中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乌鸡白凤丸治疗围绝经期综合征120例临床观察
目的观察乌鸡白凤丸治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法对从2002~2004年来本院就诊的120例围绝经期综合征妇女口服乌鸡白凤丸进行治疗,同时予以心理治疗,并随访1 a.结果120例围绝经期综合征妇女口服鸟鸡白凤丸3个月后以潮热出汗、烦躁易怒症状改善为显著,Kupperman评分明显下降,服药前与服药后比较分值差异有显著性(P<0.01).所有研究对象均无胃肠道反应及阴道大量流血.结论乌鸡白凤丸能明显改善围绝经期综合征患者的临床症状,疗效显著.
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Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及其意义
目的研究凋亡抑制因子Survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组织化学方法,对Survivin蛋白在41例前列腺癌、5例正常前列腺组织和10例前列腺增生组织中表达水平进行检测.结果Survivin在正常前列腺组织、前列腺增生组织及前列腺癌组织表达阳性率分别为0、10.0%和68.3%.正常前列腺组织与前列腺增生组织组织表达水平差异无显著性(P>0.05),Survivin在肿瘤组织中表达明显高于非肿瘤组织(P<0.01).不同的病理分级前列腺癌组织中Survivin表达差异无显著性(P>0.05).随临床分期的增高,survivin阳性表达例数增加,差异有显著性(P<0.05).结论Survivin在前列腺癌组织中稳定的高表达,使它可能成为前列腺肿瘤治疗中潜在的药物分子靶,并能预示前列腺癌组织的侵袭能力.
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高血压并代谢综合征左室重构特点临床研究
目的观察高血压并代谢综合征患者左室重构的发生情况及其特点.方法选择原发性高血压并代谢综合征(HMS)患者42例,原发性高血压(EH)患者56例和对照组30例.采用多普勒超声心动图测量左室舒张末期左室内径(LVDd),舒张末期左室后壁厚度(LVPWT),舒张末期室间隔厚度(IVST),并计算左心室重量指数及左室相对厚度.同时对入选者检测空腹血糖(FSG)和血胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果EH组和HMS组LVPWT、IVST、LVMI明显高于对照组(P<0.01),HMS组明显高于EH组,且RLVT与EH组比较有显著性差异(P<0.01).HMS组血浆胰岛素(FSI)显著高于其余2组(P<0.01),而ISI显著低于其余2组(P<0.01).结论原发性高血压并代谢综合征患者其左室肥厚程度更严重于单纯高血压病患者,且向心性肥厚明显;胰岛素抵抗和高胰岛素血症是引起左室肥厚的重要危险因素.
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药物干预孕27~29周胎膜早破性早产结局的分析
目的评价早产前给予干预性地塞米松和抗生素治疗对孕27~29周胎膜早破性早产(preterm premature rupture ofmembranes,PPROM)结局的影响.方法采用回顾性研究的方法,对孕27~29周内发生PPROM孕妇产前使用地塞米松和抗生素后胎龄的延长、母体一般情况及新生儿结局的影响进行统计学分析.结果发现早产儿结局差异无显著性(P>0.05),包括RDS,IVH,肺炎发生率及死亡率.结论地塞米松和抗生素干预治疗对改善孕27~29周PPROM妇女的妊娠结局并无显著效果,但发现非感染状态胎儿延长胎龄结局良好.
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过敏性疾病患者血清吸入和食入性过敏原IgE结果分析
目的了解北京地区支气管哮喘发病与外源性过敏原的相关性,有效预防哮喘发作.方法分别观测160例支气管哮喘患者和58例慢性气管炎病人的IVT701和IVT702试剂盒检试的体外过敏原.结果支气管哮喘阳检率达73.3%,其中吸入组以螨、霉、蒿等为高,食入组以虾蟹为高.结论哮喘病因复杂,不同人不同触发因素,螨、霉、蒿、虾蟹为我市哮喘的多种触发因素,回避上述触发因素是治疗和预防哮喘的好办法.
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阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗体会
目的探讨阴道B超引导下输卵管妊娠介入治疗的疗效.方法我院采用美国ATL公司生产的彩色多普勒超声诊断仪探讨阴道B超引导下,未破裂型输卵管妊娠18例,孕囊穿刺局部注射氨甲喋呤介入治疗,与另30例氨甲碟呤肌肉注射治疗未破裂型输卵管妊娠进行比较.结果两种治疗方法显效率差异有显著性,经t检验(P<0.01).结论阴道B超输卵管妊娠孕囊穿刺介入治疗方法简单,痛苦少,对输卵管损伤小,避免开腹,术后易再通,功率高,尤其适用于年轻有生育要求的患者.
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浸润型肺结核合并糖尿病507例临床分析
目的通过合并糖尿病的肺结核的临床分析,探讨二病并存时的临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响.方法对507例住院的肺结核合并糖尿病的患者的临床资料进行总结分析.结果合并糖尿病的肺结核患者比单纯肺结核有病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌病例多及复治病例多的临床特点;在糖尿病稳定,血糖控制在8.4mmol/L以下,其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似.结论糖尿病与肺结核互有影响,以糖尿病对肺结核影响较大,合并糖尿病的肺结核化疗的疗效及预后与糖尿病控制情况有很大关系.
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急症饱胃病人三种全麻诱导方法的比较
目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法.方法将30例ASAI、Ⅱ级,准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为3组,每组10例.A组采用表麻+环甲膜穿刺清醒气管插管;B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注,不用肌松药,保留自主呼吸气管插管;C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵静注,面罩加压给氧,肌松满意后气管插管;观察并记录3组并病人麻醉诱导时呕吐、反流误吸情况,气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉部反射.结果A组气管插管时5例明显呛咳(Ⅲ级),4例轻微呛咳(Ⅱ级),血压、心率变化>20%,2例呕吐,无反流误吸;B组麻醉诱导时无呕吐、反流误吸,气管插管时3例有轻微呛咳,插管前后血压,心率变化<20%;C组麻醉诱导时有2例发生反流,1例极少量误吸,气管插管时无呛咳,气管插管前后血压、心率变化<20%.3组病人均插管成功,未出现严重呼吸系统及心血管系统并发症.结论三种麻醉诱导方法均可用于急症饱胃病人,以B组方法较为安全.C组方法适应证较广.
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鼻咽结核误诊的原因分析及对策(附18例报告)
目的探讨鼻咽结核的临床特征,分析误诊原因,减少误诊发生.方法回顾性分析近3年来18例误诊病例的临床资料.结果全组18例均系早期误诊,其中鼻咽癌13例,鼻咽纤维血管瘤1例,咽部恶性肉芽肿1例,鼻咽部慢性炎症3例.全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈.经6个月~2 a随访无复发.结论鼻咽结核起病隐匿,对鼻咽部的任何可疑病灶均应详细询问病史,仔细体格检查,尽早进行活体组织学检查是减少误诊的关键.
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小肠动静脉畸形致下消化道出血的诊断和治疗分析
目的探讨小肠动静脉畸形致下消化道出血的诊断和治疗方法.方法对26例小肠动静脉畸形致下消化道出血的临床资料进行回顾性分析.结果术前经血管造影明确出血部位,23例行手术治疗,3例经内科治疗痊愈.肠系膜血管造影阳性诊断率为88%(23/26).23例经病理证实均为小肠动静脉畸形.结论肠系膜血管造影是有效的术前诊断方法,病变小肠手术切除是有效治疗手段.
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冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析
目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠脉病变特点.方法对比分析30例冠心病合并2型糖尿病患者与同期40例不合并糖尿病的冠心病患者的临床和冠脉造影资料.结果与非糖尿病的冠心病组比较,冠心病合并2型糖尿病组高血压、血脂异常发生率及不稳定型心绞痛、心肌梗死的发生率明显增高(P<0.05);冠心病合并糖尿病患者的血脂异常以甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低为主要特点;冠心病合并2型糖尿病患者冠脉3支病变、严重狭窄及闭塞性病变多见.结论冠心病并发2型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集,冠脉多支病变、严重病变常见,积极干预心血管危险因素,对防止冠心病的发生发展、改善预后意义重大.
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PRVG结合小剂量NO对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的研究
目的观察压力调节容积控制通气(PRVC)联合一氧化氮(NO)吸入疗法对心脏手术后肺动脉高压患者的治疗作用.方法12例心脏手术后肺动脉高压患者随机采用间歇正压通气(SIMV)、SIMV+NO、PRVC和PRVC+NO进行治疗.于治疗前及治疗后30 min观察血流动力学,气体交换及肺功能改变,并于NO吸入前后记录血浆高铁血红蛋白(MetHb)含量.结果各组治疗前参数无明显差异(P>0.05).治疗后30min,SIMV和pRVC组对血流动力学无明显影响;PRVC组肺静态顺应性(Cst)显著增加(P<0.05).在NO吸入后,SIMV及PRVC组平均动脉压(MAP)明显升高,平均肺动脉压(mPAP)分别由(34±4)mmHg、(38±8)mmHg降至(26±3)mmHg和(21±5)mmHg,且差异有显著性(P<0.05);同时,PRVC+NO组Cst和氧合指数(PaO2/FiO2)明显增加(P<0.05);上述指标在SIMV、SIMV+NO组则无明显变化.此外,NO吸入后MetHb虽有升高,但均在正常范围.结论与SIMV+NO相比,PRVC+NO能进一步降低心脏手术后肺动脉高压患者的mPAP,增加其Cst及PiO2/FiO2.
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我国原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊情况分析
目的探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症被误诊的情况和原因,提出减少被误诊的对策.方法回顾分析自1994年1月~2004年12月被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症病人24例,同时计算机检索同期国内期刊发表的被误诊的病例207例,总结分析本病被误诊为其他疾病的种类及误诊原因.结果共收集病例231例.分别被误诊为风湿性关节炎(26%),泌尿系结石(17.7%),病理性骨折(16%)等34种疾病.误诊的主要原因包括初诊医生对本病的临床特点认识不足,临床症状不典型等.结论原发性甲状旁腺功能亢进症被误诊的原因主要在于医务人员对本病的认识不足.重视对高危人群的筛查可以提高本病的早期正确诊断率.
关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进症 误诊 -
急性心肌梗死患者IL-8、IL-10和TNF-α的水平变化及意义
目的研究急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及其意义.方法采用ELISH方法测定35例急性心肌梗死患者(A-MI),25例不稳定心绞痛患者(UA)及40例健康对照组(NC)血清IL-8、IL-10及TNF-α水平,同时对A-MI和UA患者进行药物治疗,分别测定治疗1周和6周后患者血清中的IL-8、IL-10及TNF-d水平变化.结果AMI及UA组IL-8、IL-10及TNF-α水平明显高于NC组(P<0.01).AMI及UA患者经药物治疗后,血清中IL-8、IL-10及TNF-α的水平均明显低于药物治疗前(P<0.01).结论IL-8、IL-10及TNF-α水平变化与AMI发病密切相关,在AMI的发生及发展过程中起重要作用.
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小儿重型颅脑损伤的救治
目的总结小儿重型颅脑损伤的临床特征与救治经验.方法对1999年1月~2004年1月收治的45例重型颅脑损伤患儿的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨,其中35例早期手术治疗,其余病例采取保守综合治疗.结果该组45例存活42例(93.33%,42/45),死亡3例(6.67%,3/45).40例(95.24%,40/42)患儿获随访(时间为6~66个月),28例(70.00%,27/40)恢复良好,轻残7例(17.50%,7/40),中残3例(7.50%,3/40),重残2例(5.00%,2/40).结论小儿重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快,应严密观察病情变化,早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后.
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肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗
目的探讨肾移植术后免疫抑制剂引起肝功能损害的治疗措施.方法对32例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行分析,观察肝功能指标以及CsA浓度,及时调整免疫抑制剂,配合保肝治疗.结果CsA+MMF+Pred发生率22.9%,CsA+Aza+Pred发生率31.3%,FK506+MMF+Pred无1例发生肝功能损害.结论CsA+MMF+Pred、FK506+MMF+Pred是目前较为理想的免疫抑制治疗方案,低剂量CsA可减少肝毒性的发生.
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重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点
目的为了探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和手术治疗后的效果.方法自1983年3月~2004年12月我们对76例MG病人实施了胸腺瘤切除术,术后69例病人出院后被随访6个月~20年.结果28例病人的胸腺瘤为良性,48例病人的胸腺瘤为恶性.术后有35.5%的病人出现了MG危象,主要见于Ⅱb和Ⅲ型病例.术后在院死亡率为6.6%.随访结果为31.9%病人的MG症状得以治愈;23.2%病人的MG症状得以改善;5.8%病人症状同术前;36.2%病人死亡于该病.结论MG合并胸腺瘤病例特点为病情较重,发展快,术前术后易出现MG危象,围手术期死亡率较高,预后欠佳.术前药物治疗和胸腺瘤切除的早期行气管切开对于治疗重症病例非常重要.这也是预防治疗MG危象及降低围手术期死亡率有效的方法.
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早产因素及阻止早产的临床研究
目的探讨早产原因及其对母儿的影响,为阻止早产提供经验.方法回顾分析200例早产的原因及其对母儿的影响,并与同期足月产200例进行对比分析.同时对<35孕周的足月前胎膜早破(PPROM)性早产是否进行保胎治疗对母儿的影响进行分析比较.结果胎膜早破、胎盘因素、双胎、臀位、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠高血压疾病等为早产主要原因.<35孕周的PPROM所致的早产产前给予糖皮质激素联合抗生素及宫缩柳制剂保胎治疗,能有效降低围产期死亡率.孕期各种宫颈阴道炎症,有"早产"、"流产"史及低社会层次未接受孕期保健者为早产高危人群.结论对<35周的PPROM给予适当的保胎治疗,对胎膜早破及各种孕期并发症、合并症进行积极治疗,对早产高危人群进行重点孕期保健以及积极治疗孕前各种宫颈及阴道炎症,可有效地降低早产的发生率并减少早产对母儿的危害.
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沈阳市区中老年人群血脂水平调查分析
目的调查沈阳部分职业人群血脂现状及血脂异常流行分布.方法以沈阳市政府机关、科教卫生、企事业单位中老年人群3 919例为观察对象,测定血脂项目包括总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三脂(TG).结果本组人群血脂水平随年龄增加而增高,TC和LDL-C 50岁以后,女性高于男性,TG 60岁以后女性高于男性;HDL-C各年龄组均高于男性;高TC血症多于高TG血症.血脂异常者中年男女为45.1%及41.0%,老年男女为50.7%及62.5%.结论沈阳中老年人群血脂异常者较为普遍,表明动脉粥样硬化性心血管病风险明显增高,防治血脂异常势在必行.
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美菲康在高龄癌痛患者中的应用
目的该文探讨美菲康在高龄癌痛患者中的使用方法、注意事项和治疗效果.方法应用美菲康对32例80岁以上的高龄癌痛患者进行镇痛治疗.根据高龄老人的特点,采用小剂量和联合用药的方法治疗并进行观察随访.结果32例高龄癌痛患者应用美菲康进行治疗后疼痛有效缓解率达93.7%以上,91%的患者生活质量有明显提高,并增加了患者治疗的依从性.不良反应主要有便秘、嗜睡、恶心、呕吐.结论高龄癌痛患者应用美菲康进行镇痛治疗是安全有效的.在用药过程中应采用小剂量、联合用药和有益的原则.
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喉罩气道全麻在乳腺癌根治术中的应用
目的比较喉罩和气管插管应用于全身麻醉的优缺点,为临床麻醉提供参考.方法46例ASAI、Ⅱ级的行"乳腺癌根治术"的患者随机分为喉罩通气道组(L组,23例)和气管插管组(T组,23例),比较两组芬太尼的用量、应激反应、通气与气体交换的情况及麻醉不良反应发生情况.结果两组通气、气体交换良好;T组血流动力学、血糖值改变较为突出,应激反应比L组强烈;T组麻醉不良反应率高于L组.结论喉罩通气道全身麻醉可以很好地应用于乳腺癌根治术.
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老年慢性阻塞性肺病患者医院肺炎病原菌及耐药性分析
目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者医院肺炎的常见痛原菌类型及对常用抗菌药物的耐药情况.方法收集老年COPD医院肺炎的晨痰或气管切开处深部分泌物进行细菌培养和菌株鉴定,用微量稀释法药敏试验检测16种抗菌药物MIC90.结果分离出病原菌131株,其中革兰阴性杆菌84株(64.1%),铜绿假单胞菌居首位;酵母样真菌41株(31.3%);革兰阳性需氧球菌6株(4.6%).多种革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率达30%以上,对亚胺培南的耐药率低(0~11.1%),但在铜绿假单胞菌中已检出一定比例的中介菌株;对含酶抑制剂抗生素的耐药率低于不含酶抑制剂者.结论革兰阴性杆菌为老年COPD医院肺炎的主要病原菌,以铜绿假单胞菌为首位,对常用抗菌药物耐药率高.
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166例生物瓣膜的临床应用结果
目的总结166例异种心脏生物瓣膜的临床应用及远期结果与随访.方法自1987年3月~2003年5月,用自制心脏生物瓣膜223枚,为166例患者行瓣膜置换术.采用猪主动脉瓣94枚,牛心包瓣129枚;其中163枚采用复合方法鞣制,60枚采用单纯戊二醛方法鞣制.男70例,女96例;年龄12~62岁平均(42.23±8.12)岁.二尖瓣病变89例,三尖瓣病变39例,主动脉瓣病变10例,多瓣膜病变28例.生物材料选用单纯戊二醛鞣制和三氧化二铬复合鞣制两种方法处理.结果术后早期(30 d内)死于低心输出量综合征4例,左心室破裂2例,肾功能衰竭死亡2例.生存者随访,术后5 a效果良好,晚期死亡2例,均死于10 a后因生物瓣衰败未及时再次换瓣.失访16例.随访10~15 a 89例,8~9a 27例,8 a以下34例.再次瓣膜置换41例,猪瓣20例,牛心包瓣21例.结论复合方法鞣制异种生物瓣膜的各项理化性能指标已达到<人工心脏瓣膜通用技术条件>GB-12279-90的标准要求,是治疗心脏瓣膜疾病的可靠、有效手段,尤其近年手术结果令人鼓舞.
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后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的总结应用后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法、疗效、并发症.方法用后路椎弓根钉系统(包括AF、RSS、CD、中华长城)手术治疗胸腰椎压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位34例.结果平均随访12个月,与术前相比,椎体前缘高度平均矫正47.3%,平均丢失1.3%(P<0.01);cobb角平均矫正18.3°,平均丢失3.1°(P<0.01);脊髓损伤病人Franke1分级平均提高1级;4例出现并发症,1例置钉松动,1例钉杆连接松动,1例胸膜破裂、1例置钉不当.结论采用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,有利于恢复病椎高度,脊柱的生理弧度和神经功能.
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高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染观察
目的探讨高渗盐水对阑尾炎术后切口感染的治疗作用.方法82例阑尾炎术后切口感染的患者随机分为两组,治疗组采用10%高渗盐水进行切口换药,先冲洗后湿敷,对照组采用生理盐水进行切口换药.两组均用75%酒精常规消毒,换药时均清除坏死组织和暴露的线结.结果治疗组较对照组切口感染控制快,愈合快.治疗组的愈合时间为(16±9)d,而对照组的愈合时间为(25±16)d,两组比较,差异有显著性(t=3.103,P<0.05).结论采用高渗盐水处理阑尾炎感染切口能有效抑制细菌繁殖,促进切口愈合,值得临床推广应用.
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一种改良的大鼠胰岛细胞原代培养方法
目的探讨一种简单易行的大鼠胰岛细胞培养方法,并寻求进行体外干预实验的适条件.方法选用3、4周龄SD大鼠胰腺,用0.5 mg/mL的V型胶原酶逐级消化分离,80目尼龙筛网滤过消化产物后,加入含有11.1mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养液内,进行体外培养.DTZ染色、利用抗胰岛素抗体进行免疫细胞染色.应用放射免疫技术对培养液上清液中的胰岛素进行检测和分析.结果胰岛细胞可以在体外培养2周以上.培养初期,细胞形态及分泌功能较稳定.DTZ染色β细胞胞浆着色,为均一的猩红色.Insulin抗体染色β细胞胞浆着色,经DAB显色为棕黄色.随培养时间延长,胰岛素分泌逐渐下降,培养7 d内,胰岛素分泌较稳定.结论改良后的大鼠胰岛细胞培养方法简单可靠,细胞培养至3~7 d时,适合用于体外实验研究.
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TGF-β2反义寡核苷酸对兔角膜基质创伤修复的影响
目的探讨TGF-β2反义寡核苷酸对兔角膜基质成纤维细胞转化、增殖的作用,揭示其对角膜创伤修复的影响.方法新西兰大白兔28只,双眼均制备角膜基质创伤模型,右眼为实验组,用浸有TGF-β2反义寡核苷酸的8-0薇乔缝线缝合角膜创口;左眼为对照组,用普通8-0薇乔缝线缝合角膜创口,分别于4 d、7d、14d和21 d处死动物,取角膜后行免疫组化(α-SMA和PCNA)染色和电镜观察.结果术后各时间段均发现,实验组α-SMA和PCNA阳性的成纤维细胞数明显少于对照组,但成纤维细胞的超微结构实验组和对照组比较无明显区别.结论TGF-β2反义寡核苷酸可抑制兔角膜基质成纤维细胞转化、增殖,为调控角膜基质伤口修复提供了一个新的途径.
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小鼠白介素-12体外基因转染成功与瘤基因疫苗的应用
目的探讨小鼠白介素-12基因体外转染至人卵巢癌细胞SKOv3中与瘤基因疫苗应用的可行性.方法以脂质体外转染法将含有小鼠白介素-12全长基因的质粒转染至人卵巢癌细胞SKOV3中,转染后以ELISA法检测上清中mIL-12细胞因子的表达.结果小鼠白介素-12基因可以转染至人卵巢癌SKOV3中,转染后可以检测到mIL-12的表达.结论体外转染mIL-12基因的成功为瘤基因疫苗的应用提供了体外实验基础及可行性.
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5/6肾切除大鼠残肾细胞凋亡的信号途径研究
目的研究细胞凋亡及凋亡信号途径在5/6肾切除(SNx)中的作用及机制.方法复制5/6肾切除大鼠模型,在1、2、4、8、12、16、26和40周,用原位末端标记法、免疫组化、RT-PCR、Western-blot分别检测细胞凋亡、caspase-3,-8,-9的mRNA和蛋白质的水平.结果模型组出现肾小球硬化和肾间质纤维化,肾小球、肾小管和肾间质的细胞凋亡数明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);caspase-3,-8,-9的mRNA和蛋白质的变化趋势一致,与对照组比较病变过程中呈波浪式上调,高峰分别在4周和40周(P<0.05),caspase-9的增长幅度明显高于caspase-8.结论5/6肾切除大鼠的疾病进展与肾小球、肾小管和肾间质的细胞凋亡有关,死亡受体和线粒体信号途径均参与其中,线粒体信号途径起主要作用.
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大鼠神经元Arnt2基因cDNA序列的分析
目的克隆并分析神经元凋亡差异表达5号EST全长cDNA.方法以大鼠大脑Marathon Ready cDNA为模板,采用SMART RACE技术克隆神经元凋亡差异表达5号EST全长cDNA,产物亚克隆到pGEM-T easy质粒载体后进行序列测定以及同源性分析.结果经过3次5′RACE扩增,得到的5号EST cDNA长度为5 663bp,其中包含1个2 136bp的完整的开放读码框序列,与已知大鼠基因芳香烃受体核转住因子2(Aryl hydrocarbon receptor nuclear translocator 2,Arnt2)完全同源;该cDNA 3′端非编码区长达3323 bp,包含3个AATAAA加尾信号和1个由12个腺嘌呤核苷酸组成的polyA序列.结论5号EST目标基因为大鼠基因Arnt2,该基因3′端完整的非编码区cDNA序列为首次报道.神经元凋亡差异表达基因Arnt2的克隆鉴定为深入研究小脑颗粒神经元低钾性凋亡机制奠定了基础.
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组织工程骨对犬股骨头缺损坏死模型再血管化的作用
目的观察吸附有骨形态发生蛋白(BMP)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的异体脱抗原松质骨(AACB)植入股骨头坏死(FHN)病灶清除区后的病理变化过程,评价bFGF对FHN的再血管化作用.方法建立液氮冷冻诱导性犬FHN缺损坏死模型,以该种材料充填骨腔.术后行股骨头组织学大体观察、组织切片免疫组化血管染色并进行血管计数和血管面积图像分析.结果组织学大体观察,3周时大量新生组织长入移植物内;6周时大量新生骨小梁长入;12周时骨小梁已布满充填区.血管计数,术后3周移植孔隙内大量血管增生;6周、12周时血管数量进一步增加.血管面积,术后3周血管截面积占视野的18.27%;6周、12周时血管截面积进一步加大.结论AACB是生长因子的良好吸附载体,适宜新生血管长入.吸附有bFGF及BMP的AACB具有较强的再血管化能力,能有效地提高骨坏死病理条件下股骨头的骨修复能力.这一疗法有望成为FHN治疗的一种手段.
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医用创面封闭胶在左肝外叶切除术中的止血作用
目的研究医用创面封闭胶在左肝外叶切除术中的止血作用.方法将2003年6月~2005年6月连续施行左肝外叶切除的患者随机分为二组,A组中肝断面用传统的缝扎技术止血,B组中用医用创面封闭胶止血;记录术中的止血时间、失血量、手术时间和术后胆漏、出血情况.结果B组中彻底止血的时间(20±7)min较A组明显缩短[(53±13)min,P<0.01],B组中的失血量(252±98)mL也明显少于A组[(437±110)mL,P<0.01],A组中有2例患者于术后出现胆漏,而B组中无胆漏,二组的手术时间无差异性[A组:(205±47)分,B组:[(196±53)min;P<0.25].结论医用创面封闭胶能在左肝外叶切除的手术中达到迅速而持久的止血作用.
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S100A4基因差异表达与肾癌细胞分化、转移关系的研究
目的探讨S100A4基因mRNA表达与肾癌细胞分化、转移的关系.方法提取31对肾癌及正常组织配对标本的总RNA,用RT-PCR方法测定S100A4基因的表达,并结合临床资料,对S100A4基因差异表达与肾癌病人临床表现的相关性进行研究分析.结果29例标本肿瘤组织中S100A4基因mRNA表达明显高于癌旁正常肾组织;其中低分化肿瘤组病人的阳性表达率高于高分化组(7.94 vs 5.06,P<0.001);发生转移(包括淋巴结转移和远处转移)者高于无转移者(9.61vs 5.53,P<0.001);低年龄组病人(≤50岁)阳性表达率与高年龄组(>50岁)差异无显著性(6.31 vs 6.66,P>0.05);肾颗粒细胞癌组与透明细胞癌组差异无显著性(6.98 vs 6.02,P>0.05);肿瘤直径≤5 cm组与>5 cm组差异无显著性(5.95 vs 6.93,P>O.05).结论S100A4基因表达与肾细胞癌分化有关,癌组织S100A4 mRNA测定有助于判定肿瘤的预后;S100A4基因差异表达与肾细胞癌转移明显相关,肾癌组织中S100A4基因mRNA可望作为肾细胞癌的病情发展及指导临床治疗的标记物之一.
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L-精氨酸对大隐静脉内皮细胞的保护作用
目的评价肝素化生理盐水和自体全血保存液中加入L-精氨酸后对大隐静脉内皮细胞存活率及分泌一氧化氮功能的影响.方法选取该院连续10例进行择期、单纯冠状动脉旁路移植术的冠心病患者为自身对照研究对象.每例均采用"不接触"技术获取大隐静脉,并切割成环形片段(共26片段)随机分入对照组(未入保存液保存)及实验组.实验组依保存液不同分为:A组(肝素化生理盐水)、B组(肝素化生理盐水+L-精氨酸10mmol/L)、C组(肝素化自体全血)和D组(肝素化自体全血+L-精氨酸10mmol/L).各实验组分别室温保存30、60和120 min.各组大隐静脉片段分别Ho 33342、PI双染色及DAF-FM DA染色,利用激光扫描共聚焦显微镜观察各组并分别记数细胞计算存活率及计算缓激肽刺激后一氧化氮产量.结果存活率:各实验组均随时间逐渐降低,各时间点之间及与对照组比较差异均具有显著性.C组、D组在3个时间点分别显著高于A组、B组.D组-C组在60和120 min两时间点、B组-A组在120 min时间点前者分别显著高于后者.一氧化氮产量:D组在30、60、120min 3个时间点均显著高于B组.B、D组在60min分别显著高于A、C组.结论肝素化自体全血保存液对大隐静脉内皮细胞的保护效果优于肝素化生理盐水保存液.保存液中加入L-精氨酸对大隐静脉内皮细胞有一定的保护效果.
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气管干细胞增殖分化过程中Shh信号通路的动态观察
目的探讨大鼠气管上皮损伤后,气管干细胞增殖分化过程中Shh信号通路的动态变化.方法大鼠麻醉后,暴露气管,于平胸骨上缘处离断,与肺相连一端行气管插管维持呼吸,近端应用5-氟尿嘧啶(5-FU)诱发气管上皮损伤,动态观察修复过程;同时在观察的各个时间点取气管上皮标本通过RT-PCR检测Shh的表达情况.结果5-FU作用30min后大鼠气管上皮细胞绝大部分脱落,仅残留少量裸核样G0期细胞位于基底膜上,之后这些细胞数目逐渐增多,逐渐经过扁平、立方形态,向纤毛细胞、粘液细胞、基底细胞等分化,于去除5-FU后48 h基本恢复假复层纤毛柱状上皮;正常组织及5-FU作用30min时的气管上皮均无Shh表达,去除5-FU恢复3h后可见Shh轻度表达,于恢复12 h表达达高峰,之后表达减弱,48 h时Shh表达已极微弱.结论Shh参与了气管干细胞的增殖分化过程.
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牛颈静脉带瓣管道重建犬右室-肺动脉连接后的钙化研究
目的研究牛颈静脉用于重建右室-肺动脉连接后的钙化情况.方法以戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道为研究对象,建立犬重建右心室-肺动脉连接动物模型,观察9~10个月,通过原子光谱吸收法测定组织钙含量,以评价在体内循环系统中与血流接触的情况下,牛颈静脉带瓣管道的钙化情况.结果管壁钙含量为(22.05±10.78)μg/mg,瓣膜钙含量为(0.88±0.69)μg/mg,后者仅为前者的3.99%,经配对t检验分析,在统计学上差异均有显著性(P<0.001).瓣下管壁钙含量为(16.04±4.25)μg/mg,瓣上管壁钙含量为(28.07±17.98)μg/mg,配对t检验显示二者在统计学上差异无显著性(P>0.05);瓣膜的基底部、交界部及游离缘3者之间的钙含量在统计学均无显著性差异,配对t检验显示P>0.05;结论牛颈静脉带瓣管道重建右室-肺动脉连接后,血管壁远较瓣膜容易钙化;瓣上管壁和瓣下管壁钙化程度无明显差异,瓣膜各部分钙化程度无明显差异.
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针对CTGF的shRNA抑制TGFβ1诱导人肾小管上皮细胞合成胶原
目的研究针对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)对转化生长因子β1(TGFβ1)诱导人肾小管上皮细胞株(human renal tubular epithelial cell,HKC)合成胶原的抑制作用.方法设计和构建带有U6启动子的能产生针对CTGF的shRNA的RNA干扰表达质粒,转染至受TGF β1刺激的HKC,以RT-pCR和Western blot检测HKC转染前后CTGF表达,以3H脯氨酸掺入法检测总胶原合成量.结果和仅受TGFβ1刺激组相比,转染了RNA干扰表达质粒的受TGFβ1刺激的HKC CTGFmRNA和蛋白表达明显减弱,总胶原合成量下降(P<0.01).结论针对CTGF的短发夹RNA能明显抑制TGF β1诱导HKC合成胶原.
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美托洛尔和雷米普利对急性心肌梗死左室重构和血浆脑钠素影响的比较
目的比较美托洛尔和雷米普利对大鼠性心肌梗死后左室重构和血浆脑钠素水平(BNP)的影响及其发生时间.方法建立大鼠心肌梗死模型,应用美托洛尔和雷米普利治疗,分别观察1和4周,测定血浆BNP水平和心室重构指标(相对心室重量、左房直径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径).结果在急性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔未能发送左室重构,但显著地降低了血浆BNP(P<0.05);与美托洛尔相比,雷米普利不仅进一步降低了血浆BNP水平(P<0.01),并且显著改善了心室重构.在慢性实验中,与模型组相比,美托洛尔和雷米普利均显著改善了心室重构并降低了血浆BNP水平(P<0.01),两组间无统计学差异.结论美托洛尔和雷米普利治疗1和4周均可降低心肌梗死大鼠BNP水平,在雷米普利治疗1和4周均可显著改善心肌梗死大鼠心室重构,而美托洛尔仅在4周时改善了心室重构.
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肺多形性癌临床观察及文献复习(附5例报告)
目的观察肺多形性癌临床特征,分析影响预后因素.方法自2000年12月~2005年11月,共5例肺多形性癌患者在该科进行治疗.其中男性4例,女性1例,年龄36~69岁,平均年龄53.2岁.对其临床病理特征进行分析.结果病变部位以右肺多见.术前4例取到病理,均未获得正确病理结果.治疗方法包括:全肺切除2例,肺叶切除2例,联合肺叶切除1例.pTNM分期包括IB期2例,ⅡB期2例,ⅢA期1例.术后组织学检查证实为多形性癌.肺门淋巴结转移1例,纵隔淋巴结转移1例.5例均获随访,随访时间1~22个月,平均9.2个月,后一次随访时均存活.结论肺多形性癌的扩散主要以局部生长和浸润为主,淋巴和血行转移较晚.术前活检对于这种肿瘤的诊断意义不大.吸烟可能是多形性癌的诱发因素之一.积极进行扩大切除手术,可能取得较好的疗效.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的预防(附63例报告)
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘的预防措施.方法对63例病人的治疗过程进行回顾性分析.根据作者的经验结合国内外文献,对PD术式的选择、术后胰瘘的常见原因以及预防措施进行充分讨论.结果该组病例中,62例治愈,1例死于术中广泛渗血.存活者术后均无胰瘘的发生,也无腹腔内感染和切口裂开.术后随访:2例病人由于胆肠吻合口狭窄而反复出现感染症状,经二次Roux-Y内引流术治愈;3例出现不完全性肠梗阻,通过保守治疗治愈.结论良好的术前准备、熟练的手术技巧和适宜的术后处理对预防遗漏的发生非常重要的.
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Bcl-2和Bax的比值与乳腺癌生物学行为的关系
目的探讨bcl-2和bax基因在乳腺癌中的表达及比值与乳腺癌生物学行为的相关性.方法应用SP免疫组化染色方法,检测40例乳腺癌组织中bcl-2、bax的表达情况.结果无淋巴结转移组中bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)与淋巴结转移组中bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)差异有显著性(P<0.05),10 a以上存活组中bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)与10年以下存活组中bcl-2高表达和bax低表达(bcl-2/bax≥1)差异有显著性(P<0.05).结论bcl和bax比值与乳腺癌淋巴结转移、预后关系更为密切,bcl-2高表达或bax低表达的乳腺癌患者淋巴结转移较低,预后较好.
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JAK/STAT通路对缺血再灌注心肌NF-κB和TNF-α表达的影响
目的研究Janus激酶/信号转导和转录激活子(janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)通路对缺血再灌注损伤所至大鼠心肌组织NF-κB和TNF-α表达的影响.方法采用离体工作心脏灌注模型,大鼠随机分为正常对照组、缺血再灌注组、JAK抑制剂-AG490治疗组和STAT抑制剂-RMP治疗组.采用Western印迹法测定心肌NF-κB活性,ELISA检测试剂盒检测TNF-α蛋白含量.结果与正常对照组相比,心肌组织NF-κB活性和TNF-α含量在缺血再灌注后有显著性增加(P<0.05).AG490及RMP处理后,NF-κB活性和TNF-α含量与缺血再灌注组相比有明显下降(P<0.05);与正常对照组相比较,仅有少许升高,差异无显著性(P>0.05).NF-κ B活性增加时TNF-α含量也相应升高,反之亦相同,两者呈一定程度的正相关.结论心肌缺血再灌注损伤使NF-κ B和TNF-α表达明显升高,抑制JAK/STAT通路的活化可下调心肌组织NF-κ B和TNF-α的表达,这可能有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤,并抑制急性炎症反应的发生.
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P27Kip1和CyclinD1在膀胱移行细胞癌中的表达
目的研究膀胱移行细胞癌(BTCC)中P27Kip1和CyclinD1的表达,探讨与膀胱癌生物学特征的内在联系.方法应用免疫组化S-P法,对51例BTCC及6例正常膀胱组织中P27Kip1和CyclinD1进行检测.结果P27kip1和CyclinD1在BTCC不同临床分期,不同病理分级中表达阳性率差异显著,P<0.05.结论p27Kip1和CyclinD1在BTCC中的表达与肿瘤生物学行为密切相关.
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慢病毒载体感染终末分化骨髓瘤细胞的研究
目的研究慢病毒载体有效转移并表达于终末分化骨髓瘤细胞.方法构建表达GFP(绿色荧光蛋白)及NeoR(新霉素抗性基因)的慢病毒载体,分别感染多发性骨髓瘤细胞J558L.采用荧光显微镜及流式细胞仪检测GFP的表达,用G418筛选携NeoR慢病毒载体感染的J558L细胞.结果包装的慢病毒滴度达6×105IU/mL,对J558L细胞的感染效率为5%~10%.通过G418筛选可得到稳定长期表达neo基因的阳性细胞克隆.结论慢病毒载体可有效感染终末分化细胞,是有发展潜力的基因治疗新载体.
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诱导型一氧化氮合成酶在蛛网膜下腔出血后痉挛脑血管中的表达
目的探讨iNOS在SAH后迟发性血管痉挛中的作用.方法SAH模型采用大鼠枕大池二次注血法.HE染色测量SAH不同时期基底动脉腔的周长,比较痉挛程度;免疫组化和RT-PCR方法观察在痉挛严重时基底动脉血管壁中iNOS的表达.结果第7天时血管痉挛为明显.免疫组化染色及RT-PCR分析均可见第7天时基底动脉血管壁中有iNOS的表达而在非SAH组为阴性.结论iNOS在SAH后脑血管痉挛发生过程中起重要作用.
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经皮激光椎间盘减压术治疗高位腰椎间盘突出症
目的分析经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗高位腰椎间盘突出症的近期疗效.方法采用PLDD(Nd:YAG激光)治疗高位腰椎间盘突出症8例,男6例,女2例;平均年龄39.6岁,术后随访时间6~12个月,观察临床症状变化.结果该组穿刺成功率为100%,平均随访8.5个月,根据改良的Macnab标准评价疗效,总优良率87.5%,可、差占12.5%.结论PLDD是一种安全、可靠的治疗高住腰椎间盘突出症的方法.
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心脏术后无结石性胆囊炎观察
目的观察心脏术后急性无结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)危险因素、临床表现、治疗及预后.方法回顾性分析2001年10月~2004年8月亚洲心脏病医院5 900例心脏手术术后并发AAC的患者8例.数据收集包括术前心功能、血管硬化情况、高血压病史、围手术期处理、麻醉方案、术中低血压情况、APACHE Ⅱ评分、AAC首发症状、超声报告、治疗手段及结果及胆汁培养结果等.结果8例患者中死亡3例,死亡率37.5%,其中术后重度脏器衰竭者死亡率75.0%(3/4),轻一中度者无死亡;出现首发症状后24h内明确诊断者死亡率20.0%(1/5),48~72 h内明确诊断者死亡率66.6%(2/3);实施胆囊切除术2例,剖腹胆囊造瘘术4例.结论心脏术后AAC治疗上应着重早期诊断、重症患者早期手术治疗.患者预后的决定因素是诊断及治疗的及时、有效.
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影响肾综合征出血热预后的多因素分析
目的探讨影响肾综合征出血热(HFRS)的预后因素.方法运用多元Logistic回归分析了可能影响HFRS的项预后因素.结果单因素示有年龄、农民、重叠、血尿≥3+、WBC、PLT、BUN、Cr、PT、血清钠、少尿持续时间、休克持续时间、治疗、并发症等是影响HFRS预后的重要因素.多因素示年龄、血尿、治疗、颅内出血.结论年龄、血尿、治疗、颅内出血是影响HFRS预后的独立因素.
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雾化吸入气道内给药治疗上呼吸道感染后持续慢性咳嗽
目的探讨雾化吸入气道内给药治疗上呼吸道感染后持续慢性咳嗽的新颖治疗方法.方法收集在该院门诊就诊慢性咳嗽病人66例,其中男性31例,女性35例,年龄22~61岁,平均42.0岁.咳嗽均始于上呼吸道感染后,均有咽喉部骚痒,干咳、夜间咳嗽.均无畏寒、发热,无慢性气管炎,COPD,支气管哮喘和胃食管返流疾病.咳嗽持续6~8周27例,8~12周39例,57例接受静脉、肌肉/或口服广谱抗生素及止咳祛痰药治疗10~30 d.9例单纯接受口服抗生素和镇咳药治疗.均无效或短效/或复发.62例记录胸部X线拍片和4例胸部透视正常,其中12例胸部CT检查均正常.全组病人1次或两次血常规捡查正常.采用德国生产雾化吸入器,用注射用头孢噻肟钠1.0 g,溶于2mL生理盐水,利巴韦林注射液0.2 g(2 mL),地塞米松磷酸钠注射液10mg(2mL),3种药物注入雾化器储备器中,30~40 n血吸完.每天1次,连吸3 d.结果3次吸入显效91.9%,一次吸入好转91.8%,随访62例1个月,复发率4.8%(3/62).结论该方法简单、经济,病人易接受,具有良好治疗效果.
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病理学教学模式的研究与实践
如何发挥病理学在医学课程中桥梁课的作用,创立教学新模式,该校17年来在大专层次上进行了研究与实践,以临床病案结合病理学内容设置中心问题引导学生学习,这样使学生能灵活的使用病理学知识联系临床问题,此方法培养了学生的自学能力、分析解决问题的能力,有利于学生获得整体医学知识.
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现代医院科学管理政策探讨
本文着重联系医院思想政治工作的实际进行初步分析.1当前医院思想政治工作存在的问题当前医院思想政治工作有许多值得充分肯定的地方.但是,与形势要求还存在一些差距[1],主要表现有:
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帕金森病与细胞凋亡
帕金森病的病因和发病机制尚不十分清楚,近的研究表明细胞凋亡可能在帕金森病的黑质多巴胺能神经元死亡中起重要作用.充分理解帕金森病中的细胞凋亡机制,有助于寻求神经保护的新方法和延缓神经退行性疾病的进程.本文综述了近年的相关研究进展.
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纳米药物的药代动力学研究进展
纳米药物载体在近年研究已取得飞跃的发展.该文从药物代谢动力学的角度综述了纳米药物的吸收、分布和转化的研究进展.
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Patau综合征1例
1临床资料患儿,女,6 h,第1胎第1产,其母40岁,因妊娠35+3周"重度妊高症、高龄初产、珍贵儿、胎儿畸形可能,胎盘功能低下"剖宫产出生.羊水清,脐带扭曲,出生体重2 655 g.Apgar评分1 min、5 min、都为8分,因"畸形、气促伴鼻唇周发绀6 h"入产科婴儿室特护.