中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ⅰ期移植复合股前外侧穿支皮瓣治疗ⅢC型开放性损伤
目的 探讨急诊Ⅰ期移植复合股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)挽救濒临截肢患者肢体的手术方法与临床疗效. 方法 2008年7月-2012年12月对9例濒临截肢的患者采用Ⅰ期移植复合ALTP进行保肢手术.所有患者均为交通伤所致的GustiloⅢC型开放性损伤.上肢3例,下肢6例,其中急诊行骨折内固定5例,伴骨缺损Ⅰ期予外固定、Ⅱ期行植骨内固定4例.移植单纯桥接动脉型ALTP 4例,单纯嵌合型AL-TP 2例,桥接动脉+嵌合型ALTP 2例,桥接动脉+嵌合+分叶型ALTP 1例.皮瓣切取面积10 cm×6 cm～22 cm×9 cm.皮瓣供区创面均Ⅰ期缝合关闭. 结果 9例患者均保肢成功,6例皮瓣顺利成活,3例皮瓣术后出现张力性水泡,经拆线、针刺放血等治疗后成活.术后随访5 ～36个月,骨折愈合时间4.5～8个月,平均6.3个月. 结论 急诊移植复合ALTP手术,既能挽救濒临截肢患者的肢体,又可缩短病程,减少并发症,利于肢体功能的早期恢复.
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老年痴呆股骨颈骨折内固定和半髋关节置换临床效果比较
对于老年股骨颈骨折患者,髋关节置换是一种被普遍推荐的方法[1],它被证明是一种功能恢复好、能够早期活动、并发症少的治疗方式.但是对于高龄的老年痴呆患者,是应用内固定还是髋关节置换,存在较多争议.为此,笔者比较内固定和髋关节置换术,以期找到一个治疗老年痴呆股骨颈骨折较好的手术方式.现报告如下.
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老年骨质疏松患者股骨转子周围骨折合并股骨远端骨折手术方法选择
股骨转子周围骨折多见于老年骨质疏松患者,严重影响患者的生活质量.少数股骨转子周围骨折可合并股骨髁上骨折或者髁间骨折,给手术治疗增加了极大困难.传统的患肢牵引存在骨折畸形愈合、髋内翻、关节僵硬、全身并发症多及死亡率高等缺点,所以早期手术、坚强内固定逐渐成为治疗股骨转子周围骨折的主要治疗方法[1].笔者2005年1月-2012年12月采用内固定加外固定支架固定治疗老年骨质疏松股骨转子周围骨折合并股骨远端骨折患者18例,获得良好疗效.现报告如下.
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弹性髓内钉在治疗小儿长骨骨折中的问题及并发症
四肢长骨骨折是儿童常见的骨折之一.良好的复位加外固定是小儿长骨骨折好的治疗方法,但存在再移位、反复复位加重周围组织损伤、复位时患儿痛苦等问题.如需牵引治疗,则可能治疗时间较长,并需多次摄片,骨折非解剖复位愈合后再塑形期长,可能使家长的心理负担加重,引起误解等.对复位失败需手术治疗者,可供选择的方法很多,传统的治疗方法如切开复位钢板、克氏针、外固定支架固定等各有优劣,均存在创伤大、瘢痕明显、易损伤骨骺、住院时间长等问题.自20世纪80年代报道应用弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing,ESIN)治疗前臂骨干骨折后,这一技术迅速在欧美以及我国得到推广[1-2].这一技术符合外科微创理念,可保护骨骺板不受损伤,术后可尽早恢复患肢活动,几乎所有学者均认为,相比传统治疗方法ESIN具有明显优势,国内同行报告ESIN治疗小儿长骨骨折几乎均未出现严重并发症[3-8].笔者综合对ESIN在应用方面出现的相关问题进行探讨.
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倒置微创内固定系统钢板治疗股骨转子间骨折
目的 探讨应用倒置微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 纳入2007年1月-2011年1月应用倒置LISS钢板内固定治疗的股骨转子间骨折患者22例,其中男12例,女10例;年龄44 ～86岁,平均72.5岁.左侧8例,右侧14例.致伤原因:平地跌伤15例,交通伤4例,高处坠落伤3例.骨折根据按Evans-Jensen分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型9例.均为闭合性骨折.受伤至手术时间3～14d,平均5.3d. 结果 术中出血(131 ±60) ml,手术时间(55 ±15) min.22例患者均获随访12～ 30个月,平均14.8个月.骨折愈合时间10 ～27周,平均13.4周.髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86％.随访期间2例感大转子部位疼痛不适,1例术后6个月检查示骨折部位钢板断裂,骨折畸形愈合,不需要进一步治疗.余19例无手术部位感染、髋内翻、内固定折断及骨折再移位、无螺钉拔出或切出等并发症. 结论 倒置LISS钢板治疗股骨转子间骨折临床疗效满意,但仍存在一定的失败率.
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兔坐骨神经损伤后内源性生长因子含量的变化及意义
目的 探讨兔坐骨神经损伤后内源性bFGF、NGF及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的变化规律及干细胞移植治疗周围神经损伤的佳时机.方法 新西兰大白兔16只,采用钳夹法制作坐骨神经损伤模型,按随机数字表法分为正常对照组、损伤3,7,14 d组,每组4只.病理切片HE染色观察钳夹损伤后神经组织的结构变化,采用ELISA方法检测各组坐骨神经匀浆上清液中bFGF、NGF及BDNF的含量. 结果 损伤坐骨神经组织中bFGF的含量伤后缓慢上升,至伤后7d达到峰值(P＜0.05),之后下降并于14 d降至正常水平(P ＞0.05);BDNF的含量伤后迅速上升,至伤后7d达到峰值(P＜0.05),之后逐渐下降并于14d降至正常神经水平(P ＞0.05);NGF的含量伤后迅速上升,至伤后3d达到峰值(P＜0.05),之后迅速下降并于7d降至正常水平(P＞0.05). 结论 在周围神经损伤后的早期修复过程中,神经组织能够迅速调节NGF、bFGF及BDNF的分泌,各因子的分泌调节与损伤时间有关,呈峰值效应;伤后早期(3 ～7 d)是进行神经吻合修复、神经移植及干细胞移植治疗的佳时间.
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急性弥漫性轴索损伤模型的建立与早期弥散张量成像表现
目的 建立弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)动物模型并探讨其早期影像学表现. 方法 选取25只成年新西兰大白兔按随机数字表法分为对照组(5只兔)、轻度DAI组和重度DAI组(6只),轻度DAI组又分3h(6只)、1 d(4只)及1周(4只)组,行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,并测量各项异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、轴向弥散度度(axial diffusivity,AD)及径向弥散度(radical diffusivity,RD). 结果 与对照组比较,重度DAI组大白兔脑白质FA明显升高(P＜0.01),ADC降低(P＜0.05),RD降低(P＜0.01),AD未见明显改变(P＞0.05).轻度DAI 3 h和1周组各项参数无明显改变,轻度DAI 1 d组FA明显升高(P＜0.01),RD降低(P＜0.05),ADC及AD无明显变化.结论 DTI是探索DAI发生及发展过程的一种敏感性成像方法,可为DAI早期诊断提供影像参考.
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温敏脐带间充质干细胞联合亚低温对重型创伤性脑损伤大鼠认知功能的影响
目的 探讨亚低温环境下温敏脐带间充质干细胞(temperature sensitive umbilical cord mesenchymal stem cells,tsUCMSCs)移植对大鼠重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后认知功能的影响. 方法 选取雄性SD大鼠36只,采用液压冲击仪(2.5 atm)建立重型TBI模型,移植tsUCMSCs后予亚低温治疗.根据干预措施,按随机数字表法将大鼠分为3组:假手术组、TBI组和TBI+tsUCMSCs+亚低温组(TBI+干预组),每组12只.采用Morris水迷宫检测TBI后潜伏期和目标象限停留时间,观察大鼠学习记忆能力.检测长时程电位增强(long-term potentiation,LTP)的群体峰电位(population spike,PS)和兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential,EPSP),评估海马的突触可塑性.采用Western blot检测Tau蛋白在Thr231的磷酸化水平以及糖原合成酶激酶3 (glycose synthase kinase 3,GSK3)在Ser9位点的磷酸化水平. 结果 与假手术组比较,第28天TBI组大鼠的潜伏期延长[(15.9±3.2)s:(8.1±2.7)s](P＜0.01),目标象限停留时间缩短[(36.3±5.7)s:(14.4±3.0)s](P＜0.01);而TBI+干预组潜伏期缩短[(10.7±2.8)s:(15.9±3.2)s](P＜0.01]和目标象限停留时间延长[(29.4±4.4)s:(14.4±3.0)s](P＜0.05).TBI组大鼠LTP的PS和EPSP显著上升,而TBI+干预组抑制PS和EPSP的上升.TBI+干预组较TBI组Tau蛋白过度磷酸化水平降低[(0.8±1.0):(1.2±0.1)](P＜0.05),Ser9-GSK3磷酸化水平升高[(3.0±0.4):(1.3±0.2)](P＜0.01). 结论 tsUCMSCs 和亚低温联合治疗可改善TBI所致的认知功能障碍.
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缺血预处理对大鼠创伤性脑损伤后脑组织细胞间黏附分子-1表达的影响
目的 探讨缺血预处理(ischemic precoudition,IPC)对大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织细胞间黏附分子-1(intracellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达的影响. 方法 雄性SD大鼠60只,体重220 ～250 g,按随机数字表法分为假手术组、TBI组和IPC组,每组20只.短暂夹闭双侧颈总动脉制备脑IPC模型,采用Feeney自由落体撞击法制作TBI模型,假手术组仅行右侧顶部开窗而无TBI.分别于TBI后6,72 h处死10只大鼠,取损伤脑组织,计算脑组织湿/干重比(W/D)值,采用免疫组化法测定ICAM-1表达水平,光镜观察病理学结果. 结果 与假手术组比较,TBI组脑组织W/D值升高(6 h:4.2±0.4比2.7±0.4;72 h:5.0±0.1比3.1±0.2,P＜0.05),脑组织ICAM-1表达上调(6 h:25.4 ±3.5比8.6±1.3;72 h:36.5 ±5.4比8.4±1.6,P＜0.05);与TBI组比较,IPC组脑组织W/D值降低(6 h:3.5±0.6比4.2±0.4;72 h:3.7±0.4比5.0±0.1,P ＜0.05),脑组织ICAM-1表达下调(6 h:16.5±2.7比25.4 ±3.5;72 h:24.3 ±4.6比36.5 ±5.4,P＜0.05).IPC组脑组织损伤程度轻于TBI组. 结论 IPC可以下调脑组织ICAM-1表达,从而减轻大鼠TBI.
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含有天然钙化软骨层骨软骨支架的研制
目的 构建含有天然钙化层结构的骨软骨支架,为组织工程修复骨软骨缺损提供一种理想的支架材料. 方法 选择新鲜成年猪膝关节为制备原料,切取软骨层用以制备Ⅱ型胶原水凝胶;环钻钻取直径8 mm包含天然钙化层结构的骨柱,进行脱细胞处理,组织学切片染色观察脱细胞情况;将Ⅱ型胶原水凝胶接种于含天然钙化层结构脱细胞骨柱上,冻干,10/L京尼平乙醇溶液交联,即得含天然钙化层结构的骨软骨模型,进行细胞接种及扫描电镜观察. 结果 含天然钙化层结构的脱细胞骨柱脱细胞效果良好,HE染色、甲苯胺蓝染色、固绿番红O染色及DAPI染色切片显示细胞清除彻底;构建复合支架中Ⅱ型胶原海绵支架空隙率为(91.1±3.8)％,孔径大小为(79.7±17.1)μm;脱细胞骨支架的孔隙率为(73.5±2.6)％,孔径大小为(470.2±158.8) μm;共建骨软骨模型细胞共培养扫描电镜观察可见细胞进入骨软骨模型并且生长良好. 结论 含有天然钙化层结构的骨软骨支架具有良好的生物相容性及合适的孔径及孔隙率,可能成为组织工程骨软骨缺损修复的理想材料.
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损伤控制性复苏在严重创伤救治中的应用
创伤严重威胁着人类的健康,严重创伤是我国居民第5位死因及40岁以下男性的首位死因.伤后失血性休克是严重创伤患者主要的可预防性死因,加强对其认识和处理是提高严重创伤患者救治成功率的关键之一[1].对创伤失血性休克处理的核心在于尽早去除病因,控制出血,并采取有效的复苏措施以恢复组织灌注,改善组织细胞氧供,维护重要脏器细胞的正常功能.随着对其病理生理机制的深入了解,以及对目前常规液体复苏中浮现问题的认识,学者们一直在寻求对复苏措施的改进,从等渗晶体液到高渗晶体液,从常压复苏到低压复苏,从即刻复苏到延迟复苏,等等,但没有一种复苏方法能适用于所有的严重创伤患者.这提示我们需要不断地研究创伤失血性休克的病理机制,并发展相应的新型复苏措施,根据患者不同的病理生理特点制订个性化的复苏策略.
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瘢痕疙瘩相关标志物的研究进展
瘢痕疙瘩是常见的纤维结缔组织增生性疾病,创伤、烧伤、手术、感染等原因均可引起其发生,主要表现为皮肤创伤愈合过程中成纤维细胞过度增殖和胶原过度合成,超出原有皮损范围,具有侵袭性生长、易复发、对放化疗有效等肿瘤的生物学特点,但其发病机制尚不清楚[1].目前,对瘢痕疙瘩的诊断主要依据其临床表现,主观因素明显,具有不确定性,且不利于早期诊断.生物标志物一般是指可供客观测定和评价的一个生理、病理或治疗过程中的某种特征性的生化指标,通过对它的测定可以获知机体当前所处的生物学状态.开展对瘢痕疙瘩相关标志物的深入研究,筛选出某种或某类对瘢痕疙瘩具有高度特异性的标志物应用于临床,对瘢痕疾病早期快速诊断具有重要意义.笔者就瘢痕疙瘩相关标志物的研究进展综述如下.
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早期康复治疗对重型创伤性脑损伤的疗效
目的 观察早期康复治疗对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的临床疗效. 方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的40例sTBI患者分为治疗组(20例)和对照组(20例).两组患者均给予脱水降颅压、止血、营养脑神经、抗炎、抑酸等常规治疗.治疗组在此基础上早期增加康复高压氧、正中神经电刺激、小脑顶核电刺激及床旁运动治疗.治疗期间连续监测两组患者颅内压及脑组织氧分压(partial pressure of brain tissue oxygen,PbtO2).治疗前、治疗后15d对患者,进行GCS评分,并行单光子发射CT扫描(single-photon emission computed tomography,SPE-CT)检查评价脑血流灌注情况. 结果 治疗前两组患者GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组GCS评分为(10.18±3.75)分,对照组为(8.33±2.36)分(P＜0.05),其中治疗组改善更显著.治疗组脑血流灌注较治疗前明显改善.从治疗第5天开始,治疗组颅内压明显低于对照组(P＜0.05).从治疗第6天开始,治疗组PbtO2明显高于对照组(P＜0.05). 结论 早期康复治疗可提高sTBI患者的临床疗效,对加速神经功能恢复具有积极作用.
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硬膜外血肿致硬脑膜静脉窦狭窄或闭塞的外科治疗
人脑的皮层静脉缺少中膜,而且没有静脉瓣,硬脑膜静脉窦一旦受压闭塞或血栓形成,将引起静脉血回流受阻、血液逆流,导致广范静脉性脑梗死[1].颅脑外伤所致的硬膜外血肿可压迫硬脑膜静脉窦使其闭塞或形成血栓.其引发的症状较为隐匿且多样,易被漏诊、误诊[2-4].即使开颅手术清除硬膜外血肿,解除硬脑膜静脉窦受压,患者也可能因脑梗死或颅内压增高等继发病理改变而预后不良[5].因此,笔者对硬膜外血肿致硬脑膜静脉窦狭窄或闭塞患者行手术治疗,探讨其病理过程及治疗方法.
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颅脑损伤并发肺部感染危险因素及易感病原菌分析
颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤患者,因病情重、昏迷时间长、长期卧床,极易诱发肺部感染,而肺部感染是诱发多器官功能衰竭和死亡的主要原因.充分了解颅脑损伤患者并发肺部感染的相关危险因素、常见院内感染细菌及其耐药性,对预防肺部感染的发生和治疗有极其重要的临床意义.笔者以198例颅脑损伤患者为研究对象,探讨其肺部感染危险因素及其病原菌特点.现报告如下.
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创伤性前颅窝底粉碎性骨折急诊术中颅底重建
创伤是造成前颅窝底粉碎性骨折的常见原因,可致前颅窝底硬脑膜撕裂,常合并开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、脑内血肿、脑脊液漏等,多需急诊手术治疗.前颅窝底重建手术难度较大,术中如不能有效密闭开放损伤,可造成长期脑脊液漏、颅内感染等严重并发症.经额入路行脑脊液漏修补术和内镜经鼻入路修补目前仍是前颅窝底重建的主要方式[1].由于内镜手术的局限性大,急诊手术中多采用经额入路进行修补.我科对2010年1月-2013年6月收治的创伤性前颅窝底粉碎性骨折患者19例急诊术中行经额入路颅底重建,疗效满意.
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损伤控制性手术在高原地区颅脑创伤患者中的应用
我院地处海拔3000m的高原地区,道路交通不便,医护人员到达现场救治重型颅脑创伤患者,可能会耽搁佳救治时间.损伤控制性手术(damage control operation,DCO)是近年来在创伤手术方面提出的一个新概念,根据患者情况、损伤情况及医疗条件等选择手术时机、手术方式等综合救治方案[1].因此,利用DCO救治颅脑创伤显得尤为重要.现将我院2004年1月-2012年3月采取DCO救治颅脑创伤患者127例情况报告如下.
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成人创伤性脑损伤后垂体相关激素的变化及其临床意义
目的 探讨成人创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后垂体相关激素的变化及其临床意义. 方法 应用电化学发光法,对158例TBI患者血浆总皮质醇(plasma total cortisol,PTC)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、生长激素、卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇、睾酮、催乳素进行定量分析和动态观察. 结果 催乳素、PTC水平伤后急性期升高,伤后3d逐渐降低.TSH、FT3、FT4伤后早期略降低,后逐渐回升.伤后FSH、LH、雌二醇、睾酮及生长激素变化不显著.GCS评分较低者垂体相关激素变化幅度较大.恢复期随访部分患者可有不同程度的激素下降,需激素替代治疗,日常生活活动能力(activity of daily living, ADL)差组左甲状腺素片替代治疗2例(2/6),醋酸泼尼松替代治疗1例(1/6),十一酸睾酮替代治疗2例(2/6);ADL中组左甲状腺素片替代治疗2例(11％),1例醋酸泼尼松替代治疗(6％),十一酸睾酮替代治疗3例(17％);ADL良组左甲状腺素片替代治疗2例(4％),十一酸睾酮替代治疗3例(6％).预后不良患者可伴有持续催乳素升高. 结论 成人TBI后垂体相关激素变化与伤后时间和严重程度相关.催乳素异常与患者预后有一定的相关性.
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生长性颅骨骨折八例
生长性颅骨骨折(growing skull fracture,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,常见于婴幼儿.GSF的主要临床表现为头部包块、进行性增宽的颅骨骨折及神经功能障碍等[1].临床对其重视不够而延误诊断和处理,加重患儿病情并带来较严重的并发症和后遗症.笔者对8例患者通过积极手术治疗取得良好效果.现报告如下.
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创伤性瘢痕的防治策略
瘢痕是机体损伤修复后形成的结果,它不仅影响患者的外观,而且导致严重的功能障碍,重者可出现溃疡、感染和癌变,危及生命.瘢痕的形成机制复杂,目前的研究虽然已经取得一定进展,但总体来说仍不十分清楚[1],人们尚不能有效地控制其发生和发展过程.当前,瘢痕的治疗方法很多,但都还不能达到完全满意的疗效,对瘢痕的防治目前仍然是医学难题[2].创伤是造成瘢痕的原因之一,笔者拟重点介绍对创伤性瘢痕防治的认识.
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当归须散治疗急性肺挫伤的疗效分析
在创伤患者流行病学调查中,胸部创伤占44.5％,其中75％合并肺挫伤[1].肺挫伤后的原发或继发炎症反应引起正常肺组织的损伤,进而引发全肺损伤、全身炎症反应综合征(systemicinflammatory response syndrome,SIRS)、ARDS等高危致命因素,故急性肺挫伤是胸部外伤死亡的原因之一[1-2].炎性细胞因子TNF-α、IL-6、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在急性肺挫伤的发病过程中起着重要作用[3-4].笔者2011年1月-2013年2月在常规治疗的基础上,运用中药当归须散治疗急性肺挫伤患者80例,并与常规治疗对照观察,研究当归须散对急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、CRP的影响,旨在探讨其在急性肺挫伤治疗中的作用.
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微创诊疗技术治疗进行性血胸62例
目的 分析微创诊疗技术治疗进行性血胸的优势. 方法 选择2009年10月-2012年3月进行性血胸行微创治疗患者62例,根据治疗方法不同分为胸腔镜组(47例)和导尿管球囊封堵法组(15例),分别观察两组患者术后引流量及术后恢复情况. 结果 胸腔镜组47例患者均治愈,手术时间30 ～120 min,平均54 min,胸腔内清除积血700～2000ml,平均1 260 ml,均在胸腔镜下清除,术后复查床旁胸片提示肺复张良好,胸腔内无积血、积气.导尿管球囊封堵法组15例患者均治愈,术后3h内胸瓶引流量为100～500 ml鲜血性液体,平均260 ml,封堵成功之后未见大量血性液体流出,3h后复查胸部CT示胸腔积液量较前无明显增加. 结论 微创技术治疗中等量以下的进行性血胸疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少,值得推广.
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个性化心理干预对腹部创伤患者术后康复的影响
目前,临床上因高空坠落、交通伤等导致的腹部严重创伤患者越来越多,而这种突发、严重的伤情往往会导致患者强烈的心理应激、个体心理健康水平下降,患者易出现焦虑、抑郁、愤怒等负性情绪,严重影响术后康复[1-2].因此,术后及时的心理干预尤为重要.笔者就个性化心理干预对腹部创伤患者术后康复的影响进行探讨.
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AIS新进展
自1971年公开发表了第一篇AIS的文章[1],1973年后美国汽车医学发展学会(Association for the Advancement of Automotive Medicine,AAAM)承担了领导AIS研究的任务.1975年发表了约500条损伤条目的AIS手册[2].AIS1980修订版则使AIS评分得到创伤领域学者的高度评价.AIS是目前世界医学界公认的标准化通用损伤严重程度分类与评估的工具,是全球进行损伤数据收集的首选工具.
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累及方形区的髋臼骨折有限元建模及固定方法比较
目的 建立累及方形区的髋臼骨折有限元模型,比较3种内固定方式的效果.方法 利用有限元建模软件建立累及方形区的髋臼骨折模型,在Hypermesh V10.0中生成双柱钛板(A组)、前路特殊塑形钛板加方形区螺钉(B组)及前路特殊塑形钛板加方形区螺钉联合后柱螺钉(C组)3种内固定方式,分别对各组坐骨结节及股骨下端进行约束,依次模拟坐位、站位骨盆受力情况.于S1椎体上加载大小为600N的力,模拟坐位、站位时重力方向,测量各固定方式髋臼处的大应力、大位移和骨折线上各节点的位移并进行分析. 结果 分别在坐、站位下,在相同加载方式时3组髋臼处的大应力分别为29.73,19.84,9.47 MPa和13.28,12.18,9.62 MPa,大位移分别为1.14,1.11,1.08mm和1.13,1.10,1.09 mm:C组＜B组＜A组.骨折线上节点位移均数比较:C组＜B组＜A组(P均＞0.05). 结论 有限元模型能有效地反映骨盆的应力分布.前路特殊塑形钛板加方形区螺钉联合后柱螺钉内固定治疗累及方形区的髋臼骨折具有良好的生物力学稳定性.
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不同发育阶段表皮细胞微小RNA的差异表达谱分析
目的 探讨人表皮中具有未分化特性的表皮干细胞和角质形成细胞之间微小RNA(micro-RNA,miRNA)表达谱的差异. 方法 (1)采用酶消化法和Ⅳ型胶原快速贴壁相结合的方法获得人原代表皮干细胞及角质形成细胞.倒置显微镜下观察培养细胞的生长状况,免疫细胞化学染色法行β1整合素、角蛋白1(keratin 1,CK1)、CK10、CK19单克隆抗体检测鉴定.(2)Trizol 一步法分别提取表皮干细胞和角质形成细胞总RNA,甲醛变性胶电泳质检.mirVanaTM miRNA分离试剂盒对其进行纯化,使用miRNA标记和杂交试剂盒进行荧光标记及芯片杂交,利用FeatureExtraction(V 10.7)软件对杂交图片进行分析,GeneSpring(GX 10.0)软件进行数据归一化及差异分析,同时应用RT-PCR法验证miRNA芯片结果的可靠性.(3)预测差异表达的miRNA的靶基因. 结果 (1)快速黏附于Ⅳ型胶原的细胞群培养3d能形成明显克隆,免疫细胞化学染色显示β1整合素及CK19呈阳性表达,为表皮干细胞;不能快速黏附于Ⅳ型胶原的细胞群培养3d无明显克隆形成,CK1及CK10呈阳性表达,为已分化角质形成细胞.(2)筛选出表皮干细胞中表达上调的miRNA 31个,表达下调的miRNA 153个.其中显著上调的miRNA有hsa-miRNA-125b-3p、hsa-miRNA-197-5p、hsa-miRNA-376a-3p等;显著下调的miRNA有hsa-miRNA-203、hsa-miRNA-29b-3p、hsa-miRNA-34a-3p等.其中上调的hsa-miRNA-197-5p和下调的hsa-miRNA-29b-3p的RT-PCR验证结果与芯片检测结果具有较好的一致性.(3)部分miRNA靶基因预测提示miRNA与细胞增殖分化、凋亡衰老等生物学特性有关. 结论 人表皮干细胞与角质形成细胞的miRNA表达存在明显差异,可能与两者不同的增殖分化能力等生物学特性有关.
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人增生性瘢痕皮肤与正常皮肤真皮间充质干细胞生物学特性的比较研究
目的 比较人成熟期增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)皮肤和正常皮肤中真皮间充质干细胞(dermis mesenchymal stem cells,DMSCs)的生物学特性差异,为HS来源的DMSCs的临床应用及组织工程学研究奠定基础. 方法 取成熟期HS(瘢痕组)和正常皮肤(对照组)组织各20例,采用两步酶消化法分别提取和分选DMSCs,待两组细胞传代培养第3代时,分别观察其形态特点和检测其生长曲线;采用免疫细胞化学技术分别检测其细胞表面蛋白CD29、CD49及波形蛋白的表达情况;采用流式细胞术分别检测其细胞表面蛋白CD34、CD73、CD90及CD105表达阳性的细胞比例;采用RT-PCR法分别检测其Oct4基因和Nanog基因的表达,并利用诱导分化培养基分别检测其向成脂细胞、成骨细胞、成软骨细胞的分化能力. 结果 瘢痕组和对照组DMSCs形态和生长曲线基本一致,细胞标记物CD29、CD49、波形蛋白均呈阳性表达.瘢痕组和对照组CD34、CD73、CD90、CD105表达分别为[(0.60±0.03)％:(0.61±0.02)％]、[(98.90±0.80)％:(99.00±0.70)％]、[(98.30±0.30)％:(98.20±0.40)％]、[(93.10±0.40)％:(93.00±0.20)％](P均＞0.05);Oct4、Nanog基因表达量分别为[(0.506 ±0.024):(0.512 ±0.024)]和[(0.496 ±0.018):(0.494 ±0.023)](P均＞0.05).体外诱导培养DMSCs均可向成脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞分化. 结论 成熟期HS含有DMSCs,其生物学特性与正常皮肤DMSCs的生物学特性基本一致.
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负压封闭引流结合开放植骨治疗慢性骨髓炎
目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术结合开放植骨分步治疗慢性骨髓炎的临床疗效. 方法 选择2008年2月-2011年11月收治的15例慢性骨髓炎患者,采用多次清创和VSD治疗.判断创面是否有坏死组织及异常渗液,肉芽组织是否新鲜,确认在创面感染得到控制且有新鲜肉芽组织生长时,取自体髂骨开放植骨,换药至植骨表面肉芽生长,骨质外露消失后取薄皮片植皮消灭创面. 结果 所有患者均获随访14 ～ 58个月,平均22个月.治疗时间45 ～90 d,平均60d.VSD引流21 ～59 d,平均35 d.感染控制、植骨消除骨死腔并且创面愈合14例,均未复发,1例感染未控制. 结论 VSD结合开放植骨分步治疗慢性骨髓炎,能有效控制感染、促进新鲜肉芽组织生长和骨愈合.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
