中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮TriGen髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较经皮TriGen髓内钉(美国Smith Nephew公司)与股骨近端髓内钉(PFN) (瑞士AO/SYNTHES公司)治疗股骨转子间骨折的临床疗效,探讨治疗老年股骨转子间骨折更为合理的方法. 方法 分析本院2001年10月-2005年1月收治的股骨转子间骨折患者56例,年龄＞60岁.随机分为两组:A组21例,采用经皮TriGen髓内钉固定;B组35例,采用PFN固定.对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血、术后引流量、骨折愈合时间、术后至出院时间、髋关节功能优良率进行分析比较. 结果 两组间手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、手术至出院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后部分负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评价等差异均无统计学意义. 结论 与PFN固定相比,经皮TriGen髓内钉具有手术时间短、出血量少、手术组织损伤小等优点,降低了手术风险,用于治疗老年股骨转子间骨折具有一定优势.
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关节镜下运用4股腘绳肌腱同期重建前后交叉韧带损伤
目的 关节镜下运用Intrafix和可吸收界面螺钉固定自体4股腘绳肌腱,同期重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL),评估其疗效. 方法 ACL、PCL同时损伤的患者16例,关节镜下以自体4股腘绳肌腱作为重建移植物,应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端,Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定胫骨端,同期行ACL和PCL损伤重建术.7例行内侧副韧带修补,4例行外侧副韧带复合结构修复,2例行内外侧同时修复.所有患者按照国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分标准进行术前评估,均为D级.术前Lysholm评分为 (36.5±3.7)分. 结果 随访时间为12～18个月,平均14.6个月.终末随访时,IKDC总体评价:A级6例(38%),B级9例(56%),C级1例(6%),无D级患者.Lachman试验0～2 mm 8例;3～5 mm 6例;6～10 mm 2例(P＜0.05).屈70°前后总位移0～2 mm 10例;3～5 mm 5例;6～10 mm 1例(P＜0.05).屈70°后位移0～2 mm 12例;3～5 mm 4例(P＜0.05).术后2个月Lysholm功能评分为(90.4±2.9)分,终末随访时为(93.4±3.5)分,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 关节镜下以自体4股腘绳肌腱作为移植物,应用可吸收界面螺钉、Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定股骨胫骨端同期重建ACL和PCL损伤,有利于早期积极的功能康复,膝关节功能恢复满意.
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骨锚治疗舟骨月骨间韧带损伤
目的 评价采用骨锚治疗腕舟骨月骨间韧带损伤的临床效果. 方法 对2003年9月-2005年12月9例舟骨月骨间韧带损伤患者,采用Mitek骨锚修复舟骨月骨间韧带.术后平均10个月获得随访,随访检查包括疼痛程度、腕关节活动度、握力及X线检查.腕关节总体功能评价采用Krimmer腕关节评分表.患者自我功能评价采用上肢功能评定表(DASH)问卷调查表. 结果 腕关节疼痛值为21±5.2,术前为43±11;腕关节屈伸活动度为(97±16)°,术前为(60±10)°;尺桡偏为(55±12)°,术前为(32±9)°;随访平均握力为(36±7) kg,术前为(28±6) kg.X线检查结果舟月角为(53±9)°,术前为(80±13)°;舟月骨间隙为(2.8±0.7) mm,术前为(5.1±0.8) mm.Krimmer 腕关节评分为(82±12)分,优良率为89%.上肢功能评定表(DASH)值为(23±12)分,术前为(42±14)分. 结论 骨锚修复舟骨月骨间韧带能恢复舟月骨稳定性,术后腕关节功能明显改善.
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带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移治疗锁骨骨折不愈合
目的 探讨带胸大肌蒂锁骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合的疗效. 方法 自2003年6月至2005年12月,应用带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移斯氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合12例.以Constant 法评定肩关节功能,术前评分平均42.3分(35～51分). 结果 术后10～16周骨折端有大量骨痂生长,骨折线模糊,全部患者获骨性愈合.经4个月～3年(平均1.2年)随访,Constant评分平均达94.3分(92～98分).全部患者无疼痛症状,有1例患者因术前制动时间长而关节活动度受限(外展2分,屈曲6分,内旋6分,外旋4分),无切口感染. 结论 应用带胸大肌蒂锁骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合,效果确切,方法简便,并发症少,术后肩功能恢复满意.
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重组异体脱蛋白骨关节移植修复骨关节缺损的实验研究
目的 探讨钙磷骨水泥(CPC)复合重组人血管内皮细胞生长因子(rhVEGF)+重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)与异体脱蛋白骨(DPB)关节移植修复骨关节缺损的能力. 方法 成年杂交犬36只,随机分成3组:A组为CPC/ rhVEGF/rhBMP-2 /DPB关节移植;B组为rhVEGF/rhBMP-2 /DPB关节移植;C组为单纯的DPB关节移植.术后观察血管发生和新骨形成情况. 结果 A组在各时相点再血管化、成骨能力和软骨形成检测结果均优于B、C两组, B、C组间在各时相点差异无统计学意义. 结论 重组脱蛋白骨关节材料具有较强的再血管化和成骨能力,可早期与受体达到骨愈合修复骨关节缺损并终成为自身组织.
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骨髓间充质干细胞培养并向骨骼肌诱导分化的实验研究
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的定向分化及其在体内的形态发育情况. 方法 Wistar大鼠24只,向其左胫前肌处注射0.2 ml无水乙醇,致其无菌坏死,右胫前肌注射等渗盐水0.2 ml作为对照,制成动物模型后备用;取大鼠第3代BMSCs,5-氮杂胞苷、成肌调节因子(MyoD)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合进行诱导分化.诱导后第9天,收集BMSCs,用BrdU标记并诱导后注射到大鼠双下肢胫前肌处,分别在3,6,9和12 d取材进行形态观察和免疫组织化学检查. 结果 注射诱导后3 d, 实验组的成活率明显高于注射单纯注射BMSCs的对照组,BrdU标记细胞向骨骼肌分化,结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为弱阳性表达,6,9 d可见BrdU标记细胞向骨骼肌分化, 结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白阳性表达,第9天更为明显,注射后12 d后可见新生骨骼肌细胞形成肌小管,细胞核结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白强阳性表达. 结论 大鼠损伤肌肉的微环境中,BMSCs可向骨骼肌定向分化,并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达;定向诱导后BMSCs在体内成活率高,增殖速率快,向骨骼肌分化纯度更高.
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环孢素A对轴索损伤后的神经保护作用
目的 观察大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后轴索及其相应的神经元β淀粉样前体蛋白(β-APP)的表达规律,以及环孢素A(CsA)对其表达的影响,探讨CsA的神经保护作用. 方法 90只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(A组)8只(其中3只制作电镜标本)、DAI组(B组)41只、CsA处理组(C组)41只.对B、C两组大鼠右侧视神经施以牵拉,C组大鼠在牵拉伤后即刻按20 mg/kg腹腔注射CsA.B、C组分别在伤后、CsA处理后1,3,6,12 h、1,3,7 d处死,其中3 h、1 d各为8只大鼠(3只制作电镜标本),其余时间点各5只大鼠.光镜和电镜观察神经轴索及其相应神经元胞体的病理变化;免疫组织化学方法检测视网膜神经节细胞(RGCs)和神经轴索中β-APP的表达. 结果 (1)组织病理学观察:B组大鼠右侧视神经牵拉伤后神经轴索、RGCs发生明显的病理变化,C组动物相应的病理变化明显减轻;(2)β-APP表达: ① B组大鼠RGCs β-APP阳性表达呈双相变化,1,3 h阳性表达强度明显低于A组,1,3,7 d阳性表达强度明显高于A组;C组大鼠RGCs β-APP阳性表达规律与B组相似,但1,3,7d β-APP阳性表达明显低于B组.②B组轴索β-APP阳性表达在各个时相点明显增加,3 h达到高峰;C组轴索β-APP阳性表达规律与B组相似,除1 h外,其余时相点阳性表达明显低于B组,但表达强度仍明显高于A组.结论β-APP长时间过度表达可能参与了DAI后的继发性病理变化;CsA对DAI的神经保护作用可能部分与β-APP有关.
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脊髓损伤移植治疗的研究进展
脊髓损伤后的修复是一个极具挑战性的课题,组织或细胞移植可能是极具治疗前景的方法之一.脊髓损伤后移植治疗的目的在于:提供适合轴突再生的基质;桥接损伤后形成的缝隙;替代补充死亡的神经细胞;作为基因治疗的载体等几个方面.
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胰岛素治疗脊髓损伤的研究进展
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor system,IGFS)包括胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及3个相应的受体即胰岛素受体(insulin receptor, IR)、胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-Ⅰ receptor, IGF- IR)、胰岛素样生长因子-Ⅱ受体( IGF- ⅡR),同时还有6个结合蛋白(IGF binding protein, IGFBP).
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宁波市道路交通伤损失程度调查
20世纪90年代后期,随着我国机动化程度的迅速提高,道路交通伤(road traffic injury,RTI)所带来的危害也日益严重,死亡人数和死亡率均居各种创伤之首,总体损失在各类伤害中大,潜在寿命损失年(years of potential life lost,YPLL)居各种死因之首[1].笔者以宁波市交通警察支队1999-2005年11个区(县)道路交通事故数据库中的资料为基础,对其造成的损失程度做初步分析.现报告如下.
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德阳市2000-2005年颅脑交通伤流行病学调查
交通伤是各类伤害中的首位致死原因[1],而颅脑交通伤的死亡率和致残率都很高,给社会和家庭造成非常严重的后果.目前有关颅脑交通伤的流行病学研究资料较少,大多是针对一家或数家医院的抽样分析[2,3].笔者针对整个德阳市的颅脑交通伤情况展开流行病学调查,以期获取更有价值的流行病学资料,有效地干预和预防颅脑交通伤的发生.
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人体软组织内金属异物取出的方法
目的 探讨深部软组织和血管神经区域异物摘除方法. 方法 用三维立体坐标定位器定位,再用异物钳穿刺吸取软组织内金属异物. 结果 8 848例软组织金属异物均一次成功取出,平均手术时间为5 min. 结论 使用人体异物三维定位器和特制异物钳可顺利取出人体软组织内金属异物,创伤轻、切口小、痛苦少、成功率高.
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创伤性脑损伤后细胞凋亡及Bcl-2基因治疗
目的 研究创伤性脑损伤(TBI)后的细胞凋亡情况,并探讨Bcl-2基因治疗对凋亡的作用. 方法 60只SD大鼠随机分成TBI组(15只)、假处理组(15只)、基因治疗组(15只)和空载体对照组(15只).除了假处理组外,所有大鼠均用Feeney自由落体致伤装置制成TBI模型.通过RT-PCR法克隆Bcl-2基因cDNA,并利用重组真核表达载体转染受损的脑细胞.用免疫荧光法检测Bcl-2基因的表达.原位末端标记法和电镜检测细胞凋亡情况. 结果 与假处理组相比,TBI组的伤灶周围可以发现更多凋亡细胞,并且两者之间的凋亡指数差异有统计学意义(P＜0.01).通过脂质转染,Bcl-2基因成功在体内表达.基因治疗组的Bcl-2(+)细胞的标记指数为(8.3±0.7)%,而在空载体对照组中仅为(0.9±0.2)% (P＜0.01). 结论 细胞凋亡存在于损伤的脑组织中,而Bcl-2基因治疗能抑制这种凋亡的发生,后者为TBI后早期干预促进脑细胞存活提供了一种可行的方法.
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心肌营养素-1基因治疗大鼠脑损伤后心肌营养素-1和caspase-3的表达变化
目的 观察外源性心肌营养素-1(CT-1)基因被载体重组腺病毒(Adv)导入损伤大脑细胞后在细胞中表达的情况及其对凋亡基因半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响,了解CT-1对损伤大脑神经元的作用和机制. 方法 建立大鼠创伤性脑损伤(TBI)模型,于损伤脑区局部注射Adv-CT-1,应用免疫组化技术检测伤后及治疗后CT-1和caspase-3基因的表达变化. 结果 TBI后1,3,7 d,大脑皮层和海马等损伤脑区CT-1基因表达轻度增加;伤后12 h、1,3,7 d,在大脑皮层和海马等损伤脑区caspase-3基因表达明显增加,1 d达高峰,3～7 d逐渐降低.Adv-CT-1转染损伤脑区治疗后12 h～7 d,大脑皮层和海马等损伤脑区CT-1表达明显增加,7 d达高峰;治疗后12 h～7 d在大脑皮层和海马等损伤脑区caspase-3基因表达较损伤对照组明显减少. 结论 TBI后CT-1基因表达轻度增加,可能是机体对脑损伤后的反馈性保护机制;伤后caspase-3基因表达增加,是创伤后神经细胞凋亡的内在原因.伤后Adv-CT-1转染治疗可使CT-1基因在受损大脑中表达增加,而CT-1可下调凋亡基因caspase-3的表达,这可能是CT-1保护损伤神经元、促进神经功能恢复的内在机制.
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颅脑损伤合并上颈椎损伤的诊治
颅脑损伤患者中约1/3合并有上颈椎损伤[1],在临床工作中应引起高度重视.笔者对1997年8月-2006年5月间收治的28例颅脑损伤合并上颈椎损伤患者进行回顾性分析.现报告如下.1 临床资料
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前颅底骨折导致脑脊液漏的外科手术治疗
脑脊液鼻漏是前颅底骨折患者常见的并发症之一.据统计,大约80%的脑脊液漏由颅脑损伤的颅底骨折所致[1],其中前颅窝底骨折的患者中脑脊液鼻漏的发生率约为25 %～50 %[2].其主要危险在于易导致颅内感染、脑疝和气颅.
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额颞叶脑挫伤后食欲异常74例
颅脑外伤后出现食欲异常的患者临床上并不少见,但国内外尚缺乏对此类患者进行系统临床观察与分析的文献.笔者回顾性分析近3年来我院436例颅脑外伤患者中出现食欲异常的74例,对其临床特点与治疗体会进行分析总结.现报告如下.
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重型颅脑损伤后脑灌注压监护与早期临床干预
重型颅脑损伤的脑灌注压(cerebralperfusion pressure, CPP)监护和适时临床干预,对早期防治脑灌流量不足、缺血性脑损害及弥漫性脑水肿等严重并发症,提高疗效和患者的生存质量具有极其重要的意义.
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乌司他丁对严重多发伤患者淋巴细胞亚群的影响
感染所致的脓毒血症和MODS是严重多发伤后期的主要死因,而感染与免疫功能密切相关.严重创伤可致机体免疫功能严重紊乱[1],淋巴细胞功能作为细胞免疫的一个标志,在创伤后也受到很大的影响[2].
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前后路手术治疗Hangman骨折的疗效比较
许多学者对Hangman 骨折的损伤机制和分型进行了研究,并提出了不同的治疗措施,但对不稳定性骨折手术方式的选择存在争议.2003 年1月-2005年6月,笔者采用手术方法治疗了15例不稳定性Hangman 骨折患者,其中10例行后路融合内固定术,5例行前路融合内固定.现对两组疗效作一比较.
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耳后上颈部皮管修复创伤性耳郭部分缺损
耳郭为头颅两侧对称突出的器官,易受烧伤、人或动物咬伤及挤压伤等多种创伤而导致耳郭部分缺损畸形,直接破坏头面的整体美观,也对患者心理造成严重影响,患者要求修复的意愿极其强烈[1,2].笔者在缺损侧耳后上颈部设计皮管,对47 例创伤性耳轮及耳垂部分缺损进行修复,效果满意.现报告如下.
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严重骨盆骨折的急诊治疗
严重骨盆骨折是指合并有休克或伴脏器损伤的Tile B型以上不稳定性骨盆骨折[1].Starr等[2]报告呈休克状态骨盆骨折患者的死亡率可高达57%.因此,严重骨盆骨折的早期急诊手术治疗非常重要,但切勿忽视其他并发症的处理.我院自1998年3月至2006年1月共收治严重骨盆骨折32例, 经及时诊断、积极有效抢救,取得较好的效果.现报告如下.
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MRI在诊断无髁突骨折的间接颞下颌关节损伤中的应用
颞下颌关节(temporo mandibular joint, TMJ)间接损伤是发生TMJ关节功能紊乱的主要原因之一[1].对于髁突骨折的患者,可通过常规的X线片、CT检查进行诊断.但对于无髁突骨折的间接TMJ损伤的患者,X线片、CT不能显示TMJ的非骨性结构(关节盘、关节囊、关节韧带及软组织)损伤,给TMJ损伤的临床早期诊断治疗造成困难.
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急诊动脉介入栓塞术在交通伤救治中的应用
目的 研究急诊动脉介入栓塞术(TAE)在交通伤救治中的临床应用价值及运作方式. 方法 采用Seldinger法急诊行TAE治疗交通伤所致脾破裂、肾破裂、肝破裂及颅底骨折鼻出血、肺挫伤气管出血、骨盆骨折等共57例,包括颈外动脉3例,颌内动脉2例,上颌动脉2例,髂内动脉11例,肝动脉10例,肝右动脉7例,脾动脉28例,胃左动脉1例,肾动脉7例,支气管动脉2例,会阴部动脉1例,腰椎动脉1例,右膈动脉1例.其中栓塞脏器或部位计单个44例,2个13例次,3个2例. 结果 手术时间30 min～2 h,平均45 min.导管造影诊断率为100%.一次栓塞成功52例,成功率为95%;经二次栓塞成功2例,失败1例,总成功率为98%.抢救生存52例,抢救成功率为91%.术后并发腹股沟血肿3例,发生率为5%. 结论 急诊一体化模式实施TAE救治交通伤患者能明显缩短救治时间,提高救治成功率,具有临床应用价值.
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严重创伤患者的医院间转运
目的 探讨创伤患者院间安全转运措施. 方法 回顾性分析2004年9月-2006年12月创伤中心收治的从他院转运的112例创伤患者,平均年龄42岁.其中多发伤46例(41.1%),腹部损伤28例(25.0%),胸部损伤16例(14. 3%),颅脑损伤13例(11.6%),骨盆骨折4例(3.6%)、四肢骨折3例(2.7%)、脊柱骨折2例(1.8%). 结果 本组患者转运途中106例患者伤情稳定,2例途中出现严重的自主呼吸与呼吸机对抗,2例出现严重呼吸困难,1例室性心动过速,1例休克加重,经积极抢救后症状得到控制,转运途中无一例死亡.入院后,紧急手术治疗96例,保守治疗16例.108例患者顺利康复,4例死亡. 结论 为将院外创伤患者安全转运至院内,必须做好转运前的各项准备工作.尽早转运、转运前须稳定伤情、转运途中加强监测与救护,预防转运途中的并发症,是创伤患者院间成功转运的关键环节.
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入院24 h内输注红细胞≥30 U的创伤患者的预后分析
目的 研究入院24 h内输注红细胞≥30 U患者的预后情况. 方法 回顾性分析23例创伤后24 h内输注红细胞≥30 U患者的有关资料,根据预后将其分为生存组和死亡组,比较两组患者入院24 h内各项生理学指标、实验室检查以及输血情况的差异. 结果 与死亡组比较,生存组患者 ISS≥30、序贯器官功能衰竭评估(sequential organ failure assessment, SOFA)≥10的比例较低(P＜0.05),代谢性酸中毒、低温的程度较轻(P＜0.05),且持续时间更短,但两组患者在输血量方面差异无统计学意义. 结论 除伤情外,低温(≤35℃)、严重的代谢性酸中毒[pH≤7.15、动脉血乳酸(Lac)≥10 mmol/L、碱缺失(BD)≥12 mmol/L]均提示患者预后较差,因此早期积极的液体复苏和复温有助于提高患者的生存率.
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中国创伤评分与数据库论坛会议纪要
由中华医学会创伤学分会交通医学与创伤评分学组主办,中国人民解放军/重庆市交通医学研究所、中华创伤杂志编辑部承办的"中国创伤评分与数据库论坛"于2007年6月2日在重庆市召开.
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第20届国际交通医学会议综述
2006年10月16～18日,第20届国际交通医学会议在澳大利亚墨尔本举行.共有来自15个国家(美洲3个、欧洲6个、亚洲4个、非洲和大洋洲各1个)的120余名代表参加了这次学术会议,其中澳大利亚代表约占2/3,中国代表共有7名(含香港1名).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
