中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-8050
- 国内刊号： 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
N-乙酰半胱氨酸对脑死亡巴马小型猪肝脏功能与核因子-KB mRNA及其蛋白表达的影响
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyleysteine，NAC)对脑死亡状态下巴马小型猪肝脏功能与NF-kB mRNA及其蛋白表达的影响.方法 将猪用随机数字表法分为3组,每组5只.应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型.对照组(C组):仅行开颅及开关腹手术;非药物干预组(B组):不进行药物干预;NAC处理组(N组):于腩死亡后1,12 h按200 mg/ks的剂量将NAC加入100 ml等渗盐水中,经静脉缓慢滴注.脑死亡3,6,12,18,24 h取上腔静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)及IL-1β、IL-6、TNF-α的水平;在以上各时相点开腹取相同部位肝脏组织，光镜下观察肝脏组织结构变化,电镜下观察肝脏超微结构变化，免疫组化染色观察肝脏组织中NF-KB的表达水平,RT-PCR检测NF-KB mRNA的变化.结果 (1)与C组相比较,B组及N组ALT和AST水平自12 h开始逐渐升高，IL-1β、IL-6、TNF-α水平自3 h开始逐渐升高,NF-kB mRNA及其蛋白表达水平自6 h即开始逐渐升高,但N组升高幅度均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)脑死亡后12 h可见肝细胞结构变化;N组肝脏结构损伤明显轻于B组.结论 NAC能够抑制脑死亡状态下NF-KB mRNA及其蛋白的表达,减少炎症介质的释放,从而保护脑死亡状态下肝脏的结构和功能.
-
大鼠骶丛根性撕脱伤模型的建立
目的 建立大鼠骶丛撕脱伤模唰并评价其有效性.方法 选用20只成年SD大鼠,雌雄不限,不打开椎板,在神经孔外撕断右侧L<,4-6>神经根,左侧为对照侧.术后观察各组大鼠的存活情况,对受试大鼠进行受试鼠行为学运动(Basso-Beattie-Bresnahan,BBB)评分.并对其进行体感诱发电位(SEP)及双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌刺激电位检测,辣根过氧化酶(HRP)逆行永踪,双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面行双侧对比研究,以评价造模效果.结果 (1)一般情况:19只大鼠存活,1只大鼠死亡,存活率为95.0%.实验大鼠BBB评分为(10.78±3.15)分,而正常大鼠为21分;(2)SEP检测:17只大鼠患肢未在双侧大脑皮层检测到SEP,造模成功率为89.5%;(3)HRP示踪:2只大鼠脊髓L4-6节段内可见阳性反应,17例阴性,造模成功率为89.5%;(4)双侧股二头肌,小腿三头肌及胫前肌称重及肌肉横截面对比,差异有统计学意义;(5)电镜检测撕脱侧肌肉出现萎缩、细胞核中间移位及出现肌卫星细胞等失神经支配征象.结论 通过大鼠椎管外撕脱L4-6造模,是建立大鼠骶丛撕脱伤模型的一种可而理想的方法.
-
电阻抗监护小猪腹膜后注血模型的研究
目的 使用小猪腹膜后注血模型来研究电阻抗成像监测创伤导致的腹膜后出血的可行性,为电阻抗成像的临床应用提供必要的理论和现实依据.方法 5头小猪行腹膜后穿刺置管,经导管持续注入血液,模拟创伤性腹膜后出血,应用电阻抗成像临测小猪注血部位的阻抗和图像变化情况.结果 5头腹膜后注血小猪电阻抗监护图像成像清晰,稳定.注血部位的阻抗值随注血量的增加而持续降低,图像灰度变化明显.经CT及解剖验证,后腹膜完整,血液局限于腹膜后间隙内.结论 在小猪腹膜后注血模型的基础上,使用电阻抗监护腹膜后出血成像清晰,对比明显.
-
S-ROM组配式股骨柄在股骨翻修术中的应用
人工全髋关节置换术(toral hip ar-throplasty,THA)后行股骨假体翻修时,取除股骨假体及骨水泥后,股骨髓腔内没有足够的松质骨,采用骨水泥固定假体方式常不能获得满意的固定效果,因此,存在使用非骨水泥型的生物学固定的股骨假体进行翻修的倾向.
-
脊髓损伤再生的研究进展
脊髓损伤(spine cord injury,SCI)早于公元前2500年在古埃及
中即有记载,并认为其是一种无法治疗的疾患.到公元前460～377年希波克拉底时代,已明确脊柱损伤与瘫痪之间的解剖关系[1]. -
钝性胸外伤致上腔静脉破裂一例
1 病历资料患者男,21岁,因交通伤致胸闷、胸痛20 min入我院急诊科.体检:头面部、胸廓发绀,颈静脉怒张,脉搏:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率:90 次/min,呼吸浅快,意识淡漠,右胸廓胸骨旁3,4肋软骨可见到3 cm×3 cm胸壁软化,反常呼吸.双肺听诊呼吸音粗,心音遥远.
-
组合枢椎椎板螺钉固定技术治疗颈椎损伤的临床研究
目的 探讨组合枢椎椎板螺钉固定技术治疗颈椎损伤的可行性和应用价值.方法 对32具颈椎标本行枢椎椎板轴向CT加密扫描,测量枢椎椎板的长度、高度,枢椎椎板上、中、下部的厚度,椎板轴线与欠状面的夹角.8例颈椎损伤患者中,Anderson Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢关节向后脱位2例、向前脱位1例、齿状突骨不愈合1例,Ⅲ型齿状突骨折伴寰枢关节不稳、横韧带撕裂2例,Ⅱ型Hangman骨折伴C<,2～3>不稳1例,寰枢关节前脱位伴横韧带断裂1例.牵引复位后,根据患者病情组合枢椎椎板螺钉进行组合式固定,并行后路自体髂骨植骨融合.结果 枢椎椎板的长度为(26.2±1.2)mm,高度为(12.8±1.6)mm,枢椎椎板上、中、下部的厚度分别为(300±1.4)mm、(6.0±1.6)mm、(5.6±1.2)mm、椎板轴线与矢状面的夹角平均为43.5°.8例患者枢椎椎板螺钉位于椎板中,无偏斜.全部患者随访6～14个月,平均10.5个月.术中和术后没有任何并发症发生,获得了良好的骨性愈合.本组无一例发生螺钉松动及断裂.结论 枢椎椎板螺钉固定技术避免了螺钉置入过程中损伤椎动脉的风险.此技术操作简单,不受C2横突孔中椎动脉的位置限制.全程在直视下进行,该方法可作为传统枢椎后路螺钉固定技术的补充.
-
经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折
目的 评价经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的安全性及有效性.方法选择2007年1月-2007年12月无神经损伤胸腰椎创伤性骨折患者15例,均于伤后10 d内手术,其中男10例,女5例;年龄31～65岁,平均45.6岁.骨折部位:T<,11>骨折1例,T<,12>骨折4例,L1骨折7例,L2骨折2例,L3骨折1例.术前进行脊柱正、侧位摄片、CT和MRI检查,评价椎体、椎管、椎间盘及韧带损伤情况.根据脊柱骨折Magerl分型:A3型骨折10例,A2型骨折3例,A1型骨折2例,进行经皮椎弓根螺钉固定治疗.记录手术时间和术中失血量,随访观察治疗效果,进行回顾性分析.结果 手术时间65～110 min,平均82 min.术中失血20～50 ml,平均35 ml.无转为开放手术患者,无神经损伤或其他并发症.随访3～11个月,平均7.6个月.Cobb角由术前(15.7±6.3).减少为术后(3.5±1.2)..CT检查显示与术前比较椎体后缘骨块复位良好.结论经皮椎弓根螺钉固定是治疗无神经损伤胸腰椎骨折安全有效的手术方法,与开放手术比较具有组织损伤轻、出血少和恢复快等优点.
-
Sky骨膨胀复位器经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折
目的 探讨Sky骨膨胀复位器经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果.方法 选择2005年3月-2007年6月27例老年陈旧性骨质疏松椎体骨折患者(27个椎体),均接受Sky-PKP治疗.患者术前摄站立正、侧位片、动力位片、CT、MRI,明确伤椎有开合征、真空征和流质聚集征象.比较术前、术后目测类比疼痛评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘高度、中线高度和后缘高度,后凸角度.结果 术后平均随访6.2个月,无严重并发症发生.VAS评分从术前7.8分下降至术后3.1分,ODI从术前65%下降至术后37%,椎体前缘高度术后较术前恢复4.6 mm,中线高度术后较术前恢复5.7 mm,椎体后缘高度术前、术后无明显变化.术后后凸角度比术前减小,平均矫正5.6°.结论 Sky-PKP是治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的一种行之有效的方法,但应掌握好手术适应证.如果伤椎有开合征、真空征和流质聚集征,适合采用Sky-PKP治疗,疗效满意.但穿刺难度较大,椎体高度和后凸矫正改善不明显.
-
重视和加强颅脑创伤合并伤的诊断和治疗
随着颅脑创伤规范化处理原则的推广应用,国内颅脑创伤的救治水平不断提高.但颅脑创伤合并伤的诊治由于涉及多个学科,在确定救治顺序、现场指挥协调、手术人员安排、用药选择等多个环节上存在一定难度,不同层次医院的救治水平还存在较大差距.创伤专家提出了加强对创伤评分系统的应用和对创伤外科理念的认识,建议从整体上诊治颅脑创伤及其合并伤[1,2].因此,颅脑创伤合并伤的诊治已经成为创伤研究的一个十分重要的问题.
-
外伤性十二指肠壁内巨大血肿一例
我科2007年收治1例外伤性十二指肠壁内巨大血肿患者.现报告如下.
-
间歇阻断第一肝门在手术治疗高原严重肝损伤中的应用
严重肝损伤在平、战时均常见,伤情复杂、出血迅猛.在高原缺氧环境下,严重肝损伤患者的病死率和致残率极高.如何提高高原地区肝损伤患者的救治成功率,是高原地区医院的一大难点,也是高原医学研究的重点之一.我院地处高原地区,1995-2006年间共收治184例肝损伤患者,其中严重肝损伤37例,均在常温下间歇阻断第一肝门后行肝叶部分切除术.现对其回顾分析如下.
-
经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄
目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.
-
第一届全国交通伤与创伤数据库学术研讨会纪要
2008年11月2日,中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组在浙江省杭州市美丽的西湖畔宣布成立,并召开了全国学术研讨会.学组聘请王正国院士、石应康教授、侯树勋教授和朱佩芳教授为顾问,周继红教授任组长,金会庆、许涛和尹志勇教授任副组长.会议就我国交通伤、创伤评分与创伤数据库的现况与发展进行了广泛的交流与讨论,并就学组的发展与任务达成共识.笔者就会议的主要内容介绍如下.
-
陈旧性眼外伤Ⅱ期植入悬吊式人工晶体及瞳孔成形一例
1 病历资料患者男,29岁.20年前被木棍戳伤右眼伴视物不见,当时急诊给予"右眼外伤缝合术",术后视力无改善,此后未再诊治.现就诊于我院,以"陈旧性眼外伤(右)"收入院.体检:视力为手动/眼前(右),1.2(左),眼压正常(双).右眼角膜中央略偏鼻下有一斜形粘连性白斑,斑内有新生血管长入,前房深浅不一,鼻下方虹膜根部断离,断开的虹膜连同被拽长的睫状突与角膜白斑粘连,其间有白色混浊,看不到瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底.右眼不能固视,外斜约10°.左眼未见异常.双侧泪道冲洗通畅.
-
高原地区颅脑创伤手术的麻醉处理与术后并发症的预防
青藏高原地区颅脑创伤患者术后常并发脑水肿、高血糖、肾功能衰竭等.为有效预防术后并发症的发生,现将我院2000-2007年手术治疗的63例颅脑创伤患者的麻醉处理及术后并发症的预防处理总结如下.
-
地震致颅脑创伤107例救治分析
在四川汶川大地震中,绵阳属重灾地区之一,人员伤亡惨重.笔者将我院收治的由地震造成的颅脑创伤患者的相关资料进行了调查与分析.现报告如下.
-
骑跨横窦硬膜外血肿97例
骑跨横窦硬膜外血肿为颅内血肿的一种特殊类型,文献报道较少.传统的手术方法采用骨窗开颅并强调保留横窦外骨桥,但存在横窦显露不清及术后横窦受压等问题.笔者尝试采用骨瓣开颅清除血肿,取得较好疗效.现报告如下.
-
创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预
目的 探讨创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预方法.方法 对伤后6 h内接诊的494例创伤性鼓膜穿孔患者按创缘处理时间、穿孔大小行分组治疗.A组:伤后12 h内处理的154例行残余鼓膜修复+明胶海绵贴补治疗;B组:伤后12 h后处理的149例行单纯明胶海绵贴补治疗;C组(116例)和D组(75例)均保守治疗.1个月后观察穿孔愈合情况.结果 494例中,伤后6 h内内镜检查结果显示,穿孔大直径＞2.5 mm的419例创伤性鼓膜穿孔患者中,349例(83.3%)穿孔缘残余鼓膜外翻,29例(6.9%)残余鼓膜内卷,41例(9.8%)破裂处鼓膜完全缺失.＜2.5 mm的75例中,18例(24.0%)创缘残余鼓膜少许外翻,其余为创缘附近鼓膜皱折.伤后不同时间段A、B组在内镜下接受修复治疗:伤后6 h内143例,7～11 h 11例,13～24 h27例,25.5～48 h 59例,51～73 h 49例,75～192 h 14例,修复后穿孔大直径缩小分别为(6.5±2.5)mm、(6.0±1.5)mm、(2.0±1.5)mm、(1.5±1.0)mm、(1.0±0.5)mm、0 mm.随访1个月.A、B、C、D组穿孔愈合率分别为85.3%、71.2%、59.2%、81.4%,愈合时间分别为(10±4)d、(19±4)d、(25±2)d、(16±2)d. A组穿孔愈合率明显高于B组及C组(P<0.05);B组与C组及A组与D绀穿孔愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论创伤性鼓膜穿孔伤后早期并非是鼓膜的完全缺失,而是破裂鼓膜穿孔边缘外翻、内卷或鼓膜破碎等,这一现象随时间延长而不明显.伤后12 h(特别是6 h)内及时修复边缘翻折鼓膜町明显缩小穿孔直径,缩短穿孔愈合时间.
-
烧伤休克口服液体复苏动物模型的研究
目的 建立一个烧伤休克早期口服补液复苏的动物模型,为战争、事故或灾害现场烧伤休克口服补液研究提供实验基础.方法 成年雄性Beagle犬(11～13 ks),实施动静脉和小肠造口置管术.术后24 h犬苏醒且各项指标稳定后,用凝固汽油燃烧法造成颈背部35%TBSAⅢ度烧伤.伤后第1个24 h依据是否补液分为不补液组和口服补液组,每组8只.不补液组烧伤后不治疗,口服补液组依据Parkland公式向胃内输注葡萄糖-电解质溶液.第2个24 h起两组犬均给予延迟静脉补液,从伤后72 h起实施静脉营养支持.在犬清醒状态下监测血流动力学和胃肠组织灌流指标,测定胃排空率、肠吸收率和循环血浆容量(PV),并记录伤后5 d的病死率.结果 烧伤后两组犬平均动脉压、心输出量、左室内压大变化速率和血浆容量均显著降低(P<0.05),胃肠组织灌流显著减少,但口服补液组心输出量和PV在伤后4,8和24 h均显著高于不补液组(P<0.05).血流动力学指标在口服补液组于伤后48 h恢复至伤前水平,不补液组伤后72 h才恢复至伤前水平;口服补液组胃肠组织灌流指标伤后72 h恢复至伤前水平,而不补液组伤后120 h仍显著低于伤前(P<0.05).伤后口服液的胃排空率和肠吸收速率显著下降,伤后4 h低,仅为伤前的42%和37%,直至伤后8 h仍低于伤前(P<0.05).不补液组伤后5 d的病死率为25%(2/8),口服补液组犬全部存活.结论 本模型模拟了战场、事故或灾害现场烧伤休克口服液复苏的实际情况,为研究休克口服补液时血流动力学、组织灌流及胃肠功能的监测提供了实用和可靠的技术方法.
-
股骨近端髓内钉与防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的比较
目的 比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析PFN和PFNA治疗股骨转子间骨折患者233例,其中PFN组188例,PFNA组45例.对两组患者的手术资料和术后功能恢复情况进行比较.结果 平均随访22.8个月.两组骨折均获得愈合.两组切口长度、手术时间、术中出血量差异具有统计学意义.PFN组优良率为89.9%,PFNA组优良率为91.1%,差异无统计学意义(X<'2>=0.06,P>0.05).PFN组防旋钉退出2例,1例发生髋螺钉切割,继而发生髋内翻畸形.PFNA组未发生类似并发症.结论 两种股骨近端髓内钉对股骨转子间骨折均能起到良好的治疗作用.PFNA较PFN手术时间更短,出血量更少,对老年骨质疏松患者更具优势.
-
导航下控制股骨干骨折复位髓内钉固定术的初步临床研究
目的 介绍计算机导航下,根据健侧股骨控制股骨干骨折复位髓内钉固定术这一新技术并探讨初步临床结粜.方法 应用新的计算机导航模式,根据健侧股骨前倾角控制股骨骨折旋转并进行复位固定.首先应用非侵入性定位标志进行健侧注册,获取影像后导航系统自动计算股骨前倾角.股骨骨折固定微创定位标记系统后获取影像资料进行注册.计算机导航下根据健侧数据进行骨折闭合复位髓内钉固定术.术后双侧肢体同时进行CT打描对比旋转情况,并与术中导航系统显示结果对比.结果 14例股骨骨折应用上述方法成功进行复位固定,无术中及术后并发症发生.术后CT显示股骨旋转与术中导航系统显示结果一致,旋转与健侧相差均在3°以内.结论 计算机导航下运用健侧股骨控制骨折复位固定能有效控制股骨旋转,减少术后股骨旋转并发症,是一有效的新技术.
-
点接触锁定接骨板固定股骨干骨折的三维有限元分析
目的 探讨点接触锁定接骨板固定股骨干横行骨折的生物力学性能.方法 通过CT扫描和软件建立股骨三维模型,采用计算机辅助技术设计出点接触锁定接骨板的三维模型.模型装配后,采用ANSYS软件分析在四点前后弯曲、轴向压缩和扭转三种不同受力情况下,股骨和点接触锁定接骨板的应力分布情况.结果 (1)系统在四点前后弯曲条件下,股骨各个螺孔处无明显应力集中现象,接骨板应力集中于边缘.(2)系统在轴向压力作用下,股骨螺孔处的大应力集中于远端螺孔处,接骨板应力集中于中间两个螺孔处.(3)系统在扭转载荷下,股骨干两端螺孔处受力较大,接骨板应力集中于中部及中间两个螺孔处.结论 在四点前后弯曲、轴向压缩和扭转三种载荷下,接骨板上应力集中于板边缘或者中间,而股骨的应力都集中在骨折位点近的两个螺孔或远的两个螺孔处.
-
治疗股骨颈骨折的自锁空心加压防旋钉的研制
目的 探讨自锁空心加压防旋钉的设计特点和操作技术.方法 采用7具尸体骨标本,截骨制作股骨颈骨折模型,按照设计的操作步骤应用自锁李心加压防旋钉进行固定,操作过程在X线监视下进行;固定后标本进行生物力学检测.结果 自锁空心加压防旋钉紧密嵌入股骨近端,锁定时有加压作用,操作顺利,骨折固定稳定.结论 自锁空心加压防旋钉设计先进,操作简单,可替代空心松质骨拉力螺钉.
-
腹腔内高压对颅脑创伤患者颅内压的影响
目的 探讨腹腔内高压对颅脑创伤患者颅内压的影响以及腹腔减压术的临床意义.方法对15例同时存在腹部和颅脑创伤的患者腹腔内压力和颅内压监测,比较腹腔减压术后颅内压的变化情况.结果 所有颅脑创伤合并腹部损伤的患者,在行腹腔减压术后,颅内高压均得到一定程度的改善,颅内压下降(15.2±3.6)mm Hg.结论腹腔内压力变化影响颅内压变化,对于颅脑创伤合并腹部损伤的患者,如出现颅内压升高征象,行腹腔减压术可能是一种有效的降低颅内压的于段.
-
颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征的手术治疗
目的 比较颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征手术治疗与保守治疗的效果,探讨适应证及手术时机.方法 对12例(男7例、女5例)14侧创伤性眶上裂综合征患者的临床资料进行比较,比较手术治疗与保守治疗的效果,形成创伤性眶上裂综合征的初步治疗方案.结果 患者平均年龄28岁,平均随访6个月,所有患者均出现了以下症状中的一项或几项:眼球固定、眼睑下垂、眼球突出、角膜反射迟钝或消失、瞳孔散大,以及瞳孔对光反射迟钝或消失.其中1例患者合并眶尖综合征.CT三维重建显示:7例患者眶上裂区有骨折线、骨折片压迫或眶上裂出现变形.7例行手术治疗,其中6例有不同程度恢复.在行保守治疗的5例患者中,3例有不同程度恢复.结论 颅脑创伤合并创伤性眶上裂综合征患者年龄普遍较轻,如不及时治疗,将严重影响患者的神经功能.经扩大颧弓入路行眶上裂减压术能改善患者症状,降低致残率,提高患者生存质量.
-
早期胸部CT扫描在颅脑创伤合并胸部损伤中的应用
目的 探讨早期胸部CT扫描在重型颅脑创伤合并胸部损伤诊断中的临床应用效果.方法 收集两家医院2000年1月-2008年12月间收治的163例重型颅脑创伤合并胸部损伤患者的临床资料,按早期检查方法将患者分为A、B两组.A组:早期头部CT扫描加胸部X线片(2000年1月-2006年10月);B组:早期头部、胸部CT平扫(2006年10月-2008年12月),比较救治效果.结果 A组84例,年龄(49±20)岁;B组79例,年龄(48±18)岁.A组肺部感染25例(30%),B组肺部感染10例(13%);A组9例(11%)发生ARDS,B组1例(1%)发生ARDS;A组发生神经源件肺水肿8例(10%),B组1例(1%);A组患者平均昏迷时间41 d,B组15 d.结论 早期胸部CT扫描有助于明确重型颅脑创伤合并胸部损伤的诊断,从而降低肺部感染、ARDS、神经源性肺水肿的发生率,有助于缩短昏迷时间,提高救治效果.
-
早期外固定术在重型颅脑创伤合并四肢骨折中的应用
目的 探讨早期(<48 h)骨折外固定术在重型颅脑创伤(GCS≤8)合并四肢骨折患者中的临床应用效果.方法 统计重型颅脑创伤合并四肢骨折年龄、性别、颅脑创伤情况、骨折部位分布及其他全身情况等差异均无统计学意义的患者,根据骨折的早期(＜48 h)治疗方法不同,将重型颅脑创伤患者分为两组.A组:早期骨折外固定组(40例);B组:早期骨牵引、石膏固定等保守治疗组(57例).对比分析两组患者褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症发生情况,ICU时间、住院时间、骨折愈合时间、病死率等指标.结果 A组在感染率、褥疮、肺炎、下肢静脉血栓发生率方面明显低于B组(P＜0.05).A组的ICU时间、住院时间、骨折愈合时间短于B组(P＜0.05).A组的病死率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对重型颅脑创伤合并四肢骨折的患者,开展早期骨折外固定法与原有早期骨牵引、石膏固定等保守治疗方法相比,减少了并发症,缩短了恢复时间,降低了病死率.
-
汶川地震后送伤员心理状况分析
目的 调查分析汶川地震后送伤员的心理状况.方法 地震后1个月时,使用创伤后应激障碍检杏量表平时版(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、Zung氏焦虑/抑郁自评表(SAS/SDS)和简易应对方式问卷,由心理学专业人员对地震灾区后送到新桥医院的部分伤员进行调查.结果 (1)与全国常模相比,SCL-90的躯体化和焦虑因子得分增高(t=3.733,P<0.01;t=2.368,P<0.05),偏执因子得分显著降低(t=-3.584,P<0.01);任何一个因子得分≥3的比例为20.7%;(2)中度及以上焦虑或抑郁的比例为21.7%和26.0%;(3)PCL-C总分与SCL-90总均分、SAS得分呈正相关(r=0.642,P<0.01;r=0.506,P<0.05),而与SCL-90的阴件项目数呈负相关(r=-0.681,P<0.01);(4)多元线性回归分析显示,SAS得分和积极应对分能联合预测36.6%PCL-C总分的变异.结论 地震后1个月时,后送伤员中有20%以上的伤员出现了中度以上的心理问题,需要进行早期心理干预促进伤员身心康复.
-
乙酰胆碱和去甲肾上腺素的抗炎作用及其对SOCS3基因表达的影响
笔者前期的工作表明,调节迷走-交感神经张力平衡,具有抗炎效应[1].迷走和交感神经对效应器官功能活动的影响是分别通过其递质乙酰胆碱(ace-tylcholine,ACh)和去甲肾上腺素(norep-inephrine,NE)与靶细胞上相应受体结合后来实现的.这种整体水平上交感-迷走神经平衡对炎症的调节作用,在效应细胞上可能会表现为ACh和NE抗炎作用的相互作用或联系.
-
膝部高能量创伤伴胴动脉损伤23例
胭动脉损伤是膝关节周围高能量创伤的常见损伤.闭合性膝关节周围骨折伴胭动脉损伤则容易由于偏重处理骨折而忽视血管损伤,造成漏诊,给患者带来不可挽回的严重后果[1].笔者将1999年9月-2007年12月本院收治的23例膝关节周同高能量创伤伴腘动脉损伤患者的诊治失误原因总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 06 |
| 1990 | 04 |
