菏泽医学专科学校学报杂志
Journal of Heze Medical College 택의학전과학교학보
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 菏泽医学专科学校
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-4118
- 国内刊号： 37-1289/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产52例
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的效果.方法 将102例中期妊娠要求引产对象随机分为两组,观察组52例,为米非司酮配伍米索前列醇引产；对照组50例,使用利凡诺引产.观察两组用药后引产效果、总产程时间、清宫率、引产后阴道出血时间和出血量的发生情况.结果 观察组引产效果、总产程、引产后阴道出血时间和出血量的发生情况优于对照组组,有显著性差异；用药至宫缩时间、引产成功率方面两组无显著性差异.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法,值得临床推广.
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地佐辛用于腹腔镜全子宫切除术超前镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛切皮前给药对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响.方法 选择40例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组:对照组和观察组,比较两组手术时间、苏醒时间、拔管时间、术后4、8、12、24 h视觉模拟疼痛评分及不良反应的差异.结果 两组手术时间、苏醒、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；疼痛评分对照组4、8、12、24 h高于观察组(P＜0.05),观察组术后不良反应也少于对照组(P＜0.05)结论 地佐辛在妇科腹腔镜手术切皮前应用具有超前镇痛作用,且不良反应少.
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连续性高容量静-静脉血液滤过救治多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒的临床应用
目的 探讨连续性高容量静-静脉血液滤过救治多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒患者疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例.在基础治疗的同时,治疗组加用连续性高容量静-静脉血液滤过,对照组加用血液透析,监测两组患者治疗前后血清乳酸、pH值、血碳酸氢根、阴离子间隙等的变化.结果 经连续性高容量静-静脉血液滤过和血液透析治疗,每组患者治疗前后及治疗后两组间监测指标等比较具有显著性差异.结论 连续性高容量静-静脉血液滤过和血液透析治疗多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒均有明显疗效,治疗组优于对照组.
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髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较
目的 探讨髋动力锁定钢板和动力髋螺钉内固定对于治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 股骨转子间骨折患者87例,随机分为观察组和对照组.观察组采用髋动力股骨近端锁定钢板,对照组则采用传统的动力髋螺钉内固定手术治疗方式.对比两组患者手术后的效果.结果 观察组患者的优良率明显高于对照组,两组对比有显著性差异(P＜0.01).观察组出现2例术后的并发症,发病率为5.00％,对照组7例,发病率为14.9％,两组并发症发生率比较有显著性差异(P＜0.01).结论 髋动力股骨近端锁定钢板操作简单、创伤小,临床效果显著,值得临床推广使用.
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左氧氟沙星治疗老年获得性肺炎临床观察
目的 探讨左氧氟沙星治疗老年获得性肺炎的临床疗效.方法 将87例老年获得性肺炎患者随机分为左氧氟沙星治疗组44例、头孢曲松+阿奇霉素对照组43例,观察其临床疗效.结果 两组的治疗费用无明显差异,但治疗组的痊愈率、临床症状恢复时间和住院天数与对照组相比有显著差异(P＜ 0.05).结论 左氧氟沙星治疗老年获得性肺炎疗效可靠.
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退行性下颈椎失稳症的综合康复41例
目的 观察综合康复治疗退行性下颈椎失稳症的疗效.方法 对退行性下颈椎失稳症患者41例进行综合康复治疗,以接受传统药物治疗的35例患者作为对照,观察两组间VAS评分及总有效率有无显著性差异.结果 综合康复组VAS评分及总有效率与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 综合康复治疗下颈椎(C4-7)退变所致早期颈椎不稳症可以获得较好疗效.
关键词： 退行性下颈椎失稳症/治疗 综合康复 -
CD3、CD8单抗联合治疗重型再生障碍性贫血30例
目的 探讨CD3、CD8单抗联合治疗重型再生障碍性贫血的疗效.方法 将61例重型再生障碍性贫血的患者随机分为治疗组30例和对照组31例.治疗组采用CD3、CD8单抗联合治疗,对照组采用环孢菌素A治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为86.67％和54.84％,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 CD3、CD8单抗联合比环孢菌素A治疗重型再生障碍性贫血疗效好,值得临床推广应用.
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骨ECT扫描在鼻咽癌初次诊断中的应用
目的 分析鼻咽癌骨转移相关因素,预测骨转移发生概率,从而判断初诊鼻咽癌患者是否有必要进行ECT检查.方法 回顾性分析就诊的1706例初治鼻咽癌患者的临床资料.采用Logistic回归分析,找出鼻咽癌骨转移的相关因素并建立骨转移的Logistic概率模型以预测骨转移概率.结果 该组鼻咽癌患者发生骨转移的相关因素有:N分期、骨痛症状、肝转移情况；出现骨转移的危险度(OR值)分别为:N1为N0的2.045倍、N2为N0的4.19倍、N3为N0的8.57倍,有骨痛为无骨痛的502.81倍,肝转移为无肝转移的12.88倍,95％可信期间均不包含1.有骨病症状且有肝转移,N3、N2和N1的鼻咽癌患者发生骨转移的概率分别为99.08％、98.04％和96.26％;而无骨痛症状、N分期为0期且无肝转移的鼻咽癌患者发生骨转移的概率为0.19％.结论 无骨痛症状、N分期为O且无肝转移的鼻咽癌患者发生骨转移的概率极小,此类患者可不必常规做骨ECT检查,以减少其经济负担及不必要的身体辐射损伤.
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磁共振在膝关节运动损伤中的诊断价值
目的 评价磁共振对膝关节多种运动损伤的诊断价值.方法 分析49例已除外骨折的运动损伤膝关节的MRI图像,并与X线和CT片做对比分析.结果 磁共振结果示:关节积液44例,半月板异常38例,韧带撕裂6例,骨挫伤18例,软骨骨折3例.结论 磁共振是诊断膝关节运动损伤的有效检查方法.
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白细胞计数升高对急性心肌梗塞患者预后的影响
有研究发现急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)常伴有白细胞及中性粒细胞反应性升高,并且与AMI患者的不良预后相关.心肌梗塞患者的心功能改变和充血性心力衰竭(CHF)是影响AMI患者预后的重要因素.本研究旨在探讨AMI患者人院白细胞计数对预后的影响,现报道如下.
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包皮环扎术与包皮环切术治疗小儿包茎效果比较
目的 探讨包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效.方法 取行包皮环扎术的139例患儿,其中116例获随访,平均随访时间3.6个月(1～ 25个月),与行包皮环切术的124例进行比较,观察手术时间、出血量、术后伤口并发症等情况.结果 采用包皮环扎术的病例手术时间、出血量、术后伤口出血、血肿、裂开、感染等并发症均明显低于包皮环切术,结果显示两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 应用包皮环扎术治疗小儿包茎手术操作、护理简单,出血少,并发症少,适合于各级医院广泛应用.
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急诊犬咬、抓伤的处理和狂犬病的预防
近年来养宠物狗的人们明显增加,但由于管理不善,犬被放养及驱逐出去致使大街上、小区内流浪犬只逐渐增多,难免伤及到人,造成狂犬病的发病率上升.所以,对于犬咬、抓伤的合理处理尤为重要.为此,我们近几年来对犬咬、抓伤进行合理处理预防狂犬病的发生,取得了理想的效果,现报道如下.
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维生素C对Mejer-600型尿液化学分析仪干扰能力的检测
目的 了解不同浓度维生素C对Mejer-600型尿液化学分析仪检测葡萄糖和隐血的影响.方法 将维生素C分别配制成8种不同浓度的维生素C水溶液,分别加入到9根符合要求收集的尿液试管中,应用配套试纸带在Mejer-600型尿液化学分析仪上检测并记录检测结果.结果 维生素C浓度达到(100～150)mg/L时导致隐血弱阳性的尿液发生阴转变化,(250～300) mg/L时导致隐血阳性的阴转变化；当维生素C浓度达到(150～200)mg/L时导致葡萄糖弱阳性的尿液发生阴转变化,(300～400)mg/L以上时导致葡萄糖阳性的阴转变化.结论 当维生素C浓度达到(100～150)mg/L时对Me jer-600型尿液化学分析仪检测葡萄糖和隐血构成影响,且这种影响直接导致阳性结果的下降和阴转,可以将维生素C(100～150)mg/L设定为尿液重新留取标本检测的折点.
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经鼻持续气道正压通气联合大剂量氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨经鼻持续气道正压通气联合大剂量氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 选择90例符合标准的早产儿,随机分成观察组A30例、观察组B30例及对照组30例.3组在相同治疗的基础上,观察组A加用经鼻持续气道正压通气联合大剂量氨溴索30 mg/(kg·d),分3次用5％葡萄糖稀释后静脉滴注；观察组B加用大剂量氨溴索(剂量同前)静脉滴注；对照组采用常规治疗.比较3组患儿治疗前后临床表现、胸、血气、血氧饱和度指数的变化,并发症及住院时间.结果 观察组新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组,治疗后观察组A的临床症状体征、胸片、血气指标变化均较观察组B明显改善,合并症少,住院时间缩短.结论 经鼻持续气道正压通气联合大剂量氨溴索能有效的预防和降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.
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多模式镇痛用于直肠癌患者术后镇痛的临床观察
目的 观察地佐辛、凯纷及舒芬太尼多模式镇痛用于直肠癌术后镇痛、镇静效果及不良反应的发生率.方法 将全麻下直肠癌根治术患者60例随机分为多模式组和对照组.多模式组于手术结束前30 min给予地佐辛0.3 mg静脉注射,随即接镇痛泵,手术结束时给予凯纷0.1 mg/kg静脉注射.对照组于手术结束前30 min给予生理盐水10 mL静脉注射后接镇痛泵,手术结束时给予生理盐水5 mL.镇痛泵流速均为2 mL/h,自控量0.5 mL/次,锁定时间为15 min.用视觉模拟评分法评价镇痛效果,用镇静评分法(Ramsay)评价镇静效果,同时观察两组术后镇痛并发症.结果 两组术后镇痛差异有统计学意义,镇静差异无统计学意义,不良反应多模式组低于对照组.结论 多模式术后镇痛效果可靠,副作用少.
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两种方法急诊检验血糖的对比分析
目的 探讨快速血糖仪与常规生化仪测量结果的差异.方法 204名患者在排除其他影响因素下平均分为两组同时用快速血糖仪和常规生化仪进行血糖测量,并对其结果进行分析比较.结果 快速检测仪组的血糖单次检测值为6.20 mmol/L,多次检测值5.50mmol/L;常规检测值为5.60 mmol/L,多次检验准确值为5.81 mmol/L.两组对比无显著性差异(P＞0.05).但是在患者急救时,需要争分夺秒,在时间上,快速血糖仪更能够挽救生命垂危患者的生命.结论 快速血糖仪与常规生化仪比较,快速血糖仪更加快捷、经济,可减轻患者的经济负担,也有助于医生及时确诊并设定出治疗方案,在临床上的应用范围更为广泛.
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C-反应蛋白在阑尾炎的诊断和治疗中的应用研究
目的 研究C-反应蛋白是否可以作为评价阑尾炎严重程度的指标.方法 对阑尾炎手术患者的病理以及C-反应蛋白资料,进行单因素和多因素分析.结果 通过统计学分析,阑尾炎患者在手术组和非手术组中C-反应蛋白的水平明显不同.结论 C-反应蛋白可以作为评价阑尾炎严重程度的指标.
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凯时、依帕司他、α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 探讨凯时、依帕司他、α-硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 选择糖尿病周围神经病变患者42例作治疗前后对比分析.结果 42例显效29例、有效12例、无效1例,总有效率为97.6％.结论 实验结果表明,凯时、依帕司他、α-硫辛酸联合使用能够显著提高糖尿病周围神经病变的缓解率.
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糖尿病致功能性幽门梗阻的治疗观察
糖尿病是一种常见的内分泌代谢病,可引起全身各个器官功能障碍.糖尿病患者常伴有胃肠功能紊乱,严重者出现胃轻瘫、胃潴留、胃扩张,以致幽门梗阻.我们应用H3-受体拮抗剂格拉司琼治疗因糖尿病导致功能性幽门梗阻取得了较好的效果,现报道如下.
关键词： 糖尿病/并发症 功能性幽门梗阻/病因学 -
神经节苷脂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 探讨神经节苷脂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 选择60例住院患者随机分为两组,各30例,两组均行常规降糖药物治疗,积极控制血糖.对照组给予甲钴胺片0.5 mg,每日三次口服;治疗组在对照组基础上给予神经节苷脂注射液80 mg静脉滴注,每日一次.疗程均为4周.观察两组疗效及治疗前后周围神经传导速度的变化.结果 治疗组有效率76.7％,对照组有效率60.0％,有显著性差异(P＜0.05)；两组治疗后周围神经传导速度均有明显提高(P＜0.05),治疗组改善更为明显(P＜0.05).结论 神经节苷脂注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,改善患者周围神经生理功能,临床疗效显著,是一种较好的治疗糖尿病周围神经病变的方法.
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硝苯地平缓释片与卡托普利联合治疗老年高血压38例
目的 探讨硝苯地平缓释片与卡托普利联合治疗老年高血压的有效性.方法 对38例老年高血压以硝苯地平缓释片与卡托普利联合治疗,与单独使用卡托普利的对照组的疗效结果进行比较.结果 治疗组总有效率达89.47％；对照组总有效率为55.26％；两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 硝苯地平缓释片与卡托普利联用有较好的费用/效益比.
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麻疹流行病学75例
目的 了解麻疹疫情的现状,找出预防措施.方法 对该镇卫生院防保科登记在册的近6年麻疹患者进行流行病学调查分析.结果 可疑病例75例,确诊病例57例,占76.0％.确诊病例中外来人员48例,占84.2％.无麻疹疫苗接种史46例,占80.7％.4～9月为发病高峰期,共36例,占63.2％.2～8月龄8例,占14.0％；9月龄～3岁25例,占43.9％；18 ～ 41岁12例,占21.1％.结论 加强流动人口免疫管理,适当提前接种麻疹疫苗是控制麻疹发病及流行的有效措施.
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妇科盆腔脓肿的临床分析
目的 探讨妇科盆腔脓肿的临床诊断与治疗方法.方法 收集近几年来所收治42例妇科盆腔脓肿患者的临床诊治资料进行回顾分析.结果 42例患者中,有28例行腹腔镜手术,手术时间为30～90 min,平均为46.8 min,出血量为35 ～ 95 mL,住院时间为7d.其余14例患者行开腹手术,手术时间为65 ～ 135 min,平均为85.6 min,出血量为110 ～ 350 mL,住院时间为10d.术后均未发生炎症扩散、输尿管损伤,无肠梗阻、膀胱损伤等术后并发症.经临床手术及抗生素治疗后,患者伤口愈合良好,均治愈出院.结论 盆腔脓肿主要由患者盆腔结缔组织炎而引起,若急性结缔组织炎不能及时获得临床治疗,则很快便会化脓进而转化为盆腔脓肿.临床诊治中行腹腔镜技术,手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温恢复时间、术后住院时间以及伤口愈合情况均优于行开腹手术,已成为临床上安全的盆腔脓肿诊治手段.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食道炎46例
目的 观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食道炎的疗效.方法 将反流性食道炎患者86例分成治疗组和对照组,治疗组用雷贝拉唑联合莫沙必利,对照组单用雷贝拉唑.两周后通过症状积分和内镜检查判定疗效.结果 治疗组有效率高于对照组.内镜下检查,治疗组的好转、治愈率均高于对照组.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎优于单用雷贝拉唑.
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叶酸联合主动免疫治疗不明原因复发性流产95例
目的 探讨对不明原因复发性流产患者采用大剂量叶酸联合主动免疫的临床疗效.方法 对就诊的不明原因复发性流产患者95例,随机分成A组(49例)及B组(46例),分别采用叶酸5 mg及0.4 mg,两组均联合配偶淋巴细胞免疫治疗,随访其妊娠结局.结果 A组共妊娠49例,其中足月分娩15例(30.61％)；尚在妊娠中32例,其中≥20周者30例(61.22％),＜20周者2例(4.08％)；再次自然流产2例(4.08％)；妊娠成功率91.84％,所出生婴儿发育正常.B组共妊娠45例,其中足月分娩12例(26.09％)；尚在妊娠中29例,其中≥20周者21例(45.65％),＜ 20周者8例(17.39％),其中因胎儿脊柱裂孕19周引产1例；再次自然流产4例(8.89％)；妊娠成功率71.74％.A组比B组有较高的妊娠成功率(P＜0.025).结论 大剂量叶酸联合主动免疫治疗URSA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,胎儿畸形率低.
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冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治
目的 观察分析冠心痛无痛性心肌缺血的临床诊断和治疗方法.方法 选取160例冠心痛的患者,分别给予24 h的动态心电图监测,随机分为观察组和对照组,各80例.观察组采取复方丹参滴丸联合补中益气丸服用治疗,对照组单纯采取复方丹参滴丸治疗.结果 160例冠心病患者中,ST-T改变时明显心率增快有119例,占74.4％；发生心率失常有151例,占94.4％.两组患者的心绞痛症状与心电图的改善程度存在明显差异(P＜0.05).结论 利用动态心电图对冠心痛患者进行监测是初筛的重要手段,复方丹参滴丸和补中益气丸联合服用的治疗效果明显优于单纯采用复方丹参滴丸.
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冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理
目的 探讨冬病夏治穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病的作用与护理.方法 将收治的120例患者随机分为两组治疗,其中60例采用护理干预,观察记录中医四诊资料.结果 护理干预组:显效4例,好转30例,总有效率为56.67％.常规治疗组:好转12例,总有效率为20.00％.二者有显著性差异(P＜0.05).结论 适当的护理干预是提高穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病治疗效果的重要环节.
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健康成年男女血沉动态曲线图的观察
目的 探讨全自动血沉分析仪的测量结果及动态曲线在健康成年人群中不同年龄阶段的意义.方法 采用109mmol/L枸橼酸钠1∶4抗凝静脉血,全自动分析仪(ESR-30)对健康成年体检人员男性和女性各100例进行60 min和120 min两个时间段的测量.结果 20～40岁:男性(0.3～ 15) mm/h,女性(0.3 ～ 20) mm/h;41 ～ 60岁:男性(0.6～ 18) mm/h,女性(4.6～23)mm/h;61 ～85岁:男性(1.5 ～ 19) mm/h,女性(2.4 ～ 14)mm/h.根据动态曲线图的分型成年男性血沉测定的动态曲线图有80％为阶梯型,17％为持续缓降型,3％为未沉降型；成年女性血沉测定的动态曲线图有75％为阶梯型,25％为持续缓降型.结论 健康成年男、女性的动态曲线图主要以阶梯型为主,其次为缓降型,未沉降型仅占少数.
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高血压脑出血的护理
目的 探讨高血压性脑出血内科护理的方法.方法 对高血压脑出血患者30例开展专科护理.结果 痊愈26例,部分恢复4例,留有后遗症.结论 高血压脑出血患者出血量小于10 mL,如没有神志的改变,采取内科及时有效的保守治疗,全面科学的专科护理,可显著提高治愈率,降低致残率和死亡率,提高了患者的生活质量.
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急性有机磷农药中毒的护理
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的治疗方法.方法 积极彻底洗胃,合理、有效地应用解毒剂及复能剂,同时进行密切的观察与护理.结果 急性重度有机磷中毒72例抢救成功63例,成功率87.5％,死亡9例,死亡率12.5％.结论 系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键.
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手术切口愈合不良的原因分析
在外科手术的过程中,术后患者切口愈合不良是一种较为常见的临床现象.手术切口愈合不良不仅会加重患者本身的痛苦和经济支出,还会使医院的形象和医生的能力遭到损害和质疑.处理不当,还会造成更为严重的并发症,甚至直接导致患者死亡[1].因此,医护人员一定要对手术后患者的切口做到高度的重视和认真正确的处理.为此,我们对进行外科手术治疗的70例患者的病例资料进行回顾性的分析,现将结果报道如下.
关键词： 外科手术/并发症 愈合不良/预防与控制 -
心室电风暴19例的急救与护理
目的 探讨心室电风暴的急救与护理对策.方法 通过对19例心室电风暴患者的急救与监护,针对性采取及时有效的护理措施.结果 抢救成功15例,死亡4例,抢救成功率78.9％.结论 密切观察病情,正确识别心室电风暴的预警信号,及时实施有效的电复律或除颤,以及针对原发疾病和诱发因素,制定并实施高质量的护理措施,是抢救治疗成功的关键.
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脑卒中致言语障碍的康复护理
目的 探讨脑卒中致言语障碍患者临床康复护理的有效方法.方法 对临床脑卒中致言语功能障碍患者进行分级评估,根据评估结果制定相应的语言康复护理及心理护理方案.治疗前后进行分级评估结果比较.结果 患者语言功能均有恢复,运动性失语和感觉性失语治疗有效率为100％,完全性失语有效率为75％.结论 对脑卒中致言语功能障碍患者实施康复护理疗效显著.
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慢性支气管炎患者失眠相关因素及护理对策
睡眠是维系人体正常功能的重要生理过程,良好的睡眠能促进疾病康复.睡眠减少可造成免疫球蛋白、补体、和部分T细胞亚群有下降趋势,使人体免疫功能下降,延长患者住院时间,甚至使病死率升高.本文采用影响睡眠相关因素调查表对100例住院慢支患者的睡眠状况及相关因素进行调查分析,并提出护理对策,现报道如下.
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老年危重患者急诊室留院观察时存在的护理问题及对策
目的 探讨老年危重患者在急诊室留院观察时容易出现的护理问题.方法 选择留院观察室收治的87例老年危重患者,分为对照组42例和观察组45例,对照组采用常规护理,观察组增加护理干预,比较两组存在的问题.结果 急诊室留院观察的老年危重患者护理存在的主要问题是患者因素、护理告知行为及操作不规范、药物不良反应等；观察组的存活率略高于对照组,组间差异无显著性(P＞0.05)；观察组的并发症发生率明显低于对照组,组间差异有显著性(P＜0.05).结论 优化急诊护士素质,合理调配急诊护理力量,注重提高急诊护理质量,积极预防医院感染,针对性地采取临床护理对策,是促进患者康复的关键.
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老年全髋关节置换后康复治疗
人工髋关节置换术是髋关节疾患终治疗的有效方法.随着生活水平和医疗技术的不断提高、社会老龄化的发展,老年人股骨颈骨折的发生率也较高,老年髋关节置换术也随之增多.我们对66例老年股骨颈骨折、髋关节疾病患者施行人工全髋关节置换术,经过精心的康复治疗取得了较满意的效果.现报道如下.
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糖尿病足的护理
糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽,主要是由于糖尿病的血管病变,血液黏稠度增高造成供血不足引起微循环障碍,以及神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变.它是糖尿病严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因.糖尿病足已经严重影响患者的生活质量,给很多家庭和社会造成沉重的负担.因此,早期预防、早日发现及有效护理对预防糖尿病足的发生及预后有着重要意义.
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持续质量改进法健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响
目的 探讨采用“持续质量改进”计划健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法 维持性血液透析患者80例,每周进行碳酸氢盐透析8～12h.对维持性血液透析患者发放健康教育处方,设健康教育讲座,用图片、版报及宣传画等形式进行教育,组织康乐活动,并请自我护理好的患者介绍经验和体会以及采用随机性教育方式.结果 健康教育前后恢复工作、做家务、生活自理、营养达标、心理障碍和年住院天数进行比较,具有显著性差异(P＜0.01).结论 持续质量改进法健康教育对提高维持性血液透析患者的长期生存质量有明显提高.
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人工全髋关节置换围手术期应用舒适护理的体会
目的 探讨全髋关节置换患者围手术期的舒适护理措施的疗效.方法 术前、术中及术后对74例全髋关节置换围手术期患者进行舒适护理.结果 减少了全髋关节置换患者的手术并发症,促进了切口愈合和肢体功能恢复,提高了患者的生活质量.结论 有效的围手术期舒适护理是全髋关节置换术成功的重要因素之一,它对帮助患者早日康复、提高生存质量有重要意义.
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骨科患者褥疮120例危险因素的分析
目的 探讨骨科患者褥疮的危险因素,预防褥疮的发生.方法 运用Waterlow褥疮危险因素评估表对120例骨科住院患者进行评估,对有发生褥疮危险的患者采取必要的预防措施,密切监测两周后,分析和评估褥疮的发生情况.结果 在120例患者中,50例(41.7％)患者有发生褥疮的危险,一般危险为26例(21.7％),高危为15例(12.5％)和极高危为9例(7.5％)；创伤外科为15例(37.5％),脊柱外科为25例(62.5％)和关节外科为10例(25％).两周后发现极高危的有5例(55.6％)发生褥疮,高危的3例(23％)发生褥疮,一般危险的1例(4.3％)发生褥疮.结论 评估骨科住院患者的褥疮危险因素至关重要,并对可能发生褥疮的患者采取预防措施,从而降低院内获得性褥疮的发生率.
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社区老年高血压患者用药依从性的影响因素
目的 探讨影响社区老年高血压患者用药依从性的因素及提高其用药依从性方法.方法 对于辖区内建立高血压随访卡、年龄61 ～80岁之间、血压控制为“良”或“差”的患者共304例进行问卷调查.结果 有56.6％老年患者血压控制欠佳,高血压用药依从率仅为29.9％；患者的用药依从性与经济条件、文化程度、病程长短、年龄等相关.另外,影响用药依从性的其他因素还有忘记服药时间者占61.0％,认为血压已控制不需再服药者占60.6％,担心长期服药副作用者占50.7％.结论 社区老年高血压患者血压控制的任务仍很艰巨.医护人员要深入社区,加强对老年高血压患者的健康宣传,使患者认识药物治疗对控制血压的重要性,提高用药依从率.
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手术患者的心理护理
围手术期护理的目的在于提高患者对手术的耐受力,减少术后并发症的发生,促进机体康复,而心理护理在这个过程中起着举足轻重的作用.护士通过观察手术患者的言行举止,以了解患者的心理动态,并及时给予心理上的帮助和支持.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的护理
无创正压通气就是利用无创呼吸机进行通气的方法,目前得到广泛的应用,取得了很好的治疗效果.通过无创通气保证足够的通气和充分的气体交换,有效地预防和治疗呼吸衰竭,缓解慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的症状[1].现报道如下.1 临床资料1.1一般资料 2005年2月—-2012年7月COPD患者中,经血气分析确诊为Ⅱ型呼吸衰竭的100例.其中女32例,男68例,年龄45～79岁,平均62岁.带机时间短为2d,长为7d,每天使用时间短2h,长20 h.入院时临床诊断为不同程度的呼吸衰竭,动脉血气分析提示低氧血症和高碳酸血症.
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高职高专临床专业学生英语教学策略
随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济体制的不断完善,各行各业对综合性人才的需求逐渐增加,对外语技能的要求也越来越高.因此,对于未来从事医学行业的临床专业学生来说,掌握英语技能非常重要.现就如何提高学生的英语水平,我们做了如下尝试,现报道如下.
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临床实践教学工作的思考
我院为二级甲等综合性医院,是我省黄河以北医疗、教学、科研的指导中心之一.自2012年4月成立了科教科后,我院有了专职的教学管理机构.科教科对实习生进行了规范、全面的管理,包括思想政治、组织纪律、业务学习、考核鉴定、生活管理等.目前,我院接收了济宁医学院、菏泽医专、山东医专等多家高等医学院校的实习生230人次.临床实习是培养医学生重要的教学阶段,在实习生的实习过程中,我院加强对学生的爱国主义教育、专业思想教育、医德医风教育,进一步贯彻理论和实践相结合的方针,培养学生在临床中发现问题、分析问题、解决问题和独立工作的能力.与此同时,教学管理机构、师资队伍建设同样重要.
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护理技术教学中培养护生无菌技术观念的探讨
无菌操作贯穿于临床各科护理操作的始终,是提高护理质量,预防医院内感染的重要保证,也是护理教学中的重点教学内容之一,但在教学中发现,护生普遍存在无菌观念淡薄的现象.现将发生原因及提高护生无菌观念的方法分析如下.1 培养护生的责任意识护理工作面向患者,关系着患者的身体健康甚至是生命.护士被人们称为"白衣天使",蕴含着人们对护士无限的尊重与信任,也体现了护士的责任所在.加强自身修养,增强责任意识,是对护士的基本要求.因此,在护理教学中要始终强调护理工作的目的是全方位的为患者服务,责任重于泰山.因此,要求护士无论在任何操作中,都要牢记自己的职责.操作时要一丝不苟、精益求精,养成规范操作、动作优美、沉着冷静、语言流畅、着装得体的良好习惯.尤其在无菌操作中更要严格遵守操作原则,树立实事求是的工作作风.
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大学生恋爱问题与教育对策
大学期间是大学生生理和心理走向成熟的关键时期,随着恋爱现象的低龄化和普遍化,大学生恋爱成为高校普遍存在的现象.然而,在缺乏家庭和学校性教育的情形下,恋爱中的困惑与失恋成为大学生重要应激源[1],大学生能否正确处理恋爱事件带来的压力问题具有重要的现实意义.为此,我们针对大学生恋爱常见的问题进行分析,探讨大学生恋爱中的教育对策,以帮助大学生更好完成恋爱这一人生重大课题.
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关于马克思“消灭哲学”的思考
马克思在《＜黑格尔法哲学批判＞导言》中首次提出"消灭哲学"的命题,即"你们不使哲学成为现实,就不能够消灭哲学.[1]"关于马克思要消灭哲学的说法,从西方学者到上世纪苏联哲学界学者,乃至国内学者众说纷纭.在各个版本的《马克思恩格斯全集》的中文译本中也表述为"消灭哲学".近来,许多国内学者认为应当把"消灭"一词替换为"扬弃".似乎换一种说法,"消灭哲学"便不成立了.马克思提出的"消灭哲学",究竟是什么含义,值得我们深入探讨.
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科技异化的根源
现代社会,科技的力量空前的得到提高,人类社会的发展越来越依赖科技,人类借助科技来改造和利用自然.科技的发展也有了新的特征,科技异化问题成了社会发展中挥之不去的阴影.我国正处在实现现代化的关键时期,科技的现代化正是实现现代化的关键.研究分析科技异化的根源,将有助于我们在实现现代化的过程中避免科技异化,也将有利于我们准确定位科技的社会地位,理智的认识科技的作用,实现科技和人的和谐发展.
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温阳法治疗失眠
失眠,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间和深度的不足,轻者入睡困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐[1].历代可见不得(能)卧、目不瞑、夜不瞑、不得(能)眠、不寐等名称.临床常见饮食伤胃、心脾两虚、痰热扰心、阴虚火旺心肾不交、阴阳不和五种病机,因此遣方用药多从消食和胃养心、健脾养心安神、清热化痰镇心安神、滋阴降火安神养心、调阴和阳交通阴阳大法进行治疗.导师通过多年的临床实践和总结,发现阳虚导致的失眠患者亦不在少数,"阳虚内寒也是导致失眠的常见原因"[2].
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单克隆抗体药物在抗肿瘤治疗中的应用
通过淋巴细胞杂交技术或基因工程技术制备单克隆抗体药物已经成为生物制药领域的一个重要方面,由于单克隆抗体药物专一性强、疗效显著,为抗肿瘤治疗开辟了一条新的途径,因此成为近年来研究的热点药物之一.本文就目前应用于临床且疗效确切的单抗药物作一综述.1 单克隆抗体抗体是由B淋巴细胞转化而来的浆细胞分泌的,每个B淋巴细胞株只能产生一种它专有的、针对一种特异性抗原决定簇的抗体.这种从一株单一细胞系产生的抗体就叫单克隆抗体,简称单抗[1].这些抗体具有相同的结构和特性.抗体与特异性表达的肿瘤细胞表面蛋白质结合,从而阻碍蛋白质的表达,起到抗肿瘤作用.抗体还可使B淋巴细胞产生免疫反应,诱导癌细胞凋亡.早期单抗为鼠源性单抗,易被人体免疫系统识别,应用受到限制.
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中药治疗聋哑症184例
目前国内外对聋哑患者主要采用配戴助听器及电子耳蜗植入来提高听力,国内外至今尚无报道采用药物保守疗法治疗聋哑患者的先例.我们近10年来选用中药治疗聋哑患者84例,获得了满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料 聋哑患者184例,其中先天性聋哑38例,后天性聋哑146例.后天性聋哑因药物致聋哑的57例,爆震性因素致聋哑的32例,原因不明确的95例.其中男82例,女102例,年龄2～25岁之间122例,26～38岁之间62例.听力损失程度在110db以内(视为有残余听力)的146例,听力损失程度在115db以上(视为无残余听力)的38例.
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痰热清注射液联合阿莫西林治疗急性支气管炎
目的 探讨痰热清注射液与阿莫西林联合用药治疗急性支气管炎的疗效.方法 选择60例急性支气管炎患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组均给予阿莫西林80 mg～100 mg/(k·d)治疗,治疗组在上述基础上给予痰热清20 mL/d加入10％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液250 mL,用药7d评价疗效,观察体温、咳嗽、咳痰、肺部体征及X线胸片变化等,记录不良反应及消退时间.结果 治疗组愈显率83.3％,对照组愈显率68.3％.结论 痰热清注射液与阿莫西林联合治疗急性支气管炎可明显缩短咳嗽咳痰时间,缩短肺X线改变恢复时间,从而缩短病程、提高疗效.
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加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘168例
目的 探讨加味止嗽散辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 采用加味止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘168例,辨证为风盛津伤型加白蒺藜、防风、蝉蜕等；肺脾不足型合玉屏风散加减；肺燥阴伤型合贝母瓜蒌散加减.每日一剂,取汁250 mL,3岁以下患儿每日分4～6次服完,4岁以上患儿每日分三次服完,4日为一疗程,进行疗效统计.结果 显效74例,好转88例,无效6例,总有效率为94.64％.结论 加味止嗽散辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效满意.
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舒血宁与复方丹参及刺五加治疗急性脑梗塞比较研究
目的 探讨舒血宁与复方丹参及刺五加注射液治疗急性脑梗塞的临床效果.方法 将156例急性脑梗塞患者随机分为两组.两组常规治疗相同,在此基础上,治疗组给予舒血宁注射液20 mL,加入生理盐水250 mL,静脉滴注,每日1次；对照组给予复方丹参20 mL、加入生理盐水250 mL,刺五加80 mL、加入盐酸倍他啶500 mL,静脉滴注,每日1次.共治疗30 d后观察患者治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板黏附率及血脂等生化指标以及评价其疗效.结果 治疗组治疗总有效率明显低于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后纤维蛋白原、血小板黏附率、凝血酶原时间比治疗前明显改善(P＜0.01),而对照组以上各生化指标治疗前后有明显改变(P＞0.01),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 早期使用舒血宁或复方丹参及刺五加注射液治疗急性脑梗塞安全有效.
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温和灸在吻合神经皮瓣修复拇指指腹缺损术后感觉康复中的应用
目的 探讨温和灸对吻合神经的拇指指腹缺损皮瓣修复术后感觉神经恢复的影响.方法 将68例拇指指腹缺损患者随机分为对照组及观察组.对照组34例患者采用常规(感觉)康复训练,观察组34例患者在术后第2周内开始加用温和灸配合常规康复治疗,随访7个月,观察两组感觉恢复并进行比较.结果 观察组较对照组患者拇指皮瓣的痛觉、触觉、综合质地感觉有显著提高(P＜0.05),两点辨别觉显著提高(P＜0.01).结论 温和灸治疗对于吻合神经的拇指指腹缺损皮瓣修复术后缩短了感觉恢复时间,并且恢复完全,效果满意.
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青霉素静滴引发抽搐1例
患者,女,50岁,既往有高血压、类风湿性关节炎病史,平时每天两次服用依那普利10 mg,血压维持在140/90 mmHg左右,类风湿性关节炎间断服用筋骨痛消胶囊,无肾功能不全病史,无药物过敏史.2010年11月份因咽喉疼痛在当地卫生所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约1h快速静滴完毕,结束约25 min时患者突然出现意识不清、牙关紧闭、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、小便失禁,约3 min后给予静脉推注地西泮后抽搐缓解,约30 min苏醒,后来我院住院治疗,诊断为"继发性癫痫",具体用药不详,经脑部CT等检查未发现抽搐原因,7d出院,住院期间抽搐未再发作.患者于2012年8月6日因类风湿性关节炎当地卫生所再次给予青霉素800万单位加入0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,约40 min静滴完毕,约2～3 min时患者再次出现上次滴注症状,立即让患者平卧行吸氧,静脉推注地西泮10 mg及地塞米松30 mg,约7～8 min抽搐缓解,患者仍意识不清,急来我院急诊科行脑部CT检查未发现明显异常,以"癫痫全面发作、青霉素过敏反应"收入神经内科,入院时T 36.5℃,P 92次/min,R 19次/min,BP 145/95mmHg,嗜睡状态,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率92次/min,心律规整,心音有力,四肢肌力、肌张力正常,克氏征、布氏征阴性,双侧巴氏征阴性.
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肺尖癌误诊为颈椎病1例
患者男性,57岁,主诉右上肢放射痛伴无力2年余.查体:颈椎段无压痛,活动无受限,右面部、右肩胛骨下区、右胸外侧及右侧上臂内侧感放射痛,右手感觉减退,握力较左侧降低,环小指并指分指肌力降低.右侧hoffman征阴性,压颈试验阴性,右侧肱二头肌、肱三头肌腱反射及桡骨骨膜反射降低.左侧上肢及双下肢无异常.颈椎MR示:C4/5C5/6C6/7椎间盘突出.确诊为"颈椎间盘突出"并行后路切开椎板减压手术治疗.术后患者右上肢症状无缓解.追问病史,患者自诉除上述症状外还伴有右侧面部无汗症状,再次查体发现患者右侧眼裂较左侧缩小,瞳孔较左侧也明显缩小,提举双上肢后右侧桡动脉搏动较左侧减弱.仔细阅颈椎X线光片及颈椎MR后发现右侧肺尖部有阴影,做胸部CT检查,请胸外科会诊后考虑肺尖癌.随后患者转上级医院治疗.
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支气管内膜结核误诊5例
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是由人结核分枝杆菌入侵支气管黏膜或黏膜下层所导致的传染性疾病.因支气管内膜结核病的症状、体征及胸部X线片表现均不典型从而易拖延诊治,可导致不可逆的气管缩窄、肺不张、支气管软骨破坏等严重后果.同时,由于EBTB又是肺结核的一个特殊的传染源,传染性较强.现将我院确诊的5例进行讨论,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
