中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
分阶段治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形
目的 探讨分阶段治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节重度屈曲挛缩畸形的方法和疗效. 方法 选择2011年9月-2012年11月收治的8例(12髋)AS髋关节重度屈曲挛缩患者,采用外侧入路行髋关节松解、关节囊切除股直肌反折头剥离、股骨颈截骨、牵引后,行Ⅱ期生物型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).评价术前、术后Harris评分、髋关节活动度及股神经损伤等并发症. 结果 术后随访6 ～12个月,平均10个月.l例出现异位骨化,影响术后关节功能,术后1年行异位骨化切除.1例在股骨柄假体安装时出现股骨距裂纹骨折,未做特殊处理.所有患者髋关节主动屈伸活动度及外展活动度由术前0°增加至术后(96.25±4.33)°及(24.17 ±4.69)°,Harris评分由术前(26.67±2.39)分提高到术后(90.92±5.66)分(P＜0.001),无一例出现股神经损伤. 结论 AS髋关节重度屈曲挛缩畸形分阶段治疗可重建髋关节功能,确保THA后股神经损伤发生率降至低.
-
Hoffa骨折的临床特征和手术治疗
目的 总结Hoffa骨折的临床特征,探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及其疗效. 方法 选择2007年1月-2011年12月收治的18例Hoffa骨折患者,均为男性；年龄18 ～58岁,平均36.8岁.新鲜骨折17例,陈旧性骨折不愈合1例.外侧髁骨折8例,内侧髁骨折10例.骨折按Letenneur分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例.所有患者均选择相应的手术入路行切开复位螺钉内固定术,其中13例采用2～3枚直径4.5 mm的空心螺钉自前向后固定,5例采用2～4枚直径2.4,3.0或4.0 mm的无头加压螺钉自后向前固定. 结果 18例患者中3例在初诊时发生漏诊,漏诊率为17％ (3/18),均行CT检查明确诊断.14例患者获得随访平均24个月(12～ 60个月)；均获得骨性愈合,愈合时间为8 ～ 24周,平均为12周.术后无感染、深静脉血栓、复位丢失、内固定失效等并发症.疗效按Letenneur评估系统评价:优良11例,可2例,差1例. 结论 早期切开解剖复位、坚强内固定是治疗Hoffa骨折成功的关键.手术入路和螺钉的种类、直径和方向应根据Hoffa骨折类型、骨块大小和是否粉碎进行选择.
-
京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架的制备及其生物力学特性研究
目的 构建京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架,探讨京尼平交联改性对大鼠脱细胞脊髓支架抗酶解能力、生物力学性能及细胞毒性的影响. 方法 采用化学萃取法制备大鼠脱细胞脊髓支架,再用5 g/L京尼平溶液进行化学交联改性.采用HE染色及扫描电镜观察未交联和京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架的微观结构,测量基质孔径大小.分别检测交联前后大鼠脱细胞脊髓支架的孔隙率、含水率以及在2.5 g/L胰酶溶液中的失重率.在Instron生物力学测试仪上检测正常大鼠胸段脊髓、未交联及京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架的极限牵张应力和弹性模量.将大鼠骨髓间充质干细胞分别在未交联和京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架浸提液中培养,采用MTT法检测细胞相对生长率,评价支架的细胞毒性. 结果 未交联和京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架拥有相似的三维网状孔隙结构,孔径大小约30 μm,孔隙率超过80％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；京尼平交联支架的含水率为(229.7±12.5)％,显著低于未交联支架的(283.4±11.2)％(P＜0.05)；京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架在胰酶溶液中各时相点的失重率明显低于未交联支架(P＜0.05),生物力学测试其极限牵张应力和弹性模量则显著增强(P＜0.05)；未交联和京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架均未观察到明显的细胞毒性. 结论 京尼平交联大鼠脱细胞脊髓支架拥有与未交联支架相似的结构,但生物力学性能和抗酶解能力明显增强,且无明显细胞毒性,在脊髓损伤修复的组织工程研究中具有良好的应用前景.
-
大鼠肾损伤早期三七总皂苷对肾皮质小管细胞Bax的影响
目的 研究三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)对肾损伤早期肾皮质小管细胞凋亡及凋亡调控基因的影响,探讨PNS对肾损伤的保护机制. 方法 Wistar大鼠78只按随机数字表法分为创伤组(36只)、创伤给药组(给药组,36只)、正常对照组(对照组,6只)；给药组采用腹腔注射PNS 70 mg/kg,创伤组及对照组给予腹腔注射等剂量的等渗盐水；创伤组和给药组又分为6个亚组:即打击后1,6,12,24,36,48 h组,每组6只.在各损伤时相点提取肾脏标本,免疫组化染色及原位杂交组织化学技术检测Bax在肾脏皮质细胞中的表达,观察阳性表达指标在各组之间的差异以及随时间变化的规律性. 结果 创伤组肾皮质浅层促凋亡基因Bax mRNA转录在12h增加,而肾皮质深层Bax mRNA转录则在1h增加；促凋亡因子Bax蛋白表达在肾皮质浅层于36 h前未明显下降,皮质深层于12 h前明显下降.给药组肾皮质全层给药后即刻减少促凋亡基因Bax mRNA转录并持续至48 h；肾皮质各层促凋亡因子Bax蛋白表达在各时相点均呈单向性下降直至48 h. 结论 PNS下调Bax mRNA的转录与蛋白的表达,从而起到抑制细胞凋亡的作用.
-
螺钉治疗髋臼骨折的研究进展
髋臼骨折的治疗一直是创伤骨科的重点和难点.传统的钢板固定存在钢板塑形和放置困难、术野暴露受限制、周围软组织遮挡、打螺钉困难等缺点[1],且早期手术治疗效果不理想(优良率仅76％左右)[2].拉力螺钉治疗髋臼骨折的历史由来已久,1988年Reinert等[3]就提出用2枚拉力螺钉分别固定前、后柱来治疗横断骨折并取得良好效果.自此,因其具有创伤小、手术时间短、并发症少、费用相对低廉等优势,拉力螺钉固定治疗髋臼骨折的方法在临床得到越来越广泛的应用.
关键词： -
开放性颅脑损伤合并前颅底粉碎性骨折的重建
开放性颅脑损伤是一种较为常见的颅脑损伤,合并前颅底粉碎性开放性骨折是开放性颅脑损伤清创手术中的难点之一,颅底骨折片复位及严密修补硬脑膜是颅底修复的关键.我院2010年1月-2012年12月采用前颅底开放性颅脑损伤重建治疗23例患者,取得满意的疗效.现报告如下.
关键词： -
创伤性颈内动脉假性动脉瘤的覆膜支架治疗
创伤性颅内假性动脉瘤是由于外伤导致血管壁全层受损,出血血肿机化成瘤壁,从而形成与血管相通的动脉瘤,其发生率约占全部颅内动脉瘤的1％[1].由于缺乏真性血管壁,其特殊的病理特征使其较真性动脉瘤更易破裂,临床诊断及治疗困难,致残率和致死率较高.我院共收治13例创伤性颈内动脉假性动脉瘤患者,其中12例行覆膜支架治疗,取得满意疗效.现报告如下.
关键词： -
颈椎小关节交锁诊治中的若干问题
在颈椎损伤中,小关节交锁约占6.7％[1-2].由于颈椎小关节交锁诊断及治疗的复杂性,人们对其认知尚有不足,临床工作中存在争议.为了提高颈椎小关节交锁的疗效,将其对患者造成的影响降到低,我们应当尽可能避免小关节交锁的漏诊、合理使用闭合复位、选择适宜的手术复位方式、制订合理的治疗策略以及把握恰当的手术时机.
关键词： -
棘突间H型植骨联合双侧关节突植骨融合预防胸腰椎骨折术后迟发性后凸畸形
目的 评价后路椎弓根螺钉内固定后行棘突间H型植骨联合双侧关节突植骨融合治疗合并椎间盘严重损伤和后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤的胸腰椎骨折的临床效果及其对迟发性后凸畸形的预防效果. 方法 选择合并椎间盘严重损伤和PLC损伤的胸腰椎骨折患者19例,其中男11例,女8例；年龄23～ 59岁(平均43.8岁).均采取后路椎弓根螺钉固定(其中11例行单侧椎板开窗减压),术中C形臂X线机提示骨折复位.为了预防术后迟发性后凸畸形,取髂骨行棘突间H型植骨并联合双侧关节突植骨融合.采用Frankel分级评价神经功能,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价腰背和髂骨区疼痛,观察后凸Cobb角的变化情况. 结果 所有患者均获24 ～ 64个月随访.末次随访时,除2例Frankel分级为A级的患者未恢复,其余患者神经功能均有1～2级的恢复,Cobb角为(2.0±3.7)°(-4.9 ～8.1°),未发生明显的Cobb角丢失或后凸畸形,腰背部疼痛VAS评分为(1.1±1.2)分(0～4分),所有患者经薄层CT扫描提示棘突间及双侧关节突植骨全部融合,未发生内固定松动或断裂等并发症.结论 对合并严重椎间盘损伤和PLC损伤的胸腰椎骨折,棘突间H型植骨联合双侧关节突植骨融合是一种预防迟发性后凸畸形的良好选择.
-
胸腰椎完全性骨折脱位的手术治疗
目的 探讨后路固定融合治疗胸腰椎完全性骨折脱位的方法与疗效. 方法 选择2006年1月-2012年12月收治8例胸腰椎完全性骨折脱位患者,其中男7例,女1例；平均年龄31.9岁(19 ～49岁).受伤至手术时间平均8.1 d(4～12 d).骨折脱位分型:AO分型为C型,Denis分类为三柱损伤,Meyerding创伤性滑脱Ⅴ级的骨折脱位.脊髓神经损伤采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级:A级5例,B级1例,C级1例,E级1例.骨折脱位节段:T5～T6 1例,T12 ～L13例,L1～L2 2例,L3 ～L4 1例,L4～L5 1例.所有患者均采用后路椎弓根钉棒系统进行固定融合. 结果 平均手术时间220.6 min(135 ～335m in),术中平均出血量1 150 ml(500 ～2 400 ml),7例术中发现有硬膜撕裂,予以缝合硬膜或自体脂肪片覆盖修补,其中3例术后发生脑脊液漏,经保守治疗后治愈.6例获得解剖复位,1例部分复位,1例未行复位.后凸Cobb角由术前平均29.3°(8°～51°)恢复至术后1.9°(-5°～10°).平均随访39.3个月(2～76个月),末次随访时2例分别由术前ASIA分级A/B恢复至C级,余6例患者(A级4例,C级1例,E级1例)无明显变化.所有患者随访期间未发现钉棒断裂松动等内固定相关并发症.1例于术后4年死于肺部相关并发症,1例术后3周出现腰椎深部感染,采用保留内置物的清创冲洗引流处理方法. 结论 后路固定融合是胸腰椎完全性骨折脱位总的治疗原则,复位情况的把握取决于脊髓损伤的严重程度.
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤的预后分析
目的 比较无骨折脱位型颈髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture or dislocation,CSCIWFD)非手术治疗和手术治疗的疗效,分析其发生机制及其与预后的关系. 方法 回顾性分析1994年8月-2013年3月收治的CSCIWFD患者688例,对不同年龄段患者采用非手术治疗(非手术组,155例)和手术治疗(手术组,533例)后神经功能的恢复结果进行比较,分析不同年龄组患者、不同治疗方法与预后的相关性. 结果 随访3 ～ 36个月,平均17.9个月.两组患者神经功能改善程度按日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分:(1)40岁以上各年龄段患者神经功能改善率手术组均优于非手术组(P＜0.05)；(2)39岁以下年轻患者无论非手术或是手术治疗恢复均不理想,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 不同年龄CSCIWFD患者损伤机制不同,脊髓损伤程度及预后也不同.对40岁以上CSCIWFD患者手术治疗效果优于非手术治疗.对39岁以下年轻CSCIWFD患者手术和非手术治疗预后均较差.
-
颈椎病前路手术后术区血肿的处理
目的 探讨颈椎病前路手术后术区血肿的处理措施及预防策略. 方法 回顾性分析2007年1月-2013年7月收治的785例颈椎病前路手术患者的临床资料,术后出现术区血肿压迫12例,其中男10例,女2例；年龄40 ～71岁,平均56.8岁.手术方式均采用前路经颈椎体次全切除植骨融合内固定术(钛网+钢板),术中出血300～1 200 ml.5例术后出现呼吸困难,6例出现脊髓功能障碍,1例同时出现上述两种症状.10例发生于术后0.5～ 22 h,2例分别发生于术后73 h与74 h.12例均再次行颈椎前路探查术. 结果 硬膜外血肿5例,皮下血肿6例,同时存在皮下血肿和硬膜外血肿1例.经手术干预后呼吸状况及神经功能均得到好转,出院时呼吸状况无明显异常,神经功能优于术前.除1例出院后死于心血管相关疾病外,余11例随访时间6～43个月,平均19.8个月,末次随访时日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分均较术前提高. 结论 颈椎病前路手术后早期特别是24 h内是术后术区血肿的高发期,应密切注意患者呼吸及肢体感觉和运动情况.早期发现、早期手术干预是避免严重后果的主要对策.
-
幼儿创伤性前囟硬脑膜撕裂缺损伴脑膨出一例
1 病历资料患儿男,7个月龄,被母亲抱着坐摩托车遇交通事故被抛出后头部着地,伤后1d入院,无昏迷抽搐出血史.体检:意识清,左额部头皮有擦伤,近前囟处头皮肿胀明显,但搏动不明显,无耳鼻流血,颅神经阴性,四肢活动好.头颅CT检查示左额颞硬脑膜下少量血肿,左额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左顶骨线形骨折(图1).血常规检查:Hb6.5 g/L.临床诊断:左额颞急性硬脑膜下血肿,左额叶脑挫裂伤,创伤性蛛网膜下腔出血,左顶骨骨折,头皮血肿,贫血.保守治疗3周后,左额部头皮肿胀消退,但留有直径3 cm高出头皮1 cm的膨隆肿块,质软,并有搏动;卧位时明显,立位时消失.
关键词： -
严重创伤后多器官功能不全与T淋巴细胞变化关系的研究
严重创伤后机体免疫功能紊乱是导致创伤后多MODS及患者死亡的主要原因[1-2].深入研究创伤后的免疫功能变化,对改善患者预后具有重要意义[3].由于外周血中T淋巴细胞是重要的免疫学指标,故笔者重点检测其在严重创伤后的动态变化.
关键词： -
严重胸部钝性伤患者近期生活质量评价及相关影响因素分析
目的 分析严重胸部钝性伤(severe blunt chest trauma,sBCT)患者伤后近期生活质量、创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)及其相关影响因素. 方法 收集2011年1月-2011年12月符合标准的sBCT患者的人口统计学和临床资料,采用简明健康状况调查量表(short-form-36 health survey,SF-36)和事件影响量表(impact of event scale-revised,IES-R)分别对患者伤后1,3,6个月的生活质量与PTSD情况进行评价.伤后影响生活质量的相关危险因素采用Logistic回归分析. 结果 本研究共纳入107例患者,终完成6个月随访的患者83例.伤后6个月SF-36评分仍较低,且有1/3患者处于中、重度PTSD症状.影响伤后生活质量的主要危险因素有年龄、ISS≥20分、合并颅脑损伤、合并脊柱和骨盆损伤、伤后并发症及PTSD. 结论 sBCT患者伤后近期生活质量较差,通过识别特异性危险因素而进行早期干预可能有利于改善患者的生活质量.
-
67例创伤性膈肌破裂诊治分析
创伤性膈肌破裂(traumatic rupture of diaphragm,TDR)是一个公认钝性或穿透性胸腹部创伤的后遗症[1].在初急救复苏时TDR容易漏诊,漏诊率为12％ ～ 66％[2].面对早期诊断的困境,笔者对1990年1月-2013年8月收治的67例TDR患者特点进行总结.现报告如下.
关键词： -
刃厚皮片植皮修补腹部外伤后腹壁缺损
随着对腹腔间隙综合征的认识和损伤控制性手术的开展,对腹部外科重症感染患者以及外伤患者越来越多地采用了开放腹腔的治疗策略.开放腹腔的处理大致上可分为三期:第一期是以各种材料处理创面促进肉芽组织生长,第二期是创面植皮,第三期是6～12个月后的确定性整复手术[1-3],其中,创面植皮是整个腹壁缺损处理过程的中心环节,创面的成功植皮可以有效降低渗出、控制创面的感染、保护腹腔脏器[4-5].我科2004年5月-2012年11月对腹部创伤并切口敞开患者34例,经过早期的创面处理后进行刃厚皮片植皮,疗效满意.现报告如下.
关键词： -
急诊床旁创伤重点超声评估结合区域脏器重点超声检查在闭合性腹部创伤中的应用
目的 探讨急诊床旁针对创伤的重点超声评估(focused assessment with sonography for trauma,FAST)技术结合区域脏器重点超声检查在腹部闭合性创伤患者中的应用价值. 方法 我院急诊科内行床旁超声检查的腹部闭合性创伤患者237例.对于血流动力学不稳定或伴有重型颅脑损伤患者,FAST筛查后立即结束超声检查；对于生命体征平稳的患者,FAST筛查后根据致伤机制、致伤的外力作用部位及方向、患者腹部症状与体征确定重点扫查区域,对相应脏器进行创伤检查.以手术及CT扫描结果作为金标准与超声检查结果进行比较. 结果 (1)FAST技术对于腹腔脏器破裂伤、需紧急手术的腹腔脏器破裂伤所至腹腔积液的诊断敏感度分别为79.3％、100％；FAST技术总的特异度为98.2％,阳性预测值93.9％,阴性预测值为86.7％.(2)区域脏器重点超声检查单脏器损伤超声诊断符合率为91.2％；多脏器损伤超声诊断符合率为63.6％；漏诊以挫伤及脏器细小裂伤为主. 结论 FAST技术可快速筛查需紧急处理的腹腔脏器破裂导致血流动力学不稳定的患者.区域脏器重点超声检查可提高脏器损伤诊断符合率,减少漏诊.
-
简化胰十二指肠切除治疗复杂闭合性胰十二指肠损伤一例
腹部闭合性胰十二指肠损伤少于其他脏器,若遗漏则发生并发症,甚至死亡.自Salyer和McClelland[1]首次报告胰十二指肠切除治疗创伤以来,此术式已是挽救严重胰十二指肠损伤患者生命的有效措施,然而重建胆肠和胰肠延续性的步骤复杂且困难.笔者采用简化胰十二指肠切除治愈复杂闭合性胰十二指肠损伤1例.现报告如下.
关键词： -
闭合性尿道损伤几种手术方法比较
目的 比较闭合性尿道损伤几种手术方法的疗效. 方法 回顾性分析2012年6月-2012年6月手术治疗的闭合性前后尿道外伤患者200例,其中44例前尿道损伤患者(前腔镜组)行经尿道腔镜下尿道会师术,32例前尿道损伤患者行经会阴尿道修补术(修补组),42例后尿道损伤患者行经会阴尿道端端吻合术(吻合组),35例后尿道损伤患者行经尿道腔镜下尿道会师术(后腔镜组),47例后尿道损伤患者行经尿道联合经膀胱腔镜下尿道会师术(联合腔镜组),比较不同手术方法的出血量和手术时间、住院时间和费用、尿道狭窄和勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)发生率,评价疗效. 结果 前腔镜组较修补组手术出血量[(10±5)ml∶ (100±20)ml]少(P＜0.05),手术时间[(15 ±6) min∶ (40±15) min]和住院时间[(14.2 ±1.8) min∶(28.5±1.5) min]短(P＜0.05),住院费用[(4715.42 ±225.43)元:(6886.46±246.78)元]及尿道狭窄发生率(39％:63％)低(P＜0.05),但ED发生率两组差异无统计学意义.吻合组手术出血量多,为(200 ±30) ml(P ＜0.05),手术时间长,为(60±20) min,住院时间长,为(28.7±2.3) d(P ＜0.05),住院费用高,为(6964.27±275.69)元(P＜0.05),尿道狭窄发生率高,为95％ (P ＜0.05).后腔镜组较联合腔镜组手术出血量[(15 ±6) ml∶(50±12) ml]少(P＜0.05)、手术时间[(21.4±1.7) min∶(21.2±1.5) min]短(P＜0.05),但住院时间、住院费用及尿道狭窄发生率两组差异无统计学意义.吻合组、后腔镜组及联合腔镜组ED发生率差异无统计学意义. 结论 与传统手术比较,腔镜具有出血量少、手术时间及住院时间短、住院费用低等优点,尿道狭窄和ED发生率与损伤部位和严重程度密切相关.
-
生理能力与手术侵袭度评分系统评估髋部骨折患者手术风险的价值
目的 采用生理能力与手术侵袭度(estimation of physiologic ability and surgical stress,E-PASS)评分系统评估髋部骨折患者的手术风险及其应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月收治的64例髋部骨折患者,其中男38例,女26例；年龄19 ～ 84岁,平均54.3岁.术前应用E-PASS评分对患者手术风险进行评估,比较并发症出现率及病死率. 结果 16例出现并发症(25％),出现并发症的患者平均E-PASS评分明显高于未出现并发症的患者[(0.64±0.31)分:(0.22±0.31)分,P＜0.05].在E-PASS评分＜0.6的患者中并发症出现率明显低于E-PASS评分＞0.6的患者(19％:50％,P＜0.01).16例E-PASS评分＞0.6的患者中2例死亡,余48例E-PASS评分＜0.6的患者术后均恢复良好. 结论 E-PASS评分能够有效评估术前髋部骨折患者的手术风险,对患者的治疗方式选择有一定的指导意义.
-
183例儿童坠落伤患者流行病学特点分析
目的 分析儿童坠落伤患者的流行病学特点,为预防及科学救治提供依据. 方法 采用填写调查表的方式收集温州医科大学附属第二医院2011年1月-2012年12月收治的儿童坠落伤患者,分析流行病学特点及相关因素之间的关系. 结果 儿童坠落伤常发生于天气转暖的季节,即每年的4,5月份,且较集中于每天中午和傍晚家长疏于防范的时间.坠落常发生的地点是楼梯和阳台.头部是容易受伤的部位.坠落高度是影响伤情的主要因素. 结论 加强重点区域防护改造、加大坠落伤发生高峰时间段的监管力度,可在一定程度上减少儿童坠落伤的发生.
-
经皮C1～C2前路和后路关节突螺钉生物力学特点的有限元分析
目的 通过建立寰枢椎不稳的病理三维有限元模型并模拟经皮前路关节突螺钉(anterior transarticular screw,ATS)和后路关节突螺钉(posterior transarticular screw,PTS)内固定术式,比较2种内固定的生物力学性能. 方法 利用志愿者的上颈椎螺旋CT扫描资料,通过Mimics、Free form和Ansys等软件的协同作用,建立寰枢关节不稳的病理三维有限元模型,并模拟经皮ATS和PTS内固定术式,将双侧螺钉分别加载到模型中,比较在40N的预载荷和1.5N·m力矩下,前屈、后伸、侧屈和旋转4种工况下两种内固定方式的生物力学性能. 结果 在前屈、后伸、侧屈和旋转4种工况下,2种内固定方式都能大限度抑制C1～C2的运动,达到固定目的.经皮ATS在全部4种工况下,ATS所承受的大应力均大于PTS,大位移均小于PTS. 结论 经皮C1～C2 ATS和PTS内固定能稳定寰枢关节,经皮C1～C2 ATS的生物力学效能优于经皮C1～ C2PTS.
-
腰椎双节段不同固定方式稳定性的生物力学研究
目的 对比腰椎双节段不同固定方式的力学稳定性. 方法 取6具正常成人甲醛固定腰椎标本(L2 ～S1),递进式采用不同固定方式行L3/4、L4/5固定并分为5组:A组(正常标本组)、B组(单侧椎板关节突螺钉固定+椎间融合器置入组)、C组(单侧椎弓根螺钉固定+椎间融合器置入组)、D组(单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定+椎间融合器置入组)和E组(双侧椎弓根螺钉固定+椎间融合器置入组).加载下分别测量、计算并对比每组固定节段的各向活动度、稳定指数、轴向位移和轴向刚度. 结果 相对正常标本组,4种固定方式均减少了固定节段L3/4和L4/5各向活动度,提高了脊柱的稳定性和刚度,但不同的固定方式间,其各向活动度和轴向位移的减少、稳定指数的提高和轴向刚度的增加不同,其中,B组与C组、D组与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而D组分别与B组和C组、E组分别与B组和C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定+椎间融合器置入可作为腰椎双节段固定融合的较好选择.
-
联合万向钉和单向钉治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学稳定性研究
目的 探讨联合应用普通椎弓根螺钉(单向钉)和万向钉经伤椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学稳定性. 方法 6具新鲜冰冻小牛腰椎标本(L1～L5)制备成L3椎体爆裂骨折模型,将标本随机分为骨折未固定组、万向钉组(伤椎及伤椎上位、下位椎体均使用万向钉)和联合钉组(伤椎上位椎体使用单向钉,伤椎及伤椎下位椎体使用万向钉),比较L2～L4节段三维6个方向的运动范围和中性区的差异. 结果 联合钉组与万向钉组两种固定方式在前屈、后伸、侧曲、旋转方向上的运动范围和中性区差异无统计学意义(P＞0.05),与骨折未固定组比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 单向钉和万向钉联合应用不会降低内固定系统的生物力学稳定性,联合钉与万向钉均可为骨折模型提供可靠的生物力学稳定性.
-
MRI评估胸腰椎骨折后柱韧带复合体损伤的精确性研究
目的 研究MRI评估胸腰椎骨折后柱韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤的一致性. 方法 回顾性研究170例胸腰椎骨折患者的MRI资料,每例患者在伤后l周内行MRI检查,3位医师分别对MRI资料进行对比分析,探讨MRI评估PLC损伤的一致性及PLC损伤严重程度. 结果 观察者1和2的Kappa系数(K值)为0.85,观察者1和3的K值为0.77,观察者2和3的K值为0.79,观察者之间的可靠性非常吻合,总体K值为0.80.PLC损伤程度与脊髓神经损伤呈正相关(P＜0.05). 结论 胸腰椎骨折中PLC损伤的准确评估有利于明确脊柱的机械稳定性,MRI评估PLC损伤的一致性程度高,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
