中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年支气管哮喘急性发作时低钾血症的临床分析
目的 探讨老年支气管哮喘急性发作时低钾血症的临床特点.方法 对该院2001年1月~2004年6月因哮喘急性发作收住入院并发低钾血症老年病例进行回顾性分析.结果 老年支气管哮喘急性发作46例,合并低钾血症者20例,发生率高达43.5%.其中,病情重、病程长并发率明显高于病情轻、病程短者(P<0.01).多种原因导致低钾,其临床表现缺乏特异性,易漏诊.结论 老年支气管哮喘急性发作合并低钾血症的发生率高,潜在危险性大,应及时有效补钾.
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粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞减少症临床观察
目的 观察中粒细胞减少症(neutropenia)用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗后白细胞(WBC)变化情况.方法 对本院2002~2004年血液肿瘤科WBC减少住院病人200例和门诊病人4例,均已进行G-CSF治疗作为治疗组,对照组50例.结果 治疗组总有效率为92.6%,时间3~14d不等,WBC数量从(2.39±1.20)×109/L上升到(8.60±2.86)×109/L,中性粒细胞(ANC)数量从(1.10±0.80)×109/L上升到(3.60±1.16)×109/L;对照组上升率为58.0%.治疗组和对照组WBC和ANC变化比较差异有显著性,P<0.01.血红蛋白、血小板其数量无明显变化.结论 用G-CSF治疗白细胞减少症WBC和ANC上升显著.
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单侧入路的椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折
目的 探讨单侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效与安全性.方法 回顾性分析了36例老年椎体压缩性骨折的椎体成形术治疗,其中20例为单侧椎弓根入路,16例双侧椎弓根入路.结果 两组老年椎体压缩性骨折的经皮椎体成形术均获得成功,无手术并发症,两组疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降(P<0.01);两组间完全缓解率及总显效率比较差异无显著性(P>0.05),双侧组手术80min,单侧组手术45min,两组间手术时间差异有显著性(P<0.01).结论 术前影像学资料的分析对单侧入路选择非常重要,单侧椎弓根入路的经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折是安全可行的.
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急性脑出血患者24 h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义
目的 进一步了解急性脑出血患者血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平及昼夜节律的变化,探讨其临床意义.方法 采用放射免疫法检测40例脑出血和30例对照组24 h内8时、16时和24时的血浆ACTH和皮质醇含量,分别与出血量大小和预后进行比较.结果 急性脑出血患者血浆ACTH和皮质醇水平显著高于对照组;血浆ACTH和皮质醇水平在3个时点与出血量大小呈正相关.在出血量大,预后差的患者两种激素水平明显增高,昼夜节律逆转.结论 检测血浆ACTH和皮质醇水平,观察昼夜节律,可判断急性脑出血患者的病情和预后,指导临床治疗.
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急性心肌梗死患者直接PCI术后ST段回落不良的原因及其临床结果分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ST段回落不良的原因及其临床结果.方法 入选47例ST段抬高型AMI患者行急诊冠脉造影及PCI术,术前常规检查心电图、血生化指标并予抗栓治疗,复查术后1 h心电图并随访1个月内心血管事件(MACE)、室壁运动异常积分及左室射血分数.结果 按术后1 h抬高的ST段下降≥50%与<50%将病人分为ST段回落良好组与ST段回段不良组,与ST段回落良好组相比,ST段回落不良组合并糖尿病、冠脉内血栓负荷重、冠脉完全闭塞、无侧枝循环建立、术后未恢复TIMI3级血流的比例均明显增高(P<0.05或P<0.01),起病至球囊开通血管时间显著延长(P<0.05),MACE发生率及室壁运动异常积分明显升高(P<0.01),而左室射血分数则显著降低(P<0.05).结论 多种因素阻碍了AMI患者直接PCI术后ST段的回落并导致不良临床结果,了解上述危险因素有助于医生在直接PCI术中采取正确应对措施.
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完壁式乳突根治-鼓室成形术疗效探讨
目的 探讨完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型或骨疡型)的手术方法及治疗的远期疗效.方法 总结分析了1999年~2001年间经3年以上随访的28例完壁式乳突根治-鼓室成形术的优缺点及远期疗效.结果 较术前听力气导提高30 dB的为14.3%,20 dB的为42.9%,10 dB的为17.8%,保持原有听力的为25.0%.胆脂瘤复发率为10.7%.结论 完壁式乳突根治-鼓室成形术对全面清除病灶,重建听力,同时保存耳部正常形态有重要意义.
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低频调制中频电流佐治脑卒中早期肩关节半脱位
目的 观察低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌对脑卒中早期肩关节半脱位的复位是否有增加复位率的作用.方法 将47例脑卒中早期肩关节半脱位患者随机分为2组,2组均采用常规康复训练治疗肩关节半脱位,其中一组并用低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌运动点,每点刺激10min,休息10min,再刺激10min,每日1次.4周后对治疗效果进行评定.结果 低频调制中频电并常规康复训练组复位率(66.67%)明显高于常规康复训练组(30.43%)(P<0.05).结论 低频调制中频电刺激肩关节周围稳定肌能够增加脑卒中早期肩关节半脱位的复位率.
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经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎
目的 探讨腺性膀胱炎的诊治方法及疗效.方法 采用经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎35例.结果 35例随访6~36个月,平均随访24个月,其中治愈22例,好转6例,于6~24个月内复发,无效7例,35例随访期间尚未发现癌变.结论 经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,不良反应少,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法.定期复查,长期随访是十分必要的.
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T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤"脑膜尾征"中的价值
目的 探讨T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤"脑膜尾征"中的价值.方法 回顾性分析45例手术病理证实的颅内脑膜瘤T2-FLAIR与T1WI增强扫描显示"脑膜尾征"情况.结果 T2-FLAIR序列与T1WI增强扫描均显示29例存在"脑膜尾征","脑膜尾征"在T2-FLAIR与T1WI增强扫描均表现为邻近肿瘤的脑膜增厚,呈单尾、双尾或三尾;在T2-FLAIR序列为略高信号,T1WI增强扫描为明显高信号.结论 T2-FLAIR序列在显示脑膜瘤"脑膜尾征"有重要价值,对于怀疑脑膜瘤而不行增强扫描患者其应作为常规扫描序列,以利于提高诊断的准确率.
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儿童急性白血病survivin基因表达及临床意义
目的 探讨儿童急性白血病(AL)survivin基因的表达及其临床意义.方法 用逆转录多聚酶链式反应技术(RT-PCR),对42例AL患儿和13例完全缓解AL(AL-CR)患儿及15例非恶性疾病患儿骨髓进行survivin基因表达的检测.结果 Survivin基因的表达在AL组明显高于对照组和完全缓解组(P<0.01),复发组高于初发组(P<0.01);survivin基因在AL的高危组和标危组中的表达有显著性差异(P<0.01);化疗后达完全缓解的患者survivin表达水平与治疗前及治疗后均明显低于未能缓解者(P均<0.05).结论 儿童AL的发生发展可能与survivin基因的过度表达密切相关,可作为化疗疗效的观察指标;survivin高表达者易复发,可作为估计预后的指标之一.
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急性左心衰合并慢性阻塞性肺病31例急救分析
目的 探讨急性左心衰合并慢性阻塞性肺病的诊断和治疗.方法 对我院近4年收治的急性左心衰合并慢性阻塞性肺病31例急救情况进行回顾分析.结果 31例急性左心衰合并慢性阻塞性肺病患者,临床表现以呼吸困难和肺部湿罗音为主.经吸氧、利尿、扩血管为主的综合治疗全部脱险.结论 急性左心衰合并慢性阻塞性肺病多发生于老年人,以冠心病多见;利尿治疗效果良好.
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肾移植患者手术前后心理状态的分析与研究
目的 分析与研究肾移植患者手术前后的心理状态.方法 应用状态自评表(SCL-90)、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及纽芬兰纪念大学幸福量表(MUNSH)对26例肾移植患者分别于同种异体肾移植手术前、后1~2周进行两次心理状态调查分析.结果 肾移植手术前受者均存在明显的焦虑、抑郁,总体幸福度低;肾移植术后经有效的心理干预,受者的焦虑、抑郁症状明显低于术前,总体幸福度明显提高.不同性别、年龄、文化程度的肾移植患者术后焦虑、抑郁的严重程度不同,其中以女性、高学历以及>30岁的中年人表现为明显;而经济状况和术后移植肾功能恢复情况对肾移植患者的心理状态有着显著的影响.结论 肾移植患者手术前后均存在较严重的心理问题,分析和研究患者手术前后的心理状态,实施有针对性的心理干预,对于提高肾移植的成功率,改善患者心理状态,提高生活质量极其重要.
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十二指肠损伤的诊治分析(附39例报告)
目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995~2004年收治的39例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 39例均行手术治疗.治愈30例(76.9%),死亡9例(23.1%),死亡原因为多脏器损伤、感染性休克、多器官功能衰竭.结论 早期诊断、正确处理与恰当的术式,是救治十二指肠损伤的关键,可以提高生存率,降低并发症的发生.
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体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石体会(附31例病例报告)
目的 提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗孤立肾结石的治疗水平.方法 回顾性分析2001年8月~2005年9月该院诊治31例孤立肾合并上尿路结石接受液电式低电压体外冲击波碎石患者的临床资料.结果 31例患者28例治疗成功,2例患者改行其他方法治疗.结论 选择合适的患者,术前留置输尿管双J管,采用低电压体外冲击波碎石有利于提高孤立肾结石碎石成功率,减少并发症.
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综合康复治疗对颅脑损伤后抑郁的疗效分析
目的 探讨综合康复治疗对颅脑损伤后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响.方法 80例颅脑损伤后抑郁患者随机分成康复组和对照组,每组40例,康复组采取常规药物治疗和综合康复治疗(运动疗法+心理治疗),对照组仅采用常规药物治疗.在患者入选时、病程3个月时分别进行Barthel指数和HAMD评定.结果 与对照组比较,康复组患者Barthel指数得分在疗程3月(P<0.001)时显著提高,HAMD得分在疗程3个月时则明显降低(P<0.001).结论 综合康复治疗能够有效改善颅脑损伤后抑郁患者的日常生活活动能力,减轻抑郁心理.
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高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的处理
目的 探讨高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的特点及处理方法.方法 回顾性分析62例行幕上小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血病例,分析其脑水肿的治疗及其预后.结果 术后CT复查,均有不同程度的脑水肿,颅内压正常者13例,颅内压轻度增高28例,中度增高11例,重度增高10例.术后颅内压的增高与血肿量呈正相关(P<0.05).结論 小骨窗开颅血肿清除术后均有不同程度的脑水肿,还可能发生严重的脑水肿,开始脱水的时机及脱水量的选择是治疗的关键.
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转移皮瓣治疗阴部Paget病(7例分析)
目的 探讨会阴部Paget病的临床特点与治疗.方法 7例会阴部Paget病患者因手术切除病灶范围均较广,无法直接缝合,全部行皮瓣转移术.其中3例下腹壁带蒂皮瓣、2例腹股沟皮瓣、1例阴股沟皮瓣、1例阴囊中隔皮瓣.结果 7例均一期手术成功,6例皮瓣成活,1例部分皮瓣坏死,后植皮成功.结论 转移皮瓣是治疗会阴部Paget病手术切除病灶创面无法直接缝合的良好整形方案.
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结肠肿瘤的二维及彩色多普勒超声诊断
目的 探讨二维及彩色多普勒超声技术在结肠肿瘤诊断上的实用价值.方法 使用二维超声及彩色多普勒血流显像诊断结肠肿瘤36例.结果 36例中后经手术及病理诊断为结肠肿瘤33例,超声对结肠肿瘤的诊断符合率为91.7%(33/36).结论 二维及彩色多普勒超声诊断结肠肿瘤方法便捷经济,诊断符合率较高,并能了解病变外浸润和转移情况,可成为检查结肠肿瘤的主要手段之一.
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吗啡盐酸奈福泮静脉平衡镇痛用于开胸病人的临床研究
目的 探讨开胸手术后吗啡与盐酸奈福泮静脉平衡镇痛与单独应用吗啡效果比较研究.方法 ASAⅠ、Ⅱ级60例择期开胸手术病人,随机分为吗啡(A)组(n=30)和吗啡+盐酸奈福泮(B)组(n=30),A组:吗啡60.0mg+恩丹西酮4.0 mg,B组:吗啡40.0mg+盐酸奈福泮30.0mg+恩丹西酮4.0 mg.均以生理盐水稀释至100mL,给予吗啡2.5mg+恩丹西酮4 mg作为负荷量后连接PCIA泵进行自控镇痛.术后第1、2、3天静息及咳嗽时行VAS评分,监测用药量及不良反应发生情况.结果 两组VAS评分无明显差异,用药量、不良反应A组明显高于B组.结论 吗啡与盐酸奈福泮联合应用于开胸手术后镇痛与吗啡单独应用效果相当,但吗啡用量及不良反应发生率明显降低,是一种更安全、有效的镇痛方法.
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急性大脑中动脉主干闭塞患者的血管再通及侧支循环能力评估
目的 探讨急性大脑中动脉(MCA)主干闭塞患者的脑血流变化、侧支循环代偿能力和血管再通情况.方法 对78例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的MCA主干闭塞患者,在急性期和随访期行经颅多普勒超声(TCD)监测.结果 发病24 h内TCD检测,78例(100%)病侧MCA血流信号消失,72例(92%)病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,6例(8%)病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快.56例(72%)患者血管再通,21例再通1、2 d,21例再通3~7 d,14例再通>7 d.结论 TCD有助于了解急性MCA主干闭塞患者的脑血流改变和血管再通情况,为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据.
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联合霉酚酸酯、环孢素A和泼尼松应用于肾移植患者免疫抑制治疗
目的 研究不同剂量霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)联用对肾移植患者免疫抑制作用的疗效与安全性.方法 随机将120例肾移植受者分为3组,分别给予MMF 2.0g/d(A组)、1.5g/d(B组)及硫唑嘌呤(Aza)100 mg/d(C组).3组患者均同时接受相似剂量的CsA和Pred.观察肾移植术后6个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能和药物的副作用.结果 A,B,C组急性排斥反应的发生率分别为8.7%,5.6%和36.8%;A,B组消化道的副作用多见,C组的白细胞减少现象多见,其他副作用3个组的差异无显著性.术后6个月A,B组患者的血清肌酐值明显低于C组.结论 不同剂量的MMF与CsA和Pred联合应用,可有效预防术后早期急性排斥反应的发生.MMF除胃肠道的副作用较多外,其他副作用未见增多.
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青少年非酒精性脂肪肝与脂肪炎性因子水平的相关性研究
目的 探讨青少年非酒精性脂肪肝(NAFLD)与脂肪炎性因子水平的相关关系.方法 将126名受试者分为NAFLD组(n=82)和对照组(n=53),分别测定超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、血脂、血糖(FPG)、胰岛素(FINS).结果 NAFLD组hsCRP、TNF-α、瘦素、抵抗素、空腹胰岛素(FINS),甘油三脂(TG)水平显著性高于对照组(P<0.05~0.001),胰岛素敏感指数(ISI)显著性低于对照组(P<0.005);定义发生脂肪肝为1,不发生为0,回归分析显示进入回归方程的有hsCRP、TNF-α、抵抗素、ISI(P<0.05).结论 青少年NAFLD hsCRP、TNF-α、瘦素、抵抗素等炎性因子水平升高,且TG增高;炎性因子在NAFLD的发病中可能具有重要作用.
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草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗26例晚期胃癌临床观察
目的 研究草酸铂(OXA)、氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)联合化疗对晚期胃癌的临床疗效及其毒副作用.方法 对26例晚期胃癌患者采用OXA 130mg/m2静脉滴注2 h dl,CF 200mg/m2静脉滴注2h dl-5,5-FU 300 mg/m2静脉滴注4 h dl-5、3周为1周期,对照组25例治疗方案采用顺铂(DDP),和氟尿嘧啶,3周为1周期,均连用3周期后评定疗效,按WHO标准进行疗效评定.结果 试验组共治疗26例,PR13例,SD 8例,PD5例,有效率为50%,对照组有效为28%,不良反应主要为感觉神经毒性,胃肠道反应,血液毒性轻微.结论 OXA+5+FU+CF是治疗晚期胃癌安全有效的方案.
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同种肾移植术后应用咪唑立宾免疫抑制治疗的临床研究
目的 探讨咪唑立宾(MZR)与环孢素A(CsA)和激素组成基础免疫抑制方案在同种肾移植中的有效性与安全性.方法 28例首次肾移植患者(男19例,女9例)随机分为2组:MZR组,14例,MZR初始剂量为1、2 mg/(kg·d);MMF组,14例,MMF初始剂量采用1.5~2.0g/d.两组均接受CsA与激素联合的基础免疫抑制方案,CsA浓度保持同一水平,随访6个月.结果 两组人、肾存活率均为100%,各出现1例次急性排斥反应,术后24周肌酐平均水平,MZR组为(100.2±1.7)μmol/L,MMF组(98.6±2.5)μmol/L,没有显著性差异(P>0.05).副作用方面,胃肠道不适和白细胞减少等两组类似,而MZR组出现2例高血糖,可能与激素有关.结论 MZR用于肾移植术后维持免疫抑制治疗,可成功替代MMF,有效预防急性排斥发生.
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金雀异黄素对TGF-β1诱导大鼠肾系膜细胞CTGF表达的影响
目的 了解金雀异黄素(genistein,Gen)对转化生长因子(TGF)β1诱导大鼠肾系膜细胞(MCs)结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.进一步探讨金雀异黄素抑制肾纤维化的机制.方法 将体外培养的MCs分为4组:正常对照组,未加任何刺激因素;Gen组,Gen的终浓度分别为50、100μmol/L;TGF-β1组,终浓度为5ng/mL;TGF-β1+Gen组,TGF-β1和Gen的终浓度分别同前.刺激MCs24h后,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞内CTGFmRNA的水平,Western blot法测定细胞内CTGF蛋白的表达.结果 与对照组比较,Gen组CTGFmRNA的水平和蛋白的表达无显著性差异(P>0.05),而TGF-β1组CTGFm-RNA的水平和蛋白的表达明显增加(P<0.01);与TGF-β1组比较,50μmol/L和100μmol/L的Gen能明显抑制TGF-β1诱导的CTGFmRNA的水平和蛋白表达,以100μmol/LGen效果显著(P<0.01).结论 Gen能部分抑制TGF-β1诱导CTGF的基因和蛋白的表达,提示金雀异黄素可能通过阻抑CTGF表达减少细胞外基质的积聚,具有潜在的抗肾纤维化作用.
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bax、bcl-2、c-myc基因蛋白在胃癌、异型增生和炎性病变组织中的表达及意义
目的 探讨bax、bcl-2和c-myc在胃癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测65例胃癌、22例异型增生和15例炎性病变中的bax、bcl-2和c-myc蛋白的表达.结果 胃癌、异型增生bax、bcl-2和c-myc表达明显强于炎性病变(P<0.01),且bcl-2的表达与胃癌分化程度有关.结论 从基因表达水平提示bax、bcl-2和c-myc基因与胃癌发生发展过程有关.
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HLA-DRB1基因多态性与慢性乙型肝炎病毒感染的相关性研究
目的 研究HLA-DRB1等位基因与HBV感染慢性化的相关性.方法 用PCR-SSP方法对陕西地区汉族慢性乙肝患者108例与正常对照108人以及慢性乙型肝炎表面抗原携带者32人进行HLA-DRB1等位基因分型比较,并进行HLA-DRB1等位基因分型与HBV复制状态相关性分析.结果 陕西地区汉族人HLA-DRB1等位基因以DRB1★04(16.2%),DRB1★09(12.5%),DRB1★12(11.6%),DRB1★15(13.4%)为常见;病例组HLA-DRB1★03的等位基因频率(10.6%)明显高于健康对照组(3.7%),(OR=3.10;P<0.05);HLA-DRB1★07等位基因频率病例组(17.6%)明显高于健康对照组(9.3%),(OR=2.09;P<0.05);DRB1★07基因位点在HBV高复制状态多见(OR=2.22;P<0.05).结论 HLA-DRB1★03、HLA-DRB1★07与陕西地区汉族人HBV感染后的慢性化相关联.该研究提示HLA-Ⅱ类基因与HBV感染慢性化有关联.
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人工外淋巴液诱导新生豚鼠海马神经干细胞分化的实验研究
目的 观察新生豚鼠海马神经干细胞在人工外淋巴液中的分化情况.方法 将原代培养的新生豚鼠海马来源的神经干细胞进行体外培养,分别置入含有5%~15%人工外淋巴液培养基使其分化,3周后对分化的细胞进行免疫荧光检测,计数产生表达毛细胞标记蛋白MysionⅦa阳性细胞的比例.结果 人工外淋巴液能诱导新生豚鼠海马神经干细胞分化为表达毛细胞特异抗体的细胞.结论 神经干细胞在人工外淋巴液中可以存活并分化出表达毛细胞特异抗体的细胞,为神经干细胞的移植内耳治疗提供有力的依据.
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腹腔注射氯胺酮对胫骨癌痛模型大鼠腰段脊髓磷酸化胞外信号调节蛋白激酶表达的影响
目的 观察腹腔注射氯胺酮对骨癌痛模型大鼠患侧腰段脊髓背角磷酸化胞外信号调节蛋白激酶(pERK)表达的影响,探讨氯胺酮治疗骨癌痛的可能机制.方法 选择成年雌性SD大鼠24只,体重180~220g,随机分为4组(n=6):A组(对照组):左侧胫骨上段骨髓腔注入3μL Hank液;B组(模型组):左侧胫骨上段骨髓腔注入3μL MADB-106大鼠乳腺癌细胞(4.8×109/L);C组(氯胺酮10 mg/kg);D组(氯胺酮20mg/kg);C,D二组造模同B组.从第14 d开始,A,B组大鼠腹腔分别注射生理盐水1 mL,C,D组大鼠腹腔分别注射氯胺酮10mg/kg(1 mL)及20mg/kg(1 mL),1次/d,连续4d.术前及术后1~22d,各组大鼠隔日观察机械痛阈值变化.第22天,取大鼠脊髓L4~6节段,采用免疫组织化学方法观察脊髓背角pERK的表达.结果 A组大鼠对机械刺激的缩爪阈值在术后各时间点组内相比差异无统计学意义;术后14~22 d,与A组大鼠对机械痛刺激缩爪阈值相比,B、C组差异有统计学意义(P<0.05)而D组差异无统计学意义(P>0.05).大鼠腰脊髓背角Ⅰ~Ⅳ pERK免疫反应光密度值B、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),D组与A组相比差异无统计学意义.结论 腹腔注射20mg/kg氯胺酮抑制了胫骨癌痛模型大鼠患侧腰段脊髓背角pERK表达,NMDA/ERK信号通路的激活参与了骨癌痛的维持.
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补中益气汤对脾虚小鼠免疫功能的调节
目的 研究补中益气汤对脾虚小鼠淋巴细胞免疫功能的调节作用,验证中医脾与淋巴免疫的相关性.方法 脾虚小鼠胃饲补中益气汤,MTT法检测小鼠T淋巴细胞增殖能力、ELISA法检测IL-2诱生量.结果 胃饲补中益气汤,使脾虚小鼠的T淋巴细胞增殖能力和IL-2产生量均有明显提高.结论 补中益气汤对脾虚小鼠淋巴免疫功能有上调作用.
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IFN-γ对沙眼衣原体感染细胞生长的影响
目的 探讨γ-干扰素(IFN-γ)对沙眼衣原体感染的McCoy细胞生长的影响及其可能的信号转导途径.方法 用台盼蓝染色法检测IFN-γ作用对沙眼衣原体感染细胞存活率的影响;采用免疫印迹法检测FN-γ作用于沙眼衣原体感染细胞引起蛋白激酶磷酸化改变.结果 IFN-γ使Ct感染细胞形态学改变;含IFN-γ培养液的细胞中沙眼衣原体生长较差;IFN-γ可使沙眼衣原体感染的McCoy细胞存活率降低,且随着IF-γ浓度增大或IFN-γ作用时间延长,沙眼衣原体感染的细胞存活率越低.IFN-γ可以引起沙眼衣原体感染细胞中蛋白激酶磷酸化增强.结论 IFN-γ可抑制沙眼衣原体感染细胞的生长;其作用与蛋白激酶活化密切相关.
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银杏叶提取物预处理对大鼠肝移植细胞凋亡及Caspase-3 mRNA和FasmRNA表达的影响
目的 探讨银杏叶提取物(ginkgo Biloba extract EGb)预处理对大鼠肝移植的保护作用及其对供肝FasmRNA,Caspase-3 mRNA表达的影响.方法 雄性SD大鼠分别作供体、受体;采用Kamada's袖套法建立大鼠原位肝移植模型,根据供肝切取前1 h是否静脉注射银杏叶提取物(40 mg/kg)将大鼠随机分为银杏叶提取物预处理组(EGb);生理盐水对照组(Saline group NS);假手术组(Sham operation SO).分别于供肝再灌注后2 h、6 h、24 h处死动物,检测血清ALT、AST,部分肝组织,10%的甲醛固定、石蜡包埋,病理切片HE染色作组织学检查,TUNEL法检测细胞凋亡,新鲜肝组织用RT-PCR检测FasmRNA,Caspase-3 mRNA的表达.结果 供肝再灌注2 h、6 h、24 h各时点,银杏叶提取物预处理组大鼠血清ALT水平及细胞凋亡指数均明显低于生理盐水对照组(P<0.01).血清AST水平在供肝再灌注2 h、6 h各时点明显现低于生理盐水对照组(P<0.01).供肝再灌注后2 h、6 h、24 h银杏叶提取物预处理组Caspase-3mRNA及FasmRNA的表达明显低于生理盐水对照组(P<0.05).结论 银杏叶提取物预处理大鼠供肝,可以减轻移植肝的缺血/再灌注损伤和细胞凋亡,影响FasmRNA,Caspase-3mRNA的表达,对供肝有保护作用.
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聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒载NF-κB圈套基因的制备与分析
目的 制备携载NF-κB圈套DNA的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(PBCA-NPs),研究其在大鼠脑内的生物学活性.方法 选用乳化聚合法制备PBCA-NPs,以激光粒度分析仪及透射电子显微镜分析纳米粒的形态和粒径.用阳离子表面活性剂十六烷基三乙基溴化铵(CTAB)对纳米粒进行表面修饰后连接DNA,并分析PBCA-NPs及CTAB修饰的PBCA-NPs的细胞毒性效应、DNA装载效率、PBCA-NPs-DNA抗超声破坏和抗DNase Ⅰ的降解作用及其在体内的生物活性.结果 激光粒度分析仪及透射电子显微镜结果表明,PBCA-NPs粒形圆整,大小均匀,平均粒径90 nm.琼脂糖凝胶电泳及紫外分光光度计测定DNA装载量达96%.该纳米粒能显著提高DNA抵抗核酸酶降解和超声波剪切的能力.在体试验证明PBCA-NPs-DNA通过侧脑室注射能以较高效能抑制大鼠皮质的NF-κB蛋白活性.结论 PBCA-NPs能够与NF-κB圈套DNA结合组成基因转运体系,该体系可以作为研究NF-κB功能的有效工具.
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饮酒与老年性痴呆关系的前瞻性队列研究
目的 探讨饮酒和老年性痴呆的关系.方法 对重庆市2632名≥60岁老年人进行2年前瞻性队列研究,受试者分为不饮酒,轻中度饮酒,重度饮酒,用简易智能量表(MMSE)和美国精神障碍诊断与统计手册第三版修订本(DSM-Ⅲ-R)进行痴呆诊断,随访时间内记录痴呆发生的例数,采用运用Logistic回归方法对饮酒和痴呆的关系进行分析.结果 在调整了年龄、性别、教育、血压、吸烟、中风史、MMSE评分等危险因素后,与不饮酒者相比,轻中度饮酒使痴呆的危险度降低(RR=0.52,95%CI=0.32-0.85),与不饮酒者相比,轻中度饮酒者患阿尔茨海默病的相对危险度为0.63(RR=0.63,95%CI=0.55-0.72),其他类型痴呆为0.45(RR=0.45,95%CI=0.12-1.69),血管性痴呆为0.31(RR=0.31,95%CI=0.19-0.51).与不饮啤酒者相比,轻中度饮啤酒者患痴呆的危险度增高(RR=2.47,95%CI=1.23-4.96);与不饮葡萄酒者相比,轻中度饮葡萄酒者患痴呆的危险度降低(RR=0.68,95%CI=0.50-0.92).结论 轻中度饮酒与痴呆的危险度降低有关.
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16SrRNA基因聚合酶链反应快速检测烧伤脓毒症细菌病原体的研究
目的 为早期诊断烧伤脓毒症,探索一种能迅速检测细菌感染的方法.方法 按标准收集可疑脓毒症患者39人外周静脉血标本共41份.将每份标本一分为二分别行血培养和用细菌通用引物行16SrRNA基因聚合酶链反应检测,用琼脂糖凝胶电泳分析PCR产物,比较两种方法在检测细菌病原体时的快速性和敏感性,分析血培养及药敏结果.结果 16SrRNA基因PCR方法的阳性率(41.16%)是血培养阳性率(21.95%)的近两倍,P<0.05.16SrRNA基因PCR方法出结果需4、5h,血培养需12~24h(多数需2、3d).9例血培养阳性患者中,8例为单一铜绿假单孢菌感染,1例为单一溶血链球菌感染.结论 16S rRNA基因PCR检测细菌感染的方法具有特异性、快速性、敏感性的优点.在该中心,使用抗生素治疗后,引起脓毒症的细菌主要为铜绿假单孢菌,该菌对目前常用广谱抗生素耐药.
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孕妇血清乳汁HBV-DNA载量与母乳喂养安全性的研究
目的 探讨HBV携带孕妇血清、乳汁HBV-DNA载量不同的状况下采用母乳喂养安全性及对母婴传播阻断效果的影响.方法 应用荧光定量聚合酶链反应和酶免疫测定(EIA)技术对167例HBV携带孕妇血清、乳汁及婴儿24月龄血标本进行HBV-DNA定量和HBVM检测.婴儿分别采用母乳和人工两种喂养方式.对婴儿做3(T(Time)3)、9(T9)、12(T12)、24(T24)个月追踪检测观察,采取婴儿血标本应用Abbott放射免疫测定(RIA)试剂检测HBsAg、抗-HBs.结果 HBsAg、HBeAg双阳性孕妇的血清、乳汁HBV-DNA阳性率为100%、49.45%,P<0.005,HBV-DNA平均含量(拷贝数/mL的对数)为(7.43±1.81)、(4.02±1.03);HBsAg单阳性孕妇的血清、乳汁HBV-DNA阳性率为77.63%、13.16%,P<0.001,HBV-DNA含量为(5.76±0.82)、(3.42±0.35);初乳HBV-DNA检出率随母血HBV-DNA载量的增加而增加;双阳性孕妇的婴儿,母乳喂养和人工喂养,HBV感染率为15.63%和13.56%,统计学分析x 2=0.028,P>0.05差异无显著性.单阳性孕妇的婴儿,母乳喂养和人工喂养,均未发生HBV感染.167例婴儿抗-HBs检测,母乳喂养组抗体几何平均滴度(GMT)明显高于人工喂养组;发生HBV-DNA感染的13例婴儿T24血标本HBV-DNA载量为(3.24±0.23).结论 HBV携带孕妇血清HBV-DNA载量大于109cps/mL的婴儿是母婴传播的高危易感人群;HBV感染婴儿的HBV-DNA载量呈低水平持续感染状态.孕妇乳汁HBV-DNA阳性率和病毒载量均明显低于血清.婴儿接受正规乙肝基因疫苗全程免疫或主、被动联合免疫后,母乳喂养不影响母婴传播阻断效果.母乳喂养有助于提高婴儿抗-HBs的GMT水平.
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嗅鞘细胞移植联合甲基维生素B12修复髓鞘组织的研究
目的 研究嗅鞘细胞(OECs)的培养及其对实验性变态反应性脑脊髓炎的治疗功用.方法 用新生wistar大鼠嗅球培养OEC,移植组将OECs悬液注入实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠的侧脑室;联合移植组在侧脑室注入OECs的基础上,腹腔注入甲基维生素B12;假手术组按以上方法注入等量生理盐水;观察两组大鼠运动功能评分、组织病理学变化.结果 运动功能评分:联合移植组优于OECs移植组,以上两组均显著优于假手术组,差别有显著意义(P<0.05);组织病理切观察:联合移植组髓鞘修复程度优于OECs移植组,以上两组髓鞘修复程度均显著优于假手术组.结论 OECs移植可以促进自身免疫性脑脊髓炎的髓鞘修复,改善运动功能,OECs与甲基维生素B12对于髓鞘的修复有较好的协同作用.
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葛根素对急性酒精中毒大鼠保护作用的实验研究
目的 研究酒精中毒时大鼠β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、谷胱甘肽-S-转移酶(Glutathione S-transferase,GST)、丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)、P-选择素(P-selectin)变化、对肝脏的影响及葛根素对酒精中毒的保护作用.方法 将Wistar大鼠分为对照组、中毒组、葛根素组.测定各组大鼠血中β-EP、P-selectin、血清及肝脏MDA、GST水平,并在光镜下观察肝组织病理学改变.结果 中毒组大鼠β-EP、GST、MDA、P-selectin水平显著升高,出现肝组织病理损伤,葛根素组大鼠β-EP、GST、MDA、P-selectin水平显著降低,肝组织损伤明显减轻.结论 急性酒精中毒可使β-EP释放增加、MDA、P-selectin升高、大鼠急性肝损伤,葛根素可通过抑制β-EP、自由基的释放,抑制血小板积聚,对急性酒精中毒及急性肝损伤起保护作用.
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全身性癫痫伴热性惊厥附加症家系GABRA1基因测序分析
目的 对全身性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)2家系进行基因定位,并对侯选基因GABRA1进行测序分析.方法 用连锁分析的方法对GEFS+家系进行研究;设计GABRA1外显子-内含子交界处全部11对内含子引物,采用Sanger双脱氧链终止法,对GABRA1 PCR测序.结果 在5q34区域大LOD值3.815.GABRA1基因测序显示外显子4有一T/C多态性.结论 GEFS+致病基因在5q34区域取得了肯定的连锁关系.在该研究的2家系未发现GABRA1基因的突变;所显示的单个碱基多态性对其他癫痫家系的连锁分析及其他癫痫综合征分子遗传学机制的研究均有意义.
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糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗
目的 探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和佳治疗方案.方法 回顾性分析13年收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿病例40例,与同期治疗的未合并糖尿病的细菌性肝脓肿病例76例进行比较.结果 细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症,以肺内感染和上呼吸道感染为诱因的较多.男性的比例较高,肝区叩痛阳性的比率较高.糖尿病合并细菌性肝脓肿的住院时间并不高于未合并糖尿病细菌性肝脓肿病例,但前者住院费用却明显高于后者.结论 糖尿病很可能是细菌性肝脓肿的一个越来越常见的病因,治疗上兼顾糖尿病和肝脓肿的治疗是非常必要的.
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老年人心房扩大与快速性房性心律失常的关系
目的 进一步探讨老年快速性房性心律失常发病机制.方法 采用多普勒超声心动图和动态心电图及冠状动脉造影检查对139例老年心血管病人心房扩大和房性心律失常发生情况进行分析与观察,并对原发病分类,对部分病例长期随访5~25年.结果 双房扩大者快速性房性心律失常的发生率100%,左心房扩大为主者发生率65.0%,右心房扩大为主者发生率35.7%,心房内径正常者发生率15.15%,四组间比较P<0.01.心房内径扩大越明显,快速性房性心律失常的发生率越高,性质越严重,即便是扩张程度相同的左心房扩大者、二尖瓣狭窄为主的瓣膜性心脏病其发生率也显著高于其他类型的瓣膜性心脏病,P<0.05.结论 心房扩大,特别是双房扩大和左房扩大是快速性房性心律失常的重要的原因之一,心房压力和心房肌张力增高是电生理紊乱产生的重要因素.
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肝素膀胱灌注治疗非细菌性膀胱炎
目的 观察肝素膀胱灌注治疗非细菌性膀胱炎的疗效.方法 该组10例非细菌性膀胱炎患者,以间质性膀胱炎症状评分(ICSI)、每日排尿次数作为疗效评判标准.治疗前ICSI为8~18分,平均(11.9±2.4)分,排尿次数为11~19次/d,平均(14.9±2.6)次/d.所有患者均使用肝素105u膀胱灌注,每周3次,疗程4周.结果 随访观察5~15个月,平均8个月,8例患者症状明显缓解,有效率达80.0%.治疗后1、3个月ICSI分别降至(4.2±2.7)、(4.1±2.5)分,均较治疗前明显下降(P<0.01).治疗后1、3个月患者排尿次数减少至(8.2±2.4)次/d、(7.8±2.8)次/d(P<0.01).治疗有效的8例患者中,停止治疗后随访4~14个月,7例病情稳定,1例复发,复发率12.5%.结论 肝素膀胱灌注治疗可有效地改善非细菌性膀胱炎患者症状,且有可能阻止部分非细菌性膀胱炎发展成为间质性膀胱炎.
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机采血小板治疗严重血小板减少的疗效观察
目的 了解机采血小板输入患者体内后的疗效维持时间.方法 收集由于各种疾病导致的血小板减少患者资料,观察比较输入机采血小板与非机采血小板后出血症状控制情况.结果 输入机采血小板后可达到显著的止血作用,疗效可维持120 h;输入非机采血小板后亦可达到显著的止血作用,疗效可维持96 h.结论 输入机采血小板是治疗血小板减少所导致出血的有效方法.
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异位胰腺的意外诊断及治疗
目的 探讨异位胰腺的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析该院确诊的异位胰腺7例临床资料.结果 7例手术切除异位胰腺,分布部位:胃3例,空肠4例.结论 异位胰腺无特异临床症状,术前确诊困难,手术切除是首选治疗方法.
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尿道内切开加电切术与尿道吻合术治疗尿道狭窄的临床比较
目的 探讨尿道狭窄的两种治疗方法的比较.方法 对1998~2004年收治的74例尿道狭窄的病人分为两组,尿道吻合术组(32例);尿道内切开组(42例),比较两组的疗效.结果 采用尿道吻合术者,治愈14例,而尿道内切开加电切术者,治愈36例.结论 尿道内切开加电切术的方法为治疗尿道狭窄的首选方法.具有创伤小,复发率低,可重复操作的优点.
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重振人文精神走中国高等医学教育健康之路
当前医学教育中的人文精神衰微的现象严重影响到医学教育以及医学的健康发展,为使医学教育走向一条良性循环的健康之路,必须重振医学中的人文精神.其关键在于:继承中西医学人文精神;转变医学教育观念;引入价值观的建设与反思;进行隐性课程的建设.
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PBL教学方法在骨科七年制教学中的应用
目的 探讨PBL教学方法在骨科七年制教学中应用的可行性及意义.方法 将60名七年制学生随机分为PBL组和SBL组(传统教学方法组),分别采用PBL和SBL教学方法进行骨科各论内容的教学,比较分析两组教学效果的差异.结果 PBL组在自学能力、分析问题能力、解决问题能力等方面优于SBL组,差异有统计学意义.结论 PBL教学方法较传统教学方法具有明显的优越性,更适合骨科临床教学.
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基于WEB页面的生物信息学分析平台的构建及其应用
目的 在Linux系统下构建基于web页面的生物信息学分析平台.方法 以BLAST、InterProScan、Jemboss 3个功能模块,分别执行核酸、蛋白质数据库相似性检索、蛋白结构域和功能位点分析和预测、序列综合性的生物信息分析等功能.结果 构建的平台具有成本低、使用简单、功能强大、保密性强、便于扩展等优点.能够满足大多数实验室的常规生物信息学分析的需要.
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如何提高医院科研管理人员的综合素质
科研管理人员作为科技人才系统的一个组成部分,与医院科技工作的进步与发展紧密相关.要成为一名优秀的科研管理人员,为广大科技工作者提供优质的服务必须加强以下几方面的素质培养,即树立管理和服务相统一的意识,加强对科技活动的指导,提高综合组织和协调能力,培养信息时代意识,优化自身知识结构,掌握科研管理艺术,提倡创新思维等等.
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我国医学教育面临的新问题与对策分析
该文回顾了中国医学教育所取得的成绩,阐述了医学教育的特殊性以及在中国的重要地位.对高等学校合并后医学教育管理体制、招生规模扩大和教学投入不足、社会发展与医学教育理念更新和学制学位改革、临床能力培养与临床教学基地建设等主要问题进行了分析,并就这些问题提出了合理化建议.
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国人肝静脉
肝静脉是唯一引流肝脏静脉血的脉管,它以数目众多,大小不等,各自开口于下腔静脉为特征,而与人体其他脏器静脉取逐级汇合成主干离开器官的形式不同.通过对肝静脉汇入下腔静脉的形式、部位和开口的形态,与门静脉的关系,管径及肝内吻合等方面的阐述,为肝段切除术,介入治疗,尤其是活体近亲肝移植术供、受体手术中处理肝静脉等提供解剖学依据,为临床应用提供参考.
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1例罕见的原发性纵隔内胚窦瘤并成熟畸胎瘤病例报告及文献回顾
原发性纵隔内胚窦瘤(primary mediastinal endodermal sinus tumor,PMEST)是一种源发于纵隔的罕见的高度恶性的生殖细胞肿瘤.而合并成熟型畸胎瘤的原发性纵隔内胚窦瘤则更为少见,迄今为止国内外文献中还未见此类疾病的报道.下面报道我院收治的1例原发性纵隔内胚窦瘤并成熟畸胎瘤病例及其诊治情况.