶出.磷溶出浓度由大至小分别为百事可乐、非常可乐和可口可乐,钙溶出浓度由大至小分别为非常可乐、可口可乐和百事可乐,且随着时间的延长,磷钙溶出浓度逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).3种可乐饮料导致牙釉质表面显微硬度值降低的程度由大至小分别为非常可乐、可口可乐和百事可乐,且随着时间的延长,牙釉质表面显微硬度值逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可乐饮料均会导致牙釉质显微硬度降低,导致牙釉质酸蚀,导致牙釉质表面脱矿程度严重的为非常可乐.
-
超声导入技术配合药物治疗体股癣的临床疗效观察
目的 探讨超声导入技术配合药物治疗体股癣的临床疗效和安全性.方法 将于该院就诊的80名体股癣皮肤病患者随机分为两组,观察组为超声导入仪配合药物治疗,对照组为直接涂抹药物治疗,在治疗第7与第14天时进行疗效观察、真菌镜检和不良反应评价.结果 对两组患者进行治疗观察后发现,在治疗第7天和第14天时,有效率观察组与对照组比较,差异有统计学意义[70％ vs 15％(x 2=24.750,P=0.001);90％ vs65％(x 2=7.170,P=0.015)],观察组高于对照组;且真菌清除率观察组与对照组比较,差异有统计学意义[95％vs 72.5％(x 2=7.440,P=0.012)].两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.712).结论 超声导入技术配合药物治疗能加快药物在患处的起效时间,提高药物对体股癣的治疗效果,提高治疗后真菌清除率.
-
静脉及关节腔内注射氨甲环酸减少全膝关节置换术后出血的对比研究
目的 比较全膝关节置换术中静脉给予氨甲环酸和关节腔内注射氨甲环酸减少出血及降低输血率的有效性.方法 80例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者随机分为两组:静脉注射氨甲环酸组(1组)和关节腔注射氨甲环酸组(2组).1组分别在术前、术中、术后静脉注射氨甲环酸3次.2组是在止血带放松前,将3 g氨甲环酸用生理盐水稀释成100 ml溶液,注入关节腔内.术后观察24和48 h的引流量及48 h内的总引流量,术后48 h血红蛋白量,同时监测输血及血栓情况.结果 所有膝关节置换手术均顺利完成,无感染、坏死、脂肪液化发生.1组48 h的平均引流量是(409.5±185.8)ml,平均血红蛋白的下降值是(2.42±0.86)mg/dl,2组48 h的平均引流量是(386.5±89.1)ml,平均血红蛋白的下降值是(2.21±0.64)mg/dl.两组间的引流量和血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).其中1组有3例患者,2组有4例患者需要输血.术后14d行双下肢彩色多普勒超声检查,均未发现有静脉血栓形成.结论 对于减少全膝关节置换术术中出血,关节腔内注射氨甲环酸的作用等同于通过静脉给予3次氨甲环酸所起到的作用.
-
椎骨胸腰节段压缩骨折的有限元分析研究
目的 利用有限元方法建立椎体前缘不同压缩状态模型,并分析椎体前缘压缩程度与邻椎终板应力的相关性.方法 基于正常成年人志愿者的胸腰段CT数据,导入Mimics,经图像分割、修补及三维网格化获取胸腰椎T11～L1 3个节段数据,网格赋材质属性后导入ABAQUS软件,获取逼真的三维有限元模型.对模型进行生理载荷加载,验证正常模型的有效性.将L1模型底部全自由度固定,在T11模型上方施加前屈、后伸及轴向压缩载荷,分别将椎体前沿压缩至90％、80％、70％…..10％9个状态,提取T11下终板及L1上终板的MISES应力,获得了压缩状态与邻近终板应力关系曲线.结果 该模型高度逼真,能真实反映实际受力状态;T11椎体下位终板和L1椎体上位终板的应力值与T12椎体(研究对象)前沿的压缩程度正相关.结论 应力增加可能导致终板骨折可能性增加,进而增大相邻椎体的骨折风险,有限元分析结果能够为临床实践提供依据.
-
自由体位待产下两种破膜方式对分娩结局及新生儿的影响
目的 对比分析人工破膜与自然破膜结合自由体位待产产妇的母婴结局,探求更为安全有效的产程管理模式.方法 以西藏民族大学附属医院产科2014年6月-2015年7月收治的170例产妇为研究对象,根据破膜方法分为人工破膜组(85例)与自然破膜组(85例),人工破膜组采用活跃期人工破膜并结合自由体位待产,自然破膜组在自由体位待产模式下自然破膜待产,对比两组产妇分娩结局与新生儿结局的差异.结果 人工破膜组因枕位异常、宫内胎儿窘迫行剖宫产比例(22.4％)高于自然破膜组(9.6％).人工破膜组经阴道分娩产妇第1产程时间为(537.8±50.3)min,第2产程时间为(35.8±9.1)min,产后2h出血量(182.4±37.5)ml,均略少于自然破膜组(549.5±57.3)min、(38.5±10.5)min和(190.7±40.4)ml;宫颈撕裂(4.5％)、宫颈水肿(4.5％)、产褥感染(1.5％)、尿潴留(6.1％)发生比例略高于自然破膜组(3.9％、2.6％、0.0％和3.9％),上述组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).人工破膜组经阴道分娩新生儿1 min Apgar评分(7.92±0.97)、产瘤发生率(21.2％)略高于自然破膜组[(7.77±0.99)、14.3％],新生儿窒息率(7.6％)略低于自然破膜组(10.4％),上述围产儿结局差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自由体位待产模式下,活跃期予人工破膜较自然破膜并未明显减少产程时间,但却增加了因枕位异常、宫内窘迫等造成的剖宫产率;建议正常产程中活跃期不要行人工破膜干预.
-
MicroRNA-181b和microRNA-130a在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中的表达及临床意义
目的 探讨microRNA-18 1b(miR-181b)和microRNA-130a (miR-130a)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心痛)患者血浆中的表达及临床意义.方法 选取106例冠心痛患者和40例健康者作为对照组,收集临床资料,行冠状动脉造影检查及Gensini评分,利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测冠心病患者和对照组血浆中miR-181b和miR-130a的表达,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对血浆中miR-181b和miR-130a的相对表达量在评估冠心病患者病程进展中的价值进行分析.结果 冠心病患者血浆中miR-181b和miR-130a相对表达量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),冠心病患者血浆中miR-181b相对表达量低于对照组,而miR-130a相对表达量则高于对照组,冠心病患者中,中重度组患者血浆miR-181b相对表达量低于轻度组,而miR-130a相对表达量则高于轻度组;Pearson相关分析显示,冠心痛患者血浆中miR-181b相对表达量均与Gensini积分、脂蛋白a(Lp-a)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈负相关(r =-0.504、-0.382和-0.415,P＜0.05),血浆中miR-130a相对表达量均与Gensini积分、Lpa和hs-CRP呈正相关(r =0.586、0.335和0.394,P＜0.05);ROC曲线分析显示,冠心痛患者血浆中miR-181b相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.871(95％CI:0.807,0.936),敏感性75.0％,特异性82.3％,血浆中miR-130a相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.931(95％CI:0.887,0.976),敏感性93.2％,特异性81.2％.结论 冠心病患者血浆中miR-181b表达水平降低,而miR-130a表达水平升高,且均与患者病情严重程度有关,可作为评估患者病情进展的指标.
-
4种评分系统在非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度的诊断效能评价
目的 评价天冬氨酸氨基转移酶血小板比率指数(APRI)、BARD (BMI,AST/ALT,DM)评分、BAAT(BMI,年龄,ALT,TG)评分和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)纤维化评分(NFS)4种肝纤维化评分系统在该院NAFLD患者中的临床应用价值,并探索联合使用评分系统的应用效能.方法 选取2013年7月～2016年9月确诊为NAFLD的患者为研究对象.测定其临床及实验室指标,计算NFS、APRI、BARD、BAAT得分,并以组织学结果为参照,评价这些系统的诊断价值.结果 96例NAFLD患者中66例有肝纤维化.经计算,NFS系统诊断NAFLD患者是否有肝纤维化的敏感性为1.92％,特异性为100％;APRI系统的敏感性为7.58％,特异性为93.33％;BARD系统的敏感性为63.64％,特异性为16.67％;BAAT系统的敏感性为0,特异性为94.74％.NFS联合APRI的敏感性为10.71％,特异性为90％;BARD联合BAAT的敏感性为76.36％,特异性为10.34％.结论 当联合使用BARD和BAAT时,可获得高敏感性,故可用于NAFLD的初步筛查;当单独使用NFS或APRI时,其特异性较高,可用于NAFLD的进一步鉴别诊断.
-
3D-SPACE序列扫描耳聋患儿内听道病变早期检测效果分析
目的 分析3D-SPACE序列扫描耳聋患儿内听道病变早期检测效果.方法 选取2014年6月-2015年5月在河南省开封市儿童医院进行治疗的60例可疑内耳疾病患儿,使用3D-SPACE序列扫描患儿内听道病变进行情况分析.结果 该研究中60例患儿共有120耳,其中51例双侧无阳性表现,剩余9例患儿双侧均呈现出阳性,其中3例患儿2耳耳蜗出现半规管发育不良,3例患儿属于一侧水平半规管发育不良,3例患儿属于单侧大前庭导水管扩张并且伴有扩大的内淋巴囊.通过对SD-SPACE序列原始图像的多平面重组(MPR)或大信号强度投影(MIP)重建后,可清晰地观察到听神经、面神经、内耳膜迷路的细微解剖结构.结论 在耳聋患儿内听道病变早期检测中使用3D-SPACE序列扫描能提供科学、直观的影像诊断,临床使用价值较高.
-
彩色多普勒超声对宫内宫外复合妊娠的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在宫内宫外复合妊娠中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例宫内宫外复合妊娠的二维及彩色多普勒声像图特征、临床表现、受孕方式及患者血β-HCG的水平.结果 ①宫内宫外复合妊娠宫外孕易发生于输卵管;②受孕方式与促排卵药物的应用、体外受精-胚胎移植相关;③患者血β-HCG水平多数增高;④声像图表现为直接征像和间接征像;直接征像为:宫腔内、宫腔外均有妊娠囊,囊内可见卵黄囊和或胚芽;间接征像为:宫腔内间接征像包括宫内小暗区,伴有周边回声增强和可见血流信号;宫外间接征像包括附件包块和盆腔积液.本组超声正确诊断13例,漏、误诊2例.结论 宫内宫外复合妊娠易漏、误诊,在超声诊断中应密切结合病史,同时联系血β-HCG水平,可以提高宫内宫外复合妊娠诊断的正确率,对临床的早期诊断、早期治疗提供及时有效的帮助.
-
复合羟固醇无机小牛骨块修复犬下颌骨临界骨缺损的组织学研究
目的 比较复合羟固醇无机小牛骨块(羟固醇骨块)和无机小牛骨粉在比格犬下颌骨临界骨缺损动物模型早期愈合阶段的成骨效应.方法 选取健康雄性比格犬4只,拔除双侧下颌第3和第4前磨牙以及第1磨牙(P3-M1)后,双侧下颌骨各复制2个5mm×10mm×10mm标准化箱型临界骨缺损.4周愈合期后,按半口对照设计,随机将羟固醇骨块和无机小牛骨粉植入骨缺损.术后4周处死,切取标本制作石蜡和硬组织切片,行组织学观察及组织形态学测量.结果 实验动物愈合良好,羟固醇骨块组及无机小牛骨粉组均见临界骨缺损边缘及骨材料-宿主骨交界处明显的成骨细胞及新骨形成.HE染色组织形态学测量结果显示羟固醇骨块组和无机小牛骨粉组新生骨面积比分别为(37.22±2.16)％和(34.70±2.66)％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);羟固醇骨块组成骨细胞数[(31.13±2.85)]与无机小牛骨粉组[(24.88±2.95)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).硬组织切片亚甲基蓝-酸性品红染色组织形态学测量结果显示羟固醇骨块及无机小牛骨粉骨材料新生骨面积相对百分比分别为(20.13±1.32)％和(19.28±0.82)％,骨材料相对存留率分别为(30.80±1.16)％和(29.69±1.12)％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟固醇骨块在犬下颌骨临界骨缺损早期骨愈合阶段具有类似于小牛骨粉的成骨效果.由于羟固醇骨块具有良好的空间维持能力,更适合于临床大面积骨缺损的修复.
-
系统性红斑狼疮小鼠IL-22细胞因子的表达及其意义
目的 对系统性红斑狼疮小鼠白细胞介素22(IL-22)细胞因子的表达情况进行研究,探讨IL-22在系统性红斑狼疮发病中的意义.方法 将80只小鼠随机分为系统性红斑狼疮组和对照组,每组各40只.系统性红斑狼疮组小鼠经尾静脉注射活化的脾细胞复制系统性红斑狼疮模型,对照组小鼠经尾静脉注射等量的生理盐水.比较模型复制后第4周和第8周时两组小鼠肾脏HE染色、血清抗双链DNA抗体滴度、血清IL-22水平、肾脏组织和淋巴组织IL-22 mRNA表达、肾脏和淋巴结组织中IL-22蛋白的表达.结果 系统性红斑狼疮组小鼠肾小管上皮细胞变性,肾间质内见大量炎症细胞浸润,肾小球系膜细胞增生,对照组小鼠肾脏组织形态正常.系统性红斑狼疮组小鼠第4周和第8周时血清抗双链DNA抗体滴度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),系统性红斑狼疮组高于对照组.系统性红斑狼疮组复制模型第4周和第8周时小鼠血清IL-22和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肾脏组织IL-22 mRNA水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);淋巴组织IL-22 mRNA水平和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IL-22蛋白在系统性红斑狼疮小鼠肾脏中呈强阳性表达,在肾小球中比较集中,在对照组小鼠肾脏中表达不明显.IL-22蛋白在两组小鼠淋巴组织中均没有表达.结论 系统性红斑狼疮小鼠肾脏出现系统性红斑狼疮肾的病理学改变,肾脏组织中IL-22 mRNA和IL-22蛋白的表达升高.
-
建立基于脱氧次黄嘌呤核苷修饰等位基因PCR方法检测EGFR基因热点突变
目的 建立基于脱氧次黄嘌呤修饰等位基因特异荧光聚合酶链反应(dI-AS-PCR)方法,检测表皮生长因子受体(EGFR)基因热点突变L858R和19del(2235 ～ 2249,2236～2250).方法 设计包含扩增EGFR基因L858R和19del热点突变在内的特异性引物、荧光探针和内参体系;且特异检测基因突变的等位基因PCR引物3'-末端n-1或n-2位置采用脱氧次黄嘌呤(dI)修饰.建立标准品和质控样品,应用荧光PCR检测,并分析结果.结果 dI-AS-PCR能够在野生型背景下检测低于0.1％的突变,对50例肺癌临床样本进行检测,有9例(18％)EGFR基因发生L858R突变,14(28％)例19del基因突变.EGFR基因热点突变率为46％,其检测结果与DNA测序完全一致.结论 基于dI-AS-PCR技术的特异荧光PCR检测EGFR基因热点突变,敏感性高,特异性强,可以应用于临床EGFR基因突变检测,指导个性化用药及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗耐药监测.
-
经胸封堵应用于法洛四联症根治术围术期治疗1例
法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是为常见的发绀型先天性心脏病[1],国内外对其治疗策略存在着巨大争议[2],特别对于肺血管发育差的法洛四联症是否Ⅰ期根治目前仍无定论[3-5].本院日前对1例肺血管发育差的TOF患儿实施Ⅰ期根治后无法停机,转为姑息根治,并于术后3d应用经胸封堵成功,现报道如下.
-
滋养叶细胞增殖基因及间质细胞凋亡检测在水泡状胎块诊断中的价值
目的 探讨滋养叶细胞增殖相关基因及间质细胞凋亡检测在水泡状胎块(HM)病理诊断中的价值.方法 应用免疫组织化学标记技术,检测100例HM(其中完全性HM 61例,部分性HM 39例)及40例 绒毛水肿的病理组织标本滋养叶细胞的Ki67、Livin与Bcl-2的表达,并应用TUNEL法对绒毛间质凋亡细胞进行原位观察.结果 Ki67阳性表达在绒毛水肿组、部分性HM组、完全性HM组趋势呈逐渐增强,各组间比较均差异有统计学意义(P＜0.05);绒毛水肿组及HM组绒毛间质内AI指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Livin及Bcl-2表达差异无统计学意义(P＞0.05);Ki67表达与AI指数呈正相关(P＜0.05).结论 间质细胞凋亡联合滋养叶细胞中Ki67表达检测可用于HM的诊断与分型,也可用于鉴别HM与绒毛水肿.
-
MicroRNA-25表达下调对神经胶质瘤U87细胞增殖与凋亡的影响
目的 探讨microRNA-25(miR-25)表达下调对神经胶质瘤U87细胞增殖与凋亡的影响,以及miR-25与B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)在胶质瘤细胞增殖与凋亡过程中的调节作用.方法 通过慢病毒介导反义miR-25寡聚核苷酸转染U87细胞;分为3组,实验组(转染anti-miR-25)、对照组(转染negative control)和空白组(空白PBS);实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-25和Bcl-2的mRNA表达水平;CCK-8法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果 实验组miR-25和Bcl-2的mRNA表达量与空白组和对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组降低;实验组相对于空白组和对照组,细胞增殖活性降低,细胞周期延缓,细胞凋亡率升高.结论 在胶质瘤U87细胞,miR-25表达下调通过作用于Bcl-2靶基因,延缓细胞周期,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡.
-
酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶在结肠癌中的表达及临床意义
目的 研究酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶1(ACAT1)和酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶2(A-CAT2)在结肠癌中的表达及临床意义.方法 收集60例结肠癌患者的结肠癌组织、癌旁组织和正常肠道黏膜组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学法分别检测3组组织中ACAT1和ACAT2的基因和蛋白表达水平,采用SPSS 20.0软件分析其表达量与结肠癌患者临床病理因素之间的关系.结果 结肠癌组织中ACAT1和ACAT2在基因和蛋白水平的表达量与癌旁组织和正常肠道黏膜比较,差异有统计学意义(P＜0.05),结肠癌组织高于另外两组.ACAT1和ACAT2的基因表达与患者的年龄、Duke分期、组织分化程度相关,且二者在结肠癌组织中的表达相关(P＜0.05).结论 ACAT1和ACAT2在结肠癌组织中呈高表达,且与患者的部分临床病理特征相关,对临床上早期诊断结肠癌有一定的参考价值.
-
门静脉高压症脾大部切除后残脾基质金属蛋白酶及其抑制剂的变化
目的 检测门静脉高压症脾大部切除后残脾组织和血清基质金属蛋白酶及其抑制剂的表达和水平,探讨脾纤维化的分子机制及保脾术的临床价值.方法 选取门静脉高压脾肿大患者13例.术中切取脾组织为巨脾组,术后8年穿刺获取脾组织为残脾组,设外伤性脾破裂患者13例为对照组.采用免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)及酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脾脏组织和血清基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9、组织金属蛋白酶抑制物TIMP-1、TIMP-2的表达和水平.结果 3组脾组织中,MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白阳性表达主要分布在巨噬细胞内.残脾组和巨脾组脾组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2蛋白阳性表达率和基因表达与对照组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05),残脾组和巨脾组升高;残脾组和巨脾组之间比较则差异无统计学意义(P＞0.05).残脾组和巨脾组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2水平与对照组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05),残脾组和巨脾组升高;残脾组和巨脾组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门静脉高压症脾肿大患者脾大部切除术后残脾组织MMP-2、MMP-9、TIMP-1及TIMP-2蛋白和基因表达增加,血清蛋白水平升高,提示残脾组织基质金属蛋白酶和组织金属蛋白酶抑制物代谢失调.
