中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管穿孔31例临床分析
目的 总结食管穿孔的临床特征和治疗经验,提高对该痛的诊治水平.方法 回顾分析该科收治的31例食管穿孔病人的临床资料.22例异物性穿孔(71.0%),6例医源性穿孔(19.3%),3例外伤性穿孔(9.7%).10例颈段食管穿孔,其中7例行颈部脓肿切开引流,3例外伤性食管断裂行断端吻合术.21例胸段食管穿孔,4例行食管修补术;1例行食管切除胃代食管弓上吻合术;7例行胸腔引流、胃造瘘,术后禁食、肠内营养支持治疗;6例行可回收带膜食管支架置入封堵瘘口;3例因经济原因仅行胸腔引流后放弃治疗.结果 10例颈段食管穿孔均治愈.21例胸段食管穿孔15例治愈,3例放弃治疗出院,3例死亡.3例死亡病例中1例为食管胸主动脉瘘术中大出血死于术后多器官功能衰竭,2例死于严重纵膈、胸腔感染.结论 食管穿孔应综合分析穿孔时间、部位、大小、感染程度、并发症及全身情况选择治疗方案.颈段食管穿孔大部分可以保守治疗,胸段食管穿孔应以手术治疗为主.
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美迪克乳腺治疗仪对不同类型乳腺增生的疗效评价
目的 评价美迪克乳腺治疗仪对不同类型乳腺增生的疗效.方法 用美迪克乳腺治疗仪治疗乳腺增生患者200例,其中以乳腺疼痛为主的130例,以乳腺肿块为主的70例,治疗2个疗程,6个月后评价两组的治疗效果.结果 美迪克乳腺治疗仪在治疗乳腺疼痛为主型乳腺增生的疗效上较乳腺肿块为主型的好,痊愈率及总有效率比较差异有显著性(P<0.01);两组治疗起效时间比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 美迪克乳腺治疗仪更适宜治疗以乳腺疼痛为主的乳腺增生症.
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新生儿胸部低剂量MSCT扫描的应用价值
目的 评价低剂量CT扫描在新生儿中的应用和防护意义.方法 42例足月新生儿随机等分成3组分别行低剂量30 mAs、50 mAs及常规荆量200mAs MSCT胸部扫描,统一于气管分叉处测量并记录主动脉CT值及标准差(SD),比较两低剂量扫描与常规剂量扫描的噪声、图像质量、CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP)等差别.结果 各剂量组随着mAs的降低,图像噪声增加;各剂量组图像盲式阅片评价,50mAs组CT图像质量能满足影像诊断要求,与常规剂量组无显著差别;50mAs组扫描剂量比常规剂量组相比,CT-DI和DLP分别减少了74.19%和75.00%.结论 低剂量MSCT扫描能大幅度减少新生儿胸部检查的辐射剂量,减少新生儿辐射危害有重要的临床意义.
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缺血性心肌病血清脑钠肽的临床研究
目的 探讨缺血性心肌病患者血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及临床意义.方法 测定缺血性心肌病患者40例及正常人20例空腹血清BNP、心率、左室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等指标.结果 缺血性心肌病患者血清BNP、LVEDD、心率均显著高于对照组(P<0.01).LVEF显著低于对照组(P<0.01).结论 血清BNP水平对缺血性心肌病患者的诊断、治疗及预后判断具有重要临床意义.
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乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定疗效的相关性研究
目的 探讨衡阳地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型、以及对拉米夫定疗效的影响.方法 对170例慢性乙型肝炎患者进行HBV基因分型、血清标志物、HBVDNA含量、ALT水平以及YMDD变异检测.结果 170例患者中检测出B基因型135例(79.41%),C基因型34例(20.00%),BC混合基因型1例(0.59%).接受拉米夫定治疗前B基因型与C基因型患者血清HBeAg阳性分别为113例与28例(X2=0.04,P>0.05),HBVDNA>107拷贝/mL分别为106例与29例(x2=0.77,P>0.05),ALT>120 u/L分别为86例与10例(x2=13.02,P<0.05).拉米夫定治疗24～48周时,B基因型和C基因型患者血清HBeAg阴转率各为24.78%和28.57%(x2=0.20,P>0.05),抗-HBe阳转率各为14.55%和15.88□(x2=0.31,P>0.05),HBVDNA阴转率各为73.33%和55.88%(x2=3.93,P<0.05),ALT复常分别为77.04%和58.82%(x2=4.61,P<0.05).拉米夫定治疗32～144周时,77例患者发生YMDD变异,变异发生率为45.29%,其中rtM204V型变异35例(20.59%),rtM204I型变异25例(14.71%),rtM204V/rtM204Ⅰ型变异16例(9.41%),并有35例伴rtL180M突变.B基因型与C基因型患者发生YMDD变异各为61例与16例(45.19□与47.06□)(x2=0.04,P>0.05).结论 衡阳地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型存在B型、C型以及BC混合型,B基因型为优势基因型并与肝脏疾病的活动性相关;B基因型与C基因型患者HBVDNA栽量、HBeAg表达、以及HbeAg/HBeAb的转换率差异均无显著性;拉米夫定对B基因型患者的疗效优于C基因型;YMDD变异发生率与基因型无相关性.
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不育男性精浆锌与精子密度、形态及运动性关系探讨
目的 探讨不育男性精浆锌与精子密度、形态及运动性的关系.方法 分析87例男性不育患者精液样本,采用计算机辅助精液分析进行精液参数检测,采用精子形态检测系统下人工修正方法 进行精子形态分析,采用分光光度比色法测定精浆锌含量.结果 不育男性精浆锌含量与精子密度之间有显著的正相关性(r=0.355,P<0.05),与MAD和BCF之间有显著的正相关性(r分别为0.232和0.266,P<0.05),而与精子活力、精子形态之间差异没有显著性关系(P>0.05).密度异常组精浆锌含量显著低于密度正常组和生育组(P<0.01).活力异常组精浆锌含量与活力正常组和生育组比较差异均无显著性(P>0.05).形态异常组精浆锌含量与形态正常组、生育组比较差异均无显著性(P>0.05).结论 精浆锌含量降低能使精子密度下降,但对精子活力和形态没有显著影响.
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托吡酯添加治疗小儿难治性癫痫的临床观察
目的 研究托吡酯治疗小儿癫痫的疗效与安全性.方法 47例癫痫患儿,原来使用的抗癫药种类和剂量不变,将托吡酯作为辅助治疗药物,从0.50～1.00 mg/(kg·d)开始,每周增加0.50～1.00 mg/(kg·d),目标剂量4.00～9.00 mg/(kg·d),根据癫发作情况调整托吡酯剂量.癫痫发作被控制后,原用抗癫药物逐渐减量直至停用.结果 患儿治疗3个月后,总有效率,其中简单部分性发作为88.9%,复杂部分性发作为77.8%,症状性癫痫为83.3%.12例患儿在加量期出现轻、中度不良反应,不需特殊处理大多可自行消失.结论 托吡酯治疗小儿癫痫疗效确切,安全性高,患儿耐受好.
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酪氨酸激酶受体c-kit和细胞间黏附分子-1在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的 检测酪氨酸激酶受体c-kit和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在子宫内膜异位症中的表达,探讨其在Em发病中的作用.方法 用免疫组化的方法 分别检测c-kit和ICAM-1在25例Em患者的异位内膜及26例正常子宫内膜上的表达,并对检测结果 进行统计学分析.结果 c-kit和ICAM-1二者在正常内膜表达较弱,而在异位内膜的表达较强(P<0.01);c-kit和ICAM-1在正常内膜及异位内膜中表达呈正相关,相关系数分别为r=0.682及r=0.742(P<0.01).结论 c-kit和ICAM-1在Ems患者的异位内膜的表达高及两者之间的正相关性提示其在Ems的发病发展过程中起重要的作用.
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递质性氨基酸在缺血性脑血管病患者血浆中的变化及临床意义
目的 探讨递质性氨基酸变化在老年人缺血性脑血管病患者中的临床意义.方法 应用高效液相色谱法(HPLC)测定66例老年人缺血性脑血管病患者和35名正常老年人血浆中兴奋性和抑制性氨基酸.结果 在脑缺血急性期,血浆兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)水平分别为:(91.71±15.77)和(22.32±9.45)μmol/L,与正常对照组相比明显升高(P<0.01),两者在恢复期降至正常水平.血浆抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)、丙氨酸(Ala)在脑缺血急性期也显著升高(P<0.05),分别为:(3.15±1.21)、(96.33±20.21)和(301.44±58.33)μmol/L,GABA在恢复期有所下降,而Gly、Ala未见明显下降.结论 缺血性脑血管病患者血浆递质性氨基酸的水平可反映脑组织氨基酸递质的变化,与老年人缺血性脑血管病发生、发展、预后相关.
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谷氨酰胺对结直肠癌化疗患者肠屏障功能保护的临床研究
目的 观察谷氨酰胺对结直肠癌术后化疗患者肠黏膜屏障的保护作用.方法 将2004年1月～2006年1月期间结直肠癌根治术后在该院接受第4次化疗的51例患者分成观察组(25例)和对照组(26例),化疗方案为氟尿嘧啶(5-FU)、四氢叶酸(CF)加奥沙利,即FOLFOX方案.观察组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒30粒/d,分3次服,连续7 d;对照组仅接受化疗.检测两组患者接受第4次化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度和尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值.结果 观察组化疗后血浆中谷氨酰胺浓度明显高于对照组[(607.32±85.33)vs (517.67±61.46)]μmol/L(P<0.01);尿中L/M比值观察明显低于对照组[(0.0357±0.0046)vs (0.0514±0.0071)1(P<0.01).结论 谷氨酰胺颗粒能够显著提高结直肠癌术后化疗患者血谷氨酰胺浓度,降低尿乳果糖/甘露醇比值(L/M比值),从而减轻化疗药物对肠黏膜损伤程度,有效维护肠黏膜屏障功能.
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两种冠状动脉旁路移植术对机体免疫功能的影响
目的 通过对体外循环下冠状动脉旁路移植术与非体外循环冠状动脉旁路移植术对机体免疫功能的影响,评价两种术式在冠心病治疗中的应用.方法 取2005年1～6月30例冠心病患者,随机分为非体外循环下手术组和体外循环下手术组,每组15例.检测两组不同时间点血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-2(IL-2)含量.结果 ①术前TNF-α、IL-8和IL-2含量组间差异无显著性(P>0.05).②两组术后各时间点TNF-α、IL-8浓度均明显升高,但对照组升幅明显大于实验组,两组间差异有显著性(P<0.05).③术后各时间点IL-2含量组间差异显著,对照组低于实验组(P<0.05).结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术可以明显降低冠状动脉旁路移植术后免疫功能损伤,是一种安全、有效的治疗措施.
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多普勒能量图对急性睾丸扭转及睾丸附件扭转的应用研究
目的 探讨彩色多普勒能量图(CDEI)在睾丸扭转和睾丸附件扭转诊断及鉴别中的应用价值.方法 分析104例睾丸扭转和52例睾丸附件扭转彩色多普勒能量图声像图特点,总结两者鉴别诊断要点.结果 睾丸扭转特异性表现为睾丸血供减少或消失以及睾丸上方无血供的高回声团块.睾丸附件扭转超声表现为睾丸与附睾头之间或睾丸旁不均质高回声结节及睾丸、附睾内血供轻度增多.结论 彩色多普勒能量图在睾丸扭转和睾丸附件扭转诊断及鉴别诊断中具有重要诊断价值.
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胸骨骨折67例救治分析
目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法 .方法 67例胸骨骨折患者,37例经非手术保守治疗,30例手术行胸骨固定,同时治疗合并症.结果 4例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭.63例治愈.其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开,需再次手术,13例并发肺部并发症经相应处理后治愈.结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及时诊断、评价伤情和正确的处理是减轻患者并发症,降低死亡的关键.
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多帕菲联合卡铂新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌35例分析
目的 探讨术前多帕菲联合卡铂化疗对巨块型宫颈癌的疗效及安全性.方法 选择病理确诊的35例Ⅰ b～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者,术前行多帕菲+卡铂化疗2个疗程,化疗后行宫颈癌根治术.结果 新辅助化疗临床有效率达91.42%,手术切除率100%.结论 术前多帕菲联合卡铂化疗可使Ⅰ b～Ⅱ b期巨型宫颈癌临床分期降低,提高手术成功率.
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成人胆总管囊肿诊治
目的 总结成人胆总管囊肿诊治方法 和经验.方法 回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料,使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段;针对不同分型患者,设计不同手术方案,Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除,T管引流.Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开,Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术.结果 根据患者情况设计不同手术方式,患者术后恢复顺利,随访结果 满意.结论 BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大;手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术,具体示患者不同情况设计.
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超声造影对酒精注射治疗小肝癌疗效研究
目的 应用超声造影对彩超引导下酒精介入治疗小肝癌疗效进行研究.方法 应用彩色超声引导无水酒精注射治疗8例小肝癌,每周1次,1个月后应用超声造影检查.结果 所有病例治疗后1个月应用超声造影,其中6例肿块内血流消失,各个时相呈无回声增强.2例肿块内血流减少,未灭活部分动脉相高回声增强,门脉相及延迟相低回声增强,灭活部分呈无回声增强.病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,AFP和肝功能改善,无严重并发症发生.结论 超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用,超声造影有助于判断无水酒精注射治疗的疗效.
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肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析
目的 探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素.方法 将住院治疗的172例肝硬化腹水患者分为SBP组和非SBP组,从MELD评分、血清白蛋白、腹水总蛋白、是否合并肝癌、ALT、AST、年龄、性别、肝硬化病因等方面,分别采用单变量(t检验或x2检验)及多变量(logistic回归)方法 进行对比分析.结果 SBP的发生率为24.4%(42/172);单变量分析显示SBP组与非SBP组之间在MELD评分、合并肝癌百分比、血清ALT和AST、血清白蛋白及腹水总蛋白6个方面差异具有显著性;logistic回归显示只有MELD评分、血清白蛋白及腹水总蛋白3个因素入选回归模型(P<0.01).结论 较高的MELD评分、较低的血清白蛋白及腹水总蛋白浓度3者可能是肝硬化腹水患者并发SBP的独立高危因素.
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RNA干扰抑制HBV e抗原基因表达的实验研究
目的 针对HBV前C/C基因的siRNA表达栽体pSiHBV/C、含HBV前C/C基因(e抗原基因)及绿色荧光蛋白基因的融合表达载体pEGFP-HBVC(1或4),共转染真核细胞,观察RNA干扰对HBV e抗原基因表达的抑制作用.方法 脂质体共转染pSiHBV/C和pEGFP-HBVC真核细胞,通过观察荧光强度,及利用蛋白免疫印迹进行半定量分析来检测RNA干扰作用对HBV e抗原基因表达的抑制效果.结果 针对HBV前C/C基因的siRNA表达载体pSiHBV/C与pEGFP-HBVC共转染真核细胞后,可明显抑制融合蛋白的表达.结论 在细胞水平上,针对HBV前C/C基因的siRNA表达载体pSiHBV/C产生的siRNA可特异的抑制HBV e抗原基因的表达.
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大鼠脑出血后血肿周围组织细胞凋亡及抑肽酶的干预作用
目的 探讨脑出血后血肿周围细胞凋亡的规律以及抑肽酶的干预作用.方法 采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型.将75只大鼠随机分成对照组、脑出血组、抑肽酶组,各实验组分6 h、1 d、3 d、5 d及7 d 5个时间点.分别采用TUNEL染色法观察血肿周围细胞凋亡的发生.结果 脑出血后72 h血肿周围组织可见大量凋亡细胞,抑肽酶干预可使凋亡细胞的数量明显下降(P<0.01).结论 提示抑肤酶可以减轻脑出后血肿周围脑组织细胞凋亡.
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夏枯草提取物对大鼠尿草酸钙结石形成的影响
目的 探讨夏枯草不同提取物对大鼠尿草酸钙结石形成的影响.方法 40只Wistar大鼠随机分为5组(每组8只),采用乙二醇和氯化铵诱导的大鼠肾草酸钙结石模型进行试验研究.对照组(A组)、成石组(B组)、夏枯草水溶性提取物组(C组)、50%甲醇提取物组(D组)、100%甲醇提取物组(E组),分别通过灌胃方式予一定剂量的夏枯草不同提取物.饲养4周后,检测各组大鼠血BUN、Cr,24 h尿草酸(Ox)、ca2+分泌量和肾组织ca2+含量.镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶及肾小管扩张情况.结果 A组大鼠血BUN、Cr明显低于其他各组,差别有显著性(P<0.05),各组间血Ca2+、P浓度则无明显差异;24 h尿Ox、Ca2+分泌量各夏枯草实验组与B组差异无显著性(P>0.05);C、D组肾组织Ca2+含量明显低于B组,差异有显著性(P<0.05).A组肾小管正常,B组肾小管腔可见大量成片草酸钙结晶存在,管腔明显扩张;C组肾小管腔可见散在草酸钙结晶存在,少数呈片状,管腔轻度扩张;D组肾小管腔仅见少许散在草酸钙结晶存在,管腔未见明显扩张;EL、EH组基本同B组.结论 夏枯草水提取物和50%甲醇提取物能有效防止大鼠尿草酸钙结石形成.
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充血性心力衰竭跨室壁复极不均一性的改变
目的 研究充血性心力衰竭模型左心室三层心肌之间单相动作电位的改变,以探讨充血性心力衰竭易发心室颤动的基础电生理机制.方法 用阿霉素制作充血性心力衰竭家兔模型,测定其室颤阈值(VFT)以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDK).结果 充血性心力衰竭VFT明显降低,三层心肌细胞APD90均明显延长,但中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著;充血性心力衰竭跨室壁TDR增加.结论 中层心肌细胞APD90明显延长、跨室壁TDK增加可能是充血性心力衰竭容易发生心室颤动的重要原因.
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人脑发育基因芯片数据的定量关联规则挖掘
目的 探讨对脑发育过程有重要影响的基因及其之间的相互关系.方法 采用RUKERT提出的基于半空间的定量关联规则挖掘方法 对基因芯片数据进行分析.结果 共挖掘出18条优的定量关联规则,涉及到14条基因,其中有11条基因参与了发育过程,9条基因参与了神经系统的发育,4条基因参与了中枢神经系统及脑的发育;根据关联规则构建了基因之间的作用关系网络图.结论 定量关联规则能够从基因芯片数据中挖掘有价值的信息,并且可以为进一步的研究提供信息.
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基质细胞衍生因子-1与肺纤维化关系的初步探讨
目的 探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)在肺纤维化中的作用.方法 应用ELISA法与免疫组化法分别动态检测SDF-1和CXCR4在大鼠肺纤维化模型中的表达水平,并与肺纤维化指标作相关性分析.结果 模型组SDF-1与CXCK4表达水平均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CXCR4与肺羟脯氨酸含量呈显著线性相关(偏相关系数r=0.885,P<0.05),SDF-1与羟脯氨酸的相关不密切(偏相关系数r=0.589,P>0.05).结论 SDF-1及CXCK4在大鼠肺纤维化形成过程中起重要作用.
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正常妊娠晚期和子痫前期胎盘TAC3基因的表达
目的 探讨子痈前期患者胎盘组织中TAC3基因的表达以及其影响因素.方法 分别收集同期分娩的正常晚期妊娠和足月子痛前期患者的胎盘标本各12例,取胎盘母面绒毛小叶,进行细胞培养后,分别实时定量PeR检测胎盘的TAC3基因表达,以及由缺氧和氧化应激引发的TAC3基因在胎盘表达的改变,并用单向方差分析与t检验比较2组的差异.结果 ①对照组及子痈前期组的足月胎盘中均检测到TAC3基因.2组足月胎盘TAC3 mRNA在病例组高水平表达,为对照组的1.7倍,TACR-3 mRNA在2组间差异无显著性.②低氧环境(2%氧气)细胞滋养层TAC3 mRNA的表达显著低于正常含氧环境生长的胎盘细胞滋养层(21%氧气)1.8倍.而在氧化或低氧应激下的合胞体滋养层TAC3的表达差异无显著性.同样条件下TACR3的表达也差异无显著性.结论 TAC3表达的主要位点是胎盘,其表达在人子痫前期足月胎盘中极高,但低氧和氧化应激在体外不诱导TAC3的表达.
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特异性抗肝癌单链抗体的表达及意义
目的 优化表达条件,获取有生物活性的特异性抗肝癌单链抗体.方法 以ITPG诱导大肠杆菌HB2151表达可溶性抗肝癌单链抗体;利用HiTrap Anti-E Tag亲和层析柱对阳性克隆表达的单链抗体进行纯化;纯化后的单链抗体进行SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳,以Bradford检测法测定其浓度,ELISA法及免疫组化法鉴定其生物学活性;结果 在培养基中加入0.4 M蔗糖,以IPTG 1 mmol/L于30℃诱导12 h,抗肝癌scFv可溶性表达量较多,纯化后可溶性抗肝癌scFv含量为325 μg/L.纯化的抗肝癌scFv与肝癌组织、肝癌细胞抗原特异性结合,与肝硬化、正常肝组织无阳性结合.结论 成功获得具有生物活性的特异性抗肝癌单链抗体,为肝癌靶向诊断及治疗的开发与应用奠定了基础.
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非酒精性脂肪肝血清脂联素与肥胖和胰岛素抵抗关系的研究
目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素与肥胖和胰岛素抵抗的关系.方法 测定该院体检和住院人群中45例NAFLD患者和31例年龄、性别相匹配的正常对照者空腹血清脂联素,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数、腰臀比和采用稳态模型法计算IRI.结果 血清脂联素浓度NAFLD组(7.07±1.10)ng/mL比正常对照组(10.68±1.45)ng/mL明显降低,P<0.05.相关分析显示血清脂联素与HOMA-IR、ALT、GGT、腰臀比、体重指数、三酰甘油(GT)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关;而与性别、年龄、收缩压、舒张压、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖无相关性.结论 NAFLD患者血清脂联素水平降低且伴有明显的IR,IR是NAFLD患者基本特征之一,中心型肥胖、低脂联素水平是NAFLD的危险因素;NAFLD患者脂联素水平降低和中心型肥胖可能共同参与了IR的发生、发展,进而影响NAFLD的发病.
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蜂地麻滴眼液的制备及质量控制
目的 制备蜂地麻滴眼液,并建立其质量标准.方法 根据制备工艺制备滴眼液,用薄层色谱法进行鉴别,用高效液相色谱法进行含量测定.结果 受试品和对照品的薄层特征性斑点一致,盐酸丁卡因的平均回收率为100.25%,RSD=0.75%,盐酸麻黄碱的平均回收率为99.57%,RSD=0.91%.结论 蜂地麻滴眼液的制备方法 简便,质量可控.
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突变的大肠癌线粒体DNA转染NIH3T3及LST细胞的研究
目的 了解大肠癌细胞株(SW480,LOVO,HT29)线粒体DNA的突变,克隆突变的大肠癌线粒体DNA(mtDNA)基因,构建pcDNA3.1(+)-mtDNA真核表达重组体,并导人NIH3T3及LST细胞,以探讨线粒体基因突变与肿瘤发生的关系.方法 提取大肠癌细胞株(SW480,LOVO,HT29)mtDNA,扩增D-LOOP区,产物用DNA自动测序法进行序列分析.利用DNA重组技术将其定向插人真核表达质粒pcDNA3.1(+),并用脂质体法导人NIH3T3及LST细胞.用MitoCapture Mitochondrial Apoptosis Detection Kit试剂盒染色后用流式细胞仪及荧光显微镜检测转染细胞的凋亡情况.扩增并测序分析转染细胞的D-LOOP区突变特点.结果 检测出大肠癌细胞株SW480、LOVO和HT29细胞mtDNA D-LOOP分别有10、9和8个突变位点.转染前后,各组间细胞凋亡无明显变化.转染细胞的核基因组可扩增出目的 基因及Neo基因.4株NIH3T3转染细胞mtDNA D-环区分别检测到9、11、8和4个突变点,并相应有3、4、3和2个多态性变化.结论 转染突变的大肠癌细胞mtDNA后转染细胞的mtDNA均可发生多处的突变位点;通过转染后突变的外源性的mtDNA可以整合到核基因组内;突变的mtDNA转染LST细胞及NIH3T3细胞后,不影响转染细胞的凋亡改变;mtDNA的突变可能通过影响体细胞mtDNA的突变和通过外源性mtDNA在核内的整合从而影响癌基因或抑癌基因的表达异常,从而参与肿瘤的发生发展.
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丙泊酚预处理对兔心肌缺血再灌注损伤能量代谢的影响
目的 观察丙泊酚预处理对兔心肌缺血再灌注损伤(MIRI)能量代谢的影响.方法 实验用新西兰雄性大白兔40只,随机分为4组(n=10):假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IP组)和丙泊酚预处理组(PP组).采用高效液相色谱(HPLC)法测定心肌组织中高能磷酸化合物三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)和总腺苷酸量(TAN)、能荷(EC)的含量,检测心肌组织Na+/K+-ATPase,Ca2+/Mg2+-ATPase和血清乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)的活性.结果 IP组和PP组较IR组的ATP、ADP、AMP、TAN和EC含量明显增加,ATPase活性显著升高,LDH、CK-MB含量明显降低(P<0.05,P<0.01).而IP组与PP组比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚预处理同缺血预处理一样可改善缺血再灌注损伤时的心肌能量代谢,其作用机制可能与增加缺血区的心肌能量储备,保护ATPase活性,改善能量代谢障碍有关.
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三水白虎汤对胶原诱导性关节炎TNF-α、MMP-1、MMP-3表达的影响
目的 探讨三水白虎汤对胶原诱导性关节炎模型关节滑膜组织中TNF-α、MMP-1、MMP-3 mR-NA表达的影响.方法 胶原诱导性关节炎模型鼠33只随机分为3组,分别给予生理盐水、三水白虎汤水煎剂、来氟米特灌胃治疗.灌胃30天后处死大鼠,用原位杂交的方法 探测关节局部组织中MMP-1、MMP-3 mRaqA的表达;用ELISA法检测血清TNF-α含量.结果 三水白虎汤组、来氟米特组血清TNF-α的含量显著低于对照组(P<0.05).SSBH组MMP-1、MMP-3mRNA的表达强度和面积均显著低于对照组(P<0.05).结论 三水白虎汤对胶原诱导性关节炎组织中TNF-α、MMP-1、MMP-3 mRNA的表达有一定的抑制作用.
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小鼠胰岛细胞分离纯化后门静脉注射肝内移植模型的建立
目的 建立高效,高纯度小鼠胰岛细胞分离纯化,经小鼠门静脉注射移植到同种异体小鼠肝内移植方法 .方法 动物手术放大镜下,采用小鼠胆总管内灌注胶原酶方法 消化,非连续梯度离心液离心,纯化胰岛,立体显微镜下用将胰腺外分泌组织、腺泡、淋巴结、导管组织吸走,胰岛计数后门静脉注射移植到同种异体受体小鼠肝内.结果 胰岛分离时间约180 min,纯化后每只小鼠可获200个胰岛.同系胰岛移植后1～2 d,糖尿病小鼠血糖下降至11.1 mmol/L以下.结论 小鼠胰腺采用胆总管灌注胶原酶方法 消化的方法 可提高胰岛细胞的收获量、纯度和活性,采用门静脉注射移植到同种异体小鼠肝内可明显降低糖尿病小鼠血糖值,这一模型的建立可为今后进行人胰岛小鼠移植提供有价值的实验依据.
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KAI1/CD82和MRP-1/CD9在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨肿瘤转移抑制基因编码蛋白KAI1/CD82和能动性相关蛋白-1(MKP-1/CD9)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法观察52例膀胱癌石蜡标本中和KAI1/CD82和MRP-1/CD9的表达情况,结合临床资料进行分析. 结果 膀胱癌组织中KAI1/CD82和MRP-1/CD9的阳性表达率分别为50%和61.5%.KAI1/CD82和MRP-1/CD9>阳性表达率在复发肿瘤中均随病理分级升高而下降(P<0.05),但与临床分期无关(P>0.05).KAI1/CD82和MRP-1/CD9和的阳性表达率有显著相关性(r=0.316,P<0.05).结论 KAI1/CD82和MKP-1/CD9的表达可能是判断膀胱癌生物学行为的重要指标.
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Glut1、VEGF、HIF-1 α在乳腺癌中的表达和临床意义
目的 探讨GIut1在乳腺癌中的表达及与VEGF和HIF-1 α表达的关系和临床意义.方法 建立负乳腺癌(MCF-7)裸鼠模型,不同大小乳腺癌病灶,行免疫组化S-P法,分别检测Glut1、VEGF和HIF-1 α的表达,分析三者表达的相关性.并且与同部位正常组织的Glut1、VEGF和HIF-1 α免疫组织化学结果 进行比较.结果 Glut1、VEGF、HIF-1α在乳腺癌中表达的阳性率分别为43.3%、50.0%和33.3%,明显高于正常组织(P<0.05).一定范围内,三者的表达与肿瘤生长的大小有关(P<0.02).Glut1、VEGF和HIF-1α三者表达有一致性,VEGF和HIF-1α的表达都与Glut1呈正相关(r分别为r=0.503,r=0.668).结论 Glut1是一项综合指标,可直接反映肿瘤的代谢水平,可间接反映肿瘤转移可能性大小及乏氧程度,对临床肿瘤的诊断、分期和预后有重要的指导意义.
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基因芯片分析亚洲人胰腺癌细胞株纯合性缺失
目的 为了探索亚洲人种胰腺癌癌变过程中的基因异常,研究亚洲人胰腺癌基因组的纯合性缺失.方法 应用高密度的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)芯片,检测8种亚洲人胰腺癌细胞株基因组的纯合性缺失,并应用分析软件进行数据分析,用PCR验证纯合性缺失住点.结果 8种亚洲人胰腺癌细胞基因组中,发现34个纯合性缺失区域,其中26个区域是编码区,8个区域为非编码区.筛选可能与胰腺癌发生和发展有关的15个编码区,经PCK验证其中12个区域确实为纯合性缺失,芯片的准确度为80%,其中小缺失区域为0.3kb.染色体9p21.3为缺失频率高的区域.结论 应用高解析度的SNP芯片,可以检测全基因组范围内的胰腺癌纯合性缺失,筛查到很小的缺失位点.这些纯合性缺失区域可能含有新抑癌基因,为今后胰腺癌的研究提供了新的线索和方向.
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卵巢癌组织中DNA聚合酶β检测
目的 观察不同演进过程卵巢组织中DNA聚合酶β(pol β)m RNA的表达.方法 采用含有内对照的半定量RT-PCR方法 ,检测41例卵巢癌患者(其中浆液性囊腺癌21例,黏液性囊腺癌13例,子宫内膜样癌7例)及正常卵巢组织31例pol β mRNA的表达.结果 浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌pol β mRNA含量差异无显著性,但均高于正常卵巢组织中的表达水平(均P<0.05).组织学分级中2级、3级DNA pol β mRNA的相对表达量明显高于1级(均P<0.05),临床分期FIGO Ⅲ期、Ⅳ期DNA pol βmRNA的相对表达量明显高于Ⅰ期、Ⅱ期(均P<0.05).结论 在卵巢癌组织中存在着pol β的高表达,肿瘤分化程度越低以及临床分期越高其表达量越高.
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肝癌肝移植术中肿瘤播散以及与CD44v6及MMP9相关性的研究
目的 探讨肿瘤播散细胞检测对肝癌肝移植术中转移的评价意义以及与基质金属蛋白水解酶(MMP-9)、黏附分子(CD44v6)的相关性.方法 采用KT-PCK联合荧光标记探针杂交法定量检测30例血清AFP阳性肝癌肝移植患者术前、术中播散肿瘤细胞AFPmRNA表达水平,ELISA法检测肝癌肝移植术前患者血清CD44v6水平,免疫组化法检测MMP9在肿瘤组织中的表达;运用统计软件SPSS9.0行X2检验、方差分析和t检验.结果 30例肝癌肝移植术中肿瘤播散阳性率肺动脉、外周动脉、外周静脉、门静脉分别为63.3%、60%、50%、40%;肝移植手术过程中对肝脏的挤压可以引起肿瘤播散,并且以肺动脉途径为主,P<0.01:术中肿瘤播散组与无肿瘤播散组血清CD44v6水平差异有显著性,P<0.01;术中肿瘤播散组与无术中肿瘤播散组肿瘤组织表达MMP9差异有显著性,P<0.05.结论 RT-PCR联合荧光标记探针杂交法能够检测到肝癌患者血液中播散肿瘤细胞,并且以肺动脉血阳性率高;在肝移植过程中对病肝的搬动、挤压可以引起肿瘤细胞播散;其过程与基质金属蛋白水解酶(MMP-9),黏附分子(CD44v6)相关.
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两例TTV感染者不同TTV克隆的DNA序列分析
目的 探讨TTV的基因变异及其与致病性的关系.方法 在OKF1区的高变区设计特异性引物建立巢式多聚酶链反应(PCR),扩增献血员与慢性非甲-庚型重型肝炎患者血清中的TTV DNA.PCR产物纯化回收后进行分子克隆,每例挑选10个不同TTV DNA克隆进行测序.不同TTV DNA克隆之间及其与日本株TA278之间进行序列比较并进行进化树分析.结果 成功地构建了TTV DNA克隆.与G1a亚型TA278的序列相比较有74%～95%的同源.献血员存在2种不同的TTV病毒株,其序列有7%的差异,都为G1a亚型.慢性非甲-庚型重型肝炎患者中存在7种不同的TTV病毒株,彼此之间序列有5%～24%不同,分别属于G1a和G1b亚型.结论 慢性非甲-庚型重型肝炎患者中TTV的基因变异比献血员中的复杂得多.TTV基因变异的复杂性及其基因变异过程中可能产生的强毒力病毒株均有可能在其致病机制中起一定作用.G1b亚型可能有一定的致病性.
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川芎嗪对哮喘不同时段肺组织α-SMA干预机制的实验研究
目的 探讨不同时段大鼠哮喘模型肺组织α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)在转录和蛋白水平的表达及川芎嗪对其的作用机制.方法 以卵蛋白致敏制备大鼠哮喘模型,腹腔注射不同剂量川芎嗪、地塞米松及联合用药(川芎嗪+地塞米松)干预,分别在激发干预后的1周、2周取肺组织,采用逆转录聚合酶链反应(semi-quantitatively reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和免疫组织化学S-P方法 研究肺组织α-SMA的表达.结果 与正常组比较,在激发哮喘后1周肺组织α-SMA的表达显著升高(P<0.05),2周后表达更加显著(P<0.001);与哮喘模型组比较,各用药干预组α-SMA的表达均显著降低(P<0.001),且随着干预时间的延长降低幅度增大,川芎嗪大剂量干预组与地塞米松组相似,干预至两周时接近正常水平,二者降低的幅度均大于川芎嗪小剂量和联合干预组,联合用药干预组的效果优于川芎嗪小剂量组.结论 哮喘肺组织α-SMA过量表达与哮喘的发生发展密切相关,并在早期即开始参与哮喘的发病.川芎嗪可在转录和蛋白水平抑制哮喘大鼠肺组织α-SMA的过度表达.
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全反式维甲酸对脐血粒-单系和红系祖细胞HOXB6基因表达的调控作用
目的 探讨脐血造血干祖细胞(hematopoietic stem-progenitor cell,HSPC)向粒-单系(colony form-ing unit-granulocyte-monocyte,CFU-GM)、红系(colony forming unit-erythroid,CFU-E)增殖过程中HOXB6mRNA表达及全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)对HOXB6mRNA表达的影响.方法 ①采用造血祖细胞体外培养技术,以ATRA持续干扰人类造血干祖细胞,观察人脐血HSPC经人粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)和促红细胞生成素(EPO)分别诱导后,在培养过程第3天,7天和12天的CFU-GM、CFU-E集落生成情况.②采用实时荧光定量PCR技术(fluorogenic quantitative reserve transcriptionpolymerize chain reaction,FQ-RT-PCR)检测造血祖细胞增殖分化过程中HOXB6基因的表达水平.③结果 用DNA相对拷贝数和RNA表达相对量(2-△△α>)表示HOXB6基因相对表达量.结果 ①人类造血干祖细胞向粒单系和红系祖细胞增殖分化过程中,各组细胞HOXB6基因均表达.②随时间延长,CFU-GMHOXB6-mRNA在增殖分化的第7天表达强烈,第12天表达明显减弱.而在CFU-E中,HOXB6-mRNA表达在第3天,第7天,第12天均持续表达.③与正常对照组比较,ATRA可上调HOXB6基因的表达.结论 ①在脐血CFU-GM、CFU-E祖细胞的不同增殖阶段,HOXB6基因呈现持续稳定的表达,提示HOXB6是人类造血干祖细胞向粒单系和红系祖细胞正常增殖分化过程中的调控基因之一.②ATRA能显著上调HOXB6基因的表达.
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晚期糖基化终产物和同型半胱氨酸对内皮细胞的协同损伤作用
目的 探讨两种尿毒症毒素晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGE)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在致血管内皮细胞损伤的过程中是否具有协同作用.方法 不同浓度的AGE修饰牛血清白蛋白(AGE-BSA)和Hcy单独或联合作用于人脐静脉内皮细胞株ECV304细胞,检测各组上清液NO浓度和脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)含量及细胞凋亡百分率.结果 AGE+Hcy联合干预纽的细胞凋亡率明显高于单独AGE和Hcy干预组(P<0.01),MDA含量也显著高于AGE干预组(P<0.05)和Hcy干预组(P<0.01),联合组干预组NO浓度则明显低于单独干预组(P<0.01).结论 AGE和Hcy均参与了血管内皮细胞的损伤,两者具有协同效应,上述效应可能与氧化应激有关,推测终末期肾病(ESRD)患者AGE和Hcy的升高可能是加速该人群动脉粥样硬化发生发展的重要因素.
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综合医院院内感染现患率的调查分析
目的 了解医院感染发生的特点及其相关影响因素.方法 于2003年8月6日对所有住院病人采用床旁询问和在架病历查阅相结合的方法 进行调查.填写统一的个案调查表,对调查日处于感染状况的病例进行统计分析.结果 应查病例818人,实查803人,发生医院感染31例,38例次,医院感染现患率为3.83%,例次现患率4.73%,其中以神经外科现患率高为10.26%;医院感染部位以下呼吸道居首位为42.11%;日抗菌药物使用率为68.26%.结论 医院感染现惠率调查为医院感染的连续性及目标性监测提供了重要依据.
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复发性多软骨炎2例误诊分析
目的 提高对复发性多软骨炎的认识,减少误诊.方法 报告2例复发性多软骨炎患者的临床资料,进行分析.结果 例1先误诊为耳廓化脓性软骨膜炎,后又误诊为耳带状疱疹,经回顾性分析更正诊断为复发性多软骨炎;例2误诊为耳廓化脓性软骨膜炎,后更正诊断为复发性多软骨炎.结论 耳廓炎为首发症状的复发性多软骨炎易误诊为耳廓软骨膜炎,抗菌素治疗无效,激素治疗有效.
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上肢恶性骨肿瘤的保肢治疗
目的 在新辅助化疗的前提下,探讨上肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的修复途径.方法 对化疗敏感的恶性肿瘤经过新辅助化疗,确定切除范围,订制人工假体,行肿瘤切除,假体置换术.结果 15例上肢恶性肿瘤患者,经过治疗除2例死亡外,3年以上存活率为56.0%,晚期假体松动下沉2例,经翻修后好转.结论 通过化疗及手术治疗,上肢恶性骨肿瘤的保肢治疗可以达到较高的成功率.
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小剂量阿糖胞苷加粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓细胞白血病10例临床观察
目的 探患者讨小剂量阿糖胞苷(Ara-C)加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗老年急性髓细胞白血病(AML患者)的临床疗效.方法 对10例初发的老年AMI采用小剂量Ara-C加G-CSF治疗,具体方案:粒细胞集落刺激因子G-CSF[100μg/(m2·d)皮下注射,在第一次注射阿糖胞苷(Ara-C)之前开始使用,至后一次注射Ara-C之前停用,当中性粒细胞>30×109/L时减少G-CSF的剂量或暂时停用1联合小剂量Ara-C(10mg/m2皮下注射每12h 1次,连用14～21 d)诱导化疗,如1疗程未荻缓解,可接受第二疗程治疗.结果 1疗程完全缓解(CR)率为40%,2疗程CR率60%;化疗后外周血白细胞低值平均为0.95×109/L,中性粒细胞绝对值(NAP)<0.5×109/L的中位时间为10d,血小板(PLT)平均输注量为3个治疗量;非造血系统毒副反应低;感染发生率为60%,无治疗相关死亡率.结论 小剂量Ara-C加G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病的疗效肯定,不良反应小.
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临床医师绩效考评标准与方法的研究
临床医师绩效评估(机制)是对临床医师素质、水平、行为表现、工作能力和绩效状况进行评估考察的重要手段.该文拟通过对临床医生绩效考评标准及方法 的研究,探索一个与市场经济发展相适应的、科学的、公平的医疗人才管理机制,将有利于医疗卫生事业的健康发展.
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医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究
目的 研制医学本科生PBL教学质量评价问卷,并进行信度和效度检验.方法 以布卢姆的教育目标分类学理论为依据,在查阅文献的基础上制成医学本科生PBL教学评价初始化问卷,进行内容效度检验后选择在内科学循环系统疾病中采用PBL教学法的七年制学生53人为调查对象,同时应用教育环境测量问卷进行效标关联效度的检验,2周后再次测量进行重测信度的检验.结果 问卷的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.924,各下位量表的Cronbach'sα系数在0.749～0.860之间;与2周后测量的结果 比较,总分及各分项得分差异均无显著性(P>O.05,P>0.01),PBL评价问卷总分与教育环境测量问卷总分具有显著的正相关(P<0.01).结论 该次研制的PBL教学评价问卷有较好的信度和效度,为客观、准确地评价PBL的教学效果提供了工具.
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新形式下医院发展探讨
当前,医院所面临的环境发生了巨大的变化,这对现代医院的经营发展提出了严峻的挑战,使许多医院经营管理者感到茫然而无措.该文通过分析现代医院环境的种种变化,提出医院应认清形式,理清思路,顺应变化,调整发展战略,加快医院发展,才能使医院在不断变化的环境中立于不败之地.
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肾小管上皮细胞转分化与肾小管间质纤维化
肾小管上皮细胞转分化在肾间质纤维化发生中起到重要作用,其转化条件和机制已成为当今学者研究的热点.该文就肾小管上皮细胞转分化过程及可能的发生机制进行综述.
