中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗生素骨水泥间隔物在全髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修术中的应用
目的 探讨在全髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修术中使用抗生素骨水泥间隔物的方法和有效性.方法 采用抗生素骨水泥间隔物治疗30例30髋行全髋关节置换术后感染的患者,感染治愈后行Ⅱ期人工关节翻修术并进行随访. 结果 29例用抗生素间隔物治疗,感染得到有效治疗,1例失败.其中27例患者行Ⅱ期翻修术,Harris评分由间隔物置入前的34.6分提高到Ⅱ期置换术后的81.8分,但1例感染复发. 结论 抗生素骨水泥间隔物能有效地治疗感染,维持软组织的张力,为Ⅱ期翻修手术创造良好的条件.
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抗感染活性骨治疗开放性骨损伤
目的 观察抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)Ⅰ期植骨治疗开放性骨损伤的疗效. 方法 (1)实验研究:将ARBX Ⅰ期植入细菌污染的兔胫骨骨缺损中,通过影像学、组织学、细菌学检测手段,评价其修复骨损伤和预防感染的效果.(2)临床研究:治疗开放性骨损伤患者33例,对其中18例获得6个月以上系统随访的患者进行疗效分析. 结果 (1)实验研究:ARBX可Ⅰ期植骨,有效修复细菌污染的兔胫骨骨缺损.(2)临床研究:18例患者除2例发生延迟连接外,均获得满意骨愈合;无一例出现骨感染. 结论 ARBX具有高效成骨活性和强力抗感染能力,能Ⅰ期植骨促进开放性骨损伤有效修复,并能显著降低继发感染的发生率.
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骨外固定技术不植骨治疗复杂性骨不连与骨缺损
目的 探讨应力促进骨愈合的机制及骨外固定技术不植骨治疗复杂性骨不连与骨缺损的临床疗效. 方法 (1)5例10根新鲜尸体完整胫骨及安装外固定器后测定骨表面应变、应力值.再制成胫骨中段骨折进行等体重加压,测定压力衰减情况.60只兔胫骨干制成骨折模型并施行骨外固定器三维立体固定,分别施加兔自身体重0倍(A组,对照组)、1/2倍(B组)、等体重(C组)、1.5倍(D组)的压力加压固定,测定术后即刻及1,2,4,6周骨折断端应力电位,并取骨折处标本行HE染色,光镜下观察.术后6周摄X线片,并取胫骨行扭转试验,测定骨愈合强度.(2)1978-2005年共收治195例复杂性骨不连、骨缺损患者,通过骨外固定施加1/2至等体重的压应力不植骨治疗,观察骨愈合及伤肢负重情况. 结果 (1)胫骨表面不同点应变、应力值相差显著;各点上架前后差异无统计学意义.加压固定后5 h内骨断端压力以每小时5%～10%的速度衰减,24 h后不到初始值的60%.兔胫骨骨折后应力电位变为负电位,A组及加压组(B、C、D组)分别于术后2周、6周恢复正电位.X线片、组织学及力学试验表明,加压组骨愈合速度及强度均好于对照组,但1.5倍体重加压量会造成骨坏死.(2)临床观察194例获得骨性愈合,愈合率99.5%.骨断端愈合时间3～7个月,平均5个月,骨延长区愈合时间4～11个月,骨愈合指数平均为37.8 d/cm.全部患者取外固定器后伤肢可负重行走,无一例再骨折及截肢. 结论 应力产生的负电荷可促进骨愈合,佳生理性加压量应以自身体重为标准,经皮穿针骨外固定不植骨方法在复杂性骨不连与骨缺损的治疗中可视为一种疗效确切的微创生物学治疗技术.
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微矩形髓内钉张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折
我院1995-2005年采用微矩形髓内钉张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折32例,取得了满意的效果.
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跟骨骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨骨折的特点、骨折分型,分析手术方法及创伤并发症的防治. 方法 自1998年7月至2003年11月,共收治跟骨骨折58例,按Essex-Lopresti系统分型,其中关节外骨折16例;关节内骨折42例,包括关节压缩性骨折24例和舌形骨折18例.关节外骨折为稳定性骨折,采取闭合复位,非负重石膏管型固定;涉及后关节面明显移位骨折采取手术治疗,跟骨后关节面解剖复位,跟骨解剖接骨板内固定;后关节面严重粉碎骨折,同时行距下关节Ⅰ期融合.结果 本组手术治疗的患者随访2～7年,平均3.6年.根据患者的主诉、后跟的外形及距骨下关节的功能及X线征象,尤其是Bhler角的恢复来评价临床疗效.其中优16例(38%),良17例(40%),可6例(14%),差3例(7%),优良率为79%.本组患者术后无感染;后跟变宽,足底扁平6例;7例距骨下关节炎,其中3例因跟骨后关节面塌陷出现严重疼痛性关节炎,行距骨下关节融合手术.1例切口皮瓣顶端坏死、缺损. 结论 有移位的跟骨关节内骨折非手术治疗并发症多而且后果严重,手术切开复位尤其是后关节面的解剖复位对患者功能的恢复及并发症的防治极其重要.
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加压空心钉治疗股骨颈骨折
股骨 颈骨折严重影响患者的生活质量,病死率较高.至今在其治疗方法及结果等许多方面仍有许多未解决的问题[1].
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上颈椎不稳的内固定术式选择
目的 探讨上颈椎不稳的手术策略和内固定术式选择. 方法 2001-2004年我院共收治上颈椎不稳患者14例, 其中男13例, 女1例;年龄8～54岁,平均32岁.其中寰椎前弓骨折伴横韧带断裂1例,齿状突骨折4例,Hangman骨折3例, 陈旧性寰枢椎旋转固定性脱位1例,枕寰枢椎发育异常4例, 颈椎强直性脊柱炎伴寰枢椎脱位1例.10例患者有高位颈脊髓损伤.术前行大重量颅骨牵引,根据上颈椎不稳程度和牵引复位难易选择手术方式.前路内固定4例;后路内固定10例,其中有2例先行经口咽前路松解术. 结果 所有患者均获得11～55个月随访,平均17.2个月.全部患者均获骨性融合,其中11例获解剖复位,3例部分复位.10例有脊髓损伤表现的患者术后症状明显改善.本组患者未发生椎动脉、神经根、脊髓损伤或伤口感染、脑脊液漏.退钉1枚,导针断入齿突远端1例. 结论 根据上颈椎不稳的程度和复位难易,进行临床动态分型,并结合病因采用相应的手术方式和内固定类型,可取得较好的临床疗效.
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睫状神经营养因子对大鼠视网膜神经节细胞bcl-2表达的影响
目的 观察睫状神经营养因子(CNTF)对培养的大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)bcl-2表达的影响. 方法 取出生后2～3 d Wistar大鼠视网膜组织行RGCs培养,Thy-1单克隆抗体免疫细胞化学鉴定RGCs.实验分2组,对照组单纯加入DMEM,CNTF组加入浓度为20 ng/ml的CNTF.RGCs培养3 d后CNTF组和对照组分别行Western blot检测RGCs内bcl-2蛋白的表达. 结果 Thy-1单克隆抗体免疫细胞化学检查显示,培养3 d的RGCs胞膜和轴突呈棕黄色,且90%以上为免疫阳性细胞.CNTF组RGCs内bcl-2蛋白表达高于对照组(P＜0.05). 结论 CNTF对神经节细胞的营养作用可能与bcl-2基因表达增高有关.
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严重烧伤后脑组织水通道蛋白-4的表达变化及意义
目的 探讨大鼠严重烧伤后,在脑水肿形成过程中水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)的表达变化.方法 采用30％TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,用干湿重法和免疫组织化学方法分别检测烧伤后不同时间段脑含水量和AQP4的表达变化.结果 严重烧伤后2 h脑含水量和AQP4表达增加;烧伤后6 h达到高峰,烧伤后48 h仍高于正常;AQP4的表达与脑含水量呈显著正相关(r=0.8703,P＜0.01).结论 严重烧伤后AQP4表达明显增强,提示AQP4与烧伤后脑水肿的形成密切相关.
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大鼠瓦斯爆炸伤后肺HIF-1α、NF-κB、ICAM-1、Caspase-3蛋白及mFNA表达的变化及意义
笔者在瓦斯爆炸伤动物模型上观察肺组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子-κB(NF-κB)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,了解NF—κB在瓦斯爆炸所致急性肺损伤发病中的作用及其与ICAM-1之间的关系,旨在为瓦斯爆炸伤临床诊断和治疗提供依据.
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转基因修饰的组织工程骨在兔腰椎横突间融合中的应用
目的 探讨以携带有人骨形态发生蛋白(BMP)-2基因片段的复制缺陷重组腺病毒(Ad-BMP-2)转基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)作为种子细胞,以脱细胞脱钙骨基质材料为支架构建组织工程人工骨用于兔腰椎横突间融合的可行性. 方法 选择18只日本大耳白兔,在L5,6行单节段双侧横突间融合术,依植入融合材料分为3组:A组为转基因修饰的组织工程骨组;B组为自体髂骨组;C组为单纯支架组.每组12侧.术后12周取出融合节段脊柱,通过大体观察、组织学、影像学及生物力学等方法检测脊柱融合情况. 结果 三组横突间融合成功率分别为84%(10/12)、75%(9/12)和8%(1/12);组织学、影像学及生物力学检测证实,A、B组成骨活跃,脊柱融合的硬度和强度显著高于C组. 结论 转基因修饰的组织工程骨用于脊柱融合可以达到很好的治疗效果.
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创面收集液对表皮干细胞表型的影响
目的 探讨全层创面收集液对表皮干细胞类型的影响. 方法 以聚氨酯海绵收集成年Wistar大鼠背部全层创面渗出液;以快速黏附分离法体外分离、培养新生Wistar大鼠的表皮干细胞,待表皮干细胞呈克隆生长时加入创面收集液干预,分别于干预后的0,6,12,18,24,30,36,42,48,54,60,72 h 采用流式细胞仪及β1 整合素、角蛋白19,14,10免疫组化染色进行细胞增殖分化的鉴定. 结果 表皮干细胞在创面收集液干预后仍可持续保持片状聚集生长的态势,但出现数量较多的角蛋白14 阳性染色细胞群落,且随时间延长该阳性细胞群落呈上升趋势;另出现了散在的角蛋白10 染色阳性细胞. 结论 创面收集液可以快速诱导体外培养表皮干细胞进入分化状态,且多表现为短暂扩充细胞表型,在该过程中表皮干细胞数量仍可维持在一定的水平.
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应用套管预防冻干兔股动脉异种移植术后动脉瘤的生成
目的 探讨预防动脉异种移植术后动脉瘤生成的方法. 方法 取20只成年SD大鼠,体重250～400 g,随机分为3组:(1) 对照组: 取实验鼠对侧股动脉20 mm作为移植材料,修复8根股动脉15 mm的缺损;(2)冷冻干燥组:用冷冻干燥处理后的兔股动脉15～30 mm修复大鼠16根股动脉的缺损;(3)套管保护组:用15～30 mm冷冻干燥的兔股动脉修复大鼠16根股动脉的缺损后,在移植血管外加1根硅胶管保护血管. 结果 自体血管移植的对照组的血管通畅率是100%.冷冻干燥组的血管通畅率是50%, 动脉瘤的生成率为69%.套管保护组的血管通畅率是69%,动脉瘤的生成率为13%. 结论 冷冻干燥的动脉异种移植动脉瘤的生成率高,异种动脉外加1根硅胶管能明显降低动脉瘤的生成.
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糖皮质激素治疗颅脑创伤研究进展
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)后,继发性炎性改变和脑水肿通常被认为是造成神经损害的主要原因[1].
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基因活化材料的构建及在骨与软骨损伤中的应用
组织工程技术为关节软骨的再生带来希望,适当浓度的生长因子、合适的微环境无疑会利于这种技术的实施[1].
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躯体感觉诱发电位在弥漫性轴索损伤中的应用
目的 探讨躯体感觉诱发电位(SEP)对弥漫性轴索损伤(DAI)伤情判断及预后评估的价值. 方法 对39例DAI患者进行 SEP检查.首次SEP检查在入院时进行,病情恶化或出院前1 d复查SEP.比较SEP异常组与对照组的N20波的峰潜伏期(PL)及N13-N20的峰间潜伏期(IPL),分析SEP分级与GCS及GOS的关系. 结果 (1)首次SEP检查显示正常者13例(33%),N20波的PL延长者18例(46%),N20波消失者8例(20%),SEP检查总异常率为67%;SEP异常组的N20波PL及N13-N20 IPL与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)首次SEP检查分级与入院时GCS和GOS呈明显的负相关(P＜0.01). 结论 SEP是了解脑功能的可靠检查方法,可从电生理角度评价DAI后大脑的功能状态,有助于临床对DAI患者进行病情监测和预后评估.
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乌司他丁对心肺转流心内直视手术患者围术期脑损伤的影响
目的 观察乌司他丁对心肺转流心内直视手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制. 方法 30例择期心肺转流心内直视手术患者随机分成两组(各15例):乌司他丁组和对照组.乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁(1万U/kg)溶于50 ml等渗盐水中用微泵泵入,心肺转流开始时再将乌司他丁(1万U/kg)预充加入心肺转流机内.对照组用等容量的等渗盐水替代.于心肺转流开始即刻、心肺转流结束后10 min、 4, 24 h 4个时间点采桡动脉血4 ml,分别测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的浓度. 结果 组内比较,两组患者在心肺转流结束后10 min～24 h TNF-α、IL-6、IL-8、 NSE及S100β的浓度均明显升高(P＜0.05 或0.01); 与对照组比较,乌司他丁组患者TNF-α、IL-6、IL-8的浓度10 min～24 h均降低(P＜0.05或0.01), NSE及S100 β浓度10 min～4 h均降低(P＜0.01). 结论 乌司他丁可以减轻心肺转流心内直视手术患者围术期的脑损伤,其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生.
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特重型颅脑损伤的亚低温治疗
特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)是目前颅脑损伤治疗中的重点和难点,病死率极高,尤其是GCS 3分的颅脑损伤患者病死率几乎高达100%[1].为探讨亚低温治疗对特重型颅脑损伤的疗效,我院2001年2月-2006年2月对63例符合入选条件的特重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组进行对照研究,现报告如下.
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颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿
随着CT的普及,硬膜外血肿的定位定量诊断变得十分准确,为其治疗逐渐向微创发展奠定了基础.我院神经外科从1990年起选择性对部分硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿[1],收到了较好的疗效.现报告如下.
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颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治
急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差.笔者回顾分析我科2000-2005年49例术中出现急性脑膨出的颅脑伤患者的临床资料,探讨其发生的原因和防治措施.现报告如下.
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脑弥漫性轴索损伤76例
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部伤致死和致残的重要原因,在颅脑损伤死亡患者中占29%～43%.对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义.我院于2001年1月-2006年10月共收治76例DAI患者.现报告如下.
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长段周围神经缺损的治疗策略
随着高能量创伤的日益增多,临床上周围神经缺损的患者也屡见不鲜[1].对于神经缺损长度较短(＜神经直径4倍)的患者,通过神经游离或邻近关节屈曲等方法,可实现直接端端吻合;而对于神经缺损长度较长(＞神经直径4倍)的患者,则必须通过神经移植桥接修复[2-4].尤其对于Ⅳ度长段神经缺损(＞10 cm)的患者,应用传统的治疗方法往往疗效不佳.针对此类患者,笔者提出了"以相对次要神经移植修复主要神经,供体神经后期功能重建"的治疗策略,临床应用2例,疗效满意.
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多发伤患者外周血T淋巴细胞亚群与炎症的相关性研究
创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,易继发感染.这种免疫功能的双向性改变给临床救治带来困难[1,2].
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机械通气模式治疗多发伤合并ARDS 88例
多发伤病情危重,常伴有颅脑外伤、胸部外伤、休克等,若并发ARDS,死亡率可达40%～50%[1].机械通气在多发伤合并ARDS救治中有十分重要的作用.2001-2005年我科救治多发伤合并ARDS 患者88例,获较好疗效.现报告如下.
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26例心脏穿透伤的外科治疗
心脏穿透伤是胸部外伤中的急危重症,死亡率高,始终是救治的难点,发病率有逐年增加的趋势.我科自1994年2月至2006年10月对26心脏穿透伤进行外科治疗,取得满意的疗效.现报告如下.
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开放性颅脑损伤致颅内气性坏疽一例
1 病历资料患者男,34岁.因交通伤致开放性颅脑外伤4 h入院.体检:生命体征平稳,意识呈中度昏迷状态,GCS为6分,左额顶部可见一形状不规则开放性伤口,颅骨凹陷,伴脑组织溢出,伤口严重污染.
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创伤性乳糜胸、乳糜腹一例
1 病历资料患者男,25岁.因从3 m高处坠落致胸腰部疼痛伴双下肢乏力4 h入院.体检:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸20次/min,两肺呼吸音清,叩诊清音,胸廓挤压试验阳性,左后侧胸壁压痛明显,第2腰椎处压痛,棘突明显后移畸形,叩击痛(+),双下肢肌力Ⅲ级,活动差,感觉迟钝.
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外伤性继发性前房积血52例
在眼外伤中,眼挫伤有其独特的特点,性质较重且复杂.外伤性前房积血是眼挫伤时常见的体征,分为原发性和继发性两类[1].
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质子磁共振波谱对创伤后应激障碍患者海马神经元异常的诊断价值
目的 探讨质子磁共振波谱(1HMRS)在诊断创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder, PTSD)患者海马神经元异常中的价值. 方法 对19例PTSD患者及19例健康对照组行常规MRI和1HMRS检查. 结果 PTSD患者MRI检查未出现信号的异常.19例患者两侧海马均显示NAA/Cr明显减低,与健康对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);而患者两侧海马的Cho/Cr与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 1HMRS揭示了PTSD时海马存在着神经元的丢失或功能紊乱,而这些改变是构成PTSD的神经生物学基础之一.
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准静态下颞骨撞击伤模型的建立
目的 建立颞骨撞击伤模型,研究不同撞击模式下颞骨骨折的发生情况,探讨颞骨撞击后损伤的发生特点与机制. 方法 选取成人尸头12具,撞击前于螺旋CT下行横断面、冠状面扫描.将头颅固定于BIM-Ⅱ型生物撞击机致伤架上,使撞击部位暴露于二次锤的正前方并与二次锤的中心重合,分别选取800,1 200,1 400 kPa的驱动压力进行撞击,将撞击后尸头于螺旋CT下行横断面、冠状面扫描,将撞击后螺旋CT影像与撞击前对照研究分析. 结果 建立了3种不同损伤程度的颞骨撞击伤模型:(1)800 kPa撞击组主要为软组织的损伤,颞骨骨折只局限在某些层面发生;(2)1 200 kPa撞击组除撞击侧颞骨发生线性骨折外,并可波及到对侧颞骨形成对冲性骨折;(3)1 400 kPa撞击组撞击侧颞骨发生混合型骨折或粉碎性骨折,并形成了对冲性骨折.结论 建立的3种程度颞骨撞击伤模型可以反映出颞骨撞击后3种不同损伤特点的颞骨骨折,对交通事故中颞骨撞击伤的防治研究有重要的意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
