中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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游离皮瓣移植及桡神经功能重建治疗上肢多发伤
目的探讨上肢多发伤的治疗方法.方法采用游离胸脐皮瓣移植及桡神经功能重建方法治疗上肢多发伤.结果移植皮瓣全部成活,桡神经功能早期获得重建,随访6～8个月,无并发症.结论游离皮瓣移植及桡神经功能重建能较好地治疗上肢多发伤.
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子宫下段高位剖宫产术100例临床分析
目的探讨子宫下段高位横切口剖宫产的临床应用价值.方法按照周基杰等介绍的子宫下段高位横切口剖宫产术式进行操作,并与传统子宫下段剖宫产术比较.结果子宫下段高位横切口剖宫产术组100例中,手术并发症如平均出血量、子宫下段切口撕裂和娩头困难明显低于传统子宫下段剖宫产术组.结论 子宫下段高位剖宫产比较传统子宫下段剖宫产术在减少出血量、娩头困难等手术并发症方面有明显优势.
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260例城市少年儿童口腔颌面部损伤急诊处理的病因分析
目的探讨儿童口腔颌面损伤在人群中的分布及临床特点,指导治疗及预防.方法收集该科连续3 a的急诊临床资料,对16岁以下少年儿童在此领域的发病情况作临床统计,从损伤的病因,类型以及年龄分布,并结合0～15岁少年儿童生理心理特点对比加以分析,寻找规律.结果儿童口腔颌面损伤好发于1～7岁,8～13岁发病较低,14岁以后有上升趋势.病因以跌倒损伤居第1位(62.31%).其次为自行车意外伤(15.4%),异物打击伤(7.3%).损伤部位以唇颏额部及牙体好发,分别占35.4%、24.65%、21.2%和19.2%.损伤类型以软组织伤为主,复合伤少见.结论儿童口腔颌面损伤病因比较复杂,发病率与各年龄阶段儿童的生理心理特点有关.治疗应遵循颌面外科清创缝合的原则并结合儿童生理发育的特点,加强教育及其监护.
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TORCH感染在新生儿高胆红素血症病因诊断中的意义
目的研究TORCH感染在新生儿高胆红素血症(高胆)病因诊断中的意义.方法对该院新生儿高胆108例,正常新生儿20例,采用ELISA法进行血清TORCH-IgM抗体测定.结果高胆患儿TORCH感染发病率33 3%,以巨细胞病毒感染多.TORCH感染患儿黄疸持续时间较非TORCH感染患儿黄疸持续时间长.21例转为新生儿肝炎综合征.结论 TORCH感染是新生儿高胆的重要病因,在及早干预高胆的同时针对病因治疗,可减轻TORCH感染对机体的损害.
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198例老年人下呼吸道感染临床分析
目的研究老年人继发下呼吸道感染的常见菌及药物治疗.方法选取并发下呼吸道感染、痰细菌培养阳性、60～94岁的老年人198例,做菌种鉴定和药敏试验,并做统计分析.结果革兰氏阴性杆菌153株(77.2%),革兰氏阳性菌株21株(10.6%),真菌24株(12.2%).耐药性:153株革兰氏阴性杆菌药敏结果为亚胺培南/西司他丁抗菌作用强,其次为头孢他啶、环丙沙星,而大多数革兰氏阴性杆菌对多种β-内酰胺类抗生素具有高度耐药性(>75%).21例革兰氏阳性杆菌对万古霉素均敏感,对三代头孢及阿米卡星、环丙沙星耐药.24例真菌感染者对大扶康敏感.结论本组研究结果提示老年人继发下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,其次为革兰氏阳性菌和真菌.对革兰氏阴性杆菌亚胺培南/西司他丁抗菌作用强,其次为头孢他啶、环丙沙星.革兰氏阳性杆菌万古霉素敏感.真菌大扶康敏感.铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金葡菌、真菌在肺感染中占有重要的地位.
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便秘型肠易激综合征直肠感觉功能和肛门动力学研究
目的观察便秘型肠易激综合征(IBS-C)直肠感觉功能及肛门动力学变化.方法采用PCpolygraf HR高分辨多道胃肠动力测定仪,对20例IBS-C患者与18例健康对照组测定直肠-肛门的压力变化,直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性.结果直肠肛门的静息压、模拟排便时直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P＞0.05),而肛门直肠的屏障压、直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值及直肠的顺应性均高于对照组(P<0 05).结论便秘型IBS存在直肠感觉功能的异常及肛门的动力异常.
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胆汁反流与消化性溃疡和幽门螺杆菌感染的关系
目的探讨胆汁反流与消化性溃疡和幽门螺杆菌感染的关系.方法随机选择300位门诊胃镜检查患者,分别检测胆汁反流、消化性溃疡和幽门螺杆菌感染.结果在胆汁反流阳性61例患者中,消化性溃疡患者4例,Hp感染阳性患者8例,在胆汁反流阴性239例患者中,消化性溃疡患者43例,Hp感染阳性患者83例.胆汁反流阳性患者Hp感染和消化性溃疡阳性率均显著低于胆汁反流阴性患者.结论胆汁反流可能抑制了Hp感染和消化性溃疡的发病.
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体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期房颤发生率的对比观察
目的对比观察该院非体外循环搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,or off-pump,CABG)后早期房颤的发生率并分析其危险因素.方法回顾性分析106名首次行OpCABG的病例与86名首次行常规体外下搭桥(on-Pump coronary artery bypass grafting,or on-pump,CABG)的病例,两组病例作比较性研究分析.记录两组病人术后发生房颤的情况.结果 OPCABG组有31名病人于术后发生了房颤,发生率为29 2%;CPB组有24名病人于术后发生了房颤,发生率为27.9%,两组病人的房颤发生率差异没有显著性(P>0.05).高龄是术后发生房颤的一个危险因素.结论 OPCABG没有降低术后AF的发生率.
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白细胞介素-2受体及一氧化氨水平与慢性乙肝病情的关系研究
目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及一氧化氮(NO)水平与慢性乙肝病情的关系,为判断慢性乙肝病情提供客观参考依据.方法 90例慢性乙型肝炎患者按2000年全国病毒性肝炎诊断标准诊断为慢性乙肝轻度35例,慢性乙肝中度32例,慢性乙肝重度23例.以酶联免疫法检测血清sIL-2R水平,同时以硝酸还原酶法检测血清NO水平.结果 sIL-2R及NO水平按轻度、中度、重度依次增高.sIL-2R与NO呈正相关.结论血清可溶性白细胞介素-2受体及一氧化氮含量表达与慢性乙肝病情密切相关,联合检测sIL-2R及NO水平可作为判断慢性乙肝病情的客观依据.
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血清C-反应蛋白与2型糖尿病及其肾病的关系
目的研究血清C-反应蛋白(CRP)在2型糖尿病及糖尿病肾病中的变化.方法测定42例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者和41例2型糖尿病肾病(UAER>20μg/min)患者的血清CRp的含量,并与41例健康对照组比较.结果 2型糖尿病(正常白蛋白尿组)患者的CRP明显高于正常对照组(P<0.01),而2型糖尿病肾病组的CRP值高于正常人组,也高于糖尿病组(均为P<0.01).结论血清CRP与2型糖尿病及其血管并发症密切相关.
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胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察
目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法结核性包裹性胸腔积液病人80例,随机分为注药组及对照组,每组各40例,注药组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液引流量及胸腔膜厚度,测定注药治疗前后纤维蛋白降产物(FDP)含量.结果注药组胸腔积液引流量平均为(1921±208)mL,显著多于对照组的(1256±224)mL,(P<0.01);注药后胸膜厚度为(2.51±0.27)mm,显著低于对照组(3.46±031)mm,(P<0.05);注药前后FDP量分别为(2.3±1.7)mg/L,(18.2±5.6)mg/L,差异有显著性(P<0.01).结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著.
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重症急性胆管炎72例治疗分析
目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.
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经阴道超声介入治疗多囊卵巢综合征的临床分析
目的探讨在B超引导下经阴道卵泡穿刺术(transvaginal immature follicle aspiration,TV-IMFA)治疗耐药多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrom,PCOS)合并不孕患者的疗效和可行性.方法选择78例难治性PCOS患者,随机分为两组:A组(n=40)为B超引导下经阴道卵巢穿刺组(TV-IMFA),B组(n=38)为腹腔镜下卵巢打孔组(LOD),术后监测排卵,若2个月无排卵,则使用促排卵药物,同时指导性生活,并随访1a,了解妊振情况.结果 A,B两组术后内分泌激素水平都得到改善,而两组排卵率、妊振率、自然流产率差异无显著性.结论 A,B两组治疗手段不同,但具有相同的临床疗效.
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中心静脉置管位置异常的临床分析
目的探讨中心静脉置管异常的原因、诊断和防范措施.方法回顾性分析8例中心静脉置管位置异常患者的临床资料.结果该组病例位置异常发生率为0.678%;多见于已行穿刺且穿刺困难者,包括误入胸导管、腋静脉、颈总动脉,尤其易异位至颈内静脉上球.结论已行穿刺且穿刺困难者可能出现导管位置异常;位置异常可能引起严重后果;局部临床表现及影像学检查可确诊,重在预防.
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纤维蛋白原在肝硬化和肝细胞癌患者血浆中的含量分析
目的探讨肝硬化(liver Cirrhosis,LC)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FG)含量与临床分期的关系.方法采用凝固比浊法对40例LC和57例HCC的血浆FG加以检测.结果与正常对照组(2.90±0.46)mg/L相比,LC组的血浆FG含量明显降低(1.81±0.83)mg/L,(P<0.01),其中肝功能代偿期为(1.89±0.34)mg/L,失代偿期为(1.53±0.26)mg/L,二者之间具有显著性差别(P<0.05).相反HCC组的血浆FG含量(3.75±1.41)mg/L则显著高于正常对照组(P<0.01),并且随肿瘤不同分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)呈递增趋势.结论血浆FG含量异常与LC和HCC的临床分期密切相关,可作为评估患者病情和结局的重要生化指标.
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交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连
目的探讨交锁髓内钉在下肢长骨干骨折骨不连治疗中的应用方法,并对其疗效进行评估.方法 2000年～2004年应用交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连62例.结果本组术后随访6个月～2 a(平均14个月),除1例因术后过早下地活动,导致髓内钉折断,需再次手术,其余病例均愈合,愈合率98.4%.结论 交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折骨不连,具有固定牢靠,有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复及并发症少等优点.
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超声诊断晚期妊娠羊水过少对围产期结局的影响
目的探讨超声诊断晚期妊娠羊水过少,对围产期结局影响的临床价值.方法超声测量大羊水池深度(AFD)和羊水指数(AFI),以AFD<3 cm和/或AFI<8 cm为超声诊断羊水过少的标准.选择年龄相近羊水正常孕妇100例作为对照纽.结果与对照组相比,妊娠晚期羊水过少孕妇剖宫产率、羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息的机会明显增加.各指标间差异均有显著性(P<0.05).结论羊水过少在妊娠晚期都会给围生儿造成不良的影响,是围生儿危险的征兆.超声诊断具有很高的临床应用价值.
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拖出式结直肠斜弧形吻合治疗小儿先天性巨结肠(附36例报告)
目的探讨治疗小儿先天性巨结肠比较理想的手术方式.方法对36例诊断为先天性巨结肠患儿施行手术治疗,方法是在Grob-赖氏手术操作的基础上进行改进,采取直肠、肛管内结肠拖出,在肛门外行结肠、直肠前后壁的斜弧形吻合.结果 36例均痊愈出院,无吻合口瘘及感染并发症.随访4～9 a,31例排便正常,4例术后有不同程度肛管狭窄,经扩肛治愈,1例术后2 a内常有稀便,2 a后逐渐排便正常.结论该改进术式对治疗小儿先天性巨结肠疗效确切,手术创伤小,术后痛苦和并发症少且易于护理.
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三江地区部分肝病患者血清中乙肝病毒基因型的检测
目的探究黑龙江省三江地区部分肝病患者血清中的乙肝病毒基因型.方法采用基因型特异引物的巢式聚合酶链式反应方法对29例乙肝携带者、9例急性肝炎、36例慢性肝炎、19例肝硬化和3例肝癌患者血清中HBV基因型进行分析.结果 HBV B型31例(32.3%)、C型62例(64.6%)、有3例患者同时检出基因型B和C.结论三江地区存在HBV B和C型,而且C型为主要基因型,另外还有少数B、C型混合感染.
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一期前后路手术治疗上胸椎肿瘤
目的探讨Ⅰ期前后路手术治疗上胸椎肿瘤的价值.方法对4例上胸椎肿瘤患者行前后路Ⅰ期手术,前路肿瘤切除椎管减压后行椎间植骨并钢板内固定.后路肿瘤切除后以钩棒或钉棒系统固定.结果 4例患者均安全度过围手术期,随访6～22个月,术后脊髓功能均有不同程度改善.结论对于三柱同时破坏的上胸椎肿瘤患者,Ⅰ期前后路手术有利于切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱的稳定性.
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大剂量参麦注射液辅助治疗新生儿充血性心力衰竭疗效观察
目的探讨大剂量参麦注射液对新生儿充血性心力衰竭的疗效.方法 60例新生儿充血性心力衰竭患儿随机分为大剂量参麦注射液治疗组30例和对照组30例.结果大剂量参麦注射液组和对照组总有效率分别为86.7%(26/30)和50.0%(15/30),P<0.01;大剂量参麦注射液组和对照组显效率分别为56.7%(17/30)和13.3%(4/30),P<0.001.结论大剂量参麦注射液辅助治疗新生儿充血性心力衰竭疗效显著,未见副作用发生.
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彩色多普勒超声与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值
目的探讨高频二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)与钼靶X线联合应用对乳腺癌诊断的实用价值.方法回顾性分析经手术及病理证实的乳腺肿块54例,其中乳腺癌32例,乳腺良性病变22例.分别就二维超声像图特征、CDFI、钼靶X线特征进行分析.并联合应用两种方法,与单独使用一种方法进行对照.结果乳腺癌与良性病变在二维超声声像图方面差异有显著性.乳腺癌的血流信号丰富,以Ⅱ～Ⅲ级为主,占76.32%,而良性病变以0～Ⅰ级为主,占87 10%.两者差异存在显著性.钼靶X线检查发现肿块、微小钙化、局部结构紊乱是乳腺癌X线直接征象,血运增加,局灶性致密浸润,局部皮肤增厚,导管增粗影及腋窝淋巴结肿大是乳腺癌的X线间接征象,联合应用彩超和钼靶X线检查较单独应用任一种的敏感性、特异性和准确性均有提高.结论联合应用可以提高乳腺癌的诊断准确率,是乳腺影像学检查佳组合.
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经尿道前列腺电汽化切割术疗效影响因素再分析
目的分析经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)疗效影响因素,提高TUVP质量.方法分析306例前列腺增生(BPH)患者TUVP资料.术前B超测定前列腺重量25～140 g,平均625 g,大尿流率(Qmax)平均7.4 mL/s,平均尿流率(Qave)平均3.9 mL/s,残余尿量(RU)平均80.2 mL.结果 306例患者手术效果基本满意,切除前列腺组织平均50 g,电汽化时间平均65 min,291例(95.1%)患者随访3～40个月,Qmax平均增至18.1 mL/s,Qave平均增至11.2 mL/s,RU平均降至13 mL.各项指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论术前、术中和术后仔细分析TUVP疗效影响因素,使操作规范化,可提高TUVP质量.
关键词： 前列腺增生 经尿道前列腺电汽化术 -
内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病的临床研究
目的探讨内镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病的新方法及临床疗效.方法该组21例结肠息肉病中,15例行内镜下高频电切息肉+定期治疗和随访;6例行部分肠切除+内镜下高频电切息肉+定期治疗和随访.结果本组切除大息肉3.0 cm×3.5 cm大小,切除息肉1次多达256个,多的1例共行11次高频电切治疗,切除息肉1 535个,21例均恢复正常生活和工作.全组未发生出血、穿孔等并发症,在治疗和随访期间无癌变或死亡病例.结论结肠镜下高频电切治疗家族性腺瘤性息肉病,结合定期结肠镜随访的方案安全可行,近期疗效满意.
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吻合器在消化道重建术中的应用及相关问题探讨
目的总结消化道吻合器在消化道重建术中的应用体会.方法分析探讨56例消化道重建手术运用吻合器的方法,其中胃癌28例,门静脉高压症6例,结肠癌10例,低位直肠癌(6～8cm)12例.结果无手术死亡病例,发生吻合口出血2例,占3.6%;1例出现吻合口瘘,占1.9%;3例出现吻合口狭窄,占5.3%.全部经对症治疗痊愈出院.结论应用吻合器进行消化道重建具有使用方便,吻合效果安全可靠,减少手术创伤,节省手术时间的优点.但使用不当或选择病例不当也可引起相应的并发症,严格掌握使用吻合器的适应症,熟练掌握其使用方法可预防减少并发症的发生.
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人p53四聚功能域对提高抗人CD3单链抗体亲和力的作用
目的探讨人p53四聚功能域在提高抗人CD3单链抗体(scFv)亲和力方面的作用.方法利用递归PCR法扩增人IgG3上游铰链区与人p53四聚功能域融合基因,克隆入pUC19载体中构建pUC19/IgG3/p53克隆载体.将抗人CD3 scFv克隆入pUC19/IgG3/p53载体中,构建抗人CD3 scFv/人p53四聚功能域融合基因.经酶切鉴定及序列测定证实后,将融合基因克隆入真核表达载体pSecTag2-B中,转染HeLa细胞进行表达,表达产物纯化后利用流式细胞仪进行活性测定.结果获得了抗人CD3 scFv/人p53四聚功能域融合基因,基因全长882 bp,可编码294个氨基酸,与已发表的抗人CD3 scFv、人IgG3上游铰链区和人p53四聚功能域基因cDNA序列一致.表达产物经SDS-PAGE和Western印迹实验证实为约35kD的特异蛋白条带,纯化后经流式细胞仪检测可以特异性地结合人外周血单个核细胞(PBMC)细胞,亲和力高于scFv.结论人IgG3上游铰链区/p53四聚功能域基因与抗人CD3 scFv基因融合后表达产物的功能性亲和力大大提高,为提高抗体的功能性亲和力开辟了新的思路.
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犬后肢枪弹伤后脑正电子发射型断层显像实验研究
目的探讨肢体枪弹伤对脑功能的影响.方法制作6只犬实验模型,分别于左后肢枪击伤前后进行脑18F-FDG-PET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像)显像及犬脑组织病理学检查,观察对比枪伤前后PET图像且进行统计学处理.结果脑PET图像判读:比较枪伤前后犬脑PET图像,枪伤后犬大脑皮层代谢普遍性增高,右侧额、顶、颞、枕叶放射性增高明显.统计学处理:枪伤前后犬脑单位时间放射性计数的均值、小值、大值统计比较,枪伤后犬脑18F-FDG代谢明显增加,其均值显著增加,与枪伤前比较差异具有显著性(P<0.01),其大值亦明显增加,与枪伤前北比较差异具有显著性(P<0.05).病理检查:光镜下脑组织未见明显异常变化.结论肢体枪弹伤后脑葡萄糖代谢明显增高.
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氧化苦参碱对小鼠淋巴结T细胞增殖的双向作用
目的检测氧化苦参碱(Oxymatrine,OMT)对刀豆蛋白A(Con A)刺激的小鼠淋巴结T细胞增殖的影响,探讨OMT对免疫系统的作用机制,为临床用OMT治疗免疫相关性疾病提供理论和实验依据.方法利用CFDA-SE染色,流式细胞术检测淋巴细胞在多克隆刺激剂Con A和OMT的共同作同下荧光强度的变化,并应用CELLQuest软件分析OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖的影响程度.结果 500、125和31μg/mLOMT对小鼠淋巴结T细胞增殖呈剂量依赖性抑制,而16、8、4、2μg/mL OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖起促进作用,但其剂量依赖关系不明显.结论 CFDA-SE染色和流式细胞术是分析淋巴细胞增殖的有力工具:OMT对小鼠淋巴结T细胞的增殖呈双向作用.
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P-选择素和一氧化氮酶在大鼠肾脏缺血预处理中的表达
目的观察缺血预处理对肾脏缺血再灌注的保护作用及对P-选择素和一氧化氮酶(eNOS)表达的影响.方法先建立大鼠肾脏缺血模型,随机分为假手术组(S组),缺血再灌注组(IR组),预处理组(IPC组).于再灌注24 h观察各组实验大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化;并观察光镜下肾脏组织学改变,同时免疫组化检查肾脏细胞P-选择素和一氧化氮酶的表达水平.结果血Scr、BUN、MDA:IPC组明显低于IR组(P＜0.05).血SOD:IPC组明显高于IR组(P＜0.05).形态学:IR组可见大量肾小管坏死,超微结构多呈不可逆性改变.IpC组肾小管坏死较少,超微结构多为可逆性改变.P-selectin:IPC组肾脏P-selectin表达水平低于IR组.eNOS:IPC组肾脏eNOS表达水平明显高于IR组.结论缺血预处理减轻肾脏缺血/再灌注的病理损害,维持肾脏SOD活力,减少MDA含量的机制很可能是降低P-selectin和增加eNOS在肾脏的表达.
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人工生物可降解支架聚乳酸-聚乙醇酸种植人食管上皮细胞的实验研究
目的研究人食管上皮细胞在聚乳酸-聚乙醇酸(PLGA)三维支架上的贴附和生长情况,利用组织工程技术培养工程化人工食管.方法制作PLGA三维细胞支架;分离培养成人食管上皮细胞,体外扩增后种植到PLGA支架上.在体外和裸鼠体内分别培养食管上皮细胞-支架复合物,分期终止培养,进行组织学染色、扫描电镜、细胞角蛋白免疫组织化学检测.结果体外培养发现,人食管上皮细胞在支架材料上贴附生长良好,长期培养仍保持食管上皮细胞特性,裸鼠体内培养4周后可形成食管黏膜样组织.结论 PLGA支架适合食管上皮细胞黏附生长,可作为食管组织工程的细胞载体.利用组织工程的方法可获得适于移植的工程化人工い食管.
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粪便H.pylori 23SrRNA基因突变检测方法的建立及临床价值
目的采用非侵入性巢式PCR扩增方法对H.pylori感染病人粪便标本进行H.pvlori23SrRNA基因突变检测,探讨建立快速诊断克拉霉素耐药方法的可行性并对其临床价值进行评价.经14C呼气试验及粪便抗原检测证实H.pylori阳性48例、阴性10例入选.方法应用巢式PCR扩增H.pylori23SrRNA基因片段,Bsal、Bbsl限制性酶切2143G、2142G位点,并进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析和基因测序.结果 48例H.pylori感染患者,38例粪便中扩增出H.pylori 23SrRNA425bp产物,阳性扩增率为79 2%,其中3例被Bsal切开,表明存在2143A→G的突变,无1例被Bbsl识别,表明无2142A→G的突变,所有突变株均经测序证实.该方法敏感性79.2%、特异性100%.结论粪便中H.pylori 23SrRNA突变基因的检测是一种简便、灵敏、非创伤性的克拉霉素检测耐药性方法.
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逆转录聚合酶链反应检测鼻息肉环氧合酶-2 mRNA表达
目的检测研究环氧合酶-2(cyclooxygenase-,COX-2)mRNA在鼻息肉组织中的表达水平,深入认识鼻息肉炎性发病机制.方法利用逆转录-聚合链反应(RT-PCR反应)检测35例鼻息肉组织及23例下鼻甲标本的环氧合酶-2的表达.结果鼻息肉组织中COX-2mRNA表达明显高于下鼻甲正常黏膜.结论 鼻息肉组织中COX-2表达明显增高,鼻息肉发病过程中有前列腺素参与.
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环氧合酶-2在卵巢浆液性肿瘤中的表达与其致瘤性的研究
目的研究环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)蛋白和Fas、FasL以及血管内皮生长因子受体2(vescular endothelium growth factor receptor-2,又称KDR)在正常卵巢和卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化法检测COX-2蛋白和FFas、FasL、KDR在56例卵巢浆液性肿瘤(其中良性9例,交界性9例,癌38例)及8例正常卵巢组织的新鲜标本中的表达.结果 COX-2在卵巢浆液性癌(ovarian serous carcinoma,OSC)及交界性瘤中表达阳性率分别为84%和89%,明显高于正常组织及良性瘤组织,差异有显著性(P<0.05).在OSC中,Fas表达明显降低,FasL表达上升,而KDR表达明显升高,与COX-2表达有协同性.结论 COX-2蛋白与卵巢浆液性肿瘤发生发展密切相关,COX-2蛋白可能通过导致肿瘤细胞凋亡异常以及促血管生成而促进肿瘤发生、发展.
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自制氟碳声学造影剂对正常兔腹主动脉造影的实验研究
目的观察自制氟碳声学造影剂对正常兔腹主动脉造影效果及不同造影剂注入方式造影的时间-强度曲线变化.方法经兔耳缘静脉注入0.5 mL/kg自制造影剂,常规成像观察实时造影过程,触发成像模式定量分析团注和推注法(0.1 mL/s)造影的时间-强度曲线变化.结果造影后腹主动脉灰阶及多普勒信号显著增强.团注法同推注方式比较,峰值强度显著增高,但曲线下降斜率快,平均通过时间短(P＜0.001);而推注方式可显著延长造影剂平均通过时间(P<0.001).结论自制氟碳声学造影剂显著增强血流显像,根据不同检查目的选择合适的造影剂注入方式,对提高造影效果有重要价值.
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阿米卡星鞘内注射对中枢神经系统毒性影响的动物实验研究
目的探讨不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响.方法选用标准实验用兔24只,设生理盐水对照组,阿米卡星15 mg,30 mg,50 mg实验组.分别在鞘注前后观察记录动物行为学变化、脊髓诱发电位(SCEP)和脊髓标本病理学检查.结果生理盐水组在鞘注前后各项观察指标差异无显著性.阿米卡星实验组全瘫率30 mg组为33.3%,50mg组为66.6%,两组相比差异有显著性(P<0.01).SCEP测定有不同程度潜伏期延长、波幅下降.实验组阿米卡星剂量和神经组织损伤程度间呈正相关(r=0.6746,P<0.05).结论阿米卡星鞘注对兔CNS的毒性作用和剂量有相关性.
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系统性红斑狼疮患者抗核小体抗体检测的意义
目的评价血清抗核小体抗体(ANuA)的检测在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的意义.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测66例SLE患者,85例其他风湿病患者(包括原发性干燥综合征,多发性肌炎,系统性硬化症,皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎和成人Still病)和30例正常对照组血清中的ANuA,并记录SLE患者的各种临床表现和部分实验室指标,分析其与ANuA的关系.结果 SLE患者ANuA的阳性率为65.2%,疾病对照组仅有1.2%的阳性率,正常对照组全部为阴性;SLE患者ANuA阳性率显著高于疾病对照组和正常对照组(P<0.01).ANuA在SLE检测中的敏感性和特异性分别为65.2%和99.1%,ANuA阳性组的SLE患者在皮疹、脱发和狼疮性肾炎(LN)的发生率分别为90.7%,58.1%和69.8%,明显高于ANuA阴性组34.8%,21.7%和39.1%(P<0.05).SLE活动期与缓解期患者ANuA阳性率差异具有显著性(P<0.01).ANuA阳性组与阴性组在免疫球蛋白和补体浓度方面差异无显著性(P＞0.05).ANA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的SLE患者ANuA的阳性率分别为50.0%,57.1%和64.4%.结论 ANuA可作为诊断SLE和判断SLE活动期的一个很有用的指标,尤其对ANA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性及合并LN的SLE的诊断具有重要意义.
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超声对外阴白色病变组织血管内皮生长因子、神经生长因子蛋白表达的影响
目的探讨超声治疗外阴白色病变的机制.方法采用免疫组化SABC法研究外阴白色病变病人超声治疗前后外阴组织中VEGF和NGF蛋白表达.结果一定剂量超声治疗外阴白色病变,一段时期以后,外阴组织中VEGF和NGF蛋白表达降低(P<0.05).结论超声治疗后病变皮肤基本恢复正常,组织所受刺激减少,导致VEGF、NGF产生减少,表达相对较低.说明超声治疗外阴白色病变是有效的.
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156例替牙期小学生龋病相关因素分析
目的了解替牙期小学生龋坏的影响因素,为制定预防措施提供依据.方法随机抽取以8～10岁为主的小学生156名,分析恒、乳牙龋坏与年龄、性别、软垢等因素的相关性.结果患龋率以9岁组高,但年龄和性别差异无统计学意义.软垢指数年龄和性别差异无统计学意义.有乳牙龋坏的软垢指数明显高于无乳牙龋坏者,差异有统计学意义.多因素分析表明:在乳牙龋坏过程中,年龄、软垢对其影响较大.结论为有效防止8～10岁小学生乳牙龋坏,加强口腔卫生知识宣教、控制软垢、定期检查和预防治疗是关键.
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C-erbB-2蛋白在子宫内膜病变中的表达及临床意义
目的研究C-erbB-2蛋白在子宫内膜病变中的表达规律及其在子宫内膜癌的发生、预后评估的临床价值.方法用免疫组化法(S-p)检测增生期、分泌期正常子宫内膜各15例作为对照组,子宫内膜增殖症30例、非典型增生30例、子宫内膜癌高、中、低分化各30例,共150例作为实验组,观察C-erbB-2蛋白及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在正常子宫内膜及不同内膜病变中的阳性表达.结果 C-erbB-2蛋白和ER、PR在子宫内膜增殖症、非典型增生中阳性表达与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).在子宫内膜癌中,C-erbB-2蛋白的阳性表达明显升高,有统计学意义(P<0.01);在子宫内膜癌中ER、PR阳性表达降低,与对照组比较有意义.C-erbB-2蛋白阳性表达率与临床分期(P<0.05)、组织分化程度(P<0.05)、淋巴转移(P<0.01)和ER、PR(P<0.05)有关.结论 C-erbB-2蛋白、ER、PR与子宫内膜癌的发生密切相关,C-erbB-2蛋白表达增加、ER及PR表达减少提示子宫内膜病变恶性程度高,且预后不良.
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血清自体荧光法诊断恶性肿瘤的研究
目的研究癌患者血清自体荧光光谱的特征,建立简便快速的癌筛查方法,为实现肺癌,肠癌的早期发现提供辅助手段.方法用常规的荧光分光光度计,在405 nm激发下,测量癌患者和正常人血清的自体荧光发射光谱,分析研究二者的荧光光谱差异.结果与正常人的血清自体荧光相比,肺癌,肠癌和乳腺癌患者在518 nm的荧光峰明显增强(P<0.004);肺癌和肠癌患者血清在622 nm荧光峰的相对强度T与背景荧光I612(612 nm处荧光强度)有关.当I612在6≤I612<9(×105 a.u.)范围,癌患者的T指标显著高于对照组的(P<0.02);在其他区域,癌患者与对照组差异无显著性(P＞0.05).根据上述特性建立了癌诊断判据,对肺癌和肠癌的阳性率分别为87%和83%,特异性85%.结论本方法对肺癌和肠癌的筛查具有潜在价值,值得进一步研究.
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不同状态柯萨奇B3病毒暴露致气道炎症研究
目的观察不同致敏状态柯萨奇B3病毒(CVB3)呼吸道暴露的致气道炎症作用.方法将大鼠随机分成6组:对照组、单次病毒鼻腔暴露组、重复病毒鼻腔暴露组、腹腔卵白素加病毒鼻腔暴露组、鼻腔卵白素加病毒暴露组、单次鼻腔卵白素暴露组.各组4周处死,进行肺组织病理观察,分别计数炎症细胞及肥大细胞.结果重复病毒鼻腔暴露组炎症细胞计数高于单次病毒鼻腔暴露组(P＜0.05),肥大细胞计数没有统计学差异;单次鼻腔卵白素暴露组炎症细胞高于正常对照组(P＜0.05),肥大细胞计数没有统计学差异;腹腔卵白素病毒暴露组与鼻腔卵白素病毒暴露组炎症细胞计数和肥大细胞计数均类似,P均＞0.05;所有病毒暴露的各组(病毒合并腹腔致敏组、病毒合并鼻腔致敏、单次鼻腔病毒暴露组)的炎症细胞及肥大细胞计数高于单次鼻腔卵白素暴露组(P均＜0.01).结论单次鼻腔CVB3暴露就可致气道炎症;重复鼻腔CVB3暴露气道炎症稍加重;病毒与卵白素同时暴露并没有加重气道炎症;单次鼻腔卵白素暴露致气道炎症作用明显较病毒低.
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氯沙坦对自发性高血压大鼠心脏局部醛固酮的合成及其心肌纤维化的影响
目的为证明血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(AT1RA)氯沙坦长期治疗对自发性高血压大鼠心脏局部醛固酮的合成及其对心肌纤维化的影响.方法用心脏离体灌注,反向高效液相分离纯化和放免检测心脏局部合成的醛固酮,观察氯沙坦对自发性高血压鼠(SHR)心脏局部醛固酮合成的影响,用RT-PCR证实对心肌表达醛固酮合成酶基因CYP11B2 mRNA的作用;并从组织学上观察其对心肌纤维化的影响,RT-PCR检测Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA的表达.结果治疗5个月后氯沙坦显著抑制SHR心脏局部醛固酮的合成(64.76±8.01)比(117.66±11.23)pg/h,P<0.01、心脏CYP11B2 mRNA(1.19±0.18)vs(0.70±0.09),P<0.05的表达及Col、I、ColⅢ mRNA的表达;从组织及分子水平较理想地抑制心肌胶原形成,逆转心肌纤维化.结论氯沙坦持久地抑制心脏合成醛固酮,逆转心肌纤维化可能是其治疗高血压的重要机制.
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系统性红斑狼疮患者树突状细胞亚型水平与疾病活动指数的相关性
目的检测系统性红斑狼疮患者树突状细胞亚型水平,探讨与疾病活动指数的相关性.方法使用免疫荧光染色、流式细胞仪检测髓系树突状细胞(MDC)亚型CD11c+和淋巴系树突状细胞(PDC)亚型CD123+的表达,并与SLEDAI、ds-DNA、C3、C4进行相关性分析.结果显示SLE患者和活动期患者外周血中CD11c+和CD123+表达(0.21±0.12);(0.19±0.13)较正常对照组(0.36±0.07)和(0.29±0.9)明显降低(P<0.05).在SLE病人中,活动期组(0.16±0.11);(0.13±0.06)和静止期组(0.26±0.13);(0.23±0.16)患者外周血CD11c+和CD123+百分率差异存在显著性(P<0.05).CD11c+和CD123+水平与SLEDAI、ds-DNA具有明显相关性(r=-0.408、-0.436、-0.474、-0.528;P分别为0.018、0.013、0.009和0.003),与C3、C4无明显相关性.结论 SLE患者外周血树突状细胞亚型明显降低,并且与SLEDAI相关明显,可作为观察狼疮活动的客观指标.
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氨基胍对骨质疏松大鼠骨形成的作用研究
目的以去势大鼠建立绝经后骨质疏松模型,探讨氨基胍(aminoguanidine)溶液对绝经后骨质疏松症骨形成的刺激作用和药理机制.方法 54只SD大鼠随机分为3组:去势后给药实验组(groups 1,G1)、单纯去势组(G2)和对照组(G3),并将术后第4、10和16周定为实验周.观测骨形成指标:骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和总碱性磷酸酶(总AKP)和骨吸收指标:尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD),同步用IBAS计算机全自动图像分析系统对不脱钙骨组织动态观测骨形态计量学参数.结果给药实验组在去势后4～16周BGP和骨AKP明显高于单纯去势组(分别为P＜0.01和P＜0.05).而骨吸收指标:尿PYD和DPD 2组之间差异无显著性(P＞0.05).骨形成表面(FS)和骨小梁体积(TBV),骨小梁平均厚度(MTT)较单纯去势组明显升高,尤其是TBV和FS(分别为P＜0.001和P＜0.01),这种差异在第10周为显著.随着给药时间的延长(第16周)MAR逐渐增加(P＜0.001).骨吸收表面(RS)与单纯去势组比较在所有实验周均无差异.结论氨基胍可刺激骨质疏松大鼠成骨细胞活跃增生,促进骨转换速率,并可使骨质疏松症骨组织形态改善.
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狼疮肾炎患者血清及外周血单个核细胞中IL-10和γ干扰素的表达及意义
目的探讨Th1型和Th2型细胞因子在LN发病机制中的作用.方法活动期和非活动期LN患者各30例、健康对照者30例,分别采取外周静脉血,应用逆转录-荧光定量-聚合酶链反应(RT-FQ-PCR)技术及ELISA方法定量分析LN患者外周血单个核细胞(PBMC)中白介素-10(IL-10)和γ干扰素(IFN-γ)mRNA及血清中IL-10、IFN-γ的自然表达水平.结果活动期和非活动期LN患者血清和PBMC的IL-10水平均显著高于正常对照组,而活动期与非活动期LN患者的IL-10水平比较,差异无显著性.活动期LN患者IFN-γ水平显著高于正常对照组,而非活动期LN患者IFN-γ水平虽有增加趋势,但与正常对照组相比差异无显著性.活动期和非活动期LN患者血清和PBMC的IL-10/IFN-γ的比值与正常对照组比较,差异无显著性.结论 LN患者血清和PBMC的IL-10自然表达水平明显增高,但其增高程度与疾病活动度无明显相关;活动期LN患者IFN-γ的表达也显著增高,提示Th1和Th2型细胞因子均可能参与活动期LN的炎症反应及组织损伤.
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蒜氨酸和蒜酶复合物的体外抗真菌作用
目的检测大蒜提取物蒜氨酸,蒜酶及蒜氨酸和蒜酶复合物对红色毛癣菌、絮状毛癣菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、白假丝酵母菌和新生隐球菌的小抑真菌浓度,小杀真菌浓度;观察其体外抗真菌作用.方法采用沙保培养基液体稀释培养法和琼脂平板稀释培养计数菌落法分别测定蒜氨酸,蒜酶及蒜氨酸和蒜酶复合物对红色毛癣菌、絮状毛癣菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、白假丝酵母菌和新生隐球菌的MIC和MFC.结果蒜氨酸和蒜酶复合物对红色毛癣菌的MIC为1:256,MFC为1:128;对絮状毛癣菌的MIC为1:256,MFC为1:128;对石膏样小孢子菌的MIC为1:512,MFC为1:256;对犬小孢子菌的MIC为1:512,MFC为1:128;对白假丝酵母菌的MIC为1:128,MFC为1:64;对新生隐球菌的MIC为1:512;MFC为1:256.结论蒜氨酸仅对白假丝酵母菌有抑制作用,对其他试验菌无抑制作用;蒜酶对所有试验菌均无抑制作用;蒜氨酸和蒜酶复合物则具有明显的抗真菌作用.
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新城疫病毒诱导人自然杀伤细胞杀伤喉癌细胞株Hep-2的体外研究
目的研究新城疫病毒(NDV)和紫外线灭活的新城疫病毒(NDV-UV)在体外诱导人外周血自然杀伤细胞(NK)对喉癌细胞株Hep-2的杀伤作用.方法用淋巴细胞分离液从外周血中分离单个核细胞,经贴壁黏附法去除Mφ,尼龙毛柱去除B细胞,补体裂解法去除T细胞,得到富集的NK细胞后,用NDV和NDV-UV分别诱导NK细胞16 h作为效应细胞,Hep-2细胞作为靶细胞,然后用MTT法测定NK细胞杀瘤活性,并进一步比较NDV和NDV-UV对NK细胞杀瘤活性的影响.结果 NDV和NDV-UV诱导的NK细胞对Hep-2细胞的杀伤率高于未诱导组(P＜0.01),而NDV诱导组的杀瘤率高于NDV-UV诱导组(P＜0.05),随着效应细胞数量增大,NK细胞杀瘤活性逐渐增强(p＜0.01).结论 NDV和NDV-UV能在体外诱导人外周血NK细胞,使之杀瘤活性增强,NDV的诱导作用较NDV-UV强.
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医源性胆道损伤13例治疗体会
目的探讨如何预防和治疗医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI).方法回顾分析1995年11月～2005年11月共治疗医源性胆管损伤13例的临床资料,以探讨IBDI的原因及防治.结果 13例IBDI病例中:2例因解剖变异,7例因Calot三角区严重粘连致解剖不清,2例因操作不熟练,1例因使用电刀不当所致;3例行(肝)胆管修补或吻合术,并放置胆道引流和腹腔引流管;7例行腹腔引流或胆管引流,3例胆总管-空肠Roux-en-Y吻合.12例IBDI治愈出院,1例并发肝功能衰竭死亡.结论 IBDI预防措施应落实在IBDI发生之前;IBDI一旦发生,应给予及时正确的处理.
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倍他乐克治疗心功能不全40例疗效分析
目的探讨倍他乐克(betaloc)治疗心功能不全(cardiac dysfunction,CD)的疗效及安全性.方法 将80例患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),洋地黄、利尿剂等内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,疗程为12个月.结果治疗组比对照组总有效率提高(P<0.01),左室射血分数升高(P<0.01),死亡率下降(P<0.05).结论倍他乐克是治疗CD安全、有效的药物.
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CT引导与B超引导下经皮穿刺肾造瘘术的比较
目的介绍在B超和CT引导下经皮穿刺肾造瘘术的方法,评价其治疗梗阻性肾脏疾病的疗效特点.方法本组51例(86侧肾脏)梗阻性肾病患者,应用经皮肾穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PNT),PNT由专门医生操作.其中45例(74侧肾脏),接受B超定位引导PNT,操作时间10～50min,平均20min.穿刺成功率达93%(69/74);9例(16侧肾脏,含5侧B超引导下穿刺不成功)接受CT定位引导下PNT,操作时间35～60 min,平均45min,穿刺成功率100%(16/16),肾盂扩张均小于1.0 cm.结果 51例肾梗阻症状解除,肾功能衰竭症状减轻,感染症状缓解,48例病人,可以继续在相关科室放疗、化疗或手术治疗.并发症可以接受.结论在B超或CT引导下经皮肾穿刺造瘘术均是安全有效的治疗梗阻性肾脏疾病的方法.如果患者肾盂扩张小于1 cm,选择CT引导下PNT更好.
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深化医学教育改革提高学生的临床实践能力
临床实习是高等医学教育中一个非常重要的环节,但目前医学生的临床实习暴露出实习基地不足,学生忙于考研,老师忙于医疗、晋升,新的医疗法规与实践的突出矛盾.通过深化医学教育改革和各项法规制度的完善,这些矛盾将逐步得以解决.
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关于强化长学制医学生临床科研方法课程的探讨
该文描述了七年制和硕士研究生课程设置的特点,并通过对七年制和硕士研究生临床医学研究方法课程设置的比较,对加强长学制医学生的临床科研方法课程进行了探讨.笔者发现七年制临床研究课程学时数明显少于研究生;七年制临床研究方法课程内容深度不及研究生;七年制对临床科研课程的重视程度弱于研究生;七年制缺乏临床研究内容的选修课.笔者有针对性地提出了一些建议,同时介绍了学校对七年制临床科研方法课程设置调整的做法和体会.作者认为研究生和七年制在课程设置的形式及内容上有一定差别是可以理解的.但由于两者在培养目标上是一致的,即应具有一定研究能力的临床医生.那么,在关于临床研究能力培养方面的课程设置上也应趋于一致或接近,这样才可能成为没有差别的殊途同归的临床高级人才.
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浅谈基层口腔医生的继续教育状况
目的了解基层口腔医生专业技术水平和医学教育状况,提出基层口腔医学继续教育亟待解决的问题和行之有效的方法.方法列表统计本院口腔科10年来基层进修医生的来源、年龄、学历、工作年限等资料.结果基层口腔医生具有文化素质低,口腔专业起点低的特点.结论提高基层口腔医生自身综合素质建设,是促进我国基层口腔卫生事业发展的重要环节.
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骨髓增生异常综合征-环状铁粒幼细胞贫血合并血色病1例报告
1病例简介患者,女,42岁,因乏力气短半年,加重1月,2004年10月28日入院.患者于2004年5月12日因乏力、气短、双下肢浮肿,到医院就诊,血常规白细胞3.0×109/L,血红蛋白47 g/L,红细胞1.
