中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玉露生肌烧伤灵治疗烧伤病人的临床疗效分析
烧伤是常见外科急性损伤,是一种独立而极其严重复杂的疾患.烧伤病人轻则体无完肤,呻吟呼叫,痛不欲生,甚则,肤焦肉烂,筋伤骨败,热毒内陷脏腑.常规传统疗法持续时间长,需忍受植皮痛苦.今自拟玉露生肌烧伤灵结合浸润疗法和压力疗法,治愈烧伤尤以大面积烧伤病人甚佳,现报告如下.
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前路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间突出症
我院自1996年1月～1999年5月共收治腰椎滑脱并椎间盘突出症20例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组20例,男5例,女15例,年龄36～64岁,平均48.8岁.腰椎弓峡部裂所致滑脱13例,腰椎退行性变所致滑脱7例.病程1～5年.症状有下腰酸痛,站立弯腰加重,休息稍缓解,腰痛伴双下肢痛4例,腰痛伴单侧下肢放射痛16例.体检下腰部均有压痛,腰椎前凸加大,臀部后凸,患椎下棘空明显向后突出,双下肢直腿抬高试验阳性4例,单侧下肢直腿抬高试验阳性13例,阴性3例.本组病例术前均行腰椎正、侧、斜位片及前屈、后伸侧位片检查,提示为真性滑脱,腰椎不稳.同时作腰椎MR检查,提示有椎间盘突出.依Edmonson分度法[1],Ⅰ°滑脱12例,Ⅱ°滑脱8例;L4滑脱11例,L5滑脱9例.
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硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床研究(附54例报告)
1 临床资料与方法1.1 临床资料54例患者,其中男45例,女9例.年龄32～78岁,平均年龄55.5岁,其中53岁以上38例,占70.4%.有明确头部外伤患者42例,占77.8%,确诊前病程1月～2年.临床表现:头昏、头痛、恶心35例,肢体不同程度偏瘫42例,反应迟钝,记忆力障碍,智能减退,定向力障碍等精神症状15例,视乳头水肿17例,锥体束征5例.术前CT检查:双侧血肿2例,单侧血肿52例;CT低密度31例,等密度4例,混杂密度19例.2 结果全组病均行钻孔(前、后2孔)引流治疗,血肿量30～150ml.术后引流血性液体总量为50～1500ml,全组病例治疗效果良好,无死亡.术后发生并发症5例,其中同侧硬膜外血肿1例,脑内血肿1例,慢性硬膜下血肿复发1例,脑脊液漏并头皮切口感染1例,颅内积气1例.
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t-PA冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞
经皮冠状动脉内溶栓(PTCR)是治疗急性心肌梗塞(AMI)的一重大进展,是挽救梗塞心肌,缩小梗塞范围有效的方法[1].本文应用组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞67例,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象病例为日本鹿儿岛市立病院1993年6月～1994年3月住院的急性心肌梗塞患者67例.男性54例,女性13例.＜70岁52例,70～75岁15例.广泛前壁15例,前间壁16例,局限前壁14例,下壁7例,下壁伴正后壁7例,下壁伴右室4例,正后壁2例,前侧壁2例.
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髋臼骨折治疗--附15例报告
我院1995年8月～1999年3月收治髋臼骨折15例,其中手术治疗11例,保守治疗4例,总结如下.1 资料与方法本组15例,男12例,女3例,年龄23～61岁,平均41.5岁;骨折原因:除1例为高处坠落伤外,其余14例均为车祸伤.左髋13例,右髋2例,骨折类型:按Letournel分类[1],前柱骨折2例,后柱骨折4例,前壁骨折4例,后壁骨折3例,双柱骨折2例.合并颅脑外伤6例,第一颈椎骨折1例,肋骨骨折、血气胸3例,股骨头颈骨折2例,上肢骨折2例.4例保守治疗,采用股骨髁上骨牵引,伴股骨头中心性脱位者加股骨粗隆下侧方骨牵引.牵引时间6～8周左右,3个月后开始负重.11例手术治疗,术前行股骨髁上骨牵引3例,皮牵引2例.根据X线片及CT分析判断骨折类型,选择手术入路.4例前柱前壁骨折选用髂腹股沟入路;5例后柱后壁骨折采用后侧入路;2例双柱骨折采用Smith-Perterson加髂腹股沟切口入路.复位后用松质骨螺钉固定7例,可吸收螺钉固定2例,钢板螺丝钉固定1例,钢丝固定1例,髋臼后壁植骨造2例.术后皮牵引3～4周,早期功能锻炼,3月后照片复查,骨折愈合后开始负重.
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玻璃体切割法在治疗严重前房积血中的应用
近3年来,我们采用玻璃体切割法,共治疗21眼重度前房积血,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1997年3月～1999年9月间21例21眼三级前房积血并形成血凝块的患者,经静卧、双眼包扎、止血等治疗,病情无好转,遂采用玻璃体切割法排出前房积血.其中男性19例19眼,女性2例2眼,年龄7～53岁,平均26.7岁.21例均为眼球顿挫伤,前房充满血凝块,均发生了继发性青光眼.视力为光感--眼前数指.使用美国Storz公司的玻切机,在手术显微镜下操作,于透明角膜缘的相对部位作两个穿刺口,长约2mm,一个穿刺口插入灌注头,另一个穿刺口插入后部玻璃体切割用玻切头,采用后部玻璃体切割程序对血凝块进行切割,血凝块切割干净后,反复冲洗前房,直到前房清晰.如果术中发现有大范围虹膜根部裂离、晶体脱位及玻璃体疝入前房,同时修复虹膜裂离,切割已经脱位的晶体及溢入前房的玻璃体,角膜穿刺口不需缝合,术后口服醋氮酰胺或静脉滴注甘露醇控制眼压,必要时全身使用抗生素及激素控制炎症.
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中西药结合保留灌肠配合中药治疗慢性肾功能衰竭临床观察
我们针对慢性肾功能衰竭的病理特点,采用一种中西药结合保留灌肠配合口服中药的治疗方法,收到较好的疗效,并与同期的腹膜透析疗效进行对比观察,现将结果报告如下.1 材料和方法1.1 一般资料观察组19例,男13例,女6例,年龄16～55岁,原发病:慢性肾炎13例,慢性肾孟肾炎3例,其它3例.对照组19例,均为同期的腹膜透析患者,其发病年龄、原发病及病情等指标与观察组均具有可比性.
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胸液抗PPD-IgG对结核性和恶性胸液的鉴别诊断价值
鉴别结核性和癌性胸膜炎是临床病因学诊断中的一个常见的难题.本文用ELISA法检测90例结核性胸膜炎和80例恶性胸腔积液的胸液中抗人型结核菌PPD抗体IgG,探讨其鉴别诊断的价值.1 材料和方法1.1 试剂和器材人型结核菌PPD(批号981203)系北京高科生命科学技术开发公司研制,辣根过氧化酶羊抗人IgG结合物(批号9604)系北京生物制品研究所制备,经方阵滴度PPD适包被浓度为10μg/ml,酶结合物适工作浓度为1∶200,GXM-202酶标光度计和55孔聚乙烯微孔板为四川仪表九厂产品.
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小梁切除联合巩膜灼烙术治疗原发性青光眼临床研究
为探讨治疗原发性青光眼更有效的手术方式,作者1995年4月～1997年8月采用小梁切除联合巩膜灼烙术治疗原发性青光眼42例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料原发性青光眼42例,男18例,女24例,左眼15只眼,右眼27只眼,年龄48～72岁,平均50.5岁,闭角性青光眼35例,开角性青光眼7例.术前矫正视力:0.5～1.0共28例,0.1～0.4共14例,术前眼压:35例患者术前将眼压控制在10～21mmHg,5例眼压22～30mmHg,2例眼压31～40mmHg.
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无黄疸性壶腹周围癌的诊断与治疗
近年来,我们收治10例无黄疸的壶腹周围癌,因症状体征不典型,从发病到手术经过1～9个月,其中8例施行胰十二指肠切除术,其余2例施行了胆肠和/或胃空肠吻合术,现报告如下:
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脑活素治疗脑出血的临床疗效观察
本文观察了脑活素静脉滴注治疗32例脑出血患者的临床疗效与副作用,现将有关资料报告如下.1 临床资料和方法66例脑出血者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1].全部病例均经头部CT或MRI证实为脑出血均在48h以内入院治疗,除外外伤、血液系统或严重肝肾疾病所致者.将66例病人随机分成两组,一组34例为常规治疗组(对照组),男24例,女10岁,年龄(61±8)岁;另一组在常规治疗基础上加用脑活素治疗(治疗组),男24例,女8例,年龄(59±12)岁.对照组给予20%甘露醇静注脱水防治脑水肿,西米替丁静滴防治应激性溃疡,卡托普利口服降血压(血压正常者未用),维持水电解质平衡,应用肌苷、辅酶A、维生素C辅助治疗,必要时适当应用抗生素防治感染;嘱卧床休息,保持头部相对稳定,燥动不安者适当给予镇静,病情严重者给予吸氧.治疗组在对照组的基础上加用脑活素,1次/d,每次用脑活素20ml加入5%葡萄糖水250ml中静滴,连用10d为1个疗程,一般仅用1个疗程.脑活素由中外合资的抚顺汇龙达药业有限公司提供.
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鼻咽癌颈部大转移结节非常规剂量分次放射疗效分析
1 资料和方法1.1 病例选择病理证实为鼻咽癌;未经放疗或化疗的首程根治性放疗患者;颈淋巴结大径≥6cm;无远处转移.1.2 分组治疗前按鼻咽癌长沙会议分期标准分期,按期采用抽信封法随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,男42例,女12例,年龄≤30岁10例,31～50岁33例,＞50岁11例,其中低分化鳞癌45例,高分化鳞癌1例,泡状核细胞癌5例,未分化癌2例,其它癌1例,Ⅲ期20例、Ⅳ期34例,N222例、N332例;对照组55例,男44例,女11例,年龄≤30岁10例,31～50岁37例,＞50岁8例,其中低分化鳞癌42例,高分化磷癌2例,泡状核细胞癌7例,腺癌2例,未分化癌2例,Ⅲ期23例、Ⅳ期32例,N223例、N332例.两组N分期无差异.
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糖尿病非酮症高渗昏迷患者血转氨酶变化
糖尿病非酮症高渗昏迷是糖尿病的严重并发症之一,可发生多脏器的损伤,在临床中笔者发现该类病人可出现血转氨酶的异常升高,而国内外尚未见文献专题报道.为此,笔者对近四年收住的糖尿病非酮症高渗昏迷病人进行有关这方面的观察、分析和探讨.现报道如下:1 材料与方法1.1 病例选择1995～1998年收住院的Ⅱ型糖尿病患者50例.其中糖尿病非酮症高渗昏迷病人20例,无急性并发症的Ⅱ型糖尿病患者30例.所有病人均无肝胆疾病史,无严重的心脑血管疾病史.乙肝三系、甲肝、丙肝等抗原体检查均阴性.
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不同剂量解氟灵治疗氟乙酰胺中毒比较分析
氟乙酰胺中毒是目前儿科常见中毒症之一.为探讨不同剂量解氟灵治疗不同程度氟乙酰胺中毒的临床疗效,作者对近2年来收治的氟乙酰胺中毒的61例患者进行不同剂量治疗比较分析,力求找出适合不同程度中毒的解氟灵治疗剂量,以择求佳治疗方案.
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592例内科住院病人死因分析
1 一般资料1983年1月～1998年12月16年中我院内科住院病人共15004人,死亡592人,占同期住院病人的3.9%,现将592例死亡病例按年龄分为3组:老年组(60岁以上)、老年前期组(45～59岁)、青壮年组(45岁以下),对其死因进行分析.592例死亡病例,年龄19～86岁,中位数56.9岁,男316例,女276例.
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术中X线影像检查在外科手术中的应用价值
术中对病变部位进行动态观察和造影检查,通过对比进一步了解其准确位置,周围组织解剖关系等相关因素,以达到减少重要组织损伤,提高手术一次成功率的目的.我们通过对176例手术病人的总结,分析探讨术中X线影像检查的重要作用.1 材料和方法1996年7月～1997年11月,我们使用配有影像储存处理装置的西门子"C臂"移动式X线电视系统进行了176术中检查、造影.对59例手术实施了术中造影检查,其中53例胆系疾患,6例泌尿系结石;其余117例均手术定位:1例脑垂体腺瘤摘除,1例右胸腔内外多发异物,2例子宫节育环嵌顿,45例股骨颈骨折镙钉内固定,68例椎间盘手术及四股骨折复位.
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脑血栓形成合并高血糖死亡病例分析
近5年来,我院收治因患脑血栓形成合并高血糖而死亡的病例有32例,现就高血糖与病情的相互关系及其死亡原因进行临床分析:1 临床资料1.1 一般资料本组病例全部经头颅CT或MR检查,符合第二次全国脑血管病学术会议诊断要点[1];住院次日查空腹血糖,超过7.8mmol/L.其中男18例,女14例;年龄60～103岁,平均(72.3±9.5)岁.既往有糖尿病史18例,均为NIDDM型,高血压病史20例,冠心病史14例,脑卒中史18例.消化性溃疡史5例,帕金森病1例.入院后均予降血糖、脱水、利尿、抗感染、营养脑组织等治疗,予糖尿病饮食(必要时予鼻饲).
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不同剂量茶色素治疗高脂血症疗效比较
我院自1996年8月～1997年2月用不同剂量茶色素治疗高脂血症患者212例,旨在证实其降血脂疗效并探索其降血脂治疗的适宜用药剂量,现将结果报告如下.1 资料和方法本组212例,男性127例,女性85例,年龄34～74岁,平均(56±8)岁.根据年龄、性别及高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者并存随机分为小剂量组(Ⅰ组)163例,大剂量组(Ⅱ组)76例(其中27例为小剂量治疗无效改大剂量治疗),服药2个月者Ⅰ组为75例,Ⅱ组为42例,部分病例服药3月以上,但因例数太少,本文未予总结.各组年龄、性别及治疗前血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义.
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复发性脑梗塞60例临床分析
本文报告我院1996年7月～1998年1月因复发性脑梗塞(Recurrent Cerebral Infarction,RCI)而住院治疗的病人60例,旨在探讨RCI的临床特点、病因及其预后.1 临床资料1.1 一般资料60例中,男42例,女18例,男女之比2.3∶1,初次发病的平均年龄为58.9岁,复发时的平均年龄为67.2岁;初、复发病的平均间隔为36.7月(2月～16年);初次发病后1年内复发者27例,3年内20例,5年内4例及5年外9例.发病2次者49例,3次者8例,4次者3例.初、复发脑梗塞部位均为一侧者36例,其中在同侧者16例,不同侧者20例;初次发病时为双侧病灶而复发变为单侧病灶者8例.初次发病者病变部位依次为基底节、内囊、额叶、顶叶及小脑,复发者病变部位依次为内囊、基底节、顶叶及枕叶.
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超声诊断肺癌的临床探讨
本文对31例各病理类型的周边型、中央型肺癌的声像图表现进行了分析,并探讨其诊断意义.1 资料与方法1.1 一般资料本组将近年来全部经超声诊断及部分经X线、CT、纤维支气管镜检查的31例肺癌,通过手术及穿刺组织活检全部得到病理证实者作为本文研究对象.
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急性白血病合并感染的防治
我科自1991年元月～1999年12月共收治初诊和复发的急性白血病患者354例,发生感染者110例,感染率为30.2%,其中发生败血症者45例,现报告如下:1 一般资料本组364例均为我科住院病人,经骨髓检查确诊为急性白血病,合并感染者110例,将此110例无菌操作抽血做细菌培养,细菌培养阳性者诊断为败血症.
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动态心电图检测心肌缺血分析
1 对象与方法1.1 病例选择自1997年4月～1998年2月,随意选择具有发作性心肌缺血改变的冠心病患者57例,冠心病诊断均符合世界心脏病协会和WHO 1979年公布的诊断标准.男38例,女19例,平均年龄(57.85±6.25)岁(45～70岁),其中19例伴高血压.均未服用洋地黄或抗心律失常药物.常规心电图显示均无引起心电图ST段继发性改变的因素(如左室肥厚及劳累、预激综合征、束支传导阻滞及心房纤颤等).
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重症急性胰腺炎的手术时机和术式体会
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)选择何时手术及手术方式,一直存在争议,本文结合我院1986～1997年收治的106例SAP病人,就其手术时机和术式进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组106例均依据临床、生化、腹穿液或CT明确诊断,符合SAP诊断标准.其中男58例,女48例,年龄15～76岁,平均49.3岁.重症Ⅰ级37例,重症Ⅱ级69例,胆源性32例,胰腺感染18例,器官衰竭36例次.
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不阻断主动脉低温室颤对心肌的保护作用
近年证实心肌肌钙蛋白T(cTnT)是反映心肌损伤灵敏度高、特异性强的指标[1],正常人血中含量甚微[2],本研究对cTnT动态观察,评价不阻断主动脉低温室颤方法对心肌的保护作用.1 材料与方法1.1 一般资料及分组本组共21例风湿性心脏病病人,均为单纯二尖瓣病变,分为不阻断主动脉心室纤颤组(A组)男6例,女6例,年龄42±20岁;阻断主动脉(B组),男2例,女9例,年龄40±22岁.二组临床资料见表1.
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肝方叶部分切除在处理高位胆管病变的实用意义
应用肝方叶部分切除的方法处理高位胆管病变,是胆道外科手术近年的重要进展之一,使以往难以解决的高位病灶得到比较满意的处置,为更有效地治疗复杂肝胆管结石开辟了一条新的途径[1].我科从1985年1月～1998年12月,利用此法显露、处理高位胆管病变30例,取得较好的临床效果,我们认为此法有较高的临床实用价值.
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大静脉穿刺留置套管针输液的操作技巧
大静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的技术已广泛应用于临床,它可避免反复穿刺给患者带来的痛苦,也可为外科大手术和抢救病人建立有效的循环和营养支持通道,同时能够保护穿刺的静脉.大静脉穿刺的进针角度和固定,以及封管技术是该操作重要环节.我科自1995年8月～1999年12月,共进行大静脉穿刺留置套管针输液785例,效果满意,现报告如下.
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123例肾综合征出血热心电图分析
肾综合征出血热(以下简称HFRS)时,多数患者可出现异常心电图(EKG)改变,我们对123例HFRS患者行EKG检查,其中96例异常,现总结如下:1 资料与方法本组收集1994～1998年12月123例HFRS均为我科住院患者,诊断分型均符合1986年全国肾综合征出血热制定的标准,其中男87例,女36例,年龄12～67岁,追问病史否认既往有心脏病史.
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初治浸润型肺结核104例的短程化疗分析
本文着重探讨用2HRZE/4HR治疗104例初治浸润型肺结核的临床意义及无潜在性肝损害因素的结核病人抗结核治疗时是否常规加用护肝药.1 资料与方法1.1 资料初治浸润型肺结核病人1993～1998年104例.其主要诊断依据:X片见上肺尖后段浸润性斑片状模糊阴影或空洞;低热、盗汗、乏力、咳嗽或咯血痰等;痰中找到抗酸杆菌.初治即病人第1次患肺结核未用过抗结核药物.病人为非孕妇、无肝炎及药物过敏史,非过敏体质,肝肾功能及听视力均正常,治疗期间忌酒.其中男63例,女41例;年龄15～60岁;右上肺68例有空洞12例,左上肺23例有空洞5例,双上肺13例有空洞1例,空洞共18例.痰涂片抗酸杆菌菌阳者为涂阳,共30例,空洞者均涂阳.饮酒者25例,HBsAg阳性者6例(有4例饮酒).
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听神经瘤术后并发症的防治探讨
听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,是神经外科的常见病.肿瘤位置深在,解剖关系复杂,手术难度大,护理要求高,术后并发症多.因此,做好术后并发症的预防和护理,直接影响到病人的愈合.1 临床资料本组对62例不同大小的听神经瘤病人施行了听神经瘤切除术.男性29例,女性33例,年龄大的为64岁,小的为17岁,平均年龄为40.8岁.首发症状为耳鸣及听力减退14例,以三叉神经痛为首发症状3例,颅内高压19例,共济运动失调36例,轻度面瘫34例,有锥体束征20例.肿瘤位置左右各占一半.62例中死亡5例.1例因全身麻醉清醒后患者突然躁动不安,发生脑干移位于术后4h死亡.2 治疗与护理2.1 呼吸骤停的预防和抢救听神经瘤切除后,术野形成一空腔,患者突然改变体位,脑干向患侧移位,压迫呼吸中枢而至呼吸骤停.故患者术后应保持健侧卧位或平卧位.头部置水枕垫无菌巾,翻身时应做到用力均匀,动作协调呈轴位翻身.可稍稍变动患者头部位置,尽量避免压迫患侧.保持呼吸道通畅,可减少脑缺氧,改善脑水肿,预防肺部并发症.由于肿瘤累及舌咽和脑干及手术的影响,术后患者呼吸功能减退,咽反射减弱或消失.故手术后病人采取侧卧位和侧俯卧位,以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎.一般每2小时翻身1次,翻身时叩击背部,有利于痰液排出.舌后坠影响呼吸者,可取侧卧并托起下颌部,必要时放置咽导管等,改善呼吸道通气.术后禁食2～3d,方可进流质饮食.如呛咳明显,吞咽困难者,应留置胃管,给予鼻饲饮食.
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慢性硬膜下血肿的CT诊断(附40例报告)
凡血液或其衍生物积聚于颅内硬膜下腔,并有完整的包膜,其病程在2～3周以上者,称为慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematomas,CSH).此病病因以外伤为常见,主要临床症状为颅内占位和颅高压表现,治疗以手术为主.故早期诊断是治疗的关键.本文报告CSH 40例的CT表现及其病因分析,提供临床对CSH的正确诊断、手术治疗和预后评估的参考.
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22例创伤性膈疝的误漏诊原因分析
创伤病者在急性期中由于伤情危重,症状体征复杂,常易造成膈疝的误漏诊而延误治疗.总结我院1985年4月～1999年6月间被误诊断的22例创伤性膈疝病例,就其原因分析如下:1 临床资料本组病例,男18例,女14例.年龄18～54岁,平均26岁.受伤原因:车祸伤10例,坠落伤8例,挤压伤2例,锐器刺伤2例.22例均为多发伤,颅脑外伤6例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折16例次,腹内出血8例次,骨盆骨折3例次,泌尿生殖系统损伤4例次,平均受伤部位为24.5处.伤后至手术确诊时间12h～3年不等.
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长沙地区沙眼衣原体泌尿生殖道感染的调查
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体,也是欧美国家常见的性传播疾病之一[1,2].近年来,我国性病发病率有增加趋势,为了解长沙地区沙眼衣原体(CT)泌尿生殖道感染的状况,给性病防治工作提供科学依据,我们收集了长沙地区1994～1998年不同门诊病人的泌尿生殖道标本进行CT检测,现综合报告如下.
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高频喷射通气协同治疗严重急性左心衰竭的疗效观察
本文对我院心内科1998～1999年住院的30例严重急性左心衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上,采用高频喷射呼吸机协同治疗,迅速纠正缺氧.并与31例同期住院的鼻导管给氧加常规抗心衰组进行对照.现对其疗效进行回顾,报道如下.
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胆系结石液电碎石研究
目的:大胆石和嵌顿性胆石仍然是胆道镜取石的一道难题.该文旨在评估胆道镜直视下液电碎石治疗胆道镜取石困难的胆道结石的临床价值,以及探讨其适应证.方法:应用纤维胆道镜在直视下连续注液的环境中,对100例(胆道术后残留结石98例,PTCS 2例)胆道镜取石困难的胆管结石病人进行液电碎石治疗.结果:碎石治疗138次,破碎胆石375个(胆石位于总胆管39个,右肝胆管及分支165个,左肝胆管及分支181个).碎石成功率为100%.胆石取净率88%(88例),好转2%(12例).8例胆管轻度损伤,在肝内狭小的胆管内和总胆管下端对嵌顿的胆石碎石时,有轻度震动性刺痛.未发生胆管穿孔和胆道大出血,无死亡病例.结论:胆镜下EHL是一种安全有效的方法.EHL的应用可缩短取石的时间,减少取石网篮的损耗;更重要的是可提高胆石的取净率.凡是胆镜能见到的较大胆石或嵌顿性胆石均适用.
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女性系统性红斑狼疮外周血单个核细胞雌激素受体及CD8抗原表达
为进一步阐明性激素对系统性红斑狼疮(SLE)的影响,我们应用免疫组化的方法测定了58例女性SLE患者及30例正常对照外周血单个核细胞(PBMC)雌激素受体(ER)与CD8抗原的表达,结果表明:活动期患者ER与CD8抗原表达百分率均升高,且活动期与非活动期比较,非活动期CD8抗原与ER表达百分率降低(P＜0.001),其ER与CD8抗原表达百分率呈直线正相关(r=0.41,0.0005＜P＜0.001),并对其结果进行了讨论.
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脂质体介导的融合基因pCEAcd/tk转染肺癌细胞株效率的差异性
目的:对脂质体介导的体外肺癌细胞DAN转效率的差异性进行研究.方法:提取质粒pCEAcd/tk,脂质体包裹后转染6种肺癌细胞株,G418筛选,计数细胞阳性克隆数.结果:6种肺癌细胞株中,导入了pCEAcdt/tk并获得稳定表达的细胞阳性克隆数差异较大;脂质体ESCORT-DNA混合物与细胞孵育时间不同对转染效率也有一定的影响.结论:脂质体介导的方法把融合自杀基因表达体系导入到肺癌细胞的效率存在细胞差异性.
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丹参对人成骨细胞缺血-再灌注损伤的保护作用
目的:观察丹参对成骨细胞缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:以人髂骨骨膜为材料进行成骨细胞的体外培养,经丹参预处理后,行模拟缺血-再灌注采用噻唑蓝比色法测定细胞的存活率.结果:预处理组成骨细胞的存活率明显高于对照组.结论:丹参对人成骨细胞缺血-再灌注有明显的保护作用.
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心脏外科胸骨旁小切口的解剖学研究
目的:研究心脏外科胸骨小切口的显露范围及手术适应证.方法:以15具正常成人福尔马林浸泡尸体,建立不同平面的胸骨旁小切口模型.测量皮肤切口长度,经牵引后切口的内、外缘及上、下缘的大长度.观察心脏外表及与心脏手术相关的部位的显露情况.观察经右房右侧壁切口及两房顶切口对心脏内部结构的显露情况.结果:切除右侧第2、第3、第4、第2,3,第3,4和第2,3,4肋软骨的胸骨旁小切口的皮肤切口长度分别为4.3±0.8,4.2±0.6,4.3±0.9,9.3±0.6,9.7±0.4和12.1±0.5cm.切除单个肋软骨可显露一定的部位,但范围较小.切除2,3肋软骨对上腔静脉、右房、升主动脉及动脉瓣环有良好的显露,下腔静脉显露稍差.切除3,4肋软骨对上腔静脉和升主动脉显露较差,主动脉瓣环、下腔静脉及右房显露较好,切除2,3,4肋软骨对上腔静脉、右房、升主动脉、主动脉瓣环及下腔静脉均有较好的显露.结论:胸骨旁小切口对病人胸前皮肤的美观影响小,损伤小.切除单个肋软骨可完成某些手术,但难度过大.切除2、3肋软骨可完成房间隔、二尖瓣及主动脉瓣等处手术.切除3,4肋软骨可完成房间隔、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等处的手术.切除2,3,4肋软骨的手术损伤稍大,虽操作更为方便,不值得提倡.胸骨旁小切口均要求体外循环建立于切口之外,术后胸壁缺损或胸部并发症增加是其主要不足之处.
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TURP和TUVP对生命体征及心肌酶影响的比较
研究TUVP临床应用的安全性,探讨TUVP与TURP对血液动力学及心肌酶学影响的程度.方法:60例BPH患者随机行TUVP或TURP术,测定TUVP术围手术期临床表现、生命体征、血象、生化、血清心肌酶CK、CK-MB及肌钙蛋白Ⅰ水平、心电图等.结果:TUVP(32例)围手术期生命体征较TURP(28例)平稳,无心血管意外或TUR综合征发生,TUVP组心电图改变轻微.二组术后各时间点CK、CK-MB、cTnⅠ水平均较术前轻度升高(P＜0.01).术后18hTUVP组分别有52.3%、63.1%、4.2%的患者CK、CK-MB、cTn Ⅰ超出正常值水平,TURP组分别为66.4%、79.3%、6.7%,TUVP组术后CK-MB及cTnI水平较TURP组低(P＜0.05).结论:TUVP对血液动力学影响及心肌损伤程度较TURP轻微.
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WT-1通过下调c-myb表达抑制U937细胞增殖
目的:研究Wilms瘤基因在白血病发病中的作用机制.方法:采用反义、Northern blot和流式细胞技术分析了硫代反义WT-1基因脱氧寡核苷酸和硫代反义c-myb基因对U937细胞增殖和基因表达的影响.结果:5μmol/L WT1反义脱氧寡核苷酸处理的U937细胞WT1蛋白表达下降37%,c-myb Mrna水平上升不明显;10μmol/L时可抑制其WT1蛋白87%,c-myb Mrna水平上升明显,同时Myb蛋白水平上升46%(P＜0.01).5,10μmol/L c-myb基因反义脱氧寡核苷酸可抑制其Myb蛋白39%、83%(与对照组比较,均P＜0.01),对WT1表达无显著改变.结论:WT1可以通过下调c-myb表达抑制U937细胞增殖基因表达.
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薄层扫描法测定妇炎克颗粒剂中盐酸小檗碱及大黄素的含量
目的:建立妇炎克颗粒剂的定量方法.方法:采用薄层扫描法测定妇炎克颗粒剂中盐酸小檗碱(Ⅰ)及大黄素(Ⅱ)的含量,结果:加样回收率分别为(97.86±1.96)%;(100.70±3.06)%.结论:方法较为简便,结果满意,适用于控制该制剂的质量.
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普乐林注射液治疗冠心病的临床观察及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响
该文报告了普乐林注射液对21例冠心病人疗效的观察及其对血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响.用本药500mg/d静注,连续10d,结果表明,用药后患者的心绞痛症状明显缓解,心电图亦有不同程度的改善,血浆内皮素显著降低(P＜0.005),而血浆降钙素基因相关肽显著升高(P＜0.001),同时,血压下降,心率减慢.血常规、肝功能、肾功能无明显变化,未发现明显毒副作用.提示该药对冠心病患者是有益的.
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先天性心脏病合并肺动脉高压患者血中一氧化氮、内皮素浓度变化及意义
目的:研究内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在先天性心脏病合并肺动脉高压中的病理生理作用.方法:分别用放射免疫分析法和镀铜镉还原法检测了29例左向右分流先天性心脏病患者血中不同部位(右房RA、肺动脉主干PA和右上肺静脉PV)ET浓度和反映NO水平的NO-2/NO-3浓度.其中,合并轻度肺动脉高压10例,中、重度肺动脉高压9例,无肺动脉高压10例.结果:各部位(RA、PA、PV)ET浓度:在肺动脉高压组明显高于无肺动脉高压组(P＜0.05);PV与RA部位ET浓度之差值:中、重度肺动脉高压组明显大于无肺动脉高压组(P＜0.01);NO-2/NO-3浓度:中、重度肺高压组明显低于轻度肺高压组和无肺高压组(P＜0.05);血清NO-2/NO-3浓度在轻度肺高压和无肺高压两组无显著性差异(P＞0.05),而血浆ET浓度在轻度肺高压组明显高于无肺高压组(P＜0.05),表现为NO-2/NO-3相对不足.结论:NO/ET失衡参与先天性心脏病肺动脉高压的病理生理过程;血浆ET浓度和血清NO-2/NO-3浓度可作为衡量肺动脉高压严重程度的参考指标.
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有机磷农药急性中毒对大鼠GABA受体影响的研究
目的:探索有机磷农药急性中毒的γ-氨基丁酸系统机理,为有机磷农药急性中毒的治疗提供理论依据.实验:用大鼠脑神经末梢微囊GABA受体做模型,从大鼠体外实验、体内染毒实验(动物抽搐发作和不发作),观察GABA受体的变化.结果:在体外实验中,1×10-2mol/L的二嗪农或丙氟磷能显著降低大鼠GABA受体的结合(P＜0.01),1×10-3mol/L的二嗪农仍能显著降低GABA受体的结合(P＜0.05).二嗪农1.095g/kg灌胃大鼠,结果发现3H-GABA的结合值在抽搐发作时显著降低,大鼠腹腔注射丙氟磷6mg/kg,观察大鼠抽搐发作与不发作,3H-GABA的结合值均显著降低.结论:有机磷农药在一定浓度下能显著降低大鼠脑GABA受体的结合,GABA受体参与了有机磷农药的急性中毒过程.
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支气管哮喘与原癌基因c-fos关系探讨
为探讨支气管哮喘与原癌基因Proto-oncogene c-fos间关系,该文建立了哮喘豚鼠模型,用免疫组化及图像分析测定支气管上皮细胞c-fos蛋白表达量.结果哮喘组病理检查细支气管壁上皮细胞脱落、上皮层破坏明显,上皮细胞c-fos蛋白表达量(29.13±7.2)%显著高于DXM治疗组(15.0±2.96)及对照组(4.19±1.25).说明c-fos表达增强可能与哮喘发生密切相关,而且c-fos作用机制可能与其活化、损伤气道上皮细胞有关,肾上腺皮质激素能控制哮喘可能与其下调c-fos基因表达相关.
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静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病20例疗效观察
为探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病的剂量与疗效,用单剂中等剂量IVIG lg/kg和阿司匹林治疗川崎病20例,并与单用阿司匹林作对照,其临床疗效远优于对照组,提示单剂中等剂量IVIG联用阿司匹林治疗川崎病亦能获得好的临床效果,值得推广应用.
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SLF伴AIHA临床和实验分析
目的:通过回顾性总结,了解系统性红斑狼疮(SLE)伴自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床表现和实验室检查.方法:600例SLE患者中24例直接Coomb's试验阳性与24例非阳性者进行对照分析.结果:直接Coomb's试验阳性组,浆膜炎、血尿发生率明显低于对照组;血清总蛋白、球蛋白、IgG、C3明显低于阴性组(P＜0.05),余临床表现、实验室检查两组无明显差异(P＜0.05).
关键词： SLE 直接Coomb's试验 -
骨膦治疗56例多发性骨转移癌的疗效观察
目的:观察骨膦治疗多发性骨转移癌止痛的疗效和毒副作用.方法:采用骨膦注射液+口服胶囊对56例确诊为多发性骨转移癌病人进行治疗.结果:总有效率为84%,显效20例(36%),有效27例(48%),无效9例(16%).疗效显示时间一般在用药后3～7d,少数病人有轻微的胃肠道反应.结论:骨膦对多发性骨转移癌引起的疼痛有良好的止痛效果,其毒副作用少.
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烧伤复合肺爆震伤(附21例报告)
目的:探讨此类复合损伤的临床特点及总结诊疗中的经验教训.方法:对21例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析.结果:治愈11例,死亡10例,其中死于肺部并发症4例,死于体表烧伤所致其他并发症6例.结论:该种复合性损伤早期呼吸系统大多无明显症状和体症,一旦出现病情进展快,以吸气性呼吸困难、低氧血症和肺实质弥漫性出血为特点,综合治疗有较好的效果.
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巨大哑铃形椎管内肿瘤的诊治
回顾性总结分析22例巨大哑铃形椎管内肿瘤的治疗经验.22例肿瘤中获全切21例,次全切1例,无手术死亡.提出不同节段哑铃形椎管内肿瘤有其临床特点,早期诊断可提高疗效,MRI对其有确切定位及较好定性诊断,尽早实施显微手术及良好的术后护理,是获得手术成功的关键.
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不缝合皮下脂肪层的方法在剖宫产手术中的应用
该院妇产科自1998年8月～1999年4月在剖宫产手术中采用不缝合腹壁皮下脂肪层,直接用于不可吸收的滑线连续皮内缝合腹壁皮肤的方法共100例,效果良好.与传统的缝合腹壁皮下脂肪的方法相比,并不增加腹部伤口的感染率及皮下血肿的发生率,并能缩短手术时间,减少皮下硬结,是一种值得推广的方法.
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胫前动脉血压测量替代上肢测压的研究
目的:探讨胫前动脉血压测量替代上肢测压的可行性.方法:卧位规范测量510名成年人的双侧肱动脉和胫前动脉血压,分别计算胫前动脉血压与右肱动脉血压差值,并分高血压和正常血压二组作比较.结果:两侧胫前动脉血压无显著差异;胫前动脉血压与肱动脉血压具有良好的相关性;胫前动脉测压方便、可靠,可以替代上肢血压测量,具有临床实用价值.
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SOD对大鼠小肠缺血再灌中血浆和肠组织内皮素-1的影响
采用肠系膜上动脉根部夹闭(SMAO)模型观察超氧化物歧化酶(SOD)对大鼠小肠缺血再灌时血浆和肠组织内皮素-1(ET-1)的影响.结果:大鼠小肠缺血1h后再灌1h组血浆和肠组织ET-1均值明显高于假手术组,肠粘膜损伤严重;用SOD预处理小肠缺血1h后再灌1h血浆和肠组织ET-1均值明显减低,且肠粘膜损伤亦明显减轻.表明SOD能减低肠缺血灌中血浆和肠组织ET-1含量,这可能是它保护肠缺血再灌损伤的机理之一.
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肾结肠瘘的诊断与治疗
为了探讨肾结肠瘘的诊断方法和治疗效果,报道肾结肠瘘4例,其中男性4例,女性2例,年龄25～40岁,平均36岁.所有病例术前均获得确诊并接受手术治疗.结果:3例经手术治愈,1例仅行手术探查但随访8个月带瘘生存.结合文献讨论了肾结肠瘘的病因、临床表现、诊断及治疗.认为上尿路结石合并感染是引起肾结肠瘘的主要原因.逆行肾盂造影或肾穿刺造影是确诊本病的主要方法.本病一经确诊,应尽早手术治疗,手术方法应根据具体情况区别对待.
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狼疮性肾炎肾小管间质病变与临床生化指标关系的探讨
目的:观察狼性肾炎(SLE)肾小管间质病变与临床生化指标的关系.方法:46例狼疮性肾炎患者行肾活检,按小管间质损害程度积分:轻度损害≤2分,中度3～5分、重度≥6例,同时测定每例患者肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿Tamm-Horsfall蛋白(THP)及尿渗透压.结果:肾间质损害程度与肌酐清除率、尿渗透压成正比,与尿蛋白成反比.结论:狼疮性肾炎肾间质病变具有重要的临床意义.测定某些临床指标可判断肾间质损害程度.
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Ebstein畸形矫治术的麻醉处理
Ebstein畸形表现为特征性三尖瓣、右室、右房发育异常及传导系统异常,可有紫绀,右心功能不良,麻醉耐受力差.我们的经验是:避免心肌抑制,减少各种应激反应和血流动力学的剧变,从而避免心律失常及心排血量的下降.对复跳后的以传导阻滞为主的心律失常,要积极纠正,必要时安装起搏器立即起搏.心肺转流后的低心排综合症,我们认为多巴酚丁胺治疗效果较好.
关键词： Ebstein畸形矫治术 麻醉 -
缺血性脑血管病患者血清NO水平变化及其临床意义的研究
目的:探讨缺血性脑血管疾病患者不同时期血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化.方法:检测24例短暂性脑缺血(TIA)、52例脑梗塞、45例脑动脉硬化患者不同时期血清NO、SOD及MDA含量变化并与28例健康人对照分析.结果:与健康对照组比较:急性期:血清NO水平,TIA组与脑梗塞组显著升高(P＜0.01);脑动脉硬化组显著降低(P＜0.01);各患者组SOD活性显著降低(P＜0.01);MDA含量显著升高(P＜0.01).恢复期:TIA组与脑梗塞组NO水平较急性期明显下降(P＜0.01),稍高于正常人但无显著性;SOD活性较急性期明显升高(P＜0.01),但仍明显低于正常人(P＜0.01);MDA含量较急性期明显下降(P＜0.01),稍高于正常人(P＜0.01);MDA含量较急性期明显下降(P＜0.01),稍高于正常人但无显著性.结论:在缺血性损伤发展过程中,NO水平与SOD含量起重要作用,它们之间存在相互作用.
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食管癌患者血清一氧化氮含量变化及其临床意义
目的:观察食管癌患者血清一氧化氮(NO)含量变化及其与肿瘤恶性程度的关系.方法:应用改进的Griess法测定28例食管癌患者血清NO含量,并探讨其与食管癌的病理分级、淋巴结转移的关系.结果:食管癌患者血清NO含量明显高于对照组(P＜0.01);病理分级中,ⅡⅢ级组血清NO含量显著高于Ⅰ级组(P＜0.01),Ⅲ级组血清NO含量显著高于Ⅱ级组(P＜0.05);血清NO含量变化与淋巴结转移无关.结论:测定血清NO含量对食管癌的诊断和预后判断有一定的参考价值.
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胸腔积液中一氧化氮及腺苷脱氨酶含量测定的意义
目的:探讨一氧化氮(NO)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性及癌性胸腔积液中含量变化的意义.方法:结核性及癌性胸腔积液各20例,参照Rochett和Green的方法测定胸腔积液中NO2-/NO3-以反映NO水平,采用改进的杨氏法测定胸腔积液中ADA含量.结果:结核性胸腔积液及癌性胸腔积液NO水平增高,但二者无显著性差异(P＞0.05),结核性胸腔积液ADA明显高于癌性胸腔积液,二者有显著性差异(P＜0.001).结论:提示结核性和癌性胸腔积液中均有内源性NO产生,NO及ADA水平的变化,可作为胸腔积液诊断与鉴别诊断的一项辅助检查指标.
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慢性未定型肝炎临床与病理研究
目的:探讨慢性未定型肝炎临床与病理特征.方法:采用多种血清及组织学研究202例慢性未定型肝炎,并以同期慢性乙肝炎及慢性丙型肝炎作为对照.结果:慢性未定型肝炎具有特征:青年男性发病居多,无季节性及家庭聚集性,无输血及输血制品史;起病隐袭,无明显急性病程,肝病症状及体征少而轻;血清ALT呈轻、中度升高,且反复波动;肝组织炎症改变较轻,退行性变明显,不同程度脂肪变性较为突出.结论:该型肝炎可能系一种或一种以上新型肝炎病毒感染所致.
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中枢神经系统肠源性囊肿(附6例报告)
目的:对中枢神经系统肠源性囊肿的临床表现、影像学改变及治疗进行探讨.方法:总结1994～1999年收治的中枢神经系统肠源性囊肿6例的临床经验.结果:6例病人中,5例椎管内囊肿一次性手术全切除;1例后颅窝囊肿第1次手术部分切除,1年后复发,第2次手术全切除.结论:手术切除的肠源性囊肿大多位于椎管内,少数位于后颅窝.术前定性诊断困难.CT、MRI等可发现囊肿,若同时发现合并有其他畸形如:脊柱裂、椎体异常时对定性诊断很有价值.治疗应争取一次全切,以免复发.
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学科建设中注重科研活动与人才培养的意义
我科在学科建设中始终抓住科研及人材培养这两个龙头,特别是以高水平的科研项目作为支撑,培养出一批有事业心、有能力、又受过严格训练的高级人才,从而使本学科建设有一个较大的发展,现报告如下.1 学科建设必须以科研项目为支撑学科建设必须有科研项目,特别是高级别重大项目作为支撑.这样既提高了科室的知名度,扩大影响,反过来又提高了医疗教学水平,为科室发展培养人才,周而复始形成良性循环.
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医科大学留学生工作讨论
高校教育体制改革力度的加大,为招收留学生打下了良好的基础,提供了难得的机遇.面对机遇与挑战,我们应做好如下几个方面的工作:积极做好招生宣传工作:编辑、印制精美的招生简章及相关资料;加强与教育部留学生服务中心的联系,进行网上宣传;通过国家驻外大使馆、领事馆开展宣传;通过海外校友或中介机构协助宣传;通过在读留学生回国宣传.拓展办学形式:由于留学生来华学习的目的各不相同,甚至有的在来华留学一段时间后对原有目标进行调整,因此我们的办学形式也应随之调整,以尽量满足他们的要求.可根据不同的对象开办1～3个月的短训班,0.5～1年的长训班,既招正规本科生、研究生,也招国外的临床医学实习生,既可用汉语开设课程,也可用英语开设课程,采取灵活多样的方式.
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医院量化监控机制探讨
在市场竞争形势下,医疗质量与经济效益是统一的.没有医疗质量,病人不来就诊,经济效益将无从谈起,所以医疗质量是医院的生命所在,而质量则靠有效的监控.所谓"量化监控",是指将医院工作的内容进行规范化和标准化处理,使其充分量化,通过制度与标准的制定与实施,对全体工作人员的各项工作进行全面的监测和管理.它是我院"双线六制"管理模式的重要组成部分,形成了我们管理上的优势.在实际工作中,我们主要从以下三个方面入手,现报告如下:
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医院工会职能关系探讨
工会履行维护职能与履行共他职能的关系如何?尉建行同志曾明确指出:"履行维护这一基本职责,同履行工会各项社会职能是统一的,从根本上讲,工会的每一项社会职能,都体现了这一基本职责的要求."这一论述,为我们处理好"四项职能"的关系指明了方向.但是,我们基层工会,怎样在实际工作中操作好,仍然是需要不断探索和实践的一个新课题.
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临床医学人才二次资源开发措施
人们通常把对老年人才资源的开发称为人才资源的二次开发.现代医学研究成果表明,老年人与知觉速度和形象思维有关的智力逐渐下降,但与知识积累和抽象概括有关的智力还会随年龄的增长而继续加强.湖南医科大学现有离退休临床医学专业人员1192名,其中副高以上专业技术职务人员占27%,他们中有博士导师11名,享受政府特殊津贴专家70名,这些数字表明离退休临床医学人才是我校整体人才队伍中一支具有雄厚实力的队伍.由于医学人才的成才曲线具有明显的滞后性,在临床医学人才队伍出现"断层"情况下,探讨在现今离退休制度下,如何充分发挥老一辈临床医学专家的作用,即实施二次资源开发具有极其重要的现实意义和巨大的开发价值.
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医院科研工作情况调查分析
中青年科研人员既是医疗战线上的骨干,又是科技工作中的主力军.为了解他们在科学研究工作中的地位、作用,本文就我院1998年底在编的45岁(含45岁)以下的中青年科研人员工作能力进行综合分析,探讨如何培养与建立一支结构合理,相对稳定,且具有较强竞争力的科技队伍.
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肝脏缺血再灌注损伤的保护机制
肝脏外科手术中,常常行肝门阻断以控制和减少出血.当肝脏恢复血供后不可避免发生缺血再灌注损伤(Ischemia/Reperfusion,I/R).近年来的研究已逐步探索出再灌注损伤的可能机制和相关的保护性措施.本文就肝脏缺血再灌注损伤的保护机制作一综述.1 肝脏再灌注损伤发生原理1.1 钙超载与肝细胞损伤细胞内自由钙浓度[Ca2+i]在调节许多细胞机能和激素的活性方面有重要作用.肝细胞依靠膜对Ca2+的低通透性、膜钙泵主动转运、Na+/Ca2+交换系统[1]和H+/Ca2+交换系统[2],维持胞内外钙的动态平衡.在缺氧、毒素及缺血再灌注等因素作用下[3],肝细胞ATP缺乏,跨膜Ca2+内流增加,膜钙泵排Ca2+能力减弱,致胞浆内钙超载,而线粒体保护性摄取Ca2+起着钙池作用;I/R使Na+-K+ATP酶活性减低,细胞内Na+浓度增高,激活细胞质膜上的Na+/Ca2+交换蛋白,Na+移出细胞,Ca2+大量进入细胞,引起钙超载.膜内钙敏磷酸酶可引起脂质过氧化的连锁反应,使质膜上打开一些通道,Ca2+经这些通道顺高浓度差进入细胞内.以上因素可能共同促成细胞内钙超载.
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胆囊胆固醇结石成因研究进展
迄今为止,胆囊胆固醇结石的发病率仍然保持相当高的比例,以往关于胆囊胆固醇结石发病机制的研究,已从Admirand和Small基于热力学的简单生理化学解释转移到多种因素综合作用的结果,如胆汁组成的改变,肝脏分泌过饱和胆汁,胆固醇凝脂泡及胆固醇单水结晶形成,促成核因子和抗成核因子作用的失衡等[1].近年来对上述病理因素作了很多研究,本文就胆囊粘膜的吸收和分泌功能以及遗传因素在胆囊胆固醇结石形成中的作用作一综述.
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输尿管腺癌并肾透明细胞癌1例报告
输尿管腺癌在临床上较少见,合并肾透明细胞癌者更罕见.我院收治1例,现报告如下:1 临床资料患者女性,68岁,因反复左腰隐痛5年加重伴血尿1年入院.5年前无诱因出现左腰部隐痛不适,反复发作,无发热,近1年来症状加重,发作频繁,伴间歇性全程肉眼血尿.发病以来,无尿频、尿急、尿痛及排石史,既往病史无特殊.查:一般情况可,双肾区未扪及包块,左肾区轻叩击痛无放射痛,余无异常.B超示:左肾积水,左输尿管扩张,未见结石声像.CT示:左肾盂、肾盏积水,左输尿管骶髂关节层面以上扩张,其下方未见高密度结石影.KUB及IVU示:未见结石影,左肾不显影.BUN:9.64mmol/L;CEA(癌胚抗原放射免疫测定结果):10μg/L(NV＜15μg/L).左侧逆插输尿管镜2cm受阻,试插输尿管12cm受阻,留管注入空气及造影剂照片示:左输尿管下段杯口状充盈缺损.手术探查见:左输尿管跨越髂外动脉处有长约6cm的变硬增粗段,与周围组织有明显粘连,但尚可游离,此处以上输尿管明显扩张,在病变处作一小切口,见管内充满乳头状肿块,浸润管壁,其中一段管腔已闭锁,考虑输尿管肿瘤,作肾输尿管全切根治术.切下之肾脏呈萎缩,少量积水未见明显肿块.病检结果:左输尿管腺癌;左肾透明细胞癌(微小癌)并慢性肾盂肾炎、肾盂积水.
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中颅窝先天性蛛网膜囊肿1例报告
先天性颅内蛛网膜囊肿临床少见,我院收治1例,报告如下:1 临床资料与方法患者男性,13岁,两年前起经常诉头痛,伴恶心,记忆减退,经常遗物,学习成绩下降.体查:发育正常,定向及判断力正常,近记忆力差.头颅无明显增大,眼底视乳头轻度水肿,其它神经系统检查阴性.颅骨平片:右颞骨变薄.CT扫描示:右侧颅中度处有类圆形低密度阴影,CT值7.3HU,大小5.4cm×4.3cm×4cm,增加后无强化现象.骨窗见蝶骨嵴及眶后壁变形前移,中颅窝加深.脑电图:右额后区及颞顶部慢波灶.诊断:先天性蛛网膜囊肿.全麻下经右侧翼点开颅手术,切开硬脑膜后可见蓝色囊性肿物,充满淡黄色液体,量约100ml,位于外侧裂,中颅窝底并延向交叉池,颞叶受压上移.放出囊液,切除大部分游离囊壁,一期颅骨成形术,囊腔置硅胶引流5d后拔管.病理报告:蛛网膜组织.术后7d下地行走,14d CT复查囊肿消失,3个月后腹查颅内无异常,记忆好转,恢复正常学习及生活.
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尿道下裂术后尿道憩室并发巨大结石1例报告
1 临床资料患者男,19岁.因发现阴囊底部肿块10余年,于1999年1月入院,有先天性阴囊型尿道上裂病史,于1982年行阴茎下曲成形术,5年后行尿道下裂矫形术,术后排尿尚通畅,1年后阴囊内有一花生米大小的肿块,质地硬,无明显疼痛,近两年来增大明显,至入院时小鸡蛋大小.术前B超示阴囊内强回声团块伴声影,经尿道造影证实为尿道憩室伴结石.经术前准备行尿道憩室切开取石+尿道成形术,见憩室位于前尿道近尿道球部,取出一枚4.2cm×3.9cm×5.9cm大小结石,重约80g,探查憩室内另有小憩室,并有一枚花生米大小结石,取出结石,切除该小憩室.尿道内置F14气囊导尿管一根,切除多余尿道憩室壁,作尿道成形术.术后恢复好,1周后拔除导尿管,小便通畅,切口愈口好.随访3个月无任何并发症.2 讨论阴囊转移皮瓣作尿道下裂矫形术时,成形新尿道与原尿道接头处应避免过大,否则有少许尿液瘀积其中,日积月累易形成尿道结石,梗阻、感染与结石互为因果,恶性循环.尿道结石有小鸡蛋大小,重约80g,实属罕见.
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手部热压伤的手术治疗
1993年～1998年12月,我院共收治手部热滚筒压伤20例,全部采用急症清创,皮瓣移植修复创面,效果良好.现报告如下:1 临床资料20例中男性11例,女9例,年龄19～40岁,共20只手,28个手指,其中拇指7只,食指10只,中、环、小指11只.其中合并手背热压伤共9例,合并掌、指骨骨折6例,受伤面积2cm×4cm～8cm×8cm不等.本组共采用食指背侧岛状瓣5例,掌背动脉岛状瓣4例,交臂皮瓣3例,髂腹股沟皮瓣5例,前臂筋膜瓣3例,除1例前臂筋膜成活75%外,其余均100%成活,手指功能恢复满意.
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外伤性支气管断裂的早期诊断及治疗
外伤性支气管断裂是一种严重的胸外伤,本文总结了我院近10年9例病人的诊治情况.1 临床资料1.1 一般资料本组男性6例,女3例,年龄18～42岁,,平均23.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤2例,均为单侧支气管伤.伤后4h就诊3例,伤年1d就诊4例,伤后6h就诊1例,伤后30h就诊1例.表现严重呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈胸皮下气肿,2例合并体克,均行胸腔闭式引流术,不断排出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告5例气胸、纵隔皮下气肿,1例为血气胸,2例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后7d内手术.1例病人在伤后1月手术.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察
奥美拉唑(简称奥克)是胃酸泵抑制剂,通过高选择性的作用机制降低胃酸分泌.笔者于1997年2月～1998年12月对50例消化性溃疡病人进行了如下疗效观察,现报告如下:1 临床资料及方法本组病例均为门诊病人,因上消化道症状而进行胃镜检查,证明为消化性溃疡患者50例,其中球部溃疡35例,胃溃疡9例,复合溃疡6例.
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胸液谷胱甘肽S-转移酶在良恶性胸腔积液鉴别中的意义
胸腔积液是临床上常见的症侯之一.然而良、恶性胸腔积液的鉴别诊断是临床难点问题.血清谷胱甘肽S-转移酶(Gluysyhione S-transfer-ase,GST)活性测定作为一项肝功能指标已用于临床.我们测定了46例胸腔积液中GST活性,以评价其对良、恶性胸腔积液的鉴别意义.
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开窗术治疗腰间盘突出症23例
我院自1993年5月～1996年5月应用开窗术治疗腰间盘突出症23例,效果满意,报告如下:1 临床资料及方法本组23例,男18例,女5例,年龄21～65岁,平均42.3岁.病程3个月～6年,平均18个月.突出部位:L4～5 17例,L5S1 6例,左侧14例,右侧19例.腰痛伴一侧下肢疼痛20例,仅一侧下肢疼痛3例,腰部棘突间压痛23例,椎旁压痛18例,全部病例均有直腿抬高及加强试验阳性及小腿和足感觉异常.腱反射异常11例.腰椎X线平片表现生理曲度变浅或消失16例,侧弯12例,病变椎间隙变窄7例.CT扫描:23例均显示L4～5或L5S1椎间盘突出,压迫一侧神经根.做以病椎为中心的后正中切口,暴露病变节段、椎间隙,切除椎间隙间的黄韧带.用椎板咬骨钳咬除上位椎板下半部,潜行咬除下位椎板上缘的内层骨松质,保留外层椎板,侧隐窝狭窄者切除关节突的内侧部分,扩大侧隐窝摘除突出椎间盘,分离神经根周围粘连组织,放橡皮条引流,关闭切口.
