中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蒲葵子乙醇提取物对人肝癌Bel-7402细胞增殖和迁移的影响
目的 研究蒲葵子乙醇提取物(EELC)对人肝癌Bel-7402细胞增殖和迁移的影响.方法 将培养的Bd-7402细胞随机分为5组:对照组、150μ g/ml EELC处理组、300μ g/ml EELC处理组、10μmol/L Notch抑制剂DAPT处理组和10μg/ml抗血管内皮生长因子(VEGF)抗体处理组,分别处理后,采用MTT和划痕实验检测各组细胞增殖和迁移能力的变化,Western blot检测各组细胞内VEGF、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及Notch胞内片段(NICD)等蛋白表达的变化,ELISA检测各组细胞分泌VEGF水平的变化.结果 不同浓度EELC、DAPT和抗VEGF抗体处理Bel-7402细胞后,Notch-VEGF途径相关的VEGF、MMP-2、NICD等蛋白表达水平、VEGF分泌量、细胞的增殖和迁移能力均受到不同程度地抑制(P<0 05).而且EELC的抑制作用呈现一定的浓度依赖性和时间依赖性.结论 蒲葵子乙醇提取物可通过Notch-VEGF途径抑制人肝癌Bel-7402细胞的增殖和迁移.
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高迁移率蛋白B1对肝细胞癌血管生成的影响
目的 探讨高迁移率蛋白B1(HMGB1)在人肝细胞癌组织中的表达及其与血管生成的关系.方法 选择30例肝细胞癌,运用免疫组织化学方法检测HMGB1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并测定微血管密度,进行统计学相关性分析.结果 HMGB1和VEGF在肝细胞癌中呈强弱不等的表达,总阳性率分别为20/30(66.7%)和23/30(76.7%),高于癌旁组织及正常对照组织(P<0.05),并且HMGB1与VEGF的表达具有相关性(r =0.408,P<0.05).HMGB1与肝细胞癌微血管密度正相关(r=0.529,P=0.008);当HMGB1阳性细胞数<25%时,微血管密度无明显增加;当阳性细胞数>25%时,癌组织微血管密度增加.结论 在肝细胞癌中,HMGB1与VEGF表达上调有关,与肝细胞癌血管生成相关,HMGB1可能参与了肿瘤血管生成.
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CS-g-PEI的均相制备及在基因治疗中的应用
目的 采用绿色溶剂离子液体合成不同接枝率的非病毒基因载体壳聚糖接枝聚乙烯亚胺(CS-g-PEI),获得高效低毒的壳聚糖基非病毒基因治疗载体.方法 以离子液体1-丁基-3-甲基咪唑氯盐([BMIM]Cl)为反应介质,羰基二咪唑(CDI)为键合试剂,均相合成壳聚糖(CS)接枝聚乙烯亚胺(PEI),得到不同接枝率的壳聚糖接枝聚乙烯亚胺共聚物,采用红外光谱对接枝共聚物进行了结构表征.在人脑癌细胞(Hep-2)中采用绿色荧光蛋白(GFP-N2)和MTT法对其基因转染性能和细胞毒性进行体外评价.结果 离子液体中均相合成的CS-g-PEI具有高的基因转染效率和低的细胞毒性.结论 合成的CS-g-PEI是一种高效低毒的基因转运载体,具有临床应用的潜力.
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黄连素对A549细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨黄连素(berberine)对人肺腺癌细胞株A549的作用及其机制.方法 将对数生长期A549细胞分成对照组和黄连素组.对照组细胞常规培养,黄连素组细胞培养体系中分别加入黄连素100μmol/L.各组细胞培养24 h后,利用MTT检测细胞增殖;流式检测细胞凋亡,RT-PCR检测细胞JAK2和STAT3 mR-NA水平;Western blot检测细胞中JAK2、STAT3、p-JAK2和p-STAT3蛋白的变化.结果 与对照组相比,黄连素组A549细胞增殖率明显下降(P<0.05),凋亡率明显升高,A549细胞JAK2与STAT3 mRNA表达水平差异无统计学意义.Western blot检测显示,黄连素组A549细胞JAK2和STAT总蛋白无明显变化(P>0.05),但p-JAK2和p-STAT3总蛋白明显增加(P<0.05).结论 黄连素能抑制A549细胞增殖,促进A549细胞凋亡,其作用可能是通过激活JAK2/STAT3信号传导通路实现的.
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右美托咪啶不同镇静深度下记忆加工分离程序分析
目的 对比右美托咪啶不同镇静深度下的记忆加工分离程序分析,探讨右美托咪啶消除外显记忆或内隐记忆的镇静深度.方法 拟行下肢手术的患者60例,采用随机数字表法分为3组,所有患者均在Narcotrend意识深度监测下靶控输注右美托咪啶镇静,控制术中麻醉意识深度指数(NI)A组65~70,B组55 ~ 60,C组45~50.采用心理学界广泛应用的加工分离程序(PDP)结合词干补笔法,通过制定学习表及测试表录音并进行测试,计算外显记忆和内隐记忆成绩,与(进行统计学分析,差异无统计学意义为记忆消失.结果 A组外显记忆和内隐记忆成绩与0相比差异有统计学意义(P<0.05);B组外显记忆成绩与0相比差异无统计学意义(P>0.05),内隐记忆成绩与0相比差异有统计学意义(P<0.05);C组外显记忆和内隐记忆成绩与0相比差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组内隐记忆成绩差异无统计学意义(P>0.05).结论 意识深度指数(NI)介于65 ~ 70时,内隐记忆和外显记忆均未消失,NI降至55~60间时,患者外显记忆成绩消失,但内隐记忆仍存在.NI介于45~50之间时,患者内隐记忆和外显记忆均消失.
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喘息患儿气道炎症细胞检测的临床意义
目的 观察喘息患儿痰液炎症细胞的比例及变化,并探讨其意义.方法 支气管哮喘患儿30例(哮喘组),喘息性支气管炎患儿90例(按喘息发作次数分为喘息Ⅰ组30例和喘息Ⅱ组60例,后者按喘息从首次至末次发作的时间长短分为喘息Ⅱa组及喘息Ⅱb组各30例),同期健康体检儿童30例(对照组),采用诱导痰技术检测痰液嗜酸性粒细胞(Eos)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)比例.结果 Eos比例:在喘息发作时,喘息各组明显高于喘息停止后的喘息各组及对照组(P <0.01),喘息Ⅰ组明显低于喘息Ⅱ组(P<0.01),喘息Ⅱa组低于喘息Ⅱb组(P<0.01),而喘息Ⅱb组与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在喘息停止后,喘息Ⅰ组Eos比例迅速下降,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而喘息Ⅱb组Eos比例仍较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05).Neu比例:在喘息发作时,喘息各组明显高于喘息停止后的喘息各组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在喘息停止后,喘息Ⅰ组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),喘息Ⅱ组其Neu比例仍较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而喘息Ⅱa组与喘息Ⅱb组比较,差异无统计学意义(P>0.05).Lym比例:在喘息发作时,喘息各组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在喘息停止后,喘息各组均较喘息发作时喘息各组和对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),喘息Ⅱ组比例高于喘息Ⅰ组(P<0.01),与哮喘组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 结合临床病史,动态观察痰液炎症细胞的比例及变化,可能会对喘息性支气管炎发展成哮喘的早期诊治有一定价值.
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脑挫伤后的进展性脑挫伤与凝血指标变化的临床研究
目的 通过对进展性脑挫伤患者的凝血指标进行动态检测,探讨在进展过程中关键凝血指标的变化.方法 对95例进展性脑挫伤患者进行临床资料分析,检测伤后24h~7d内格拉斯哥昏迷评分(GCS)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体浓度(D-dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP)以及其变化趋势.分析其中与死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)相关的危险因素.结果 进展性脑挫伤各组患者中入院评分、D-二聚体及纤维蛋白原含量与死亡率、GOS评分相关.结论 凝血指标对进展性脑挫伤患者预后判断具有临床指导意义,入院评分越低,D-二聚体浓度越高,纤维蛋白原含量越高预后越差.其中以双额叶及颞叶部位进展性脑挫伤预后较差.
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重症医学科机械通气患者肺内感染病原菌分析
目的 分析重症医学科(ICU)行机械通气患者肺内感染检出的病原菌及其时间分布特点,为临床抗生素的使用提供借鉴.方法 回顾性分析2012年1月-2013年3月,盛京医院ICU病房行机械通气患者痰细菌培养阳性的病原菌及其构成比以及该类患者入住ICU不同时间段(48 h内、3~7d、8~14d及14d以后)细菌谱的构成情况.结果 行机械通气患者1022例,其中痰细菌培养阳性病例为206例,肺内感染事件发生率20.16%.共分离病原菌株273株,其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别为244株(89.38%)、28株(10.26%)和1株(0.37%),占主导地位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌(42.12%)、铜绿假单胞菌(18.68%)、肺炎克雷伯菌(16.12%)、金黄色葡萄球菌(9.16%)和大肠埃希菌(6.23%).从分布时间上看,机械通气48 h之内检出率高的病原菌为肺炎克雷伯菌(26.14%),其次为鲍曼不动杆菌(25.00%);机械通气48h之后检出率高的病原菌分别为鲍曼不动杆菌(38.11%)和铜绿假单胞菌(15.16%).不同时间段革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主.结论 ICU病房行机械通气患者48 h内、3~7d、8~14d及14d后的肺内感染发生率分别为32.23%、30.40%、16.85%及20.51%.所有检出病原菌中89.38%为革兰阴性杆菌,以非发酵菌为主(主要为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌),10.26%为革兰阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主.真菌检出率较低,仅占0.37%.
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载距突的彩色B超定位及其临床解剖学研究
目的 应用彩色B超(彩超)定位载距突,研究自载距突向跟骨外侧壁打入克氏针的角度、长度及载距突断面解剖,为临床手术提供依据.方法 首先用彩超在体表定位载距突的位置,然后选用40个成人跟骨干燥标本,分别模拟自载距突向跟骨外侧壁3条线各点打入克氏针并测量相应的角度和长度,同时观察载距突内部骨小梁的结构.结果 ①所有下肢标本的超声定位和解剖所得结果完全吻合.②测得自载距突向跟骨外侧壁打入克氏针的安全区域各点数值如下,在后线上,3点下倾角分别为(1.9±0.83)°、(16.3±3.37)°和(31.9±6.59)°,在中间线上,3点下倾角为(12.0±3.78)°、(23.3±3 88)°和(33.4±4.34)°,在前线的G点下倾角是(30.4±4.17)°,H、I和G3个点的后倾角度(20.1±6.23)°、(8.4±4.17)°和(-6.4±3.82)°.置入螺钉的长度在J点为35 mrm左右,M点为在43 rmm左右,其他位置均在39 ~ 41 mm之间.③载距突剖面显示其骨皮质较厚,且骨小梁结构致密,与跟骨丘部相延续.结论 应用彩超可获得准确的载距突定位,观测向载距突打入克氏针的角度和长度,可为临床提供把螺钉打入载距突的安全区域,载距突是跟骨手术中螺钉置入的理想位置.
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参松养心胶囊对维持性血液透析患者心率变异性和失眠的影响
目的 观察参松养心胶囊对维持性血液透析患者心率变异性和失眠的疗效.方法 选取中山大学附属第三医院2013年6~12月维持性血液透析患者63例,分为参松养心胶囊组和常规治疗组.参松养心胶囊组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊每次4粒,每日3次口服,疗程为8周.治疗前和治疗8周后检测动态心电图,并采用匹兹堡睡眠(PSQI)量表作为评定睡眠量化指标.结果 参松养心胶囊能明显改善维持性血液透析患者心率变异性(P<0.05)、减少心律失常的发生率(P<0.05)、改善睡眠质量(P<0.05),没有观察到明显的副反应.结论 参松养心胶囊对于改善维持性血液透析患者的心率变异性和失眠安全有效.
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不同糖耐量状态下非酒精性脂肪肝病患者血清Nesfatin-1水平的比较及相关因素的研究
目的 研究不同糖耐量状态下非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清Nesfatin-1水平及对相关因素进行分析.方法 选取NAFLD患者126例,按照口服葡萄糖耐量(OGTT)结果分为糖耐量正常组(NGT组)、糖耐量减低组(IGT组)及2型糖尿病组(T2DM组).比较各组空腹状态下Nesfatin-1、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FIN)、HbA1C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR等指标变化.结果 NAFLD患者从NGT到IGT,再到T2DM,血清Nesfatin-1水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).Nesfatin-1与BMI呈负相关,TG是Nesfatin-1的独立影响因素(β=-0.328,P<0.05).结论 NAFLD患者在不同糖耐量状态下,血清Nesfatin-1和糖脂代谢均密切相关,Nesfatin-1可能在NAFLD患者从NGT发展成为T2DM的过程中具有重要的作用.
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股骨颈骨折老年患者内固定治疗的导针定位方案研究
目的 探讨3种不同导针定位方案在股骨颈骨折老年患者空心螺钉内固定治疗中的应用价值,为其临床应用提供可参考依据.方法 共纳入120例股骨颈骨折老年患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为3组,在空心螺钉内固定治疗导针定位时分别采用新型导针定位器定位(新型组)、普通导针定位器定位(普通组)及徒手导针定位(徒手组).比较3组患者手术时间和螺钉平行度等,并随访1年.采用Harris评分系统对患者术后关节功能进行评价.结果 新型组手术时间、导针置入次数低于普通组与徒手组,新型组正侧位螺钉平行度及骨折愈合时间低于徒手组,而螺钉分布面积大于普通组与徒手组,差异有统计学意义(P<0.05);普通组导针置入次数、正侧位螺钉平行度及骨折愈合时间低于徒手组,而螺钉分布面积大于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型导针定位器定位有较好的透视性及可调节性,可促进导针的准确定位,进而使空心螺钉更好地固定,避免反复定位及穿刺,减少了手术创伤,值得临床推广应用.
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半髋关节置换与锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 分析半髋关节置换与锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者52例,随机采用半髋关节置换术与锁定钢板内固定术进行手术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后卧床时间及术后1年髋关节功能进行比较.结果 所有患者得到随访.半髋关节置换组手术时间和术后卧床时间短,术中出血量及术后并发症少,与锁定钢板组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年Harris评分,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折患者,半髋关节置换术较锁定钢板内固定术具有手术操作简单、创伤较小、卧床时间短且并发症少的优点,值得推广应用.
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卵巢无性细胞瘤影像诊断与临床治疗
目的 探讨卵巢无性细胞瘤的CT、MRI特征及临床治疗.方法 回顾性分析13例病理证实的卵巢无性细胞瘤的CT、MRI及临床资料.结果 12例单发,1例双侧多发.单纯型11例,混合型2例.肿瘤体积大,边界清晰.CT表现:6例实性肿块,1例囊实性.增强动脉期6例不均匀轻-中度强化,4例见明显强化肿瘤血管;1例不均匀明显强化;静脉期持续强化.MRI表现:9例实性肿块,T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号;增强动脉期不均匀轻-中度强化,4例见迂曲肿瘤血管,静脉期持续强化.1例多房囊性肿块,增强动脉期分隔及囊壁明显强化,静脉期持续强化呈高信号.随访时间3~90个月,11例未复发,1例术后3年复发,1例术后2年死亡.结论 卵巢无性细胞瘤具有一定的影像学特征,综合分析其影像特征,可以在术前做出初步诊断,结合术后3~6个疗程方案化疗可实现良好预后,手术的目的是尽可能切除病灶,使化疗发挥大的疗效.
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血尿酸与主动脉夹层关系的Meta分析
目的 综合评价血尿酸水平与主动脉扩张和主动脉夹层的关系,为主动脉夹层的预防和诊治提供依据.方法 利用计算机检索中国期刊网全文数据库CNKI、万方数据库、维普数据库和PubMed、Embase(1995年1月-2014年12月),收集国内外公开发表的有关血尿酸水平与主动脉扩张和主动脉夹层的病例对照研究,采用RevMan 5.2软件进行分析.结果 共纳入12项研究,共4 043例研究对象.Meta分析结果显示,血尿酸与主动脉扩张和主动脉夹层总体效应检验Z =2.23,P=0.03[WMD=60.32,95%CI(7.36,113.28)].血尿酸与亚组主动脉扩张之间差异有统计学意义[WMD=60.35,95%CI(25.57,95.14),P=0.0007],但与主动脉夹层之间差异无统计学意义[WMD=58.39,95%CI(-21.24,138.01),P=0.15].总的失安全系数NR0.05=2 866,提示Meta分析结果可靠.结论 高尿酸与主动脉扩张关系更为密切,高尿酸与主动脉夹层的关系可能受到其他危险因素的交互影响.
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不同性别对腹部手术全身麻醉患者单次静脉注射丙泊酚的药代动力学影响研究
目的 探讨不同性别对腹部手术全身麻醉患者单次静脉注射丙泊酚的药动学影响.方法 选择2012年5月-2013年5月来该院就诊并实施腹部全身麻醉手术患者36例,按照不同性别将其分为男性组和女性组,每组各18例.两组患者均采用静吸复合麻醉,分别于注射丙泊酚后的1、2、3、4、5、10、15、30、45、60、90、120、150、180、240、360和720m in时抽取3ml静脉血,血浆丙泊酚浓度使用高效液相色谱-荧光检测法测定,并以上述时间点为时间轴绘制血药浓度-时间曲线,分别计算两组患者药代动力学参数.结果 两组患者血药浓度均快速下降,但女性组腹部手术全身麻醉患者在10 min以内的各个时间点的血药浓度均显著低于男性组,差异有统计学意义(P<0.05).10 min以后的各个时间点两组患者的血药浓度差异无统计学意义;女性组中央式分布容积(Vc)和清除率(CL)显著高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的其他药代动力学参数组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对全麻患者静脉注射丙泊酚后,女性患者在各个时间点采集的血药浓度均低于男性患者,中央式分布容积(vc)和清除率(CL)女性患者显著高于男性,表明不同性别对腹部手术全麻病人单次静脉注射丙泊酚的药代动力学有明显的影响.
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血清维生素D水平与糖尿病周围神经病变的相关性研究
目的 研究血清维生素D水平与糖尿病周围神经病变的相关性.方法 收集2型糖尿病住院患者200例,一组为糖尿病不伴有周围神经病变(NDPN)组111例;另一组为糖尿病合并周围神经病变(DPN)组89例.收集所有受试者临床资料,采用化学发光法检测血清25(OH)D水平.结果 DPN组平均血清维生素D(36.99±7.26 nmol/L)低于NDPN组(57.31±10.27nmol/L),84.3%的DPN患者存在维生素D缺乏,59.5%的NDPN患者存在维生素D缺乏,差异有统计学意义(P<0.05).血清维生素D水平与病程、HbA1c、TC和LDL-C呈明显负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示,维生素D缺乏(<50 nmol/L)、病程和HbA1c是糖尿病周围神经病变的独立危险因素.结论 维生素D缺乏在糖尿病合并周围神经病变患者中更为普遍,维生素D缺乏与糖尿病周围神经病变的发生相关,补充维生素D是否能延缓或阻止DPN的发生及进展需进一步研究证实.
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以西罗莫司为主的免疫抑制方案治疗肾移植术后血肌酐进行性升高患者的疗效观察
目的 探讨肾移植术后血肌酐进行性升高患者转换为西罗莫司(SRL)治疗的近期临床效果.方法 收集该院2010年1月-2012年10月肾移植术后应用他克莫司(FK506)为基础的免疫抑制剂转换为SRL治疗的36例血肌酐进行性升高的患者.同时随机将20例应用FK506+MMF+Pred血肌酐进行性升高的患者作为对照组.观察及对照转换6个月的临床效果、安全性和不良反应.结果 转换组与对照组在患者性别比、年龄、供肾热冷缺血时间、肾移植时间、转换前的血清肌酐(Scr)水平和免疫抑制剂剂量等方面的差异无统计学意义.转换组转换治疗后1、3和6个月,肾功能指标,Scr值较转换治疗前均呈现下降趋势,肾小球滤过率(GFR)较前上升.转换后3、6个月与转换前比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组Scr水平呈进行性升高,GFR呈进行性下降与转换后3、6个月比较,差异有统计学意义(P<0.01),肝功能指标,转换前后差异无统计学意义(P>0.05).转换治疗后血糖值较转换治疗前趋于正常,转换后与转换前比较,差异有统计学意义(P<0 05).无一例发生肿瘤.人/肾存活率均为100%.结论 以西罗莫司为主的免疫抑制治疗方案,对应用他克莫司导致的血肌酐进行性升高患者转换治疗是安全有效的.
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水飞蓟素胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨水飞蓟素治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效及作用机制.方法 40例2型DN患者,在前期服用降压药基础,包括大推荐剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),随机平均分为水飞蓟素组和安慰剂组,分别予水飞蓟素胶囊及安慰剂治疗,实验前后测量患者尿丙二醛(MDA)、尿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿白蛋白肌酐比(UACR)及生化指标.结果 12周后,两组患者UACR均下降,与安慰剂组相比,水飞蓟素组UACR下降更显著;与安慰剂组对比,水飞蓟素组尿TNF-α、MDA下降更显著.结论 水飞蓟素胶囊可以通过抑制MDA、TNF-α降低2型糖尿病肾病UACR而作为治疗糖尿病肾病新的药物.
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莉芙敏致血小板减少2例
目的 报道该院莉芙敏2例不良反应事件,为临床上安全合理使用药物提供信息.方法 收集在该院接受莉芙敏治疗并出现不良反应2例患者的相关资料.结果 经过有效的处理,患者的不良反应得到有效缓解.结论 药物在使用过程中,会出现可预见性和不可预见性的不良反应,临床上应掌握有效的应急措施.
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Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化
目的 探讨Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化,评估临床甲状腺功能亢进症(甲亢)对肾上腺皮质功能的影响.方法 通过比较轻重度Graves病患者治疗前后皮质醇对小剂量肾上腺皮质激素(ACTH)刺激的反应,判断其肾上腺皮质功能状态.结果 两组患者在无应激状态下肾上腺皮质储备功能差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,重度甲亢对小剂量ACTH的反应较轻度甲亢组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);经过6~12月的药物治疗甲状腺功能达正常后,重复上述实验,两组患者对小剂量ACTH的反应比较无统计学意义(P>0.05),重度甲亢组治疗后与治疗前比较,上述指标明显增高,差异有统计学意义(P <0.01).结论 在严重的甲亢患者午夜地塞米松抑制后皮质醇对小剂量ACTH反应是衰减的,持续严重的甲状腺毒症可能与肾上腺皮质储备功能减退有关.
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彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断乳腺良、恶性肿瘤的临床价值.方法 应用彩超诊断251例乳腺肿块,并与手术病理诊断对照,比较良、恶性肿瘤的声像图特点.结果 乳腺恶性肿瘤形态不规则、边界呈毛刺状、包膜不完整或无包膜,特别是病灶内微小钙化点与穿支血管的检出率、肿块纵横比>1的发生率,明显高于良性肿瘤(P<0.01).结论 彩超对乳腺肿瘤的诊断与鉴别有重要价值,如肿块不规则、肿块中探查到微小钙化点、新生血管、肿块纵横比>1,常提示乳腺癌.
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舒芬太尼联合氯胺酮术后静脉镇痛效果及其对血清白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响
目的 观察舒芬太尼联合氯胺酮术后自控静脉镇痛的效果及其对血清IL-6和IL-10的影响.方法 择期行上腹部手术的60例患者,随机分为S组、SK组和C组,每组20例.各组均行自控静脉镇痛,负荷量5ml,背景剂量2 ml/h,PCA 2 nl/次,锁定时间30 min.S组镇痛配方:舒芬太尼2.5μg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;SK组镇痛配方:舒芬太尼2μg/kg,氯胺酮2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;C组为对照组,镇痛配方:吗啡1.2 mg/kg用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml.分别在术后1、2、4、8、16、24、36、48 h记录患者VAS疼痛评分及不良反应,于麻醉前、术后2、8、24、48h 5个时间点抽取外周静脉血行血清IL-6、IL-10浓度测定.结果 SK组和S组镇痛效果明显优于C组,且SK组优于S组.不良反应发生率SK组与S组差异无统计学意义(P>0.05),明显低于C组(P<0.05).3组患者IL-6和IL-10在术后2~48 h均有明显升高,C组IL-6和IL-10在术后2、8、24 h逐渐升高,IL-6在术后24 h达到峰值,IL-10在术后8h达到峰值,且在术后各时点明显高于SK组和S组(P<0.01).在术后2h,SK组和S组的IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后8、24、48 h,SK组的IL-6、IL-10水平均低于S组(P<0.05).结论 舒芬太尼联合氯胺酮应用于患者自控静脉镇痛,效果确切,能有效抑制患者术后48 h内IL-6、IL-10水平的升高,具有良好的免疫保护和控制应激反应的作用.
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双能X线吸收测量法在慢性脊髓损伤患者腰椎骨密度丢失评价中的应用
目的 评价双能X线吸收测量法(DEXA)腰椎正位和侧位测定慢性脊髓损伤患者腰椎骨密度的价值.方法 采用DEXA检测9例四肢瘫痪和6例截瘫患者正位及侧位腰椎和全髋关节骨密度.结果 患者平均年龄是(35±15)岁(20~62岁),损伤时间为(57±74)个月(53~200个月).腰椎侧位骨密度T评分和Z评分高于正位[T评分L2:(207±1 2)vs(0.0±1.4),P=0.01;L3:(20.9±1.6)vs(0.3±1.3),P=0.002;L2~L3:(20.8±1.3)vs(0.2±1.3),P=0.001;Z评分L2:(20.3±1.1)vs(0.2±1.2),P=0.05;L3:(20.6±1.3)vs(0.5±1.3),P=0.01;L2~L3:(20.4±1.1)vs(0.4±12),P=0.005]全髋关节T评分、Z评分[分别为(21.1±1.0)和(21.0±1.0)]和L2~L3腰椎侧位评分类似,而L2~L3腰椎正位评分维持不变.随脊髓损伤时间增加,腰椎侧位骨密度显著下降,而腰椎正位骨密度保持不变.结论 DEXA检测腰椎侧位骨密度能够准确反映脊髓损伤患者骨密度丢失情况,而腰椎正位骨密度检测不能准确反映骨密度丢失情况,可能会低估患者骨折发生风险.
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甲型H1N1流感病毒性重症肺炎患者临床实验室检验及肺功能的随访研究
目的 研究甲型H1N1流感病毒性肺后遗症患者3年后的肺功能和临床实验室检验的改变,探讨临床实验室检验在治疗长期肺后遗症的应用价值.方法 收集该院2009年9月-2010年1月36例由H1N1流感病毒引起的肺炎患者的临床资料,患者接受药物治疗后1周及(35.7±0.8)个月后症状及临床检验数据.回顾性分析患者随访期与急性期病情的关系以及随访期实验室检验与肺功能异常的联系.结果 36例患者3年的随访期实验室检验数据以及肺功能仍存在异常,总胆红素(TBIL)在随访期与急性期相比差异有统计学意义(P<0.05),男性与女性在恢复期中性粒细胞、血气分析和血清酶均存在显著性差异,肺功能数据显示,随访患者的肺活量(FVC)与第一秒用力呼气容积(FEV1)与正常参考值相比多数降低且均有显著性差异,而FEV1/FVC值中1例<75%,4例>90%,大呼气中期流速(PEF)、50%呼气流速(PEF50)和75%呼气流速(PEF75)与正常参考值相比差异没有统计学意义,但在大多数患者中,肺一氧化碳弥散量(DLCO/SB)和肺泡气量(TLCO/VA)数值均降低,且差异具有统计学意义,然而在随访期中实验室检查指标与肺功能指标并无相关性.结论 甲型H1N1流感病毒性肺炎患者出院3年后,临床实验室检验指标异常和肺功能障碍仍较为常见,通过临床实验室检验指标可能有助于指导甲型H1N1流感病毒性肺炎肺后遗症患者的治疗.
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慢性高原病患者骨髓组织中Bcl-w和Bid蛋白的表达研究
目的 研究Bcl-w和Bid蛋白在慢性高原病(CMS)患者骨髓组织中的表达情况,探讨它们在CMS发生、发展过程中的作用.方法 选取18例CMS患者为CMS组,应用免疫组织化学SABC法检测骨髓组织中Bcl-w和Bid蛋白的表达情况.16例单纯陈旧性骨折患者为对照组.结果 CMS组骨髓组织中Bcl-w及Bid蛋白阳性表达率分别为77.78%及11.11%,对照组骨髓组织中Bcl-w及Bid蛋白阳性表达率分别为31.25%及50.00%,CMS组骨髓组织中Bcl-w蛋白阳性表达率明显高于对照组(P<0.05);而CMS组骨髓组织中Bid蛋白阳性表达率明显低于对照组(P<0.)5).CMS组Bcl-w、Bid阳性系数分别为(4.15±2.11)及(0.33±).18),对照组Bcl-w、Bid阳性系数分别为(0.87±0.43)及(0.93±0.51),差异有统计学意义(P<0.05).CMS组Bcl-w蛋白表达阳性系数与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.835,P <0.05),而Bid蛋白阳性系数与血红蛋白浓度呈负相关(r =-0.659,P<0.05).结论 CMS患者骨髓组织抗凋亡蛋白Bcl-w表达增高,促凋亡蛋白Bid表达降低,Bcl-w和Bid蛋白表达变化与CMS骨髓红细胞凋亡异常有关.
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肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤1例的诊治
肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤是一种非常罕见的肝脏肿瘤,至今为止,该肿瘤发病机制尚未明确,国内外报道非常少.近来病理学研究证实,该肿瘤多与EB病毒感染有关,治疗方法以手术切除为主,尚无十分有效的保守治疗方法,该病预后尚无明确报道.本文报道1例肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤患者,手术完整切除肿瘤,术后1个月复查,患者健康状况良好,未见明显复发、转移.
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循证医学在放射肿瘤学研究生临床教学实践中的应用研究
在放射肿瘤学研究生临床教学实践中引入循证医学的思想与方法,在临床教学中强化循证意识,建立以患者为中心的理念.循证医学的教学方式有利于调动学生的学习积极性,同时能促进学生将理论知识与临床实践相结合,培养具有文献检索和阅读能力、良好的临床思维和解决临床问题的能力的高素质医学研究生人才.