中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-8050
- 国内刊号: 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽对内毒素致血管内皮细胞损伤的保护作用
目的通过杀菌性/通透性增加蛋白(BPI)模拟肽(BNEP)拮抗内毒素(LPS),观察对血管内皮细胞分泌白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及表达细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响,探讨BNEP对LPS致血管内皮细胞损伤的保护作用. 方法采用体外培养的原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为模型,分别观察单纯应用LPS、BNEP以及不同剂量BNEP与LPS作用后各细胞因子的分泌表达.IL-6、TNF-α应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定;ICAM-1采用生物素-抗生物素-过氧化物酶复合物(SABC)-cy3免疫荧光染色,激光共聚焦扫描显微镜下观察其表达情况. 结果 LPS 10 ng/ml可使IL-6分泌量显著增加;BNEP 60 μg/ml即可显著降低 10 ng/ml LPS诱导的IL-6分泌,随BNEP浓度增加IL-6分泌量呈降低趋势,达240 μg/ml时,IL-6分泌量与单纯应用BNEP组比较,差异无显著性意义(P>0.05).BNEP 120 μg/ml与LPS 10 ng/ml作用后,可使TNF-α分泌量降低94%;BNEP 240 μg/ml可完全阻断TNF-α的分泌.激光共聚焦扫描显微镜观察结果显示,BNEP与LPS作用后,ICAM-1在细胞膜及细胞浆的表达明显减弱. 结论 BNEP在阻断LPS对细胞的激活和损伤、减少炎症介质和细胞因子的过度释放中具有明显的保护作用.
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肱骨分叉交锁髓内钉的研制和临床应用
目的介绍肱骨分叉交锁髓内钉(BLIN)的设计和应用情况. 方法在基于国人肱骨髓腔解剖学研究而设计的BLIN远端行分叉自锁,可双向插钉.1998年12月~2000年4月临床应用54例54侧,资料完整的有48例. 肱骨干骨折47例(陈旧性骨折、骨不连7例),外科颈骨折1例. 结果骨折愈合时间平均为术后18周;1年以上随访发现42例术肢关节功能良好,5例顺插钉和1例逆插钉患者有肩或肘关节活动轻度受限和酸感. 结论分叉自锁免除了常规交锁的繁杂操作,其坚强-动态固定的有机结合有利于骨折愈合;双向插钉使BLIN适用于肱骨较大区域内的骨折.BLIN的佳适应证为复杂型肱骨骨折.强调术后早期活动肩、肘关节.
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兔视网膜氪激光损伤修复中碱性成纤维细胞生长因子和Ⅰ/Ⅲ型胶原基因的表达变化
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)和Ⅰ/Ⅲ型胶原基因与视网膜激光损伤后修复的关系. 方法用氪激光致伤有色家兔后极部视网膜,于伤后1,3,7,14 d取眼球做冰冻切片,用组织原位杂交法观察bFGF mRNA和Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维mRNA表达的变化. 结果光凝后1~3 d,邻近光凝斑的兔视网膜节细胞层和内核层中bFGF mRNA阳性表达明显增加,在相同部位和时相Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维mRNA亦呈上调表达. 结论Ⅰ/Ⅲ型胶原基因与视网膜损伤修复直接相关,bFGF可能起重要的调节作用.
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血管内皮细胞上内毒素特异性结合位点存在的直接证据
目的探讨无血清因素参与下血管内皮细胞(vascular endothelial cell,EC)与细菌内毒素(LPS)的结合特点. 方法用激光共聚焦显微镜观察异硫氰酸荧光素标记的LPS(FITC-LPS)与EC的结合情况,用氚标记的LPS(3H-LPS)与EC进行受体的放射性配基结合分析,计算出两者结合的平衡解离常数(KD)和每个细胞上的结合位点数. 结果 EC与FITC-LPS的结合存在浓度、时间上的依赖性和可饱和性,可被过量同型LPS竞争抑制.荧光主要集中于细胞浆,尤其是胞浆近核周区,核仁也可染色. 结论 EC上存在特异性的LPS结合位点,LPS可能进入细胞内部而发挥作用.
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脑创伤大鼠透析液一氧化氮变化及亚低温治疗的影响
目的研究脑创伤大鼠致伤后致伤中心、致伤区外侧侧脑室和致伤对侧海马区透析液一氧化氮(NO)的变化以及亚低温治疗的影响. 方法选用Wistar大鼠制作大鼠脑创伤模型;随机分为正常对照组、常温致伤组和亚低温治疗组;透析管插入致伤区中心、致伤区外侧侧脑室和致伤对侧海马区,灌流速度为4 μl/min,透析5 h.亚低温治疗组在脑创伤后用冰袋全身降温至脑温30℃保持1 h,然后加热复温至37℃. 结果 (1)正常对照组致伤区中心、致伤区外侧侧脑室和致伤对侧海马区的NO分别为(14.17±2.03)、(25.43±1.27)、(17.10±1.83) μmol/L;(2)致伤区中心NO:常温致伤组明显升高(P<0.05),伤后0.5 h高;亚低温治疗组伤后1 h NO较正常对照组明显升高,0.5 h明显低于常温致伤组;(3)致伤区外侧NO:常温致伤组伤后与正常对照组无区别;亚低温治疗组NO较两组明显降低,复温后逐渐恢复,但仍明显比常温致伤组低;(4)对侧海马区NO:常温致伤组和亚低温治疗组NO均下降,但两组之间差异无显著性意义. 结论亚低温治疗对脑创伤后早期致伤区中心组织NO有一定的抑制作用,对致伤对侧海马区NO无影响,主要是明显降低了致伤区外侧正常脑组织细胞外液NO的水平,具有保护脑创伤后正常组织的作用,从而防止创伤后脑组织的继发性损害.
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糖皮质激素受体与严重创伤后早期肝脏损害
目的探讨糖皮质激素受体(GR)在严重创伤后肝脏继发性损害中的作用. 方法采用成年雄性Wistar大鼠,建立严重胸部撞击伤伴单侧股骨骨折模型,并对GR进行阻断后再致伤.动态观察创伤后肝组织GR、肝脏病理、血浆肝功能生化指标、致伤24 h后大鼠死亡率等变化. 结果创伤后肝组织GR的大结合容量即开始下降,12 h降至低,24 h有所回升,但肝脏病理、血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及白蛋白无显著改变.当使用GR阻断剂后,肝瘀血明显,光镜下见肝窦内有较多炎性细胞浸润,且病理改变与GR阻断程度有关;血浆ALT、LDH在伤后早期即有明显升高,白蛋白明显下降;GR阻断24 h后死亡率明显升高. 结论 GR不足对严重创伤后继发的肝功能不全的发生具有重要意义.
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人工关节材料聚乙烯磨屑诱发骨溶解的机制
目的研究人工关节材料磨屑诱发骨溶解的机制. 方法超高相对分子质量聚乙烯(ultrahigh molecular weight polyethylene, UHMWPE)磨屑在体外与Ana-1小鼠巨噬细胞(macrophage,M)共同培养,测定白细胞介素 -1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量. 结果磨屑数量>106 pg/ml才能引起明显的生物学反应,≤ 10 μm的磨屑引起的生物学反应与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论 M释放骨溶解因子的能力与磨屑大小、数量有关,减少磨损、降低假体周围组织中的磨屑量,可预防人工关节晚期松动.
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腹主动脉阻断术的临床应用研究
目的探讨腹主动脉阻断技术的临床适用性. 方法通过20例腹主动脉阻断术的临床应用,对术中出血量进行评估,观察血压、心率及血氧饱和度(SaO2)变化情况,并行术后随访. 结果应用腹主动脉阻断术可使术中患者减少出血量500~1 500 ml,术中生命体征平稳,术后无并发症发生. 结论腹主动脉阻断术是一种预防骨盆及骶尾部手术中出血、且安全有效的方法.
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大黄煎剂对多发伤并严重感染患者血中内毒素、白细胞介素-6和一氧化氮的影响
目的观察多发伤并严重感染患者血中内毒素(LPS)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)变化及探讨大黄煎剂的治疗作用. 方法 75例多发伤并严重感染患者随机分为治疗组和对照组:对照组(38例)应用常规治疗;治疗组(37例)在常规治疗的基础上,自第4天起应用大黄煎剂(100 ml,口服,2次/d)治疗.观察两种方法治疗后LPS、NO、IL-6的变化. 结果 (1)两组患者血中3项指标均明显升高,对照组LPS为(15.26±4.01)~(40.24±4.47) ng/L、NO为(555.91±124.70)~(721.59±255.33) mg/L、IL-6为(0.10±0.02)~(543.23±319.75) ng/L;治疗组LPS为(15.74±3.81)~(41.35±4.16)ng/L、NO为(542.70±139.21)~(749.37±291.80) mg/L、IL-6为(0.11±0.02)~(579.18±405.43) ng/L,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05).(2)治疗组应用大黄煎剂后,3项指标均逐渐下降,LPS为(21.07±3.65)~(17.04±5.91)ng/L、NO为(604.35±213.72)~(591.15±136.31)mg/L、IL-6为(215.54±110.65)~(100.68±95.44) ng/L,而对照组3项指标有继续增高趋势,两组比较差异有非常显著性意义或显著性意义(P<0.01或P<0.05). 结论大黄对多发伤并严重感染患者的炎性反应有明显抑制作用.
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性激素的脑保护作用
脑损伤患者的性别特点长期以来未受重视.近年来,一些临床观察及研究资料发现,脑损伤后男、女性在发病机制、药物代谢及预后等方面均有各自的特点.性激素作为性别特征的重要物质,对脑损伤的作用是近年来的研究热点,其中以雌激素、孕激素研究较多.笔者就这方面进展综述如下.
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强化椎弓根螺钉稳定性的生物力学研究进展
脊柱外科内固定技术是随着脊柱生物力学理论的进步和临床的实践而发展的.椎弓根内固定技术也不例外.椎弓根螺钉内固定系统是目前脊柱外科技术常用的脊柱后路内固定方法[1].自椎弓根螺钉内固定系统出现以来,先后有Roy-Camille等[2]和Steffee等[3]对其进行了许多改进和发展,并被广泛应用于治疗骨折、畸形、骨转移瘤、脊柱失稳,以及脊柱退行性病变、滑脱和椎管狭窄等病症.但有时由于椎弓根螺钉的握持力不够或手术后承载负荷过大,造成椎弓根螺钉的松动或拔出,从而导致内固定失效或假关节形成.这种情况在骨质疏松的患者更为常见.
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烧伤皮肤血管内液外渗的发生机制及其防治研究
烧伤早期明显的变化是大量血管内液外渗,导致机体有效血容量减少和局部水肿形成.前者严重时可使机体发生休克,所引起的组织缺血缺氧在烧伤早期损害中起重要作用;后者严重时可导致筋膜间隔综合征或远端肢体坏死.但目前尚无有效的方法阻断或减轻烧伤后血管内液外渗.烧伤一旦发生,水肿不可避免.笔者就其发生机制和防治进展作一简要综述.
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干细胞研究进展
干细胞是近年来医学研究的热门课题之一,由于它对疾病防治潜在的重要性,特别是用于组织器官移植的可能性,以及伦理上的争议,因此引起了社会各界广泛的关注.1981年Evans等[1]首次成功地从小鼠胚泡内层细胞团中分离培养出胚胎干细胞(embryonic stem cell);1998年,Thomson等[2]首次培养出人的胚胎干细胞;同年, Shamblott等[3]首次从5~10周胎儿的性腺嵴中培养出人的胚胎生殖细胞,目前正研究在体外培养胚胎干细胞并使其直接分化成人类组织(如胰岛、心肌等),从而为器官或组织移植的长远目标打下良好基础.
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颈段气管食管联合断裂伤一例
患者男,25岁.因"颈前部横砸伤后呼吸困难20 min"于2001年3月20日急诊入院.体检:呼吸30次/min,脉搏90次/min,血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呈急性病容,被动体位,意识清晰,声音嘶哑,口唇发绀,口腔内含有血性唾液,颈不对称,颈前和双侧肿胀,握雪感阳性,喉结下方3 cm处有一长约4 cm的横形伤口,深达气管前壁,胸对称,呼吸运动不均匀,吸气大于呼气,双肺闻及湿音,心率90次/min,有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹部未见异常,四肢和脊柱正常,各种生理反射存在,病理反射未引出.
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钝性腹外伤致单纯肝Sipegle叶完整脱落一例
患者男,38岁.因木板砸伤上腹部30 min入院.体检:心率126次/min,血压75.0/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者极度烦躁,面色苍白,四肢厥冷.全身无伤痕,腹部稍膨隆,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,尤以剑突下为甚,移动性浊音阳性,肠鸣音存在.腹腔穿刺抽出不凝血5 ml.
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应用及拮抗血管内皮生长因子影响骨折愈合的病理观察
血管生成在骨折愈合过程中起着极其重要的作用,血管内皮生长因子(VEGF)作为一种特异性促血管内皮细胞增生及血管生成因子,对正常生理及病理过程中的血管再生起着关键性作用.为探讨VEGF在骨折愈合过程中的作用,笔者采用新西兰大耳白兔左侧桡骨骨折模型,观察分别应用VEGF及其多克隆抗体对骨折愈合的影响.
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甲基强的松龙冲击治疗急性脂肪栓塞综合征14例
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是下肢长骨或骨盆骨折患者的严重并发症,可危及生命.我院应用甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)冲击治疗FES 14例取得了满意疗效.
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塔形弹性髓内针治疗胫骨骨折的生物力学评价
胫骨中下段骨折大多因高能量损伤所致,开放性骨折发生率高,软组织损伤重,加上血运差、髓腔宽大、周围软组织少等解剖因素,治疗较困难.笔者结合胫骨髓腔解剖学特点和骨折内固定要求研制了塔形弹性髓内针,并进行生物力学评价.
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碱性成纤维细胞生长因子对脊髓损伤后神经再生的影响
脊髓损伤后功能恢复不良的主要原因为伤后继发性损害不断加重,发展成为不可逆损害.如何保护脊髓组织、减少脊髓继发性损害成为当今研究的重点.碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)是近年来引起人们关注的新的神经营养因子,在机体的胚胎发育、血管形成、创伤愈合及神经系统生长发育过程中起重要作用[1].
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闭合性颅脑损伤后组织因子、组织因子途径抑制物的动态变化及其意义
目前,有关颅脑损伤后凝血功能改变规律的研究较少,并且大都停留在凝血谱和纤溶产物的探讨上.组织因子(tissue factor, TF)即因子Ⅲ能激活结合因子Ⅶ使其成为因子Ⅶa,形成生理性止血、凝血过程惟一的启动物Ⅶa/TF[1].组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor, TFPI)通过形成四聚体Xa/TFPI/Ⅶa/TF,抑制Ⅶa/TF的催化活性,调节TF的活性.TFPI是目前所知的惟一能抑制TF活性的生理性物质[2].
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外伤性大脑半球间硬膜下血肿
我科自1997年7月至2001年3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(traumatic interhemispheric subdural hematomas, TISH ) 12例,现分析如下.
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脑外伤开颅术后顽固性脑蕈的原因及处理
严重颅脑损伤特别是开放性损伤,头皮、颅骨及硬脑膜均已开放,甚至缺损,由不同原因引起的颅内压增高易造成脑组织从颅骨缺损处向外膨出,犹如蕈状,称为脑蕈[1].脑外伤开颅患者在术后一段时间内,都有不同程度的脑蕈,以后逐渐恢复为正常压力外观,多属于自然发展过程[2].如果颅内压升高持续存在,突出的脑组织不断膨出、嵌顿、坏死,继而又造成颅内相邻脑组织的瘀血、水肿、坏死,则使脑蕈更加严重,这种现象称为顽固性脑蕈[1,2].笔者对19例脑外伤开颅术后并发顽固性脑蕈患者的诊治经过进行了回顾性分析.
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重型颅脑交通伤的临床特点与救治
交通伤逐年增多,给人们的生命造成了很大的威胁,是一无形杀手[1].我院近2年来收治颅脑伤786例,其中交通伤482例,非交通伤304例.交通伤中重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]212例;非交通伤中40例.笔者对重型颅脑交通伤212例分析如下.
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老年腹部外伤患者腹腔镜诊治的选择
我院1996年8月~2000年7月共对20例60岁以上的老年腹部外伤患者行腹腔镜检查和治疗,现将其治疗体会报告如下.
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自制椎体复位器在胸腰段椎体骨折椎管狭窄中的应用
胸腰段椎体骨折伴椎管狭窄患者行脊柱侧前、后入路手术逐步在基层医院广泛开展.手术力求损伤小、减压彻底、固定、融合牢固,而椎管减压是手术效果好坏的关键.根据骨性椎管形态及中央椎管矢状径大小,侧方的形态、结构,我院自行设计制作出规格不同的椎体复位器用于胸腰段椎体骨折后入路减压,疗效满意.
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微波脱钙在骨组织原位杂交中的应用
脱钙是制作骨组织切片的必需步骤,目前常用的酸性脱钙液效果不甚理想.笔者利用乙二胺四乙酸二钠(EDTA)作为脱钙液在微波作用下脱钙,并将脱好钙的骨组织用于原位杂交实验,取得较理想的效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 06 |
1990 | 04 |