中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢良性肿瘤对侧卵巢功能探查的临床意义
目的:探讨卵巢良性肿瘤切除术对侧保留卵巢切开探查的临床意义.方法:对近6年卵巢良性肿瘤手术对侧卵巢行切开探查术126例病例(观察组)及仅行外观检视的217例病例(对照组)进行分析及统计学处理.结果:观察组发现对侧卵巢肿瘤11例,占8.73%,其中良性畸胎瘤9例,占良性畸胎瘤病例的13.04%,上皮性肿瘤1例,其他肿瘤1例;对照组发现对侧卵巢肿瘤4例,占1.84%,其中良性畸胎瘤3例,占良性畸胎瘤病例的2.46%,上皮性肿瘤1例,其他肿瘤0例.两组总的发现阳性率(χ2＝9.041,P＜0.01)及良性畸胎瘤的发现阳性率(χ2＝6.685,P＜0.01)有统计学差异.结论:卵巢良性肿瘤手术对侧保留卵巢切开探查有临床价值.
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肾脏闭合性重型损伤的诊断及外科治疗(附17例报告)
目的:探讨肾脏闭合性重型损伤的诊断和治疗.方法:分析了1985～1999年间收治的17例诊治资料.结果:按Sargent分类,Ⅲ类肾损伤16例, Ⅳ类肾损伤1例.B超诊断准确率为85.6%,CT为100%.保守治疗1例,手术治疗16例.本组死亡1例,术后继发性出血1例,感染2例.10例随访5～8年,发现肾高血压1例,伤肾积水2例.结论:认为肾脏闭合性重型损伤常有腹膜炎表现,B超可作为常规性筛选检查,CT能准确判断伤情,是手术探查的重要依据.首先处理威胁生命严重的损伤. 尽可能保留有功能的肾组织.
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胸腺切除术的麻醉探讨
目的:探讨胸腺切除术的麻醉方法及监测.方法:13例行胸腺切除术的患者分别在气管内插管静脉麻醉并持续硬膜外麻醉或静吸复合麻醉下行手术.结果:13例患者手术过程中生命体征平稳,术毕均清醒,呼吸恢复.静吸的2例术后出现危象,插管,呼吸机支持呼吸,对症治疗后平稳.结论:胸腺切除术时静脉全身麻醉较静吸复合麻醉更安全、有效,特别是予持续硬膜外麻醉辅助的病例.
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血液感染疾病血培养结果与耐药分析
目的:了解血液感染性疾病的血培养中病原菌的分布及耐药性的监测.方法:对所有基础病症合并感染病例进行前瞻性的回顾性调查,对其血培养阳性标本进行鉴定及药敏试验,采用世界卫生组织WHONET-4软件进行统计分析.结果:1 481例血培养检出阳性率为10.33%,病原菌中以革兰阴性菌占主导,其中主要为铜绿假单胞菌,占11.76%,其次为大肠埃希菌.革兰氏阳性菌主要为葡萄球菌和链球菌,其中MRSA为13例,约占19.11%;真菌感染为6.5%,主要为酵母样霉菌和念球菌.这些菌株对临床常用抗生素都不同程度耐药性,有些还呈多重耐药.结论:血培养是诊断感染性疾病的一个重要实验依据,加大血培养送检率对提高阳性的检测率具有重要的临床价值.
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慢性肾功能不全患者医院感染危险因素的分析及其对策
目的:通过慢性肾功能不全(CRI)患者医院感染(NI)的发病率及其危险因素分析,为减少医院感染,提高CRI患者生存率提供依据.方法:通过回顾性检查方法分析了183例CRI中36例NI患者7项可能的危险因素,采用Logistic多因素回归分析法统计.结果:该院CRI患者NI发病率为19.7%,感染的危险因素是低蛋白血症、透析疗法及女性患者.结论:CRI患者NI的感染发生率较其它疾病高.NI的危险因素按危险大小依次排列为低蛋白血症、透析疗法及女性患者.
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胸腺肽α1治疗重型肝炎疗效观察
目的:了解胸腺肽α1治疗重型肝炎的效果.方法:在综合护肝治疗基础上加用胸腺肽α1治疗重肝患者,1.6mg皮下注射,1次/d,连用7～15d,病情好转后改为每周2次.结果:治疗组总有效率为81.8%,对照组总有效率为68.6%,两组比较差异有显著性.结论:胸腺肽α1用于重型病毒性肝炎的临床治疗,安全可靠,无毒副作用,可提高其治愈率,降低死亡率,可作为抢救治疗重型病毒性肝炎有效药物.
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培哚普利对高血压病患者肾功能的影响
目的:观察培哚普利对高血压病患者肾功能的影响.方法:28例确诊为原发性高血压病患者,给予口服培哚普利4～8mg/d,治疗8～10周.观察治疗前后血压、24h尿蛋白、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗后血压下降,肾小球滤过率增加,血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白降低,治疗前后有显著差异(P＜0.05).结论:培哚普利能有效降低血压,改善肾功能,副作用少,值得临床推广.
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新生儿败血症144例报告
目的:探讨新生儿败血症的临床特点及治疗.方法:分析总结144例新生儿败血症病例的临床.结果:新生儿败血症病原以G+菌多,占68.1%,其中表皮葡萄球菌达31.8%,以机会菌为主,高达70.1%.临床以脐皮肤粘膜感染,病理性黄疸、体温异常为其特点.病原菌对常见抗菌素耐药率高,治疗宜联合应用杀菌剂,静脉给药,并辅以积极支持疗法.G-菌性、复菌性,大肠埃希氏菌性预后差.早产儿、先心病,合并破伤风和颅内出血者预防不良.结论:新生儿败血病原机会菌居多,临床不典型,病原菌对多数常用抗菌素耐药率高,治疗宜联合应用杀菌性抗菌素,静脉给药,并辅以积极支持疗法.
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腺性膀胱炎28例诊治体会
目的:探讨腺性膀胱炎的临床特点和诊治方法.方法:结合文献总结28例腺性膀胱炎的诊治经验.结果:28例中10例行经尿道电灼或电切,6例行膀胱部分切除,4例行开放性前列腺切除加电灼,3例行开放性膀胱取石加电灼,5例行口服药物治疗,总有效率100%.结论:膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的确诊有重要意义;治疗上应消除与膀胱刺激有关的病因,根据病变类型,部位及范围采取不同的治疗措施.
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果糖二磷酸钠对急性中毒性心脏异常的疗效观察
目的:观察果糖二磷酸钠(FDP)对各种急性中毒所致的心脏异常的疗效.方法:用FDP治疗各种急性中毒所致的心脏异常259例,并与未用FDP治疗的280例同样病例进行比较.结果:治疗组心脏异常的治愈率明显优于对照组,P＜0.01.有显著性差异.结论:FDP对急性中毒性心脏异常有较好的治疗作用.该药应用方便,疗效可靠,无副作用,可作为治疗各种急性中毒所致的心脏异常的药物之一.
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中老年性游离型腰椎间盘突出症并发腰椎管狭窄的手术治疗
目的:观察中老年性游离型腰椎间盘突出并发腰椎管狭窄的手术治疗效果.方法:采用全椎板切除,并摘除游离型髓核21例,同时探查神经根管和侧隐窝.结果:术后腰腿痛症状消失,下肢肌力减退、麻木,大小便功能障碍均在半年内恢复.结论:中老年性游离型腰椎间盘突出,并发腰椎管狭窄临床症状重,采用全椎板切除,摘除髓核,扩大N根管,保持脊柱的稳定性,达到治疗的目的.
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TURP与TVP治疗前列腺增生症术后性功能比较
目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化术(TVP)治疗BPH术后对性功能的影响.方法:对90例TURP及90例TVP术后病人进行9个月的追踪观察,总结其术后阳萎发生率.结果:TURP与TVP术后阳萎发生率分别是9.76%(6/62)和3.17%(2/63),逆行射精发生率分别是43.5%(27/62)和44.4%(28/63).结论:在两种术式对治疗BPH术后性功能损害TVP优于TURP,逆行射精发生率无显著性差异.
关键词： 前列腺增生症 TURP TVP -
腰椎间盘突出症的临床分型与术式探讨
目的:本文探讨腰椎间盘突出症临床分型与术式选择.方法:回顾性总结350例腰椎间盘突出症手术探查结果.结果:分型:中央型37例,占10.8%,外侧型:肩型78例,占23.7%,根型43例,占12.3%,腋下型136例,占38.9%,混合型38例,占13.7%.术式:中央型采用全椎板摘除或双椎板开窗或三联开窗,外侧型采用单侧椎板间开窗或扩大开窗,混合型采用半椎板开窗.其疗效按魏氏标准优良率为95.85%.结论:腰椎间盘突出症手术疗效在于准确的临床分型与正确的术式选择.
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空气灌肠治疗小儿肠套叠临床分析
目的:总结大庆油田总医院1994～2000年11月约6年时间空气灌肠治疗小儿肠套叠的经验.方法:228例小儿肠套叠,年龄2个月～4岁,首次选用空气灌肠治疗.结果:空气治疗小儿肠套叠成功率为93%,15例空气灌肠复位失败后改行手术治疗,1例因肠破裂致心脏骤停死亡.结论:空气灌肠治疗小儿肠套叠是安全和有效的,是治疗小儿肠套叠首选的方法.
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鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察
目的:回顾性分析显微镜下182例鞍区肿瘤切除术后患者早期常见的并发症.方法:术后加强临床观察,及时发现并处理相应并发症.结果:肿瘤切除术后早期常见并发症为颅内出血、尿崩症、胃出血、中枢性高热;181例经及时有效处理后痊愈出院,1例因并发症死亡.结论:术后及时发现并发症及立即处理,是手术成功的关键因素之一,并能降低死亡率、病残率及提高生存质量.
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硬膜外山莨菪碱/布吡卡因用于分娩镇痛
目的:观察分娩镇痛时连续性硬膜外应用山莨菪碱和0.125%布吡卡因对第二产程、分娩方式以及新生儿Apgar's评分的影响.方法:选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科合并症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为110例,镇痛组采用硬膜外山莨菪碱和0.125%布吡卡因行分娩镇痛.结果:镇痛效果优良率91.8%,对第二产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar's评分两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:此方法极大缓解产痛,不增加难产率和分娩并发症的发生,临床上切实可行.
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结核、癌性胸水中可溶性白细胞介素2受体的测定及其意义
目的:了解结核和癌性胸水中可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平及其临床意义.方法:用双抗夹心ELISA 法测定20例结核性和15例癌性胸膜炎患者的胸水和血清SIL-2R 水平,同时用间接免疫荧光法检测其胸水T细胞亚群.结果:结核和癌性胸水中SIL-2R水平高于自身和对照组血清(P＜0.05),结核性胸水SIL-2R水平高于癌症组(P＜0.05);结核性胸水中CD3+、CD4+、CD8+细胞的百分数高于癌性胸水(P＜0.01);结核性胸水SIL-2R水平与CD4+细胞的百分数呈直线正相关(r=0.6287 P＜0.05).结论:结核性和癌性胸水中SIL-2R水平差别具有显著性,胸水中SIL-2R的测定对两组疾病的鉴别诊断具有参考价值;结核组胸水中SIL-2R的升高反映了胸腔局部T细胞的活化.
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包虫囊肿破裂所致过敏反应的差异分析与诊疗问题探讨
目的:探讨包虫囊肿破裂之过敏反应成因及治疗措施.方法:对66例包虫病患者中6例发生包虫囊肿破裂的过敏反应进行分析.结果:提前检测出包虫病人的反应是预防过敏性休克死亡的关键.依其过敏反应的程度采取不同的治疗措施,疗效可靠.结论:个体差异是过敏反应强弱的主要因素;过敏反应多发生在有活动性的包虫囊肿破裂;包虫囊肿破裂的部位不同,其反应程度差异.
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生物敷料A覆盖自体皮浆治疗大面积深度烧伤
目的:探讨适合基层医院特点的治疗大面积深度烧伤的方法.方法:早期创面切削痂后,应用生物敷料A(猪胶原断层皮)覆盖自体表皮真皮混合皮浆移植,术后连续皮下注射生长激素.结果:6例大面积深度烧伤病人全部治愈,功能恢复理想.结论:生物敷料A覆盖自体表皮真皮混合皮浆解决大面积深度烧伤创面,经济、方便、效果良好,术后再配合生长激素皮下注射将更理想.
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外生性肝癌的诊断与治疗
目的:提高对外生性肝癌的认识和诊治水平.方法:总结90年以来国内文献报告的21例外生性肝癌的临床资料.结果:本组病例年龄及性别与一般原发性肝癌患者相似;肿瘤好发于右后叶及其左叶脏面,分别占38.1%、28.6%;本组肿瘤直径平均为9.5cm;连于肝脏面的肿瘤与连于膈面者在连接方式、肿瘤大小及与肝硬化密切程度等方面均有显著差异(P＜0.05);肿瘤均有完整包膜,高分化肝细胞性肝癌占85.7%;增强CT诊断正确率45%,血管造影或DSA则达100%;本组手术切除率达85.7%.结论:外生性肝癌早期诊断困难;联合CT与动脉选影是较可靠的方法;肿瘤的完整切除是佳治疗方法,TACE及多弹头射频治疗可为较好的姑息治疗方法.
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加用干扰素综合治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的:本文对33例经确诊为毛细支气管炎的住院患儿加用干扰素综合治疗并作疗效观察.方法:治疗组33例予干扰素联合应用治疗,对照组30例单用抗菌及对症支持治疗.经治疗后,分别进行动态疗效观察.结果:治疗组退热时间、心衰纠正时间、喘憋消失时间、肺部罗音消失时间及X线肺部炎症吸收时间均比较对照组缩短,差异有显著意义(P＜0.01).结论:加用干扰素综合治疗毛细支气管炎可明显缩短治疗时间,提高治愈率,减少患儿痛苦.
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烧冲复合伤38例临床分析
目的:探讨烧冲复合伤的临床特点,以求提高治愈率.方法:对38例复合伤的临床资料进行分析.结果:发现烧冲复合伤的特点是:休克期过渡平稳病人液体复苏量为2.0～2.5ml(TBSA%*kg),尿量为80～100ml/h;创面肿胀较严重,回收期较长,易出血和感染;多脏器功能不全(MOD)以肺、肾、心血管和胃肠道为主,14例出现3个或以上器官功能不全或衰竭,13例死亡.结论:烧冲复合伤是以烧伤病理变化为主的复合伤,病情较单纯烧伤重,易损伤肺等含空腔的脏器,创面肿胀消退慢,常并发MOD;休克期补液要及时、有效,创面外用SD-Ag制剂暴露或Betadine半暴露,持续热风治疗防治创面感染;深Ⅱ°或Ⅲ°创面在伤后7d左右应行切(削)痂手术,以大张异体皮加自体微粒皮严密覆盖创面.
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经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗晚期恶性肿瘤(附200例报告)
目的:评价经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒在晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值.方法:对200例晚期恶性肿瘤病人采用经皮左锁骨下动脉穿刺植入药盒治疗.依据肿瘤供血情况,在透视监控下,施行药盒植入术.术后经药盒行规则性化疗或碘油化疗乳剂栓塞.结果:200例患者共植植入202个药盒.植入成功率为99%.并发症有9例(4.5%).无严重并发症.结论:经皮左锁骨下动脉穿刺行药盒植入术安全可行、操作简便易行、创伤小,为动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞提供了一条安全可靠的途径.
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主动脉夹层12例综合分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)的临床特点及诊断线索.方法:回顾性分析12例AD的临床表现、病灶部位及辅助检查的特点.结果:马凡氏综合征首发症状以气促等心衰症状为主,高血压动脉粥样硬化致AD症状多变,以胸、背、腹剧痛为主.彩色超声心动图示主动脉增宽,壁增厚,可动态显示夹层湍流频谱.磁共振(MRI)见双弧影及双腔形成不同信号及部位.心肌酶学正常.结论:AD病情凶险,病死率高,易误诊为急性心肌梗塞和肾绞痛等.突发胸、背、腹剧痛,近期出现主漏、心衰,心电图无动态变化,心肌酶正常,应考虑AD的可能.彩色超声心动图及MRI有确诊意义.
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114例中毒住院儿童情况分析
目的:探讨儿童中毒的危险因素及预防措施.方法:收集114例因中毒住院患儿的年龄、性别、居住地、毒物、住院时间、住院日及治疗效果等数据,按年龄、性别、居住地、毒物种类、中毒时间分组.结果:1～4岁幼儿是中毒发生的高峰年龄.常见毒物为药物、灭鼠药、有机磷.毒物种类与季节相关.农村的中毒患儿较城市多.男性发病高于女性.结论:中毒严重影响儿童的身心发育,应针对危险因素采取有效的预防措施.
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盐酸纳络酮治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨盐酸纳络酮治疗急性脑梗死患者的疗效.方法:选择发病6～72h的急性脑梗死患者40例,随机分为盐酸纳络酮治疗组20例和低分子右旋糖酐治疗为对照组20例.结果:治疗效果明显高于对照(P＜0.01),而且治疗14d后,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.01),治疗组优于对照组.结论:盐酸纳络酮治疗急性脑梗死患者效果显著,治疗过程中无毒副作用发生.
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正常人不同体位颈静脉充盈高度的测量
目的:观察中国正常人颈静脉充盈高度是否符合<诊断学>教材中的标准.方法:460名健康在校大学生每人取坐位、平卧位与半卧位三种体位,用直尺进行颈外静脉充盈水平测量.结果:坐位时,双侧颈静脉几乎看不见(98.04%);半卧位时,绝大多数人颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内(左侧99.13%,右侧99.79%);平卧位时,颈静脉充盈水平多数人在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内(左侧71.96%,右侧75.22%).结论:正常人坐位时,颈静脉不显露.半卧位时,颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内.平卧位时,部分人超过此水平.因此,将超过此水平作为颈静脉怒张的标准不十分可靠,必须与临床相结合.
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153Sm-EDTMP对肺癌并骨转移治疗价值的探讨
目的:探讨153Sm-EDTMP对肺癌骨转移的治疗价值.方法:105例肺癌骨转移有不同程度骨痛,对照组30例,化疗组53例,化疗+153 Sm组22例,采用化疗加153Sm-EDTMP治疗.结果:对照组、化疗组及化疗+153 Sm组癌疼痛缓解有效率分别为26.7%,41.5%及86.4%(P＜0.05),而患者生存期分别为2.5、4.5月及7.5月(P＜0.05).结论:153Sm-EDTMP对轻中度及重度癌疼痛治疗均有效,能提高患者生活质量及延长生存期限.
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肝硬化合并消化性溃疡病——附204例临床分析
目的:探讨肝硬化患者消化性溃疡的发病情况和影响因素,以及在肝硬化上消化道出血中的地位.方法:对204例肝硬化患者行胃镜检查判断消化性溃疡(PU)的发病情况,并和100例正常对照组比较.结果:204例肝硬化患者伴PU45例(22.5%)与正常对照组伴PU5例(5%);比较明显增加(P＜0.01);年龄、性别、肝功能状态与肝硬化患者消化性溃疡无关(P＞0.05);肝硬化消化性溃疡的症状多不典型,上消化道出血的原因PU、EV破裂分别为21.3%、44.3%.结论:肝硬化患者伴PU明显增加,PU是肝硬化上消化道出血的主要原因之一.
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肺结核与肺癌并存32例诊治体会
目的:分析肺结核与肺癌并存的好发人群,临床特征及治疗情况,以争取早期诊断,早期治疗.方法:对我院1998年1月～2000年12月32例肺结核并存肺癌住院病例临床进行分析.结果:发现50岁以上男性有吸烟史的结核病人并存肺癌较多,大部分先有肺结核后有肺癌,由于其发热、咳嗽、胸痛等症状非特异性,肺癌发现时大部分已到Ⅲ～Ⅳ期.治疗上,在抗结核治疗的同时,对肺癌行手术、化疗,不影响疗效,亦不引起结核进展及播散.结论:临床上对50岁以上男性吸烟史的肺结核病人,应作为并存肺癌的高危人群,行进一步检查,避免漏诊.肺结核并存肺癌,可在抗结核同时对肺癌行手术或化疗,但要注意药物对肝脏毒性.
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三七对失血性休克晚期家兔治疗作用的探讨
目的:研究三七注射液对家兔失血性休克晚期的治疗作用及其机制.方法:将16只家兔随机分两组,制备失血性休克晚期模型,对照组:休克120min后,回输2倍于失血量的生理盐水和全部失血.治疗组:扩容开始时,静脉滴入三七(PNS)150mg/kg,扩容方法同对照组,通过对休克前,休克60min,120min再灌注30min,60min和120min所抽静脉血样的酸性磷酸酶(ACP)、镁(Mg2+)、丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)含量,以及尿量的观察.结果:随休克时间的延长,SOD活性及NO含量逐渐下降,MDA,Mg2+含量,ACP活性却增高,再灌注发生后,这种改变更明显(P＜0.01).治疗组,则能明显减缓这种趋势,各项指标改善,且尿量增加,休克向有利方向发展.结论:PNS对失血性休克晚期家兔有一定保护作用,机制可能与抗缺血/再灌注损伤和NO含量增加有关.
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金属蛋白酶组织抑制因子-1、基质金属蛋白酶-9的表达与肾脏纤维化的关系
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)在肾脏纤维化发生、发展中的意义.方法:采用免疫组化技术和计算机图像分析系统检测不同病程肾脏疾病患者肾组织中TIMP-1,MMP-9及Ⅳ型胶原的表达情况,并以体视学多能目镜测试系统对肾活检病理切片进行形态计量,计算病变肾小管肾间质比率及肾小球硬化比率.结果:肾脏病患者肾小管间质MMP-9表达较正常呈显著增强,间质纤维化程度越重表达越弱;肾小管间质TIMP-1表达、TIMP-1/MMP-9之比与病变肾小管肾间质比率呈显著正相关.结论:肾脏病患者肾组织表达MMP-9增高有助于消除过多的细胞外基质(extracellular matrix,ECM),是对肾组织纤维化形成的一种自身抑制效应;而TIMP-1表达增高,导致ECM降解减少,参与肾组织纤维化的发生机制.
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肾移植术后排斥反应与巨细胞病毒感染有关
目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染在肾移植术后的发生率及CMV感染与排斥反应的关系.方法:检测208例肾移植受者术后CMV DNA和48例肾移植受者血清CMV IgM、IgG抗体.并定期复查CMV DNA,对CMV DNA阳性的患者给予抗病毒治疗.结果:术后CMV DNA阳性受者急性排斥反应的发生率增加,经抗CMV治疗,则排斥反应减少.结论:预防和治疗CMV感染的重要性.
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氯沙坦长期治疗对自发性高血压大鼠血管结构的影响
目的:评价血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)拮抗剂氯沙坦(Losartan)对自发性高血压大鼠(SHR)血管结构的影响及在减缓高血压血管损害中的潜在作用,并探讨在高血压血管壁增厚的过程中醛固酮所起的作用.方法:采用10周龄SHR 16只,随机分为Losartan(SHRLOS)治疗组和对照组(SHR),另选10只同龄Wistar鼠作为正常对照.腹主动脉插管测定收缩压,应用计算机图像分析,计算血管中膜/内径比,用光镜观察各组主动脉的结构变化;行肠系膜动脉离体灌注、反向高效液相(HPLC)纯化和放免检测氯沙坦对血管局部合成醛固酮的影响.结果:SHRLOS组收缩压(SBP)与SHR组相比明显下降(P＝0.001);其血管中膜/内径比较SHR组显著降低,但仍高于Wistar组,血管壁结构接近Wistar组;SHRLOS组血管AngⅡ与SHR组无差异,醛固酮水平降至Wistar组.结论:氯沙坦抑制血管合成醛固酮,逆转血管重构是其治疗高血压的机理之一.
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东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的临床疗效分析
目的:临床评价东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞患者的疗效.方法:所选病例按发病时间分为4组,观察治疗前后临床疗效、实验室指标及脑梗塞体积的变化.结果:治疗前与治疗后各组疗效差异显著.纤维蛋白原及红细胞压积变化明显(P＜0.01);脑梗塞体积亦有明显变化(P＜0.05).结论:东菱精纯克栓酶是治疗脑梗塞的理想药物,并且治疗愈早临床疗效愈好.
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原发性肾病综合征患者尿纤维结合蛋白测定的临床意义
目的:探讨尿纤维结合蛋白(Fn)水平变化在原发性肾病综合征中的临床意义.方法:采用ELISA法对28例原发性肾病综合征患者和15例正常对照组进行尿Fn水平检测,比较分析其相互之间的差异及激素治疗前后的变化.结果:原发性肾病综合征患者尿Fn水平为423.46±274.27ng/ml,明显高于正常对照组21.32±15.17ng/ml(P＜0.01),并且激素敏感型患者尿Fn水平治疗前为449.29±326.79ng/ml,明显高于治疗后180.69±71.09ng/ml(P＜0.01).结论:尿Fn化可作为原发性肾病综合征患者判断疗效及估计预后的重要指标之一.
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三七总皂甙、大鼠高胆固醇血清对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响
目的:为观察tPNS对HCS刺激的VSMC增殖的影响.方法:通过MTT法和电镜观察法,观察了tPNS对VSMC的保护作用.结果:HCS可明显刺激VSMC增殖并导致其表型的改变,而tPNS可呈浓度依赖性抑制VSMC的增殖(r=-0.972),与对照组相比具显著差异;tPNS还可明显抑制HCS对VSMC的刺激增殖作用,与HCS组相比具有显著差异.结论:tPNS可抑制VSMC增殖而抗动脉粥样硬化,这种抑制作用没有种属差异性.
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胆石症致门脉高压症手术时机和手术方式的选择
目的:探讨胆石症所致的门脉高压症手术时机和手术方式对患者预后的影响.方法:对二家医院10年间收治的36例胆石症门脉高压症患者,根据Child分级的在不同的时间选择不同的手术方式进行手术或介入治疗.结果:肝功Child A级的患者,无论行一期分流或断流均有较好的结局;Child B级根据不同病情选择不同的手术时机和方式,仍可以达到较满意的效果;Child C级的患者,即使行简单的外引流或二期手术,仍有半数以上的死亡率;结论:胆石症性门脉高压与门脉高压性胆石症是二个完全不同的概念;在胆石症-胆道梗道-肝纤维化-胆汁性肝硬化-门脉高压症这一疾病发展的不同环节上,Child A级的患者宜采用一期、根治性的手术;Child B和Child C级的患者,应遵循"个体化治疗"的原则,以胆石症治疗为重点,尽可能缩小手术范围和创伤;此类患者术后1周内肝功能明显较术前恶化,必须给予高度的重视和充分的维护;术中使用生长抑素和术后使用糖皮质激素可有效地减少术中出血并有利于术后肝功的恢复.
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CK19检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的价值
目的:探讨检测乳腺癌HE阴性的前哨淋巴结微转移对SNB预测腋淋巴结状态准确性的价值.方法:以细胞角蛋白19作为组织特异性标志,采用免疫组化的方法,对32例HE阴性的68枚前哨淋巴结的微转移灶进行检测.结果:5例病人的9个前哨淋巴结有微转移灶,其中1例假阴性的2枚前哨淋巴结均发现微转移灶.前哨淋巴结微转移灶的检出率是13.2%(9/68).从而可使SNB预测腋淋巴结状态的敏感性从95.8%(23/24)提高到100%(28/28);准确性从98.2%(54/55)提高到100%(55/55).结论:应用CK19单抗检测乳腺癌HE阴性的前哨淋巴结微转移可提高SNB预测腋淋巴结状态的准确性.
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恶性肿瘤亚临床骨转移初探
目的:该文在于探讨核素骨显像对亚临床骨转移的临床诊断价值.方法:对677例经临床病理诊断证实为恶性肿瘤患者进行放射性核素显像.并对骨显像阳性、X线检查及骨痛均为阳性的诊断为亚临床骨转移,并进行定期随访.结果:677例核素骨显像中,亚临床骨转移为16例,其发生率为2.37%.经随访发现,有10/16的病人可出现临床可见的骨转移.结论:核素骨显像对亚临床骨转移具有重要的诊断价值.
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肝门部肿瘤超声切除的临床研究
目的:对超声肝切除技术(USD)在肝门部肿瘤切除中的应用进行临床研究和探讨.方法:自1991年4月～1999年3月,行超声肝切除术的肝门部原发肝癌患者75例(T组),同期81例肝门部肝癌患者行常规肝切除手术(C组).两组患者的年龄、性别分布及肝功能状况等主要临床资料无显著差异.对两组手术切除率、平均手术时间、住院死亡率、平均出血量和输血量、平均留院时间、并发症发生情况以及1,3年生存率进行比较,评估手术技术的影响.结果:两组患者均未出现手术死亡或术后住院死亡.T组手术切除率较C组有显著提高.T组的平均手术时间(150±10.5min)明显少于C组(236±17.8min,P＜0.01);T组的平均出血量(421±13.1ml)和输血量(364±15.9ml)与C组(分别为706±23.0ml,548±19.3ml)相比较有显著差异(P＜0.01);平均留院时间T组(8.2±0.47d)较C组(14.1±0.60d)明显缩短(P＜0.01),T组总并发症发生也较C组显著减少.统计显示,T组患者1,3年生存率较C组显著提高(P＜0.01).结论:超声肝切除技术由于可以选择性地暴露肝内管道组织,为肝门部肿瘤、大肝癌,尤其是侵犯大血管或胆道的肿瘤切除提供了一项新的途径.
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高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响
目的:为了观察高压氧对脑血管疾病患者的记忆的改善作用.方法:选择脑出血病人38例、脑梗塞病人40例,进行记忆测验并与健康人40名对比观察.结果:发现健康人对照组除再生和背数两个分测验外,其他分测验成绩和记忆商数均接近常模均数;与对照组相比,脑梗塞组的记忆测验成绩有不同程度下降,而脑出血组的记忆测验成绩明显下降,经三个疗程高压氧治疗后,病人的记忆功能明显的改善,记忆商数及多个分测验成绩均有显著提高,且脑梗塞患者记忆改善程度优于脑出血患者,还发现脑出血量越多,对记忆功能损害就越大.结论:高压氧对脑梗塞及脑出血患者的记忆功能有良好的改善作用.
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右前外侧小切口不停跳心内直视手术的体外循环管理
目的:探讨不停跳心内直视术体外循环(CPB)方法.方法:120例先天性心脏病房间隔患者,采用右前外侧小切口心脏不停跳体外循环下进行房间隔缺损的修补,术中鼻温维持在33～35.5℃,HCT维持在18%～25%.结果:120例患者CPB时间19～70min,平均(45±12)min,术后呼吸机辅助呼吸3～5h,24h胸引量80～300ml,平均(150±59)ml,除1例发生脑部气体栓塞后治愈外,其他患者均恢复顺利,并痊愈出院.结论:右前外侧小切口不停跳体外循环心内直视术对心脏病房间隔缺损的手术治疗是安全可靠的.
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电热手术刀的研制及临床应用
目的:研制一种具有电热止血功能的新型手术刀,并通过动物实验和临床应用观测其效果.方法:分别用电热手术刀和高频电刀切割6只猪的皮肤、脂肪和肌肉等软组织及行各30例的乳癌根治术.另使用电热手术刀行瘢痕切除、皮瓣移植及剖腹产手术20例.结果:电热手术刀和高频电刀的止血效果基本一致,术后32d时皮肤切口的抗张强度基本一致(P＞0.05),且克服了高频电刀所存在的脂肪液化明显、组织炭化严重和切割过程中产生浓烈烟雾、引起肌肉刺激性收缩的缺点;电热手术刀切口愈合平均为7.96d,与高频电刀组的8.04d无显著性差异(P＞0.05).结论:这种电热手术刀切割锋利准确、止血效果好、组织损伤小、不影响组织愈合,对肌肉的刺激小.
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纤溶活性监测在慢性肺心病急性加重期诊治中的意义
目的:观察慢性肺心病急性加重期(CPHDA)患者纤溶活性的变化,以探索其在CPHDA诊断、治疗及预后判断中的意义.方法:50例CPHDA患者于治疗前及综合治疗后24h抽血,用ELISA法检测其血浆D-二聚体(D-D)酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清FDP.同步检测动脉血气分析(PaO2,PaCO2).结果:治疗前CPHDA患者FDP及D-D显著高于健康对照组(P＜0.001);综合治疗24h后PaO2增高,PaCO2亦较前稍增高,FDP较前明显降低(P＜0.001),D-D稍降低(P＜0.292).结论:CPHDA患者的纤溶活性异常,可随病情好转逐渐改善,FDP及D-D的测定有助于弥漫性血管内凝血继发纤溶的判定,D-D可作为部分CPHDA预后判断的指标.
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蒲田胶囊止痛止血作用的实验研究
目的:通过动物实验探讨临床中行之有效的蒲田胶囊治疗子宫内膜异位症痛经、月经过多、经期延长的作用机理.方法:应用小鼠热板法、扭体法观察蒲田胶囊的镇痛作用,应用玻片法观察蒲田胶囊的止血作用.结果:蒲田胶囊对化学刺激引起的小鼠疼痛有一定的镇痛作用,并有缩短小鼠的凝血时间从而有促进凝血的作用.结论:分析现有药理研究成果及本实验结果后认为:蒲田胶囊通过增加血小板数、促进凝血酶的生成、影响中枢神经而起到镇痛、止血作用.
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妇科肿瘤组织中端粒酶活性的研究
目的:探讨端粒酶与妇科肿瘤发生发展的关系及其作为妇科肿瘤标志的可能性.方法:采用端粒重复序列扩充法,结合银染色,研究23例妇科恶性肿瘤、21例良性肿瘤及22例正常组织的端粒酶活性.结果:23例恶性肿瘤中端粒酶表达阳性者21例(91.3%),且多数为强阳性,强阳性率73.9%,阳性表达与肿瘤发展阶段、恶性程度不相关.良性肿瘤21例,10例弱阳性(47.6%).正常组织22例,5例弱阳性(22.7%).结论:端粒酶在妇科恶性肿瘤的发生发展中起重要作用,端粒酶活性的检测可能成为妇科恶性肿瘤的标志物.
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慢性乙型肝炎患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平的检测及意义
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平与肝损害的关系.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测61例慢性乙型肝炎患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:慢性乙型肝炎患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平均明显高于对照组(P＜0.01),且病情越重其升高越明显.结论:慢性乙型肝炎患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平可反映其肝损害程度.检测慢性乙型肝炎患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平对判断患者病情和预后有一定临床实用价值.
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神经松解减压术治疗上肢神经损伤
目的:报告采用神经松解压术治疗上肢神经损伤的效果.方法:采用显微外科技术对6例48条上肢神经分别行神经外膜松解、外膜加束膜松解及神经前置治疗.结果:48条神经中疗效优的18条,良24条,可5条,差1条,总优良率87.5%.结论:对上肢神经损伤患者,应尽早选用神经探查松解减压术,可望获得满意效果.
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恶性肿瘤患者T细胞及NK细胞功能研究及临床意义
目的:探讨恶性肿瘤患者免疫功能变化及意义.方法:利用流式细胞仪,采用双色免疫荧光法测定31例恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群及NK细胞水平.结果:恶性肿瘤患者CD3+、CD4+明显低于对照组(P＜0.01);CD+8较对照稍有升高,无统计学意义;CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.01);NK细胞水平明显降低(P＜0.5).结论:恶性肿瘤患者普遍存在免疫功能低下,建议在肿瘤治疗过程中定期观察其免疫功能状态,以及早发现肿瘤转移及复发.
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幽门螺杆菌VacA和CagA抗体与胃十二指肠疾病关系的探讨
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)的VacA和CagA抗体与胃十二指肠疾病之间的关系.方法:采用免疫印迹法检测200例胃十二指肠疾病患者血清中的VaCA和CagA抗体.结果:VacA和CagA抗体在200例患者中的检出率分别为37.0%、73.0%;在慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)、胃癌(GC)患者中,VacA和CagA抗体的阳性率分别为33.0%,31.0%,62.5%与62.9%,76.1%,96.9%.CG组与PU组比较,差异无显著性(P＜0.05),GC组与CG、PU组比较,差异有显著性(P＞0.05).结论:VacA和CagA抗体在不同胃十二指肠疾病中的检出率有差异,但不能作为区分HP感染致不同胃十二指肠疾病的单一指标.
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医疗纠纷原因及对策
随着社会主义法制建设的发展,病人运用法律知识保护自己的意识不断增强,同时医学的飞速发展,使临床诊疗新技术应用越来越多,但由于某些医院仍然存在着管理不够完善、少数人员素质差、医德医风教育不够、医疗设备水平、临床诊疗水平受限等原因,导致医疗纠纷呈不断上升的趋势.医疗纠纷问题已经成为医院管理的一个突出问题,应引起高度重视.
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病案管理正规教育与继续教育
搞好病案正规教育和继续教育,培养一批优秀的病案管理人才,以促进病案的高科技的现代化管理.
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论责任制在医院中的运用
医院从管理角度上看,现代医院财务管理应吸取现代企业成功的管理经验,而责任会计制就是企业管理的有效制度之一;那么,如何把企业中的责任会计体系引进到医院会计中来,是为深入贯彻<会计改革与发展钢要>与提高医院管理水平而需要探讨的重要课题.
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浅谈学校健康教育
按照世界卫生组织对健康新作的解释,健康不再仅仅是没有躯体疾病,而是指"身体上、心理上、社会适应上的完善状态".这一概念的提出,表明学校健康教育不能再单纯地理解为对健康知识的宣传,或是对生理卫生知识的讲解,可是目前仍有些人局限于此.我认为学校健康教育是一个广泛的教学活动过程.
关键词： 健康教育 -
磷酸二酯酶抑制剂在肺心病心力衰竭中的应用
早的磷酸二酯酶抑制剂(PDEI)茶碱作为治疗哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的主要药物已有50多年历史.现已明确[1],其作用机制包括:PDE抑制,拮抗腺苷受体,刺激儿茶酚胺分泌,抑制炎性介质,诱导B淋巴细胞(BC)凋亡,增加抑制性T淋巴细胞(TC)的数量和活性等.表现为舒张气道平滑肌,强心,利尿,增强膈肌张力和增强免疫功能等.虽然茶碱治疗哮喘的作用是确切的,但因缺乏选择性,对胃肠、中枢神经系统和心血管的副作用较大.随着对PDE同功酶的研究深入,同功酶选择性抑制剂逐步被开发并用于临床,产生了更好的治疗效果,而且副作用明显减少.
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胆管支气管瘘1例
1 病历资料患者女48岁.因咳嗽咳痰4月入院.4月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄绿色粘稠痰,日量500ml.味苦,伴畏寒发热,T38～40℃.无胸痛气促、盗汗、咳血等.经抗炎治疗后,热退但仍咳黄绿色痰.门诊行支气管镜检示:支气管粘膜化脓性炎症.遂收内科治疗.入院体查:T36.5℃、P85次/min、R28次/min、BP110/70mmHg.慢性面容,皮肤巩膜无黄染,咽不红,扁桃体不大,左下肺呼吸音低,双肺可闻及细湿罗音,心脏无异常.腹部稍隆起,右肋下可见两处手术疤痕.全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,剑突下3cm,边缘钝,光滑,无压痛.余未见异常.门诊资料:血常规:Hb119g/1,WBC10.8×109/1,N 0.82,LO.18;胸片:右中下叶肺炎;痰内抗酸杆菌,阴性.入院诊断:1. 右中下叶肺炎,2.胆管支气管瘘;入院后查肝功能:ALT7.8u/l,SP82.4g/l,A37.6g/l,G44.8g/l,TB46.3umol/l,DB21.3umol/l;腹部B超:右肝内胆管多发结石,尾状叶增大,脾大,胆总管内径6cm,门静脉11mmm.肝肋下(一),剑突下45mm,右肺下积液,右膈下脓肿;ERCP:未见胆道及支气管疾患改变.经外科会诊,诊断为:1. 胆管支气管瘘;2.右肝内胆管多发结石并膈下脓肿、右下肺感染;3. 胆汁性肝硬化门脉高压症,脾大.胆囊切除、左肝外叶切除术后,转外科行手术治疗,术中见肝脏淤胆,代偿增生,表面不光滑,左外叶已切,大网膜,十二指肠与肝脏粘连,肝与膈面紧密粘连,炎性渗出.切开胆总管,流出脓性及泥沙样胆汁,取出活体蛔虫一条,置F14T管行造影,见右肝管内负影,右下肺叶支气管部分显影,胆总管不粗,下段通畅.分离肝膈面,见一脓腔,流出淡黄绿色脓液约50ml,从肝胆管置U管通过肝脏膈面于体外,自肝膈面及肝脏面分别置引流管各一根.术后保持引流通畅,加强抗炎及支持治疗.痰量减少,病情好转出院.
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大鼠肝纤维化模型细胞凋亡及肝细胞坏死的动态分析
1 材料与方法雄性Wistar大鼠32只,随机分为四组,每组8只.A,B,C为实验组,D为对照组.实验组大鼠腹腔注射0.025ml CCl4+0.15ml花生油,每周3次;对照组代之以NS.A,B,C三组大鼠分别于2、4、6周末处死;D组同期处理.肝组织甲醛固定,石蜡包埋切片.HE染色;观察肝细胞坏死情况,分级参照文献,记为0～4分;肝细胞凋亡原位检测(TUNEL法),分级参照文献,记为0～4分;测定血清ALT.数据以x±s表示,做方差分析、方差齐性检验,P＜0.05为差异有显著性.
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Ⅱ型糖尿病血小板膜糖蛋白的表达
慢性血管病变是目前糖尿病患者致死、致残的主要原因.其发病机制尚不明确,据报道血小板活化可能在其中起关键作用.我们应用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测Ⅱ型糖尿病患者血小板膜糖蛋白的表达阳性率,以探讨糖尿病血管病变与血小板活化的关系,现报道如下.
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改进治疗措施对降低甲亢手术并发症作用的分析
甲状腺机能亢进术后易发并发症,为探讨降低甲亢术后并发症发生的方法,将我院A组(前期手术)的1*!246例与B组(后期手术)的128例甲亢手术的病人作比较分析,现报告如下:
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主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗
主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见,现将我院收治的2例报道如下.1 临床资料2例均为女性,年龄分别为3岁及4岁,均为出生后不久即发现心脏病,活动后心悸气促,常出现上呼吸道感染.检查:无紫绀,胸骨左缘2～3肋间可闻连续机器样杂音,3～5肋间可闻3级收缩期吹风样杂音,主动脉区可闻3级收缩期喷射性杂音,周围血管征阳性.X线胸片示CTR 0.54、0.62,主动脉结增宽,肺动脉段突出,左右心室增大,肺血增多.ECG左心室肥厚2例,伴右心室肥厚1例.超声心动图示膜周部室间隔缺损,直径8mm、12mm,动脉导管内径8mm、13mm,2例动脉瓣开口正常,在右冠瓣与无冠瓣交界下方距瓣环0.9mm、1.2mm处可见一反射较强的回声光带,呈半环形,向二尖瓣延伸3mm×8mm、4mm×10mm,口径5mm、9mm.2例均在体外循环下手术治疗,先在深低温低流量下经肺动脉缝合动脉导管开口,然后恢复为中低温高流量,切开主动脉通过主动脉瓣口切除异常的隔膜,室缺均作补片修补.手术经过顺利,术中升主动脉阻断时间为56min、72min,体外循环时间为89min、109min,主动脉根部震颤消失.患儿术后症状明显改善,心脏杂音消失,复查心脏超声无残余分流,治愈出院,随访2～3年,活动不受限.
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心包内全肺切除治疗肺癌46例临床分析
1989年8月～1995年6月,我们行心包内全肺切除治疗肺癌46例,占同期387例肺癌外科治疗的11.9%,占62例全肺切除的74.2%,现总结报告如下.
