中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液净化救治毒鼠强中毒患者的临床研究
目的探索血液净化对毒鼠强中毒的治疗价值.方法对应用血液净化治疗的12例毒鼠强中毒患者的疗效进行总结,并与既往常规治疗(未血液净化)的8例患者疗效进行比较.结果血液净化治疗后血液毒鼠强浓度、心肌酶、APACHE评分、脑电图评分较治疗前均有明显降低(均P＜0.01);血液净化组与常规非血液净化治疗组患者比较,相同时期(入院第5日)内血液毒鼠强浓度下值差异有显著性(P＜0.01),意识转清及抽搐停止时间均显著提前(均P＜0.01).结论血液净化治疗毒鼠强中毒比常规方法更有效.
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肝移植治疗原发性月肝癌的体会(附57例临床病例报告)
目的探讨肝移植治疗原发性肝癌的治疗效果及影响因素.方法对2001年4月～2004年1月间57例肝癌患者行肝移植术并进行随诊和观察.结果短存活时间45d,长存活已超过30个月(至今仍无瘤状态下存活).结论不同期肝癌肝移植术后存活情况是完全不同的,肝移植治疗肝癌仍应严格选择病例,谨慎掌握其适应证.
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苦李根对乙醇诱导肝损害的保护作用研究
目的研究苦李根提取物对乙醇诱导肝损害的保护作用.方法建立乙醇诱导的小鼠实验性肝损害模型,分为生理盐水组、乙醇组、苦李根提取物+乙醇组、苦李根提取物组四组,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肝内丙二醛(MDA)含量.结果苦李根提取物可显著降低乙醇诱导的ALT、AST、MDA升高.结论苦李根提取物对乙醇诱导的肝损害有保护作用.
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自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水10例临床观察
目的观察经血透机进行自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床疗效.方法用Fresenius4008型血透机及F6透析器,对10例顽固性腹水患者,进行自体腹水超滤浓缩回输治疗38例次.结果治疗后患者腹围明显缩小,血浆总蛋白及白蛋白均升高,P＜0.01.结论经血透机进行自体腹水浓缩回输是治疗顽固性腹水的安全、有效的方法.
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小儿罗库溴铵量效关系不同测定方法的比较
目的研究单次法与二次、四次累积法对小儿罗库溴铵量效关系测定结果的影响.方法用TOF-Guard加速度肌松监测仪监测罗库溴铵的肌松效应.70例患儿随机分为三组:S组选择小儿40例用单次法、C2组选择患儿20例用二次累积法、C4组选择患儿10例用四次累积法建立量效关系曲线,算出各组ED50,ED90和ED95.结果单次法、二次累积法和四次累积法所测ED50分别为189,310和356μg/kg;ED90分别为199,326和376μg/kg;ED95分别为223,365和420μg/kg.四次累积法所测罗库溴铵的ED50,ED90与ED95大于单次法,而二次法所测结果与单次法无明显差异.结论二次累积法是一种准确而又节省样本的研究小儿罗库溴铵量效关系的好方法.
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黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床研究
目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法分别观察贡芪注射注射液治疗组(28例)、常规治疗组(26例)治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GRF)、血糖、血脂变化.结果黄芪注射液能减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄,降低过高的肾小球滤过率,具有辅助降糖和降脂作用.结论黄芪注射液对糖尿病肾病患者肾脏有保护作用,值得推广应用.
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鼻咽癌放疗对甲状腺功能的影响
目的研究鼻咽癌一、二程放疗对甲状腺功能的影响.方法对该院2000年9月～2003年6月共97例鼻咽癌患者进行前瞻性研究,分放疗前、一程放疗后、二程放疗后(复发再治)三组,采用放疗法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘原氨酸(FT4)及高敏促甲状腺激素(hTSH)水平.结果一、二程放疗后血清FT3、FT4值较放疗前水平降低,hTSH值无明显差异;二程放疗后血清FT3、FT4、hTSH值与一程放疗后比较无明显差异.追踪3～24个月,一程放疗后有2例发生甲状腺功能减退(甲减),发生率6.45%(2/31).二程放疗后3例发生甲减,发生率为10%(3/30).一、二程放疗后总甲减发生率为8.2%(5/61).结论鼻咽癌放疗对甲状腺功能有损伤,一、二程放疗对甲状腺功能损伤无程度上的差别.
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慢性再生障碍性贫血患者红细胞天然免疫活性与血浆IL-6,IL-8和TNF-α水平的研究
目的探讨慢性再生障碍性贫血(慢性再障)患者红细胞天然免疫活性与血浆IL-6,IL-8和TNF-α水平的改变.方法分别采用PCR技术和放射免疫技术对36例慢性再障患者的红细胞天然免疫活性及血浆IL-6,IL-8和TNF-α进行检测.结果慢性再障患者红细胞CR1基因组HH型所占比列和红细胞免疫粘附肿瘤细胞的能力较正常对照组显著下降.血浆IL-6,IL-8和TNF-α水平较正常对照组显著升高.结论监测慢性再障患者的红细胞天然免疫活性及血浆IL-6,IL-8和TNF-α水平有助于了解病情的变化.
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两种质控方法在血液葡萄糖测定质量控制中的差异
目的探讨血液葡萄糖测定质量控制中,Levey-Jennings质控图法与Westgard多规则质控法的差异.方法Levey-Jennings单值质控图法与Westgard多规则质控法对29批(29 d)血液葡萄糖检测质控结果进行分析.结果29 d测定中Levey-Jennings质控图法1 d失控,而Westgard多规则质控法有3 d系统误差.结论Westgard多规则质控法较Levey-Jennings质控图法灵敏,且能提示误差的类型,有助于保证临床检验质量.
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透穴为主埋线治疗颈肩肌筋膜炎
目的观察并分析透穴为埋线治疗颈肩肌筋膜炎的效果.方法治疗组采用透穴为主埋线疗法治疗,对照组采用中药治疗,观察二组患者症状改善情况.结果治疗组的症状改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论透穴为主埋线治疗颈肩肌筋膜炎效果显著,且不需要麻醉、痛苦少、无毒副作用.
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亚砷酸钠对哮喘患者及正常人外周血T细胞凋亡诱导作用的比较
目的比较亚砷酸钠对哮喘患者及正常人外周血T细胞体凋亡诱导作用.方法T细胞体外培养,用流式细胞术DNA含量分析法检测哮喘患者及正常人在不同浓度亚砷酸钠中培养24 h及在01μg/ml亚砷酸钠培养不同时间T细胞凋亡率的变化,并与地塞米松比较.结果随着亚砷酸钠浓度增加,哮喘组T细胞凋亡逐渐接近并超过正常组T细胞凋亡率.亚砷酸钠对哮喘患者T细胞的调亡诱导作用大于对健康正常人T细胞诱导作用,而地塞米松对正常组及哮喘组外周血淋巴细胞均有明显凋亡诱导作用.结论亚砷酸钠对正常人及哮喘患者T细胞调亡诱导作用具有选择性.
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甲状腺次全切除术后血清离子钙和磷的动态观测
目的探讨甲状腺次全切除术对血清离子钙和磷的影响.方法25例甲状腺次全切除术患者分别于术前及术后第1天、1周、2周时测定血清离子钙和磷的浓度.结果术后第1天、1周及2周时血清离子钙和磷水平均无明显改变.8例术后有可疑低钙表现者术后第1天血清离子钙浓度较术前显著降低[(1.04±0.07)mmol/L vs(1.13±0.12)mmol/L,P≈0.05],1周后恢复到术前水平,血磷无明显变化.结论甲状腺次全切除术对血清离子钙的影响轻微且短暂,对血磷无明显影响.
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绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素变化及其与胰岛素关系的研究
目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者性激素的变化.方法正常绝经后女性76例,2型糖尿病绝经后女性81例,常规检查,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2),促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),黄体生成素(Lutenizine hormone,LH)浓度测定.结果观察到绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素改变如下:与正常绝经后女性相比,E2降低,T升高,FSH,LH浓度均升高.绝经后女性2型糖尿病患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性.结论血浆性激素是反映绝经后女性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一.
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原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值
目的探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值.方法回顾性分析56例经临床及手术病理证实的原发性肝癌以及增强表现.结果56例共发现82个病灶.平扫呈低密度或稍低密度,病灶密度呈"速升速降"的变化特点.结论螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值.
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支气管哮喘病人嗜酸性粒细胞凋亡的研究
目的探索支气管哮喘病人嗜酸性粒细胞凋亡情况.方法对30例支气管哮喘病人分别于急性发作期、缓解期和30例健康人经纤维支气管镜取支气管肺泡灌洗液用免疫细胞组化方法进行嗜酸性粒细胞凋亡的研究.结果支气管哮喘病人急性发作期,治疗后的缓解期和健康人组EOS凋亡百分比分别是(3.50±1.59)%,(5.53±2.22)%和(6.90±3.27)%.三组间差异显著(P均＜0.001).结论支气管哮喘病人存在着EOS凋亡异常,经激素治疗后可改善EOS凋亡.EOS凋亡是支气管哮喘发病机理中的主要环节之一.
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恶性肿瘤患者临床与血液黏度变化探讨
目的了解恶性肿瘤组患者及恶性肿瘤组血瘀型与气血虚型之间血液黏度指标的变化.方法186例恶性肿瘤患者与153例健康人对照,并将186例恶性肿瘤患者按辨证分为血瘀型92例.气血虚型94例进行对照.均清晨空腹采血7 ml,保存在37.0℃恒温下,专人检测.按其黏度值及公式换算得出数据结果.结果恶性肿瘤组与健康对照组比较:血液黏度指标中除血球压积外均有显著差异(P＜0.05),血瘀型与气血虚型比较血液黏度指标均有显著差异(P＜0.05).结论血液黏度各项指标的变化为肿瘤患者有血瘀证提供了客观依据,同时也为活血化瘀.扶正培本治疗法则的使用提供了理论基础.研究还表明:气血虚型是肿瘤疾病的进一步发展,其转移者明显高于血瘀型.
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血清、尿胱抑素C浓度可判断肾纤维化病程
目的评价血清、尿胱抑素C(cystatin C,CC)浓度对肾组织纤维化的间接诊断价值.方法采用酶连免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测健康者及纤维化程度不同的慢性肾脏病患者血清和尿胱抑素C浓度.结果(1)慢性肾脏病患者血清CC浓度较正常对照组明显升高.以血清CC浓度显著增高来判断肾组织纤维化敏感度为82.4%,特异度为95%,准确度为85.9%.(2)肾纤维化各组尿CC浓度明显高与无纤维化组和正常对照组.以尿CC浓度显著增高来判断肾组织纤维化敏感度为76.5%,特异度为95%,准确度为81.7%.结论在排除肾外脏器慢性疾病的前提下,血清、尿CC浓度可作为慢性肾脏病患者肾组织纤维化的一项无创性检查指标.
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EGR1在调控肝再生过程中的功能研究
目的探讨EGR1在调控肝再生过程中的功能地位.方法使用RT-PCR法测定部分切肝和假手术后不同时间点野生小鼠静止和再生肝组织EGR-1 mRNA水平;使用western blot检测部分切肝后48和72 h野生小鼠和EGR1基因敲出鼠的全肝组织裂解液中EGR1蛋白质的表达水平并对其进行比较.结果肝再生过程中EGR1基因的诱导表达开始于部分切肝后6～12 h,继而下降,但于48 h表达再次增高;而EGR1蛋白质表达在部分切肝后12～48 h均可检测到.因此,肝再生过程中EGR1蛋白质表达的时段恰好对应于肝细胞的有丝分裂进程.结论正常肝再生的有效进程中EGR1基因的表达是必需的.肝再生过程中,EGR1参与了肝细胞有丝分裂周期的调控.
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表皮生长因子受体及p53抑癌基因蛋白在老年妇女外阴营养不良及外阴癌中的表达及意义
目的探讨老年妇女外阴外阴营养不良组织中表皮生长因子受体(EGFR)及p53表达及临床意义.方法应用免疫组化法对老年妇女外阴正常外阴皮肤、慢性外阴营养不良、不典型增生和外阴癌组织进行标记.结果EGFR在正常外阴皮肤基底层有弱阳性表达,p53均阴性.EGFR在增生型、硬化苔癣型和混合型营养不良三者之间阳性率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);不典型增生和鳞癌的阳性率均明显高于各型营养不良(P＜0.05);而鳞癌与不典型增生之间差异无显著性意义(P＞0.05).p53基因蛋白在外阴不典型增生和外阴癌的表达率显著高于外阴营养不良病变的各型营养不良组织(P＜0.01).结论老年妇女外阴癌组织中p53与EGFR阳性表达率较高,EGFR与p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用.
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三种细菌生物被膜中超广谱β-内酰胺酶的检测
目的检测肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞茵三种细菌的生物被膜(Biofilm,BF)中超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)的产生.方法用改良平板培养法在硅胶膜上建立肺炎克雷伯菌、大肠杆茵、铜绿假单胞茵BF的体外模型.用银染法及扫描电镜对BF进行鉴定.用双纸片试验检测ESBLs,等电聚焦电泳测定β-内酰胺酶的等电点.结果三种细菌的各30株中,BF肺炎克雷伯菌组(A2组)中ESBLs的产生率高,为14株(46.7%),其浮游茵组(A1组)检出8株(26.7%);BF大肠杆菌组(B2组)其次为10株(33.3%),其浮游菌组(B1组)检出6株(20.0%);BF铜绿假单胞茵组(C2组)为3株(10%),其浮游组(C1组)为2株(6.7%).浮游菌组中ESBLs的产生率低于BF茵组,其中肺炎克雷伯菌及大肠杆菌的BF组和浮游茵组的检出率之间有显著差异,P＜0.05.A2组共检出14株产生ESBL,有4种ESBL,等电点分别为8.2(4株)、7.6(8株)、6.3(1株)和5.6(1株),A1组检出8株产生ESBLs,为3种ESBLs,等电点分别为8.2(2株)、7.6(5株)和5.6(1株);B2、B1组检出2种相同等电点分别为7.6(B1组4株,B2组6株)、8.2(B1组2株,B2组4株)的ESBLs;C1、C2组检出1种等电点为6.4的ESBLs(C1组2株,C2组3株).以pI为7.6的β-内酰胺酶的检出率为高,其次是pI为8.2的酶.结论BF肺炎克雷伯茵比BF大肠杆菌、铜绿假单胞菌更易产生ESBLs,检出的ESBLs以SHV型为主.
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2型糖尿病伴原发性高血压患者的胰岛素抵抗的研究
目的研究2型糖尿病伴原发性高血压(T2DM+EH)患者的胰岛功能及胰岛素抵抗.方法应用BA-ELISA法测定96例正常糖耐量(NGT)、132例T2DM和148例T2DM+EM三个实验组的血清真胰岛素(TI)水平,并计算出胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HomalIR)和β细胞功能指数(HBCI).结果IAI分别为-2.44±0.83,-3.46±0.99和-3.98±0.68;HBCI分别为4.23±0.18,2.39±0.11和2.41±0.14;HomalIR分别为-0.67±0.83,0.35±0.99和0.86±0.68.T2DM及T2DM+EH组IAI、HBCI均低于NGT组,经协方差分析,差异具有非常显著性(P＜0.01),HomalIR明显高于NGT组,且差异具有非常显著性(P＜0.01).T2DM+EH组IAI低于T2DM组,差异有显著性(P＜0.05),HomalIR高于T2DM组且差异有显著性(P＜0.05),T2DM、T2DM+EH二组间HBCI差异无显著性(P＞0.05).结论2型糖尿病伴原发性高血压较单纯2型糖尿病胰岛素抵抗加重,胰岛素敏感性减低,而胰岛素β细胞分泌功能损害并无加重.
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沙眼衣原体ompA基因克隆及其在真核细胞中的表达
目的克隆D型沙眼衣原体(Ct)ompA基因,构建真核表达重组质粒,转染真核细胞,为核酸疫苗的研制作准备.方法用PCR技术从D型Ct基因组DNA中扩增ompA基因片段,重组入pUCm-T克隆载体.将pUCm-T/ompA中的ompA外源基因片段经酶切、连接等反应,亚克隆入pcDNA3.1真核表达载体,进行序列分析和酶切鉴定后,运用脂质体将重组体pcDNA3.1/ompA转染HeLa细胞,免疫组化法观察目的的基因的表达.结果从D型Ct基因组DNA中扩增出特异的ompA基因片段;序列测定证实与GenBank登陆的D型Ct一致;重组质粒pcDNA3.1/ompA在HeLa中获得表达.结论Ct ompA基因能够在体外真核细胞表达,为进一步研究Ct致病机制及DNA疫苗的研究提供理论依据.
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超声筛查胎儿心脏异常的临床分析
目的探讨超声重筛查胎儿心脏异常的简便、有效方法及临床价值.方法应用四腔心及两心室流出道切面常规产前超声检查胎儿心脏,如发现异常,再进行进一步详细的胎儿超声心动图检查.结果共检出25例胎儿心脏异常,其中9例经尸检病理检查证实,8例出生一月内行超声心动图检查证实.结论四腔心加两心室流出道切面作为胎儿心脏异常的初步筛选手段简单易行,可发现大多数的胎儿心脏异常(包括大动脉畸形),可作为产前胎儿超声检查的常规项目.
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他汀类药物对成骨细胞功能的影响
目的验证不同浓度的辛伐他汀对人类成骨细胞(OB)功能表达和体外成骨能力的影响,研究雌激素促进成骨作用的机制及剂量效应关系.方法取成人的髂骨松质骨,采用胶原-胰蛋白酶消化法,获得松质骨中的成骨细胞,进行纯化和培养.在此基础上添加不同浓度的辛伐他汀(1×10-10,1×10-9,1×10-8,1×10-7,1×10-6,1×5-5mol/L)并进行培养.用生化法测定细胞碱性磷酸酶(ALP)活性,用放射免疫法测定细胞培养液中骨钙素(OC)和细胞间质的钙含量.结果辛伐他汀对成骨细胞ALP活性和骨钙素分泌的影响均呈正相关,即各浓度辛伐他汀对ALP活性、骨钙素的分泌和成骨细胞的成骨能力均有刺激作用,并与辛伐他汀剂量呈正相关.结论辛伐他汀能增加成骨细胞的ALP活性和骨钙素的产生,提高成骨细胞的成骨能力.
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肺心病急性加重期患者1,25-(OH)2D3改变及其原因的研究
目的探讨肺心病急性加重期1,25-(0H)2D3改变及其改变的原因.方法测定了48例患者血1,25-(OH)2D3、25-(OH)D3、甲状旁腺素(PTH)和血钙磷镁(SCa、SP、SMg).结果与对照组相比,病人组l,25-(OH)2D3、25-(OH)D3、PTH、SCa和SMg显著降低(P均＜0.01).25-(OH)D3低于均值组的1,25-(OH)2D3值显著低于25-(OH)D3高于均值组者(P＜0.05);PTH低于均值组的1,25-(OH)2D3值显著低于PTH高于均值组者(P＜0.01).结论肺心病急性加重期时1,25-(OH)2D3显著降低;25-(OH)D3和PTH的降低是1,25-(OH)2D3降低的原因.应予该病患者适量补充药物性维生素D.
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人胎冠状动脉原位杂交c-myc和jun原癌基因表达
目的研究原癌基因c-myc和jun在人胎冠状动脉发育过程中的表达与平滑肌细胞增殖的关系.方法用原位杂交方法检测,胎龄分别为16周、22周(因治疗需要引产)的胎儿和意外死亡的足月胎儿冠状动脉前降支c-myc mRNA和jun mRNA的表达水平.杂交反应产物用图像分析仪(MIAS300)作定量分析.结果C-myc mRNA原位杂交反应产物与被测血管区域面积的百分比在16周、22周和足月胎儿分别是70、56和10;Jun mRNA的杂交信反应产物与被测血管区域面积的百分比在这三个时期分别是68、53和8.两个原癌基因在不同阶段的表达均具有显著性差异.结论本实验首次报道c-myc和jun在人胎冠状动脉发育过程中平滑肌的表达图型,c-myc和jun在胎儿冠状动脉平滑肌细胞增殖和内膜的形成过程中可能具有重要的调控作用.
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海仁酸致NOS神经元损伤与神经功能联系障碍的关系
目的研究局部皮质注射海仁酸导致NOS神经元损伤及血管收缩与神经功能联系障碍的关系.方法将微量海仁酸注射到大鼠顶叶,β-NADPH组织化学及EA50组织学染色.结果注射后1 h双侧大脑皮质、海马和小脑皮质均可见NOS神经元和一些非NOS神经元溃变;4 h后NOS阳性神经元损伤区域微血管的直径缩小了32%～39%;8 h后NOS阳性神经末梢溃变呈细颗粒状;1 d后双侧海马和伤侧间脑等部位的NOS神经元溃变;2～5 d后皮质、海马等部位的部分神经元诱导表达NOS活性;7 d后双侧海马CA3和CA4大量神经元丢失.结论神经功能联系障碍与兴奋性神经毒所致的跨突触NOS神经元和非NOS神经元损伤有关,NOS神经元损伤所致的NO减少导致血管收缩,引起受损区域的脑血流减少及代谢功能障碍.
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肺鳞癌组织中淋巴管密度和纵隔淋巴结转移的关系
目的探讨肺鳞癌组织中淋巴管密度和纵隔淋巴结转移的关系.方法肺鳞癌纵隔淋巴结无转移组22例,肺鳞癌纵隔淋巴结转移组18例,肺炎性假瘤组10例.用LYVE-1/CD34免疫组化双染色法区分淋巴管和血管并观察淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)蛋白表达的情况,并与手术纵隔淋巴结清扫病理结果相比较.结果肺鳞癌组织周边部淋巴管密度远大于内部和炎性假瘤组织.肺鳞癌组织内部淋巴管和炎性假瘤组织淋巴管密度相似.肺鳞癌组织周边部淋巴管密度纵隔淋巴结转移组大于无纵隔淋巴结转移组.肺鳞癌组织内部淋巴管密度纵隔淋巴结转移组和无纵隔淋巴结转移组相似.结论肺鳞癌组织淋巴管生成主要在周边部,肺鳞癌细胞主要经过原发灶周边部增生的淋巴管转移至纵隔淋巴结.
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超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶细菌下呼吸道感染调查、耐药性监测
目的了解我院呼吸内科病区下呼吸道标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶细菌检出及耐药情况,以指导临床医生合理使用抗生素.方法收集我院呼吸病房2000年1月～2002年1月期间,下呼吸道标本中分离出的肠杆茵科的细茵,用纸片扩散法检测细茵的耐药性,三维试验的方法检测ESBLs及AmpC酶.结果共分离201株肠杆茵科的细茵,产ESBLs细茵32株,占16%,产AmpC酶细茵19株,占9.5%,药敏结果显示产ESBLs及AmpC酶细茵对11种抗菌素的耐药率均高于非产ESBLs及AmpC细茵.结论呼吸病区下呼吸道标本小肺炎克雷伯杆茵ESBLs检出率高,达13%,阴沟肠杆菌AmpC酶的检出率较高.亚胺培南头霉素以及酶抑制剂是对产ESBLs细菌较为有效的药物,对产AsmpC酶的细菌,亚胺培南、头孢吡肟效果较好,对于氨基糖苷、喹诺酮、磺胺类抗茵素多重耐药呈上升趋势.
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择期经皮腔内冠状动脉成形术对心率变异性的影响
目的该文选择成功地行择其经皮腔空冠状动脉成形术的首次急性心肌梗死患者,进行心率变异检查,以了解择期PTCA对心率变异性的影响.方法所有患者均于PTCA术前1,2 d及术后1周、3个月进行24 h Hdter记录.HRV检查方法包括长时程24h时域分析(重取SDNN)和短时程5 min频域分析(采取LFnorm、HFnorm和LF/HF).结果PTCA术后1周与术前相比无明显变化.PTCA术后3个月与术前相比有显著差异,其中SDNN、HFnorm和LFnorm有明显增高(P＜0.05),LF/HF有明显降低(P＜0.05).结论AML接受择期PTCA有益于患者心率变异性的恢复,术后一周改善不显著,至术后3个月有显著,至术后3个月有显著改善.
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鼻塞法低负压吸出技术在COPD急性期Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用
目的探讨鼻塞法低负压吸出技术(NASPI)对COPD急性期并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者二氧化碳的清除作用及其对病情的影响.方法40例COPD急性期并Ⅱ型呼衰患者分为NASPI治疗组和呼吸兴奋剂治疗(对照)组,每组20例.40例均常规给予25%氧疗、抗感染、茶碱解痉和对症支持治疗.NASPI组加用鼻塞法清肺仪中档(以320～400 Pa的负压每分钟吸出约1 500ml气体的速度)治疗2 h,期间氧疗浓度改为29%;对照组则加用可拉明2.5μg/min和洛贝林20μg/min持续静脉点滴24 h,治疗前后均抽动脉血进行血气分析,并记录症状.结果NASPI可明显降低患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平(P＜0.001),NASPI对二氧化碳的清除效果优于呼吸兴奋剂;而且NASPI治疗后患者咳痰增多且易咳出.NASPI加氧疗可使PaO2和SaO2显著升高(分别为P＜0.01).NASPI可使PH值有所升高但不显著(P＞0.05).NASPI治疗时部分患者感咽喉部干燥不适.结论NASPI能有效地降低COPD急性期Ⅱ型呼衰患者的PaCO2,并使患者咳痰增多且易咳出,方法简便、安全、实用.
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变性梯度胶电泳分析不同喂养方式对早产新生儿肠道菌群的影响
目的采用变性梯度胶电泳方法(DGGE)研究喂养方式对早产新生儿肠道茵群的影响.方法收集同期6对新生儿1～21 d粪便,直接提取细菌总DNA,扩增16S rDNA V6～V8区后DGGE分离,测序并与EMBL核苷序列数据库进行比较.结果喂养前肠道菌群类似,以梭状芽孢杆菌、链球菌、克雷伯氏茵为主,开奶后母乳喂养儿以双歧杆茵为主,奶粉喂养儿肠道茵群显示其明显的多态性,有双歧杆菌、梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆茵、克雷伯氏菌、韦荣氏茵、沙雷氏茵以及不经培养细菌.结论喂养方式对早产新生儿茵群的形成及演替有明显影响,PCR-DGGE在多态性,动力性,茵群的演进变化方面提供了更加准确的数据和补充资料.
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继发性骨质疏松防治的研究
目的总结继发性骨质疏松预防与治疗的经验及提出见解.方法用钙代谢平衡的方法研究了钙代谢的基本情况,比较了补钙与不补钙在若干种生理状态对骨密度的影响,总结继发性骨质疏松的病因及对其采取不同方法的治疗经验.结果中国人膳食含钙量属于正常范围低水平状态,与适宜摄入量(AI)比较是不足的,在一定的生理状态下应予补钙.缺钙是原发性骨质疏松与继发性骨质疏松的不利因素.氟中毒骨病、糖尿病、性腺功能减退、肿瘤、糖皮质激素过多和甲亢均有其各别的病理生理,导致继发性骨质疏松,防治方法各异.结论从胚胎至老年都应防治骨质疏松.不同情况采取方法各异,但有效.
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甲氨蝶呤对类风湿关节炎滑膜细胞增生及细胞周期的影响
目的研究甲氨蝶呤(MTX)对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞增生及细胞周期的影响,揭示MTX治疗RA的机制.方法应用MTS/PMS比色法和流式细胞术分别测定MTX处理和未处理RA患者滑膜细胞的细胞增生水平和细胞周期.结果加入不同浓度MTX(0.2～2.0 μmol/L),RA患者滑膜细胞接种后第4天起增生水平均显著低于未处理的RA患者滑膜细胞(P＜0.05);细胞周期分析显示加入不同浓度MTX(0.2～2.0μmol/L)后第5、8天,RA患者滑膜细胞停留在G1期的比例要比未处理的RA患者滑膜细胞明显增加(P＜0.05),而S、G2期的细胞比例比未处理的RA患者滑膜细胞则明显减少(P＜0.05);MTX能以剂量依赖性明显抑制滑膜细胞的增生水平.结论MTX在治疗RA时,主要起到对RA患者滑膜细胞的增生及增生相关病理过程的抑制.
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Graves病患者糖耐量、糖化血红蛋白及胰岛素变化的研究
目的探讨Graves病患者糖代谢状况及糖化血红蛋白、胰岛素变化的临床意义.方法对86例Graves病患者作口服葡萄糖耐量试验(0GTr)、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白(GHb)及甲状腺激素水平测定,并与正常人组及2型糖尿病组进行比较.结果Graves病患者合并糖代谢异常者占55.8%(30/86+18/86),GHb异常率占54.6%,其中糖耐量低减者占34.9%,呈糖尿病样者占20.9%,糖尿病样者餐后胰岛素明显升高.经抗甲亢6个月～1年,甲状腺激素恢复正常后,糖耐量低减组93.3%的患者血糖恢复正常,83.3%患者的GHb恢复正常;糖尿病样组28%的患者血糖恢复正常,餐后胰岛素仅16.7%恢复正常.结论Graves病患者应常规作OGTT、CHb检查,并定期随访,部分患者可进一步查糖负荷后胰岛素及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab).
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美国纳米生物学发展现状及展望
纳米技术是20世纪90年代出现的一门新兴技术.它是在0.10至100纳米(即十亿分之一米)尺度的空间内研究电子、原子和分子运动规律和特性的崭新技术.由于该技术将终使人类能够按照自己的意愿操纵单个原子和分子,以实现对微观世界的有效控制,所以被认为是对21世纪一系列高新技术的产生和发展有极为重要影响的一门热门学科,并被世界各国列为21世纪的关键技术之一.纳米生物技术是纳米技术和生物技术相结合的产物,是一项涵盖生物学、医学、化学和物理学的综合性跨领域技术,它的出现与发展为人类疾病的诊断与治疗提供新的手段.
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慢性阻塞性肺疾病诊治探讨
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的疾病之一,是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿,病情进行性加重,易致肺心病、呼吸衰竭等,严重影响患者的身体健康.机械通气是治疗呼吸衰竭的一种积极有效的措施.
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康莱特治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的探讨康莱特治疗晚期非小细胞癌的疗效.方法选择确诊为晚期非小细胞肺癌患者38例,观察康莱特对肿块、病人生活质量的影响.结果治疗的有效率为18.4%,生存质量改善率为81.6%.结论康莱特对晚期非小细胞肺癌具有明确疗效,且副作用小,可作为不能手术及放化疗患者的首选.
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伊贝沙坦佐治充血性心力衰竭30例疗效评价
目的观察伊贝沙坦佐治充血性心力衰竭的临床疗效.方法把60例充血性心力衰竭病人随机分为2组,每组30人,对照组给予地高辛和利尿药常规治疗.治疗组在上述基础上加用伊贝沙坦150 mg/d,平均6周.结果与对照组比较,治疗组显效率和总有效率较高,P＜0.05;左室射血分数、心率明显改善,P＜0.05,不良反应轻微.结论伊贝沙坦佐治充血性心力衰竭疗效显著,不良反应轻.
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现代人体解剖学陈列室的建设与管理
解剖陈列室应该是宽敞、明亮,通风、采光良好.室内标本的摆放应有所侧重,以便观察;标本的管理由专人负责,实施微机化管理,从而使标本的管理规范化、科学化.
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医学院校学分制度改革现状
目的借鉴国内外学分制的成功经验,推进具有中国特色的适合医学院校的学分制.方法该文将中南大学在实施学分制过程中存在的问题进行初步剖析.结果尽管学分制在医学院校实施有一些难度,但其优越性是显而易见的.结论通过两年多的实践尝试,需要不断深化学分制管理体系改革,进一步提高教学质量.
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新形势下专科医院发展之探讨
专科性医院在激烈的竞争环境中,应怎样利用自身的优势,把握好发展的机遇,力争在新的医疗政策和环境下更具竞争力,这是个值得深思的问题.
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新形势下我国医药专利保护策略
随着我国政府代表于2001年11月11日在中国加入世贸组织的议定书上签字,并向世贸组织总干事穆尔递交中国加入世贸组织批准书,我国正式成为了世贸组织第143个成员.世贸组织的协定和相关法律文件从此开始对我国具有法律约束力[1].
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浅析建构主义学习理论在临床带教中的应用
目的为了提高临床带教质量和现代教育水平,该文探讨建构主义学习理论在临床带教中的作用.方法将建构主义学习理论引入护理本科生的临床带教中,观察临床带教效果.结果学生在思维方式、知识结构体系的建构等方面均实现了一个质的飞跃.结论建构主义学习理论在临床带教中的作用是积极的,它积极带动了临床带教质量和现代教育水平的提高.
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双黄酮类化合物研究进展
双黄酮类化合物良好的药理作用提示该类化合物具有广泛的开发前景,本文就近十年该领域的研究作一综述,以供参考.
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难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is an acquired hemorrhagic disease commonly seen in clinic practice. Single or manifold anti - platelet autoantibodies exist in humanbody, they affect immediately Ⅱ b/ Ⅲa compound of glycoprotein platelet( GP), consequently, cause platelet to decrease due to reticuloendothelial system (RES) destroying platelet [1].
关键词： 难治性特发性血小板减少性紫癜 治疗进展 -
心得安预防血液透析后重症高血压1例
1临床资料患者何某,女,62岁.原有慢性肾功能衰竭,肾性高血压.因无尿2 d于2002年2月收住院,并进行血液透析治疗.每周2次,每次4 h.每次透析后血压骤升至190～210/100～120 mmHg,遂将透析治疗改为每2周5次,增加超滤量,目的是减少容量以降低血压.
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新生儿期干预治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
我们应用复方丹参注射液、丽珠赛乐联合高压氧及干预治疗中、重度缺氧缺血性脑病患儿54例,取得了令人满意的疗效.现报告如下:
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髓内延长治疗儿童股骨干骨髓炎后溶骨缺损
儿童股骨化脓性骨髓炎常后遗严重畸形[1],其中大段溶骨性缺损在临床中并不少见,严重影响患者的身心健康.笔者自1998年以来应用带锁髓内钉进行骨痂延长术治疗32例,疗效满意.
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食管癌放疗食管穿孔原因分析
我院1991～2000年共收治食管癌行放疗及术后放疗患者425例.其中食管癌放疗后因穿孔死亡19例,发生率4.4%,不包括不能肯定穿孔死亡病例25例.作者对19例进行回顾性分析,探讨食管癌放疗后食管穿孔原因,提高对穿孔的认识,以期采取相应治疗措施,延长患者寿命.
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低龄小儿血液净化
临床时可遇见低龄小儿意外药物或毒物中毒及急性肾衰病例,血液净化是其有效治疗手段.然而,由于低龄儿童解剖和生理上的特殊性,血液净化治疗在实际操作上存在许多困难.多年来,作者在这方面进行大胆探索,先后作了25例次,创造和积累了一些新技术新经验.
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克拉霉素(利迈仙)等三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察
自幽门螺杆菌(Hp)发现以来,随着研究的不断进展,已确认十二指肠球部溃疡的主要病因为幽门螺杆菌感染,且其为消化性溃疡复发的重要因素之一.而克拉霉素(利迈仙)做为一种新型抗Hp抗生素问世已达4年之多.本文应用克拉霉素等三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指球部溃疡,并选取对照组,加以比较,旨在探讨克拉霉素在根治幽门螺杆菌感染的疗效及其药物副作用.
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新斯的明对蛛网膜下腔联合应用罗哌卡因可乐定、芬太尼分娩镇痛的影响
本研究将新斯的明与罗哌卡因、可乐定、芬太尼联合用于蛛网膜下腔分娩镇痛,并且观察其镇痛以及可能产生的副作用.
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姜黄素对大鼠糖尿病肾的实验研究
目的研究姜黄素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用并探讨其保护作用的机制.方法用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠动物模型,给予姜黄素250 mg/(kg·d)治疗共6周.测定尿白蛋白排泄量、尿TXB2、Ccr,肾组织光镜和电镜检查了解组织形态,肾组织免疫组化检查观察姜黄素对糖尿病大鼠肾脏皮质TGF-β1表达影响.结果治疗6周后,姜黄素治疗组糖尿病大鼠的尿白蛋白和尿TXB2排泄量明显下降,Ccr亦下降.光镜下和电镜下系膜区基质增生明显减轻,肾脏皮质TGF-β1免疫染色强度比未治疗明显减轻(P＜0.05).结论姜黄素对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制与抑制糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1蛋白过度表达,以及抑制花生四烯酸类生化途径有关.
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VEGF和MMP-2在肺癌中的表达及其与浸润和转移的关系
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肺癌发展、浸润和转移中的作用.方法应用免疫组织化学法检测42例肺良性病变和52例肺癌组织中VEGF和MMP-2表达情况.结果VEGF随肺癌的发展阳性率逐渐增高(P＜0.05),侵及胸膜层组VEGF阳性率显著高于未侵及胸膜层组(P＜0.005),淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05).MMP-2随肺癌的发展阳性率逐渐增高(P＜0.05),侵及胸膜层组MMP-2表达率高于未侵及胸膜组(P＜0.05),淋巴结转移组MMP-2表达率显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05).VEGF和MMP-2表达关系密切(P＜0.005).结论VEGF和MMP-2均参与肺癌的发展、浸润和转移,可作为了解肺癌的生物学行为和判断预后的指标.
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双波段调QCr:LiSAF激光器研究
目的研究双波段调Q Cr:LiSAF激光器系统及性能.方法在Cr:LiSAF激光器系统中插入双调Q晶体.结果成功研制出双波段调Q Cr:LiSAF激光器系统.结论双波段调Q Cr:LiSAF激光器研制有重要应用价值.
关键词： 调Q双波长调谐 Q Cr:LiSAF晶体 -
硬膜外麻醉及缩宫素对剖宫产患者的循环血液动力学影响
目的探讨硬膜外麻醉及缩宫素对剖宫产患者的循环血液动力学的影响.方法对40例无妊娠合并症,在持续硬膜外麻醉下行剖宫产的患者随机分为A、B两组(n=20),分别于娩出胎儿后A组立即给予催产素10U缓慢静脉注射加催产素20U子宫肌注射,B组催产素20U子宫肌注射,两组均于术后给予米索前列醇25μg纳肛.应用CFD-Ⅱ型心血管功能检诊仪分别于麻醉前、麻醉后、胎儿娩出后及应用缩宫素后监测血液动力学参数.结果两组在硬膜外麻醉后每搏功指数、大循环血容量及平均动脉压均显著下降(分别为P＜0.05或P＜0.01),娩出胎儿后每搏血量、心输出量、每搏功指数、大循环血容量及平均动脉压均显著下降,总血管阻抗升高(分别P＜0.05或P＜0.01).两组血液动力学参数分别于娩出胎儿后(2.1±0.4)min及(3.0±0.6)min回复至基线水平.两组间手术时间及出血量均无显著差异(P＞0.05).结论硬膜外麻醉下剖宫产对患者血液动力学产生显著影响,术中联合应用缩宫素是安全的,并有利于血液动力学变化的迅速恢复.
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氢化可的松对大鼠脊髓星形胶质细胞体外分泌TNF-α及释放EAAs的影响
目的观察氢化可的松对体外培养的大鼠脊髓星形胶质细胞分泌TNF-α及释放EAAs的影响.方法体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞,分为正常对照(C组),LPS终浓度为0.1 mg/L(L1组);LPS终浓度为1 mg/L(L2组);LPS终浓度为1 mg/L及氢化可的松终浓度为10-6mol/L(HC1组),LPS终浓度为1mg/L及氢化可的松终浓度为10-5mol/L(HC2组).分别孵育0,1和2h后取细胞培养液,应用酶联免疫分析方法(ELASA)检测上清液中TNF-α的浓度;用高效液相色谱仪测定各组培养细胞在0,1和2 h时谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)的释放量.结果在1,2 h时,与C组相比,L1、L2组TNF-α分泌量,Glu,Asp释放量均显著升高(P＜0.05);与L2组比较,HC1,HC2组的TNF-α分泌量降低(P＞0.05和P＜0.05),HC1,HC2组的Glu,Asp释放量降低(P＜0.05).结论氢化可的松在体外抑制脊髓灰质星形胶质细胞分泌TNF-α及释放EAAs,抑制程度与浓度相关.
