中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小肠内支撑排列治疗复杂的粘连性肠梗阻
目的 对复杂的粘连性肠梗阻患者采用小肠支撑内排列治疗,总结手术要点.方法 回顾分析该科对13例复杂的粘连性肠梗阻患者采用支撑内排列小肠治疗的临床资料.结果 采用小肠支撑内排列术能有效治疗复杂的粘连性肠梗阻,术后无复发,且能及早实施肠内营养.结论 采用小肠内支撑排列治疗复杂的粘连性肠梗阻是经济有效的手术方法.
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闭合性肠系膜损伤的诊治
目的 探讨闭合性肠系膜损伤的诊治.方法 对1992年10月～2004年10月收治的31例闭合性肠系膜损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 术前误诊为其他疾病23例(74.2%).血肿清除术6例,肠切除术5例,肠系膜上静脉修补术4例,肠系膜上静脉结扎术2例,肠系膜修补术13例,结肠造口术1例.术后腹腔脓肿1例,切口感染2例,切口裂开1例.死亡1例.结论 闭合性肠系膜损伤缺乏特征性临床表现,容易漏诊误诊.早期诊断及手术治疗能有效降低病死率,预防并发症发生.
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阿托伐他汀对老年冠心患者介入治疗后 Fas因子的影响及临床意义
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠脉动脉介入治疗前后血浆可溶性Fas的改变以及与再狭窄的关系,并通过给予阿托伐他汀干预治疗,观察其对Fas因子的影响.方法 选择行经皮冠脉动脉介入治疗的老年患者24例(老年PCI组),再根据6个月后回访冠状动脉造影结果又分为再狭窄组(9例)和非再狭窄组(15例);选择同期行经皮冠脉动脉介入治疗的非老年患者28例(非老年PCI组)和同期冠状动脉造影正常者20例为正常对照组;另选择同期行PCI治疗18例老年患者作短期阿托伐他汀干预观察,干预组和对照组各9例.采用酶联免疫吸附测定血浆sFas水平.结果 老年和老年PCI组血浆sFas水平明显高于对照组,分别为(123±24)和(134±28)比(57±12)ng/L,P＜0.01;两组在冠脉动脉介入治疗后血浆sFas水平明显增高,且以老年组尤为明显(869±236)比(478±156)ng/L,P＜0.01;再狭窄组的血浆sFas水平明显高于非再狭窄组(1 180±216)比(614±189)ng/L,P＜0.05;干预组和对照组PCI术后6 h血浆sFas水平急剧增高,但干预组术后3和7 d血浆sFas与对照组比显著降低(P＜0.01).结论 冠心病患者血浆sFas水平明显增高,并在行经皮冠脉动脉介入治疗后进一步增高,且以老年人显著;再狭窄患者血浆sFas水平明显高于非再狭窄患者,阿托伐他汀干预可显著降低血浆sFas水平,提示对接受经皮冠脉动脉介入治疗的老年患者更应强调调脂、抗炎及稳定斑块的治疗.
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倍他乐克治疗扩张型心肌病65例临床观察
目的 观察倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效.方法 将127例病员随机分成两组,治疗组(倍他乐克组),在常规标准治疗(利尿剂、ACEI或加用地高辛)上加用β-受体阻滞剂-倍他乐克6.25～100mg,2次/d,口服;对照组采用常规标准治疗(利尿剂、ACEI或加用地高辛),少数病员短期使用扩血管药物(硝酸脂类).观察随访病员1.5～3年,平均(2.00±0.75)年,主要指标:左室舒张末期内径、左室射血分数、6min步行距离,次要指标:心率、收缩压,每6个月复查1次心脏彩超.结果 两组临床症状、生活质量均有明显改善(心累、气紧、水肿减轻,可从事轻体力活动),治疗组心脏缩小较对照组明显,左室射血分数、6 min步行距离较对照组增加,心率下降较对照组明显,差异有显著性,治疗组死亡率、再住院率较对照组低(P＜0.05).结论 倍他乐克治疗扩张型心肌病使患者临床症状、血流动力学改善,提高患者生活质量,降低再住院率与猝死.
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腹部手术后功能性胃排空障碍
目的 探讨腹部手术后发生功能性胃排空障碍的病因,以及诊断和治疗方法.方法 对10年来该院收治的腹部手术后发生的43例功能性胃排空障碍的病历进行总结分析.结果 43例患者经过10d～34d的非手术治疗均治愈出院.结论 功能性胃排空障碍多发生于大手术后,并以老年人及伴有慢性消耗性疾病患者居多.静脉营养支持辅以胃肠动力药配合治疗均可以治愈.明确诊断是关键,胃镜检查和胃肠道造影对鉴别诊断有重要的意义.
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2 038例慢性心力衰竭住院患者药物治疗动态分析
目的 分析绵阳市慢性心力衰竭患者药物治疗动态,了解对心力衰竭患者规范化药物治疗水平.方法 采用绵阳市3所医院1998、2001和2005年住院慢性心力衰竭患者病历数据库,对慢性心力衰竭患者使用药物治疗状况进行调查分析.结果 绵阳市3家医院上述3年慢性心力衰竭患者共有2 038人.1998、2001和2005年药物使用率分别是:利尿剂63.7%、68.1%和77.6%、洋地黄类40.2%、42.4%和68.6%、ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)18.2%、30.3%和62.4%、β-blocker(β受体阻滞剂)14.9%、31.2%和62.6%、硝酸盐类42.5%、48.2%和56.9%、非洋地黄类正性肌力药物25.7%、28.9%和17.7%、钙离子拮抗剂17.5%、18.3%和22.3%.不使用β-blocker的主要原因是窦性心动过缓.不使用ACEI/ARB的主要原因是低血压.未考虑使用β-blocker占不用原因的30.8%,未考虑使用ACEI/ARB占不用原因的31.5%.结论 提示自心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者规范化药物治疗水平有了明显提高.
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腹部非胃手术后胃排空障碍11例临床分析
目的 探讨腹部非胃手术后胃排空障碍的临床原因及治疗方法.方法 对近5年诊治11例施行腹部非胃部手术后发生胃排空障碍的病人进行回顾性分析.结果 11例均经非手术治疗痊愈.结论 采用非手术治疗一般均可治愈,治疗和预防应并重.
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五苓散加味治疗术后胃瘫综合征 (附20例病例分析)
目的 探讨术后胃功能性排空障碍(术后胃瘫综合征)的治疗方法.方法 对1995～2005年20例胃瘫患者用以五苓散加味为主的中西医结合治疗的临床资料的回顾性分析.结果 20例患者均经保守治疗治愈出院,25%1周内治愈,75%2周内治愈,95%3周内治愈,所有病人4周内治愈.结论 胃瘫患者采取非手术治疗一般均可治愈,针对可能的发病机制采取五苓散加味为主的中西医结合综合治疗可能收到更好的疗效.
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新辅助化疗对浸润性膀胱癌预后影响的Meta分析
目的 探讨新辅助化疗对浸润性膀胱癌预后的影响.方法 通过Medline、中国生物医学数据库检索国内外已发表的相关文献.选择试验组为新辅助化疗+手术或放疗,对照组为单独手术或放疗的浸润性膀胱癌临床随机对照研究(RCT),提取资料后对5年生存率进行Meta分析.结果 从1991～2003年,有10项研究入选,新辅助治疗组1 392人,单纯手术组1 382人,分析结果显示新辅助治疗组与单纯手术组比较,死亡风险优势比0.79(95%CI 0.67～0.94),P=0.006.结论 新辅助化疗适用于浸润性膀胱癌的治疗,可改善预后.
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TME治疗中、低位直肠癌的应用
目的 探讨全直肠系膜切除术(TME)在中、低位直肠癌治疗的应用.方法 回顾总结129例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析疗效、局部复发和术后并发症.结果 围手术期死亡率1.55%(2/129);5年生存率66.70%(58/87);2年局部复发率6.20%(8/129);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为12例(9.30%)和10例(7.75%).结论 全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率,减少术后并发症,可提高病人生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术.
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复发性与初发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的比较
目的 研究复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的特征及其在脑梗死复发中的预报价值.方法 彩色多普勒超声仪对该院5年来收治的复发性脑梗死患者55例(复发组)、初发性脑梗死患者53例(初发组)和健康志愿者56名(对照组)进行颈动脉探查,观察颈动脉粥样硬化斑块的数目及部位,并测量血管壁的厚度和斑块的大小及厚度,计算斑块积分.结果 复发性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高于初发组和对照组,软斑及溃疡斑数目明显增高.结论 颈动脉不稳定性粥样斑块的存在是复发性脑梗死的危险因素.颈动脉超声检查对复发性脑梗死有极好的预报价值.
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主动脉夹层动脉瘤的手术治疗体会
目的 通过总结该院心脏外科手术治疗主动脉夹层动脉瘤病例的临床资料,探讨手术适应证的把握,改进相关体外循环技术和脑保护技术.方法 2000年4月～2006年5月,共行主动脉夹层动脉瘤手术31例,StanfordA型24例,B型7例.其中急诊手术9例,择期或限期手术22例.18例A型夹层动脉瘤在深低温、停循环(或低流量)的条件下进行手术,其余6例是在浅低温体外循环下进行,其间进行经右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注和大剂量糖皮质激素脑保护.B型夹层动脉瘤全部在全身麻醉下进行手术操作.结果 A型夹层动脉瘤的手术死亡率16.7%;2000～2003年手术死亡率为23.5%(4/17),2004年～2006年5月手术死亡率为14.3%(2/14)(P＜0.05);急诊手术死亡率为44.4%(4/9),非急诊手术死亡率为9.1%(2/22)(P＜0.01).结论 Stanford A型夹层动脉瘤的手术死亡率远低于非手术治疗的死亡率;近3年深低温停循环结合右锁骨下动脉灌注和大剂量糖皮质激素脑保护、降主动脉记忆合金支架等新技术、新方法的应用,大幅度降低死亡率和围手术期并发症发生率;急诊手术本身也是影响手术死亡的一个危险因素.
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中晚期肝癌的外科治疗
目的 对中晚期肝癌外科治疗的有关问题进行探讨,总结手术切除中晚期肝癌62例,其中各类肝叶、肝段切除40例,非规则性肝切除22例,手术并发症发生率为15.0%,死亡率为3.0%.方法 对中晚期肝癌主张行非规则性肝切除,尽可能保存正常肝组织.结果 术中阻断第一肝门52例,全肝血流阻断10例.阻断时间分别为6～28 min和4～25 min.对中央型肝癌主张行全肝血流阻断,以防止术中大出血和空气栓塞.结论 切肝方法以钳夹法为实用而简便,术后加强护肝治疗.
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原发性脑干损伤中GCS评分和脑干反射与预后的分析
目的 探讨格拉斯哥昏迷计分(GCS)和脑干反射(BSR)在原发性脑干损伤病人的预后方面的价值.方法 对44例原发性脑干损伤病人伤后至72 h内进行GCS评分和BSR监测,分析GCS评分和BSR与病人的预后之间的关系.结果 病人GCS评分越低以及出现BSR消失的平面越低,预后越差;死亡者绝大多数GCS评分为3分,BSR消失在Ⅳ～Ⅵ平面.结论 可用GCS评分和BSR来观察病情、判断预后.
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儿童巨大骨囊肿的微创治疗
目的 报道经皮注射自体骨髓加异体骨移植治疗儿童巨大骨囊肿的疗效.方法 对7例儿童巨大单房性骨囊肿在C臂X光机监视下经皮穿刺抽尽囊液后注入自体骨髓和异体骨粉.结果 随访8～15个月,7例X线片示骨囊肿囊腔消失,骨皮质厚度恢复正常,未见并发症发生.结论 经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童巨大单房性骨囊肿是一种简单、微创、疗效确切的方法.
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肝脏移植术后HCMV感染先驱性诊断与治疗的探讨
目的 探讨肝移植术后患者人类巨细胞病毒(HCMV)感染的较好的诊治方法.方法 回顾分析2003年6月～2006年6月进行的78例同种异体肝移植病例的临床资料.结果 发生人类巨细胞病毒感染18例,出现发热12例,肺部感染5例,黄疸2例,6例无明显症状.经更昔洛韦治疗后,18例患者HCMV抗体、PP65和HCMV-DNA转变为阴性.结论 肝移植后HCMV感染与多种因素有关,积极预防、早期治疗是至关重要的,HCMV抗体、PP65和HCMV-DNA的应用能够对HCMV感染患者作出早期诊断,指导治疗.传统治疗与先驱性治疗其并发症相比较无明显差异.但先驱性治疗有针对性,能降低耐药的发生率,避免药物的毒性反应,有利于病人的康复.
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细菌与急性结石性胆囊炎
目的 研究细菌在急性结石性胆囊炎发病过程中的作用.方法 2004年10月～2005年10月对该院112例发病1周以内行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病例手术时抽取胆汁送细菌培养.结果 急性结石性胆囊炎发病1周内手术病例的胆汁送细菌培养阳性率为21.43%,其中发病72 d内手术的细菌培养阳性率为10.45%;72 h至1周手术细菌培养阳性率为37.78%.结论 急性结石性胆囊炎早期手术治疗可减少细菌感染的发生率;对有手术禁忌症非手术治疗者可选用对常见致病茵敏感性较高的抗生素.
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精神分裂症患者心理防御机制及人格特征研究
目的 探讨精神分裂症患者心理防御机制和人格特征,以及二者在精神分裂症的病理心理机制中的作用.方法 分别运用防御方式问卷(DSQ)和EPQ个性问卷对101例精神分裂症患者和30例正常人进行防御机制评定和人格测定,用PANSS量表对精神分裂症患者的疾病严重程度和临床特征进行评定.结果 精神分裂症患者更多采用不成熟及中间型防御方式;防御方式与人格特征存在一定的关联性,不成熟及中间型防御方式都与EPQ的精神质(P)和神经质(N)得分呈显著正相关,成熟防御方式与内外向(E)得分呈显著正相关;女性较男性患者更多采用幻想、退缩、躯体化、升华等防御方式;阳性亚型患者比阴性亚型患者更多采用分裂和制止防御方式,较少采用交往倾向防御方式;治疗后精神分裂症患者使用不成熟及中间型防御方式明显减少;精神分裂症患者的人格特征为性格内向、情绪稳定性差、敏感多疑、攻击性强、自我中心、冷漠.结论 精神分裂症患者存在病态人格,更多地使用不成熟及中间防御方式,精神分裂症与不成熟防御机制相互关联,有关结论可以指导精神分裂症的心理治疗.
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小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形
目的 探讨小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的诊断及治疗.方法 对1996～2005年收治的18例异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患儿的诊治资料进行总结.结果 B超诊断符合率为80%,B超结合IVU、CT诊断符合率达100%,17例患儿经手术治疗1次治愈,1例行2期手术.结论 B超、IVU应为基本的检查手段,排尿时膀胱尿道造影可用于评价囊肿对肾脏的影响,上肾段及输尿管切除、囊肿切除+输尿管再植,手术方法简单,效果良好,是基本的治疗手段.根据肾脏受影响的情况选择治疗方案是一种简便、可行的选择标准.
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呼吸机所致肺损伤家兔HSP70的表达和细胞因子的关系
目的 研究在呼吸机所致肺损伤(VILI)的炎症反应中热休克蛋白(HSP70)表达的意义及其与细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的关系.方法 健康成年新西兰白兔30只随机分为3组,致伤通气+3 cm H2O PEEP(PEEP组),致伤通气+0 cm H2O PEEP(ZEEp组),对照组(NVC),始终以正常条件通气.机械通气开始后4 h处死动物.采用放射性免疫分析(RIA)方法测定血中细胞因子IL-1β、IL-6的含量.采用Western-blot法检测家兔肺组织HSP70的表达.结果 家兔在致伤械通气4 h后,血中IL-1β、IL-6的水平明显升高,肺组织HSP70的表达显著增加,且IL-1β、IL-6均与HSP70呈负相关,而在致伤械通气的同时加用PEEP,血清中IL-1 β、IL-6的含量明显减少.结论 HSP70可通过减少细胞因子的产生,保护肺组织避免VILI,而在机械通气过程中加用PEEP可保护肺组织减轻损伤.
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精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析
目的 评价精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 41例(48髋)金属半髋表面置换术患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年或直到假体失败.所有的患者均诊断为股骨头缺血性坏死:Ficat Ⅲ期35髋,Ficat Ⅳ期13髋;其中自发性占7.3%,创伤性占9.7%,酒精性占22%,激素性占61%;他们的髋臼相对正常.在术后骨盆的X线片上测量股骨假体的插入角度和下沉程度.结果 全部病例均获随访,平均5.7年.平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),疼痛由术前的3.1分提高到9.0分;步行由4.4分提高到9.1分;活动由5.5分提高到7.0分.按UCLA评分标准,Ficat Ⅲ期35髋术后的满意率为88.6%;Ficat Ⅳ期13髋术后的满意率为69.2%(P=0.25).8个髋的疗效差,UCLA髋关节功能评分无明显改善,术后X线检查发现7个髋呈髋内翻植入了假体(插入的短柄与股骨轴线的夹角均小于130°);6例假体头中心的平均下沉为5.0 mm.假体的5年生存率为83%. 结论在严格掌握手术适应证、提高手术技术的前提下,精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效满意;对于髋关节表面置换,处于外翻位置的股骨假体更可取.
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孕酮和A23187对精子顶体反应、活力和活率的影响
目的 研究精子顶体反应诱导剂孕酮和A23187对顶体反应(Acrosome reaction,AR)、精子活力和活率的影响.方法 10例健康生育男子精液,采用Percoll密度梯度分离法优选精子,用FITC-PSA荧光染色法分析AR,用伊红Y染色法分析精子活率,用精子自动分析仪分析精子活力.结果 当A23187终浓度为5、10、20及40μmol/L时,顶体反应率均明显增加,与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05).随着A23187浓度增加,精子活力和活率均明显下降(P＜0.01).当孕酮终浓度为5、10、20及40μg/mL时,顶体反应率均明显增加,与对照组比较,差异亦均有显著性(P＜0.05).但随着孕酮浓度增加,精子活力和活率与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05),与A23187组比较,差异均有显著性(P＜0.001).结论 孕酮诱导顶体反应过程不影响精子活力和活率,与A23187比较更接近生理过程.
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卵巢癌中C-erbB2和CD44v5的表达及临床意义
目的 检测C-erbB2、CD44v5在卵巢肿瘤中的表达,分析这些分子的表达与肿瘤临床病理相关性,旨在为卵巢癌的发病及转移机制的探讨提供理论依据及其临床意义.方法 免疫组织化学s-P连接法检测C-erbB2、CD44v5 20例卵巢上皮良性肿瘤及41例卵巢癌中的表达.结果 C-erbB2和CD44v5在卵巢癌中的表达率均明显高于卵巢上皮良性肿瘤,差异极为显著(P＜0.01),C-erbB2表达率与表达强度在中、低分化组织高于高分化组织,两者相比差异极为显著(P＜0.01),CD44v5表达率与表达强度在淋巴转移者高于无淋巴转移者,相比差异极显著(P＜0.01),C-erbB2和CD44v5表达率、表达强度和共表达率在卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期患者高于Ⅰ、Ⅱ期患者,且差异显著(P＜0.05).结论 C-erbB2和CD44v5分子卵巢癌的发生有关;C-erbB2分子过表达的癌细胞增生活跃,预示着差的预后;CD44v5在卵巢癌的淋巴转移过程中发挥一定作用;C-erbB2和CD44v5 2种分子在功能上可能存在联系,共同在卵巢癌的转移、浸润过程中发挥作用.联合检测C-erbB2和CD44v5在卵巢癌中的表达,对评价卵巢癌的恶性程度、转移及预后具有一定的临床价值.
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中国东北地区成年人外周血自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞绝对计数研究
目的 研究中国东北地区成人NK、NKT和T淋巴细胞绝对计数.方法 用流式细胞术单平台法检测130例健康成人外周血NK、NKT、CD3+、CD3+CD4+T、CD33+CD8+T细胞绝对计数及百分数.结果 建立了中国东北地区成人外周血NK、NKT、CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T细胞绝对计数及百分数等参考范围;男性NK细胞数量和NK%高于女性,其余各指标男女无明显差别.35岁以下成人CD8+T细胞数量高于60岁以上成人(P＜0.05),CD8+T细胞数量与年龄呈负相关,r=-0.201,P＜0.05.结论 中国东北地区成年人NK细胞数量明显高于西方人群,且NK细胞数量和百分数与性别相关,而CD4+T细胞数量与国外参考范围相近.
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血管紧张素Ⅱ体外诱导血管内皮细胞衰老的机制研究
目的 观察血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)是否可诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)衰老,并探讨其作用机制.方法 体外培养的HUVECs分为对照组、AngⅡ组、AngⅡ+valsartan组,观察细胞衰老改变及超氧阴离子(O)水平,分析各组细胞AngⅡ1型和2型受体(AT1R和AT2R)、NAD(P)H氧化酶p22phox的mRNA及蛋白表达.结果 给予AngⅡ后,β-gal染色阳性细胞数增加,细胞向G0-G1期停滞,细胞p16蛋白表达增高,出现衰老的特征性改变;衰老细胞NO生成减少,O2(-·)生成增加,p22phox和AT2R的mRNA及蛋白表达增加,ATlR表达下降;valsartan处理后改善了细胞的衰老改变,下调p22phox表达,降低O2(-·)水平,对AT2R表达无明显影响.结论 AngⅡ可诱导体外培养的HUVECs衰老,AngⅡ从转录水平上调NAD(P)H氧化酶p22phox表达,进而使O2(-·)产生增加可能是诱导内皮细胞衰老的主要原因之一;Valsartan通过特异性阻断ATlR有一定的逆转内皮细胞衰老的作用.
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高碘对小鼠额皮质及海马组织NOS阳性神经元的影响
目的 观察高碘对小鼠额皮质及海马NOS阳性神经元的影响.方法 昆明种小鼠(雌雄各半12只)分为适碘与高碘组,分别喂以碘浓度为50μg/L,5 000μg/L的蒸馏水6个月,作Morris水迷宫行为学测试后以还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH-d)组化法显示小鼠额皮质及海马组织NOS阳性神经元.结果 与适碘组相比,高碘组小鼠脑额皮质、海马NOS阳性神经元密度显著降低,且染色变浅;行为学测试中小鼠逃避潜伏期显著延长.结论 额皮质及海马NOS阳性神经元减少可能是高碘时中枢神经系统功能损伤的病理基础.
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黄芪多糖对糖尿病鼠T细胞亚群的免疫调节作用
目的 探讨黄芪多糖(APS)对NOD小鼠T细胞亚群的免疫调节机制.方法 观察APS组和对照组NOD鼠胰岛浸润淋巴细胞免疫组化、脾T淋巴细胞CD4+/CD8+亚群比值,RT-PCR法检测两组胰岛中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-12、TNF-α和INF-γTh1型细胞因子的mRNA表达.结果 APS可以降低NOD小鼠1型糖尿病的发病率,下降胰岛浸润炎症细胞及脾脏中的CD4+/CD8+亚群比值.与对照组相比,APS组胰岛IL-1β、IL-2、IL-6、IL-12、TNF-α和NF-γ的mRNA表达水平明显下调.结论 APS能纠正NOD小鼠Th1型细胞/细胞因子的免疫失衡状态,预防1型糖尿病的发生.
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汞对大鼠外周神经影响的形态学研究
目的 观察HgCl2对胫神经的影响.方法 SD大鼠70只,35♀,35♂,体重160～200 g.分为4组;急性毒理学试验组40只(20♀,20♂).按霍恩氏法求出经口灌胃LD50为61.8mg/kg.大剂量染汞组10只(5♀,5♂),按17 mg/kg(1/4 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.小剂量染汞组10只(5♀,5♂),按8.5mg/kg(1/8 LD50)经口灌胃HgCl2溶液,每天1次.对照组10只(5♀,5♂),每天1次经口灌胃2 mL生理盐水.对照组与染汞组连续灌胃(20±4)d,制成亚急性汞中毒模型,然后用二巯基丙磺酸钠(DMPS)驱汞两个疗程(驱3d,休4d为1个疗程).分别于造模后和驱汞后用透射电镜观察大鼠胫神经超微结构的变化.结果 大剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中1只雄鼠出现疼痛表现.小剂量组中有6只出现汞中毒,均无疼痛表现.电镜放大4 000～200 000倍见;汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘改变,疼痛大鼠改变更显著,DMPS驱汞2个疗程未能阻止脱髓鞘病变.结论 亚急性HgCl2中毒可以导致SD大鼠胫神经脱髓鞘病变.
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雾化氟碳化合物对急性肺损伤兔肺表面活性物质的影响
目的 探讨雾化PFC通气对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)兔肺表面活性物质的影响.方法 24只健康日本大白兔随机分为3组,每组8只:正常对照机械通气组(C组);LPS肺损伤机械通气组(MV组);LPS肺损伤雾化PFC通气组(PFC组).经中心静脉导管滴注LPS 2mg/kg诱导ALI模型,检测基础值、肺损伤及治疗后1 h、2 h、4 h动脉血气,期间用多导生理监测仪连续描记血压和心率的变化.通气结束后行支气管灌洗,测量灌洗液内双饱和二棕榈酸磷脂酰胆碱(DPPC)、大小聚集体比值(LA/SA值)及灌洗液和血清内肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的浓度.结果 PFC组经雾化PFC通气后,PaO2明显提高(P＜0.01),各时点PaO2高于MV组;与MV组相比,PFC组灌洗液内的SP-A、DPPC浓度和LA/SA值明显增高(P＜0.01),而血清内SP-A的浓度降低(P＜0.01).结论 雾化PFC通气可改善LPS诱导的ALI兔的肺功能,这可能同雾化PFC可促进肺表面活性物质的分泌有关.
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胰岛素、卡托普利对糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C同工酶表达变化的影响
目的 探讨胰岛素、卡托普利对糖尿病(DM)大鼠不同阶段肾小球蛋白激酶C(PKC)同工酶表达变化的影响及其对糖尿病肾病的保护作用.方法 将实验动物随机分为STZ-DM模型组、胰岛素治疗组及卡托普利治疗组2、4和12周,采用免疫组化方法检测PKC同工酶在肾小球细胞的表达变化情况.结果 胰岛素治疗使DM大鼠的高血糖和多尿得到明显控制,并使已经升高的内生肌酐清除率(Ccr)显著下降,减轻了肾重/体重的增加.卡托普利治疗12周显著降低了DM大鼠尿蛋白排泄率和肾重/体重.在肾小球细胞内,PKCα在DM发病2、4和12周时表达显著上升(P＜0.05);PKCβⅡ在DM发病2周时表达明显下降(P＜0.05),4和12周时恢复正常.胰岛素、卡托普利明显抑制了2和4周组DM大鼠肾小球PKCα的表达以及4周组DM大鼠PKCβ2的表达(P＜0.05);卡托普利使12周组DM大鼠肾小球PKCα、PKCβ2表达明显下降(P＜0.05).结论 胰岛素、卡托普利通过调节DM大鼠肾小球细胞pKCα和PKCβ2表达延缓糖尿病肾病(DN)的发生、发展.
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VEGF mRNA、KDR mRNA及蛋白在非小细胞肺癌中表达的意义探讨
目的 探讨非小细胞肺癌中血管内皮生长因子(VEGF)、受体KDR mRNA和蛋白表达的意义.方法 应用原位杂交技术及免疫组织化学PV-9000法分别检测30例新鲜非小细胞肺癌标本中VEGF mRNA、KDRmRNA及蛋白的表达.结果 VEGF、KDR mRNA和蛋白均主要分布在肺癌细胞、血管内皮细胞及纤维母细胞,肺癌细胞VEGF mRNA和蛋白的阳性率分别为66.67%(20/30)和60.00%(18/30),两者的表达有极显著正相关性(r=0.86,P＜0.01);KDR mRNA和蛋白的阳性率分别为73.33%(22/30)和76.67%(23/30),两者的表达亦有极显著正相关性(r=0.7366,P＜0.01);VEGF mRNA、KDR.mRNA及相应蛋白在肺癌细胞中的表达均呈极显著性正相关(原位杂交r=0.853,免疫组化r=0.5148,均P＜0.01);肺癌细胞VEGF mRNA、KDRmRNA及相应蛋白的阳性表达率在不同大小的3组肺癌标本间,差异均具有显著性(确切P=0.014,P=0.002;P=0.0087,P=0.0016);淋巴结有转移组的VEGF mRNA、KDRm RNA及相应蛋白在肿瘤细胞中的阳性表达率显著高于淋巴结无转移组者(确切P=0.007,P=0.003;P=0.0008,P=0.0073).结论 肺癌细胞产生的VEGF通过自分泌环作用于癌细胞上的KDR受体促进癌细胞生长;VEGF及KDR的检测可作为肺癌淋巴结转移的有效评估指标;VEGF及KDR有望成为肺癌治疗的新靶点.
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抗小鼠endolgin单克隆抗体杂交瘤的建立和初步应用
目的 建立能够分泌特异性抗小鼠endoglin的单克隆抗体杂交瘤细胞系,为深入研究endoglin的新功能、诊断和治疗肿瘤血管生成提供物质基础.方法 利用小鼠endoglin胞外段重组蛋白作为抗原免疫大鼠,通过细胞融合和杂交瘤筛选技术建立特异分泌抗小鼠endoglin单克隆抗体的杂交瘤系.利用酶联免疫吸附方法确定单克隆抗体亚型,免疫印迹方法明确筛选的单克隆抗体的特异性,免疫组化和免疫荧光初步判定获得的单克隆抗体是否可以应用于临床诊断.结果 通过对90多个分泌抗体的融合细胞克隆的筛选,获得一株分泌特异性抗小鼠endoglin的单克隆抗体杂交瘤细胞系,分泌的单克隆抗体亚型为IgG1,轻链亚型为kappa.免疫印迹显示该研究获得的单克隆抗体可以特异识别小鼠endoglin重组蛋白,该单克隆抗体可以结合实体肿瘤组织微血管上的特异抗原并将微血管有效染色.结论 本研究所获得的抗小鼠endoglin单克隆抗体将有助于深入研究endoglin的新功能,为肿瘤血管生成的诊断和治疗提供了物质保障.
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辽宁地区汉族人群多巴胺D4受体基因启动子区3个位点的多态性研究
目的 探讨辽宁地区汉族人群多巴胺D4受体(dopamine D4 receptor,DRD4)基因启动子区的3个多态性位点的基因型及等住基因的频率分布.方法 用聚合酶链反应及等位基因特异性扩增技术对100名辽宁地区汉族人的DRD4基因启动子区3个多态性进行了检测,并与其他人群做了比较.结果 DRD4基因启动子区-1240L/S的等住基因频率分别为60%和40%.-616C/G的等位基因频率分别为18%和82%.-521C/T的等位基因频率分别为39%和61%.均符合Hardy-weinberg平衡定律.辽宁地区汉族人群DRD4基因启动子区3个多态性之间不存在连锁不平衡.中国人群与其他人群基因多态性分布频率对照研究发现,-1240L/S和-616C/G 2多态性分布差异存在显著性.结论 DRD4基因启动子区-1240L/S和-616C/G多态性分布具有种族差异.
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乳链菌表达hGM-CSF基因的拼装及其载体pNCSF构建
目的 体外拼装适合在乳酸链球茵表达的人粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,hGM-CSF),并构建载体pNCSF.方法 根据hGM-CSF的氨基酸序列及乳酸链球菌偏好的密码子,将hGM-CSF基因外显子的全长碱基序列用DNAWORKS程序设计成16条互补的寡核苷酸片段,并且分别在第1条和第16条寡核苷酸片段上分别设计PstⅠ和BBamHⅠ酶切位点,将相同终浓度的寡核苷酸混合进行PCR反应,完成hGM-CSF基因拼接,得到目的 基因片段,对寡核苷酸片段进行拼装和扩增,产物稀释后进一步纯化扩增,在Tag酶存在的条件下对产物两末端加T,然后TA克隆于pGEM T easy载体中,经酶切鉴定得到阳性克隆并经测序验证.然后亚克隆于含有P59启动子、USP45蛋白信号肽的pNBCl000载体.结果 通过PCR得到420左右目的 DNA片段,获得了hGM-CSF和pNCSF阳性克隆,其DNA测序结果与设计序列完全一致.结论 运用基因拼装及克隆技术成功拼装了hGM-CSF基因及构建了载体pNCSF,为乳酸链球茵表达重组hGM-CSF奠定了基础.
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KDR启动子驱动双自杀基因诱导胃癌细胞凋亡的体内实验研究
目的 探讨KDR启动子驱动双自杀基因体系对胃癌细胞凋亡和增值的影响.方法 建立小鼠SCG7901胃癌细胞膜型,随机分为4组.治疗结束后,称取瘤重并计算抑瘤率.用电镜和TUNEL法检测双自杀基因体系作用下SCG7901胃癌细胞的凋亡.结果 实验组(B组)肿瘤体积逐渐缩小,而对照组(A、C和D组)肿瘤体积逐渐增大.透射电镜下可见实验组出现凋亡细胞,TUNEL法显示实验组肿瘤细胞凋亡率显著高于对照组,P＜0.01.结论 KDR启动子驱动双自杀基因体系对裸鼠皮下移植瘤有明显的生长抑制作用,其机制可能与双自杀基因体系诱导肿瘤细胞凋亡有关.
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Cyclin G2抑制胃癌细胞增殖的实验研究
目的 研究cyclin G2对体外培养胃癌细胞增殖能力的影响,探讨cyclin G2作为肿瘤干扰阻断药靶的有效性和临床使用性.方法 应用脂质体转染技术将包含有cyclin G2 cDNA的pIRES-G2和对照空质粒pIRES-neo分别转染胃癌细胞株SGC-7901,经G418(400 μg/mL)选择性培养基筛选两周后获得转入cvclin G2基因的细胞克隆,通过细胞化学法和免疫蛋白印迹杂交检测外源性cyclin G2蛋白表达情况;倒置显微镜下观察克隆细胞形态,Giemsa染色后进行克隆计数.结果 转染pIRES-G2获得的细胞克隆中cyclin G2蛋白的表达水平明显高于转染pIRESneo,表明cyclinn G2基因被成功地转入SGC-7901细胞稳定表达;转染pIRES-G2组的阳性细胞集落数目明显减少,pIRESneo组的集落数为(87±3),pIRES-G2组的集落数为(53±4),占对照组的60.1%(P＜0.01);与对照组相比,pIRES-G2组集落内细胞数目减少,细胞皱缩,形态变得不规则,胞质内出现大量颗粒和空泡.结论 cyclin G2可显著抑制体外培养胃癌细胞的增殖,并可能和肿瘤细胞信号传导系统存在某种联系.
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1995～2005年住院小儿肝炎变化趋势
目的 了解儿童肝炎住院及分型变化趋势.方法 将近11年住院儿童肝炎临床资料进行分析.结果 单一病毒感染者共计1 842例,其中甲型肝炎1 239例,乙型肝炎437例,非甲-戊型肝炎71例,戊型肝炎35例,丙型肝炎15例,肝炎肝硬化35例.重叠感染共计41例,其中甲型乙型肝炎25例,甲型戊型肝炎15例,甲型丙型肝炎1例.小儿住院肝炎由过去18.2%降到目前0.7%,尤其近6年住院例数明显减少,每年住院例数不足50例,主要为甲肝、乙肝和非甲-戊型肝炎,2005年则以乙肝和非甲-戊型肝炎为主,甲肝仅有1例.结论 小儿住院肝炎呈逐年下降趋势,过去以甲型肝炎为主,现则以乙型肝炎为主,非甲-戊型肝炎有上升趋势.
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新生儿并发肺出血36例临床分析
目的 探讨引起新生儿肺出血的高危因素及早期诊断、治疗措施.方法 对2000年1月～2006年4月在该科ICU病房住院的新生儿肺出血36例进行回顾性分析.结果 早产低出生体质儿、严重窒息缺氧、硬肿症和感染是新生儿肺出血的高危因素,早期临床表现有:在原发疾病基础上出现频繁呼吸暂停,肺部湿啰音,气管口或气管内发现血生分泌物.结论 尽可能避免引起新生儿肺出血的各种高危因素,早期发现,早插管,加强呼吸道管理可降低新生儿肺出血死亡率.
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Fournier坏疽1例报告
Fournier坏疽是一种临床上少见的阴茎、阴囊及会阴甚至肛门周围组织的感染性坏死性筋膜炎.病情凶险,发展迅速,如不能及时诊断治疗,死亡率较高.现报告我院收治1例如下:
关键词： Fournier坏疽
