口外唇弓推磨牙向后矫治恒牙早期安氏Ⅱ类错（牙合）

目的:探讨口外唇弓推磨牙向后解除前牙拥挤,联合固定矫治在恒牙早期安氏Ⅱ类错牙合中的临应用价值.方法:选取23例恒牙早期安氏Ⅱ类错牙合采用口外唇弓进行推磨牙向后矫治,联合方丝弓矫治器.结果:本文23例经口外唇弓推磨牙向后,上颌左右侧第一磨牙平均向远中移动分别为3.21±0.51mm,3.17±0.70mm.磨牙区、双尖牙区、尖牙区宽度均增加,分别为2.21±0.43mm,1.23±0.38mm,5.45±0.66mm;联合方丝弓矫治技术前牙拥挤解除.结论:口外唇弓推磨牙向后在恒牙早期的病例中可开辟出足够的间隙,在不拔牙的情况下解除前牙拥挤.

妥塞敏在腹部手术中止血作用的研究

目的:研究妥塞敏(Transamin)在腹部手术中止血的有效性和安全性.方法:前瞻性,随机分组观察30例接受妥塞敏(Transamin)治疗者的术中出血情况.结果:妥塞敏(Transamin)治疗后的术中出血量明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:妥塞敏是一种安全有效的止血药物,而且对凝血系统无影响,无严重毒副反应,病人耐受良好.

电刀环切行筋膜内子宫全切的41例分析

目的:采用电刀环切行筋膜内子宫全切术提高术后患者的生活质量.方法:将82例患者随机分为研究组和对照组,观察两组的手术效果及术后病率.结果:研究组在术中出血量、手术时间及术后病率的发生方面均少于对照组.结论:电刀环切行筋膜内子宫全切可提高术后患者的生活质量,值得推广.

阿奇霉素局部治疗冠周炎的临床观察

目的:观察阿奇霉素对冠周炎的临床疗效.方法:选择急性冠周炎80例,随机分成两组,阿奇霉素为治疗组40例,复方碘甘油40例,治疗3d后,将两组进行对比分析.结果:两组比较,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为60%,两组在统计学中有显著性的差异(P＜0.01).结论:阿奇霉素治疗冠周炎是一种有效的药物,具有起效快,安全性好等特性,值得推荐.

不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害及胆酸变化与妊娠结局的关系.方法:将120例妊娠期肝内胆汁淤积症以血清总胆酸、总胆红素和谷丙转氨酶的变化分轻、中、重度三组,观察比较三组羊水粪染率、早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率、围产儿死亡率及新产儿体重.结果:中重度组羊水粪染率、早产率、胎儿窘迫率、新产儿窒息率、剖宫产率、新生儿体重、围产儿死亡率与轻度组相比差异有显著性.结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害愈重,胆酸愈高,孕妇剖宫产率越高,围产儿预后愈差,肝功能、胆酸的变化能预示妊娠结局.

输尿管膀胱连接部癌的外科治疗

目的:探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择.方法:根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除,输尿管膀胱再植术.结果:病理报告均为移行细胞癌.术后2周开始行羟基喜树碱20mg膀胱灌注,每周1次,共10～15次,并辅助应用ATV-MDV肿瘤疫苗1ml皮下注射,每周一次共8～16次,随访5～13个月,未见肿瘤局部复发.结论:输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型.经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术.对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除,并且治疗效果大致相同,尤为适合对侧肾脏有病变的患者.经输尿管镜电灼,电切及激光等腔内微创切除术已被广泛应用于临床,为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法.

颅底骨折合并休克救治体会

目的:探讨颅底骨折合并休克的救治措施.方法:回顾性分析了1995年3月～2001年3月共68例颅底骨折合并休克的临床资料.结果:本组患者死亡28例(占41.18%);死于休克12例,死于脑疝8例,死于原发性脑干损伤1例,死于窒息3例,死于术后并发症4例,其中3例为肺部感染,1例为肾功能衰竭.结论:强调尽早气管切开保持呼吸道通畅及尽早抗休克和脑疝的救治的重要性.

带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

目的:探讨一种治疗慢性萎缩鼻炎的手术方法,观察手术近期及远期疗效.方法:慢性萎缩性鼻炎病例24例(44侧),采用带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入,结合药物及局部治疗,随访12个月～3年,根据术前术后临床症状,体征,糖精试验,病理学检查判断近远期治疗效果.结果:24例(44侧)治愈14例,占58.3%,显效8例,占33.3%,有效2例,占8.3%,总有效率100%.结论:带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术是治疗慢性萎缩性鼻炎的理想方法,近期疗效显著,远期疗效巩固,无严重并发症.

腹部手术后肠外瘘42例临床分析

目的:探讨腹部手术后肠外瘘病人的病因及诊疗方法.方法:回顾性分析42例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况.结果:42例病人产生的局部原因中,吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良22例,占52.38%;手术误伤15例,占35.71%;切口感染、裂开时,对腹内肠管保护不当3例,占7.14%;腹内脓肿及引流管压迫2例,占4.76%.全组治愈34例,占80.95%;死亡6例,占14.29%;因经济原因未愈要求出院2例,占4.76%.结论:手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因,重在预防;其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能.

碘酊烧灼联合贝复舒加口服斯皮仁诺治疗真菌性角膜炎

目的:观察碘酊烧灼联合贝复舒加口服斯皮仁诺治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法:对11例11眼经角膜病灶区组织刮片镜检或分泌物涂片行镜检,确认为真菌性角膜炎,局部用10%碘酊烧灼联合贝复舒加口服斯皮仁诺治疗.结果:11例11眼经治疗8例治愈,3例有效.无1例无效.结论:真菌性角膜炎在早期及时确诊后,局部用碘酊烧灼联合贝复舒加口服斯皮仁诺治疗,取得较好结果.

原发性胆囊癌36例临床分析

目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.方法:对1998年4月～2002年4月收治36例原发性胆囊癌进行回顾性分析,结合文献探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.结果: 36例胆囊癌中患有胆囊结石者19例占52.7%,50岁以上26例,占72.2%.结论:胆囊结石与胆囊癌关系密切,对年龄超过50岁,特别是女性胆囊结石患者施行预防性胆囊切除是必要的.

化疗加放疗与单纯放射治疗食管癌的临床对比研究

目的:探讨联合化疗加放射治疗能否提高食管癌的疗效.方法:对符合入组条件的142例病例,随机分为化疗+放射治疗(综合组)72例,单纯放射治疗(单放组)70例.化疗方案:氟尿嘧啶500mg/d和四氢叶酸钙(CF)200mg/d,顺铂20mg/d,第1～5d给予(分别在第1,4周实施).放射治疗:60Co γ线远距离外照射,设前后(2∶1)野DT50-70GY/5～7周.结果:综合组的3,5年生存率分别为38.9%和22.2%;单放组3,5年生存率分别为20.0%和10.0%(P＜0.05).不良反应综合组较重,但患者均能耐受.结论:以氟尿嘧啶、四氢叶酸钙及顺铂联合化疗加放射治疗食管癌可以提高疗效,不良反应可耐受,值得多中心随机研究.

难切除性胆囊的术式探讨(附58例)

目的:分析难切除性胆囊疾病术中易导致胆管损伤的因素及应采取的应变措施.方法:回顾我院从1990年8月～2002年5月期间施行的58例难切除性胆囊疾病资料.结果:1例因解剖变异损伤右肝管,1例因Mirizzi综合征(Ⅱ型)损伤肝总管,1例因Calot三角冰冻样粘连损伤右肝管.结论:对施行难切除性胆囊疾病时应提高易损伤胆管的警惕观念,仔细解剖并辨清胆囊管与胆管汇合区关系,采取正确灵活的手术技巧是预防胆管损伤的关键.

Hp感染与吻合口溃疡关系探讨

目的:分析吻合口溃疡与Hp感染的临床资料,了解两者之间关系.方法:回顾性分析了两院1996年以来的术后胃胃镜检查结果,统计吻合口溃疡.GU、DU与Hp感染关系的资料.结果:在32例吻合口溃疡中有17例阳性,占53.12%,189例无吻合口溃疡术后胃感染率为24.34%,两者之间有显著差异.GU、DU的Hp感染阳性率分别为85.7%,94.5%,与吻合口溃疡组比较均有显著差异.结论:部分吻合口溃疡的发病与Hp感染相关.

胸外伤145例剖胸手术体会

目的:总结145例胸外伤的手术治疗体会.方法:全组收治胸外伤935例,其中145例行剖胸手术,包括心脏外伤16例,支气管断裂17例,进行性血胸35例,胸腹联合伤41例,其它36例.结果:死亡4例,死亡率2.76%,均为胸腹联合伤,其余病例均治愈.结论:胸外伤病情危重,但及时手术治疗效果满意.

下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝56例

目的:探讨下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝的手术方法、效果及优点.方法:采用下腹皮纹自然皱褶作小切口,长约1.2～2cm,5岁以下不切开腹外斜肌腱膜,仅在皮下环处作疝囊分离,高位结扎,5岁以上仍切开腹外斜肌腱膜,以避免非高位结扎致复发.结果:56例患者术后随访40例,无1例复发,仅有2例术后并发阴囊肿大,2d后消失.结论:下腹皮纹小切口治疗小儿腹股沟疝,创伤小,恢复快,并发症少,切口美观,更符合生理,值得推广.

放射性颌骨骨髓炎临床分析

目的:研究放射性颌骨骨髓炎(ROJ)病例的临床特征,探讨其治疗及预防方法.方法:对23例ROJ病例就临床表现和治疗方法等进行总结、分析.结果:23例患者中17例(73.9%)照射总剂量超过70Gy;16例(69.6%)发病前有创伤或感染病史;截骨术治愈率达到100%.结论:高剂量放射治疗是ROJ发病的主要原因;创伤与感染是是ROJ发病的重要因素:截骨术是ROJ目前有效的治疗方法.

乙酰肝素酶在食管癌中的表达及其与食管癌浸润、转移、血管生成和PCNA指数之间的相关性

目的:恶性肿瘤的浸润与转移是其难以治愈的主要原因.近年发现降解细胞外基质的酶与肿瘤的浸润和转移密切相关.乙酰肝素酶是降解细胞外基质中多糖成分的酶,具有促进肿瘤浸润、转移和血管生成的作用.该实验通过在食管癌组织中对乙酰肝素酶的检测,探讨乙酰肝素酶与食管癌浸润、转移、血管生成和食管癌增殖之间的关系.方法:我们用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)在47例食管癌组织标本和其相应的正常食管黏膜中对乙酰肝素酶mRNA表达情况进行检测,分析乙酰肝素酶在食管癌组织和正常食管黏膜中的表达差异,对乙酰肝素酶与食管浸润、转移的相关性进行分析;同时应用免疫组织化学的方法对食管癌组织进行FVⅢ相关抗原和PCNA的染色,了解食管癌组织中微血管密度和肿瘤细胞增殖情况,分析二者与乙酰肝素酶表达之间的相关性.结果:乙酰肝素酶主要在食管癌组织中表达;乙酰肝素酶的表达与食癌管的浸润和转移具有明显的相关性(P＜0.001);乙酰肝素酶与食管癌的大微血管密度密切相关(P=0.002),而且乙酰肝素酶mRNA表达的量与大微血管密度计数之间呈线性相关(R=0.52);乙酰肝素酶与PCNA指数之间具有明显的相关性(P＝0.03).结论:乙酰肝素酶可促进食管癌的浸润、转移和血管生成,并与肿瘤的增殖活性有关,有可能成为一项反映食管癌生物学行为的有用指标.

癌性腹水的抗血管生成基因治疗研究

目的：探讨内皮抑素基因治疗在癌性腹水中的治疗作用。方法：在两个不同的小鼠肿瘤腹水模型腹腔内注射腺病毒载体介导的内皮抑素基因，观察其对腹水形成、腹膜的渗透性、肿瘤细胞的作用，以及对小鼠生存期的影响等。结果：用内皮抑素治疗组小鼠的腹水、腹膜的渗透性受到明显抑制，腹水中肿瘤细胞数明显减少，小鼠的生存期明显延长。结论：内皮抑素基因治疗有可能成为一种新的癌性腹水的治疗方法。

大鼠牙胚发育过程中釉原蛋白含量在空间和时间上的变化

目的:研究随着大鼠牙胚的发育,釉原蛋白(Am)在空间和时间上的变化.方法:以重组、纯化的大鼠釉原蛋白为抗原.混入完全/不完全弗氏佐剂,免疫新西兰大白兔;用双向免疫扩散法测抗体效价,将获得的多克隆抗血清经硫酸胺初步纯化后,用Western blot和免疫组化检测大鼠牙胚Am的组织表达特异性.结果:Western blot显示:在大鼠牙胚组织总蛋白中有特异性表达,而在肝、脑、肾组织中没有表达.免疫组化检测,在成釉细胞和发育早期的釉基质中有Am的表达,而在成牙本质细胞和成熟牙釉质、牙本质中无表达.结论:釉原蛋白的表达具有严格的空间和时间依赖性,在牙胚发育早期高表达而在发育后期和已矿化期表达低或无表达.

MT1和MT5-MMPmRNA在肾细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨MT1-MMPmRNA和MT5-MMPmRNA在肾细胞癌组织中的表达情况及其意义.方法:采用原位杂交方法对26例肾细胞癌(RCC)组织中两种基因的表达进行检测.结果:MT1-MMP和MT5-MMPmRNA在RCC中的表达明显高于正常组织并且同肿瘤的分期密切相关,不同病理组织类型之间的表达无显著差异.结论:MT1-MMP,MT5-MMP在RCC的进展中起到了一定的作用,不同病理类型肿瘤组织之间两种基因的表达无显著差异.

肝移植术后急性呼吸窘迫征的病因、预防和处理治疗

目的:通过观察肝移植术后ARDS的临床特征,研究其原因、并讨论其预防和治疗的方法.方法:回顾作者单位104例患各种不同的终末期肝病而行肝移植病例.结果:17(16.3%,17/104)例患者肝移植后诊断为ARDS.其中10例包括1例术中死亡患者发生于术后24h,7例拔除气管插管后在甲基强的松龙递减的过程中于术后3～4d发生,以上17例患者中的14例因为切除病肝过程中严重出血,手术时间延长,输入了大量的晶体和诸如血浆、血小板等血液成分以及全血.1例由于严重的全身感染,术中发生了DIC,有4例于术后第3天在环孢素静注过程中突发ARDS.以上4例中的1例包括了所有的原因,2例发生了呕吐物的误吸.17例中的5例(30%,5/17)经过机械通气(PEEP),尽可能吸痰、利尿、激素冲击和根据细菌培养应用抗生素以及发生少尿性肾衰时进行血透等一系列综合治疗而存活.结论:ARDS是肝移植术后发生率和死亡率很高的一种多因素并发症.可能的病因是大量的输血和输液造成的液体过量.其他的诸如感染、静脉应用环孢素、激素减量过快、和误吸可能加重了其发生和发展.另外的如输血相关的肺损伤(TRALI)和移植肝的再灌注损伤可能也起一定作用.虽然其治疗主要是支持性的,明白其各种病因对于其预防和处理治疗有一定的作用.

替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙牙髓病和根尖周病的应用研究

目的:探讨替硝唑碘仿糊剂作为乳牙根充材料的可能性.方法:应用替硝唑碘仿糊剂治疗80例乳牙牙髓病和102例乳牙根尖周病患者,并以氧化锌丁香油粘固粉糊剂(ZOE)为对照组,并对治疗效果随访.结果:随访3～18个月:替硝唑碘仿糊剂治疗成功率达98.4%,优于对照组75%.替硝唑碘仿糊剂充填乳牙牙髓病与乳牙根尖周病疗效统计学上差异无显著性.结论:替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙牙髓病和根尖周病疗效显著,是较理想的乳牙根充材料.

基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-9)在小儿血管瘤增生退化中的临床意义研究

目的:通过检测小儿血管瘤基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)的表达,探讨其发病机理.方法:取小儿血管瘤标本60例,其中增殖组30例,退化组30例.另取12例正常组织标本作为对照.用原位杂交方法观察血管瘤微血管内皮细胞中MMP-1mRNA的表达.用免疫组化方法(SABC法)观察MMP-9蛋白的表达.并通过图像分析技术进行定量研究.结果:通过计数方法显示各组MMP-1mRNA阳性表达率差异均无显著性(P＞0.05).增生组MMP-9蛋白阳性表达率明显高于退化组及正常组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.05).图像分析结果显示MMP-1mRNA阳性面积表达率各组之间差异均无显著性(P＞0.05).增生组MMP-9蛋白表达明显高于退化组及正常组,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.05).结论:MMP-9可能通过促进新生血管形成在血管瘤发病机制中具有重要作用.MMP-1可能通过转录后调控促进血管瘤增生.

转化生长因子β2真核表达载体pcDNA3.1(+)/TGF-β2的构建及其在骨髓基质细胞的表达

目的:构建人转化生长因子β2的真核表达载体pcDNA3.1(+)/TGF-β2,检测其转染骨髓基质细胞后的表达.方法:用PCR方法从人胎盘cDNA文库DNA中扩增TGF-β2全长cDNA,该基因片段两端设计了NheⅠ和XhoⅠ限制性酶切位点.将所得片段连接到T载体上测序证实.利用重组DNA技术将TGF-β2的cDNA构建到真核表达载体pcDNA3.1(+)上,酶切鉴定.通过脂质体介导的转染技术,将所构建的载体导入从骨髓中分离培养的基质细胞中,体外单层培养.分别于转染后24h和4周利用RT-PCR和Western-Blotting方法检测目的基因的表达情况.结果:经琼脂糖凝胶电泳及测序证实,PCR获得的片段与GenBank中登记的TGF-β2 cDNA序列完全相同.pcDNA3.1(+)/TGF-β2酶切片段的长度与理论大小相符.转染后不同时期的骨髓基质细胞在mRNA和蛋白质水平均可检测到TGF-β2的表达.结论:pcDNA3.1(+)/TGF-β2真核表达载体构建成功,在骨髓基质细胞内可获得短暂和长期表达.

膀胱移行细胞癌中CD44V3与CD44V5表达及临床意义

目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中细胞粘附分子CD44V3与CD44V5表达的临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测86例BTCC患者及10例正常膀胱粘膜组织中的CD44V3与CD44V5表达,并根据随访结果,采用双变量相关分析、COX多因素分析和Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:CD44V3、CD44V5在正常膀胱粘膜组织中不表达,其表达与BTCC的临床分期、病理分级呈负相关;CD44V3的高表达同CD44V5表达增强显著相关;CD44V3和CD44V5低表达是BTCC患者预后不良的独立危险因素;CD44V3和CD44V5同步表达患者比非同步表达或表达缺失患者有较低的术后复发率和较长的生存期.结论:CD44V3、CD44V5在BTCC侵袭进程中发挥重要作用,可对其恶性程度及预后做出较准确的评估,对拟定全面的综合治疗方案有重要的指导意义.

N-乙酰半胱氨酸对鼠肝超急性排斥反应的抑制作用

目的:应用大鼠肝脏灌注模型研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对异种移植超急性排斥反应的抑制作用.方法:SD大鼠24只分为4组,每组6只,分为鼠血灌注组、人血灌注组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗鼠血灌注组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗人血灌注组.全麻下分离出胆总管、门静脉、肝上下腔静脉并插管,缺血30min后,原位灌注鼠肝2h,灌注过程按每30min收集胆汁,并监测灌注压力和动脉血气,在不同时间取血样检测脂质超氧化(MDA)、氮自由基(NO)、肝功能(Alt、Ast).结果:异种灌注组,MDA、NO、的升高及Alt、Ast均明显高于对照组,胆汁流量明显减少;NAC的治疗抑制了异种灌注组MDA、NO的升高,Alt、Ast水平也明显低于对照组,胆汁流量明显增加,保护了肝脏功能.结论:自由基可能参与了异种移植的超急性排斥反应,NAC的治疗可部分抑制HAR,并保护大鼠异种移植的肝脏功能.

胃异位胰腺的诊治方法分析(附26例报告)

目的:探讨提高胃异位胰腺诊断的准确率的方法及合理的治疗手段.方法:对该院自1992～2002年26例胃异位胰腺病人的临床表现、影像学检查和手术治疗效果进行回顾性总结和分析.结果:胃钡餐造影、胃镜、超声内镜(UES)以及内镜和超声内镜联合检出率分别为3.8%,7.6%,11.5%和19.3%.术后随访完全治愈率80.8%,缓解率88.5%.结论:内镜和超声内镜联合应用诊断价值较高.对有症状的胃异位胰腺患者手术效果满意.

实验性急性胰腺炎肺内细胞凋亡状况及其意义的初步探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎时肺内细胞凋亡的状况及其在肺损伤发病机制中的意义.方法:以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎(ANP)两种模型,测定血浆TNF-α与内毒素水平的动态变化,免疫组化检测肺内TNF-α的表达,并以TUNEL法结合激光扫描共聚焦显微镜检测肺组织切片内细胞凋亡的情况.结果:正常时大鼠肺内偶见淋巴细胞及纤维母细胞等发生凋亡,诱导AEP或ANP后凋亡细胞数量无明显变化.随着肺损伤的出现,少许浸润的炎细胞、肺泡上皮细胞及血管内皮细胞等发生了凋亡.凋亡指数(‰)在AEP组呈一过性下降,在ANP组表现为持续下降,在6h后各时点均显著低于AEP组相应值(P＜0.05).分析表明,ANP组血中TNF-α、内毒素含量的增加与凋亡指数的变化存在负相关(P＜0.05).结论:ANP时肺内浸润的以中性粒细胞为代表的大量炎细胞出现延迟凋亡,这种现象可能是肺损伤发生的重要前提,同时内毒素血症及TNF-α的过度合成可能是中性粒细胞延迟凋亡的部分原因.

Objective:To analyse the factors affecting the mortality of acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis (AHNP). Methods:One hundred and twelve patients with AHNP were retrospectively divided into two groups--the dead and survivors. Some parameters were analysed statistically.Results:The average age,sex ratio and onset of illness were similar between two groups. The difference of early shock, early ARDS, high body temperature, leukocytosis and high blood glucose between two groups were not significant. The important factors affecting the mortality were: severe pancreatic necrosis; incorrect therapeutic surgery;improper surgical methods.Conclusion: The patients with mild or moderate AHNP should mainly receive conservative treatment for 48～72 hours. The early shock and ARDS should be corrected before surgical intervention, the swelling pancreas should be dissected fully and duodenostomy should be performed in operation.

微创PCNL治疗输尿管上段结石

目的:探讨微创PCNL治疗输尿管上段结石的可行性和临床经验.方法:2002年1月～2002年12月,利用微创PCNL技术治疗辅尿管上段结石进行回顾性分析.结果:运用本法治疗67例,结石一期取净率100%,无输尿管穿孔、术后出血及尿瘘.结论:微创PCNL治疗输原管上段结石具有创伤小、出血少,操作安全可靠、结石取净率高等优点,治疗效果良好,值得推广应用.

人工晶体术后瞳孔膜用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁治疗的实验研究

目的:通过用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼,寻找一种防治人工晶体植入术后瞳孔膜的有效方法.方法:24只成年纯系新西兰白兔的48只眼,随机分为3组:欢氯灭痛联合狄奥宁治疗组(A组);狄奥宁治疗组(B组);空白对照组(C组).48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,术后1,3,5,7,14,21,30d定量动态观察工人晶体表面瞳孔膜的情况,结果:A组的瞳孔膜低于B,C组(P＜0.05);B组瞳孔膜低于C组(P＜0.05).结论:双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜,双氯灭痛联合狄奥宁的疗效优于狄奥宁.

不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的:探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义.方法:采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究.结果:2组近期疗效无明显差异,远期疗效立体定向组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL评定优于骨瓣组.结论:微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法.

C-met蛋白在膀胱癌中表达的意义及其与细胞增殖和血管形成之间的关系

目的:探讨肝细胞生长因子受体C-met在膀胱癌发病中作用及与细胞增殖和血管形成之间的相关关系.方法:应用免疫组化方法检测72例膀胱癌、16例正常膀胱组织中C-met蛋白、PCNA和Ⅷ因子相关抗原的表达.结果:膀胱癌组织中C-met蛋白表达显著高于正常膀胱组织(P＜0.01);膀胱癌C-met蛋白表达阳性者PCNA指数显著高于阴性表达者(P＜0.05);但其表达与肿瘤分期、分级、复发和微血管密度之间并无显著相关性(P＞0.05).结论:C-met通过促进细胞异常增殖而参与膀胱癌发病过程.

绝经后子宫出血患者子宫内膜病变与血中性激素水平的关系

目的:探讨绝经后出血妇女子宫内膜病变与血中性激素水平间可能存在的关系.方法:选取50例绝经后出血妇女,抽取肘静脉血,放射免疫法分别测定血中FSH、LH、E2水平,同时分段诊刮子宫内膜,HE染色、光学显微镜下检查子宫内膜形态.结果:50例绝经后出血妇女血中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平分别为38.4±5.4mIU/ml、33.4±6.5mlU/ml、29.8±4.7pg/ml.分别与正常同龄妇女比较,实验组与对照组间差异无显著性.子宫内膜病理检查结果:萎缩性子宫内膜25例(50.0%),单纯性增生过长11例(22.0%),不典型增生4例(8.0%),子宫内膜癌10例(20.0%).癌性出血患者血中性激素水平无改变.结论:绝经后妇女子宫出血与血中性激素水平无相关性.

宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白预测早产

目的:探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(FFN)与早产的关系.方法:选择先兆早产与同期正常孕妇共108例,应用酶联免疫法检测其宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白的含量,并追踪其妊娠结局.结果:先兆早产组、正常妊娠组胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为82.1±3.7ng/ml和23.4±2.6 ng/ml;早产组27例,足月产组81例,胎儿纤连蛋白的平均浓度分别为137.1±3.0ng/ml和24.2±2.9ng/ml,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈阴道分泌物中的胎儿纤连蛋白可作为早产预测的客观指标.

喉癌组织P27的表达及DNA含量测定

目的:探讨抑癌基因P27的表达和细胞周期DNA含量测定与喉癌的关系.方法:用免疫组织化学S-P法和流式细胞计数法分别对25例喉癌组织、癌旁组织及21例声带息肉组织进行P27和癌前DNA含量检测.结果:P27表达在喉癌和癌旁组织、声带息肉之间有显著性差异,P27蛋白低表达与颈淋巴结转移、患者预后有关(P＜0.05)喉癌的DI值高于正常对照组(P＜0.01);喉癌组织的S期细胞DNA含量明显高于其它组(P＜0.05).结论:P27是判断喉癌预后的有用指标,S期细胞DNA含量与癌肿的发展有关.

髋臼骨折的手术治疗(附47例报告)

目的:探讨髋臼骨折的治疗效果.方法:对47例髋臼骨折病例按骨折分类选用不同手术入路显露后,单独或合并使用加压螺钉、可吸收螺钉、重建钢板等内固定,对其疗效进行回顾性分析.结果:随访40例,平均3.5年(5月～8年),采用美国矫形外科医生学会髋关节功能评价标准和MattaX线评定分级标准评定,优良率81.3%.结论:开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,合理选择手术入路和内固定方式,是提高复位质量、获得满意疗效的保证.

血清EMAb和CA125测定诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值

目的:探讨测定血清EMAb和CA125值对诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值.方法:对62例微型、轻型子宫内膜异位症病人及21例正常妇女,采用ELISA和IRMA方法测定血清EMAb及CA125值,对所有测定结果进行回顾性分析. 结果: EMAb和CA125值,异位症组和正常妇女组有明显差异.血清EMAb、CA125或二者联合测定,其敏感性和特异性分别为61.3,95.2%;58.1, 90.5%及51.6,100%. 结论:EMAb和CA125测定对诊断微型、轻型子宫内膜异位症有一定价值,特别是二项联合测定可提高其准确性.

脑乙状窦阻塞的血管内开通治疗

目的:报告1例脑乙状窦阻塞的血管内金属支架开通治疗的结果,探讨血管内支架成形术治疗脑乙状窦阻塞的方法及可行性.资料与方法:患者女性,年龄为42岁.临床表现为左侧桥脑小脑角胆脂瘤术后,出现慢性颅内高压症状,视力下降,双侧视乳头水肿,继发视神经萎缩;脑脊液压力为400mmH2O.经DSA检查确诊为脑乙状窦阻塞.开通治疗方法,经右侧股静脉途径,当导管到达阻塞段后,测压、局部给予尿激酶进行溶栓治疗.而后经右侧颈内静脉途径送入球囊导管到达乙状窦阻塞段进行扩张,置入支架.术后抗凝治疗持续3个月.结果:经动脉法脑静脉窦造影显示右侧乙状窦阻塞;双侧颈内静脉通畅.脑静脉窦测压结果,阻塞乙状窦远端压力为370mmH2O,近端压力为130mmH2O.右侧乙状窦阻塞的开通治疗成功,植入直径10mm、长度60mm支架1枚.复查直接静脉窦造影显示右侧乙状窦通畅,支架完全展开,造影剂回流通畅.开通后测压乙状窦近端、远端与颈内静脉压力相近.术后未发生严重并发症,术后第2天检查脑脊液压力为280mmH2O,头痛症状明显减轻,1周后出院.随访12个月,未再发生颅内高压症状.结论:应用血管内支架成形术治疗脑乙状窦狭窄或阻塞是一安全、简单的方法,临床疗效满意.

医学实验教学改革的几点认识

随着现代科学技术的发展和面对我国加入WTO的现实,对人才培养提出了更高更新的要求,未来人才是宽口径、厚基础、高素质、强能力的创新型人才.为此,实验教学在现代教育中尤显重要.实践证明,在理论教学中大量运用实验手段,可以充分发挥启发式的作用,提高学生的学习兴趣,培养学生的观察能力,思维能力和动手能力,从而提高教学质量.国家教委1988年颁布的<加强实验教学的暂行办法>也指出:"实验教学是全面实施理科教学大纲和提高理科教学质量的重要环节,是加强实践教育环节的重要内容.""我们要把加强实验教学,加强实验室建设当作深化教育改革的重要一环来抓,当作提高基础教育质量和劳动者素质的重要方面来抓."这就清楚地阐明了实验教学在整个学校教育中所处的重要地位和所起的重要作用.

医学教育中语文学科教育探讨

作为教育的载体与工具,语文学科的地位与作用日益重要且不可替代,可以说语文学科是培养医学生的创新能力、科学精神一个重要方面,反思语文学科教育现状及在医学教育中地位,我们不难发现,现存的医学教育中出现了一个可怕的盲点,这不能不引起我们从事医学教育工作者的高度重视.

浅谈加入WTO后医院发展战略

加入WTO后,给我国医院的发展既带来了机遇,也带来了挑战.1 机遇有利于满足社会多层次医疗需求,并带动相关产业的发展;有利于引进先进的医疗设备与技术,以促进学科建设与医学发展;有利于提高公立医院的管理水平;有利于吸引国内外资金对医疗产业的投入[1].

互联网对大学生的影响探讨

互联网正以惊人的速度深刻地影响着社会进程和人类未来,也在改变着人们的生活、学习、工作与思维方式.随着网络信息的普及和发展,上网的大学生也在不断增加,互联网对大学生的行为模式、价值取向、政治态度、心理发展、道德观念等将产生越来越大的影响.如何在网络时代加强对大学生思想政治教育,如何充分利用互联网来加强思想政治工作,已成为一个无法回避且亟待解决的重大课题.

我国高校专利的现状分析与思考

自1985年我国实行专利制度以来,高校的专利工作取得了较大的发展.国家将高校的知识产权工作提到了前所未有的高度,在国家知识产权局、国家经贸委2002年3月联合召开的第一批全国企事业专利试点单位工作会议中,清华大学、中南大学等10所高校被认定为全国高校专利工作试点单位,占全国企事业专利试点单位的1/6[1].高校的专利工作也取得了有目共睹的成绩,如广东省高校专利申请量在前十年的年均增长只有8.2%,近五年的专利申请量的年均增长达到49.9%,2000年广东省高校专利申请量的增幅为35.4%,远远高出了全省的增长速度15.7%,企业的增长速度19.3%及科研院所的增长速度28.7%,2001年增幅更大,全年高校的专利申请量增加到305项,授权量增加到130项,其中发明专利申请量204项,授权量52项[2].尽管我国高校的专利形势在近段有所好转,但总的看来,其专利现状仍不容乐观.

乳腺淋巴引流与前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检(sentinel node biopsy,SNB)是近年来乳腺癌外科领域的一个重大突破，其目的是通过SNB使腋淋巴结阴性的乳腺癌患者免行腋淋巴结清扫[1]。乳腺淋巴引流是SNB的基础，其解剖与生理学知识是完善SNB的保障。乳腺淋巴引流的研究已经有300多年的历史，然而，在进行乳腺SNB的研究中，人们发现淋巴示棕剂的注射位点、剂量、颗粒大小等影响乳腺淋巴引流的因素可影响SNB的鉴别成功率，所以，经过SNB的研究，进一步掌握乳腺淋巴引流的解剖与生理学知识，以完善乳腺癌SNB技术。

复发性阿弗他溃疡致病因素及机制的研究进展

复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU),又称"复发性口腔溃疡"、"复发性口疮"(Recurrent Oral Ulcer,ROU)或"复发性阿弗他口炎"(Recurrent Aphthous Stomatitis,RAS)是一种具疼痛症状、周期性复发的口腔溃疡性疾病,其发病原因不详,致病机制不明确,是多因素综合作用的结果,且病情严重程度、间歇期和持续时间存在明显的个体差异.因此,近年来不少学者对RAU的病因学进行系统研究,试图明确致病因素以根治此病.目前,国内外学者比较一致的看法是:免疫、遗传和环境可能是RAU发病的"三联因素",即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)相遇,引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损[1].也有人提出"二联因素"论,即外源性因素(包括病毒和细菌)和内源性诱导因素(包括激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病以及多向性免疫功能紊乱)相互作用而致病[2].但无论是"三联因素"还是"二联因素"论,环境因素,特别是精神神经、心理行为状态,在RAU的发生、发展、治疗、预后和复发过程中可能起着"板机点"的作用.许多情况下,精神创伤、自主神经功能的改变、心理压力和不良行为习惯成为RAU发生和复发的直接诱因,以及病情发展、治疗困难和预后不佳的协同因素.因此,重视RAU患者精神、心理和行为状态的研究,对指导治疗,防止RAU复发,加快病损愈合,有着十分重要的意义.在众多致病因素研究中,首先是对有关病毒和细菌感染、免疫失调、遗传倾向、系统性疾病、微量元素缺乏、微循环障碍等生物因素致病机制的探讨,主要体现在以下几个方面[3,4]:

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自1992年9月～2002年9月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)157例,现报告如下.

明显骨折脱位的高位脊髓损伤的手术治疗(附13例报告)

X线片检查无明显骨折或脱位的高位脊髓损伤是指颈髓和高位胸髓节段的损伤,伤后出现高位完全性或不完全性截瘫.在治疗上多采用保守对症治疗,其康复效果欠佳.作者对13例无明显骨折脱位的高位脊髓损伤进行了手术治疗,现予总结分析,以期提高脊髓损伤的康复效果.

截瘫病人膀胱冲洗疗法尿常规监测

我院对40例因外伤致残,下肢瘫痪疾病人康复治疗中进行膀胱冲洗,预防和治疗泌尿系感染,经尿常规监测检查,统计学处理,P＜0.01,有非常显著性差异.

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折

自1995～2000年,我科应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折210例,收到了良好的效果,现报告如下:

老年胸部外伤67例诊治体会

我院自1973年10月～2000年12月共收治67例老年胸部外伤病人,获得一定诊治体会.

蛛网膜下腔囊肿脑室腹腔分流术后分流导管肛门脱出1例

随着医学科学的进步,各种支架、导管的应用得到了长足的发展,同时这些支架导管的置入势必有可能出现相应的并发症.现就我遇到的1例蛛网膜下腔囊肿脑室分流术后分流导管自肛门脱出1例作一介绍.

直肠恶性黑色素瘤1例

1 临床资料患者,男,56岁,因反复便血伴肛门坠胀感20d入院,患者20d前出现便后肛门滴血,鲜红色,伴肛门坠胀感,大便1次/d,成形.入院体查:一般可,浅表淋巴结不肿大,腹平软,未扪及包块,肛查发现距肛门3cm KC位6°～10°一质硬肿块,指套有血迹,内镜下活检,报告为(直肠)低分化腺癌.入院诊断为直肠癌.入院后化验血CEA2.15μg/ml,正常;胸片未见肺转移;腹部B超未见肝转移及腹腔肿大淋巴结,完善术前准备后于全麻下行Mile's手术,术中发现肿块与膀胱及前列腺有粘连,无远处转移,肿块质硬,粘膜糜烂出血.术后病检报告为(直肠)恶性黑色素瘤,肛门端及手术切缘未见肿瘤侵犯,(肠系膜)淋巴结可见肿瘤转移(1/3);免疫组化:HMB45(+),S-100(+),Vim(+),HHF35(-),CK-Pan(-),CD34(-),MBP(-),actin(-),去黑色素(+).术后2个多月B超及CT检查发现右肝有一转移灶,DSA显示左、右肝有各有一小染色结节,供血管增粗,考虑为转移灶.行经肝动脉栓塞化疗(使用5-Fu1.0g,吡柔比星40mg,丝裂霉素16mg,碘化油5ml).随诊1年,患者已有肝肺转移,逐渐出现气促、黄疸、腹水等终末期表现.