中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的原因分析及治疗
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后影响症状性血管痉挛发生的危险因素及治疗方法 .方法 对56例已行血管内介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共18例患者(32.14%)发生症状性血管痉挛,Hunt-Hess≥Ⅲ级,Fisher≥Ⅲ级症状性血管痉挛发生率高(P<0.05);入院及住院期间血糖水平越高,出现血管痉挛的比例越高(P<0.05),超过发病3d手术者其发生血管痉挛的几率也高于3d内手术者(P<0.05).结论 Hunt-Hess≥Ⅲ级、Fisher≥Ⅲ级、入院时血糖水平、住院期间血糖水平、手术时机是迟发性脑血管痉挛发生的独立危险因素.
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辛伐他汀对高血压病患者血管内皮功能的影响
目的 研究辛伐他汀对高血压病患者血管内皮功能的影响.方法 将高血压组患者分为他汀治疗组(辛伐他汀40 mg,每晚1次服用8周,A组,n=60)和非他汀治疗组(B组,n=66),采用无创超声技术检测FMD、IMT的变化.结果 治疗前高血压各组的颈动脉IMT、IMT/D均较健康对照组明显升高(P<0.01),FMD明显下降.治疗后A组的TC、TG、LDL-C、颈动脉IMT、IMT/D均有明显降低(P<0.05).而B组治疗前后各血脂水平、颈动脉IMT、IMT/D差异无显著性.治疗后A、B两组FMD均升高,A组更为明显(P<0.01).结论 辛伐他汀可延缓颈动脉IMT的进程,改善高血压病患者的血管内皮功能.
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腹膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值
目的 评价比较同步进行的腹膜活检、腹水肿瘤标志物测定、腹水脱落细胞学检查在良恶性腹水鉴别诊断中的临床实用价值.方法 152例腹水原因待查患者,经B超检查均有不同程度及不同部位的腹膜增厚,采用超声穿刺探头引导下于增厚的腹膜处进行活检,组织石蜡包埋,HE染色后作病理学诊断,腹水肿瘤细胞学检查采用腹水离心后沉渣包埋免疫组化染色.腹水肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测采用电化学发光法.结果 腹膜活检检出阳性率为100%(146/146),明显高于腹水脱落细胞学检查的阳性率17.12%(25/146),差异有显著性(P<0.01),腹水肿瘤标志物AFP、CEA在恶性腹水中有明显升高,但敏感性和特异性均较差,CA199和CA125的值在良恶性腹水中差异无显著性.故认为腹水肿瘤标志物临床应用价值有限.结论 对于原因不明的伴有腹膜增厚的腹水的诊断,腹膜穿刺活检是一种有临床价值的首选诊断方法 .
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PTK治疗反复性角膜上皮糜烂的临床研究
目的 探讨PTK治疗反复性角膜上皮糜烂(persistent corneal epithelial defects,PCED)的方法 和疗效.方法 应用准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗反复性角膜上皮糜烂20例.结果 疗效满意,术后随访3~12个月,治愈率100%.结论 PTK治疗反复性角膜上皮糜烂成功率高、安全、痛苦小,值得临床推广应用.
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间隙连接蛋白Cx26、Cx43在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 探讨间隙连接蛋白Cx26和Cx43在膀胱移行细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SABC法检测石蜡包埋处理的22例正常膀胱上皮组织和54例膀胱移行细胞癌中Cx26以及Cx43蛋白的表达水平,并采用计算机图像分析系统对Cx26、Cx43的表达进行定量分析.结果 Cx26、Cx43高表达于膀胱移行细胞的胞浆以及胞膜中,而在癌细胞中表达明显减低,且分布不均匀,两者相比差异具有显著性(P<0.01),Cx26、Cx43的阳性表达随着在膀胱移行细胞癌病理分级的增高而降低,差异有显著性(P<0.01);但未发现其与临床分期明显相关(P>0.05).结论 Cx26、Cx43的表达随着在膀胱移行细胞癌病理分级的增高而降低,其异常表达可能是膀胱移行细胞癌发生、发展的重要因素之一.
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前颅窝底脑膜瘤的手术治疗与颅底重建术
目的 探讨显微手术切除前颅窝底脑膜瘤及颅底重建的方法 与疗效.方法 回顾性分析69例经显微外科手术治疗前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料,将其分为嗅沟区(32例)和鞍结节区(37例)二组,不同部位的肿瘤选择相对适宜的手术入路,术中尽量全切肿瘤,必要时行颅底重建术.结果 按照Simpson切除标准,该组Ⅰ级切除9例(13.04%);Ⅱ级切除50例(72.46%);Ⅲ/Ⅳ切除10例(14.49%),12例患者术中行颅底重建术.肿瘤全切除85.51%,次全切除14.49%,残余肿瘤术后行γ刀治疗,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症.随访12~24个月,未见肿瘤复发.肿瘤的全切除率与肿瘤部位有关,嗅沟区肿瘤的全切除率较高(93.75%).结论 根据肿瘤部位及侵袭范围采用不同的手术入路,适时予以必要的带蒂帽状腱膜或骨膜瓣进行颅底重建,可达到较好的远期生活质量.
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血浆镁和血压相关性的初探
目的 为了了解镁和血压的相关关系.方法 采用原子吸收分光光度计测量233名血浆中的镁.结果 收缩压是随着镁的浓度的增高而无变化,舒张压显示随着镁浓度的增高而下降的趋势.不同模型中高血压的相对危险度是第二分位组增加后,第三分位组开始显示下降趋势.结论 血浆镁和血压特别是与舒张压存在一定的相关性.
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高血压性基底节区脑出血两种治疗方案预后探讨
目的 通过对高血压性基底节区脑出血患者微创和保守治疗方案进行预后分析,探讨治疗该病的佳方法 .方法 收集182例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量和GCS评分等临床资料,随机分为保守、微创手术2组,然后根据患者3个月后日常生活能力(ADL)分级评定预后情况,采用SPSS 11.0软件,分析不同出血量、GCS评分水平的患者预后与2种治疗方案的关系.结果 出血量、GCS评分为患者的独立影响因素.出血量为20~30 mL,两种治疗预后无统计学意义,出血量为30~70mL,两种治疗方案中,微创组优于保守组;GCS评分≤7分,微创组预后与保守组比较无统计学意义;GCS评分≥8分,微创组预后优于保守组.结论 高血压性基底节脑出血出血量为30~70mL、GCS评分≥8分,适合微创手术治疗,出血量小于30 mL或GCS评分≤7分适合保守治疗.
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经尿道电切联合膀胱内灌注羟基喜树碱治疗腺性膀胱炎
目的 评价经尿道电切联合膀胱内灌注羟基喜树碱治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 腺性膀胱炎患者25例.男10例,女15例.年龄25~71岁,平均43岁.临床症状主要表现为尿频、尿急,伴血尿8例,排尿困难者4例,8例伴有不同程度的下腹部隐痛、不适.25例患者均行膀胱镜检查及组织活检证实为腺性膀胱炎.采用硬膜外麻醉下经尿道病变组织电切,术后1周开始膀胱灌注羟基喜树碱20 mg+生理盐水50 mL,保留2 h,每周1次,连续8次,之后每月1次至术后2年.结果 25例均获随访,时间6~38个月,平均24个月.20例治愈,4例好转,1例无效,其中1例术后3个月复发,25例均无恶变.结论 经尿道电切联合术后膀胱灌注羟基喜树碱可显著改善腺性膀胱炎症状,是一种有效可行的治疗方法 .
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骨桥蛋白在葡萄胎、先兆子痫疾病中的表达
目的 通过检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在葡萄胎及先兆子痫疾病中的表达情况来探计OPN在两种疾病中可能参与的发病机制.方法 采用免疫组化S-P法及逆转录多聚酶链反应(KT-PCK)检测方法 ,来比较葡萄胎组织与早孕绒毛、先兆子痫与正常足月胎盘组织中OPN的表达情况.结果 各组组织中均有OPN mRNA(245 kb)及其蛋白的表达,在相对表达量上,正常早孕绒毛组织中的表达高于葡萄胎组织(P<0.05);正常足月胎盘组织中的表述量也高于先兆子痫患者胎盘组织(P<0.05).结论 OPN在胎盘绒毛组织中的表达差异性,可能与葡萄胎、先兆子痫等滋养层密切相关的妊娠疾病的病理发生过程有一定的关系.
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驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量影响因素的研究
目的 了解驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量的影响因素.方法 随机整群抽样,抽取某部驻戈壁沙漠汽车兵700人行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测试并分析其影响因素.结果 ①随着军龄增加,驻戈壁沙漠汽车兵PSQI及部分成份的分值逐渐增高,行车里程<5 000 km和>20 000 km的汽车兵PSQI显著高于5 000~20 000 km的汽车兵.②不同职务、学历、体重指数组间比较,士官、中专学历及肥胖组PSQI高于其他组.③已婚者睡眠干扰因素、白天功能障碍及PSQI显著高于未婚者.有烟酒茶饮用习惯者PSQI及多项因子分显著高于无饮用烟酒茶习惯者.④回归分析显示:驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量的主要影响因素依次为吸烟、饮酒、职务及饮茶.结论 驻戈壁沙漠汽车兵睡眠质量的影响因素为吸烟、饮酒、职务及饮茶.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征的影响因素分析(附108例报告)
目的 探讨急性有机磷农药中毒发生中间综合征(IMS)的影响因素.方法 分析1335例急性有机磷农药中毒病例,对患者性别、年龄、是否空腹中毒、毒物的毒性程度、重要脏器原有基础病、诊治是否及时、洗胃情况、阿托品化时间、是否使用影响神经肌肉接头药物等9方面进行分析,揭示其与中间综合征发生的关系.结果 中间综合征的发生率为8.1%,病死率为45.5%;老年患者较青年和中年人更易发生(P<0.01),中毒前重要脏器已有基础病变者较无病变者更易发生中间综合征,差异有显著性(P<0.01);空腹中毒较餐后中毒、延缓治疗较及时治疗、洗胃不彻底较洗胃彻底者更易发生中间综合征(P<0.05);救治有机磷农药中毒时,使用氨基糖苷类药有可能增加发生中间综合征的机会;易发生中间综合征的有机磷农药是中度毒性者,其次才是高毒及剧毒者(P<0.05).结论 急性有机磷农药中毒发生中间综合征受多种因素的影响,熟悉这些因素对指导治疗、改善预后有重要意义.
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肺癌患者血清血管内皮生长因子水平与预后的相关性研究
目的 探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及与肺癌临床患者病理特征关系及与预后的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例肺癌患者及20例健康人的血清VEGF进行测定.结果 肺癌患者血清VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、TNM分期、有无远处转移等临床病理特征之间无明显关系.肺癌患者血清VEGF水平与其生存期之间呈显著的负相关(r=-0.38,P<0.01).结论 肺癌患者存在血清VEGF水平增高,血清VEGF水平与患者的顸后密切相关,血清VEGF是评估肺癌患者预后的重要指标.
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脂肪肝与高尿酸血症的相关性研究
目的 研究脂肪肝与高尿酸血症流行病学特点、高危因素及两者的相关性.方法 运用流行病学调查方法 调查脂肪肝患者987例,填写相关内容,包括个人一般资料、尿酸等生化指标,应用SPSS11.0软件进行x2检验及Logistic回归分析.结果 ①987例脂肪肝患者中高尿酸血症392例,男女之比为5.03:1,男女尿酸水平比较差异具有显著性(P<0.01),男性组41~50岁达峰值(31.19%);而女性组51~60岁达峰值(21.68%);x2检验差异具有显著性(P<0.01).②多因素Logistic回归分析,饮酒、肥胖、高三酰甘油、高尿酸患者脂肪肝相对危险度明显增高;饮酒、超重、高三酰甘油患者高尿酸血症相对危险度明显增高.结论 脂肪肝及高尿酸血症患者中青年多见,脂肪肝与高尿酸血症、肥胖、高三酰甘油密切正相关,高尿酸血症与饮酒、超重、高三酰甘油呈正相关.
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Nm23、CD44v6在甲状腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨nm23、CD44v6在甲状腺肿瘤组织的表达情况及其与肿瘤发生、发展、浸润和转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP两步法检测70例甲状腺癌、10例癌旁甲状腺组织和10例甲状腺腺瘤的石蜡标本nm23、CD44v6表达水平.结果 甲状腺癌中nm23蛋白阳性表达率72.9%,各病理类型间阳性率差异无显著性,nm23蛋白阳性率与性别、年龄无相关性,nm23蛋白细胞浆阳性与淋巴结转移无统计学相关性,nm23蛋白细胞膜阳性与甲状腺癌的复发、远处转移相关.甲状腺癌中CD44v6蛋白阳性率77.1%,显著高于甲状腺腺瘤者40.0%,癌旁甲状腺组织未见表达,甲状腺癌中不同组织来源的滤泡细胞癌和髓样癌的CD44v6表达差异具有显著性(P<0.05),CD44v6表达水平在淋巴结转移组和非转移组间差异有显著性(P<0.05),CD44v6表达与性别、年龄无相关性.在转移、复发组与非转移、复发组间比较差异有显著性.结论 nm23、CD44v6的表达与甲状腺肿瘤的分化和浸润、转移显著相关,检测二者有助于甲状腺癌的诊断、预后判断、并可能为甲状腺癌的手术治疗决策提供新的分子生物学指标.
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糖皮质激素对鼻息肉中COX-2表达的影响
目的 探讨鼻腔局部应用糖皮质激素布地奈德(budisonide)对鼻息肉组织中COX-2表达的影响.方法 采用免疫组织化学染色,观察比较经布地奈德喷鼻治疗10~12周鼻息肉组织(20例)和未治疗鼻息肉组织(20例)中COX-2蛋白的表达状况.结果 治疗组COX-2表达率为25.0%,未治组COX-2表达率为85.0%,2组的表达率差异有显著性(P<0.05),治疗组鼻息肉组织中COX-2表达显著低于未治组.结论 糖皮质激素可能通过抑制COX-2的表达而减少前列腺素生成,从而发挥其抗炎效应.
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PSA、F/TPSA及PSAD在前列腺癌诊断中的意义
目的 探讨血清前列腺特异抗原(PSA),血清游离PSA及总PSA比值(F/TPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)诊断中的意义.方法 对674例正常健康体检男性,245例良性前列腺增生症(BPH)及81例PCa患者PSA、F/TPSA及PSAD值的差异进行分析、比较.结果 PCa组血清PSA及PSAD高于BPH组及正常对照组;而F/TPSA值低于BPH组及正常对照组,差异均有显著性.PSA处于4~10 μg/L时,BPH、PCa组间PSA差异无显著性,PCa组F/T显著低于BPH组,PSAD显著高于BPH组.用F/T≤0.15、PSAD≥0.18诊断PCa阈值的敏感性为83.3%和85.9%,特异性为75.1%和76.8%.结论 PSA>4μg/L作为筛选PCa的临界值存在一定缺陷;当PSA为4~10μg/L诊断灰区时,F/T与PSAD对诊断前列腺癌有较好的价值.
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应用hydrocoil与单纯裸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效对比分析
目的 评价hydrocoil和裸弹簧圈在填塞率、弹簧圈长度和数量、治疗费用及治疗的远期效果. 方法 选取该该科2005年12月~2007年6月使用hydrocoil栓塞的40例颅内动脉瘤,同时选取2000~2005年问40例在体积和形状相似使用单纯裸弹簧圈栓塞的颅内动脉瘤作为对照组.对比指标包括填基率(VPO)、弹簧圈长度和数量、弹簧圈的费用、治疗的稳定性.结果 hydrocoil治疗组较裸圈组获得明显的高填塞率(VPO)(84.8%~29.8%;P<0.001),降低了每个动脉瘤的弹簧圈总长度(33.2~44.3cm),但增加了治疗费用(58 350~40 170元).造影随访时间平均为10.6个月,较裸圈组显示较低的复发率(12%~24%).结论 使用hydro-coil栓塞颅内动脉瘤可显著提高致密填塞率、减少弹簧圈使用长度,降低复发率和再治疗率.
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大肠癌围手术期血清IAP和sE-cad水平的动态观察
目的 探讨大肠癌患者围手术期血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)和可溶性上皮型钙黏附蛋白(soluble epithelial cadherin,sE-cad)水平的变化及其临床意义.方法 分别用单向免疫扩散法和ELISA法测定60例大肠癌患者手术前后血清IAP和sE-cad水平的改变,并与健康对照组比较分析.结果 大肠癌组治疗前较对照组血清IAP和sE-cad均增高[(673.3±77.3)μg/mL vs (508.3±69.5)μg/mL,(88.3±11.7)μg/L vs(8.33±0.77)μg/L],与对照组比较差异有显著性(P<0.01);且与淋巴结转移和肿瘤临床TNM分期有明显相关性.行根治性手术组(33例)术后血清IAP和sE-cad均显著降低[(530.7±50.2)μg/mL vs(667.7±47.5)μg/mL,(6.96±0.34)μg/L vs (144.2±37.1)μg/L](P<0.01);而姑息性手术组(27例)血清IAP和sE-cad则无显著变化[(659.8±58.9)μg/mL vs (676.1±50.7)μg/mL;(153.2±20.5)μg/L vs (149.8±31.7)μg/L](P>0.05).大肠癌患者血清IAP和SE-cad的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关.结论 动态检测大肠癌患者血清IAP和SE-cad的变化,有助于估计患者的治疗效果和预后.
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背驮式肝移植围手术期神经精神并发症的处理
目的 探讨背驮式肝移植患者术后神经精神并发症的原因及临床应时.方法 回顾性分析235例背驮式肝移植(PBLT)术后出现神经精神并发症的病因、治疗情况及临床对策.结果 神经精神并发症发生率19.1%(45/235),其中以谵妄样精神障碍为多见,但大多数症状不严重,均治愈,仅1例昏迷患者头颅CT检查证实有颅内出血,抢救无效后死亡.结论 肝移植术后神经精神异常为常见并发症,医护人员加强识别、处理和心理辅导,采取严密观察,健康指导等,可提高患者的生存质量和治愈率.
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血红蛋白清道夫受体在急性冠脉综合征中的意义
目的 探讨外用血单核细胞表面血红蛋白清道夫受体(CD163)的表达水平在急性冠脉综合征(ACS)中的意义,结合冠状动脉造影,分析CD163表达水平与冠脉病变程度的关系.并探讨CD163与炎症和脂质过氧化反应的关系.方法 按WHO冠心痛诊断标准,选择该科84例冠心病(CHD)患者和20例非冠心病(NCHD)作为研究对象.84例CHD分为3组:急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定心绞痛(UA)30例,稳定性心绞病(SA)24例.4组患者均在入院当天采用流式细胞仪检测全血单核细胞表面CD163表达水平,以平均荧光强度mfi为单位.4组患者均行冠状动脉造影并按照Jenkins评分系统进行评分.同时测定C反应蛋白(CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并与CD163进行相关性分析.结果 4组患者外周血单核细胞表面CD163的表达水平有明显差异(P<0.001).其中AMI组CD163的表达水平(85.38±6.89)mfi明显高于UA组[(65.18±5.52)mfi,P<0.0011、SA组[(45.26±4.73)mfi,P<0.001]和NCHD组[(20.95±3.42)mfi,P<0.001].UA组CD163的表达水平明显高于SA组和NCHD组(P<0.001).SA组CD163的表达水平明显高于NCHD组(P<0.001).CIAD患者外周血单核细胞表面CD163的表达水平与冠状动脉造影的Jenkins评分具有明显的正相关关系(r=0.9107,P<0.001).CHD患者外周血单核细胞表面CD163的表达水平亦与CKP呈正相关(r=0.766,P<0.001),与LDL-C呈正相关关系(r=0.749,P<0.001).结论 不同类型冠心病患者的外周血单核细胞表面CD163的表达水平不同,ACS患者的CD163的表达水平明显高于UA和NCHD组.随着冠心病病情加重,CD163的表达水平逐渐升高,可作为指示冠心病临床类型、评估冠心病危险性的有用指标.外周血单核细胞表面CD163的表达水平越高,冠状动脉狭窄病变越严重.CD163与炎症和脂质过氧化反应有关.
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高血压病患者血糖异常及其危险因素的临床研究
目的 研究高血压病患者耱代谢异常情况,并探讨可能的危险因素.方法 收集363例无糖尿病病史的高血压患者一般临床资料,测量血压、身高、体重、腰围、臀围、测定空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、OGTT2h和血糖等指标,用胰岛素抵抗指数作为胰岛素敏感性评价指标.结果 363例患者血糖调节异常的有218例,占60.06%,新诊断糖尿病有56例,占15.43%,单因素分析显示,年龄、腰围、腰臀比、腰围身高比、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖尿病家族史及吸烟史在不同糖代谢状况的患者差异有显著性(P<0.05或P<0.01),经多分类多因素Logiscic回归分析显示:年龄,胰岛素抵抗指数与高血压合并血糖调节异常有关;年龄、胰岛素抵抗指数、腰围、腰围身高比、三酰甘油与高血压合并糖尿病有关(P<0.05).结论 高血压痛患者血糖代谢异常检出率高,对具有中心性肥胖、高血脂、胰岛素抵抗等危险因素的高血压病患者在降压的同时,更应关注糖代谢的情况.
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肝移植术后腹腔内活动性出血的防治体会(附69例报道)
目的 探讨肝移植术后腹腔内活动性出血的预防和治疗.方法 回顾性分析和总结了2006年5月~2008年4月该中心成功实施的69例肝移植,其中尸肝移植58例,亲体肝移植11例,女性占18.84%(13/69),男性占81.16%(56/69).结果 69例肝移植中早期腹腔大出血者9例,发生率为13.04%(9/69),病死率为0%(0/69).出血发生在肝移植术后24 h内6例(66.67%),2d内1例(11.11%),3d内2例(22.22%).出血部位包括右肾上腺静脉丛出血3例、受体下腔静脉壁的分支出血2例、腹壁戳孔出血1例、腹腔渗血2例;其中,多个部位同时出血者5例.9例腹腔大出血均为成人肝移植患者,8例发生在肝移植的早期阶段(前13例肝移植),对肝移植术中手术操作,术中术后胶体和晶体液、中心静脉压的控制以及凝血功能的调控认识不够;仅1例发生在肝移植开展的后期(第63例肝移植).均在确诊后1h内再次手术止血.结论 肝移植术后早期腹腔大出血是肝移植术后死亡的严重的并发症之一.术中彻底止血、术中术后胶体和晶体液的调控、凝血功能的调控和术中术后中心静脉压的调控等在预防肝移植术后早期腹腔大出血中起着重要作用.
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建立大鼠提睾肌微动脉血栓模型的一种新方法
目的 通过光化学法建立一种新的和临床病理机制相似的大鼠提睾肌微动脉血栓模型.方法 15只SD雄性大鼠,分为5组,以提睾肌微动脉为靶血管,分别通过股静脉注入0.2~0.6mL的异硫氰酸荧光素-右旋糖苷(FITC-dextran),以落射荧光显微镜100W汞灯经蓝光照射靶位置,同时在显微摄像系统观察血栓形成的情况和测量不同时间点血管的狭窄程度.结果 在照射时间为3、6、9min时,0.4~0.6mL组比0.2mL、0.3 mL组的血管狭窄程度更严重(P<0.05);除0.2 mL组外其他组均可形成血管闭塞,0.4~0.6 mL组的血管完全闭塞时间明显少于0.3mL组(P<0.01).结论 静脉注射FITC-dextran经光化学法建立大鼠提睾肌微动脉血栓模型是一种简单、可靠的方法 ,为微循环实验提供了一个新的方法 .
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快速老化小鼠耳蜗组织MeCP2的增龄性变化
目的 探讨快速老化小鼠听觉功能、以及耳蜗组织中甲基化结合蛋白-2(methyl-CpG-binding protein 2,MeCP2)的增龄性变化.方法 本研究选3、5、7、9月龄的快速老化小鼠亚系1(Senescence acceler-ated mouse/prone 1,SAMP 1)作为实验组.而同龄抗快速老化亚系1(Senescence accelerated mouse/resistance 1,SAMK 1)作为SAMP 1的正常对照组.应用听觉诱发反应仪检测其听觉脑干反应阈值;应用RT-PCR和Western印迹杂炙对耳蜗组织中MeCP2 mRNA和蛋白的表达水平进行半定量分析.结果 第7、9月龄SAMP 1脑干反应阅值较同龄SAMR 1明显增高(P<0.05);MeCP2 mKNA和蛋白在不同月龄快速老化小鼠耳蜗组织中均有表达,第7、9月龄SAMP 1小鼠耳蜗组织中的MeCP2 mRNA和蛋白较同龄SAMR 1小鼠明显降低(P<0.05).结论 MeCP2 mKNA和蛋白的表达水平随着快速老化小鼠听觉功能增龄性减退而降低,说明MeCP2可能与维持耳蜗的功能状态有关.
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Bcl2对NNK诱导的DNA损伤后修复的抑制作用
目的 为了探索Bcl2对DNA损伤后修复的抑制作用.方法 Western Blotting检测Bcl2蛋白的表达情况,单细胞电泳、定量检测AP位点来观察DNA损伤程度.结果 NNK诱导DNA损伤产生大量的AP位点,去掉NNK后未转染Bcl2质粒的H1299细胞中AP位点数量逐渐下降,转染野生型Bcl2质粒的H1299细胞中AP位点数量也在下降,但比前一组慢,仍维持在较高水平,说明去掉NNK后来转染Bcl2质粗的H1299细胞中DNA损伤在逐步修复,而转染野生型Bcl2质粒的H1299细胞中DNA损伤后AP位点的修复受到抑制.NNK处理1h后两组H1299细胞的细胞核均有拖尾现象,说明NNK可以使H1299细胞中DNA发生损伤;去掉NNK诱导剂后24h观察发生未转染H1299细胞中DNA的细胞核未有拖尾现象现象,说明DNA损伤已得到修复,但另一组细胞中仍有部分细胞核有拖尾,说明DNA损伤仍有部分未得到修复.结论 Bcl2蛋白对NNK诱导的DNA损伤后的修复有抑制作用.
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Survivin在卵巢癌组织中的表达及其与P53表达相关性的研究
目的 探讨survivin在卵巢癌组织中的表达及其与p53表达的相关性.方法 应用S-P免疫组化染色法检测survivin、p53蛋白在48例卵巢癌中的表达,同时选8例卵巢交界性肿瘤及13例良性肿瘤及非赘生性囊肿作为对照.结果 survivin在卵巢癌组表达率为87.5%,明显高于在良性肿瘤及非赘生性囊肿的表达率15.4%,P<0.01.survivin基因阳性表达与患者年龄,肿瘤组织来源,及卵巢癌临床分期无相关性.p53在卵巢癌中表达率为64.6%,良性卵巢瘤及非赘生性囊肿表达率为23.1%,两者之间差异具有显著性,P<0.05.p53蛋白表达阳性及阴性卵巢癌组织中,survivin表达阳性率分别为96.8%、70.6%,两者之间具有明显的正相关,P<0.05.结论 survivin引起的细胞凋亡抑制,在卵巢癌的发生、发展中起一定作用,survivin与p53之间可能具有协同作用.
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MODS小鼠脾脏高迁移率族蛋白B1表达变化与树突状细胞功能的关系
目的 探讨多器官功能障碍综合症发生、发展过程中脾脏树突状细胞功能状态与HMGB1表达变化的关系.方法 腹腔注射酵母多糖复制小鼠MODS模型,检测MODS痛程中小鼠脾脏HMGB1表达水平及树突状细胞数量和功能相关分子CD205、CD86表达的变化.结果 正常小鼠脾脏有较低水平HMGB1表达,伤后3h表达增加(P<0.05);伤后24~48h表达量达峰值,随后减少;伤后5~7 d HMGB1表达降至接近正常水平;伤后10~12 d HMGB1表达再次增多(P<0.05).脾脏FLMGB1 mRNA与蛋白表达变化趋势基本一致,在伤后24~48h和伤后10~12 d形成两次高峰(P<0.01).在MODS病程前期,脾脏树突状细胞数量及活性与HMGB1含量呈同向变化,但在病程晚期两者变化规律不同.结论 MODS小鼠脾脏HMGB1上调表达可能参与调节树突状细胞的功能状态和免疫活性,从而影响MODS的发生和发展.
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VEGF-C在胰腺癌中的表达及对淋巴结转移影响的体内外实验研究
目的 研究VEGF-C在胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中的表达特点,及其表达抑制后对胰腺癌细胞淋巴结转移的影响.方法 建立人胰腺癌细胞株PANC-1裸鼠原位种植瘤模型,原代培养原发和淋巴结转移灶中胰腺癌细胞,应用RT-PCR、ELISA进一步检测VEGF-C的表达差异,并通过VEGF-C反义寡核苷酸体内外转染抑制其表达,应用流式细胞术及TUNEL等方法 体内外研究对淋巴结转移胰腺癌细胞凋亡的影响.结果 胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中淋巴结转移胰腺癌细胞VEGF-C的表达水平也显著高于原发灶细胞(P<0.05).体内外转染VEGF-C反义寡核苷酸抑制其表达后,淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡率均显著提高(P<0.01),而原发灶胰腺癌细胞的凋亡率无明显影响(P>0.05).结论 在胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中,淋巴结转移灶胰腺癌细胞VEGF-C的表达均明显高于原发灶,并且其表达下调能特异性促进淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡,这可能是VEGF-C在胰腺癌淋巴结转移中的新机制.
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丹酚酸B对缺血再灌注心肌细胞核因子-кB p65核转移与肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的 观察丹酚酸B对缺血再灌注损伤心肌细胞核因子-кB p65(NF-кB p65)核转移与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,评价其对心肌的保护作用.方法 新西兰大耳白兔32只随机分为4组:假手术组、缺血再灌注组、丹酚酸B低剂量组和丹酚酸B高剂量组.假手术组(8只):在左冠状动脉前降支0.5cm处穿线不结扎;缺血再灌注组(8只):结扎0.5 h后再灌注;丹酚酸B高、低剂量组(各8只):于结扎后分别静滴相应剂量的丹酚酸B溶液,其余各组静滴等量生理盐水.4 h后取心肌标本,蛋白质免疫印迹法(West-em blot)检测NF-кB p65蛋白在心肌细胞核中的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织中TNF-α表达水平,生化法检测心肌髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 ①与假手术组比较,缺血再灌注组NF-кB p65在心肌细胞核中的表达增加(P<0.01),心肌组织中TNF-α表达及MPO活性升高(P<0.01).②与缺血再灌注组比较,丹酚酸B高、低剂量组NF-кB p65在心肌细胞核中的表达减少、心肌组织中TNF-α表达及MPO活性降低(P<0.05或P<0.01);丹酚酸B高剂量组较低剂量组减少更显著(P<0.01).结论 丹酚酸B可以使心肌缺血再灌注损伤过程中NF-кB p65核转移受到有效抑制,TNF-α表达明显降低,减少中性细胞浸润,从而起到减轻心肌缺血再灌注损伤的作用.
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玻璃体腔联合用药治疗眼球穿通伤并发症的实验研究
目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉素能否降低外伤性增生性玻璃体视网膜病变(prolifer-ative vitmoretinopathy,PVK)程度和减少眼内炎症、感染发生;观察外伤早期玻璃体腔白介素-1β(inter-leubn-1β,IL-1β)浓度与PVR程度相关性.方法 建立外伤性出血性眼球穿通伤动物模型.观察眼前节炎症、PVR程度;酶联免疫吸附法(enzyme-liked immunosorbent assay,ELISA)测定外伤早期玻璃体腔IL-1β浓度.结果 联合用药组PVR程度、眼前节炎症程度、IL-1β浓度都低于生理盐水组;生理盐水组、曲安奈德组各发生细菌性眼内炎2例;万古霉素组、联合用药组未见细菌性眼内炎发生;外伤早期玻璃体腔IL-1β浓度与PVR程度高度正相关.结论 玻璃体腔注射曲安奈德和万古霉素能降低PVR程度和减低眼内炎症、感染发生;外伤早期玻璃体腔IL-1β浓度测定可能可以预测PVR程度.
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转基因肝癌细胞株BEL-7404/HBx的构建与鉴定
目的 构建稳定表达HBx的转基因细胞株BEL-7404/HBx,为进一步研究HBx对肝癌细胞BEL-7404生物学特性的影响,探讨HBx在原发性肝细胞癌(HCC)发生发展中的作用机制及HCC新的防治策略奠定基础.方法 通过脂质体转染将亚克隆有HBV X基因的重组质粒pcDNA3.1(+)-V5-HisB-HBx导入肝癌细胞系BEL-7404,并用G418筛选获取阳性克隆,分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和West-em-blot检测不同生长时期阳性克隆中HBx mRNA和HBx蛋白的表达情况.结果 不同生长时期阳性克隆均能检测到HBx mRNA和HBx蛋白的表达.结论 成功构建稳定表达HBx的转基因肝癌细胞株BEL-7404/HBx,为进一步研究HBx在HCC发生发展过程中的作用建立一个理想的实验模型.
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刚地弓形虫感染昆明种及Babl/c小鼠的病理特征研究
目的 研究弓形虫感染昆明种及Babl/c小鼠的病理特征.方法 分别以刚地弓形虫速殖子感染昆明种及Babl/c小鼠,观察小鼠感染发病情况,并用病理组织切片,直接染色或免疫组化法检测小鼠体内弓形虫包囊或抗原.正常对照组小鼠未感染弓形虫.结果 两种小鼠对刚地弓形虫均易感,昆明种小鼠感染刚地弓形虫后2、3 d开始发病,感染后7~10 d死亡,死亡率95.00%;Babl/c小鼠于感染后4、5 d开始发病,呈一过性急性发作,绝大多数小鼠能度过急性期逐步恢复而长期存活,仅少数小鼠死亡,死亡率为10.00%.昆明种小鼠感染后主要表现为肝细胞变性、坏死、大量炎细胞浸润,小肠黏膜坏死脱落,腹腔内可见大量弓形虫速殖子;Babl/c小鼠在急性感染期表现为肝细胞水变性,腹腔内可见弓形虫速殖子,度过急性期后继续存活的小鼠体内虽未见到大量包囊、但在肝、脑等组织中可检出弓形虫抗原.对照组小鼠在实验期间无任何异常.结论 两种小鼠对刚地弓形虫的易感性不同,Babl/c鼠感染弓形虫后经历了急性和慢性感染的转换过程,是研究弓形虫感染与免疫的良好模型.
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心表移植源自自体骨髓干细胞的生物工程学人造组织,改善大鼠梗死区域的心肌灌注
目的 探究源自自体骨髓干细胞(BMSCs)的生物工程学人造组织(AT)作为组织补片被移植在大鼠的梗死心肌表面上后,能否与受损心肌完全一体化融合.方法 对15只Wister大鼠进行选择性冠状动脉结扎以建立梗死(MI)动物模型,将大鼠自体BMSCs植入胶原蛋白基质以构建三维立体AT.4周后,AT补片被移植在移植组大鼠(n=9)心脏的MI瘢痕区表面,对照组(n=6)不做移植.所有动物在移植实验2周前和2个月后进行序列99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像,以检测左心室(LV)功能和心肌灌注的演变.在研究终点切取大鼠心脏进行组织学分析,以研究生物工程学组织移植物中BMSCs的命运.结果 2个月后,在移植组中,组织学分析显示生物工程学AT移植物中的BMSCs存活并与MI瘢痕组织完全一体化,在AT补片及相邻梗死心肌中出现大量新生毛细血管,其每平方毫米的毛细血管密度及梗死区的左心室壁厚度显著大于对照组(246±76 vs 89±21:P=0.01)和(1.75±0.24 vs 1.35±0.31;P=0.04).序列99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像显示移植组心肌局部灌注得到明显改善,与对照组相比,移植组的低灌注MI区显著减少而99mTc-Sestamibi摄取率显著增加,(10%±7.1%vs 20%±12.9%;P=0.02)和(65%±17%vs 52%±12%;P=0.04).但两组的LVEF均值无明显差异.结论 在这项研究中,我们确认在植入大鼠体内2个月后,心表移植的源自自体BMSCs的生物工程学人造组织可以与梗死心肌完全融合,促进新血管生成并显著改善局部灌注,但并不改善LV功能.
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肺炎性假瘤的诊断和外科治疗
目的 讨论肺炎性假瘤的诊断及治疗.方法 回顾性总结我科1980年1月~2008年6月外科手术的306例肺炎性假瘤的诊断及外科治疗经验.结果 肺炎性假瘤临床表现及辅助检查缺乏特异性,诊断靠病检确诊,易误诊为肺癌,应积极手术切除.本组术前确诊58例(18.9%),误诊为肺癌156例(50.9%);行肺叶切除262例(85.6%),局部切除42例(13.7%),左全肺切除及右全肺切除各1例;占同期肺部肿瘤手术的7.4%(306/4147),其中2004年前为5.8%(117/1973),2004年后为8.7%(189/2174);全组均痊愈出院,随访1个月~1年恢复良好.结论 肺炎性假瘤发病率逐年上升,易误诊,确诊靠病检,外科手术切除预后良好.
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芹菜素通过Akt信号途径抑制人肝癌细胞活性
目的 探讨芹菜素(apigenin,API)抑制人肝癌Bel-7404细胞活性作用是否涉及Akt信号传导.方法 体外培养Bel-7404细胞,MTT比色法测定细胞活性;PI染色流式细胞术分析细胞周期;Western Blot分析细胞p-Akt、cyclin D1蛋白表达.结果 API抑制Bel-7404细胞活性,呈浓度依赖性,其IC50值为59.4μmol/L.API阻滞Bel-7404细胞周期于G1期.API与PI3K特异性阻断剂LY294002均能有效下调Bel-7404细胞磷酸化Akt蛋白和cyclin D1蛋白表达.结论 API抑制Bel-7404细胞活性作用与其抑制Akt信号传导有关.
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三维超声微成像监测转基因小鼠前列腺癌模型肿瘤生长
目的 应用三维超声微成像监测转基因小鼠前列腺癌(TGMAP)模型的前列腺肿瘤生长.方法 使用三维超声微成像系统监测了TGMAP模型小鼠的前列腺肿瘤生长.通过时TGMAP小鼠前列腺癌的三维超声图像和前列腺癌标本的比较,验证该超声系统检测活体小鼠肿瘤大小的可靠性.结果 超声成像可检测到直径在2.4~14.0 mm的肿瘤.通过三维超声体内测量和尸检获得的肿瘤大直径的相关性为0.998,超声诊断的敏感性和特异性均>90%.结论 小鼠前列腺癌模型的三维超声微成像具有诸多优点,如:空间分辨率高、与软组织的对比强、操作快速简易、设备便宜可携带等,有望成为小鼠临床前期研究的新的微成像手段.
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5-烯丙基-7-二氟亚甲基白杨素抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤生长及促凋亡作用
目的 观察5-烯丙基-7-二氟亚甲基白杨素(ADFMChR)对人卵巢癌CoC1裸鼠移植瘤生长的抑制及促凋亡作用.方法 建立人卵巢癌CoC1裸鼠皮下移植瘤模型,随机分成5组:生理盐水组、顺铂组(2mg/kg)、低剂量ADFMChR组(6 mg/kg)、中剂量ADFMChR组(18 mg/kg)和高剂量ADFMChR组(54mg/kg),每组4只.观察各组裸鼠移植瘤生长情况、裸鼠体重的变化;PI染色流式细胞术(FCM)测定移植瘤细胞凋亡率.结果 ADFMChR对移植瘤的生长有明显抑制作用,低剂量组、中剂量组和高剂量组的瘤重抑制率分别达62.76%、91.76%和77.55%.PI流式细胞术结果 显示ADFMChR诱导移植瘤细胞凋亡,呈剂量依赖性.结论 ADFMChR具有抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤生长的作用并能诱导移植瘤细胞凋亡.
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12例永久性房颤/房扑超声引导下射频消融技术探讨
目的 永久性房颤/房扑经胸心脏超声引导心内射频的可行性,和安全性.方法 12例持续/永久性房颤/房扑拟行房室结消融加VVI起搏的患者.男6例,女6例,平均年龄66岁,经胸心脏彩超引导下,采取"多切面观察","导管运动中观察",密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融.以出现稳定的房室分离判为消融成功.结果 12例患者的房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术成功率100%,随访期内患者恢复良好.结论 经胸切面超声引导某些房室结消融和VVI超搏安全简便,可行经济,有可能成为常规X线透视下心律失常介入术的重要替代.
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非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤原因分析
目的 对378例非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者术后心房颤动(AF)的发生情况进行分析,了解导致房颤的原因.方法 将患者分为AF组和非AF组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,筛选出易致AF的有关因素.结果 OPCAB术后AF的发生率为17.72%.高龄、高血压、急诊手术、搭桥血管数目、右冠开口病变,术后第1天引流量,血钾浓度是术后AF的危险因素.结论 认为OPCAB术后AF的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后AF的发生.
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高血糖水平与颅脑外伤患者预后的分析
目的 探讨高血糖水平与颅脑外伤患者预后的关系.方法 随机抽查并回顾性分析146例颅脑外伤并高血糖住院患者的临床资料.结果 采用x2检验的统计学分析方法 ,按血糖水平和治疗效果各组间差异有显著性.隔结论 血糖水平不仅可作为颅脑外伤患者临床治疗的一个重要参考,也可反映患者的病情及提示预后.
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高血压病脉压对左室肥厚的影响
目的 探讨高血压病患者脉压(PP)增大对左室肥厚(LVH)的影响.方法 将120例高血压病患者按24 h PP分为A组和B组,A组24h PP≥60 mmHg,B组24h PP<60 mmHg,对两组患者进行动态血压和超声心动图检查.结果 A组的PP、24h PP、24 h收缩压(SBP)、左室重量指数(LVMI)均明显高于B组,差异均有显著性(P<0.05),24 h PP与LVMI密切相关(P<0.01);A组LVH发生率(60.0%)高于B组(21.7%),差异有显著性(P<0.01).结论 PP增大是导致高血压病患者LVH的重要危险因素.
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折疗效分析
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2004年4月~2007年10月对13例肱骨近端骨折予锁定接骨板内固定术治疗,术后早期功能锻炼.结果 术后所有患者均于3~14个月骨性愈合.按肩关节HSS评分评定:优7例,良4例、中1例、差1例,优良率84.6%.结论 肱骨近端锁定接骨板是一种治疗肱骨近端骨折安全有效的方法 .
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床分析
目的 观察新鲜冰冻血浆作为置换液治疗TTP的临床疗效.方法 血浆置换后症状缓解配合大剂量糖皮质激素和营养支持等药物治疗.结果 5例患者中4例分别做血浆置换1~6次,1例复发后又做血浆置换3次,4例治愈,1例死亡.结论 血浆置换辅以大剂量糖皮质激素和营养支持是治疗TTP的首选有效方法 .
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神经病学开展双语教学的实践和思考
随着医学科学的飞速发展,双语教学已成为教育国际化发展的改革措施之一.神经病学及其发展的特点决定了神经病学开展双语教学的重要性和高难度性.该文通过分析神经病学双语教学的意义,结合本教研室近年来双语教学的经验,对如何开展神经病学双语教学进行了探讨.
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微卫星不稳定性、hMLH1及FHIT基因与胃癌关系的研究进展
目前国内外学者对胃癌的病因、遗传易感和癌变机制进行了较广泛的研究,但发病的确切分子机制仍未完全阐明.hMLH1基因是一个错配修复基因,其功能异常后,导致细胞错配修复功能缺陷,产生遗传不稳定性,表现为微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)增加及继发原癌基因和抑癌基因的突变.FHIT基因作为一个新的抑癌基因,其失活与许多上皮性恶性肿瘤的发生密切相关.该文仅对MSI、hMLH1及FHIT基因与胃癌关系的研究现状作一综述.