北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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跟腱断裂手术治疗后的并发症及其预防
目的 分析跟腱断裂术后并发症,并提出相应的预防措施.方法 回顾分析我院1999-2007年65例跟腱断裂患者术后并发症的发生情况.结果 本组65例,发生并发症者12例,急性跟腱断裂10例,陈旧性跟腱断裂2例.其中跟腱再断裂3例,均给予再次手术治疗,术式为端端吻合+跖肌腱加强,术后恢复良好;伤口感染不愈合3例,给予再次彻底清创及换药处理或皮瓣转移后伤口愈合;皮肤坏死2例,行换药处理或局部旋转皮瓣修复后治愈；术后跟腱粘连及踝关节僵硬4例,通过加强功能锻炼,术后6～12个月恢复正常.结论 伤后治疗的延误、术中操作不当及跟腱本身因素等是导致跟腱断裂术后并发症的原因.跟腱伤后尽早手术治疗、术中微创操作及术后有效的预防措施可以减少跟腱断裂术后并发症的发生.
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新发角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征1例报告并文献复习
目的 通过检测1例散发型角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征患儿的基因突变情况,明确其诊断.方法 总结患儿临床资料,提取外周血DNA,采用PCR扩增GJB2基因编码区的全部外显子及其侧翼序列并测序.并以50例健康者作为对照.结果 该患者GJB2基因外显子中的第148位碱基发生G→A杂合突变(C.148G＞A),导致其编码的第50位氨基酸发生错义突变(p.D50N),患者父母均未发现该突变.患者诊断为角膜炎、鱼鳞病、耳聋综合征.结论 对从临床表现上诊断困难的病例,在完善全面检查的基础上寻找基因的诊断依据是有效的诊断方法.
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120例髁突骨折临床分析
目的 探讨髁突骨折手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003-2009年在本院治疗的120例髁突骨折者的临床资料,总结根据骨折不同特点所采取治疗方法的治愈率,比较临床疗效.结果 保守治疗治愈率78.9％,手术治疗治愈率85.4％；年龄≤14岁组治愈率为71.4％,年龄＞14岁组治愈率为85.8％,总体治愈率83.3％.不同年龄组、不同骨折部位采用不同治疗方法其治愈率的差异无统计学意义.结论 根据髁突骨折部位、特点及患者年龄等适应证采取相应的治疗方法均可以取得较好的治疗效果,但各有优缺点,应综合考虑选择治疗方法.
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肾上腺结节样肿物并发难治性高血压的手术治疗(附67例报告)
目的 探讨肾上腺结节样肿物合并难治性高血压的诊断与外科治疗经验.方法 总结67例肾上腺结节样肿物合并难治性高血压患者的发病年龄、临床表现、相关内分泌检查、影像与病理特点以及手术治疗后的相关变化.本组67例,年龄28～63岁,平均37.8岁,均有高血压病史,平均收缩压(196±33 )mmHg,平均舒张压(127±15)mmHg.病程5～240个月,平均65.2个月.肾上腺结节样肿物位于左侧37例,右侧26例,双侧4例.血K+＜3.5 mmol/L者43例.肾素-血管紧张素-醛固酮(ACTH)异常60例,3-甲氧基4-羟基扁桃酸(VMA)异常24例,7例内分泌学的检查均正常.CT或MRI显示肾上腺结节样肿物直径0.3～2.0 cm.结果 本组患者均行腹腔镜患侧肾上腺结节样肿物切除、肾上腺部分切除术或全部切除治疗.病理检查肾上腺皮质结节样增生28例、肾上腺皮质腺瘤39例.术后血钾、24h尿钾、血肾素醛固酮均恢复正常、术后6个月肾上腺皮质腺瘤组平均收缩压为(127±11)mmHg、平均舒张压为( 80±7) mmHg,肾上腺皮质增生组平均收缩压为(135±12)mmHg、平均舒张压为(90±9)mmHg,较术前均有明显下降.结论 利用腹腔镜手术行患侧肾上腺部分切除术或全部切除治疗肾上腺结节性肿物合并难治性高血压是安全、可行和有效的方法.
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老年肺栓塞患者的临床特点分析
目的 探讨老年肺栓塞的临床特点和诊断方法,减少误诊率和漏诊率.方法 回顾性分析我院确诊的60例老年(≥65岁)肺栓塞的高危因素、临床表现和辅助检查结果.结果 老年肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓(DVT,33.3％)、手术外伤(25.0％)、长期卧床(23.3％).呼吸困难为常见症状(80.0％),96.7％患者临床症状缺乏特异性.螺旋CT肺动脉造影(CTPA)结果显示老年患者肺栓塞部位主要为右下叶肺动脉(38.9％)、右肺动脉(35.2％)和左下叶肺动脉(29.6％),53.7％的患者为多支血管受累.核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)的阳性率为73.9％,CTPA的阳性率为65.2％,43.5％的患者V/Q扫描和CTPA均为阳性,二者联用的检出率为95.7％.结论 老年肺栓塞表现为多处、主要血管受累,以右肺动脉和双下叶肺动脉多见.提高老年肺栓塞的诊断水平,及时正确的诊断和治疗可改善预后,降低病死率.推荐联合使用V/Q扫描和CTPA检查.
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游离皮瓣在眶窝重建中的应用
目的 评价游离皮瓣移植矫正眶窝凹陷畸形的效果.方法 选择48例眶窝凹陷患者,均予游离皮瓣移植,其中24例采用前臂游离皮瓣,2例采用肩胛皮瓣,22例采用上臂外侧皮瓣.利用显微外科吻合技术将游离皮瓣移植于眶窝内,充填并重建眶窝形态.结果 术后随访4～60个月,所有眶窝内移植的皮瓣均成活,未出现坏死与感染.患者术后均出现不同程度的下睑退缩,行前臂游离皮瓣移植者中,17例上睑仍残存凹陷,其中6例凹陷＞3 mm;Ⅱ期行颞浅筋膜瓣移植术.2例行肩胛皮瓣移植者,术后眶窝臃肿,Ⅱ期行皮瓣减薄术.行上臂外侧皮瓣移植术者中,10例术后眶窝外侧血管蒂周围臃肿,行二次皮瓣减薄.术后外观满意,义眼配戴良好.结论 游离皮瓣移植可以矫正重度的眶窝凹陷畸形,但应严格限制其适应证.
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老年终末期肾衰竭合并缺血性肠炎临床分析
目的 总结老年终末期肾衰竭合并缺血性肠炎患者的临床特点.方法 回顾分析2000年1月至2010年2月收治的36例合并缺血性肠炎的终末期肾衰竭血液透析患者的临床资料.其中男17例,女19例,年龄60～91岁,平均77.5岁.结果 本组终末期肾衰竭合并缺血性肠炎36例,占同期终末期肾衰竭患者的6.9％(36/520).患者均以腹痛、血便为主要症状；白细胞为(26.4±8.2)×109/L,血红蛋白为(68±12)g/L,纤维蛋白原为(5.6±1.2)g/L,D-二聚体为(3.8±1.6)mg/L;B超检查无特异性；纤维结肠镜检查示病变区黏膜充血水肿、瘀斑、糜烂、黏膜下出血、血管网消失、肠腔狭窄:腹部CT示肠系膜上静脉增宽.予扩血管及活血化瘀治疗有效,34例2周内治愈,2例因拒绝治疗死亡.结论 终末期肾衰竭血液透析患者缺血性肠炎发病率较高,症状无特异,容易误诊,内窥镜及腹部CT、血管造影是主要的确诊手段,及早行扩血管及活血化瘀治疗可取得良好效果.
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单纯输尿管原位癌1例报告并文献复习
目的 探讨单纯输尿管原位癌(carcinoma in situ,CIS)的临床特点及诊断治疗.方法 总结1例单纯输尿管CIS患者的临床资料并复习相关文献.患者因左侧腰部及下腹部疼痛3周入院.超声提示左肾盂积水,CT提示左侧输尿管下段软组织占位,伴不均匀强化.结果 患者行输尿管下段肿物切除、输尿管再吻合术,术后病理报告为输尿管CIS,患者术后1周痊愈出院.术后随访2年未见肿瘤复发转移.结论 CIS通常合并于移行上皮癌,单纯输尿管CIS少见,术前确诊较困难,术后膀胱癌发生率高.治疗应采取根治性肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术,术后应定期复查膀胱癌复发情况.
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胸腔镜胸腺扩大切除术的方法和效果分析
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的手术方法和效果.方法 52例重症肌无力合并胸腺瘤或者单纯胸腺增生的患者在胸腔镜下完成胸腺瘤、胸腺扩大切除术.结果 手术均在VATS下完成,无中转开胸者,无严重围手术期并发症,其中胸腺增生45例,胸腺瘤7例.随访6～12个月,完全缓解6例,部分缓解42例,无效4例.结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全,可行,效果理想,值得临床推广.
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ACEI/ARB联合安体舒通治疗IgA肾病的临床观察
目的 探讨安体舒通联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)在IgA肾病中的疗效及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将32例经3个月足量ACEI/ARB治疗蛋白尿仍＞0.5 g/d的原发性IgA肾病患者随机分为安体舒通治疗组和对照组,每组各16例.治疗组给予安体舒通(20 mg/d)联合ACEI/ARB治疗.对照组仅给予ACEI/ARB治疗.入组后第1周、4周、8周、12周、6个月、9个月各随访1次.结果 经过9个月的治疗,安体舒通治疗组尿蛋白变化率为-43.6％[95％可信区间(CI):-71.2％～-16.1％],对照组尿蛋白变化率为15.1％(95％CI:-18.7％～48.9％),两组比较差异有统计学意义(P=0.007).蛋白尿绝对定量在治疗组明显降低(1.5 g/d vs.0.7 g/d,P=0.008),而对照组无明显变化(1.1g/d vs.1.1g/d,P=0.996).安体舒通治疗组有9例(56.3％)发生蛋白尿缓解而对照组只有1例(6.3％,P=0.003).2例男性患者在安体舒通治疗中出现乳房发育,所有患者未发生其他严重不良反应.结论 ACEI/ARB联合安体舒通可显著降低IgA肾病患者尿蛋白.
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北京首钢公司脊柱关节病患者HLA-B27阳性率调查
目的 调查北京首钢公司在职及部分退休职工脊柱关节病(SpA)、强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27阳性率.方法 制定SpA问卷调查表、对首钢公司15357例职工以非抽样普查方式进行调查.筛出疑似者进行HLA-B27及骶髂关节X线检查.SpA的分类标准采用2009年ASAS标准.结果 确诊脊柱关节病68例,其中HLA-B27阳性64例,阳性率为94.12％.确诊强直性脊柱炎38例,HLA-B27阳性34例、阳性率为89.47％.结论 对于疑似患者进行HLA-B27检测.有助于脊柱关节病的早期诊断及与其他疾病相鉴别.
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应用同种异体脱细胞真皮生物材料修复腹壁疝38例早期观察
腹壁疝是外科常见病、多发病,传统的手术修复由于采用组织对组织的修补方法,不可避免地产生张力因此有较高的复发率.自马颂章等[1]在国内倡导采用人工合成材料进行“无张力疝修补”(tension free hernia repair)技术后,腹壁疝复发率明显下降.但由于人工合成材料自身固有的异物特性,对于一些伴有感染、污染或发育生长期患者的腹壁修复是被禁忌和限制使用的.自2010年9月至2011年9月我们对32例(38例次)腹壁修复患者使用同种异体脱细胞真皮生物修复材料进行腹壁缺损修复和早期观察,取得了良好的效果,报告如下.
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毛细支气管炎117例临床分析
毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的急性毛细支气管炎症,以咳嗽、喘憋、发热、喘鸣为主要临床特点.主要由呼吸道合胞病毒(RSV)[1]引起,副流感病毒、某些腺病毒、及肺炎支原体也可引起本病.近发现人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体之一[2].总结我院2010年5月至2011年5月收治的117例毛细支气管炎患儿的临床资料,报告如下.
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不同致密度白内障两种A超眼轴测量模式的比较
获得眼轴的准确参数,预测人工晶体屈光度是取得理想术后屈光状态的重要基础,而白内障患者的晶状体混浊致密度差异很大,A超测量时一般有不同模式选择,如正常眼(NORM),晶体致密眼(CATA)模式等,我们总结2010年3～4月收治的96例120眼白内障患者临床资料分析,如何根据患者白内障致密度不同选择合适测量模式,报告如下.
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图像后处理人员技术水平对MSCT冠状动脉成像质量的影响
随着64排螺旋CT在临床上的广泛应用,其在冠状动脉成像的效果已逐步得到临床医师的认可.国内外已有大量文献报道64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素,我们于2009年1月至2010年1月对图像后处理人员的技术水平差异对冠状动脉成像质量的影响进行研究,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组126例,男66例,女60例;年龄32～85岁,平均(62.3±4.5)岁.均为在我院行多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像检查,并随后行冠状动脉造影的患者.除外冠状动脉支架置入术后及搭桥术后者,及因心动过速、心率不齐、呼吸运动伪影较重、严重钙化等各种因素致使图像质量不佳者.
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锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折
老年桡骨远端骨折在临床中常见,约占急诊骨折17％.对不稳定的粉碎性骨折,常需进行手术复位固定[1].选择2005年4月至2009年10月收治的42例老年桡骨远端不稳定骨折患者,采用锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗,取得满意疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组42例,男18例,女24例;年龄50～79岁,平均65岁;左侧16例;右侧26例.术前X线片示桡骨远端粉碎性骨折.按照AO分型:B2型5例,B3型3例;CI型13例,C2型8例,C3型13例.
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酶法与电极法测定血清钾的比对与评估
目前临床上多采用离子选择电极法和酶法测定血清钾.酶法测定钾国外均采用丙酮酸激酶法,我们使用北京瑞正善达生物工程技术有限公司的钾测定试剂盒(酶法)与MEDICA电解质分析仪对血清钾离子进行测定.为了判断酶法测定钾是否适合和能否满足临床需要,采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件《用患者样品进行方法对比及偏倚评估:批准指南》[1]评价方案对酶法与离子选择电极法测定血清钾进行对比和偏倚评估,报告如下.对象与方法1.材料(1)仪器:MEDICA电解质分析仪;OLYMPUS AU480全自动生化分析仪.
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关节腔内注射曲安奈德对2型糖尿病患者血糖影响的临床观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种多发于中年以后的退行性关节疾病,因膝关节为人体重要的负重关节,所以膝骨关节炎临床上为多见.目前治疗目的主要是缓解患者疼痛,改善关节运动功能,阻止关节软骨及骨组织进一步退化.常用方法是关节腔内注射玻璃酸钠或激素类药物,其中曲安奈德因具有较强而持久的抗感染和抗过敏作用,能显著改善骨关节炎症状,在临床中应用较多,但其对血糖的影响文献少见.总结我院2009年至2011年收治的60例观察2型糖尿病患者膝关节腔内注射曲安奈德后血糖的变化,了解其对血糖的影响,报告如下.
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子宫腺肌病与不孕
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)指子宫内膜的腺体和间质异位到子宫肌层并伴随周围肌层的增生.异位的腺体和间质超过子宫内膜与肌层交界(endometrium-muscular junction,EMI)下2.5 mmoAM多发生于30～50岁的妇女,发病率8.8％～31.0％[1].随着妇女生育年龄的推迟,AM合并不孕的问题也逐渐显现出来,并有增多趋势[2].现就AM导致不孕的相关机制以及相关保留生育功能的保守治疗进展综述如下.
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阻滞椎的研究进展
阻滞椎是脊柱畸形在影像学上的一种表现.由于缺乏大量脊椎X线的患者资料,且许多患者无症状,因此其确切的发病率尚不清楚.近年来,国内外关于阻滞椎的报道不多见,但临床上本病常见.一、概念及特点阻滞椎属脊柱畸形,是脊椎的一种骨性融合现象.常累及2个或更多脊椎节,常见于颈椎及腰椎,而胸椎少见[1].表现为两个或两个以上椎体互相融合成一个块体.受累的椎体显示为完全性骨性联合,或有椎间盘遗物而显示为由后向前的线状透亮痕迹.有时椎弓间也有骨性融合.
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宫内孕自发子宫破裂1例报告
患者 女,37岁.因停经50d,突发下腹痛2h于2011年3月16日入院.患者月经规律末次月经2011年1月25日.既往史:2010年5月因“子宫肌瘤”行射频消融术,病历记录肌瘤位于子宫前壁靠近右侧宫角处,直径3.5 cm.查体:心率94次/min,血压84/59 mmHg,患者轻度贫血貌,心肺未闻及异常,下腹压痛反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性.宫颈着色,举痛,子宫及双附件触诊不满意.实验室检查:血红蛋白143 G/L,白细胞14.66×109/L;尿HCG阳性.B超示:右附件区低回声包块、盆腔积液;腹穿抽出不凝血3ml.考虑“失血性休克、腹腔内出血,异位妊娠?”急诊行剖腹探查术.术中见腹膜蓝染,盆腹腔积血2200 ml,孕囊漂浮其中,宫底部有1个直径3cm 浆膜下肌瘤,右侧阔韧带有1个直径3 cm肌瘤,宫底前壁近右侧宫角部可见一破口,直径1.5 cm,有活动性出血,破口深1.5 cm,深达宫腔,双附件未及异常.
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帕瑞昔布复合丙泊酚用于人工流产术及对β-内啡肽的影响
人工流产术包括负压吸引术和钳刮术.虽然操作时间短,但仍会给患者带来一定的痛苦.目前用的麻醉方法多是单独静脉输注丙泊酚,或者是芬太尼复合丙泊酚静脉注射[1].然而这些方法均有其不足或隐患.人工流产术要求麻醉效果满意,镇痛完善,对血流动力学影响小,苏醒迅速,不良反应少.为达到此要求,可以使用新型的非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)复合丙泊酚静脉注射.帕瑞昔布是在国内新上市的非甾体抗炎镇痛药,是选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂,已在临床麻醉中应用于妇科、骨科及腹部手术的疼痛治疗,并显示出良好的镇痛效果,不良反应少[2-4].我们于2011年3月至2011年8月,将帕瑞昔布复合丙泊酚的麻醉方案用于无痛人工流产术,观察其麻醉效果及安全性,同时检测β-内啡肽的浓度,为无痛人流术的麻醉提供参考,报告如下.
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股骨粗隆间冠状位骨折的治疗分析
股骨粗隆间冠状位骨折因其骨折线的特殊性,加重了术前内固定选择及术中复位固定的难度,处理较为棘手.选择一种理想的内固定器械能达到事半功倍的效果.我科自2007年6月至2011年1月采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗31例股骨粗隆冠状位骨折患者,取得满意疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组31例,男20例,女11例;年龄45～78岁,平均60.5岁.均为股骨粗隆冠状位骨折患者.左侧骨折12例,右侧19例.均为闭合性损伤.受伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤8例,骑车或行走摔伤11例.入院后均行骨牵引,在伤后3～10d手术.
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腹腔镜在不可触及隐睾中的应用
隐睾是常见的小儿先天性泌尿生殖畸形,早产儿隐睾的发病率为30％,新生儿为3.4％～5.8％,1岁时约为0.66％,成人为0.3％[1].约80％隐睾临床查体可以触及,约20％隐睾术前不能触及[2],这部分睾丸可以位于腹股沟管、腹腔内、肾下极,或发育不良或缺如.选择2010年6月至2011年6月,我院收治的不可触及隐睾患儿48列(53侧),均采用腹腔镜探查术,进行诊断和治疗,效果满意,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组48例,年龄1～7岁,平均1.9岁,左侧18列,右侧25例,双侧5例,总计48例(53侧).术前均行B超探查睾丸位置、大小,其中位于腹股沟管近内环口处39侧,位于腹腔内10侧,未探及4侧.睾丸大小为0.2 cm×0.5 cm～0.6 cm×1.2 cm.
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80例大面积脑梗死回顾性分析
为探讨急性大面积脑梗死的临床特点和处理方法,我们对我院2000年1月～2008年12月期间收治的80例急性大面积脑梗死患者的临床诊治过程进行了回顾性分析,报道如下.临床资料1.一般资料:本组80例,男36例,女44例;年龄40～80岁,平均56.5岁.既往史:高血压病54例,脑血管病32例,冠心病20例,糖尿病20例,风湿性心脏病18例,高脂血症35例.2.临床表现:活动中发病48例,静态下发病32例,均为急性起病.
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A2B型患者伴有抗-A1、抗-E和抗-M抗体1例报告
患者 女,24岁.临床诊断为再生障碍性贫血,有输血史,末次输血为半年前,此后服用中药治疗.2011年11月7日急诊入院.患者重度贫血,Hb 37g/L,申请输注AB型RhD阳性悬浮红细胞4U,经输血前检查,患者ABO血型鉴定正反定型不符、与AB型献血者交叉配血不合,遂进一步血型血清学鉴定.结果1.ABO血型:结果显示患者的ABO血型初定为A2B型,血清中存在意外抗体.
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流式磁珠反向SSOP杂交法误判HLA基因型的原因分析(附4例报告)
目前对人类白细胞抗原的基因分型技术有多种,包括序列特异性引物-聚合酶链反应(polymerase chain reaction with sequence-specific primers,PCRSSP),多聚酶链反应序列特异性寡核苷酸探针(PCR-sequence specific oligonucleotide probe,PCRSSOP)杂交法,基因芯片法和DNA直接测序法(sequence-based typing,SBT).基于Luminex的流式磁珠反向SSOP杂交法具有快速、高准确率、高通量、重复性好等优点,已广泛应用于骨髓库的大样本分型工作[1,2].我们使用流式磁珠反向SSOP法(One Lambda,美国)和DNA测序法(Atria,美国)法同时对临床1000例高分辨分型样本分型时,发现4例样本的SSOP分型结果与DNA测序结果不符,用另一种HLA高分辨试剂(Protrans,德国)对这4例样本进行验证,证明是SSOP误判,为分析误判原因,对本4例样本用相同批号的SSOP试剂进行复试,分析结果,报告如下.
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抗-E、抗-S、抗-JKa引起交叉配血不合1例报告
患者 男,41岁,患甲型血友病,曾有多次输血史.2011年5月19日入院行骨折手术,术前抗体筛查试验阳性,经鉴定患者血清内存在抗-E、抗-S抗体,术中输入无E和S抗原、交叉配血相合的4U悬浮红细胞,患者无不良输血反应,痊愈出院.2011年6月2号患者由于血友病造成血红蛋白下降,再次入院治疗,临床决定输注红细胞,此次与无E、S抗原的血液配血不合,经抗体鉴定,患者体内除含抗-E、抗-S抗体外,又新检出了抗-JKa抗体.
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无偿献血者丙氨酸氨基转移酶初筛检测仪器性能的比较
为降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格造成的血液报废占血液总报废率有效的方法就是对献血者进行准确的ALT预筛.我们以日立7080全自动生化分析仪作为参比仪器,比较了不同厂家的3台适合街头使用的半自动生化分析仪,拟选择出准确度和精密度较高,实验结果受环境因素影响较小的生化分析仪,以用于街头血液采集ALT预筛,结果如下.材料与方法1.材料(1)标本:正常水平质控血清(L)、病理水平质控血清(H)(Roche,批号:162319-02,156026-31);本站随机采集的献血者血浆标本100份.
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输血前检查中抗体筛选细胞的选择
抗体筛选是输血前常规检测项目,目前我国对抗体筛选细胞尚无统一标准,为防止抗体漏检、保障输血安全,本室自2011年1月开始应用进口的2种不同厂家的筛选细胞对待输血患者进行抗体筛选,并进行比较,报告如下.材料与方法1.标本:2011年1～6月本市各医院送检的抗体筛选阳性和(或)交叉配血不合的血清标本754份.2.试剂与仪器:抗体筛选细胞分别为A细胞(由美国公司提供)和B细胞(由欧洲公司提供,专供亚洲人使用);人源抗-Mia和抗-Dia由本室自制.应用日本KUBOTA离心机KA -2200,瑞士DiaMed微柱凝胶配血系统及LISS/coombs卡.
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医疗项目成本管理在医院经济管理中应用
医疗机构的成本核算已成为医院财务管理基础性工作.医院已从重收入核算转为加强成本控制、成本预算管理财务管理目标.几年来通过开展全成本核算,改善了医院经营管理,改变医院片面追求收入规模增长,缺乏对成本效益分析、资源配置分析现状,医院体验到了成本管理益处,更为推进医院项目成本核算工作开展奠定基础.对象与方法一、医院项目成本研究对象医院项目成本核算是医院全成本、科室成本核算细化,是医院成本4个管理层次(医院总成本、科室成本、项目成本、病种成本)中不可缺少阶段.通过几年摸索完善,科室全成本核算使医院建立了完善的成本核算制度、数据采集流程、科室成本管理意识,也为医院项目成本核算开展奠定了基础[1].
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葡萄糖酸锌治疗儿童锌缺乏症疗效观察
锌缺乏临床表现主要有食欲不振、味觉减退、厌食、异食癖、反复感染,毛发脱落、口腔溃疡、皮炎、体格及性发育延迟等.锌缺乏症在儿童中多见[1,2].我们于201 1年4～12月应用葡萄糖酸锌治疗儿童锌缺乏症69例,疗效满意,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组69例,均为首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊诊断的锌缺乏症患儿.男41例,女28例;年龄5个月龄～12岁;年龄分布:5～12个月14例,～3岁36例,～6岁15例,～12岁4例.
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口服复合钙Ⅱ号对婴幼儿血铅及微量元素水平的影响
复合钙Ⅱ号作为儿童常用的钙补充剂之一,效果较好.选择249例2011年4～8月来我科就诊儿童观察口服复合钙Ⅱ号对婴幼儿血铅和锌、铁、钙、镁、铜元素水平的影响,报告如下.对象与方法1.一般资料:选取我院保健门诊就诊的0～3岁婴幼儿为观察对象.排除标准:①已进行驱铅治疗的儿童;②近期患感染性疾病者;③既往患肝、肾、甲状腺等疾病者.2.分组方法:根据口服钙剂情况分为3组:①复合钙Ⅱ号组(连续服用3个月以上);②非复合钙Ⅱ号组(连续服用3个月以上);③未服钙组(近3个月以上未服任何钙剂).
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骨科高龄颈椎病患者术后认知功能障碍的护理干预
目的 探讨骨科高龄颈椎病患者术后认知功能障碍的临床特点及综合护理干预措施.方法 对19例术后出现认知功能障碍的高龄颈椎病患者(＞60岁)进行分析,讨论综合护理干预措施的重要作用.结果 所有患者在出现异常神经症状3～11 d后,逐渐恢复,痊愈出院.结论 积极的护理干预可有效改善骨科高龄患者颈椎病术后认知功能,促进其认知功能的恢复.
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护士经历护理不良事件内心感受的质性研究
护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担,并可能引发护理纠纷或事故的事件[1].对于护理不良事件的研究,大多数为量性研究,主要集中的问题为护理不良事件发生的原因、防范措施及上报意向等方面,而对护理不良事件发生的相关责任人的关注较少.文献报道,50％以上的护士都有不良事件的经历,其中72.86％的护士出现烦躁、压抑、苦闷等情绪问题[2].为了探索护士经历护理不良事件的内心感受,为相关方面的管理及研究提供可借鉴的依据,我们于2011年10～12月采用了质性研究方法,以了解护士经历护理不良事件的真实感受,报告如下.
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顺义区妇幼保健院2007-2008年活产儿先天性心脏病发生率与随访监测
文献报道,先天性心脏病(以下简称先心病)已成为本市5岁以下儿童和1岁以下婴儿死因的首位,并已跃居出生缺陷的第1位[1],已成为围产工作者关注的工作重点之一.我们对2007年11月至2008年11月在我院出生的新生儿进行了先天性心脏病(以下简称先心病)发生率的筛查与诊断,并对筛出病例在门诊进行监测、随访和管理,现报告如下.对象和方法1.一般资料:对2007年11月至2008年11月在我院出生的本地居民或外籍居民在本地区居住满2年的活生儿,进行先心病筛查,除外孕满28周引产、死胎、死产、未进行先心病筛查即死亡或转诊的新生儿、拒绝参与筛查或在本地区居住不满2年者.
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复方异丙托溴铵对急性气管支气管炎的影响
雾化吸入复方异丙托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘的治疗效果已得到肯定[1].受此启发,我们于2009年6月至2010年8月将该药用于治疗剧烈咳嗽的急性气管支气管炎患者,与口服可愈糖浆比较,取得满意的治疗效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组68例,男31例,女37例;年龄20～55岁,均为急性气管支气管炎的患者,诊断均符合2009年急性气管支气管炎诊断标准[2].
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窒息新生儿心肌酶谱的变化及临床意义
窒息是新生儿常见的临床症状,也是新生儿的主要死亡原因,窒息时缺氧缺血可导致脑、心、肝、肾等多个系统器官损害.新生儿窒息后可使心肌细胞能量代谢发生障碍,ATP耗竭,导致心肌损害[1].我们对2008年5月至2011年11月在我院出生的窒息新生儿54例和非窒息、非早产儿36例进行心肌酶谱的检测,以了解新生儿窒息后心肌酶活性变化情况,探讨临床意义,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组54例,为我院新生儿科住院的窒息新生儿作为窒息组,均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的新生儿窒息诊断标准.
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碧蓝麻在后牙急性牙髓炎治疗中的应用及麻醉效果观察
无痛治疗是现代口腔治疗研究的重要方向,而麻醉效果不良是传统口腔治疗中患者恐惧就诊的主要原因之一[1].以往我们对后牙急性牙髓炎治疗时通常使用2％盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉,但由于后牙解剖结构的特点和利多卡因渗透性的局限,往往麻醉效果不佳,影响了治疗效率和质量.我们于2011年1～6月,选择100例后牙患急性牙髓炎患者,共106颗患牙,分别用碧蓝麻局麻注射剂和2％盐酸利多卡因注射液局麻下进行牙髓治疗,观察比较碧蓝麻局麻注射剂与2％盐酸利多卡因注射液的麻醉效果,并进行评价,报告如下.
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非脱垂子宫切除微创术式在基层医院的应用
非脱垂子宫切除微创术式有腹腔镜下切除和经阴道切除.总结2009年5月至2011年12月收治的118例经过改良式阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术治疗,比较两种方法的疗效,旨在探讨非脱垂子宫经改良式阴道切除术在基层医院的临床应用价值,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组118例,年龄38～67岁,平均47.6岁,其中子宫肌瘤74例,子宫腺肌病41例,子宫内膜重度非典型增生3例,其中有下腹部手术史者共20例,其中剖宫产10例,卵巢囊肿剥离术1例,异位妊娠手术史3例,绝育手术6例.其中合并症有高血压32例,糖尿病29例,重度贫血7例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
