菏泽医学专科学校学报杂志
Journal of Heze Medical College 택의학전과학교학보
- 主管单位： 山东省教育厅
- 主办单位： 菏泽医学专科学校
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-4118
- 国内刊号： 37-1289/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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过期妊娠147例临床分析
目的降低过期妊娠的发生率,减少过期妊娠对母儿的负面影响.方法对147例过期妊娠与随机抽取的147例足月妊娠的产前检查、分娩处理及围产儿情况进行统计比较,并从生理生化上观察.结果过期妊娠组胎儿监护异常45例,占30.61%,足月妊娠组18例,占12.24%,异常率差异显著,P<0.01.剖宫产中过期妊娠组新生儿Ⅱ度窒息5例,占8.92%,足月组4例,占2.72%,阴道产中过期妊娠组Ⅱ度窒息11例,占15.38%,足月组9例,占4.81%,P<0.05.两组临产、分娩及产后1小时生理、生化测定结果,无明显差异,P>0.05.新生儿Ⅱ度窒息率两组均为阴道产较剖宫产高.结论过期妊娠易造成胎儿缺氧,致使难产率增加,剖宫产率升高,建议 41周终止妊娠.过期妊娠
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应用微波与电灼治疗宫颈糜烂的对比观察
目的选择治愈率高、损伤小的宫颈糜烂疗法.方法将宫颈糜烂患者900例随机抽样分成两组,分别行微波治疗与传统电灼术,两个月后复查,进行疗效观察.结果微波治疗一次治愈率92%.总有效率100%,电灼术一次治愈率75%,总有效率91%.两组比较差异有显著性(P<0.01).结论微波治疗宫颈糜烂较电灼术有疗效高、愈合快、副作用小、操作简单等优点.
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腰椎间盘突出症再次手术的原因分析
目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫.方法对1980～1998年再手术者资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法.结果对11例随访6个月～1年,优7例(68.4%),良3例(36.8%),差1例(2.8%).结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕.
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培哚普利和氨酰心安对高血压患者微白蛋白尿的影响
目的比较培哚普利和氨酰心安对高血压患者微白蛋白尿的影响.方法 32例高血压病患者随机分为两组,分别服用培哚普利(4mg/d)和氨酰心安(50mg/d)各24周,所获数据用方差分析,求P值用t检验.结果两类药物降低动脉血压的程度相同,培哚普利治疗使微白蛋白尿显著减少,而氨酰心安对微白蛋白尿无明显影响(P＜0.01).结论培哚普利降低白蛋白尿作用不依赖于动脉血压的有效降低,其可能机制是肾内血流量或肾小球通透性的改变所致.
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乳腺良性病变114例ER、PR和CEA的表达
目的应用免疫组化法对114例乳腺良性病变组织进行ER、PR 、CEA检测.方法采用免疫组化SABC法. 结果 ER阳性率84.4%,PR 阳性率83.3%,CEA阳性率33.3%. ER、PR 与同期乳腺癌的阳性率相比较有显著意义.结论癌蛋白CEA 可以作为乳腺癌与乳腺增生性病变鉴别的重要指标之一.
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脑卒中患者心律失常的临床分析
目的探讨脑卒中患者心律失常情况及其与岛叶病变的关系.方法对68例脑卒中患者和30例对照组进行24小时动态心电图检测和分析.结果左侧大脑半球岛叶卒中患者急性期ST段降低发生率明显增高,右侧大脑半球岛叶卒中患者急性期室上性心律失常和房颤发生率增高.结论左侧和右侧大脑半球卒中对心脏的传导系统影响不同,岛叶病变在其中起着主要作用.
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巯甲丙脯酸用于流行性出血热治疗临床观察
目的观察巯甲丙脯酸用于流行性出血热治疗的临床效果.方法病人随机分为A、B、C 3组,A 组在进入少尿期口服巯甲丙脯酸25mg,日3次;B 组在少尿期并发高血压时开始服用,剂量方法同A组.C组在少尿期并发高血压时口服复方降压片1～2片,每日3次. 其他治疗相同.结果 A组无1例发生高血压;B组用药后4～6 小时血压开始下降,72小时后血压稳定且正常.C组血压偏高.A、B组肾功能恢复快,并发症少,病程短. 结论巯甲丙脯酸用于治疗流行性出血热可减少或防止急性肾功能衰竭,减少并发症.
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丁咯地尔治疗脑梗死的临床及血流动力学研究
目的研究丁咯地尔治疗脑梗死的临床疗效并观察其对血流动力学的影响.方法 100例脑梗死病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用丁咯地尔注射液250ml (含丁咯地尔100mg),静脉滴注,一日一次,14天为一个疗程;对照组采用丹参注射液250ml,静滴,一日一次,14天为一个疗程,观察临床疗效及血流动力学改变.结果治疗组总有效率92%,显效率62%.对照组总有效率64%,显效率30%(P<0.05).丁咯地尔对脑循环动力学有显著改善(P<0.01),且不良反应较少.结论丁咯地尔治疗脑梗死的疗效优于丹参注射液并可改善血流动力学.
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半卧位与平卧位分娩方式对产程的影响
目的选择对产程较为有利的卧位分娩方式.方法将320例单胎头位初产妇,随机分为半卧位组(观察组)和平卧位组(对照组)各160例进行对照观察.结果观察组第二产程明显短于对照组(P<0.01).结论采用半卧位式分娩符合产道生理,使产轴与胎轴保持一致,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性进展性脑梗塞疗效观察
目的观察尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性进展性脑梗塞的临床时间窗和安全性.方法对发病在12小时以内的急性进展性脑梗塞84例患者随机分为3组,其中发病6小时以内26例为治疗A组,发病 6～12小时30例为治疗B组和对照组(C组 28例),两治疗组应用尿激酶100-200万u静脉滴注,对照组应用常规治疗.结果治疗组采用的尿激酶静脉溶栓总有效率、神经功能缺损恢复的程度上均明显优于对照组(P<0.05),但两治疗组间无显著差异(P>0.05).结论尿激酶静脉溶栓治疗发病6～12小时以内的无溶栓禁忌症的急性进展性脑梗塞是安全、有效的.
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复方胞肌治疗年长弱视儿童临床研究
目的通过复方胞肌治疗年长弱视与传统疗法的比较,选择较为理想的方法.方法 65例70只眼9～15岁弱视患者,随机分成两组.药物组:球后注射复方胞肌;遮盖组:遮盖加精细目力训练,随访6个月,对视力、VEP、立体视锐度等结果进行分析.结果药物组治疗后矫正视力有显著提高,与遮盖组间有显著性差异(P＜0.001),治疗前后药物组的立体视锐度及P-VEP明显改善(P＜0.05),而遮盖组则无改善(P＞0.05).结论复方胞肌治疗超过视觉发育敏感期的大龄弱视较遮盖组有效.
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米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的通过观察米力农治疗充血性心力衰竭的效果,探讨行之有效的疗法.方法将患者随机分为治疗组和对照组,均给以强心、利尿、扩血管等综合治疗,治疗组在此基础上先以米力农50μg/kg缓慢静脉注射10分钟,继续以0.75μg/(kg.min)静脉滴注,7天为1疗程.疗程结束后观察心衰症状的改善情况.结果治疗组显效47例,有效23例,有效率92.10%;对照组显效32例,有效20例,有效率68.42%.两组比较差异显著(P＜0.05).结论米力农治疗充血性心力衰竭疗效好,疗程短,不良反应少.
关键词： 米力农/治疗应用 充血性心力衰竭/治疗 -
异丙酚芬太尼复合麻醉用于人工流产术60例
目的寻求减轻人工流产术中麻醉药物不良反应的途径.方法将妊娠45～70天孕妇120例随机配对分为对照组和实验组,各60例.对照组单纯用异丙酚静注,实验组先肌注阿托品,然后静注芬太尼、异丙酚.结果实验组诱导期异丙酚用量明显少于对照组(P<0.01),实验组麻醉效果、镇痛效果明显优于对照组,所获数据经t检验.结论异丙酚与芬太尼复合应用,增强了镇痛效果,减少了异丙酚用量,减轻了异丙酚对呼吸、循环的抑制作用.麻醉前应用阿托品,可拮抗芬太尼对呼吸的抑制,舒张冠状血管,加快心率.
关键词： 异丙酚/麻醉应用人工流产 芬太尼/麻醉应用 -
淋病患者合并沙眼衣原体及解脲支原体感染556例检测结果分析
目的了解淋病患者合并Ct或(和)Uu感染的情况. 方法应用PCR诊断技术对临床和实验室确诊的556例淋病患者进行Ct和Uu检测.结果 556例淋病患者中,合并Ct或(和)Uu的总感染率为60.9%(339/556),其中Ct占31.7%(176/556),Uu占46.6%(272/556),有109例同时合并Ct和Uu感染. 结论淋病患者易合并Ct或(和)Uu感染,已形成STD的流行趋势,在STD诊治中,特别是青中年患者应当把NG、Ct、Uu作为常规检测,以免漏诊和误诊.
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腹腔免疫化疗预防胃癌术后腹腔复发的临床研究
目的评价腹腔免疫化疗对侵及浆膜的进行期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效.方法将199例可切除的进行期胃癌病人随机分成治疗组和对照组.治疗组104例应用卡铂200mg加白介素II20～40万单位加入生理盐水200～300ml进行多点腹腔穿刺注射,连用5周,4个月后重复;对照组95例则常规给予优福定口服.结果治疗组和对照组3年生存率分别为60%、45%,P<0.01,腹腔复发率分别为48%、34.9%,P<0.01.结论腹腔免疫化疗可预防侵占浆膜的进展期胃癌术后腹腔复发,是一种方法简便,安全可行,副作用少,可重复应用的有效治疗手段.
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病毒性心肌炎、扩张型心肌病患者TNF、SIL-2R、IL-6、IL-8、T细胞亚群的改变及临床意义
目的探讨白细胞介素6、8及可溶性白细胞介素2受体、肿瘤坏死因子等细胞因子在病毒性心肌炎、扩张型心肌病发病中的意义.方法分别对确诊为病毒性心肌炎、扩张型心肌病患者及正常对照组进行可溶性白细胞介素2受体,白细胞介素6、8,肿瘤坏死因子,外周血T细胞亚群进行检测.结果病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者与正常对照组相比,上述细胞因子有显著及非常显著性差异;病毒性心肌炎与扩张型心肌病相比,亦有显著性差异;以病毒性心肌炎患者的细胞因子改变大.结论一系列细胞因子介导的炎症反应、自身免疫反应、免疫调节网络的失衡与病毒性心肌炎、扩张型心肌病的发生、进展密切相关,为病毒性心肌炎、扩张型心肌病的免疫治疗提供了一定的实验基础.
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尿液分析仪测定中假阴性问题的分析
目的找出导致尿液测定误差的因素,提高测定的准确性.方法用尿液分析仪按操作规程检测尿液;取尿液用双目镜观察;对尿蛋白阴性标本采用水杨酸法和加热乙酸法进行对照检测.结果在340 例尿液试纸带测定为阴性的标本中尿蛋白的阳性率为2.1%,颗粒管型的镜检阴性为1.7%,白细胞阳性率为0.6%,红细胞阳性率为0.6%.结论分析仪只适于检测白蛋白,不完全适用于球蛋白;分析仪只能检测中性粒细胞中的酯酶,不与淋巴细胞反应.试纸带易受尿液标本中化学因素干扰,平时应将试纸带与手工操作相结合.
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洛伐他汀与烟酸肌醇酯治疗高脂血症的临床对照研究
目的研究比较洛伐他汀与烟酸肌醇酯降血脂的疗效.方法血胆固醇(TC)浓度≥5.85 mmol/L者100例,随机分为2组:洛伐他汀组50例,用洛伐他汀20mg,口服,每天一次;烟酸肌醇酯组50例,用烟酸肌醇酯400mg,口服,一天三次.两组疗程均为4周.结果洛伐他汀治疗后血TC、 LDL-C浓度明显降低,HDL-C 浓度升高,差别有非常显著意义(P<0.01), TG则下降不明显( P>0.05);烟酸肌醇酯治疗后,仅血TC下降有非常显著意义 (P<0.01).组间比较,血TC、LDL-C浓度的下降,差别有非常显著意义(P<0.01).结论洛伐他汀疗效优于烟酸肌醇酯.
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直肠癌26例误诊原因探讨
目的探讨直肠癌的误诊原因,以降低其误诊率.方法收集121例直肠癌患者的临床资料,统计其中26例误诊病例的误诊时间,并分析误诊原因.结果误诊26例(21.5%),误诊时间为1～24个月,误诊主要疾病为痢疾、痔等.结论要降低直肠癌误诊率,首先要提高对直肠癌的认识,强调出现下消化道症状时直肠指诊应列为必检程序.
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经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响
目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压影响的途径和机理.方法随机抽取阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者59例,分为经鼻持续气道正压通气治疗组与对照组,观察治疗前与治疗后两组患者血压、多导睡眠图及血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽、内皮素等多项指标变化.结果①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者各期血压平均水平与呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间呈正相关.②经鼻持续气道正压通气治疗后治疗组患者PSG参数明显改善(P<0.01) ;血压明显下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.01).③治疗组经鼻持续气道正压通气治疗8周后BS、TG、ET明显降低,治疗前后差异有显著性变化((P<0.01),而对照组改变不明显.结论经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可以降低患者的血压.
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寅时颈动脉加压治疗脑梗塞52例体会
目的探讨不同时间颈动脉加压滴注血塞通治疗脑梗塞的临床疗效.方法将104例患者随机分治疗组和对照组各52例,两组于入院后第1、3、5日分别用血塞通注射液10ml溶于生理盐水100ml中,治疗组选寅时在病灶侧行颈动脉穿刺,用加压管加压使液体以30～40滴/分进行滴注.结果治疗15日后两组比较血脂较治疗前明显降低,全血浓度均降低(P< 0.01).总有效率治疗组98.07%明显高于对照组的80.77%.结论寅时颈动脉加压滴注血塞通治疗脑梗塞比其他时辰治疗疗效显著.
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外科危重病人营养支持的临床研究
目的探讨对外科危重病人营养支持的治疗效果.方法将148例外科危重病人分成两组:A组26例,胃肠内营养;B组122例,胃肠外营养.两组营养支持均从小剂量、低浓度开始逐渐增加至需要量,营养支持期间定期对患者的一般情况和肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行测定,根据测定结果及时调整营养液的配方.结果 EN组无病人死亡,PN组病人死亡率为2.46%,死亡原因与TPN无直接关系,两组在提高外科危重病人的救治率、改善预后及营养状况方面效果明显.结论由于外科病人体内代谢紊乱及营养利用障碍,现代营养支持应为以维持组织器官结构和功能完整,防止底物限制性代谢为特征的代谢支持.
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缝合器、吻合器在消化道手术中的应用体会
目的探讨缝合器、吻合器在消化道手术中的应用. 方法应用XF-60/90,GF-1吻合器进行各类消化道手术. 结果运用缝合器、吻合器进行186例手术,仅3例出现并发症. 结论消化道手术中应用缝合器、吻合器有利于防止各种术后并发症,且有操作简便,节省时间等优点.
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腹直肌外缘切口治疗原发性输尿管癌30例
目的探讨输尿管癌的手术入路及手术范围,减少病人创伤,使病人早日康复.方法选择经腹直肌外缘切口,首先探查输尿管,以确定手术方法.结果本组30例病人行肾输尿管及膀胱袖状切除23例,肿瘤单纯切除行吻合术6例,除1例肿物与髂血管浸润不能切除外,均痊愈出院.结论腹直肌外缘切口避免了传统术式变换体位,时间长、创伤大、易感染、恢复慢的缺点,是治疗输尿管癌的理想术式.
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脑室出血的治疗
目的探讨脑室出血的治疗方法.方法选择原发性脑室出血19例,继发性脑室出血21例,其原发出血灶血肿量严格限制在30ml以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液.结果死亡7例,死亡率17.5%,明显低于内科治疗80%的死亡率.结论双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法.
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乳癌根治术后近期并发症预防
目的通过改进乳癌手术操作及引流方法,减少术后并发症.方法对121例乳癌根治术采用小切口、大刀削切游离皮瓣、双管负压引流、并与传统手术方法相比较.结果采用改进措施后121例中仅5例出现皮下积液,3例出现皮瓣坏死,明显少于传统手术.结论乳癌根治术应用小切口、大刀削切游离皮瓣,双管负压引流能明显减少术后近期并发症.
关键词： 乳癌根治术/外科手术 并发症/预防和控制 -
波姆红外光治疗宫颈糜烂496例疗效分析
1 临床资料1.1 病例选择本资料包括是1997年5月～2000年5月期间来我站进行红外光治疗宫颈糜烂的496例已婚育龄妇女,年龄小23岁,年龄大50岁,其中23～30岁202例,31～40岁236例,41～50岁58例.术前详细询问病史,进行妇科检查及必要的实验室检查,排除全身性疾病、严重的心肝肾疾病、急性生殖系统感染、出血性疾病等禁忌证,治疗时间选择在月经干净3～7天.糜烂分期按全国高等医学院校妇产科教材规定标准划分.本组资料中I度糜烂255例,Ⅱ度糜烂193例,Ⅲ度糜烂48例.
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临床骨折误诊教训的分析
骨折误诊在临床虽然极少,但也确实存在,现将我们在临床上3例误诊的病例分析如下.病例1:患者女,52岁,农民,1998年10月12日不慎从高处跌下受伤,左肩部着地,次日疼痛加剧,到乡卫生室就诊.医生未进行细致地检查又未拍片就诊断为肩关节脱位,并按肩关节脱位进行治疗.后来患者因肩疼难忍于次日上午来我科就诊.检查:左肩关节大片青紫瘀血,肱骨外科颈处压疼明显并放射到肘关节内侧,肩关节功能受限,无骨擦音,纵向叩击肘关节疼痛加剧.印象:左肱骨外科颈骨折.拍片诊断为:左肱骨外科颈嵌入性骨折.误诊原因主要是没有进行细致检查.本例患者虽未触及骨擦音,但纵向叩击试验阳性,切肩关节无"方肩”形成,就应疑为外科颈骨折,必须拍片诊断.
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早早孕检测假阳性原因分析
金标早早孕以其检测速度快、灵敏度高、特异性好等优点,受到广大使用者的普遍欢迎,是诊断早期妊娠的方法之一.我站在5200名受检者中发现6例因月经周期绒毛膜促性腺激素的自身变化等原因引起的早孕假阳性.现报告如下.
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手法整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折
1 临床资料本组78例中,男56例,女22例,年龄4～13岁.右侧50例,左侧28例,伸直型68例,屈曲型10例.均为闭合型骨折,无严重的血管、神经损伤,但断端均有不同程度移位.就诊时间为神经伤后1小时～11天.治疗方法:患者取仰卧位,两助手先顺伤势拔伸牵引,术者自肘后在屈肘同时向前推尺骨鹰嘴,矫正前后移位,然后矫正侧方移位,经X光拍片检查复位满意,用儿童肱骨髁上专用夹板固定于屈肘90°～100°,前臂旋前位.于术后3～7天X光拍片复查一次,并密切观察患肢血运及手指活动情况.屈曲型的儿童肱骨髁上骨折伸直位固定,如肿胀严重,影响血运或复位失败者可给予牵引,或抬高患肢用一些活血化瘀中药,待肿胀减轻后复位,固定时间为3～4周,拆除固定夹板,循序渐进进行功能锻炼.
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腹部加压致子宫翻出2例
子宫翻出是产科少见的严重并发症,可危及母体生命,多因产科处理不当引起,现就一周内出现的2例子宫翻出报告如下:
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牵引治疗颈椎病临床观察
颈椎病是临床上的常见病、多发病,由于颈椎的骨、关节及椎间盘退行性改变或损伤,诱发骨质增生、椎间盘突出、韧带钙化,直接或间接对神经根、椎间动静脉、脊髓或交感神经产生刺激.轻者引起颈部僵硬不适,重者出现头晕、头痛、上肢麻木等多种临床综合征,目前其治疗方法颇多,但疗效均不甚理想.我院自1997年以来,采用青岛生产JO-1/RZQ脊柱牵引机,配合手法治疗颈椎病,疗效满意,特介绍如下.
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创伤性膈疝误诊1例
患者男,43岁,因被人用刀刺伤胸部40分钟急入院.伤后自感呼吸困难,憋喘严重.查体:T37.2℃,P85次/分,BP14.67/10.67kPa,气管轻度左移,胸廓对称,呼吸急促.右第10肋间隙、腋中线处有一约4cm锐性伤口.右肺呼吸音消失.腹部平软,无压痛以及反跳痛,肠鸣音弱.急胸透,X线提示右侧气胸,急行右侧胸腔引流术.术后两分钟,病人出现呼吸骤停,给予人工呼吸后,复苏成功.术后4天,病人右侧呼吸音虽有所改善,但仍很低且病人自述剑突下有轻度撕裂样疼痛,有时伴有恶心,胸透仍提示右侧气胸,故继续带胸腔闭式引流管治疗6天,病人恶心症状加重,并伴呕吐,剑突下阵发性疼痛加重.右肺呼吸音低.右胸腔听及肠鸣音,故拍X线片见有边缘不整的团状阴影.诊断为创伤性膈疝.在全麻下行开胸探查术.术中见右膈顶部有一长约7cm裂口.胃底及部分横结肠及大网膜疝入右侧胸腔,无血运障碍,无破裂.切开膈肌裂孔将疝内容物还纳腹腔,用丝线修复膈肌裂口,右侧胸腔放闭式引流后关胸.术后4天右肺复胀,气胸消失;术后5天拔胸腔闭式引流管;开胸术后9天病人痊愈出院.
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低平牙槽嵴总义齿修复50例分析
在进行全牙列缺失总义齿的修复过程中,经常会遇到牙槽嵴低平的情况,而低平牙槽嵴总义齿修复后固位的困难,又常常困扰着修复医师.如何对低平牙槽嵴总义齿取得良好的固位,正是学术界观注的焦点,对50例低平牙槽嵴患者进行总义齿修复时,通过利用二次取模、恒基托作牙合托、扩大息止间隙以及改善排牙方法,充分伸展基托边缘等手段使总义齿的固位取得了良好效果.
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老年主动脉夹层2例
老年主动脉夹层病例临床不多见,笔者接诊6 例,对其中2例报导如下.病例1:男性,61岁,农民,因反复咳嗽、喘息伴胸闷及阵发性夜间呼吸困难10余天,加重2天以慢支并感染、冠心病收入院.既往有慢支病史20年,冠心病史8年,高血压病史10年.体检:T:38.6 ℃、P:121次/分、R:21次/分、BP:23.3/13.3kPa,老年男性,神志清醒,咳喘貌,查体合作.双肺呼吸音粗,可闻及大量的干罗音、哮鸣音和痰鸣音.心音低弱,心率快,心律规整,心尖区闻Ⅱ度收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音强于主动脉瓣听诊区第二心音.腹软,肝脾未触及.X线胸透:双肺透光度强, 双肺纹理粗乱.心脏三位片:心影横径增大,左心缘向左扩大,心影后下缘与脊柱重叠,主动脉增宽迂曲.胸部CT示:连续几个层面见降主动脉明显增宽,升主动脉移至脊柱右侧,边缘不规则.核磁共振显示:主动脉弓明显扩张迂曲,宽处约3.5cm×5cm可见夹层向腹主动脉内延伸.CT和磁共振诊断:主动脉夹层.住院给以吸氧、抗感染、解除支气管痉挛和扩张冠脉等综合治疗后好转出院,病人自始至终未出现胸痛症状.
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心尖部肥厚型心肌病7例误诊分析
心尖部肥厚型心肌病(APH)是肥厚型心肌病的一种特殊类型,但以往对其认识不足,近年来由于超声心动图尤其是二维超声心动图的广泛应用,发现本病并非少见,我院自1997年8月到2001年2月共收治11例APH患者,误诊7例,误诊率达63.6%,现将误诊的原因分析如下.
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皮下埋植避孕剂与皮下组织粘连1例
患者,晁某某,39岁,农民.于1992年6月28日因要求避孕措施──放置宫内节育器反复失败, 于妊娠2个月人流术后立即在我站放置"左旋18-甲基炔诺酮皮下埋植剂”.放置后第一年分别于7天、半月、1个月、半年、 1年各随访一次,均未发现异常变化.以后由于特殊原因,一年后便与病人失去联系. 于2001年5月14日再次来站要求更换皮下埋植剂.详细询问病史后,发现该患者九年来月经规律,无妊娠,体重无大改变,又进行全身查体一切正常. 肝功能化验各项指标均在正常范围内. 血液分析: Hb 110g/L、WBC 7.8×109/L、N 0.60、L 0.40尿液分析正常,体重56kg,故嘱病人去手术室常规消毒左上臂内侧手术野行更换皮下植剂术.术中发现该患者皮下埋植剂与皮下组织广泛粘连,外壳硅胶失去支架作用.按正常操作方法根本无法取出.在病人强烈要求下再次行右上臂内侧皮下埋植术.术后已随访三次,病人一切情况较以前无改变.
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子宫角部妊娠致晚妊子宫破裂1例
患者,30岁,G2P1,停经28周,无明显诱因突然全腹持续性剧痛2天,无恶心、呕吐等,无阴道流血及流液,胎动正常.在急诊科经输液观察一天,效果不明显收入院.查体:T:36.5℃,P:96次/分,BP:13/9.5kPa,痛苦面容,自动体位,查体合作.心肺正常,下腹膨隆,肝脾未及,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,宫底脐上四指,轮廓消失,可听胎心音35次/分,脊柱四肢(-),外生殖器检查无异常.辅助检查:血常规RBC3.9×1012/L,WBC10×109/L,L:0.205,N:0.795,PC:10×1012/L.B超:单胎晚妊.腹腔穿刺:抽出不凝血5ml.诊断:7个月妊娠,卵巢肿瘤破裂?行剖腹探查术:术中抽出腹腔不凝血2000ml及血凝块200ml,子宫左角输卵管前方纵行裂开7cm,自破口外娩出一死婴;胎盘附着于子宫左后壁,左侧宫角完全破裂,子宫体偏向右侧,右侧附件正常,自左侧子宫角及附件切除术.病人术中一般情况尚可,血压平稳.术后安全,10天后痊愈出院.
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口腔科器械消毒的临床意义
口腔科器械的消毒受多科影响因素十分复杂,又有很重要的临床意义,为了寻求理想的消毒方法,避免交叉感染,我们采取了有效的消毒隔离措施.
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双黄连粉针剂治疗慢性支气管炎合并肺部感染64例
慢性支气管炎合并肺部感染是一种常见病.笔者对我院1998年～2000年64例住院病例用双黄连粉针剂静脉点滴治疗,并与青霉素钠加氨苄青霉素钠静脉点滴对照组进行对比观察,现报告如下.
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应用左旋多巴治疗震颤麻痹应注意的问题
左旋多巴是治疗震颤麻痹及其它原因引起的震颤麻痹综合征的常用药物,且疗效明显,能缓解运动障碍,肌肉强直、震颤等症状.本文就服用左旋多巴时应注意的问题作一浅述.
关键词： 震颤麻痹/治疗 左旋多巴胺/治疗应用 -
耻骨上切除前列腺增生的治疗体会
前列腺切除术是治疗良性前列腺增生症(BPH) 的主要方法,但治疗过程中产生的并发症也是显而易见的,包括出血、感染、尿失禁、尿道狭窄和勃起功能障碍等.近几年来开展的腔内治疗前列腺增生症的新技术虽不断涌现,包括前列腺气化切割术,记忆合金网状支架置入术等,但均需要特定的设备和技术,广泛开展受到限制.目前耻骨上切除前列腺增生仍是广大基层医院传统的手术方式,为提高此手术的治疗水平,我院回顾分析384例该手术病人的临床资料, 效果满意,现将结果报告如下.
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导尿过量致大量蛋白酮体尿1例
患者,男,62岁,因右侧肢体活动不利3小时而入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压28/14kPa,老年男性,意识模糊,右侧鼻唇沟变浅,示齿右侧力差,伸舌偏右.颈软,双肺呼吸音清,未闻及口罗音;心率85次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及.左侧肢体肌力V级,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅲ级,小便失禁.血生化:血糖9.5mmol/L,BUN:7.5mmol/L,Cr:95μmol/L,尿常规:尿糖(±),酮体(-),PH 6.0,蛋白(-),红细胞(-),白细胞(-),血常规:红细胞4.5×1012/L,白细胞4.0×109/L,血小板110×109/L,颅脑CT示:左基底节区可见一3.5cm×2.5cm高密度灶,中线无移位.既往有高血压及糖尿病史.入院诊断(1)脑出血;(2)糖尿病;(3)高血压病Ⅲ期.给予降颅压,降血压,促进脑细胞代谢药物及对症处理等.用药至20天时患者病情明显好转,意识清楚,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力V级,但患者此时出现尿潴留症状,腹胀,膀胱区充盈.为患者导尿约2500ml,患者当时出现胸闷,血压下降,烦躁,从导尿管引流出的尿液色红伴混浊,给予留置导尿管并用0.02%呋喃西林冲洗膀胱每日一次,次日化验尿:尿糖(++),酮体(+++),蛋白(+++),红细胞(++++),白细胞(++),肾功:BUN11.2mmol/L,Cr:109μmol/L,血糖16.4mmol/L.考虑患者为导尿过量所致膀胱损伤,肾脏损害,同时合并有尿路感染,在原治疗基础上加服降糖药物,输入白蛋白,大剂量抗生素及护肾药物,以控制感染并增强机体抵抗力,改善肾脏的代谢.1周后,患者精神状态明显好转,拔管后能顺利排尿,再次化验尿常规示:尿糖(-),酮体(-),蛋白(-),白细胞(-),红细胞(-),肾功:BUN:8.0mmol/L,Cr:110μmol/L,血糖:6.9mmol/L,颅脑CT示:血肿较前明显吸收.
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气管插管致双侧喉返神经麻痹1例
患者男,23岁,因头部外伤,拟在气管内插管全麻下行右颞部硬膜下及右枕部硬膜外血肿清除术.术前检查,患者昏迷,血压 18.93/12 kPa, EKG示窦性心动过速,心率113次/分.术前用阿托品0.5mg,苯巴比妥钠 0.1g肌注.麻醉诱导:以氟哌利多、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱,顺利插入 ID、8.0气管导管,插管后行机控呼吸,麻醉以1%普鲁卡因加0.08%琥珀胆碱维持,间断吸入氨氟醚.手术顺利,术中血压、心率变化不大,术毕患者带管进入麻醉恢复室,术后16小时拔管,拔管时患者尚未完全清醒,未发现声嘶及失声.术后第四天患者清醒后,发现失声,即请耳鼻喉科大夫会诊.纤维喉镜示:鼻腔、鼻咽部均无异常,会厌光滑抬举好,梨状窝清晰,双披裂无红肿可活动,无错位,双声带光滑,固定旁中位不动,声门下腔无异常.诊断为双侧喉返神经麻痹.治疗:生理盐水 20ml,庆大霉素4万u,地塞米松磷酸钠5mg,雾化吸入,每天2次;神经生长因子1000u肌注,每天1次.治疗后1周即能发声,两周即愈.
关键词： 气管插管术/外科手术 喉返神经麻痹 -
菏泽市农村1999年肝吸虫病及肠道蠕虫病粪检调查
为了解菏泽市农村肝吸虫及肠道蠕虫的感染情况,于1999年11月,由省、地、市三级组成联合调查组,对菏泽市3个乡的3个行政村352户居民共1047人进行了调查.结果报告如下.
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针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨伤科常见病和多发病.属祖国医学经筋病的范畴.主要表现为患指屈伸不利,关节疼痛,功能受限.我们运用针刀疗法,治疗本病78例,效果显著,现总结报道如下.
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长期大剂量服用氯丙嗪应注意的问题
氯丙嗪治疗精神疾病时剂量大,服用时间长,毒副作用多且很易发生.现就长期大剂量服用氯丙嗪应注意的问题介绍如下.
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无水酒精封闭治疗跟骨刺60例观察
跟痛足是外科门诊的常见病,跟骨刺是引起跟痛症的常见原因之一.其主要临床表现为晨起后足跟疼痛,不敢着地行走,或久坐后着地足跟疼痛,行走片刻,疼痛暂时有所好转.检查局部有压痛,X片显示跟骨跖面有骨刺形成.我们采用无水酒精局部封闭治疗60例病人,效果满意.现报告如下.
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杜仲炮制方法的研究
杜仲为杜仲科(Eucommiaceae)植物杜仲(Eucommia ulmoides Oliv)的干燥树皮,具有滋肝补肾,强筋骨安胎等功效,是治疗腰脊酸痛、足膝痿软、阴下湿痒、胎漏欲堕的常用药.其主要成分为桃叶珊瑚甙(aucubin)、杜仲胶(gutiapercha)等,药用多用其炮制品.传统炮制方法为盐水炒制法.笔者认为传统炮制方法存在着原药材炭化过多、损耗过大、炮制品受热不均、不利于有效成分的煎出以及化学成分损失过多等缺点,笔者采用杜仲砂烫法,取得了比较满意的结果,克服了传统炮制法中存在的诸多缺点.现将生品和两种炮制品通过实验做以下比较.
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双角子宫同时妊娠一角子宫完全流产1例
患者28岁,已婚,停经8周,阴道点滴流血5天入院.查体:T 36.8℃, P 88次/分,R 21次/分,BP 13/7kPa,心肺正常,肝脾未触及,下腹无压痛未触及明显包块.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,触及宫体约50天大小,质软,B超检查提示:双角子宫同时妊娠,妊娠囊为5.0cm×2.9cm,3.5cm×1.9cm,实验室及其他检查均正常.
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扁桃体术致应激溃疡性大出血1例
患者,女,33岁,因"慢性扁桃体肿大”入院,既往身体状况差,有慢性胃溃疡病史5年.查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 16/11kPa,神志清,精神好,咽部粘膜充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,挤压有白色干酪样分泌物,咽后壁伴少许淋巴滤泡增生.入院后第2天开始术前准备,做术前各项检查,每日给抗生素药物治疗,一般情况好,做好术前准备,确定手术日期.入院第3天在局麻下行扁桃体剥离术,术中应用肾上腺素与1%利多卡因浸润麻醉,手术顺利,出血不多,术毕回病房.测血压15/10kPa,脉搏78次/分,局部少量渗血.嘱病人卧床休息,禁饮食水,常规冰袋冷敷,5%GNS 250ml加止血药物静滴.术后两小时病人突然出现间歇性吐血,血液量逐渐增加,量约150ml左右,立即给立止血1000U肌肉注射,用浸有肾上腺素油纱填塞扁桃体窝,并缝合腭咽弓与腭舌弓2～3针,加压固定,检查未见明显渗血.术后3.5小时病人诉上腹不适,伴恶心,呕吐大量棕褐色血,呈咖啡渣样血液约350ml.病人出现面色苍白,精神萎靡,皮肤湿冷,呼吸略促,烦燥不安,血压8/4kPa,脉膊120次/分,微弱律整.诊断为应激性胃溃疡大出血,迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,应用升压药,改善微循环,纠正酸碱失衡,吸氧,插胃管,抽空胃液,给去甲肾上腺素1mg加生理盐水50ml口服,给10%GS250ml加甲氰咪呱0.8g静滴,以H2-受体阻滞剂来抑制胃酸分泌.但病情仍未缓解,继续呕出鲜红色血及血块约350ml,此时病人已处于休克状态,立即吸痰,持续胃肠吸引,用冰生理盐水冲洗胃后行凝血酶50u加生理盐水100ml,异丙肾上腺素1mg加生理盐水200ml经胃管交替灌注,同时给生理盐水250ml加垂体后叶素20u缓慢静滴,输新鲜血500ml.经上述抢救治疗,病人于术后10小时病情好转,血压回升,出血逐渐停止,24小时后病人脱离危险,次日病情稳定,停止吸氧吸痰,拔除胃管,术后第3天开始进流质低糖饮食,7天后痊愈出院.
关键词： 扁桃体切除术/并发症 应激性溃疡/病因学 -
中药饮片的切制
中药材大多来源于自然界的动植物和矿物,只有用一定的刀具切制成片、丝、段、块等形状的饮片,才可应用于临床.祖国医学源远流长,中药饮片的切制历史悠久,早在汉以前的<五十二病方>中就载有"细切”、"削”、"剡”等饮片切制用语.中药饮片的切制是中药基本的炮制方法,中药材加工成饮片后,可使药材的表面积增大,内部组织显露,易于煎出有效成分;作其他炮制时,便于控制火侯,有利于吸收辅料;制剂时便于粉碎,增加浸出效果,洁净度提高,体积缩小,含水量下降,既便于配方,又利于贮存.同时,由于显露了组织结构特征,给鉴定带来了有利条件.但是切制饮片是一项技术性很强的工作,要做到片形均匀.干燥的药物切制前要进行水处理,一要注意洗净,除去非药用部分及异物泥沙以达清洁纯净之目的,并将大小、长短、粗细分档.二要根据药物的种类质地情况,选用适当的方法.质地疏松的全草类药材如荆芥、霍香等可采用淋法,或先将根茎直立浸于水中20～30分钟取出,倒立于阴凉处,使水分渗入叶面,达到软化,便于切制;质地松软,水分易渗入的药材如沙参、陈皮、紫菀等可采用抢水洗法,由于药材与水接触时间短,既减少了药材有效成份的丧失,又使之软化;质地较为坚硬的药材如白术、白芍、川芎、泽泻等,可采用泡法,入水前大小要分档,大的先下水1小时,同时掌握好季节、气温、时间、水量的变化,冬季泡的时间长些,夏季短些,防止伤水和有效成份的损失.对于用以上三法处理后仍不能软化者,可采用润法,但要注意夏天温度高,防止药材霉变,含油脂、糖份多的药材,可采用明显回润法.
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过敏性紫癜合并应激性溃疡出血及食道粘膜脱落1例
患者,女,16岁,因四肢皮肤紫癜30天,上腹痛,呕吐,黑便2天入院.患者一年前曾有过敏性紫癜,治愈.体格检查:T37.8℃,P96次/分,BP12/8.5kPa.四肢皮肤伸侧可见散在紫癜,高出皮肤,压不退色,全身浅表淋巴结无肿大,头颅正常咽充血,扁桃体不大,颈软,双肺呼吸音清,心率98次/分,心音略钝,律整.腹平软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,四肢无浮肿.实验室检查:RBC5.0×1012/L,WBC6.0×109/L,PCT:200×109/L.AB型血,尿常规化验正常,大便潜血阳性,肝肾功能正常.心电图正常,B超肝、胆、脾,双肾正常. 胃镜检查结果显示:胃、十二指肠球部多发溃疡球后粘膜紫癜样改变.入院诊断:过敏性紫癜,应激性溃疡合并消化道出血.给予止血,抑酸,消炎,保护胃肠粘膜,抗组织胺药物病人症状好转, 于入院第二天,食后突感胸骨后疼痛难忍,即呕吐鲜血约100ml.呕吐物内发现管状粘膜样物长约5cm. 病理证实为食管粘膜,即禁食、补血、补液、止痛、止呕、中药治疗,并加用免疫抑制剂.1周后复查胃镜,食道粘膜和胃粘膜愈合,未发现紫癜样改变,20天治愈出院.
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人工晶体植入治疗白内障的护理
白内障是致盲的重要原因之一,给患者带来了很多不便及精神压力,随着医疗水平的不断提高,新技术新疗法的应用,给白内障患者的复明带来了希望.我院自1992～2000年共收治白内障近千例.脱盲率达到99%,脱残率达85%.现将本人的护理体会介绍如下.
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接种百白破疫苗致血管性水肿1例
患者,女,2岁,我站预防接种门诊专业人员在其左臀部上1/4处使用一次性注射器肌注精制百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂疫苗0.5ml, 疫苗系卫生部上海生物制品研究所生产.接种完毕,观察5分钟无反应发生.当日下午2时许,患者开始哭闹,烦躁不安.家长发现,接种局部发红、肿胀、体温38.1℃.我站专业人员查看后,认为属接种百白破疫苗后正常中、高等强度反应.嘱加强护理,局部用湿毛巾热敷.体温因不超过38.5℃,可不用退热药.接种后第二天,患者症状无明显改善,接种局部肿胀加重,并逐步向大腿蔓延.体检,T38.2℃,接种部位肿胀,表面皮肤充血,发热、发亮,水肿无凹陷,心肺听诊正常.除继续用湿毛巾热敷外,给予地塞米松10mg,苯海拉明20mg,肌肉注射,每日2次.至接种后第四天,患者体温下降至正常,T36.8℃, 水肿已开始减轻.接种后第六天,原水肿部位恢复正常.
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腭裂修复术前后清洁口腔方法的选择
目的探讨腭裂修复术病人手术前后清洁口腔的佳方法,预防感染,促进伤口愈合.方法选择行腭裂修复术病人80例,随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组和对照组,每组20例,分别给予3%双氧水及0.1%洗必泰溶液含漱;0.1%洗必泰溶液含漱;生理盐水含漱;常规口腔护理.结果四种方法均能使口腔内细菌菌落数明显降低,且护理前后有显著差异(P＜0.001).结论 0.1%洗必泰溶液含漱,对于杀灭和清除口腔内致病菌有明显效果.既能达到清洁口腔、预防感染的目的,又能达到节物、节时、节力且病人乐于接受的佳效果.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术及护理
目的总结白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床经验. 方法巩膜隧道切口对159眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术. 结果手术全程时间8～21分钟. 术后视力:术后第1天在0.5或以上者占49.1%,术后第7天在0.5或以上者为72.3%, 术后1月≥1.0为78.4%.结论通过巩膜隧道切口行晶状体超声乳化人工晶状体植入术具有视力恢复好,并发症少等优点.
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静脉留置针在外科手术病人中的应用及护理
目的探讨静脉留置针的方法及成功后的影响因素. 方法对手术患者40例行静脉留置针输液进行分析和总结.结果留置针组静脉维持满意率明显高于头皮针组(P<0.01) 结论与头皮针比较,静脉留置针具有明显的优势和临床应用价值.
关键词： 静脉留置针/护理 静脉留置针/治疗应用 -
脑出血96例治疗及护理
目的探讨对脑出血治疗和护理的有效方法.方法将96例脑出血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,采用分流术.两组均应用甘露醇、甲氰咪呱等治疗,采用监护室监护,监护生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,水电解质紊乱,发生脑疝和应激性溃疡等护理.治疗采用颅骨穿孔出血灶引流,并加强引流管的护理.结果治疗组36例中30例康复,占83.3%,对照组60例中36例康复,占60%,两组差异有高度显著性(P<0.01).结论脑出血患者施行引流术并加强引流护理,优于常规护理及非引流治疗.
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云南白药敷脐治疗婴幼儿腹泻及护理
目的探索治疗婴幼儿腹泻简便易行又安全有效的方法及适当的护理措施.方法随机将62例腹泻患儿分为治疗组32例和对照组30例,治疗组用云南白药敷脐法,对照组用常规治疗(给予补液,抗菌治疗等).结果总有效率治疗组为80%,对照组为46.88%,两组比较差异有显著性,χ2=6.62,P<0.05.结论云南白药敷脐治疗婴幼儿腹泻方法简便,疗效确切,易被患儿接受.
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空气清菌片在空气中杀菌效果检测
目的探讨医院空气消毒新方法.方法在供应室10个操作间,分别采用空气清菌片熏蒸和紫外线照射两种方法进行空气消毒,用采样器在消毒前及消毒后采取100个样本进行分析,确定空气清菌片的消毒效果. 结果空气清菌片在护理人员操作的情况下,对空气自然菌的杀菌率为83.48%, 而紫外线照射在无人操作的情况下,对空气自然菌的杀菌率为57.73%,空气清菌片空气消毒效果明显高于紫外线.结论空气清菌片在一定程度上克服了紫外线的缺陷,杀菌效果好,且操作方便,不影响医务人员正常的操作.
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单硝酸异山梨酯对心绞痛药物效应及护理程序
目的观察单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的作用、应用后的心电图及护理程序.方法门诊、住院血管型痉挛型和混合型心绞痛病人412例, 随机分为二组将应用单硝酸异山梨酯与应用消心痛对照观察.结果试验组有效率为92%;对照组有效率为89%(P均＞0.05) .结论单硝酸异山梨酯通过扩张外周血管,增加静脉血容量,减少回心血量,减少心肌耗氧量,使心绞痛得到迅速缓解.
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Nd:YAG激光联合药物治疗泪道阻塞性疾病的临床观察及护理
目的观察Nd:YAG激光联合药物治疗泪道阻塞性疾病的临床疗效,介绍护理方法.方法将临床接治的231例(267眼)泪道阻塞病人随机分为两组,用Nd:YAG激光联合药物治疗者为实验组,另组用传统的药物灌注术治疗者为对照组,所获数据经χ2检验.结果实验组有效率93.28%, 对照组有效率75.94%,P＜0.05,有显著差异. 结论 Nd:YAG激光联合药物治疗泪道阻塞性疾病效果良好,且创伤小,无痛苦,易为病人接受,值得推广.
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妇女更年期综合征的心理护理
目的探讨妇女更年期综合征心理变化,以提高护理质量.方法回顾分析1995～2000年间986例具有临床症状体内分泌功能失调及植物神经功能紊乱所致的心身疾患.结果 986例妇女更年期综合征患者,通过心理疏导,均取得良好效果.结论妇女更年期综合征患者的心理状态千差万别,复杂多变,掌握患者的心理需要,给予正确引导,增强和提高自信心和信任感是可取的方法.
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心理护理在产程中的应用
目的减轻产妇痛苦,缩短产程,尽快顺利结束分娩. 方法 130 例产妇分成65例实验组与65例对照组,实验组给予相应的心理护理,对照组用常规方法护理,数据处理用t检验和χ2检验.结果实验组产妇多方面优于对照组(P<0.05). 结论产程中对产妇实施心理护理能减轻产妇痛苦,缩短产程,提高顺产率.
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耐多药结核病的诊断与化疗探寻
耐多药结核病(MDR-TB )是所有结核病中为严重的一种类型,人类将因此在21世纪面临较20世纪50年代中叶更为严峻的结核病疫情.而在实际工作中,结核病临床和防治的专业人员也越来越多地碰到MDR-TB,如何快速、正确地诊断和妥善处理MDR-TB已经迫在眉睫.诚然, 目前MDR-TB 的诊断和处理上还存在着许多争议或不成熟之处,仍需进一步论证和完善.
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性激素防治绝经后妇女骨质疏松的研究进展
妇女绝经期后,随着体内性激素水平急剧下降,除出现绝经期综合征的症状外,还伴随着骨小梁结构明显损害,骨密度下降,增加骨折的危险性.本文就性激素防治绝经后妇女骨质疏松的研究进展作一综述.
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抗生素的过敏副作用
抗生素的过敏副作用包括药物热、皮疹、过敏性休克、血清病、光敏反应和药物性系统性红斑狼疮等.1 药物热在抗生素的过敏副作用中,药物热为常见.据文献载,在美国,发热原因不明的住院患者,药物热占10%～15%[1].任何一种抗生素均可能引起药物热,但常见的药物为β-内酰胺类和磺胺类.抗病毒药物、抗真菌或抗疟原虫药物等也可引起药物热.药物热乃由肝脏所诱导,血清转氨酶水平暂时性升高是药物热的正常表现. 人们常错误认为大多数药物热是由抗生素引起的,实际上并非如此,即大多数药物热由非抗生素类药物引起,特别是利尿剂、缓泻剂、抗抽搐药、抗心律失常药、镇静药、抗高血压药和止痛药等.当发热患者伴有实验室异常发现( 如白细胞计数增加、核左移等)时, 应首先考虑为感染性疾病.但当面对一个发热病人,血培养阴性,外周血涂片检查显示嗜酸细胞增加,而又不能解释发热原因时,应考虑到药物热.药物热为一综合征,其临床特点为体温高于38.9℃ (38.9～41.1℃)、相对缓脉(排除应用β-受体阻断剂, 心律失常和安装起博器等). 相对缓脉几乎是药物热的一种一致性发现.某些患者还可表现为与热度不相称的相对良好的身体状态.药物热患者通常无寒战症状[2]. 虽然如前述,伴有短暂性血清转氨酶水平升高,外周血涂片显示嗜酸细胞增加和血培养结果阴性的发热患者提示药物热的诊断,但药物热的确定诊断还要依赖于观察停药后体温下降情况.在无皮疹的情况下或停用致敏药物后的72小时之内, 如果体温降至正常,则可诊断为药物热.
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带状疱疹的治疗进展
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病,传统疗法为聚肌胞肌注,另加止痛剂和维生素B1,但具有费用高、疗效不理想的缺点.现在临床上有些简便的药物疗法,综述如下.
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眩晕的辨证论治
眩晕是目眩与头晕的总称.目眩即眼花或眼发黑,视物模糊;头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳.二者常同时并见,故统称为眩晕[1] .眩晕一证常常突然发作,轻者闭目静坐一会儿就好,重者好象站立舟车上一样,不能睁眼,张目即觉天旋地转,感觉四周景物或自身旋转不定,站立不稳,常伴有恶心、呕吐、自汗等现象,更为严重者可突然昏倒[2].
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乳腺癌治疗进展
中国妇女乳腺癌发病率与世界其他国家相比虽然较低,但近国内流行病学调查显示却呈逐年上升趋势.在我国北京、上海等地乳腺癌已成为妇女主要的恶性肿瘤,且发病年龄逐渐下降,因此使各类各期乳腺癌尽量得到恰当先进的治疗,提高病人的生存率、治愈率以及不容忽视的生存质量,是我们临床医生面临的重要课题.
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中医药辨证治疗消化性溃疡
目的观察运用中医辨证治疗消化性溃疡的疗效.方法收集病历76例,分虚寒与实热两大类型,用自拟方解郁溃疡汤和温中溃疡汤进行辨证治疗.结果实热与虚寒两型溃疡病应用二方辨证治疗,均收到了明显的疗效,总有效率96%.结论消化性溃疡多由胃痛泛酸之主症,解郁溃疡汤有疏肝和胃清热之功用,温中溃疡汤有温中散寒,理气止疼之力,二方在临床上只要随症加减就能收到明显的疗效.
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清开灵治疗脑血管病意识障碍42例
目的观察清开灵治疗脑血管病意识障碍的疗效.方法将符合因脑血管病所致意识障碍的病人42例随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加清开灵注射液,对照组采用常规西药治疗.结果治疗组意识恢复明显优于对照组,差异有非常显著的意义(χ2=6.86 P<0.01).结论清开灵既可直接改善脑血管病意识障碍,又可防止院内感染,无毒副作用,有助于意识恢复.
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中西药治疗慢性鼻窦炎的对比研究
目的探索中西药治疗慢性鼻窦炎的有效方法.方法将150例慢性鼻窦炎随机分为三组,Ⅰ组应用博奥鼻康滴鼻,Ⅱ组口服千柏片,Ⅲ组博奥鼻康滴鼻加口服中草药,所获数据经χ2检验.结果博奥鼻康组有效率为91.67%,复发率为10.42%,千柏片组有效率为68.63%,复发率为27.45%,博奥鼻康滴鼻加服中草药组有效率为94.12%,复发率为5.88%.博奥鼻康与千柏片比较,P<0.01;博奥鼻康滴鼻加服中草药与千柏片比较,P<0.01;博奥鼻康与博奥鼻康滴鼻加服中草药比较,P>0.05.结论博奥鼻康滴鼻加服中草药治疗慢性鼻窦炎疗效优于其他两种疗法.
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中西医结合治疗肺性脑病63例疗效观察
目的提高治疗肺性脑病的疗效,降低病死率.方法将符合肺性脑病诊断标准的患者63例随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组的基础上加用复方丹参注射液、牛黄醒脑注射液治疗;对照组采用常规西医治疗.结果治疗组病死率明显低于对照组.差异有非常显著的意义(P<0.01).结论中药复方丹参注射液、牛黄醒脑注射液配合西医常规治疗肺性脑病可提高疗效,尤其对中重型肺性脑病,比之单用西医疗法,可显著降低病死率,具有推广价值.
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摘要译写中的几个问题医学期刊英文
英语是世界上应用广泛的语种之一,因此,科技论文摘要在非英语国家科技期刊中除母语摘要外,多半以英文摘要的形式出现.其实,英文摘要在大多数科技论文中已成为不可或缺的组成部分,它对国际间的学术交流起着重要的媒介作用.但当前国内科技期刊英文摘要的翻译质量不尽如人意,因而严重影响了信息的传递及交流.笔者结合有关资料就译写质量问题从四个部分(文题、作者姓名及其单位、摘要正文、关键词)谈一下自己的见解.
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