中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TiNi记忆合金髌骨爪在髌骨各类型骨折治疗中的应用
髌骨骨折是常见的关节内骨折.髌骨骨折治疗的主要目的是更牢靠地恢复膝关节装置原来的连续性,以便早期功能锻炼,大程度恢复膝关节功能,减少膝关节损伤的并发症.我科于2004年2月-2008年2月对35例髌骨骨折患者行骨折切开复位记忆合金髌骨爪内固定术的基础上,早期进行膝关节功能锻炼,均收到了良好的效果.现报告如下.
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弹性髓内钉与钢板螺钉治疗儿童股骨干骨折的对比研究
目的 观察及评价弹性髓内钉与钢板螺钉治疗儿童股干骨折的临床疗效差异.方法 回顾性对比分析39例儿童股骨干骨折分别采用弹性髓内钉和钢板螺钉的手术治疗效果.其中弹性髓内钉治疗组18例,钢板螺钉治疗组21例.弹性髓内钉治疗组采用股骨内、外髁上小切口,C形臂下复位后置入.钢板螺钉治疗组采用切开复位内固定方法 ,钢板螺钉置于股骨外侧.结果 所有患者术后随访4～20个月,平均10个月,骨折均骨性愈合.弹性髓内钉和钢板螺钉治疗组手术时间为(40.0±17.0)min和(70.0±25.0)min;手术切口长度为(2.0±0.6)cm和(12.0±1.1)cm;术中失血量为(30.0±8.0)ml和(150.0±30.0)ml;住院时间为(7.0±1.5)d和(14.0±5.2)d;骨折愈合时间为(8.0±1.2)周和(13.0±1.9)周;完全负重时间为(6.0±1.0)周和(4.0±1.3)周,各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折与钢板螺钉手术治疗相比,具有手术创伤小、术中失血少、住院时间短、骨折愈合快等优点.该方法 能够有效保护骨折愈合的微环境,符合微创原则,是治疗儿童股骨干骨折的理想选择之一.
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全髋关节置换术前模板测量的准确性分析
目的 探讨计算机辅助全髋关节置换术前模板测量方法 的准确性. 方法 使用LINK Preop PlanTM计算机辅助设计系统对2008年3月-12月30例初次单侧全髋关节置换术患者(男11例,女19例;年龄42～85岁,平均56岁)进行术前模板测量,分析术前计划与术中实际使用假体型号之间的符合情况,并比较术前与术后双下肢长度差异. 结果 术前计划与实际使用的假体型号有良好的符合率:髋臼假体完全符合19例(63%),相差1号8例(27%),相差≥2号3例(10%);股骨假体完全符合19例(63%),相差1号9例(30%),相差≥2号2例(7%).股骨假体中骨水泥型相差在1号以内的16例(89%),非骨水泥型相差在1号以内的12例(100%),骨水泥型和非骨水泥型股骨假体的符合率差异无统计学意义(P>0.05).比较术前计划与术后双下肢长度差异:术前影像学测量为(9.0±8.5)mm,术后影像学测量为(1.1±2.4)mm,术后双下肢不等长明显纠正(P<0.01). 结论术前计划对于全髋关节置换术的顺利实施有重要意义,计算机辅助术前模板测量可准确预测假体型号,有利于纠正双下肢不等长.
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42例骶髂关节骨折脱位的治疗体会
骶髂关节对骨盆环的稳定性起着重要的作用,在发生骨折脱位后如复位固定不佳可继发下肢不等长、畸形、骶髂关节创伤性关节炎等.我院自2003年10月至2007年10月手术治疗骶髂关节骨折脱位42例,效果满意.现报告如下.
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全髋关节置换术围术期下肢深静脉血流动力学研究
目的 探讨全髋关节置换围术期下肢深静脉血流动力学改变及下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的早期诊断. 方法 对62例初次全髋关节置换术患者进行围术期的多普勒超声检查、血液流变学检测和血浆D-二聚体检测,在发生DVT及无DVT间对相关结果 进行统计学分析,以探讨DVT的早期诊断. 结果 多普勒超声检查发现8例并发DVT,并发DVT组术后血浆D-二聚体浓度显著高于术前,也显著高于未并发DVT组(P<0.05),血液流变学各项指标检测显示术后7 d显著性增高(P<0.05). 结论多普勒超声检查结合血浆D-二聚体和血液流变学检测有利于早期诊断DVT.
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桡骨远端复杂关节内骨折两种治疗策略疗效分析
目的 比较研究锁定加压钢板(LCP)与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效及适应证. 方法 分别以LCP和克氏针结合外固定支架治疗复杂的桡骨远端关节内骨折共98例,对术后手的握持力、腕关节各方向活动度等方面进行回顾性评估和比较,初步评价其临床疗效. 结果 随访4～20个月,平均12.4个月,均获得骨折愈合.参照1990年纽约骨科医院腕关节评估标准,对于AO/ASIF分型C1、C2型骨折,LCP组与克氏针结合外固定支架组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),C3型骨折克氏针结合外固定支架疗效优越(P<0.05).结论对于闭合性桡骨远端C1、C2型骨折,可选择掌侧LCP或克氏针结合外固定支架固定.而对于远端粉碎严重的C3型骨折,选择克氏针结合外固定支架疗效相对优越.
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减少跟骨骨折术后皮缘坏死和疼痛的手术技巧
2002年以来,我院对21例跟骨骨折采用切开复位外侧钢板固定治疗,效果满意,期间笔者体会出几点减少跟骨骨折术后皮缘坏死和疼痛的经验.现报告如下.
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甘氨酸对大鼠创伤性休克继发肝损伤的防护作用
目的 研究甘氨酸对大鼠创伤性休克后肝组织热休克蛋白70(HSP70)和TNF-αmRNA表达的影响,探讨其对大鼠创伤性休克继发肝损伤的可能保护机制.方法 建立创伤性休克动物模型,120只Wistar大鼠按随机数字表法分成3组:创伤性休克组(休克组)、甘氨酸治疗组(治疗组)和对照组.在复苏开始时,治疗组大鼠将甘氨酸按100 mg/kg溶于0.5 ml等渗盐水后经颈静脉输入,休克组输以同体积的等渗盐水.分别于复苏后3,6,12,24及48 h 5个时相点处死大鼠.采用RT-PCR法检测肝组织HSP70和TNF-α mRNA表达;观察肝组织病理改变并测定血清ALT和AST水平. 结果 休克组复苏后3 h肝组织HSPTO和TNF-αmRNA表达即增加,复苏后6 h达高峰,治疗组肝组织HSP70 mRNA表达于复苏后12 h达高峰.与休克组比较,治疗组各时相点肝组织TNF-α mRNA表达明显降低(P<0.05),HSP70 mRNA表达明显增强(P<0.05),血清ALT和AST明显降低(P<0.05),肝组织光镜下病理损害明显改善(P<0.05). 结论甘氨酸可能通过增强肝组织HSP70 mRNA表达及抑制TNF-α mRNA表达的途径降低创伤性休克后继发肝损伤的程度.
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术中富集骨髓细胞构建组织工程骨成骨能力的研究
目的 观察术中富集骨髓干细胞构建的组织工程骨在山羊脊柱横突间融合的成骨效果,为组织工程骨探索一种新型的构建方法.方法 将多聚左旋赖氨酸(poly-L-lysine,PLL)修饰于山羊脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)制备成基质材料(PLL-DBM);以山羊横突间隙为植骨模型,观察PIL-DBM富集骨髓细胞构建的组织工程骨(Ⅰ A组)的成骨能力;对照组为自体髂骨组(Ⅰ B组)、DBM富集骨髓组(Ⅱ C组)、空白DBM组(Ⅱ D组).于术后第16周取融合段标本行X线片、三维CT及CT值检测和生物力学检测,对比分析、评价其成骨能力.结果 X线表现:ⅠA组、Ⅰ B组融合范围基本相同,明显较ⅡC组宽,Ⅱ D组基本无融合.三维CT:Ⅰ A组的CT值为(696.76±102.75)HU,ⅠB组的CT值为(766.03±69.24)HU,二者差异无统计学意义(P>0.05),均明显较ⅡC组高(P<0.05),Ⅱ C组CT值较ⅡD组高(P<0.01).生物力学性能:Ⅱ A、Ⅰ B两组大载荷、抗弯强度比较差异均无统计学意义(P>0.05),ⅠA组较Ⅱ C组高(P<0.01,0.05),Ⅰ B组较ⅡC组高(P<0.01),ⅡC组较ⅡD组高(P<0.01). 结论 PLL-DBM术中富集骨髓干细胞快速构建的组织工程骨是一种理想的组织工程骨,其成骨能力与自体髂骨相当.
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无镁损伤培养海马神经元后ERK1/2核转移的动态变化
目的 动态观察培养的大鼠海马神经元经无镁损伤后不同时间细胞外信号调节激酶磷酸化(p-ERK1/2)及其核转移,探讨体外培养海马神经元受致痫性损伤后ERK1/2信号通路的动态变化. 方法 选24 h内新生Wistar大鼠,取双侧海马神经元,用NB培养基加B-27培养9 d,换成无镁细胞外液模拟"癫痫微环境",使得神经元受到致痫性损伤.采用免疫荧光标记,在激光共聚焦显微镜下定位无镁损伤前后p-ERK1/2的表达部位;运用Western blot技术检测无镁损伤不同时间p-ERK1/2表达强度的变化. 结果 无镁损伤前,p-ERK1/2主要在神经元胞浆和轴浆内表达,胞核表达不明显,而在损伤之后,p-ERK1/2在神经元胞浆、轴浆以及胞核内都有表达,强度接近;在损伤后1 h,p-ERK1/2表达就增强,3 h达到高峰(p-ERK1:2.2 838±0.1 186;p-ERK2:4.1 273±0.0 927),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论无镁细胞外液损伤可引起培养的神经元p-ERK1/2的大量表达,培养神经元致痫性损伤后ERK1/2信号通路的过度激活可能与其反复癫痫样放电有关.
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新型生物复合材料聚乙烯醇/纳米羟基磷灰石+聚酰胺66修复兔关节软骨缺损
关节软骨损伤是骨科较为常见的疾患,全层损伤往往并发软骨下骨损伤,对这种软骨合并软骨下骨损伤的治疗困难,效果欠佳.具有类似天然软骨组织的多孔性和良好组织相容件及高弹性的聚乙烯醇(polyvinyl alcohol hydmgel,PVA)水凝胶被认为是一种较理想的人工软骨替代材料,近年来受到重视.笔者将PVA与纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatie,n-HA)+聚酰胺66(poly-amide 66,PA66)有机结合,形成双相复合材料,探讨新型生物复合材料PVA/n-HA+PA66修复关节软骨及软骨下骨缺损的效果.
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前臂骨间膜损伤诊断及治疗
桡骨头切除后前臂纵向稳定主要由前臂骨间膜(后称骨间膜)维持.骨间膜损伤常伴随前臂及肘关节骨折出现,临床工作者容易把注意力集中在骨折的诊断和治疗上而遗漏骨间膜的损伤.不恰当的治疗方案导致前臂稳定性下降、关节疼痛活动受限、前臂旋转障碍等并发症.至今骨间膜损伤的手术治疗仍是一个亟待解决的难题.笔者就其损伤的诊断与治疗作一综述.
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地震后被困196 h严重脑损伤一例
1 病历资料 伤者,男,44岁.汶川大地震发生后196 h被救并转送来院.极度脱水,意识不清、谵妄,体温35.2℃,心率118次/min,呼吸浅快32次/min,血压70/40 mm Hg(1 mmHg=0.133 Kpa),SO20.6～0.7,无尿,多处外伤并感染、流脓.
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改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗特重型颅脑对冲伤
对于对冲性颅脑损伤伴急性硬膜下血肿,标准外伤大骨瓣开颅减压术以其良好的减压效果已逐渐成为手术操作的规范,自从江基尧10年前介绍以来,成功救治了大量的重型颅脑损伤患者.在应用该术式的过程中,笔者发现其存在一些问题,如耳前切口对颞部软组织损伤较重,术后颞面部肿胀明显,不便于瞳孔观察,术中对颞后部损伤的处理有时较困难.
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硬膜下颅内压监护在重型颅脑损伤术后的临床应用
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后持续颅内压(ICP)监护的价值. 方法 选择100例重型颅脑损伤开颅手术患者,分为ICP监护组(50例)和常规治疗组(50例),ICP监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗. 结果 ICP监护组术后平均应用甘露醇的时间为8 d,平均剂量为950 g;常规治疗组术后平均应用甘露醇的时间为12 d,平均剂量为1 450 g.两组在甘露醇应用时间及剂量方面差异均有统计学意义(P<0.01).ICP监护组50例中术后发生电解质紊乱4例(8%),急性肾功能损害7例(14%),应激性溃疡4例(8%),肺部感染8例(16%);常规治疗组50例中术后发生电解质紊乱9例(18%),急性肾功能损害14例(28%),应激性溃疡5例(10%),肺部感染9例(18%).两组术后电解质紊乱及急性肾功能损害并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而应激性溃疡和肺部感染并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).ICP监护组患者术后ICP初值与患者死亡率呈负相关(P<0.01);全部患者经3个月随访,ICP监护组50例中恢复良好27例(54%),轻残13例(26%),重残2例(4%),植物生存3例(6%),死亡5例(10%);常规治疗组50例中恢复良好17例(34%),轻残6例(12%),重残6例(12%),植物生存8例(16%),死亡13例(26%),两组预后差异有统计学意义(P<0.05). 结论重型颅脑损伤患者术后连续ICP监护对减少术后并发症、降低死亡率、改善预后有重要价值.
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创伤性脑损伤患者血小板、白细胞的动态变化及临床意义
目的 探明创伤性脑损伤患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)的动态变化及临床意义. 方法 采用血细胞分析仪测定63例创伤性脑损伤患者不同时间点的白细胞与血小板数量,并结合GOS、是否合并感染进行比较分析.同时采用ELIISA法观测C反应蛋白(CRP)、凝血酶敏感蛋白1(TSP1)的浓度变化并进行相关分析. 结果 患者是否合并感染WBC在伤后24 h内都显著增高(P<0.01),非感染组患者在4 d时与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),降至10×109/L以下,但感染组患者4 d时仍高于正常(P<0.05).感染及预后不良患者WBC在7～14 d 出现二次升高,PLT在14～21 d显著升高(P<0.01).TSP1的浓度变化与CRP呈正相关关系(r=0.720,P<0.01). 结论 WBC的动态变化为预防性抗生素使用提供依据;感染可能引起患者后期高凝状态,注意监测感染患者14～21 d PLIT的变化;WBC二次升高及PLT后期升高影响患者预后;TSP1与CRP可能参与炎症引发血栓形成的过程.
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客观分析颅脑创伤患者国际多中心循证医学研究结论
循证医学(evidence - based medicine,EBM)正在逐步代替经验医学(experienced medicine)成为判断临床治疗效果的科学方法,得到绝大多数临床医师的认可,目前已经成为西方国家临床医学判断疗效的惟一标准,同样也逐步成为我国临床疗效的重要判断标准.但是,循证医学结论的科学价值必须建立在设计合理、证据确实、指标科学、结果重复性和一致性强的基础上.近年来,许多有关颅脑创伤治疗的国际多中心循证医学研究结果对全世界颅脑创伤治疗起到积极的促进作用.但是,也有部分颅脑创伤临床循证医学研究存在重大缺陷和局限性,容易引起中国临床医师的误解.为了协助中国神经外科医师正确认识与本专业密切相关的国际循证医学研究结果,现撰写该文供同行参考.
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合理选择胸腰椎骨折的手术方式
胸腰椎骨折发生率约占整个脊柱损伤的90%.其中对不稳定性胸腰椎骨折,无论伴或不伴神经损伤,均可采用手术治疗.但如何选择佳手术治疗方式较为困难,仍存在诸多争议.笔者在参加一些会议交流及审稿中发现存在手术方式选择欠妥或过度治疗的现象.因此,笔者就如何合理选择胸腰椎骨折的手术方式做一浅析,供骨科同行参考.
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经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价
目的 评价经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技巧与临床效果.方法 选择2005年9月-2008年10月收治的37例极外侧型腰椎间盘突出症患者,均采用经皮椎间孔镜手术方式治疗.男24例,女13;平均年龄40.6岁.其中椎间孔内型19例(51.4%),椎间孔外型11例(29.7%),混合型7例(18.9%).平均手术操作时间70 min,平均卧床时间9 h,手术后平均住院时间5.0 d,平均手术花费0.98万元. 结果 37例患者平均随访11.5个月.疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS)、功能指数评分(ODI)和Nakai分级评定.随访结果 显示.患者手术前腿痛VAS指数为8.3±2.3,术后3个月为3.1±1.6,术后6个月为2.9±1.9,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).患者手术前ODI为64.5±23.0,术后3个月为23.6±12.0,术后6个月为12.9±7.0,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).根据Nakai分级:优19例(51%),良13例(35%),中2例(5%),差3例(8%),优良率为87%. 结论经皮椎间孔镜手术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全和有效的微创手术,正确选择患者是保证手术成功的关键.
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经伤椎与不经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究
目的 比较经伤椎与不经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 回顾性研究2006年3月-2008年2月收治的胸腰椎单一椎体骨折患者27例,其中12例采用骨折椎加用椎弓根螺钉固定(A组),15例采用传统双平面固定(B组).A组男9例,女3例,平均年龄43岁(25～56岁);B组男10例,女5例,平均年龄42岁(23～61岁).所有患者均为新鲜骨折并且骨折椎一侧或双侧椎弓根完整.所有患者均于麻醉状态下行体位复位,B组行后路常规伤椎上下椎体椎弓根螺钉置入复位固定;A组在B组方法 基础上加用伤椎椎弓根螺钉置入复位固定.观测患者后凸畸形(Cobb角)及伤椎高度恢复情况. 结果 术后随访5～22个月,平均9个月.经伤椎椎弓根螺钉使骨折椎向腹侧移动复位,术后Cobb角及前柱高度恢复较佳.手术前后骨折椎前移复位程度的变化:A组为0.089±0.036,B组为0.023±0.048(P<0.001);两组Cobb角的变化:A组为(9.88±7.69)°,B组为(5.19±3.24)°(P<0.05);伤椎前柱高度的变化:A组为(39.3±5.2)%,B组为(20.6±6.5)%(P<0.05).骨折椎加用椎弓根螺钉在前柱撑开的同时可有效控制正常椎间盘高度的撑开. 结论对胸腰椎单一椎体骨折有条件地应用伤椎椎弓根螺钉有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,并且增强胸腰椎骨折后路短节段内固定系统的牢固性和维持矫正效果.
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前路减压+后路硬膜内松解治疗陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫
目的 探讨前路减压加后路硬膜内松解治疗陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫的效果.方法 对2004年1月-2008年1月收入我院的22例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者采用前路减压加后路硬膜内松解术,该22例患者均已在外院行后路减压椎弓根系统内固定术,术后神经功能较术前恢复不明显,且CT证实椎管内仍有骨性压迫,MRI显示脊髓连续性仍存在.除2例患者改为前路减压Z-plate固定外,其余20例均保留原椎弓根系统,仅植入自体髂骨.术后3～6个月Ⅱ期行后路硬膜内显微松解术. 结果 19例获随访,随访时间17～49个月(平均28个月).减压术后22例中20例有不同程度的神经功能改善,ASIA运动评分由术前的平均59.4分提高到术后的平均71.3分.Ⅱ期后路硬膜内松解后,获随访的19例患者均有不同程度的改善,ASIA评分后提高到平均80.6分. 结论对于陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者,除了前路骨性压迫的减压外,硬膜内瘢痕及纤维束带压迫的松解也是非常重要的.
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腰椎多节段椎弓根及椎体骨折伴腰椎滑脱的治疗
目的 评价多节段腰椎椎弓椎体骨折伴滑脱经伤椎椎弓根固定复位和前路钉棒固定后的神经功能与影像学结果.方法 选择2002年1月-2007年12月我科收治的腰椎多节段椎弓根椎体骨折脱位患者12例.采用后路经伤椎椎弓根螺钉和前路钉棒固定手术给予复位固定.结果 所有患者随访24～30个月(平均26个月).所有12例患者均有不完全神经损伤,术后至少改进了一个Frankel分级.经伤椎椎弓根骨折处的螺钉固定获得较好的复位.随访期间没有发现螺钉断裂. 结论不稳定腰椎多节段椎弓根椎体骨折伴神经损伤可以通过后路有选择性的经骨折椎弓根螺钉固定及前路钉棒系统固定来获得良好的复位和维持.
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胸腰段爆裂骨折伴脱位的手术治疗及疗效分析
目的 探讨后路手术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折伴脱位的疗效. 方法 选择2005年10月-2008年3月收治的胸腰段爆裂骨折合并骨折脱位患者22例,其中男17例,女5例;年龄18～56岁.受伤节段为T12～L2,骨折椎体压缩1/4～3/4,上位椎体向前脱位程度为25%～50%.手术均在伤后2周内完成.将患者按数字随机法分为两组:组Ⅰ:采用2椎体4椎弓根钉置入复位固定,组Ⅱ:采用3椎体6椎弓根钉置入复位固定.观察并比较两组手术时间、失血量、后凸角、神经功能以及腰痛评分(low back outcome score,LBOS). 结果 术后随访12～36个月,组Ⅱ手术时间长于组Ⅰ,但并没有明显增加术中失血量.在矫正率、矫正丢失及内固定失败方面,组Ⅱ均明显优于组Ⅰ.两组术后神经功能以及LBOS评分差异无统计学意义. 结论应用3椎体6枚椎弓根螺钉置入复位固定治疗胸腰段爆裂骨折伴脱位是一种安全有效的方法 .
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胸腰椎骨折的研究现状
在过去的几十年中,胸腰段骨折的诊断和治疗发生了很大的变化.然而,对如何准确地判断损伤的病理类型及选择合理的治疗方法仍存在许多争论.本期刊登了国内部分医疗机构有关胸腰椎骨折的文章,部分展示了我国胸腰椎骨折研究的现状与水平.
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爆炸冲击波致肢体周围大血管损伤的病理学研究
目的 观察爆炸冲击波致肢体周围大血管造成损伤的病理特点,为四肢战伤救治、预防并减少并发症提供理论依据. 方法 将18只家兔采用随机数字表法分为三组,每组6只兔,均匀布放于距爆心1,2,3 m处,电启动引爆离地面60 cm高的液体炸药制作冲击伤动物模型.用美国PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数,致伤后对兔股动脉血管进行大体形态、组织学及免疫组织化学观察. 结果 股动脉血管内皮细胞剥脱;血管平滑肌细胞间隙增大呈疏松状;血管的弹力纤维有明显的断裂,屈曲变形;部分血管壁全层断裂或部分断裂,导致出血.Tunel染色、荧光显微镜下观察,在血管内皮层、中间平滑肌层、血管外膜中见大量的凋亡细胞.结论爆炸冲击波瞬时作用对肢体周围大血管损伤严重,在冲击伤救治中应引起足够的重视.
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下肢创伤性动静脉瘘的腔内修复治疗
创伤性动静脉瘘(traumatic arterio-venous fistula,TAVF)是一种较少见的血管损伤,多由锐器造成急性血管穿通伤,因诊断和治疗延误而导致的后遗病变.多见于下肢,常表现为肢体肿胀、静脉曲张等,瘘口较大者还可造成充血性心力衰竭.近年来,我科采用覆膜支架血管内腔内修复,为治疗此病提供了一个创伤性小、操作简便、疗效确切的方法.现将2005～2008年接受腔内修复治疗的7例TAVF患者报告如下.
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创伤性胸骨柄体关节脱位二例
胸骨柄体关节脱位(manubriosternaldislocation)是非常少见的特殊类型的胸骨损伤.本院于2007年9月和2008年7月分别收治2例患者.现报告如下.
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血谷丙转氨酶测定在小儿肝损伤诊治中的价值
儿童腹部创伤是小儿外科就诊的常见原因,而累及肝脏的腹部创伤是导致儿童死亡的主要原因之一.谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)是肝脏具特异性的酶学指标.笔者通过103例小儿钝性腹部创伤的临床资料分析,探讨小儿肝损伤后不同时间血ALT值对肝损伤诊疗的价值.
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女性外阴骑跨伤81例临床观察
女性外阴骑跨伤是妇科常见的急诊外伤.青年女性常因创伤部位的特殊性而拖延就诊,若处理不及时或不当,可严重威胁女性的身心健康,甚至造成终身残疾.我院妇科2000年9月-2008年9月收治女性外阴骑跨伤8l例.现报告如下.
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亚热带山岳丛林眼战伤诊治的回顾与思考
目的 探索亚热带山岳丛林地区眼战伤的特点及规律,提高未来战争中眼战伤的救治成功率,减少伤残率. 方法 回顾分析1979年及1984年两次云南方向对越自卫还击作战期间解放军第五十九中心医院眼战伤的资料,总结其特点. 结果 (1)单眼伤占81.7%,双眼伤占18.2%,左右眼无明显差异;(2)致伤因素以弹片伤为主,占82.2%;(3)眼战伤合并全身各部位伤高达75.6%;(4)眼球伤多,其中开放性眼外伤占45.1%. 结论及时正确的专科处置可以有效地降低眼战伤的致旨率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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