中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-8050
- 国内刊号: 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧纵轴多功能外固定器治疗长骨干骨折282例
单侧纵轴多功能外固定器治疗骨折的效果,目前已得到充分的肯定,但临床发生的问题也不少,尤其是适应证的选择更显重要.笔者就我院从1992年至1999年应用单侧纵轴多功能外固定器,治疗四肢不同部位的长骨干骨折282例的临床效果差异作一简单回顾性分析,探讨该固定器治疗四肢长骨骨干骨折的临床适应证.
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76例腹脑联合伤的治疗
在严重多发伤的抢救过程中,由于腹部脏器多,损伤后的诊治复杂,特别是合并颅脑损伤时常会给治疗带来很大困难,使死亡率增高.因此,如何提高治愈率,减少并发症,降低死亡率有着非常重要的意义.现将我院在这方面的治疗经验总结如下.
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重型颅脑损伤后小脑室穿刺监测颅内压31例
重型颅脑损伤患者行颅内压监测对指导临床治疗、判断预后的重要性,已日益被众多神经外科医师所认识.通过侧脑室穿刺管进行颅内压监测,具有较其他方法不可替代的优越性.由于大部分重型颅脑损伤患者脑室受压变小,穿刺不易成功而被许多临床医师所忽视.现对我院 31例重型颅脑损伤后的小脑室穿刺总结如下.
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51例阴囊及其内容物损伤的超声检查分析
阴囊及其内容物损伤临床上并不少见,常因得不到早期诊断和治疗导致睾丸切除.我院近 10年共收治51例闭合性阴囊及其内容物损伤患者,诊断过程中均采用超声检查.现就超声检查在此类伤情中的诊断价值探讨如下.
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新型脊柱固定器治疗多节段脊柱骨折12例
多节段脊柱骨折(multiple segmental spinal injuries ,MSSI)的治疗在临床上是一个较难解决的问题,笔者利用新型脊柱固定器(new spinal fixation instrument,NSFI) [1]可灵活组装并延长的特点,治疗胸腰椎及腰椎MSSI,取得良好效果.报告如下.
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176例颅底骨折的分型和治疗
颅底骨折在头部外伤中的发生率很高,诊疗中也会遇到棘手问题.笔者对近两年来收治的17 6例颅底骨折患者进行了回顾性分析,根据不同临床情况将他们分成6个类型,并总结出各自的诊疗特点. 临床资料与分型
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迟发型创伤性膈疝12例
胸腹部创伤所致的膈肌损伤,有相当一部分病例急性期无膈肌破裂表现,而在后期出现迟发型膈疝[1],其临床表现多样化,预后可凶险,给临床诊治带来一定困难.笔者报告1989年1月~1999年12月共12例迟发型创伤性膈疝,探讨其诊断和治疗.
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新鲜羊膜移植治疗创伤性结膜囊狭窄
创伤性结膜囊狭窄影响外观,且义眼难以置入,以往多采用口唇黏膜游离移植[1] ,但取口唇黏膜会再次造成创伤,且有时厚度不易掌握,有时造成植片破损,近两年笔者采用新鲜羊膜移植治疗,收到良好效果.
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86例肝脏损伤的诊治
我院1995年1月~2000年1月共收治肝脏损伤患者86例.其中非手术治疗9例(占10.5%) ,腹腔镜探查、治疗11例(占12.8%),开腹手术治疗66例(76.7%).现对其诊治分析如下. 临床资料
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急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征23例
目的探讨急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)的病因、发病机制、诊断及治疗. 方法回顾性总结23例急性颈髓损伤后SIADH病人,其中男21例,女2例 .全组24 h血钠均<130 mmol/L,其中5例血钠<120 mmol/L.全组24 h尿钠38 ~62 mmol/L,尿渗透压420~970 mmol/L. 结果 20例经限制水摄入量和适量的补盐治疗,低钠症状3周内改善.3 例病人因发热、水摄入量限制不严格,恢复缓慢. 结论颈髓损伤程度越重,SIADH发生率越高;血钠越低,临床表现越严重、越复杂.低血钠、尿渗透压高于血浆渗透压、血容量增加及抗利尿激素(ADH)增高是急性颈髓损伤后SIADH的诊断依据.限制水摄入量和适当补盐是安全有效的治疗方法.
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经皮穿刺切吸术治疗外伤性颈椎间盘突出症51例
目的探讨采用经皮穿刺切吸术治疗外伤性颈椎间盘突出症的疗效及临床意义.?方法在局麻下对51例外伤性颈椎间盘突出症患者74个椎间盘行颈前路经皮穿刺切吸术,其中男32例,女19例;年龄21~58岁.全组均为屈曲性损伤,损伤部位为 C3~C7,其中中央型39例,侧方型12例. 结果 50例获得3~26个月随访,平均16个月,其中显效37例,有效11例 .无效2例,均系合并有较严重骨性椎管狭窄或脊髓变性.优良率为94.1%(48/51). 结论经皮穿刺切吸术是治疗外伤性颈椎间盘突出症的有效方法,严格掌握适应证、早期减压是提高手术成功率的关键.
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食管重建术在小儿食管化学性烧伤瘢痕狭窄中的应用
目的总结食管重建术治疗小儿化学性烧伤后瘢痕狭窄的经验,探讨此疗法常见并发症的预防. 方法本组28例均应用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺蠕动间置结肠,行结肠食管颈部吻合20例,结肠咽腔吻合8例.手术时间为伤后3周~1年 ,其中10例在伤后3~4周内手术. 结果无手术死亡.术后颈部吻合口瘘1例、吻合口狭窄1 例,术后气管切开1例.经治疗后进普食均顺利.随访1~22年,患儿发育正常. 结论小儿食管化学性烧伤后瘢痕狭窄应积极采取胸骨后横结肠代食管 ,行食管结肠颈部吻合或结肠咽腔吻合.
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桡骨远端骨折不同程度背屈畸形后腕动力学变化
目的测定桡骨远端骨折背屈成角畸形后腕动力肌腱的滑动距离和力臂变化,为矫正临床上骨折畸形提供依据. 方法采用7只新鲜成人尸体上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱与旋转电压计相连,测定肌腱活动距离 ,在桡骨远端、桡骨骨折向背侧成角10°、20°、30°、40°时,分别测定在腕屈曲45°至伸展45°、桡偏20°至尺偏25°过程中5根腕主要活动肌腱距离,用方差分析法分析不同程度桡骨成角时力臂变化的统计学差异. 结果桡骨骨折背屈成角显著影响腕动力肌腱的力臂,骨折畸形程度越大,力臂变化越大.背倾成角10°时即可引起力臂显著变化,背倾30°~40°时力臂变化很大.桡侧伸腕肌腱力臂显著增大,屈腕肌腱力臂显著减小. 结论桡骨远端骨折背屈畸形显著影响腕动力学,临床上即使10°的背屈畸形也需要予以矫正,强调对此骨折完全解剖复位.
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6 Gy全身照射对皮肤伤口几种细胞外基质成分的影响及W11-a12的促愈作用
目的研究全身放射损伤对皮肤伤口细胞外基质(extracellular matr ix, ECM)成分的影响及康复新(W11-a12)的促愈作用. 方法 100只雄性健康昆明种小鼠被随机分为单纯创伤组(SW组)和全身放射损伤合并创伤组(CRW组),每组50只.CRW组采用6 Gy全身照射复合皮肤创伤模型.观察伤后1,3,5,7,10 d时伤口组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原(CL-Ⅰ、CL-Ⅲ)、弹力纤维(EF)、纤维黏连蛋白(FN)含量的变化及W11-a12对其的作用. 结果合并全身放射损伤后,皮肤伤口内几种基质成分的含量呈不同程度降低.其特点是:(1)对不同的ECM成分抑制程度不同,按含量降低由重到轻依次是FN、 CL-Ⅰ、EF、CL-Ⅲ;(2)对ECM不同成分抑制的持续时间不同,按降低时间由长到短依次是 CL-Ⅰ、CL-Ⅲ、EF、FN.使用W11-a12后,单纯皮肤创伤和合并全身放射损伤的皮肤伤口中几种主要ECM成分的含量均显著增高. 结论伤口内ECM成分含量减少是合并放射损伤后伤口难愈的主要原因之一,W11-a12具有促进单纯创伤伤口和合并全身放射损伤的皮肤伤口中ECM合成与分泌的作用.
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Ⅰ期手术经肛双管引流治疗合并海水浸泡结肠火器伤的实验研究
目的观察Ⅰ期手术经肛吻合口上、下置管肠腔内双管引流治疗合并海水浸泡犬结肠火器伤的效果. 方法成年健康杂种犬16只,采用手枪射击致其开放性乙状结肠伤,经海水浸泡1 h完成模型制作.将模型分为对照组和处理组,每组8只.对照组清创切除Ⅰ期吻合乙状结肠,处理组清创切除Ⅰ期吻合乙状结肠时,经肛吻合口上、下置管肠腔内双管引流.术后第3,7天观察吻合口及其周围炎症反应、吻合口两端肠腔内滞留物、肠腔压力和血清内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)的变化. 结果处理组肠腔内容物无明显淤积,吻合口上、下肠腔内压力和血清E T、TNF水平均明显低于对照组(P<0.05),肠壁水肿消退快,吻合口炎症反应轻, 吻合口漏的发生率明显降低. 结论Ⅰ期手术经肛吻合口上、下双管引流法能有效地治疗合并海水浸泡的结肠火器伤,明显减少术后吻合口漏的发生.
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核因子κB在脑外伤中的作用
颅脑外伤后,脑损伤是极其严重的病症之一,由此而产生的脑水肿颅高压是导致病人死亡和残废的重要原因.因此,国内外对创伤性脑损伤(Traumatic brain injury, TBI)的发病机制及防治措施的研究十分活跃,并已渗透到分子生物学、神经-内分泌-免疫学和分子遗传学等学科领域[1,2]. 随着分子生物学发展,目前认为TBI导致的脑水肿、颅内高压从本质上说是一种炎症现象(非感染性炎症)[3].炎症的后果取决于发生炎症的部位,如发生在颅内,由于颅骨
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血友病患儿外伤性颅内血肿一例
患儿男,5.5岁,因被撞枕部着地外伤后头痛、呕吐22 h,昏迷2 h入院.无原发昏迷,伤后逐渐头痛、频繁恶心呕吐、精神萎靡、昏迷、小便失禁.否认出血性疾病史.体检:浅昏迷,右枕头皮肿胀、青紫,浅反射减弱,双侧锥体束征(±).GCS 8分.颅脑CT 检查示右颅后窝及枕部硬膜外血肿,右小脑受压,第四脑室变形、左前移位,幕上脑室扩大
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前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例
我科自1998年2月至2000年5月采用前路减压植骨、Kaneda器械(上海浦卫公司)内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤12例,取得较好效果. 临床资料 (1)一般资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~42岁,平均27.8岁.伤因:高处坠落伤7例,交通伤3例,重物砸伤2例.损伤节段:T8,9 1例,T9 1例,T12 4例,L1 3例,L2 3例.受伤至手术时间3 h~5 d,平均15.8 h.术前Franke1分级:A级1例,B级6例,C级5例.手术前椎管狭窄率(CT测量)为24% ~67%,平均48.3%.X线示脊柱后凸角为18.4°~27.3°,平均20.6°.植骨材料:自体髂骨7例,自体多段肋骨5例.手术时间
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示指近节残端移位拇指再造术治疗电击伤六例
电击伤常造成拇示指部分碳化坏死.拇指缺损的再造方法很多,但用示指近节残端移位再造拇指鲜见文献报道.我科自1999年5月至2000年11月对6例此类患者行示指近节残端移位拇指再造术,恢复了拇指的长度及捏握、夹持等功能,效果良好. 临床资料 (1)一般资料:本组6例均为男性,年龄23~49岁.高压电击伤1例,220 V电击伤5例;1例左手,4例右手,1例为双手.均在伤后1周内入院.拇指近节残端1.5~2.5 cm尚存正常血供的皮肤及骨组织,呈拇指近节中
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陈旧性腹膜后血肿致肠梗阻二例
例1 男,65岁.突发腹痛30 h,伴恶心呕吐、停止排气排便由当地卫生院转来我科.既往有右腹股沟斜疝1年.35 d前被羊抵伤腹部,卧床休息3 d后腹痛消失 ,正常生活劳动.体检:腹部膨隆,腹肌紧张,满腹压痛反跳痛,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出血性液1.5 ml.心电图显示心肌受损.X线腹腔透视:右侧肠腔积气.初步诊断为绞窄性肠梗阻而行急诊剖腹手术,术中见回肠系膜陈旧性血肿已大部分机化,挛缩牵拉使肠袢弧度变小,且与大网膜粘连,回肠近端顺时针扭转360°,绞窄坏死约100 cm ,
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腰椎损伤术后上升性截瘫一例
患者男,35岁.10 d前在井下劳动时,被煤块砸伤腰部.伤后双下肢不能活动,足背麻木,大便无,小便失禁.伤后6 h在当地医院以L1椎体骨折伴截瘫行腰椎后路减压术.术后第1天,感觉平面消失从术前足背上升至双膝关节,以后逐日上升,第4天上升至脐上3.5 cm处转入我院.体检:生命体征平稳,腰后正中手术切口无红肿渗出 ,脐上3.5 cm处以下感觉完全丧失,双下肢肌力0级,双下肢肌张力不高,腹壁反射消失,双膝跟腱反射未引出,双踝阵挛
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努力提高急性血管损伤的诊治水平
急性血管损伤在战时常见,在和平时期的工农业生产、交通运输中,创伤大多仍伴有血管损伤或主要是血管损伤.近年来,随着血管穿刺或插管造影检查的增多,也增加了血管损伤的机会.现今还认识到吸毒可引起急、慢性血管损伤,多因长期静脉或动脉注射可卡因所致.
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细胞凋亡在烫伤大鼠肺组织通透性改变中的作用
烧伤后多脏器功能损害是严重烧伤的主要死亡原因,其发病机制复杂.近年来有关细胞凋亡与脏器损伤的关系引起了人们的重视.笔者通过观察烫伤大鼠肺组织通透性改变和细胞凋亡的发生情况来探讨这两者的关系.
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重型颅脑损伤后脑脊液IL-8的变化及意义
近来的研究表明,白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)参与了中枢神经系统的炎症反应. 在动物模型和临床上,创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)引发一种以炎性和抗炎性细胞因子的产生、血管黏附分子的上调及损伤脑组织内温度依赖的中性粒细胞积聚为特征的急性炎症反应.笔者探讨重型颅脑损伤(severe head injury, SHI)后脑脊液(cerebr ospinal fluid, CSF)中IL-8的动态变化及意义,为临床开展新介质疗法提供理论依据.
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L-硝基精氨酸及L-精氨酸对兔颅内高压肺损害的影响
颅内高压肺损害是重型颅脑损伤、颅内占位病变严重并发症之一,有关颅内高压肺损害后内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化及作用机制尚不清楚.笔者采用兔颅内高压模型,观察平均动脉压( MAP),肺动脉压 (PAP),左心房压 (LAP)变化,研究肺损害发生早期体、肺循环中ET、NO、去甲肾上腺素(NE)变化及L-硝基精氨酸(LNNA,一氧化氮合成抑制剂)及L- 精氨酸(L-Arg,一氧化氮合成前体)的作用和意义.
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转化生长因子-β1对肌腱细胞DNA及胶原合成的影响
近年来的研究表明,转化生长因子-β1(TGF-β1)在肌腱的修复中起重要作用[1,2 ].而TGF-β1对细胞增殖分化作用的调节不仅与细胞来源、实验条件及其他生长因子有密切关系,亦与分化程度、细胞基质及其作用时间和剂量等密切相关[3].笔者通过同位素掺入及RT-PCR法观察TGF-β1不同作用剂量对人胚腱细胞DNA及胶原的合成效应,
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四肢霰弹枪伤致伤特点和救治原则
在和平时期,虽然战争较少,但火器伤却有增无减[1].平时火器伤中较常见的是霰弹枪伤(shotgun wound)[2],但目前研究较多的是枪弹伤 (gunshot wound) [3,4].两者在武器致伤性能、组织创伤特点及救治原则等方面均存在区别.笔者以霰弹枪伤中发生率高、具有典型意义的四肢伤为重点,对霰弹枪伤致伤特点和救治原则概述如下.
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外伤性动脉破裂的血管内治疗
目的探讨介入治疗在外伤性动脉破裂出血紧急情况下的使用价值 . 方法全组76例均行股动脉穿刺插管选择性血管造影.明确诊断后,13 例用气囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管修补术;63例用固体栓塞材料闭塞受损伤的动脉. 结果全组经血管内治疗出血立即停止,无并发症,无致残,无死亡. 结论气囊导管阻断血流为血管修补手术提供了一条简单易行、安全可靠的术前措施;用血管内栓塞可达到一次性治愈的效果.
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177例四肢主要血管损伤的救治
目的对177例四肢主要血管损伤的救治进行回顾性分析. 方法 1989~2000年救治四肢主要血管损伤177例,其中男137例, 女40例 ;年龄1.2~65岁,平均36.4岁.全组手术清创和探查后,针对不同的情况选择血管修复方法. 结果采用自体静脉或人造血管移植38例(21.5%),血管吻合85例 (48.0%),血管修补21例(11.9%),血管结扎30例(16.9%),介入栓塞3例(1.7%) .死亡4例(2.3%),肾功能衰竭4例(2.3%),截肢23例(13.0%). 结论四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二;快速诊断、快速救治是前提;快速止血是重点;强调对深静脉的修复并正确处理感染性血管损伤.
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52例下肢大血管损伤的诊治
目的总结下肢大血管损伤的诊治经验. 方法 1994年 5月~2000年12月收治下肢大血管损伤52例,ISS-90评分 9~26分,平均13分.Ⅰ期血管吻合39例,其中自体静脉移植6例,血管端-端吻合22例;血管修补6例,切开取血栓5例,结扎2例. 结果术后随访 3个月,47例下肢循环良好,其中39例按Whitman分级为好(伤肢行走不用支具),8例因神经损伤及骨折因素,分别于伤后6~12个月功能恢复良好 .5例截肢. 结论采用多普勒技术早期诊断、正确掌握手术时机并行皮肤小切口、深筋膜充分切开减压,能减少下肢大血管损伤致残率和截肢率.
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四肢血管砂枪伤的早期诊断及治疗
目的探讨砂枪致四肢血管损伤的早期诊断及治疗. 方法 21例四肢血管砂枪伤中腋部损伤1例,上臂部损伤2例,大腿部损伤12例,膝部损伤6例.枪伤射击距离在0.5~3 m之间.伤后至入院时间除1例为6 h外,其余均为0.5~2 h.其中有15例出现休克.13例损伤后有典型的血管损伤表现,8例损伤后无典型血管损伤表现.全组进行彻底清创后,7例血管行端端吻合术,14例血管行自体静脉移植修复术. 结果 21例患者无一死亡,除1例截肢外,其余20例平均随访2年6个月, 肢体均存活,仅1例肢体后遗缺血性肌挛缩. 结论四肢血管砂枪伤损伤严重,早期正确处理是治疗成功的关键.
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创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗
目的探讨创伤性假性动脉瘤(pseudoaneurysm, PsAn)和创伤性动静脉瘘(arteriovenous fistula, AVF)的手术方法及其疗效. 方法回顾性分析1989年1月~2001年2月经手术治疗的PsAn及AVF共43例 .根据分型分别采用单纯或四头结扎术10例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯血管移植5例 ;经动脉切开修补瘘口,重建动脉血流8例;经静脉切开修补瘘口,静脉结扎或切除3例;经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例;瘘切断或切除,动静脉壁瘘口侧面修补术1例;经瘤腔修补静脉瘘口,动脉结扎或血管移植2例. 结果死亡2例,余41例近期疗效满意.随访34例,2例AVF肢端慢性溃疡者效果欠佳,余32例效果良好. 结论对创伤性PsAn和AVF应早期手术.根据分型采用不同手术方法,效果良好.
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第七届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要
中华医学会创伤学分会骨与关节学组主办的第七届全国骨与关节损伤学术研讨会,于2001年 6月3日~7日在烟台市举行.本次会议共收到论文324篇,到会代表来自21个省、市以及香港、澳门特别行政区共197人.本次会议学术空气浓厚,代表发言积极,讨论热烈.现将会议主要内容和特点概括如下. 1. 骨折治疗观念由AO发展至BO.强调重视软组织和骨折块的血运,不单纯追求解剖复位. 如条件允许,提倡在创伤骨科中开展更多类型的微创手术.目前治疗骨折的固定手段远比十几年前丰富,应当根据病情、经治医师对各类治疗手段的掌握程度、所具备的条件,给予恰当的、符合生理的固定措施.会议交流的经皮空心螺丝钉治疗股骨颈、转子间骨折,小切口应用动力性髋关节加压螺钉(DHS)治疗转子间骨折,关节镜下自体软骨移植,关节镜下植骨治
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 06 |
1990 | 04 |