中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Lisfranc关节损伤后局部软组织损伤对足部功能的影响
目的 评价Lisfranc关节损伤后局部软组织损伤程度与足部功能恢复程度之间的关系.方法 自2000年11月至2006年4月,共收治新鲜Lisfranc关节损伤患者43例(45足),平均年龄32岁.所有患者关节面均无毁损,未行融合手术,均行切开复位内固定,故可排除骨性因素影响.按跖跗关节损伤Quenu-Kuss分型:A型14足,B型21足,C型10足;按AO分类局部软组织损伤程度分为:不伴严重软组织损伤组29足和伴严重软组织损伤组16足,其中10例伴局部严重软组织损伤(1例伴足筋膜间隔综合征).术前时间平均7 d,所有患者均行切开复位内固定手术,术后石膏固定8～12周,均进行足负重正侧位X线检查和美国骨科足踝外科医师协会(AOFAS)功能评定.结果 随访时间12～69个月,平均37个月.所有患者均达到解剖复位,32例患者对手术疗效感到满意.术后AOFAS功能评定,关节损伤不伴严重软组织损伤组97分,伴严重软组织损伤组82分(P<0.05).结论 Lisfranc关节损伤后,足部功能恢复的程度不仅与关节损伤的程度相关,还与局部软组织损伤的程度相关.
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术前C-反应蛋白和红细胞沉降率对多发骨折术后感染的预测价值
目的 探讨术前C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平对多发骨折术后感染的预测价值.方法 对2006年12月-2009年3月78例多发骨折(合并骨盆骨折,ISS>18分)患者进行研究.记录创伤摔制二次手术术前CRP、ESR和术后感染情况,并通过受试者工作特征曲线(ROC)和佳阳性筛选标准对相关资料进行分析.结果 78例患者中术后感染共11例.术前CRP的临界点为50 mg/L,其灵敏度和特异度为0.909,0.821.ESR的临界点为27.5 mm/h,其灵敏度和特异度为0.818,0.791.联合串联检测灵敏度和特异度为0.875,0.900.结论 CRP(50 mg/L)是多发骨折(合并骨盆骨折)术后感染敏感的预测指标,联合串联检测CRP和ESR可以提高对术后感染的诊断价值.
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半环形外固定支架治疗胫骨近端复杂骨折22例
胫骨近端骨折常因高能量暴力所致,加上胫骨近端内外前侧软组织薄,对高能量的缓冲作用减弱,使得骨折形态复杂,并常常伴有严重的周围软组织损伤.胫骨近端复杂骨折是目前较难处理的骨折之一.我科2002-2007年应用半环形外固定支架治疗此类骨折22例,取得了良好的效果.
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股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子下骨折治疗中的应用
目的 探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效.方法 31例股骨转子下骨折,男14例,女17例;年龄34～90岁,平均54.6岁.骨折按Seinsheimer分型:Ⅱ型14例(ⅡA型4例,ⅡB型7例、ⅡC型3例),Ⅲ型12例(ⅢA型8例、ⅢB型4例),Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.26例行闭合复位,5例闭合复位困难置入主钉前行骨折端切开复位.结果 手术时间45～120 min,平均72.5 min.术中出血量为100～350 ml,平均127.5 ml.本组27例(87%)获得随访,随访时间8～24个月,平均14.3个月,骨折均全部愈合,骨折愈合时间10～21周,平均17.4周.按Harris髋关节功能评分标准,优21例,良2例,中4例,功能优良率为85%.结论 PFNA是一种治疗股骨转子下骨折有效的装置,符合生物力学的要求,手术创伤小,可达到较高的骨愈合率和低并发症发生率.
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记忆合金环抱器与重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的前瞻性比较
目的 比较记忆合金环抱器内固定与重建钢板内固定治疗有移位或粉碎性锁骨中段骨折的临床效果.方法 65例有移位或粉碎性锁骨中段骨折患者行记忆合金环抱器内固定或重建钢板内固定的治疗.其中记忆合金环抱器内固定组共30例患者,平均年龄28.1岁;重建钢板内固定组共35例患者,平均年龄26.1岁.所有患者得到12个月随访并进行肩关节功能评分.结果与重建钢板内固定组相比,记忆合金环抱器内固定组手术切口小、手术时间短、术中出血量少(P<0.05),记忆合金环抱器内固定组的术中损伤明显小于重建钢板内固定组;两组住院时间、住院费用、术后骨折愈合率、JOA肩关节功能评分差异无统计学意义.结论 记忆合金环抱器内固定治疗有移位或粉碎性锁骨中段骨折的疗效优于重建钢板内固定.
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关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效分析
目的 探讨关节镜下微创治疗儿童膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 1996年3月-2008年3月共对229例盘状半月板损伤患儿进行关节镜检查以及关节镜下微创手术.男133例,女96例;年龄4～14岁[(9.2±3.5)岁].219例进行盘状半月板修整成形术(包括2例术后复发患儿),8例进行盘状半月板修整成形缝合术,2例进行盘状半月板次全切除术.手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定.结果 221例得到随访,8例失访,随访时间5～144个月[(65±48.9)个月].所有患儿术后6个月膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症.术前Lysholm评分为45～73分[(61.85±7.65)分],术后6个月提高至87～100分[(95.30±3.50)分](t=26.778,P<0.01).结论关节镜下微创手术治疗儿章膝关节外侧盘状半月板损伤创伤小、疗效佳,能很好地保留半月板形态,维持其生理功能,减少膝关节炎发生率.
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活化小胶质细胞移植后损伤脊髓内TGF-β1 mRNA、蛋白的表达及意义
目的 探讨活化小胶质细胞移植后脊髓组织内TGF-β1mRNA和蛋白表达及意义.方法 应用改良Allen法制造Wistar大鼠脊髓损伤模型,将活化小胶质细胞移植到脊髓损伤模型,测定脊髓组织内TGF-β1mRNA和蛋白表达.结果 各时相点对照组TGF-β1mRNA及其蛋白表达量明显低于移植组(P<0.01).结论 活化小胶质细胞移植后,可以上调损伤脊髓表达TGF-β1;脊髓内TGF-β1蛋白的高表达可能对脊髓损伤修复起促进作用;活化的小胶质细胞可能是TGF-β1的主要来源.
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糖原合成酶激酶-3抑制剂与1,6-二磷酸果糖联合应用对大鼠肝脏创伤的影响
目的 探讨糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase-3,GSK-3)抑制剂和1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)联合应用对大鼠肝脏创伤救治的影响.方法 健康SD大鼠49只,全部建立大鼠肝脏撞击破裂伤模型.先取42只大鼠按不同处理方式完全随机分为三组,即对照组(氯化钠组)、FDP组、FGI组(FDP+GSK-3抑制剂联合应用组).三组再按处死取材时相点按随机数字表法平均分为缺血前组和再灌注4 h组.剩余7只为再灌注4 h时相点假手术组.测定各组血液中AST和ALT含量、肝组织糖原含量、SOD活力及MDA含量.结果缺血前肝脏糖原含量对照组
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去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的临床应用进展
虽然院前急救、重症监护的发展及颅腩创伤救治指南的推广使颅脑创伤救治水平得到明显提高,但重型颅脑创伤的致死率和致残率仍很高.
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脾脏切除对颅脑创伤大鼠死亡率及脑含水量的影响
目的 观察脾脏切除对脑创伤大鼠死亡率及脑组织含水量的影响,为提高重型颅脑创伤患者的救治水平探讨新思路.方法 成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为三组:颅脑创伤假手术+脾切除假手术组(A组),颅脑创伤+脾切除假手术组(B组)和颅脑创伤+脾切除组(C组).采用改进的Feeney法对大鼠右侧大脑半球进行致伤,伤后采用Longa法进行行为学评分;观察A(23只)、B(48只)、c(47只)三组大鼠致伤后7 d内的死亡率;测定各组致伤后1 d(8只)、2 d(8只)、3 d(8只)及7 d(7只)时各组大鼠脑组织含水量.结果 致伤后B、C两组之间Longs评分差异无统计学意义(P>0.05);致伤后7 d内大鼠死亡率A、B、C组分别为0%、35.4%及14.9%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组致伤侧脑含水量于伤后1,2,3及7 d时分别为(81.98±0.35)%和(81.78%±0.41)%、(82.58±0.63)%和(81.81±0.48%)(P<0.05)、(82.54±0.54)%和(81.52%±0.84)%(P<0.05),以及(81.50±0.41)%和(81.21±0.36)%.结论 颅脑创伤大鼠于伤后行脾脏切除能够降低致伤侧脑组织水肿程度,显著降低大鼠的死亡率.
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双侧去骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤38例
特重型颅脑损伤患者死亡率高,预后不佳,尤其是GCS 3分的患者死亡率几乎达100%.为提高重型颅脑损伤的救治效果,我科2000年1月-2008年12月共收治特重型颅脑损伤患者123例,对其中38例采用双侧去骨瓣减压救治,取得了较好的效果.现报告如下.
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细胞凋亡和氧化应激在大鼠创伤性脑损伤后应激性肝损伤中的作用
目的 探讨细胞凋亡和氧化应激在大鼠创伤性脑损伤(TBI)后应激性肝损伤中的作用.方法 改良Allen法建立TBI模型.40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为5组:正常对照组、TBI后6,12,24,48 h组.测定血清肝酶、肝组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率.光镜及电镜观察肝组织学变化.结果 TBI后血清ALIT和AST显著进行性升高,肝组织SOD减少,丙二醛增加;TBI早期即6 h,电镜下可见凋亡细胞,细胞凋亡率显著增加且达峰值;病理显示TBI后肝组织进行性损伤.结论 TBI后出现应激性肝损伤,细胞凋亡和氧化应激可能参与其发病过程.
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创伤性颅内动脉瘤的诊断与治疗
创伤性颅内动脉瘤少见,发病率约为0.5%～1%,易于误诊,死亡率较高~([1]).我科自2005年1月至2008年8月共收治创伤性动脉瘤6例.现报告如下.
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转化医学与创伤
1 概念转化医学(translational medicine)是近十几年来提出的国际医学科学领域中的新概念,其核心是基础研究成果尽快应用于临床,所谓"from bench tobedside"(从实验台到病床),简称"B to B"~([1]).
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炎症组学——应运而生的新概念
人类对炎症的描述起源于3000年前RomanCelsus所提出的红、肿、热、痛四大症状.炎症的英文单词"inflammation",起源于"inflame",从字面含义上,"inflame"是指"着火,感到疼痛(catch fire,getsore)"的意义.因而,炎症被认为是伴随创伤和感染而来的机体反应过程.
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单一后侧入路重建腰椎爆裂骨折前中柱技术的安全性及疗效分析
腰椎爆裂骨折手术治疗的目的在于解除椎管内压迫、恢复腰椎的正常曲度、重建坍塌的三柱结构,临床上较多采用的手术入路为前后联合入路:经前路行椎管内减压和重建脊柱前中柱,同时经后路应用椎弓根螺钉系统固定.
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后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的价值.方法本组患者33例,伤椎部位:T_(11)3例,T_(12)11例,L_110例,L_29例.其中单纯压缩骨折3例,爆裂骨折30例.合并截瘫33例.对单纯压缩骨折行后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉内固定术.对合并截瘫椎管占位明显者固定后行后路椎板减压、椎管开大术,并行小关节突及横突间植骨融合.用Frankel分级评估神经功能.结果 术后33例均获随访,平均随访时间14.5个月.术后X线片示椎弓根钉位置好,伤椎复位外形好.随访期内固定无松动或断裂,无慢性腰痛,伤椎高度无丢失.33例合并不全瘫.术前Frankel级:A级1例,B级7例,C级16例,D级9例;术后Frankel分级:A级1例,B级1例,C级5例,D级10例,E级16例.结论 对于胸腰椎骨折尤其是胸腰椎爆裂骨折,后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定术是一种疗效可靠的内固定方法.
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后路椎体切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎旋转骨折脱位
目的 探讨后路椎体切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎旋转骨折脱位的可行性及疗效.方法 2007年10月-2008年7月采用后正中切口、后路经椎弓根行椎体切除减压、椎体间植骨、长节段椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎旋转骨折脱位(AO分类C型损伤)患者9例,其中男8例,女1例;年龄23～54岁.全部患者伤椎累及T_(11)～L_2.AO分类:C1型压缩骨折伴旋转侧方移位3例,C2型牵张性损伤伴旋转脱位5例,C3型旋转剪切骨折脱位1例.神经功能Frankel分级:A级3例,B级1例,C级4例,D级1例.术后随访骨折脱位复位、植骨愈合和神经功能恢复情况.结果 9例患者全部完成手术,手术时间3.5～5.8 h,平均4.4 h.术中出血1 200～3 500 ml,平均1 800 ml.术后X线片示骨折脱位完全复位,植骨位置良好.3例Frankel A级无恢复,1例B级患者恢复到C级,4例C级患者有3例恢复到D级.随访9例患者植骨而见骨性愈合,未发生内固定或植骨材料松动、移位或断裂.结论 胸腰椎旋转骨折脱位对减压、复位、融合和固定的要求很高,后路椎体切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术能从单一入路同时完成上述治疗.
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下颈椎Ⅲ～Ⅳ度骨折脱位的前路手术治疗
下颈椎骨折脱位临床上并不少见,但对于下颈椎Ⅲ～Ⅳ度骨折脱位选择何种手术方式、手术时机尚有争议.2004年7月-2006年12月,我院采用经前路减压、复位、髂骨块或钛网植骨及带锁颈前路钢板固定治疗Ⅲ～Ⅳ度下颈椎骨折脱位18例,获得满意的复位和良好疗效.
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短节段椎弓根钉固定术的生物力学研究
目的 基于计算机控制的六自由度机器人全新试验装置,更好地模拟人体在自然状态下的复杂运动.比较3椎体4枚、5枚与6枚椎弓根钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学稳定性效果.方法 采用6具国人新鲜脊柱尸体标本(T_(11)～L_(13)),椎体切除法模拟失去前柱支持、完全不稳定L_1椎体爆裂骨折.试验分跨节段3椎体4枚椎弓根钉固定组、3椎体5枚椎弓根钉固定组和3椎体6枚椎弓根钉固定组.应用混合力-位移控制加载的六自由度机器人全新试验装置对标本进行前屈,后伸,左侧弯、右侧弯及左轴向旋转和右轴向旋转6种运动方式,对固定节段(T_(11)～L_3)的运动范围(ROM)进行测试并计算刚度值,比较各组间差异.结果 随着螺钉数的增加,固定节段(T_(11)～L_3)的运动范围逐渐减小,刚度逐渐增大;轴向旋转时,6钉组、5钉组的运动范围小于4钉组(P<0.05),6钉组刚度大于4钉组(P<0.05)、5钉组刚度与4钉组的差异无统计学意义(P>0.05);6种不同加载方向下,6钉组与5钉组的运动范围与刚度的差异均无统计学意义(P>0.05);屈伸、侧弯状态下,3种不同固定方式之间差异不具有统计学意义(P>0.05).结论对于胸腰椎爆裂骨折,经骨折椎3椎体6枚钉或5枚钉的固定方式可以提高生物力学稳定性,稳定效果要优于传统的4枚钉固定,而6枚钉与5枚钉固定稳定性的差异不明显.
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生物材料人工胸壁重建犬胸壁骨性缺损
目的 构建生物材料人工胸壁并重建犬巨大胸壁骨性缺损,对照传统的"三明治"重建法来探讨人工胸壁重建胸壁骨性缺损的可行性和有效性.方法 (1)对猪膜性及骨性材料进行组织处理及表面改性,制备出人工胸膜及人工肋骨并构建成人工胸壁用于术中重建.(2)以中国杂种犬5只制备成胸壁巨大缺损模型(缺损>5 cm×5 cm).(3)实验组3只以生物材料人工胸壁进行修复重建,对照组2只采用传统的"三明治"法修复,随访观察两组术后3,6,12个月的重建效果及置入后的排斥反应.结果 实验组3只犬围术期及术后随访12个月均存活,未见植入后排斥反应,重建后的胸壁外形正常,修复重建区域无塌陷,胸廓活动度好,未见反常呼吸.术后3,6,12,24个月X线检查显示重建后胸廓完整性良好,无变型,人工肋骨对位好且无移位,未见胸壁反常运动.对照组2只术后随访见重建处胸壁外形尚正常,局部有轻微塌陷,无明显反常呼吸.胸部X线检查显示"三明治"中的骨水泥移植体不透X线,且随呼吸有轻度的反常运动.各组术后血常规及免疫球蛋白5项均未见异常.结论 生物材料人工胸壁重建犬胸壁骨性缺损安全、有效,无急性及慢性排斥反应发生,修复重建效果良好.
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NF-kB双链寡脱氧核苷酸圈套对严重肺挫伤兔呼吸功能及炎性因子表达的影响
目的 研究NF-κB双链寡脱氧核苷酸圈套(NF-κB decoy oligodeoxynucleotides,NF-κB decoy ODN)对严重胸外伤肺挫伤早期呼吸功能及血清炎性因子IL-1β、IL-13表达的影响.方法 40只新西兰白兔用随机数字表法分为严重胸外伤肺挫伤组(挫伤组,12只)、严重胸外伤肺挫伤NF-κB杂链decoy ODN治疗组(杂链组,12只)、严重胸外伤肺挫伤NF-κB正链decoy ODN治疗组(正链组,12只)、对照组(正常无损伤组,4只).建立严重胸外伤肺损伤模型,按实验分组分别将合成的正链、杂链NF-κB decoy ODN经颈内静脉注入,每只实验兔分别注射20μg.于肺挫伤后1,2,3,4 h监测呼吸频率、潮气量、气道压力、呼吸流率曲线及呼气末CO_2浓度,经颈动脉抽取血标本,ELISA法检测血清炎性因子IL-1β、IL-13的表达.结果 肺挫伤后经NF-κB正链decoy ODN治疗后,肺泡通气量、动脉血氧分压、肺顺应性逐渐上升,肺泡-动脉血氧分压差逐渐下降直至接近正常水平,与挫伤组和杂链组比较,差异有统计学意义(P<0.01).杂链组上述指标略有变化,但与挫伤组比较,差异无统计学意义(P>0.01).血清炎性因子IL-1β在挫伤后1 h升至高峰,并持续至实验结束,IL-13的表达在肺挫伤后1 h下降,4 h降至低值.经正链decoy ODN治疗后可使挫伤后显著升高的IL-1β明显降低,而IL-13的表达维持于高水平,与挫伤组、杂链组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在严重胸外伤肺挫伤早期呼吸功能出现损害时给予NF-κB正链decoy ODN治疗,对挫伤肺通气功能、换气功能、呼吸力学有明显的保护作用,且血清炎性因子IL-1β的表达减少,IL-13表达升高.
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颧骨复合体骨折手术治疗78例
笔者对我院2006年1月-2008年12月收治的78例颧骨复合体骨折(zygomatic complex fracture,ZCF)进行临床回顾性研究,探讨ZCF的临床特点和治疗方法.
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单齿钩在颧骨复合体骨折中的应用
颧骨复合体骨折(zygomatic complexfracture,ZCF)是面中部多见的颌面部损伤,其发生率占颌面部骨折的18%～40%~([1]).仪次于下颌骨骨折~([2]).此部位骨折常常可以引起相应的颧面部凹陷及张口受限等功能障碍.
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多发伤的早期救治
现代创伤如交通事故、高处坠落、矿井矿山事故、桥梁隧道坍塌和地震等,均为高能量损伤而常致多发伤.多发伤因损伤广泛,可迅速导致严重生理扰乱和死亡.笔者对多发伤早期救治中应注意的问题作一阐述.
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李起鸿教授与世长辞
中国共产党优秀党员、"新四军"老战士、国内著名骨科专家、我国骨外同定奠基人、军队创伤骨科的开拓者、第三军医大学西南医院骨科主任医师、国家二级教授、博士生导师李起鸿司志,因肺癌晚期医治无效,于2009年11月6日9时55分在西南医院不幸逝世,享年82岁.
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中华创伤杂志2009年主要刊文综述
2009年我刊共刊登论文366篇,组织了"组织修复"、"颅脑损伤"、"脊柱脊髓损伤"、"骨与关节损伤"、"人工关节"、"胸部损伤"等多期重点号,基本反映了我国创伤救治方面的新进展.现就主要刊文综述如下.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识
1 脑脊髓损伤发生率和危害神经系统损伤包括中枢神经系统(脑、脊髓)损伤和外周神经损伤.颅脑损伤是导致人类死亡的常见疾病,脊髓损伤(肢体瘫痪)是导致人类残疾的主要原因.中国每年新增几十万例需要治疗的严重脑、脊髓损伤患者.由于交通事故、工矿事故和其他突发事故的增加,脑、脊髓损伤发生率仍将有增无减,成为导致人类死残的重要疾病.由于严重脑、脊髓损伤患者死残率高,造成国家、家庭和患者巨大社会和经济负担~([1,2]).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
