中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Stoppa 入路手术治疗骨盆前环骨折
目的 探讨应用Stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折的疗效和可行性.方法 对2008年6月-2011年8月采用改良Stoppa手术入路治疗的21例骨盆前环骨折患者的治疗效果进行总结分析.按Tile分类方法:A2类型7例,B2类型6例,B3类型5例,C2类型3例.均采用Stoppa入路行手术治疗.其中14例采用骨盆前环钢板固定,4例采用骨盆前环钢板加外固定器固定,另外3例则采用骨盆前环钢板和骶髂关节空心加压螺钉固定.应用Matta评分标准和Majeed功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价.结果 Stoppa手术入路切口长度为10～12cm,平均11cm；手术时间70～120min,平均95 min;术中出血量400～1000 ml,平均700ml.依据Matta标准,21例患者骨盆前环骨折均获满意复位,其中15例患者术后得到8～20个月随访,均达骨性愈合.患者术后Majeed评分逐渐提高.结论 Stoppa手术入路具有切口方便直接、手术视野清晰、易于复位、并发症少和恢复快的特点.在手术治疗骨盆前环骨折时,Stoppa人路是一个理想的选择.
-
跟外侧潜行切口减少术后皮缘坏死48例
跟骨骨折近75％累及关节面[1],采用切开复位支撑钢板内固定治疗可获得较好的效果.但术后切口并发症一直未能得到有效控制[2].2009年6月-2011年9月笔者应用跟外侧动脉改良切口治疗跟骨骨折48例(56足),获得满意效果.现报告如下.
-
逆行比目鱼肌骨膜附皮质骨瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折
目的 设计一种新的治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折的组合移植方法.方法 1998年10月-2008年11月对46例Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折患者者进行逆行比目鱼肌+骨膜附皮质骨瓣组合移植.Gustilo Ⅲa型16例,Ⅲb型30例.其中男29例,女17例；年龄23-77岁,平均36岁.手术方法:骨折固定完成后,显露比目鱼肌内侧半在胫骨上端附着点,骨膜连同胫骨表面薄层皮质骨片一并切取,比目鱼肌连同骨膜薄层皮质骨片向下翻转覆盖骨与软组织缺损处固定.结果 随访时间30～46个月,平均26个月.46例中9例采用髂骨植骨,37例采用骨膜附皮质骨瓣移植.骨愈合时间18～37周,平均22周.外固定钉道感染1例.患肢踝关节活动正常及接近正常38例,关节受限8例.全部患者行走正常,5例感觉跑步时后蹬力不足.结论 逆行比目鱼肌+骨膜附皮质骨瓣移植方法简单,可同时重建骨与软组织缺损,促进骨折愈合,是治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨与软组织缺损的有效方法.
-
骨盆后环不稳定伴骶丛损伤的诊断和治疗
目的 分析骨盆后环不稳定伴骶神经损伤的治疗效果,探讨其诊治方法与疗效的关系.方法 2000年1月-2010年1月收治的骨盆骨折并骶神经损伤患者38例,其中男20例,女18例；年龄10～59岁,平均35岁.致伤原因:交通伤20例,坠落伤12例,重物砸伤5例,戳伤1例.骨盆后环骨折分类:骶髂关节骨折脱位8例,髂翼骨折2例,骶骨骨折28例.骶骨骨折按Denis分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例.38例患者均有下肢或会阴部及肛周皮肤感觉减弱或丧失.其中30例存在下肢运动功能障碍,20例存在膀胱括约肌和肛门括约肌或性功能障碍.13例怀疑骶丛撕脱损伤行椎管照影或MRI检查,其中4例确诊为撕脱损伤.所有患者均有1处以上伴发伤.ISS评分平均21.9分(9～47分).治疗方法:8例行单纯骨折复位固定术+非减压分解术；30例行神经减压术,其中26例骨折复位固定,4例未行固定术.手术时间为伤后6d～6个月.根据英国医学研究会(BMRC)提出的感觉和运动功能评价标准评价术后疗效.结果 34例患者获得平均4.9年(1～10年)随访,所有患者骨盆均获稳定.神经恢复情况:非减压组优2例,良4例,无变化2例；减压组优16例,良9例,无变化1例.减压组疗效优于非减压组(P＜0.05).结论 对骨盆骨折伴骶神经损伤行减压松解+内固定术能更好地改善骶神经功能并获得良好的骨盆环稳定性,值得推荐临床应用.
-
盐酸戊乙奎醚对大鼠创伤性休克继发肺损伤的保护作用
目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对创伤性休克后大鼠肺组织NF - κB和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase.iNOS) mRNA表达的干预影响,探讨PHC对创伤性休克继发肺损伤的作用及可能机制.方法 建立创伤性休克动物模型,104只Wistar大鼠按随机数字表法分成四组:对照组、休克组、PHC小剂量组(P1组)和PHC大剂量组(P2组).复苏开始时,P1、P2组大鼠分别经颈静脉注入含PHC 0.15 mg/kg和0.45 mg/kg的等渗盐水,给药容积2 ml/kg；休克组、对照组仅注入等容积的等渗盐水.复苏后2,6,12,24 h四个时相点处死大鼠.RT - PCR法检测各组NF - κB、iNOS mRNA表达；计算肺湿/干重(W/D)比值、肺通透指数(lung permeability index,LPI)和肺损伤评分(lung injury score,LIS).结果 与对照组比较,休克组、P1、P2组各时相点NF - κB、iNOS mRNA表达、肺W/D比值、LPI、LIS均明显增高( P＜0.05).与休克组比较,P2组复苏后各时相点及P1组复苏后2,6 h NF- κB、iNOS mRNA表达、肺W/D比值、LPI、LIS明显减低,同时P1组复苏后12 h LPI、LIS也明显降低.P2组6 h NF- κB、iNOS mRNA表达、肺W/D比值、LPl、LIS均明显低于P1组(P＜0.05).结论 PHC可减轻创伤性休克后继发肺损伤,大剂量PHC作用更强,其机制可能与抑制肺组织NF - κB、iNOS mRNA表达有关.
-
红花注射液治疗胸部撞击后心肌挫伤的作用机制
目的 探讨红花注射液对撞击所致心肌挫伤的治疗作用机制.方法 选取30只健康日本大耳兔,按随机数字表法分为心肌挫伤对照组(对照组)和红花注射液治疗组(红花组).每组15只.用BIM -Ⅱ型生物撞击机制备兔严重心肌挫伤模型.分别于伤前10 min、伤后10,30min、1,3,6,l2,24h各时相点采集两组颈总动脉血,检测血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)的浓度；于伤后24h解剖观察心脏大体和显微病理改变.结果 对照组伤后血浆PGI2浓度较伤前明显下降,TXA2浓度较伤前明显升高,形态学检查心肌组织损伤较重；红花组伤后血浆PGI2浓度降低幅度和TXA2浓度升高幅度较对照组均不明显,心肌组织损伤也较对照组明显减轻；血浆血栓素B2(TXB2)/6-酮-前列腺素Fla(6 - Keto - PGFla)比值伤后红花组明显低于对照组(P＜0.05).结论 红花注射液对心肌挫伤有治疗作用,其机制可能与红花注射液能升高血浆 PGI2浓度、降低TXA2浓度有关.
-
骨髓间充质干细胞移植促进脊髓损伤修复的机制
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对损伤脊髓神经功能恢复的影响及其机制.方法 采用纽约大学脊髓重物坠落仪制作大鼠脊髓损伤模型.脊髓损伤后7d,在损伤中心周围移植BMSCs( BMSCs组)或注射PBS( PBS组).采用BBB评分评价大鼠脊髓功能.测定脊髓空洞体积,透射电镜观察脊髓损伤中心轴突的数量.采用绿色荧光蛋白(GFP)转基因大鼠的BMSCs示踪移植细胞,观察BMSCs移植后在脊髓中的存活及向神经细胞分化的情况.采用脊髓埋管模型,研究BMSCs移植对损伤脊髓轴突再生的影响.结果 BMSCs组BBB评分显著高于PBS组,而其脊髓空洞体积明显小于PBS组.电镜下可见,在脊髓损伤中心BMSCs组的轴突数量明显多于PBS组.细胞移植后4周,在脊髓损伤中心周围可见大量BMSCs - GFP细胞.免疫荧光染色结果表明,脊髓移植的BMSCs并不表达神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的表面标志性蛋白.脊髓埋管实验发现,在种有BMSCs的导管内可见有NF阳性的神经纤维的长入,而未种有BMSCs组的导管内未见神经纤维的生长.结论 脊髓损伤后进行BMSCs移植可促进损伤脊髓功能的恢复,其机制与BMSCs移植促进神经元轴突再生的作用有关.
-
白细胞去除术对内毒素血症犬肺损伤的影响及机制研究
急性肺损伤( acute lung injury,ALI)/ARDS发病率和病死率仍居高不下[1-5].多形核白细胞( polymorphonu-clear leucocyte,PMN)在肺内积聚、活化,相应产物增加在肺实质细胞损伤中的关键作用已获得公认[6-9].笔者利用连续血流白细胞分离机部分去除内毒素血症犬外周血白细胞,观察部分白细胞去除对内毒索血症犬ALV/ARDS发生的影响,并通过其对血清弹性蛋白酶(neu-trophil elastase,NE)及NF - KB的影响进一步探讨白细胞去除影响ALI发生的机制.
-
不同浓度高渗高胶液对失血性休克合并肺损伤兔肺功能及血浆炎症因子表达的影响
胸部创伤导致的失血性休克合并肺损伤是目前较为常见的生产和交通意外,失血性休克的院前及院内早期首要处理就是液体复苏,复苏液选择不当可能诱发或加重急性肺损伤(acute lung injury,ALl)/ARDS,加之肺部的直接损伤,使得失血性休克合并肺损伤更易发生ARDS,ARDS往往是失血性休克复苏后延迟死亡的首发和主要原因,因而选择具有肺部保护功能的复苏液体成为治疗失血性休克合并肺损伤的关注焦点之一.研究表明,高渗高胶液通过抑制炎症细胞的激活和减少炎症介质释放从而保护肺功能[1].笔者以林格液为复苏对照,探讨不同浓度高渗高胶液对失血性休克合并肺损伤兔肺功能及血浆炎症因子(IL - 1β 、IL -6、IL -8)表达的影响.
-
有限元分析法在脊柱骨折研究中的应用进展
有限元分析法(finite element method,FEM)是一种在工程科学技术中广泛应用的数学物理方法,用于模拟并解决各种工程力、热、电磁学等物理场问题.这种方法首先于1950年在航空业中发展起来,成为目前许多重要飞机构件设计的必需工具.1972年首次报道将FEM应用于生物力学方面研究[1],90年代后FEM才成为了解脊柱力学变化非常有用的工具,近年来FEM的应用研究发展迅速,尤其随着计算机和软件技术突飞猛进的发展,FEM在脊柱骨折的生物力学研究中具有广阔前景.
-
大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤伴脑梗死的临床应用
目的 回顾性探讨大骨瓣开颅颞肌下减压术在救治创伤性重型颅脑损伤伴脑梗死中的疗效.方法 将48例重型颅脑损伤伴脑梗死患者按随机数字表法均分为两组,治疗组采用大骨瓣开颅减压手术；对照组采用常规开颅血肿清除术.比较分析两组患者术前、术后1d、1周脑梗死面积变化；两组患者术后3个月疗效.结果 两组患者在术前、术后1d内脑梗死面积比较差异无统计学意义；术后1周,治疗组患者脑梗死面积明显小于对照组(P＜0.05).术后3个月,治疗组的死亡率为21％,显著低于对照组33％(P＜0.05)；治疗组的中残/良好率为42％,显著高于对照组25％(P＜0.05).结论 大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤伴脑梗死效果显著,对降低伤残与死亡率有着十分重要的意义.
-
胸腰段脊柱骨折分型指导下的植骨方式选择
尽管胸腰段脊柱骨折的外科治疗已历经近半个世纪,但即使对于同一骨折类型的手术治疗方式仍不能统一.植骨方式作为其中的一个重要环节,仍存在很多争议.如何将植骨适应证和方式标准化是亟待解决的问题.随着胸腰椎骨折分型及植骨技术研究的逐步深入,对植骨的必要性、植骨类型及存在问题也有了更深的认识.现对此问题进行探讨.
-
头静脉游走性金属异物成功取出一例
临床上损伤导致金属异物进入血管的病例非常少见[1],异物沿血管游走更是罕见[2],术前诊断往往难以确定异物是否位于血管内,由于其具有游走性,X线及透视仪检查也难以确定其具体位置,术中往往难以取出,甚至有发生异物回流至肢体近心端或心脏的风险.笔者近期在临床上遇到1例小的金属异物进入头静脉并沿血管游走的患者,术中成功将其取出.
-
胸腰椎骨折诊疗中的几个常见问题
胸腰椎骨折是临床上十分常见的一种脊柱创伤.近年来,随着影像学、生物力学、内固定器材及临床诊疗学的发展,胸腰椎骨折的诊疗理念也取得长足的发展.尽管胸腰椎骨折的基本治疗目标仍是挽救神经功能和恢复脊柱稳定性与运动功能,但在选择手术还是保守治疗、前路还是后路、融合与非融合、短节段与长节段固定等方面尚存在不同看法.
-
尺动脉腕上皮支下行支蒂岛状皮瓣修复手部组织缺损10例
手部中小面积皮肤缺损伴有骨及肌腱外露的创面,在临床比较多见.1989年张高孟等[1]在解剖学研究基础上,首先将尺动脉腕上皮支皮瓣应用于临床修复手部皮肤软组织缺损创面.该皮瓣不牺牲前臂主要血管,近年来在临床上得到广泛的应用.自2008年3月至2010年5月,笔者应用尺动脉腕上皮支下行支蒂逆行岛状皮瓣修复手部创面10例,取得了良好的治疗效果.现报告如下.
-
58例颅脑及胸部伤伴颈椎损伤诊治体会
目前,高能量致伤因素所引起的严重多部位联合损伤在临床诊疗中越来越多见.颈椎由于其特殊的解剖位置,常合并于颅脑及胸部损伤发生,而严重的颅脑及胸部损伤不但容易掩盖颈椎损伤的临床表现,又给颈椎损伤的治疗带来很多困难,使颈椎损伤不能得到及时有效的诊治,严重影响预后[1,2].笔者对本科2003-2008年收治的58例颅脑及胸部损伤同时合并颈椎损伤患者进行分析.现报告如下.
-
严重胸部创伤患者死亡危险因素分析
目的 分析严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)患者死亡相关危险因素.方法 回顾性分析2006年1月- 2009年4月重庆市急救医疗中心收治的777例SCT患者简明损伤评分(AIS)≥3分的资料,对影响患者死亡的15项可能危险因素进行多因素逐步Logistic回归分析.结果 与SCT死亡相关的因素分别是年龄、失血性休克、MODS、肺部感染、腹腔脏器损伤、GCS值及胸AIS值.其中影响SCT患者死亡的终独立危险因素包括失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P＜0.01)、MODS(B=3.453,OR=1.028,P＜0.01)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P＜0.01)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P＜0.01)和胸AIS≥3分(B=0.487,OR=1.622,P＜0.01)；影响SCT患者死亡的保护因素包括年龄≤60岁(B=-0.035,OR=0.962,P＜0.05)、GCS≥12分(B=-0.635,OR=0.530,P＜O.05).结论 年龄、严重并发症、伤情准确诊断与评估是预测创伤后救治结局的相关因素；针对这些因素制定有效的治疗方案是提高SCT患者生存率的关键.
-
记忆合金环抱器固定肋骨骨折的适应证及手术技巧
目的 评价记忆合金环抱器固定肋骨骨折的临床效果,探讨该术式的手术适应证及手术技巧.方法 回顾性总结2010年10月-2011年4月应用记忆合金环抱器治疗的肋骨骨折患者30例的临床资料.统计记忆合金环抱式固定器的使用数量、固定部位、手术时间,对比患者术前、术后的疼痛评分,分析手术疗效及并发症情况.结果 30例患者手术时间(111.9±48.0)min,使用固定器(4.3±2.1)个,固定肋骨(3.5±1.3)根.术前疼痛评分(6.93±0.88)分,术后疼痛评分(4.04±0.62)分(P＜0.05).下床活动时间(4.6±1.9)d,住院时间(27.2±10.8)d.术后出现切口、胸壁血肿3例,肺部感染6例,无顽固性胸痛、异物排斥反应或切口感染.结论 记忆合金环抱器固定肋骨骨折可明显减轻患者疼痛、改善肺功能、减少呼吸机应用时间及肺部感染等并发症的发生.
-
眼战伤急救包的研制与应用
眼战伤和眼训练伤是部队官兵在作战和训练中的常见损伤,尤其是眼战伤伤情复杂、伤势严重、预后极差.我院总结1979年2月及1984年4月先后两次在云南对越自卫还击作战的战伤特点,此次战争是在亚热带山岳丛林地带进行的一次时间较短的有限战争,该地区气候炎热,环境恶劣,山遥路远,交通运输不便,伤员后送困难,给救治工作带来不便,但眼战伤的救治工作仍然取得了显著成绩.过去我军眼科医师较少,眼战伤大多由外科医师负责处理.
-
“血管内止血带”临时阻断血流辅助手术治疗外伤性颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血
目的 探讨术中应用“血管内止血带”(即球囊导管暂时阻断动脉腔内血流)临时阻断动脉腔内血流控制颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的可行性及临床意义.方法 选择1987年5月-2009年2月收治的35例颈部及邻近躯干部位动脉损伤患者,术中先用“血管内止血带”临时阻断近端大动脉血流,每次阻断30～70min或间隔15～20 min再阻断,行手术治疗.结果 临时阻断近端大动脉血流后,术区出血极少,术野干净,解剖清晰,全部患者手术过程中出血量为100～400 ml.所有患者均治愈.随访3～14年,无脑缺血、肢体缺血或病变复发.结论 应用“血管内止血带”临时阻断近端大动脉血流可有效减少术中出血,提高手术的安全性,是治疗外伤性颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的非常可靠的辅助措施.
-
前路同种异体髂骨支撑植骨治疗胸腰段骨折的长期临床观察
目的 评价异体髂骨块在胸腰段骨折前路重建中的长期临床疗效.方法 选择2004年2月- 2007年3月收治的胸腰段骨折患者93例,行前路减压、同种异体髂骨支撑植骨的脊柱融合治疗,回顾性评估影像学结果和临床疗效.结果 术后66例患者获得有效随访,随访时间60 ～97个月,平均78个月.有效椎间融合率100％,融合时间6～12个月,平均10个月.胸腰椎融合患者术后Cobb角从术前(21.6±8.3)°矫正到术后(5.8±5.2)°,到有效融合时平均丢失2.4°.66例均合并不同程度的神经功能损伤,不完全性神经功能损伤的患者均获不同程度恢复.结论 同种异体髂骨块在内固定器械的辅助下可有效重建脊柱前中柱的稳定性,可替代自体骨用于胸腰段骨折前路支撑植骨并获得早期和后期持续的稳定性.
-
经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经皮单节段经伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)的可行性、安全性和疗效.方法 回顾分析2010年3- 12月收治的胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)患者24例,采用经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗.计算手术时间、出血量、术前术后视觉模拟评分( visual analogue scale,VAS)、伤椎椎体前缘高度与正常椎体比值和伤椎后凸Cobb角.结果 经皮单节段固定手术时间(90±25) min,术中出血量(20±10)ml.伤椎前缘高度与正常椎体比值术前为 56.5±10.1,术后1周为92.3±12.2,术后1年随访时为90.2±11.1；伤椎后凸Cobb角术前为(16.5±5.2)°,术后1周为(7.3±2.4)°,术后1年随访时为(7.9±3.5)°:VAS术前为(7.0±1.2)分,术后1周为(1.2±0.7)分,术后1年随访时为(1.1±0.5)分.术后1周伤椎椎体前缘高度比值较术前明显增高(P＜0.05),1年随访时伤椎椎体前缘高度比值较术前也明显增高(P＜0.05),术后1周伤椎体前缘高度比值与术后1年相比,差异无统计学意义(P＞0.05).伤椎后凸Cobb角术后1周及1年随访时较术前明显减小(P＜0.05).术后1周及1年随访时VAS较术前均有明显改善.结论 后路经皮经伤椎单节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)安全、有效,但不适用于椎体压缩严重的胸腰椎爆裂骨折.
-
经椎弓根植入生物人工材料骨诱导人工骨加内固定治疗骨质疏松性胸腰段骨折
目的 探讨经椎弓根植入生物人工材料(biological artificial material,BAM)骨诱导人工骨结合椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰段骨折的临床疗效.方法 选择2005 -2010年收治的72例骨质疏松性胸腰段骨折患者.采用经椎弓根撬拨复位、BAM骨诱导人工骨植入、后路椎弓根螺钉内固定治疗.收集患者资料并进行随访,所有患者术前、术后以及随访期间行脊柱正、侧位X线片检查,测量伤椎椎体前后缘高度、胸腰段后凸Cobb角、前后椎体高度比.采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能恢复情况,视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估腰背部疼痛.结果 患者随访12 -28个月,平均18.3个月.患者均获骨性愈合,未发生人工骨移植物排斥反应或内固定松动断裂等并发症,椎体高度及畸形矫正度无明显丧失.除2例Frankel A级患者神经功能无恢复外,其余患者神经功能明显改善.VAS由术前(8.4±2.5)分降至末次随访时的(2.2±1.6)分,患者腰背部疼痛明显缓解.结论 经椎弓根植骨内固定术是治疗骨质疏松性胸腰段骨折有效合理、简单易行的方法,植入的BAM骨诱导人工骨具备良好的生物学和力学性能.
-
胸腰段爆裂骨折融合与非融合手术方式的Meta分析
目的 比较植骨融合内固定术与非融合内固定术治疗胸腰段爆裂骨折的临床治疗结果.方法 检索PubMecd、Science Direct、Medline、CNKI等数据库,获得2012年3月以前植骨融合内固定术(融合组)与非融合内固定术(非融合组)治疗胸腰段爆裂骨折的临床对照研究.对纳入的文献进行质量评价,提取资料并用RevMan 5.1对各研究结果进行合并,计量资料以均值差及双侧95％可信区间(CI)作为效应尺度进行分析,计数资料采用比值比(odds ratio,OR)及双侧95％ CI作为效应尺度进行分析,部分资料通过手动合并完成.结果 检索获得相关临床对照研究英文文献8篇,中文文献1篇,相关Meta分析2篇,剔除l篇重复性研究.Meta分析结果表明,两组在后凸角矫正、术后椎体高度矫正及矫正丢失、术后神经功能改善、并发症发病率、住院时间等方面差异均无统计学意义,非融合组后凸角矫正丢失较融合组严重,而术中失血量、手术时间明显低于融合组.结论 对于部分胸腰段爆裂骨折,非融合内固定术在解除压迫、重建脊柱稳定性及预防并发症等方面与植骨融合内固定术具有相似的疗效,但显著减少了术中失血量和手术时间,并可通过取出内固定恢复固定节段的运动功能、减少邻近节段退变,从而更有利于提高患者的生活质量.
-
后路椎弓根螺钉内固定治疗相邻两节段胸腰椎骨折
目的 探讨后路三种不同内固定方法治疗相邻两节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2003 - 2010年收治的相邻两节段胸腰椎骨折34例患者资料,分别采用经后路4椎4钉(Ⅰ组)、4椎6钉(Ⅱ组)和4椎8钉(Ⅲ组)三种不同的椎弓根螺钉内固定方法进行治疗.分析术前、术后及末次随访时脊柱Cobb角的变化,并进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、Denis疼痛和Denis工作评级,观察神经功能恢复情况.结果 患者获得随访10 ～48个月,平均24个月.所有患者神经功能均有不同程度的恢复.Ⅰ组有2例椎弓根螺钉断裂,1例伤椎塌陷自发融合.三组术后Cobb角均减小,而在末次随访时均有一定程度的增加.Ⅰ组术后Cobb角为(7.5±3.0)°,末次随访(13.7±5.1)°,矫正丢失(6.2±2.1)°；Ⅱ组术后Cobb角为(1.4±1.5)°,末次随访(4.5±2.4)°,矫正丢失(3.1±1.1)°；Ⅲ组术后Cobb角为(0.0±1.1)°,末次随访(1.3±1.2)°,矫正丢失(1.3±0.1)°.三组间矫正丢失比较,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,在ODI、Denis疼痛和Denis工作评级上Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义,但与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后路经伤椎置钉的4椎8钉法连续椎弓根内固定治疗相邻两椎体胸腰椎骨折具有良好的复位、固定、维持畸形矫正、保留运动节段及缓解术后疼痛的临床疗效,该技术方法简单、易行,值得临床推广.
-
分期手术治疗异物损伤所致主动脉食管瘘四例
主动脉食管瘘( aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物损伤十分罕见的并发症.Nandi等[1]报告2 394例食管异物仅2例(0.08％)发生AEF,但其发病凶险,后果严重,并发纵隔感染者治疗困难,死亡率极高.Kelly等[2].报告,全世界仅7例食管异物AEF并发纵隔感染者生存时间超过1年.2006年7月-2009年7月我院共收治4例食管异物所致AEF患者,经分期外科手术治疗全部成功治愈.现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
