中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非均整器模式下早期非小细胞肺癌3种放疗技术剂量学研究
目的 从剂量学角度比较非均整器(FFF)模式下早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗的不同放疗技术.方法 选取15例NSCLC作为研究对象,分别设计FFF模式下适形拉弧(CAT)、三维适形技术(3D-CRT)及容积弧形动态旋转调强(VMAT)计划.比较3种计划95%、105%的处方剂量覆盖靶区体积百分数(V95%、V105%)、靶区均匀度(HI)、适形度(CI)、大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)、危及器官(OAR)剂量、机器跳数(MU)及治疗时间(TT).结果 CAT和3D-CRT计划中的计划靶区(PTV) V95%、CI低于VMAT计划(P ＜0.05),而V105%、HI、Dmax、Dmean高于VMAT计划(P ＜0.05);在患侧肺V5、V20、V30、V40、Dmean方面,CAT和3D-CRT计划高于VMAT计划(P ＜0.05);在患侧肺V20、V30方面, 3D-CRT计划高于CAT计划(P ＜0.05);在脊髓Dmax,3D-CRT计划低于CAT与VMAT计划(P ＜0.05);CAT、3D-CRT计划的MU低于VMAT计划(P ＜0.05).在治疗时间上CAT低于3D-CRT,且两者均少于VMAT(P ＜0.05).结论 FFF模式下3种计划均能满足临床要求,靶区CI、HI及患侧肺保护的VMAT计划优于CAT和3D-CRT计划,但在执行效率,CAT和3D-CRT更具有优势.
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上尿路结石合并2型糖尿病患者临床特点的初步研究
目的 探讨上尿路结石(UUC)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,为其治疗方式的选择提供相关依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年6月该院UUC住院患者660例,将其分为合并T2DM(病例组)172例、未合并糖尿病(DM)(对照组)488例.比较两组临床表现、各种检验检查结果及治疗方法.结果 两组住院天数、术前抗感染天数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、结石大径、肾积水、尿培养、术前血小板计数差异及临床表现比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);在尿路刺激症状、抗菌药物使用强度、入住重症监护室(ICU)、肾功能不全、并发脓毒血症等方面比较,差异无统计学意义(P ＜0.05).两组手术次数比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);在多次手术原因方面比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 UUC合并T2DM患者临床症状与其病情严重程度不一致,患者出现尿路感染、肾功能受损及凝血功能改变可能性增大;手术耐受性下降,更容易发生出血等手术并发症,再次手术可能性增大.但其结石体积相对较小、肾积水相对较轻及脓毒血症的发生率未上升.
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右美托咪啶在老年患者心脏手术中的临床应用
目的 探讨右美托咪啶临床应用于老年患者心脏手术中的效果.方法 采用随机对照试验,选取2015年7月-2017年6月该院行心脏手术的老年患者,将其分为实验组和对照组.实验组采用右美托咪啶、瑞芬太尼及丙泊酚联合行全身麻醉,对照组仅采用瑞芬太尼联合丙泊酚行全身麻醉;比较两组术中情况、手术效果及麻醉药物使用情况.结果 实验组瑞芬太尼、丙泊酚的用量和输注速度均低于对照组(P ＜0.05);实验组SBP、DBP及MAP高于对照组,但HR低于对照组.结论 相较于对照组,联合采用右美托咪啶行全身麻醉可使术中患者血流动力学表现更加稳定,可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,对患者术后康复具有积极意义.
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Ⅲ型胶原蛋白α1链基因rs1800255多态性与颅内动脉瘤发病关系的系统评价
目的 系统评价Ⅲ型胶原蛋白α1(COL3A1)基因rs1800255 G＞A多态性与颅内动脉瘤(IA)发病关系.方法 截止2017年7月31日,联合检索NCBI PubMed、中国引文数据库(CNKI)及万方数据库等关于rs1800255 G＞A多态性与颅内动脉瘤发病相关病例-对照研究.应用Stata 12.0软件检测所纳入研究进行发表偏倚及异质性检验,以合并效应的(O^R)及95%置信区间(95%CI)评估rs1800255 G＞A多态性与颅内动脉瘤发病风险的关系.结果 共6个研究数据,包含3 664例研究对象纳入研究.Meta合并分析结果显示,在显性遗传模型下, rs1800255 G＞A多态性与颅内动脉瘤发病相关,与GG基因型比较,A等位基因携带者颅内动脉瘤的发病风险增高,整体合并效应的风险比[(O^R)=1.68(95%CI :1.43,1.98)] ;隐性模型下,与GG+GA基因型比较,AA基因型可升高颅内动脉瘤的发病风险,合并效应的风险比[(O^R)=1.62(95%CI :1.12,2.35)].结论 COL3A1基因rs1800255 G＞A多态性可能影响个体对颅内动脉瘤的易感性.
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静脉置管模式与HM患者CRBSI的病原菌分布及耐药性评估的相关性研究
目的 探讨静脉置管模式与恶性血液病(HM)患者导管相关性血流感染(CRBSI)及耐药性评估的相关性研究.方法 回顾性分析1 335例在四家三级甲等医院血液肿瘤科住院的HM患者行静脉置管后发生CRBSI的病例资料.结果 股静脉置管模式的CRBSI感染率与锁骨下静脉、颈内静脉置管模式的CRBSI感染率比较差异有统计学意义(P ＜0.05).CRBSI发生率高低与HM患者年龄、静脉穿刺次数、导管留置时间、规范换药与否、白细胞水平、是否合并糖尿病和激素及免疫抑制剂的使用与否相关(P ＜0.05).头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及亚胺培南西司他丁对革兰阴性菌耐药率＜20.00% ;鲍曼不动杆菌耐药率＞50.00% ;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药率均＜50.00%.万古霉素、利奈唑胺及替加环素对3种革兰阳性菌不耐药;对利福平的耐药率＜20.00% ;对青霉素、苯唑西林、头孢哌酮/舒巴坦的抗菌药物敏感试验耐药率＞50.00%.结论 静脉置管模式与CRBSI有关,CRBSI病原菌以革兰阴性菌分布多,对常用抗菌药物的耐药率较高.
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改良PCI介入治疗方案对急性STEMI患者治疗相关指标及围手术期并发症的影响
目的 探讨改良经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方案对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者治疗相关指标及围手术期并发症的影响.方法 选取该院收治行急性ST段抬高心肌梗死患者共110例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例.分别采用常规和改良PCI介入治疗方案;比较两组手术、门球时间(D2B),患者从就诊至球囊扩张时间(C2B)、X射线透视时间、桡动脉痉挛发生率、对比剂用量、术中并发症发生率及术后随访主要心血管不良事件(MACE)发生率等.结果 观察组D2B、C2B、手术及X射线透视时间均短于对照组(P ＜0.05);观察组患者桡动脉痉挛发生率和对比剂用量均低于对照组(P ＜0.05);两组术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);两组术后随访MACE发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 改良PCI介入治疗方案治疗急性STEMI可缩短治疗用时,减少桡动脉痉挛概率,减少对比剂用量,且未增加围手术期并发症发生概率.
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经导管肝动脉化疗栓塞术联合鸦胆子油乳液静脉滴注对原发性肝癌的疗效及VEGF水平的影响
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合鸦胆子油乳液静脉滴注对原发性肝癌患者的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响.方法 选取2012年3月-2013年3月该院收治的肝癌患者88例,使用随机数字表法分为研究组及对照组,每组各44例,对照组患者单用TACE治疗,研究组采用TACE加鸦胆子油乳液静脉滴注.所有患者治疗至少3个疗程并随访6～37个月.比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率、中位疾病进展时间(TTP)及总生存率,同时比较治疗前后肝功能、血浆内毒素及VEGF的水平.结果 观察组的治疗总有效率及中位TTP高于对照组(P ＜0.01);治疗后,观察组的不良反应发生率低于对照组(P ＜0.01);两组肝功能指标、血浆内毒素及VEGF的水平均升高,但观察组低于对照组(P ＜0.01);两组1～3年的总生存率相比差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 鸦胆子油乳液辅助TACE治疗原发性肝癌可改善患者的近期疗效和肝功能,延长TPP时间,降低血浆内毒素、VEGF的水平,是一种安全有效的方法.
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基于BI-RADS分类多参数乳腺MRI对肿块性病变的诊断效能研究
目的 评价乳腺MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类各观察指标对肿块性乳腺病变的阳性预测价值(PPV)及诊断效能;探讨乳腺肿块性病变的动态增强磁共振(DCE-MRI)征象、功能磁共振成像(DWI-ADC)值联合应用对该类良、恶性病变诊断的价值.方法 回顾性分析194例乳腺肿块性病变,计算BI-RADS分类各指标的PPV,并分析MRI常规检查(形态、边界、边缘及内部强化方式)、动态增强扫描[时间-信号曲线(TIC)]和DWI结果:以病理结果为"金标准",分别得出PPV和Kappa值.结果 194例肿块性病变中,BI-RADS 3～5类PPV分别为0.114、0.286、0.904 ;依据MRI BI-RADS词汇形态学描述,形态不规则PPV 为0.780,边缘不规则/毛刺PPV为0.849,边缘强化PPV为0.889 ;TIC平台型和流出型PPV分别为0.613和0.833 ;ADC值≤1.18×10-3mm2/s PPV高达0.901.形状、病灶强化方式与病理结果吻合度较弱kappa值分别为0.410和0.386,边界与病理结果吻合度检验水平一般kappa值0.570.TIC曲线及ADC值与病理结果吻合度检验水平较高kappa值分别为0.735和0.823.Logistic回归分析结果表明ADC值、边缘及TIC类型对乳腺良、恶性病变的诊断能力较准确((O^R) =01.041,3.156和2.217),ADC值≤1.18×10-3mm2/s、边缘毛刺征、TICⅡ型和Ⅲ型为MRI诊断恶性乳腺肿块性病变的危险因素((O^R) =01.041,3.156和2.217).结论 运用BI-RADS词汇中的标准术语对乳腺MRI中肿块性病变特点进行严谨评估,对预测肿块性病变的恶性可能性有很大作用.边缘、TIC曲线及ADC值在乳腺良、恶性病变诊断中具有良好的诊断效能.
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高频彩超判断1年以上血液透析患者动脉内皮舒张功能及内-中膜厚度的临床价值
目的 研究高频彩色超声在判断1年以上血液透析患者内皮舒张功能(EDD)和肱动脉内-中膜厚度(IMT)的临床价值.方法 纳入90例接受维持性血液透析患者作为观察组,根据透析时间分为观察A组(透析时间超过1年)和观察B组(透析时间未超过1年),另纳入60例体检健康者为对照组.所有患者均接受高频彩色超声检查,检测肱动脉IMT,计算肱动脉EDD,分析IMT与EDD的关系,记录血液透析患者3年生存情况.结果 观察A组48例,观察B组42例,3组间EDD和IMT水平差异有统计学意义(P ＜0.05),其中观察A组EDD低于观察B组和对照组(P ＜0.05),而IMT高于观察B组和对照组(P ＜0.05),直线线性回归分析显示研究对象EDD与IMT呈负相关(r =-0.782).观察A组死亡15例,3年中位生存时间(29.65±1.44)个月,无事件生存17例,中位时间(26.83±1.57)个月.观察B组死亡12例,3年中位生存时间(33.14±0.82)个月,无事件生存24例,中位时间(32.19±0.94)个月.两组患者总生存率差异无统计学意义(χ2=1.936,P =0.164),观察B组无事件生存率高于观察A组(χ2=5.987,P =0.014).经受试者工作曲线(ROC)分析显示,观察A组EDD和IMT预测不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.818(95%Cl :0.788,0.975 ;0.699, 0.936),佳截断值分别为6.43%和0.99 mm,敏感性分别为0.889和0.900,特异性分别为0.733和0.611.观察B组EDD和IMT预测不良预后的AUC分别为0.654和0.632(95%Cl :0.489,0.819 ;0.459,0.805),佳截断值分别为10.33%和1.01 mm,敏感性分别为0.458和0.500,特异性分别为0.889和0.722.结论 高频彩超检测用于持续性血液透析患者能准确反映肱动脉内皮舒张功能,通过高频彩超监测1年以上血液透析患者肱动脉EDD和IMT水平对判断预后具有较高指导价值.
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保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病的长期稳定性研究
目的 探讨保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的长期稳定性.方法 选取2005年1月-2010年12月该院治疗的TMD患者80例.所有TMD患者采用正畸治疗,比较保守正畸治疗1～5年后的临床疗效,并观察1例保守正畸治疗5年后的治疗效果.结果 TMD以21～30岁年龄段患者居多.80例TMD患者开口受限Ⅰ度15例(18.75%),Ⅱ度10例(12.50%),Ⅲ度1例(1.25%);开口型偏斜60例(75.00%),关节弹响35例(43.75%),关节区压痛34例(42.50%),面部咀嚼肌压痛18例(22.50%),骨质改变15例(18.75%).保守正畸治疗TMD患者12、24、36、48及60个月后临床疗效有效率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).1例TMD患者经保守正畸治疗2年后已无TMD症状,可咬合;治疗5年后无TMD症状,期间可维持咬合,颞下颌关节功能恢复良好.结论 保守正畸治疗TMD可保持患者颞下颌关节功能的长期稳定性.
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老年膝关节置换术后超声引导下的两种神经阻滞镇痛效果比较
目的 比较超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞(FICNB)与收肌管阻滞(ACB)用于老年膝关节置换术(EKR)后的镇痛效果.方法 按随机数字表法将拟行全身麻醉下膝关节置换术的120例老年患者分为A组和B组,每组各60例.两组均于术前30 min给予神经阻滞干预,A组于超声引导下行FICNB,B组则行ACB.比较两组不同时间、不同区域感觉阻滞有效率、术后不同时间的静息和运动状态下视觉模拟评分(VAS)及股四头肌肌力和不良反应情况.结果 两组股神经阻滞后有效率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);A组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞有效率均高于B组(P ＜0.05);A组术后静息和运动状态下的VAS评分均低于B组(P ＜0.05);A组术后24 h股四头肌肌力小于B组(P ＜0.05);两组术后48 h股四头肌肌力、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 超声引导下髂FICNB相比ACB用于EKR后镇痛效果更佳,前者术后24 h对股四头肌肌力影响相对大,但术后48 h影响减小,建议根据情况选择合适神经阻滞方式.
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不同咀嚼功能下全瓷固定桥牙弓曲率的三维有限元研究
目的 研究不同咀嚼功能下,全瓷固定桥牙弓曲率对固定桥应力数值及分布的影响.方法 通过逆向工程建立以左上尖牙缺失后左上侧切牙、左上第一双尖牙为基牙的全瓷固定桥数字模型,并按照牙弓曲率建立4组模型.每组模型分别在固位体、桥体施加负载,用三维有限元法分析固定桥应力数值及分布情况.结果 随着牙弓曲率的增加,固定桥内部的第一主应力以及等效应力值随之增加;载荷大小相同的情况下,侧切牙组所表现的应力极值大于第一双尖牙组.结论 固定桥牙弓曲率及载荷位置是影响其应力数值和分布的重要因素.牙弓曲率越大,固定桥应力值越大;载荷位置越远离第一双尖牙,固定桥应力值越大.
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氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞临床效果的影响
目的 观察氢吗啡酮对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取该院臂丛神经阻滞下行上臂骨折手术患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各30例.Ⅰ组使用0.375%罗哌卡因20 ml,Ⅱ组在Ⅰ组基础上加入4 μg/kg氢吗啡酮;分别记录臂丛神经阻滞起效时间和镇痛维持时间.采用视觉模拟评分(VAS)评价术后9 h(T1)、12 h(T2)、15 h(T3)镇痛效果及术后静脉自控镇痛泵(PCIA)中镇痛药的用量;观察两组术中和术后不良反应发生情况.结果 Ⅰ组神经阻滞起效时间长于Ⅱ组,但镇痛维持时间短于Ⅱ组(P ＜0.05);Ⅰ组各时间的静息VAS评分高于Ⅱ组,PCIA使用总量高于Ⅱ组(P ＜0.05);两组术中、术后均未出现不良反应.结论 氢吗啡酮可增强罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉效果,在上肢骨折手术中值得推广.
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内镜经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症分析
目的 探讨神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症的原因、治疗方法及预防措施.方法 回顾该院在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的51例患者临床资料,探究术后并发症的原因.结果 术后暂时性尿崩症8例,予弥凝替代治疗后痊愈出院;脑脊液鼻漏2例,经严格卧床、腰大池引流,再次行内镜下封堵后治愈;蝶窦感染1例,升级抗生素治疗后痊愈;甲状腺功能减退3例,予左旋甲状腺素替代治疗3～9个月后激素恢复正常;视力下降1例,急诊内镜下清除止血纱、明胶海绵,患者视力开始逐渐好转,出院时和内镜探查术前比较,左眼光感恢复,右眼视力尚可.结论 神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除手术创伤小、视野清晰,术前详细的风险评估,术中谨慎操作,可减少术后并发症的发生,提高垂体瘤患者的治愈率.
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N-乙酰半胱氨酸对丙酮醛诱导的人肾小管上皮细胞损伤的保护作用及机制研究
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对丙酮醛引起人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)损伤的保护作用及其可能机制.方法 HK-2细胞分为6组:对照组、丙酮醛组、丙酮醛+不同浓度NAC(1、2、4及8 mmol/L)处理组.采用CCK-8检测细胞活力,DAPI染色观察细胞核形态,罗丹明123染色及流式细胞仪检测细胞线粒体膜电位,Western blot检测抗凋亡蛋白Bcl-2、促凋亡蛋白Bax、Cleaved Caspase-3以及磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达水平.结果 与对照组比较,HK-2细胞经400 μmol/L丙酮醛处理后,细胞活力、线粒体膜电位及Bcl-2蛋白表达水平降低,凋亡细胞数增多,Bax、Cleaved Caspase-3及p-ERK1/2蛋白表达水平则升高.而经不同浓度的NAC干预后,可以逆转丙酮醛对HK-2细胞的上述作用.结论 NAC对丙酮醛诱导的HK-2细胞损伤具有保护作用,其机制可能与其抗凋亡及抑制ERK1/2信号通路有关.
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泰克地那林对四氯化碳诱导小鼠急性肾损伤的治疗作用
目的 观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂泰克地那林(CI994)对四氯化碳(CCl4)诱导小鼠急性肾损伤的治疗作用.方法 将40只8周龄雄性小鼠随机分为对照组、药物对照组、CCl4造模组和CI994治疗组,每组10只;对照组腹腔注射生理盐水;CCl4造模组一次性腹腔注射CCl4;药物对照组腹腔注射生理盐水,CI994治疗组腹腔注射CCl4,在注射CCl4后6和24 h分别给予药物对照组和CI994治疗组腹腔注射CI994.检测各组小鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Src)和胱抑素C(Cys C)水平;对肾组织进行HE染色并检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和细胞色素2E1(CYP2E1)mRNA表达水平.结果 与CCl4造模组比较,CI994治疗组小鼠血清BUN、Scr、Cys C水平下降(P ＜0.05);肾组织MDA含量下降,SOD活性上升(P ＜0.05);HE染色显示CCl4造模组呈现典型急性肾损伤症状,CI994治疗组肾脏损伤均较CCl4造模组轻;肾组织CYP2E1 mRNA表达水平下降(P ＜0.05).结论 CI994可减轻CCl4介导的小鼠急性肾损伤,可能与I相毒物代谢蛋白CYP2E1的表达下调有关.
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核糖核酸酶抑制因子与整合素连接激酶对膀胱癌上皮-间质转化与转移的影响
目的 研究核糖核酸酶抑制因子(RI)与整合素连接激酶(ILK)相互作用对膀胱癌上皮-间质转化(EMT)与转移的影响.方法 构建过表达RI或ILK的膀胱癌EJ细胞系,免疫荧光检测RI与ILK在EJ细胞中的表达及共定位,倒置相差显微镜下观察细胞形态,Western blot检测细胞中RI、ILK及EMT标志物的表达,复制膀胱癌裸鼠移植瘤模型,免疫组织化学分析瘤组织中RI、ILK及EMT标志物的表达,HE染色观察裸鼠肺转移.结果 EJ细胞中RI与ILK存在共定位的现象,RI与ILK存在相互作用.Western blot结果显示,EJ-RI组E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达高于EJ组(P ＜0.05),EJ-ILK组基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、扭转蛋白(Twist)、核转录因子(Snail)与重组人S100钙结合蛋白A4(S100A4)表达高于EJ组(P ＜0.05).过表达RI抑制膀胱癌体内外EMT及移植瘤自发性肺转移,而过表达ILK促进EMT发生及膀胱癌转移.结论 RI与ILK相互作用调节膀胱癌EMT与转移.
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梗阻性肾病肾组织中磷酸化黏着斑激酶的表达及意义
目的 探讨梗阻性肾病肾组织中磷酸化黏着斑激酶(pFAK)的表达变化及意义.方法 行单侧输尿管结扎术复制大鼠梗阻性肾病模型(UUO模型).分为假手术组,3 d、14 d模型组共3组,收集大鼠肾组织,石蜡切片行免疫组织化学检测,新鲜标本行WB,检测各组大鼠肾组织pFAK、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和整合素β1(CD29)的表达.结果 假手术组肾组织pFAK表达量低,3 d模型组肾组织pFAK表达升高,14 d模型组较3 d模型组升高.α-SMA、整合素β1的表达与pFAK一致.pFAK的表达分别与α-SMA及整合素β1的表达呈正相关.结论 pFAK在大鼠梗阻性肾病肾间质纤维化中表达升高,FAK可能在梗阻性肾病肾间质纤维化过程中发挥促进作用,并可能是作为整合素β1的下游,通过促进形成肌成纤维细胞而实现.
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六价铬对大鼠学习记忆的影响
目的 观察六价铬[Cr(VI)]对大鼠学习记忆的影响.方法 母鼠哺乳期分别给予双蒸水(对照组)、低(0.8 mg/kg)、中(4.0 mg/kg)、高(20 mg/kg)重铬酸钾溶液(低、中、高剂量重铬酸钾组).断乳后仔鼠灌胃与其母鼠相同剂量的重铬酸钾溶液,共6个月.石墨炉原子吸收光谱法测定大鼠脑组织中铬含量;Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力;尼氏染色和免疫组织化学等方法观察大鼠海马神经细胞及星形胶质细胞的形态学改变;高效液相色谱法测定谷胱甘肽(GSH)含量.结果 低、中、高剂量重铬酸钾组脑组织中铬含量与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).随着染毒剂量增加,大鼠平均逃避潜伏期和第1次寻找平台的潜伏期延长,穿越原平台次数减少,在原平台象限停留时间缩短(P ＜0.05).与对照组比较,重铬酸钾组大鼠海马组织出现损伤、神经元排列紊乱及细胞核浓染固缩.星形胶质细胞GFAP阳性表达现象随剂量的增加而加重.与对照组比较,铬暴露组大鼠海马组织的GSH含量下降(P ＜0.05).结论 重铬酸钾可引起大鼠海马神经元结构及其功能损伤,学习记忆能力降低,其机制可能与Cr(VI)所诱导的氧化应激有关.
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球周注射尼莫地平对兔慢性高眼压致视网膜神经节细胞凋亡的干预作用
目的 观察眼球周注射尼莫地平对慢性高眼压兔网膜视神经节细胞凋亡的干预作用.方法 选用健康新西兰白兔30只,随机分为A、B、C、D、E 5组,每组6只.A组为正常组,其余各组均行复方卡波姆复制慢性高眼压模型,B组注射生理盐水,C、D、E组分别球周注射低(0.125 mg)、中(0.250 mg)、高(0.500 mg)剂量尼莫地平(NMD)注射液.第2周处死动物取视网膜组织行免疫组化、TUNEL法检测及HE形态学观察,比较各组间的差异.结果 B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)在B、C组呈低表达,在D、E两组呈高表达,D 、 E两组均高于B、C两组,差异有统计学意义(P ＜0.05).B淋巴细胞瘤2基因相关蛋白X(Bax)在B、C组呈高表达,随NMD剂量增高阳性细胞表达量降低,D、E组呈低表达,差异有统计学意义(P ＜0.05).TUNEL检测,在B、C组呈高表达,在D、E组呈低表达,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 尼莫地平注射液球周注射对兔慢性高眼压视网膜神经节细胞凋亡有积极的保护作用.
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重组人可溶性血栓调节蛋白对小鼠脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用及机制研究
目的 研究重组人可溶性血栓调节蛋白(ART-123)对小鼠脑缺血/再灌注损伤的影响.方法 BALB/c小鼠行4 h大脑中动脉闭塞(MCAO),再灌注时静脉注射Vehicle或ART-123(1或5 mg/kg).再灌注24 h后评估小鼠脑梗死体积、运动协调、血浆高迁移率族蛋白(HMGB1)水平及出血量.结果 ART-123可减少MCAO小鼠脑梗死体积,并呈剂量依赖性(F =4.843,P =0.038).与Vehicle组比较,ART-123(5 mg/kg)可改善旋转试验中MCAO小鼠运动协调(P =0.028);降低血浆HMGB1水平(P =0.000).此外,Vehicle组和ART-123组小鼠出血量差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 ART-123可能通过抑制HMGB1改善小鼠脑缺血/再灌注损伤.
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成人胆管错构瘤综合征1例
1 临床资料患者,男性,52岁.2年前开始右上腹反复隐痛,既往体健,腹平软,右上腹压痛(+),未见其他阳性体征.该院腹部B超示:肝脏大小、形态正常;包膜光整,肝内光点粗,分布不均匀;血管网结构清晰,肝内胆管未见扩张,考虑肝脏弥漫性病变.上腹部(MRI平扫+增强)示:肝实质内见多发弥漫分布大小不等粟粒状稍长T1、长T2信号,呈满天星样增强后未见病灶强化,肝内血管走形及分布正常;考虑肝脏弥漫性分布异常信号,胆管错构瘤可能.肝穿刺活检组织病理学示:光镜下可见肝细胞广泛水肿变性,散在少量脂肪变性,汇管区有少量炎性细胞浸润,局部汇管区扩大,内见较多增生扩张的胆管结构;免疫标记示:乙肝表面抗原(-)、乙肝核心抗原(-).后诊断为胆管错构瘤(von meyenburg,VMC)综合征.
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伴中枢尿崩症的朗格罕组织细胞增生症2例
朗格罕组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis, LCH),是儿童和青少年好发的多系统性疾病.LCH少数可累及中枢神经系统,特别是下丘脑-垂体区(hypotha lamus-pituitary region, HPR),引起中枢性尿崩症(central diabetes insipidus, CDI).自2012年2月该院收治伴中枢性尿崩症2例,报道如下.
关键词： 中枢尿崩症 朗格罕组织细胞增生症 -
伴印戒细胞癌的原发性膀胱低分化腺癌侵犯双侧精囊1例
膀胱印戒细胞是膀胱腺癌的1个亚型,膀胱腺癌在膀胱恶性肿瘤中占0.5%～2.0%[1],原发性膀胱印戒细胞癌约占膀胱腺癌的2%～43%[2],临床上两者并发的病例非常罕见,而伴印戒细胞癌的原发性膀胱低分化腺癌侵犯双侧精囊在国内尚属首次报道.本文旨在报道罕见病例诊疗成功的实例,以便临床医师相互借鉴学习.
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巨噬细胞抑制因子1在非小细胞肺癌诊断及靶向治疗疗效预测中的临床价值
目的 探讨巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及靶向治疗疗效预测中的应用价值.方法 选取2013年1月-2015年1月该院收治的Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者94例、肺部良性疾病78例及体检健康者70例分别作为NSCLC组、良性组及对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测MIC-1水平.NSCLC组均接受靶向治疗,单因素和多因素Cox回归分析NSCLC组中位生存时间的影响因素.结果 NSCLC组血清MIC-1水平高于良性组和对照组,且良性组高于对照组(P ＜0.05);NSCLC组不同TNM分期的MIC-1水平比较,差异有统计学意义(P ＜0.05),不同年龄、性别、靶向治疗方案及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).NSCLC组均接受靶向治疗,治疗3和5个月MIC-1水平均较治疗前和治疗1个月降低(P ＜0.05);治疗前,治疗1、3及5个月组间比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗5个月时,治疗有效率32.98% ;Kaplan-Meier法估计生存率,NSCLC组中位生存时间(MST)为17.9个月.以1 390 pg/ml为临界值,将其分为MIC-1≤1 390 pg/ml组(59例)和MIC-1＞1 390 pg/ml组(35例),两组3年生存率分别为33.90%和14.29%(P ＜0.05).Cox回归分析显示,TNM分期、EGFR基因突变及MIC-1水平是影响NSCLC组MST的危险因素.结论 血清MIC-1水平与Ⅲ b期、Ⅳ期NSCLC组TNM分期和靶向治疗效果有关,可用于预测患者预后.
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血清抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原对高危NSTE-ACS患者的评估价值
目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)水平对高危患者的评估价值.方法 选取2015年1月-2016年12月该院根据临床特征和冠状动脉造影(CAG)确诊为NSTE-ACS患者280例为实验组,依据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分将实验组分为低危组47例(≤108分)、中危组106例(109～140分)、高危组127例(＞140分);根据临床特征和CAG排除NSTE-ACS患者40例作为对照组.分析AT-Ⅲ、FIB水平在不同组间的差异和与GRACE评分的相关性以及GRACE评分的独立影响因素;受试者工作曲线(ROC)分析AT-Ⅲ、FIB对高危NSTE-ACS的预测价值,Logistic多因素回归分析高危NSTE-ACS的预测指标.结果 实验组AT-Ⅲ水平低于对照组,而FIB水平高于对照组(P ＜0.05);AT-Ⅲ水平与GRACE评分负相关(P ＜0.05),FIB水平与GRACE评分正相关(P ＜0.05);AT-Ⅲ、FIB是GRACE评分和高危风险的预测因素(P ＜0.05).ROC分析显示:AT-Ⅲ、FIB ROC曲线面积为0.797、0.756(P ＜0.05);佳界值分别为85.50和4.03 ;敏感性分别为69%和66% ;特异性分别为91%和93%.结论 NSTE-ACS患者血清AT-Ⅲ、FIB水平与其危险分层密切相关,是评估危险分层和高危风险的预测因子.
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2型糖尿病周围神经病变患者外周血CD4+调节性T细胞与25-(OH)D3的关系及其意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者与外周血25-羟维生素D3[25-(OH)D3]和CD4+调节性T细胞(Tregs)的关系.方法 收集42例T2DM,根据临床症状、体征及电生理检查,将患者分为28例DPN组和14例非DPN组.采用电化学发光免疫法检测T2DM DPN组和非DPN组外周血25-(OH)D3水平;用流式细胞仪检测所有患者CD4+Tregs变化.结果 ①DPN组25-(OH)D3水平比非DPN组低(P ＜0.05);②两组外周血CD4+Tregs百分比比较,差异有统计学意义(P ＜0.05),神经病变组患者低;③T2DM DPN组外周血25-(OH)D3与CD4+Tregs百分比呈正相关(P ＜0.05).结论 25-(OH)D3和CD4+Tregs可能与T2DM患者DPN的发生有关.
