中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产可吸收螺钉在新鲜骨折端的临床应用
目前骨折治疗中使用的多为金属内置物,其大的缺点是需再次手术取出.自从1984年Rokkanen等[1]首先将可吸收内固定物应用于临床,并取得良好的效果后,可吸收螺钉在国内外得到广泛应用.笔者在2001年11月～2003年4月间使用超高分子量聚-DL-乳酸 (poly DL-lactide acid,PDLLA) 可吸收螺钉治疗各种骨端新鲜骨折43例,效果满意.报告如下.
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22例十二指肠损伤诊治分析
我院1991～2002年间共收治十二指肠损伤患者22例,现将诊治体会报告如下.
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创伤性颅内动脉瘤
创伤性颅内动脉瘤较少见,由于其缺乏特有的临床表现,使得早期诊断困难,常导致不良后果,如能及时诊断和处理,多能取得较好的效果.笔者就近十年来收治的3例外伤性颅内动脉瘤的治疗情况,结合相关文献,对其临床表现及诊断和治疗进行探讨.
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修复髌韧带预防骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后并发症
关节镜下自体中1/3髌韧带等长重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),已成为常规治疗ACL的微创外科手段,但带来的术后并发症[1-3]将直接影响ACL重建的疗效.我科自1999年1月至2000年12月间,在采用关节镜下自体中1/3髌韧带等长重建ACL的同时,用半腱肌或髂胫束修补髌韧带21例,减少了术后并发症的发生,取得了满意疗效.现报告如下.
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人颅脑损伤有限元模型研究进展
创伤性脑损伤严重危害人类健康,研究其生物力学致伤机制,有利于提高对创伤性脑损伤的认识和防治水平.有限元模型是研究脑损伤力学机制的重要工具之一,笔者回顾既往人颅脑有限元模型文献,着重总结模型构建、模型有效性、材料特性及模型研究方向等内容,同时讨论目前有限元模型存在的困难及其发展趋势.
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桡骨头骨折的治疗
桡骨头骨折常因纵向传导的暴力引起.跌倒时上肢外展,肘关节伸直位手掌着地,由于提携角的影响使肘关节处于强大的外翻应力作用下,致使肱骨头撞击桡骨头而致其骨折.肘部也可由直接暴力或通过力的传导而致肘部其他部位的骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤.在国内,桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11%、全身骨折的0.8%,大约1/3合并肘部其他部位的损伤[1].
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膀胱颈牵引复位治疗后尿道断裂10例
本院自2000年至 2003年共收治骨盆骨折致后尿道断裂患者10例.采用膀胱颈牵引复位治疗,疗效满意. 现报告如下.
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253例急性硬膜下血肿的CT征象及其预后
总结我科自 1993年 1月至 2002年12月间收治的临床和CT资料(伤后5 h内入院)完整的急性硬膜下血肿(SDH)253例术后患者,并进行回顾性分析,探讨 SDH的CT征象与预后的关系.
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弥漫性脑损伤的研究与治疗
脑损伤可分为局限性脑损伤和弥漫性脑损伤(diffuse brain injury, DBI)两大类.后者主要包括弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI)、弥漫性脑肿胀(diffuse brain swelling, DBS)、弥漫性微血管损伤和缺氧性脑损害等四种类型[1].但各型之间可相互交叉或相互并存,临床和病理上均很难严格分开.
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串珠缝合法治疗多发肌腱断裂一例
1 病历资料患者女,33岁.右手背被特种刀具割伤,右示、中、环三指活动受限半小时.体检:右手背食、中、环三指掌指关节至腕下3 cm区域皮肤割裂,面积约5.0 cm×6.5 cm,创面皮肤呈5.0 cm×0.2 cm条状,伤口内可见示、中、环三指指伸肌腱被切割成米粒状,三指活动受限,伤口出血,末梢循环及感觉良好.X线检查:未见手部诸骨骨折.治疗方法:急诊臂丛麻醉下以串珠缝合法(图1)修补伸肌腱,皮肤旷置不予缝合,术后腕背伸位石膏外固定、抗炎、改善微循环治疗.
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颈部外伤致乳糜胸、气胸一例
1 病历资料患者男,19岁.入院前30 min左颈部刀刺伤.伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛.无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷.体检:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏96次/min,呼吸20次/min.急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀.颈前中线偏左下部有一3 cm长斜行皮肤裂伤,深约5 cm,无气流声及皮下气肿.两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音.心律齐,心率96次/min,心音有力.急诊行颈部伤口扩创探查术.术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂.
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双足舟骨骨折伴一侧距舟关节脱位一例
1 病历资料患者男,20岁.于2003年10月20日从3 m高处坠落,双足着地后足部疼痛活动受限3 h入院.体检:左足无明显肿胀,无皮下瘀血,左足背内侧压痛,右足部肿胀,右中足背内侧突出、局部压痛明显,右足外侧第5跖骨基底处压痛,双侧足背动脉搏动良好.患者入院后拍摄双足正位、侧位、斜位片(图1,2):左足舟骨无移位骨折,右足舟骨粉碎骨折伴距舟关节脱位,右足第5跖骨基底骨折.患者入院后右足舟骨伴距舟关节脱位,试行手法复位失败,于伤后第4天在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,采用足内侧纵行切口行右足舟骨骨折脱位切开复位克氏针固定.
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外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例
1 病历资料患者男,35岁.因左上腹钝挫伤4 d,左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2 d,以脾包膜下血肿收住入院.体检:脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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无骨折脱位型颈髓损伤手术与非手术治疗疗效对比观察
目的比较无骨折脱位型颈髓损伤非手术与手术治疗后,脊髓功能恢复程度的差异. 方法回顾性分析24例无骨折脱位型颈髓损伤患者,其中13例行手术治疗,11例行非手术治疗,根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分、治疗后随访JOA评分,比较治疗前后JOA评分增加幅度. 结果治疗后3个月JOA评分增加幅度:非手术组为1.64±0.58,手术组为3.29±0.90;治疗后12个月JOA评分增加幅度:非手术组为2.00±0.73,手术组为4.93±0.96.经t检验,两组差异均有非常显著性意义(P＜0.01). 结论无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗效果明显优于非手术治疗,无骨折脱位型颈髓损伤一旦确诊,应当积极争取早期手术.
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股骨颈骨折后股骨头内骨细胞凋亡与Bcl-2蛋白表达的关系及意义
目的研究股骨颈骨折后股骨头内骨细胞凋亡及Bcl-2蛋白的表达的关系. 方法采用光镜观察(HE)和免疫组织化学(PV-9000法)及原位末端标记法对60例(分为早、中、晚期组)股骨颈骨折患者的股骨头标本进行组织学观察、Bcl-2蛋白及细胞凋亡检测. 结果 60例标本中均可见到不同程度的空骨陷窝化,并可见骨细胞凋亡.中期组Bcl-2表达较早晚期组强,晚期组细胞凋亡较中期组显著,差异均有显著性意义(P<0.05). 结论 Bcl-2表达可使骨细胞的存活时间延长,保持骨细胞的稳定性 .在股骨颈骨折后的10～20 d内,可有Bcl-2蛋白的高表达抑制骨细胞的凋亡.若在此阶段采取恰当的临床治疗,则有可能对股骨颈骨折的愈合起到有效作用.
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经颅多普勒监测和尼膜同对脑外伤后脑血管痉挛的作用
目的分析脑外伤后脑血管痉挛(CVS)的发生规律及经颅多普勒(TCD)监测CVS的作用,并评价尼膜同对脑外伤后CVS的治疗价值. 方法将72例脑外伤后CVS患者分为治疗组(尼膜同治疗组30例)和对照组(42例),分别于伤后第1,3,7,14天通过TCD对双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)颅外段进行脑血流速度监测,并评价其意识情况和预后,分析尼膜同对脑外伤后CVS患者预后的影响. 结果伤后1～3 d已开始出现血管痉挛,3～7 d达峰值,14 d时明显减轻;治疗组血管痉挛的程度明显低于对照组(P<0.05),并且其意识情况和预后均明显好于对照组(P<0.05);血管痉挛程度越重,病情越重,预后越差. 结论 TCD是监测脑外伤后早期CVS的有效方法,尼膜同对纠正脑外伤后CVS有显著疗效.
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不稳定骨盆骨折的外固定架治疗
目的探讨外固定架在骨盆骨折抢救、治疗中的应用. 方法 41例重症不稳定骨盆骨折患者根据骨盆骨折的类型、严重程度及是否合并其他脏器损伤选择性应用骨盆外固定架治疗. 结果采用简易骨盆外固定架治疗后,8例及时行动脉造影选择性髂内动脉栓塞,13例择期行骨盆内固定,2例患儿行单纯外固定架治疗.1例死于血流动力学不稳,其余平均随访18个月,2例出现腰骶痛,余无异常. 结论骨盆外固定是一种简单、安全、微创、有效的技术,可以在X线透视下迅速固定复位后的骨盆环移位.根据骨盆损伤类型和临床需要,骨盆外固定架可以用作抢救复苏时的临时固定装置、骨盆骨折的确切治疗方法或骨盆骨折切开复位内固定的辅助治疗.
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多种药物干预大鼠脑挫伤后局部脑血流对脑水肿及预后的影响
严重脑挫伤后存在明显脑血流障碍,其局部脑血流(rCBF)动力学改变贯穿于整个病情的发展中.由于中枢神经细胞对脑血流有较强的依赖,外伤后rCBF 降低是二次脑损伤的主要因素之一.而外伤后rCBF的改变又受神经细胞代谢、血管调节的影响.笔者在Feeney脑挫伤动物模型[1]基础上,给予多种药物干预脑血流,测量不同区域、不同时段rCBF的变化,并观察其对伤后12 h脑含水量影响及动物意识行为的改变.
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在急救中心开展多发伤一体化救治分析
目的探讨提高多发伤救治成功率的措施. 方法回顾性总结2002年6月～2003年6月间中山市急救中心开展多发伤救治的效果,分析多发伤一体化救治的模式和关键点. 结果共收治135例,抢救成功107例,成功率79.3%;死亡28例,死亡率20.7%. 结论 (1)在急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径,也是多发伤救治的发展趋势.(2)在急救中心实施多发伤一体化救治的模式:急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系,培养高素质专业人员.多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施.(3)严重多发伤救治的关键点:抓好院前、院内急救抢救生命;开展急诊手术尽早修复损伤器官,消除致死致残因素;重视重症监护及治疗进一步治疗原发损伤,保护各脏器功能,促进机体恢复,防止并发症.
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多发伤救治漏诊原因分析
目的探讨多发伤漏诊的原因以及所产生的临床后果,以减少其发生率. 方法对1996年1月～2002年12月我院收治的689例多发伤患者进行回顾性分析,分为漏诊组(56例)和无漏诊组(633例).两组数据进行比较和统计学分析,以确定漏诊的发生率,引起漏诊的原因以及漏诊所产生的临床后果. 结果 689例患者中有56例(8.1%)漏诊.与无漏诊组比较,漏诊组患者的创伤评分较高,住院时间和ICU治疗时间较长(P<0.05).漏诊组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)较低,使用镇静剂的比例(26.8%)明显增高(P<0.05).在造成98例次漏诊的原因中,56.1%(55/98)与医师评估有关,是可以避免的因素;43.9%(43/98)与患者伤情有关. 结论合并早期神经系统损害的严重损伤患者容易出现漏诊,并且会加重患者病情.通过重复临床评估和保持高度警惕性,大多数漏诊是可以避免的.
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《中华创伤杂志》第四届编委会第一次会议纪要
<中华创伤杂志>第四届编委会第一次会议于2004年4月17～18日在美丽的山城重庆市隆重召开.出席本次会议的既有德高望重、成就卓著的老一辈创伤(外科)学专家,也有年富力强、活跃在学术研究和临床治疗领域的学术带头人和学科骨干.中国工程院院士王正国、程天民,第三军医大学校长吴灿,中华医学会副秘书长韩晓明等专家和领导莅临大会.
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髓样分化蛋白-2在内毒素激活内皮细胞核因子-кB中的作用
目的探讨髓样分化蛋白-2(myeloid differentiation protein-2,MD-2)在内毒素(LPS)对内皮细胞核因子-кB(NF-кB)激活中的作用. 方法以ECV304细胞为模型,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测内皮细胞MD-2 mRNA的表达;转染MD-2功能突变体,观察MD-2在内毒素对内皮细胞NF-кB激活和内皮细胞分泌IL-8中的作用. 结果内皮细胞有MD-2 mRNA的表达,转染MD-2的突变体能明显抑制内毒素对内皮细胞NF-кB的激活和内皮细胞IL-8的分泌. 结论 MD-2在内毒素对内皮细胞NF-κB激活中发挥着不可缺少的作用,且在内毒素对内皮细胞激活/损伤效应中占有重要的地位.
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天鹅记忆接骨器对骨折愈合中骨生物电的影响
目的探讨天鹅记忆接骨器(SMC)对实验性骨折愈合中骨生物电的变化及其与骨折愈合的关系. 方法 33只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后,随机选取一侧用SMC固定,对侧用四孔加压接骨板(DCP)固定,在骨折前、骨折后、内固定术后即刻、1,2,4,8,12周,应用改良的Friedenberg技术,连续测量8只兔骨折端生物电的变化.在术后1,2,4,8,12周各处死大白兔5只,骨折部取材,制作HE切片. 结果 SMC组骨折端术后始终保持恒定负性生物电位,而DCP组术后2周,骨折端负性生物电位即开始回升,术后4周即恢复至伤前水平,与SMC组相比差异有显著性意义(P<0.05).组织学观察显示, DCP组骨愈合以软骨内化骨为主,而SMC组软骨内化骨则不明显,骨折端直接由板层骨替代连接. 结论 SMC对骨折端产生持续动态的压应力,使骨折部形成相对恒定负性生物电,有助于骨折愈合.
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葡萄球菌蛋白A胶体金分子三维构象的原子力显微镜分析
目的确定葡萄球菌蛋白A胶体金分子特征性构象. 方法应用原子力显微镜扫描生理状态下分布在云母表面的葡萄球菌蛋白A胶体金分子,并进行理论计算. 结果葡萄球菌蛋白A胶体金分子为57.00 nm×33.00 nm×21.61 nm 椭圆球形"左轮手枪状"复合物. 结论原子力显微镜可以在生理状态下直观测定生物大分子纳米尺度结构.葡萄球菌蛋白A胶体金分子的特征性结构可以作为神经细胞膜表面N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)原子力显微镜观测的原位标记物.
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成纤维细胞生长因子促内皮细胞增生作用及其机制
目的检测成纤维细胞生长因子(FGF)对内皮细胞(EC)增生及对血管生成抑制剂TNP-470和地塞米松(Dex)作用的影响,探讨FGF促进内皮细胞增生的可能机制. 方法培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),将其分为对照组(DMEM组)及实验组(FGF组、地塞米松组、TNP-470组、FGF+地塞米松组、FGF+TNP-470组);采用二甲基噻唑二苯基四唑溴盐(MTT)比色分析测定内皮细胞生长活性,流式细胞计数仪检测内皮细胞周期各时相相对细胞数,免疫组化SABC法检测内皮细胞中核因子-κB p65(NF-κB p65)和ki-67的表达. 结果 FGF显著促进内皮细胞增生,使细胞分裂增殖指数(PI)增大,核内NF-κB p65和ki-67表达增加;TNP-470及地塞米松抑制内皮细胞增生,使核内NF-κB p65和ki-67表达减少,其中TNP-470使PI值降低;FGF可减轻二者的抑制效应. 结论 FGF显著促进内皮细胞增生,其可能机制是通过活化NF-κB,使细胞由静止期进入增殖期,促进DNA合成,细胞分裂;TNP-470及地塞米松抑制内皮细胞分裂与增殖,FGF可逆转此抑制效应.
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早期肠道营养减轻烧伤后内脏缺血损害的效应
目的比较早期肠道营养与早期静脉营养改善内脏缺血,减轻内脏自由基损害的效应. 方法 Wistar大鼠66只分成正常对照组(C组,鼠数=6)、早期静脉营养组(PN组,鼠数=30)、早期肠道营养组(EN组,鼠数=30).PN 组、EN 组造成30%TBSAⅢ度烧伤模型.分组灌喂或颈外静脉输液给予相同热量和热氮比的营养液.烧伤后6,12,24,48,72 h检测心、肝、肺、肾组织血管通透性变化,肝肾丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和血流量变化. 结果烧伤后大鼠心、肝、肺、肾组织血管通透性和肝、肾MDA均较对照组升高,EN组在多个时相点低于PN组(P<0.05～0.01).EN组肝、肾组织血流量和SOD在多个时相点高于PN组(P<0.05～0.01).结论早期肠道营养可改善肝肾血流量,减轻内脏血管通透性增高及氧自由基损害.
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转染骨形态发生蛋白-2基因的人骨髓间质干细胞复合异种骨支架异位成骨的效果
目的观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因转染的人骨髓间质干细胞复合异种骨支架异位成骨效果. 方法分组:(1)BMP-2基因转染细胞+异种骨支架[去抗原牛松质骨(BCB)];(2)对照基因转染细胞+BCB;(3)未转染细胞+重组BMP-2+BCB;(4)未转染细胞+BCB;(5)BCB.分别将各组人工骨植入裸鼠皮下,于术后4,8周行组织学观察. 结果体内植入后3 d,细胞持续表达外源基因.BMP-2基因转染组8周时完全由新形成的编织骨构成,血管丰富. 结论 BMP-2基因转染后细胞复合BCB支架,可以在异位形成骨组织并诱导毛细血管长入.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
