中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
五角网缝合术治疗髌骨骨折的临床研究
目的 探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式.方法 髌骨骨折108例,男76例,女32例;年龄18～82岁,平均43岁.右侧骨折67例,左侧4l例.横断型骨折43例,粉碎型骨折54例,撕脱型骨折8例,纵型骨折3例.伤后至手术时间3 h～10 d.术中显露髌骨,复位,巾钳临时固定,用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前.用缝线穿过五角星的5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨.这种称为"五角网缝合术"方法属张力带固定.实验采用20具新鲜牛膝关节,髌骨横断骨折,完全随机分成A、B两组,分别用五角网缝合术和AO张力带缝合术固定,在MTS试验机上对股四头肌进行加载测试,得出不同负荷(0～500 N)下骨折端分离距离.结果 108例髌骨骨折术后随访6～60个月,平均20个月,骨折均愈合.按Bost-man髌骨骨折疗效评价标准,优76例,良32例.力学试验表明,采用五角网缝合术和AO张力带缝合术的髌骨骨折端分离距离差异无统计学意义(P>0.05) 结论五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点.
-
儿童及青少年股骨转子下骨折的治疗探讨
目的 探讨儿童及青少年股骨转子下骨折的治疗方法选择.方法 62例年龄4～16岁的股骨转子下骨折患者,采用牵引加髋"人"字石膏(保守组)治疗14例,钛弹性钉或克氏针结合石膏(微创手术组)固定38例,钢板(传统手术组)固定10例.对本组患者的影像学结果、髋关节功能及并发症等资料进行回顾性研究.结果 早期影像学结果Beaty评分:保守组满意5例,手术组满意44例;晚期影像学结果Theologis评分:保守组满意9例,手术组满意46例(P<0.05).髋关节功能Sanders评分:保守组优11例,良3例,手术组优43例,良5例(P>0.05).微创手术组与传统手术组并发症发生率及Sanders评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗比保守治疗能获得更满意的早期及晚期影像学结果.微创手术比传统手术具有更佳的疗效.针对患儿年龄、体重、骨折特点及软组织状况等选择合适的治疗方式是获得良好疗效的前提.
-
肩胛颈骨折的分类和手术治疗
目的 探讨肩胛颈骨折的分类及手术治疗. 方法对2000年1月-2007年12月收治的18例肩胛颈骨折进行回顾分析.男12例,女6例;年龄17～62岁,平均41岁.全部行CT检查.根据Hardegger分型,解剖颈骨折10例,外科颈骨折8例;按照Miller分型,ⅡA5例,ⅡB6例,ⅡC6例,ⅡB+ⅡC1例.15例有合并损伤.手术入路为后外侧入路9例,改良Judet入路6例,前后联合入路3例,应用重建钢板和拉力螺钉固定骨折. 结果全部患者随访6～70个月,平均25.5个月.根据Constant-Murley评分评价疗效,平均73分(35～95,中位数75.5).并发复位不良2例,肩关节不稳定1例,创伤性关节炎3例. 结论肩胛颈骨折成角畸形孟极角<20°、骨折移位≥10 mm、合并浮肩损伤或肩关节上方悬吊复合体损伤时,应早期手术治疗.预后影响因素主要为合并损伤、复位质量、固定坚强程度、肩袖损伤及术后康复等.
-
2064例股骨颈骨折流行病学调查
目的 探讨股骨颈骨折的临床流行病学特征. 方法回顾性分析2003-2007年就诊的所有股骨颈骨折患者,将其按年龄分为儿童组(16岁以下)、青壮年组(16～60岁)和老年组(60岁以上).所有股骨颈骨折根据AO分型,分为31-B1型、31-B2型和31-B3型.对全部患者的性别、年龄、骨折类型、敛伤原因等进行综合性分析. 结果共统计股骨颈骨折2064例,男性971例,女性1093例.2003年356例,2004年381例,2005年397例,2006年454例,2007年476例.儿童组股骨颈骨折74例(3.59%),青壮年组979例(47.43%),老年组1 011例(48.98%).31-B1型960例(46.51%),31-B2型860例(41.67%),31-B3型244例(11.82%). 结论股骨颈骨折逐年上升,老年人所占比例高,青壮年男性比例高于女性,老年人女性高于男性.儿童组、青壮年组股骨颈骨折AO分型以31-B2型多,而老年组以31-B1型多.
-
双源CT在膝关节后交叉韧带损伤中的应用
交叉韧带是膝关节的主要稳定结构,目前膝关节韧带的检查主要应用MRI.随着西门子(中国)有限公司SOMATOM Definition双源CT公司的问世,双能量技术走向了临床,其对软组织特别是韧带有较高的分辨率,并且能够多方位、立体、直观地显示,因此,在临床上应该具有很好的前景.
-
大剂量氨溴索对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响
目的 评价大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对肺缺血再灌注损伤(Lung ischemia reper-fusion injury,LIRI)的保护作用及对EphrinA1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)基因及蛋白表达的影响.方法 大鼠左侧开胸,阻断左肺门根部60 min,再灌注6 h.实验分为缺血再灌注损伤组、沐舒坦干预组及手术对照组和空白对照组.沐舒坦干预组再灌注开始时,经股静脉持续6 h输入沐舒坦溶液(3.75 mg·kg~(-1)·h~(-1)).分别检测大鼠动脉血氧分压、肺组织湿/干重比值,IL-1β、TNF-α含量,髓过氧化物酶(MPO)活力,EphrinAl、HIF-1α和VEGF基因及蛋白的表达水平,光镜下观察病理组织学改变.结果 (1)大剂量沐舒坦干预后,肺泡间隔水肿、肺泡内出血、渗出等较再灌注损伤组明显改善,肺组织湿/干重比值显著降低,动脉血氧分压明显改善;(2)肺组织IL-1β和TNF-α含量在大剂量沐舒坦干预后,基本降至正常水平,MPO活力降至手术对照组水平,均明显低于缺血再灌注实验组;(3)沐舒坦干预组的EphrinA1、HIF-1α和VEGF基因及蛋白表达水平在药物干预后并未恢复至正常水平,但是较缺血再灌注损伤组明显下降.结论 (1)大剂量沐舒坦干预下调肺组织的IL-1β、TNF-α含量和MPO活力,减轻LIRI的损伤程度;(2)大剂量沐舒坦可通过下调EphrinA1、HIF-1α和VEGF基因及其蛋白产物的表达来减轻LIRI.这一观察结果可能提示LIRI形成过程中基因调控的作用以及沐舒坦新的药理效应.
-
新型低弹高强度β钛合金对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响
目的 评价新型低弹β钛合金内置物对大鼠骨质疏松骨折愈合的作用及应力遮挡效应.方法 40只SD雌性大鼠去势,建立骨质疏松动物模型,采用Utvag方法制备双股骨骨折模型,选用弹性模量分别为110 Gpa和33 Gpa的钛合金制成髓内针固定骨折,左侧为高弹组,右侧为低弹组,分别于术后6,12周行组织学、Micro-CT及牛物力学检测,Micro-CT检测指标为骨小梁的体积(BV)、样本体积(TV)及骨体积分数(BVF),牛物力学检测指标为大载荷,比较两种弹性模昔钛合金置入物对骨折骨痂形成及力学特性的影响,并进行统计学分析.结果 低弹组显示了更多的胶原及骨痂形成,骨小梁更厚,板层骨排列更加规则.骨质疏松大鼠股骨骨折后6周,低弹组ROI 1区TV值高于高弹组(P<0.05),其余差异无统计学意义;术后12周,低弹组R0I 1区TV值、BV值均高于高弹组(P<0.05).低弹组ROI 2区BV高于高弹组(P<0.05).生物力学检测提示低弹组大载倚优于高弹组.结论 新型低弹β钛合金内置物有利于大鼠骨质疏松骨折早期骨痂的形成,并提高骨折愈合的远期质量,减少了骨折同定节段的骨量丢失.
-
关节软骨修复细胞基因治疗中软骨细胞支架载体特点
目的 探讨四种不同类型三维支架中培养的关节软骨细胞活性状况及其转基因特性.方法 原代培养兔膝关节软骨细胞,并且以表达绿色荧光蛋白(GFP)和萤火虫荧光素酶(GL3)的腺病毒载体AdGFP和AdGL3进行感染.在I型胶原海绵、纤维蛋白胶、透明质酸和聚乳酸四种类型的支架材料中,以荧光显微镜和荧光素酶分析法检测细胞的活性状况及其转基因特性;以阿辛蓝染色评价软骨基质的产生.结果 表达绿色荧光蛋白的腺病毒(AdGFP)成功感染兔关节软骨细胞,并且持续表达绿色荧光蛋白.被感染的软骨细胞在所有被测试的细胞支架上均能存活,并能表达GFP和荧光素酶报告基因.与其余三种支架比较,聚乳酸支架中转基凶表达率高(P<0.01).而且聚乳酸培养体系中,4周时可以检测到阿辛蓝染色阳性的基质材料.结论 在关节软骨修复的细胞基因治疗领域,聚乳酸可能是一种合适的支架材料.
-
肌成纤维细胞在皮肤瘢痕形成过程中的作用
目的 探讨表达α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的肌成纤维细胞在皮肤增牛性瘢痕中的作用.方法 免疫组织化学法检测皮肤增牛性瘢痕中α-SMA的表达;通过细胞培养,检测成纤维细胞与肌成纤维细胞羟脯氨酸含量并进行比较;ELISA法分别检测成纤维细胞与肌成纤维细胞Ⅲ型前胶原、纤维连接蛋白、TGF-β1含量并进行比较.结果 正常皮肤组织只有血管平滑肌细胞表达α-SMA,其他真皮细胞几乎不表达,增生性瘢痕皮肤组织中,α-SMA染色阳性细胞大大增加,比例高达96.89%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);肌成纤维细胞羟脯氨酸含量较正常成纤维细胞显著增高(P<0.01);肌成纤维细胞Ⅲ型前胶原含量较成纤维细胞显著增高(P<0.05);肌成纤维细胞TGF-β1含量较正常成纤维细胞显著增高(P<0.01);肌成纤维细胞纤维连接蛋白含量较成纤维细胞显著增高(P<0.05).结论 肌成纤维细胞是造成增生性瘢痕的关键细胞.
-
亚低温治疗对大鼠重型脑创伤后谷氨酸及甘油的影响
笔者通过观察重型脑创伤后脑细胞间液谷氨酸和甘油的变化规律,进而探讨亚低温治疗对谷氨酸的兴奋性毒性与脑细胞膜稳定性的影响.现报告如下.
-
ERK1和p38MAPK通路在大蒜素抑制缺血再灌注大鼠小肠黏膜细胞凋亡中的作用
小肠黏膜细胞凋亡可在缺血再灌注损伤(I/R)发生后显著增加~([1]),并可能成为其功能障碍的主要原因.
-
载脂蛋白E基因多态性与创伤性脑损伤后炎症反应的相关性
载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE代表载脂蛋白,APOE代表其基因)是血浆中重要的载脂蛋白之一,在血浆胆固醇、甘油三酯及磷脂的转运和代谢中发挥作用.
-
颅脑创伤康复期应用计算机通讯促进恢复的研究进展
电子邮件通讯技术已经广泛被应用于颅脑创伤多中心医师之间、医师对患者及其家属问卷调查等研究之中,诸如利用电子邮件调查工具进行颅脑创伤患者输血指征调杳、康复治疗期间颅脑创伤深静脉血栓形成、肺栓塞形成的筛查、预防、治疗的多中心研究.
-
模拟野战医疗所条件下超声对颅脑损伤手术的指导价值
目的 探讨超声检查在野战医疗所无CT装备的条件下进行颅脑损伤手术中的应用价值.方法 模拟野战医疗所条件,模拟战时条件,随机选择患者年龄在18～60岁患者根据医学伦理学原则,首先行头颅CT扫描,由野战陕疗所两名神经外科医师在未知CT扫描结果的情况下与已知CT扫描结果的两名相同资质神经外科医师同时对伤情进行判断,判断是否手术,后由已知CT扫描结果的两名神经外科医师决定是否手术,终选择不宜长时间后送、需紧急手术的患者45例行开颅手术,术式亦由两组医师同时判断,由后者决定.野战医疗所医师实施手术,术中先行超声检查,记录检查结果,随后与CT扫描结果进行比对,在于术过程中实时超声扫描.结果 超声共发现病变64个,需手术处理60个.CT扫描结果为82个,需手术处理64个.与头颅CT检查或手术探查进行对比发现,硬膜外血肿及硬膜下血肿的超声检出率高,脑内血肿次之,硬膜下积液及脑挫裂伤的枪出率较低,总检出符合率为87.1%.结论 超声检查能在我军野战医疗所无CT装备的条件下帮助医师在颅脑损伤开颅手术中正确地判断病灶,减少术中操作的盲目性,避免遗漏病灶,具有重要的实用价值.
-
骨盆骨折诊治中的问题与思考
骨盆骨折约占全身骨折的3%～8%,是骨科临床常见的损伤~([1]).由于骨盆骨折常由高能量损伤所引起,加之骨盆解剖复杂,治疗效果还远非令人满意,病死率和并发症的发生率较高~([1-3]).特别是伴有血流动力学不稳定的骨盆损伤,病死率可高达40%,更应该引起重视和研究.
-
颅脑损伤致美食者综合征并异地口音综合征一例
颅脑损伤致美食者综合征或异地口音综合征临床均少见.笔者2008年12月收治1例颅脑损伤后同时表现为美食者综合征、异地口音综合征(foreign ac-cent ayndrome,FAS).现报告如下.
-
后路固定加椎体成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性不稳定骨折
骨质疏松症合并胸腰段骨折为临床多见,轻微暴力即可导致胸腰椎椎体压缩性骨折,高能量损伤往往会导致椎体爆裂性或重度压缩性骨折.治疗方法包括选择后路或前路减压固定等.我院2004年7月-2008年2月对18例骨质疏松性胸腰椎不稳定性骨折患者采用切开复位后路固定联合伤椎椎体成形术治疗,取得满意疗效.现报告如下.
-
经腹膜外内固定手术治疗32例腰椎陈旧性骨折
对于陈旧性的腰椎骨折,由于脊柱前中柱骨质的丢失,出现椎体塌陷变形、脊梓后凸畸形、稳定性丧失,单纯的后路减压内固定已无法达到良好的治疗效果.笔者自2005年4月至2008年12月采用经腹膜外内固定手术治疗腰椎陈旧性骨折患者共32例.现报告如下.
-
经骨折椎椎弓根螺钉固定在胸腰椎骨折中的应用
目的 探讨经骨折椎行椎弓根螺钉固定对胸腰椎骨折复位及维持复位的可行性及效果.方法 对2003年1月-2006年10月收治的43例胸腰椎骨折患者进行回顾性研究.入选标准:T_(12)～L_2单椎体骨折;骨折椎椎弓根完整;下终板无骨折.全部患者均在伤后10 d内手术.骨折椎加用椎弓根螺钉固定23例(A组),其中男15例,女8例;平均年龄45岁(19～77岁).传统4钉固定20例(B组),其中男11例,女9例;平均年龄42岁(22～67岁).A组首先固定骨折椎与其尾侧椎,再在骨折椎与头侧椎之间撑开.结果 手术前后骨折椎尾侧椎间隙前缘高度的变化A组(0.035±0.042)小于B组(0.061±0.036),差异有统计学意义(P<0.05).A组Cobb角的变化为(15.8±7.8)°,B组为(13.1±5.2)°,两组差异无统计学意义.34例得到平均15个月(11～24个月)的随访,末次随访时Cobb角A组平均丢失5.4°,B组平均丢失8.9°,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组有1例同定杆断裂,B组2例螺钉断裂.结论 对部分胸腰椎骨折在骨折椎应用椎弓根螺钉可以增强后路短节段固定系统的牢固性,避免骨折椎尾侧椎间隙的过度撑开,改善应力分布,减少矫正度丢失.
-
地震致颅脑损伤65例
"5.12"汶川大地震后,笔者于5月13-6月9日在德阳市人民医院支援抗震救灾工作,共收治各犁颅脑损伤65例.现将其临床救治过程和经验报告如下.
-
汶川地震二例长时间压埋伤员的现场急救
"5.12"汶川大地震直接造成大批建筑物、设施倒塌,人员被砸伤或被压埋在废墟之下.长时间压埋的伤员可出现脱水、休克、饥饿、挤压伤、感染、低体温等,危及生命.
-
汶川地震后转移杭州救治伤员的心理状况调查
2008年5月12日发生的四川汶川大地震,这场突如其来的灾难不仪给当地受灾群众的躯体上造成巨大的痛苦,精神上也带来重大的创伤.对火区群众的关怀和帮助已引起广泛的关注.笔者旨在通过深入了解汶川地震后转移杭州救治伤员的心理状况,探索促进伤员心理恢复的个性化的心理干预措施,同时为制定科学的灾害心理救助方案提供参考依据.
-
流动医疗队在四川"5·12"地震时的医疗救援经验
地震、海啸等瞬间造成大量的人员和财产的损失,急需大量的物资和医疗救援,国际国内医疗队的救援为迫切和急需~([1]),因为在灾后72 h内,急诊任务巨大,长时间持续的工作,而又无法关心自己家人的情况,这对当地卫生部门是一个严峻考验~([1]).
-
清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期疗效
目的 探讨清创后Ⅰ期植骨治疗慢性骨髓炎的远期效果.方法 1999年3月-2003年5月,79例(28例骨不连)慢性骨髓炎患者接受清创后Ⅰ期自体、同种异体或混合骨移植治疗.随访时间60～111个月,平均77个月.结果 79例患者中,6例(8%)患者感染复发,其中自体骨移植2例,异体骨移植3例,混合骨移植1例.三种植骨方法感染复发率差异无统计学意义.28例骨不连患者,27例(96%)感染治愈并获得骨愈合,其中自体骨移植(23例)和异体骨移植(2例)均获得骨愈合,无感染复发;混合骨移植3例,2例骨愈合,1例感染复发伴骨不连.结论 清创后Ⅰ期骨移植治疗慢性骨髓炎可以获得90%以上的感染治愈率及骨愈合率,感染复发多在术后1年内,远期疗效稳定.
-
应用多种轴型皮瓣修复手腕部热压伤创面
2003年9月-2008年9月,笔者对30例手、腕部热压伤患者应用7种轴型皮瓣进行修复,取得了满意效果.
-
手部脱套伤的分类与个体化治疗
目的 探讨手部皮肤脱套伤的分类与治疗措施.方法 按照手部套脱伤损伤范围、深浅度进行分类,针对不同伤情,引入个体化治疗的概念,术中采取由深到浅的方式逐层修复组织,并且有针对性地应用阶梯式修复血管、交替式切口清创、局限性缝合固定、区域性加压包扎及散在性切口引流等创新技术.结果 本组共76例,随访时间3-48个月,其中75例经治疗全部成活.皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复了原来的功能.结论 对手部脱套伤的分类能使复杂问题简单化,便于对伤情迅速作出判断,从而有针对性地进行个体化治疗.所采用的5项手术技巧,一定程度上解决了手部脱套伤术中的技术难题.个体化治疗为临床手部脱套伤的救治开辟了一条全新的途径.
-
网络版创伤数据库系统V3.0的研究
目的 研制适用于医院创伤救治信息积累和分析的创伤数据库及其网络软件系统.方法 针对创伤救治过程与创伤救治基本信息,基于windows操作系统和SQL SERVER 2000数据库平台,采用vb.net和asp.net软件编程语言,以B/S访问模式进行开发.结果 建立了适应于医院管理和创伤救治流程的创伤数据库结构与内容,形成了规范的数据库字段313个;编制出网络版创伤数据库系统V3.0软件.建立了创伤救治信息流,实现了创伤ICD诊断与简明损伤定级(AIS)的关联选择、创伤评分与救治质量的评估、对数据库任意字段内容进行查询并形成包括三重交叉表在内的高级报表等功能.该系统在多家医院和"5·12"地震伤员资料调查中得到很好应用.结论 研制出适用于医院创伤救治信息登记的创伤数据库内容和网络版软件系统,使医师能规范地录入收集创伤发生、救治、结局与质量评估等的信息,并能很方便地进行资料的查询和分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
