临床合理用药杂志
Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 림상합리용약잡지
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粘连性肠梗阻53例手术时机探讨
目的 探讨粘连性肠梗阻的佳手术时机.方法 对53例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 53例患者中行急诊手术10例,经非手术治疗24～48h症状加重而手术15例,非手术治疗28例.其中痊愈47例,好转6例.结论 严密观察病情变化,早期诊断并恰当地选择治疗方法,可有效降低粘连性肠梗阻的并发症及病死率.
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腹腔镜胆囊切除术静吸复合麻醉的临床观察
目的 观察异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 将择期LC手术患者40例随机分为静吸组和全静脉组各20例.静吸组采用吸复合麻醉,全静脉组采用全凭静脉麻醉.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果.结果 全静脉组气腹后10min HR、SBP、DBP及术毕HR水平明显高于麻醉诱导前(P＜0.05或P＜0.01).静吸组气腹后10min、气腹结束、术毕后HR均明显低于静吸组(P＜0.05).2组患者手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).静吸组拔管时清醒程度及术后随访情况均优于全静脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐发生率低等特点,增加了手术安全性,同时有效减少了静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用.
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微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将采用微创手术治疗的高血压脑出血患者60例作为微创组,另选取同期采用内科非手术治疗方法治疗的高血压脑出血患者60例作为内科组.比较2组临床疗效.结果 微创组总有效率为95.0%高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿清除术可明显提高血压脑出血患者的临床疗效,有效提高了患者的生存率和生存质量.
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康复护理干预在妇科肿瘤放疗患者中的应用
目的 观察康复护理干预在妇科种瘤放疗患者中的应用效果.方法 将妇科肿瘤住院放疗患者100例随机分为试验组和对照组,各50例.对照组采用传统的卫生宣教及常规护理;试验组在此基础上增加康复护理干预措施.护理后比较2组生活质量评分.结果 试验组出院时各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科肿瘤放疗患者中应用康复护理干预,能提高患者生活质量,值得推广应用.
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前列腺增生症并膀胱癌手术32例临床观察
目的 观察前列腺增生症并膀胱癌患者手术治疗的临床效果.方法 选取前列腺增生症并膀胱癌且行电切术治疗患者32例,比较术前及术后8个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(Qmax)及残余尿量(PRV),并术后随访观察膀胱癌的转移及复发情况..结果 术后8个月随访,IPSS、QOL及PRV均低于术前,Qmax高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访3年,所有患者均无复发及转移现象.结论 前列腺增生症并膀胱癌患者行电切术,是一种比较安全的治疗方法,不会导致肿瘤细胞种植,可减轻前列腺症状、增大尿流率、减少残尿量,能有效改善患者的生活质量.
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产程中应用缩宫素的临床观察
目的 探讨缩宫素在产程中的应用.方法 将90例足月无妊娠合并症自然临产的产妇随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予缩宫素静脉滴注治疗,对照组不给予任何药物,比较2组宫颈口扩张情况、产程时间、24h内出血量、分娩方式及胎儿出生情况.结果 观察组剖宫产1例(2.2%),阴道助产2例(4.4%);对照组剖宫产7例(15.6%),阴道助产6例(13.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组轻度窒息1例(2.2%),无重度窒息;对照组胎儿轻度窒息4例(8.9%),重度窒息2例(4.4%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组宫口扩张速度显著快于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组第二、三产程均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产程中静脉滴注缩宫素,疗效较满意,不良反应少,值得临床推广应用.
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健康教育与心理护理对根管治疗患者的影响
目的 观察健康教育与心理护理对根管治疗患者的影响,探讨提高根管治疗患者护理效果的措施.方法 选择根管治疗患者42例,在常规专科护理过程中实施健康教育与心理护理措施,观察健康教育与心理护理措施对根管治疗患者的影响.结果 42例患者均顺利完成治疗,术中无抗拒或放弃治疗,术后无不良反应.治疗中患者耐受Ⅰ级38例(90.5%),Ⅱ级3例(7.1%),Ⅲ级1例(2.4%);护理满意39例(92.9%),基本满意3例(7.1%),不满意0例.结论 对根管治疗患者积极进行健康教育和心理护理是大有必要,值得临床推广施行.
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尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的临床价值
目的 探讨尿微量白蛋白(MA)在糖尿病肾病中的临床价值.方法 采用透射比浊法对2型糖尿病患者(糖尿病组)和健康体检者50例(对照组)进行尿微量白蛋白检测,并与尿蛋白试带条检测结果进行对比.结果 糖尿病组病史越长,尿MA阳性率越高(P＜0.05或P＜0.01).尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白,可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测.结论 尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标.
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2型糖尿病患者胆囊排空功能的测定分析
目的 探讨2型糖尿病与胆囊排空功能之间的关系.方法 选取2型糖尿病患者(糖尿病组)、健康正常人(对照组)各150例,利用超声监测胆囊排空前后体积大小,2组进行对比分析.结果 糖尿病组空腹和餐后2h胆囊体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 2型糖尿病可引起胆囊排空功能减低,引起胆囊结石.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质及与血清高敏C反应蛋白关系的研究
目的 探讨颈动脉斑块性质及高敏C反应蛋白(hsCRP)与急性脑梗死的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检测受试者128例[其中急性脑梗死33例(A组),无症状颈动脉斑块者45例(B组),健康体检者50例(C组)]颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块类型,同时测定血清的hsCRP水平.结果 A、B组颈动脉IMT较C组均明显增厚(P＜0.05),而A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组斑块发生率为61.9%明显高于B组的13.6%,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组血清hsCRP均高于C组(P<0.05);A组不同狭窄率者血清hsCRP水平均高于B组相应狭窄者(P<0.05);且动脉狭窄程度越高,血清hsCRP越高(P<0.05).结论 软斑为急性脑梗死的重要危险因素;hsCRP是形成不稳定斑块的重要促进因素;hsCRP不仅是反映炎症的指标,同时还可反映斑块的稳定性和病变程度.
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2种输液方法在清洁灌肠中的应用
目的 比较2种输液方法在清洁灌肠中的应用效果.方法 将126例清洁灌肠患者根椐采用灌肠管的不同分为试验组78例和对照组48例.试验组采用一次性输液器灌肠,对照组采用普通肛管灌肠.比较2组灌肠后的有效率和舒适度.结果 试验组有效率和舒适度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P＜0.01).结论 采用一次性输液器灌肠与传统方法相比具有更好的效果,舒适度更佳.
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原发性高血压患者的健康教育
目的 探讨一种较理想的针对原发性高血压患者的健康教育与护理模式.方法 对196例高血压患者进行健康教育,1年后对随访资料完整的患者血压情况进行调查,并与健康教育前情况进行比较.结果 健康教育后196例患者血压情况较教育前有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 正确的健康教育可使高血压患者建立良好的健康习惯.系统的健康教育能有效地帮助高血压患者实施预防策略,更好地控制血压,提高生活质量.
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2种导尿术在男性尿失禁患者中的应用及护理
目的 比较2种导尿术在男性尿失禁患者中效果及护理体会.方法 将109例患者随机分成试验组54例和对照组55例.试验组使用阴茎套式接尿术,对照组使用留置导尿术.治疗后观察2组患者的满意度和感染率.结果 试验组满意度为96.30%(52/54)高于对照组的76.36%(42/55),15d感染率为12.96%(7/54)低于对照组的72.73%(40/55)(P＜0.05).结论 对于男性尿失禁患者,阴茎套式接尿术优于留置导尿术,值得推广应用.
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环磷腺苷联合生脉注射液辅治心力衰竭疗效观察及护理
目的 观察环磷腺苷联合生脉注射液辅治心力衰竭的疗效,并探讨其护理方法.方法 对50例心力衰竭患者采用环磷腺苷联合生脉注射液治疗,并给予相应的护理干预.2个疗程后比较治疗效果.结果 50例患者的症状明显得到改善,心脏供血能力明显增强,呼吸状况良好,心跳次数正常,血压平稳.患者各项指标均达到正常范围内.本组显效38例(76%),有效11例(22%),一般1例(2%).结论 环磷腺苷联合生脉注射液辅治心力衰竭效果显著,但平时还要注意心脏的保养和护理,这样才能保持身体健康.
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曲马多缓释片在肺癌晚期患者镇痛中的疗效观察
目的 观察曲马多缓释片在肺癌晚期患者镇痛中的应用效果.方法 将100例肺癌晚期疼痛患者随机分为缓释片组和普通片组各50例.缓释片组给予曲马多缓释片100mg口服,普通片组予曲马多普通片50mg口服,6h后再服50mg.比较2组镇痛效果及疼痛缓解指标.结果 用药后12h内2组疼痛强度(PI)逐渐下降,疼痛强度差(PID)逐渐增加,各组中度以上缓解率均能达到66%以上.2组用药后12h内各时间PID及用药1d的SPID差异均无统计学意义(P＞0.05);缓释片组中度以上缓解率为68%高于普通片组的50%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多缓释片对肺癌晚期患者疼痛有良好的镇痛作用.
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生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效观察
目的 观察生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡出血的疗效.方法 将经内镜确断为十二指肠球后溃疡并出血患者60例随机分成治疗组和对照组各30例.2组均予静脉输液及常规治疗,对照组采用泮托拉唑40mg静脉滴注;治疗组在此基础上加用生长抑素,首剂予250μg加入生理盐水20ml静脉推注,继而以25μg/h的速度连续静脉滴注.治疗后比较2组疗效及再出血发生率.结果 治疗组总有效率为93.33%高于对照组的66.67%,再出血发生率为3.57%低于对照组的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间均未发生药物不良反应.结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效确切,安全可靠,值得推广应用.
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丙酸氯倍他索乳膏、曲咪新乳膏治疗皮肤病的疗效观察
目的 观察丙酸氯倍他索乳膏、曲咪新乳膏治疗皮肤病的疗效.方法 将1984例皮肤病患者根椐治疗药物不同分为丙酸氯倍他索乳膏组1186例和曲咪新乳膏组798例;另设对照1组(皮肤病患者157例,予醋酸氟轻松乳膏治疗)和对照2组(皮肤病患者109例,予克霉唑乳膏治疗),分别与上述2组比较其疗效.结果 1984例患者总有效率为98.3%.丙酸氯倍他索乳膏组总显效率为81.6%高于对照1组的53.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).曲咪新乳膏组总显效率为93.2%高于对照2组的78.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丙酸氯倍他索乳膏与曲咪新乳膏的疗效优于醋酸氟轻松乳膏、克霉唑乳膏,且无明显的不良反应,值得推广应用.
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复方氟米松软膏联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的疗效观察
目的 探讨复方氟米松软膏联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的安全性及临床疗效.方法 将91例慢性湿疹患者分为2组,对照组45例外用复方氟米松软膏,每天2次;治疗组46例在此基础上予复方甘草酸苷片50mg口服,每天3次.2周为1个疗程.治疗后比较2组疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为95.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),且不良反应轻微.结论 复方氟米松软膏联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效较满意,不良反应少,值得临床推广应用.
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布地奈德联合特布他林雾化吸入辅治支气管哮喘疗效观察
目的 观察布地奈德联合特布他林雾化吸入辅治支气管哮喘的临床疗效.方法 将106例支气管哮喘患者随机分为2组各53例.对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗.2组疗程均为7d.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.2%高于对照组的84.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入辅治支气管哮喘起效快,疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
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小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经20例疗效分析
目的 探讨在不影响月经周期的情况下,小剂量短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经的疗效.方法 对20例临床主要表现为中重度痛经的子宫内膜异位症患者,于每次月经第14天开始给予米非司酮6.25mg,每天1次,连服6个月经周期.观察经期痛经程度及月经量的变化.结果 20例患者治疗总有效率为80.00%.治疗中不良反应均不明显,未出现恶心、呕吐或潮热、烦躁等雌激素缺乏症状,未见用药后出现不规则阴道流血.结论 黄体期短程应用小剂量米非司酮可在不影响月经周期的情况下对子宫内膜异位症痛经症状有较好的治疗作用.
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苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压疗效观察
目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压的临床疗效.方法 将315例老年性高血压患者随机分为治疗组175例和对照组140例.2组均给予卡托普利治疗,治疗组另加用苯磺酸氨氯地平治疗.治疗后比较2组临床疗效及降压效果.结果 治疗后治疗组总有效率为96.6%高于对照组的87.9%(P<0.05).2组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压临床疗效较好,值得临床推广应用.
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左氧氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染的疗效观察
目的 观察左氧氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染的临床疗效.方法 将186例女性尿路感染患者随机分成治疗组、对照1组和对照2组各62例.治疗组给予左氧氟沙星胶囊200mg,每天2次;三金片3片,每天3次.对照1组单纯给予左氧氟沙星胶囊治疗,对照2组单纯给予三金片治疗.治疗后比较3组临床疗效及尿路感染复发率.结果 治疗后治疗组总有效率为93.5%分别高于对照1组和对照2组的79.0%和75.8%,差异有统计学意义(P<0.05),对照1组和对照2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组尿路感染复发率为5.1%分别低于对照1组和对照2组的33.3%和17.9%,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照2组复发率为17.9%低于对照1组的33.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染的临床疗效优于单独使用左氧氟沙星或三金片,值得临床推广应用.
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左氧氟沙星辅治复治肺结核的疗效观察
目的 探讨左氧氟沙星辅治疗复治肺结核的临床疗效.方法 将88例复治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各44例.对照组强化期用异烟肼0.4g,每天1次;利福喷丁胶囊0.45g,每周2次;乙胺丁醇0.75g,每天1次;吡嗪酰胺0.5g,每天3次.3个月后停用吡嗪酰胺,其余药物继续服用,治疗6个月.治疗组在对照组治疗基础上强化期加用左氧氟沙星0.4～0.6g静脉滴注,每天1次;3个月后将左氧氟沙星改为0.4～0.6g顿服,每天1次.治疗后比较2组痰菌阴转率及病灶吸收率.结果 治疗组痰菌阴转率为95.5%高于对照组的81.8%,病灶吸收率为86.4%高于对照组的68.2%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 左氧氟沙星辅治复治肺结核疗效显著,值得推广应用.
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帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效观察
目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将40例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组给予帕利哌酮缓释片治疗,对照组给予奥氮平治疗,均治疗8周.比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗8周后,治疗组总有效率为95.0%高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕利哌酮缓释片是一种安全、有效地治疗精神分裂症的药物,值得临床进一步推广运用.
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稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性早搏54例疗效观察
目的 探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性早搏的临床疗效.方法 将54例室性早搏患者随机分为2组,治疗组27例给予稳心颗粒及胺碘酮治疗,对照组27例仅给予胺碘酮治疗.2组疗程均为4周.治疗4周后比较2组临床疗效及胺腆酮用量.结果 治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为88.9%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组胺碘酮总用量为(470±40)mg少于对照组的(980±120)mg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性早搏安全有效,不良反应轻微,值得临床推广应用.
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瑞舒伐他汀辅治糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床观察
目的 观察瑞舒伐他汀辅治2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的疗效.方法 将2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者72例随机分为治疗组34例和对照组38例.对照组给予糖尿病饮食、控制血糖和降压等常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上每晚加服瑞舒伐他汀10mg,疗程12周.12周后观察2组颈动脉斑块的变化、血脂及心脑血管事件的发生情况和药物不良反应.结果 治疗后治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块大厚度(Tmax)、横切面大面积(Smax)及血脂水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后颈动脉IMT及斑块面积、血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组IMT、Tmax、Smax及血脂水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无心脑血管事件发生;对照组发生心肌梗死1例、脑梗死1例.治疗组肝功能转氨酶升高至2倍以内1例,停用瑞舒伐他汀后复查肝功能恢复正常.结论 瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化具有很好的疗效.
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洛伐他汀治疗高脂血症疗效观察
目的 观察洛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及安全性.方法 48例高脂血症患者每晚餐前口服洛伐他汀40mg,持续8周.治疗后观察临床疗效、服药前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及不良反应.结果 48例患者中显效26例(54.2%),有效18例(37.5%),无效4例(8.3%).治疗8周后与治疗前比较,TC、TG明显降低,HDL-C明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 洛伐他汀治疗高脂血症疗效好,不良反应少,使用安全,值得推广应用.
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七叶皂苷钠注射液辅治老年髋部骨折术后肢体肿胀的疗效观察
目的 观察七叶皂苷钠注射液辅治老年髋部骨折术后肢体肿胀的临床疗效.方法 将82例髋部骨折术后肢体肿胀患者随机分为治疗组42例和对照组40例.2组均给予布洛芬胶囊0.3g口服,每天2次.治疗组在此基础上给予七叶皂苷钠针剂20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;对照组给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,每天1次.2组均5～7d为1个疗程,均同时行患肢功能锻炼.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为95.2%高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七叶皂苷钠注射液辅治老年髋部骨折术后肢体肿胀疗效较好,值得临床推广应用.
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孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察
目的 探讨孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将咳嗽变异性哮喘患儿60例随机分为治疗组和对照组,各30例.2组均给予基础治疗,治疗组另给予孟鲁司特治疗,对照组应用止咳平喘药氨茶碱、丙卡特罗、吸入表面糖皮质激素普米克气雾剂或使用抗过敏药物酮替芬治疗.治疗后比较2组临床治愈率、1s用力呼气末容积(FEV1)、咳嗽缓解时间及并发症发生率.结果 治疗组临床治愈率为90.0%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组FEV1水平高于对照组,咳嗽缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组并发症发生率为3.3%(1/30)低于对照组的10.0%(3/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特作为一种选择性白三烯受体拮抗剂,在治疗儿童咳嗽变异性哮喘方面能显著改善哮喘炎症指标,临床治愈效果优于其他治疗方法.
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参麦注射液联合黄芪注射液辅治小儿病毒性心肌炎37例疗效观察
目的 观察参麦注射液联合黄芪注射液辅治小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将75例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组37例和对照组38例.对照组采用西医常规疗法,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪、参麦注射液.治疗4周后比较2组疗效.结果 治疗组患者临床症状(胸闷、心悸、气短、乏力)改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组心电图改善总有效率为62.2%高于对照组的42.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后CK-MB及AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液联合黄芪注射液辅治小儿病毒性心肌炎,疗效显著,值得推广应用.
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铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察
目的 观察铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效.方法 将90例胃溃疡患者随机分为A、B、C 3组各30例.A组给予铝碳酸镁20mg口服,每天3次;B组给予奥美拉唑20mg口服,每天1次;C组给予铝碳酸镁20mg口服,每天3次,奥美拉唑20mg口服,每天1次.2个月后观察3组临床疗效.结果 治疗2个月后,A、B和C组总有效率分别为80.0%、83.3%和96.7%,C组高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组2个月后无效患者经治疗1年后均痊愈或有效.结论 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡疗效优于单纯应用铝碳酸镁或奥美拉唑,值得临床推广应用.
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氨氯地平联合依那普利治疗高血压的疗效观察
目的 观察氨氯地平联合依那普利治疗高血压的降压效果.方法 将高血压患者84例随机分为A组和B组各42例.A组给予依那普利5mg/次,每天2次,血压平稳后可增至10mg/次,每天2次;同时给予氨氯地平5mg/次,每天1次.B组仅给予氨氯地平5mg/次,每天1次.8周后观察2组疗效及降压效果.结果 A组总有效率为95.2%明显高于B组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前显著降低(P＜0.05),且均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氨氯地平联合依那普利治疗高血压疗效显著,值得临床推广应用.
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护理干预在老年患者胃镜检查中的效果观察
目的 探讨护理干预在老年患者胃镜检查过程中对心理和躯体应激反应的影响.方法 将224例行胃镜检查的老年患者随机分为试验组110例和对照组114例.对照组采取常规护理,试验组在此基础上进行认知干预、情绪干预、行为干预等措施.观察2组患者在胃镜检查前后血压、脉搏变化程度和恶心、呕吐情况及患者接受能力.结果 试验组检查前后血压、心率差值均小于对照组(P＜0.01).试验组恶心呕吐次数明显少于对照组,接受能力明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 积极的护理干预能缓解老年患者在胃镜检查过程中躯体和心理应激反应,对消除紧张恐惧心理、减少恶心呕吐等不适的发生均有重要意义.
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宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉疗效观察
目的 探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇(优思明)治疗子宫内膜息肉的临床疗效.方法 将80例子宫内膜息肉患者随机分为2组,观察组40例采用宫腔镜联合优思明治疗,对照组40例单独应用宫腔镜治疗.治疗后比较分析2组治疗效果.结果 80例患者宫腔镜平均手术时间为(15.0±8.2)min,平均出血量为(5.0±2.0)ml,术后无1例患者发生感染及子宫粘连等并发症.2组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发率为2.5%低于对照组的17.5%,妊娠率为53.8%高于对照组的25.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜联合优思明治疗可显著预防子宫内膜息肉复发,术后妊娠率高,值得临床推广应用.
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甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察
目的 观察甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的临床疗效.方法 将204例非破裂型输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组各102例.治疗组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗.观察2组疗效、住院时间、尿β-hCG转阴时间、阴道流血时间及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗成功率为91.2%高于对照组的75.5%,住院时间、尿β-hCG转阴时间、阴道流血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,值得临床推广应用.
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不同胰岛素剂型应用于老年2型糖尿病的疗效比较
目的 观察不同胰岛素剂型应用于老年2型糖尿病的疗效.方法 将60例老年2型糖尿病患者随机分为A组和B组各30例,A组给予预混人胰岛素诺和灵30R治疗,B组给予短效胰岛素诺和灵R治疗,胰岛素的剂量根据患者的血糖调整.观察2组治疗前、后血糖变化及血糖控制时间与低血糖发生情况.结果 2组治疗后空腹血糖与餐后2h血糖均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).B组血糖控制时间短于A组,低血糖发生次数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺和灵30R与诺和灵R降血糖疗效相似,但诺和灵R更易于控制血糖,降低低血糖发生率,可作为老年高血糖状态下首选的治疗方案.
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尼莫地平联合血凝酶治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 观察尼莫地平联合血凝酶(立止血)辅治高血压脑出血的临床疗效.方法 将高血压脑出血患者76例随机分为观察组38例和对照组38例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上予尼莫地平4～6mg静脉滴注,同时以立止血1kU分别进行静脉推注和肌内注射.观察2组患者血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthal指数(BI)评分和血清C反应蛋白(CRP)、神经烯醇化醇(NSE)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及并发症发生率、随访1个月日常生活自理能力(ADL)分级进行统计及比较.结果 观察组治疗后2周及8周血肿体积、NIHSS评分、BI评分均优于对照组,血清CRP、NSE、NO、TNF-α水平均低于对照组,并发症总发生率低于对照组,ADLⅠ～Ⅱ级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尼莫地平联合立止血辅治高血压脑出血疗效较好,可显著改善患者的多项血清因子及日后生活能力.
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颈椎前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺人工椎体椎间融合内固定治疗脊髓型颈椎病效果观察
目的 探讨颈椎前路减压、纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)人工椎体椎间融合内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对26例脊髓型颈椎病患者采用颈椎前路减压、n-HA/PA66人工椎体椎间融合内固定术治疗,治疗后观察其疗效.结果 全部患者获得随访6～24个月(平均14个月),大部分患者症状明显缓解,部分患者症状基本消失,颈椎活动无明显受限.术后平均改善率为73.4%,其中优14例占53.8%,良7例占26.9%,中4例占15.4%,差1例占3.8%.影像学显示所有患者椎间高度恢复良好,椎体间均发生融合.结论 颈椎前路减压、n-HA/PA66人工椎体椎间融合内固定治疗脊髓型颈椎病能直接解除脊髓受压、重建颈椎稳定性,获得较高的融合率,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法.
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蝮蛇木瓜胶囊治疗类风湿关节炎的疗效观察
目的 观察蝮蛇木瓜胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将66例RA患者随机分成2组,治疗组33例给予蝮蛇木瓜胶囊治疗,对照组33例给予来氟米特治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为97.0%高于对照组的87.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蝮蛇木瓜胶囊治疗RA具有较好疗效.
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氯沙坦对家兔环孢素A药代动力学影响的研究
目的 研究氯沙坦对家兔环孢素A(CsA)药代动力学的影响.方法 采用荧光偏振免疫法(FPIA法)测定6只家兔合用氯沙坦前后CsA的血药浓度,并对2组(单用CsA组和合用氯沙坦组)药代动力学参数进行分析.结果 合用氯沙坦组的CsA峰浓度(Cmax)、曲线下面积(AUC0→24)均显著升高(P<0.01),血浆清除率(CL)及表观分布容积(V)均显著降低(P<0.05或P<0.01),其余药动学参数无显著性变化(P＞0.05).结论 合用氯沙坦可升高CsA的血药浓度,临床上其与CsA合用需监测CsA的血药浓度,保证治疗的安全有效.
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谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱疗效观察
目的 探讨谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱的临床疗效.方法 将198例神经衰弱患者随机分为观察组和对照组,各99例.对照组给予谷维素治疗;观察组在对照组治疗基础上,再予以安神补脑液治疗.比较2组患者总有效率、治疗前后的抑郁评分及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为91.92%高于对照组总有效率的73.74%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组抑郁评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).2组治疗过程中均无明显的不良反应.结论 谷维素联合安神补脑液治疗神经衰弱完全有效,值得临床推广应用.
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痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 将60例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次.2组疗程均为14d.治疗后比较2组临床疗效及血气指标变化.结果 治疗组总有效率为96.7%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组血气指标均优于治疗前(P＜0.05);且治疗组治疗后各项血气指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗COPD急性加重期疗效确切,且安全性好,值得临床推广应用.
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老年人不合理用药处方分析
目的 纠正老年人不合理用药,减少不良反应,提高疗效.方法 抽查老年人门诊处方5879张,对其中不合理用药处方进行统计与分析.结果 不合理用药处方106张,不合理用药原因依次为:未关注老年人特点(38.7%),药物相互作用(24.5%),联合用药不合理(17.0%),未注意不良反应(14.2%),用药与诊断不符(5.7%).结论 加强老年人临床药学的培训学习,提高医师、药师的业务水平,才能合理、安全用药.
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肝炎标志物阴性老年肝功能异常患者114例病因分析
目的 分析肝炎标志物阴性的老年肝功能异常患者的病因特点.方法 选取年龄≥60岁的肝功能异常患者164例作为老年组,其中肝炎标志物阴性者114例(老年肝炎阴性亚组);另选年龄＜60岁的肝功能异常者152例作为非老年组,其中肝炎标志物阴性者90例(非老年肝炎阴性亚组).比较2组肝功能异常率及2亚组肝功能异常原因.结果 老年组肝功能异常发生率为69.51%(114/164),非老年组为59.21%(90/152),2组差异无统计学意义(P>0.05).老年肝炎阴性亚组以药物性肝损害、胆源性肝损害、肿瘤为病因的发病率高于非老年肝炎阴性亚组,以病毒感染为病因的发病率低于非老年肝炎阳性亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肝功能异常由非病毒性肝炎引起者所占比例较高,在病因构成上老年组与中青年无明显差异,但在构成比上有老年人自身的特点.
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瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性.方法 将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例.L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P＜0.01).R组较L组易引起呼吸抑制.R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P＜0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术.
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全身炎性反应综合征与Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎预后评估的影响
目的 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)评分和Balthazar-CTSI评分对急性胰腺炎(AP)预后评估,并分析2种评分方法对AP预后评估的相关性.方法 将195例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组141和重症急性胰腺炎(SAP)组54例.通过SIRS评分和Balthazar-CTSI评分评分系统对2组AP患者SIRS发生率、病死率进行分析;同时分析SIRS评分与Balthazar-CTSI评分法对AP预后的相关性.结果 SAP组病死率和SIRS发生率均低于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).MAP组Bahhazar-CTSI评分＞3分者为2例(1.42%)少于SAP组的15例(27.78%),差异有统计学意义(P＜0.05).按SIRS评分将AP患者分为5个等级,各等级组间Bahhazar-CTSI评分＞3分者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明,SIRS评分与Balthazar-CTSI评分具有一定相关性.结论 SIRS评分和Balthazar-CTSI评分均可用于评估AP患者的预后,且SIRS评分与Balthazar-CTSI评分对评估AP预后具有正相关性.
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伊布利特对老年心房颤动患者转复的疗效和安全性观察及护理
目的 观察伊布利特对老年心房颤动患者转复的有效性和安全性,总结围转复期的护理经验,以便更安全的应用伊布利特.方法 将90例心房颤动老年患者随机分为2组,其中伊布利特组54例给予静脉注射伊布利特进行心律转复;普罗帕酮组36例给予静脉应用普罗帕酮进行心律转复,严密观察转复过程中的心电图、血压情况,比较2组药物对不同病程心房颤动患者转复成功率的影响,并观察转复过程中的不良反应.结果 伊布利特组对不同病程组患者转复的成功率显著高于普罗帕酮组,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应均较轻微.结论 对于老年心房颤动患者,伊布利特是相对安全有效的转复药物之一,严格把握适应证和禁忌证并严密观察能够有效减少不良事件的发生.
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我院2008-2010年抗高血压药物应用分析
目的 了解并评价该院抗高血压药物的使用情况.方法 调取2008-2010年抗高血压药物消耗的相关数据信息,对年药品消耗金额、用药频度(DDDs)与日用药费用(DDC)进行统计.结果 抗高血压药物品种逐渐增加、销售金额持续增长.钙通道阻滞剂(CCB)的销售金额和用药频度都居于首位,单品种CCB的长效制剂和中效能利尿剂用药频度位于前2位.结论 该院使用的抗高血压药物与中国高血压防治指南推荐的基本一致,抗高血压药物的使用较为合理.
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阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈病变130例疗效观察
目的 观察阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈病变的临床效果.方法 将259例宫颈病变患者随机分为观察组130例和对照组129例.观察组给予阴道镜联合LEEP刀治疗,对照组采用微波治疗.治疗后观察2组疗效、手术时间、术中出血量及术后复发情况.结果 观察组总有效率为98.5%高于对照组的84.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间为(6.3±2.1)min短于对照组的(15.1±5.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为1.5%低于对照组的14.7%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈病变效果显著,值得临床推广应用.
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米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
目的 观察米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效.方法 将78例老年慢性肺源性心脏病心衰患者随机分为治疗组40例和对照组38例.2组患者入院后均给予综合治疗.治疗组在此基础上以米力农首剂负荷量50μg/kg缓慢静脉注射10min,再以0.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注4h,每天1次,7d为1个疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效、HR、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及不良反应.结果 治疗组总有效率为97.5%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后2组HR、PaO2及PaCO2均较治疗前改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗过程中均未见严重不良反应.结论 米力农治疗老年慢性肺源性心脏病心衰疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察
目的 观察雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将92例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各46例.治疗组先给予雷贝拉唑10mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500mg;对照组先给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500mg,2组均每天2次,饭前1h服用,连服7d.然后治疗组单独给予雷贝拉唑10mg,对照组单纯给予奥美拉唑20mg,2组均每天1次,连服7d.治疗后比较2组溃疡愈合率、幽门螺杆菌(Hp)根除率,并观察2组不良反应发生情况.结果 治疗组溃疡愈合率为91.30%高于对照组的60.04%,差异有统计学意义(P＜0.01).2组不良反应均轻微,可自行消失.结论 雷贝拉唑三联疗法是一种短程、高效、安全的根除Hp及促进溃疡愈合的方案.
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通心络联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
目的 观察通心络联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效.方法 将60例VBI性眩晕患者随机分为2组.治疗组30例给予通心络胶囊4粒口服,每天3次;倍他司汀8mg口服,每天3次.对照组30例仅口服倍他司汀8mg,每天3次.治疗后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗中未出现任何不良反应.结论 通心络联合倍他司汀治疗VBI性眩晕疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
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妊娠高血压综合征患者超敏C-反应蛋白水平变化的意义
目的 研究妊娠血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与妊娠高血压综合征(PIH)的关系及临床意义.方法 选择39例PIH患者(PIH组,另分为妊娠高血压亚组16例、子痫前期亚组17例和子痫亚组6例)与同期18例妊娠健康妇女(正常对照组)的hs-CRP水平比较,来判断其变化的意义.结果 PIH组hs-CRP血清水平高于正常对照组(P＜0.05),妊娠高血压亚组、子痫前期亚组、子痫亚组hs-CRP血清水平呈逐渐增加趋势(P＜0.05).结论 PIH患者血清hs-CRP水平高于健康孕妇,且随着病情的进展,血清hs-CRP水平亦呈逐渐升高趋势.检测血清hs-CRP水平变化对PIH患者病情的评定起指导作用.
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CT扫描对肺栓塞的影像诊断价值
目的 探讨CT扫描对肺栓塞(PE)的影像诊断价值.方法 将PE患者26例作为观察组,另选择同期26例健康体检者作为对照组,2组均行CT扫描检查,以肺动脉血管造影检查为金指标,计算CT扫描检测的敏感度,比较2组栓塞指数.结果 CT扫描与肺动脉血管造影诊断PE的敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组栓塞指数为(55.3±19.8)%高于对照组的(20.9±10.6)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT扫描速度快、敏感、无创,对肺栓塞早期诊断有一定价值.
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缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚的临床对比观察
目的 通过比较缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚(LVH)的临床效果,选出优的治疗方案.方法 将244例高血压伴LVH患者随机分为地平组122例和噻嗪组120例.噻嗪组给予缬沙坦80～160mg/d和氢氯噻嗪12.5～25mg/d,地平组服用缬沙坦80～160mg/d和氨氯地平2.5～10mg/d.记录患者入组时和随访2年后的室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)和舒张末期左室后壁厚度(LVPT),以及不良发应和随访期间发生的心血管事件.结果 2组患者治疗2年后IVST、LVDD及LVPT水平均优于入组时,差异均有统计学差异(P＜0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).地平组胃肠道反应和总不良反应发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).地平组心力衰竭、严重心律失常及心血管事件总发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴LVH效果相当,但联合氨氯地平更能降低心血管事件的发生率,不良反应更少,预后更好,患者获益更多.
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中药汤剂处方9000份分析
目的 探讨中药汤剂处方书写存在的问题.方法 随机抽取某院2010年中药汤剂处方9000份,按照相关规范进行审核分析.结果 发现不规范处方3590份(39.9%),其中不规范原因为超大剂量用药(45.3%)、诊断无中医特色(32.6%)、饮片名称书写不规范(16.5%)、未标注生品或炮制品(15.8%)、使用方法省略或不规范(8.7%)、脚注省略或不规范(11.6%)、计量单位不正规(11.6%)及其他不规范(8.2%).结论 应建立由质控办、医务科、相关临床科室主任会同药师参与的处方质量督察小组,定期抽查汤剂处方,规范汤剂处方书写,减少调配差错,确保医疗安全.
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改进型护理干预在电子胃镜检查中的应用
目的 探讨改进型护理干预对电子胃镜检查的临床效果.方法 选取在内镜室行电子胃镜检查的患者100例,随机分为常规护理干预组和改进型护理干预组,每组50例.比较2组患者检查前的焦虑程度、检查中的反应及效果、检查后的反应.结果 改进型护理干预组VAS评分为(3.66±2.26)分低于常规护理干预组的(6.06±2.08)分,差异有统计学意义(P＜0.01).2组咽部通过情况及胃镜检查成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);改进型护理干预组呕吐次数少于常规护理干预组(P＜0.05).改进型护理干预组胃镜检查时间短于常规护理干预组,胃腔展开程度优于常规护理干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05).改进型护理干预组胃镜检查后咽痛反应发生率、唾液带血率均明显低于常规护理干预组,复查意愿高于常规护理干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在电子胃镜检查中实施改进型护理干预,体现了护理的人文关怀,增加了患者对胃镜检查的接受度,提高了检查质量.
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多层螺旋CT在诊断小肝癌中的应用
目的 探讨多层螺旋CT诊断小肝癌的应用价值.方法 分析56例确诊为小肝癌患者的多层螺旋CT资料.结果 病灶位于肝右叶36例,肝左叶19例,肝尾叶1例,共发现78个病灶.单发癌结节44例,多发癌结节12例,结节直径0.5～3.0cm.CT平扫检出率为61.5%,增强扫描动脉期、门脉期和延迟期检出率分别为87.2%、80.8%和74.4%.结论 多层螺旋CT三期增强扫描小肝癌有典型特征表现且检出率高,为临床诊断治疗提供了更丰富、准确的依据,具有重要的临床价值.
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阿德福韦与DNA作用的盐效应及热力学作用分析
目的 研究阿德福韦与小牛胸腺DNA结合作用的盐效应及热力学作用.方法 采用荧光光谱法、热力学理论研究阿德福韦与DNA的相互作用.结果 证实了阿德福韦是通过嵌插作用模式与DNA发生了相互作用.结论 阿德福韦与DNA之间存在嵌插作用模式,其相互作用力为静电作用.
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小儿静脉留置针局部渗漏肿胀的护理对策
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点,被广泛应用于临床[1～4].我科自2002年开始应用BD公司生产的第3代直型Intima和近几年使用第4代Y型Intima-Ⅱ24G静脉留置针,在临床使用中积累了一些经验,现将使用中常见的问题及处理方法报道如下.
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儿童1型糖尿病的护理体会
1型糖尿病是由于遗传、环境或免疫等因素引起的胰岛β细胞损伤和破坏,胰岛素分泌减少,终导致胰岛β细胞功能衰竭.儿童糖尿病已占所有糖尿病患者的15%～18%,如未及时给予正规治疗,不仅会影响儿童的生长发育,严重者可致白内障、失明、酮症酸中毒等[1].及早严格地控制高血糖,加强护理,可提高患儿的生活质量,减少并发症的发生.
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浅Ⅱ度烫伤的护理体会
临床护理工作中常遇到被开水、热水袋或粥等烫伤的病例,造成局部皮肤不同程度的损伤和剧痛,虽然可使用烫伤药物治疗,但却不能及时有效地解除损伤和痛苦,因此采取合理的护理措施十分关键[1].笔者近年对27例浅Ⅱ度烫伤患者进行护理,取得较满意疗效,现将护理经验总结如下.
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急性心肌梗死患者院前急救护理体会
急性心肌梗死(AMI)是急诊科院前急救中常见危重病症之一,其发病率、院前急救率及病死率均较高,也是急诊死亡的主要原因之一[1].此病症患者易发生心脏骤停、心室颤动和猝死等情况,尤其是如该病突然在院外发生,则会严重影响患者的生命安全,在死亡的患者中50%发生在发病后1h内,此时如早期使用电除颤尤其是自动体外除颤仪AED,则可明显降低病死率.我院急诊科2009年1月-2010年12月进行院前急救的急性心肌梗死患者68例,现将急救护理体会报道如下.
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脑性瘫痪伴惊厥患儿的护理体会
脑性瘫痪简称脑瘫,是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征,其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍[1].除运动障碍外,脑瘫还可合并感觉、知觉、行为及情感异常或智力落后等.由于脑瘫患儿存在脑损伤或脑发育不良,易引发惊厥发作,而惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统器质或功能的紧急症状.脑瘫患儿,尤其是痉挛型脑瘫患儿,四肢肌张力高,对外界反应差,当惊厥发作时,如不仔细观察,不易被发现,所以临床上应引起医护人员的高度重视.
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重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹机械通气的护理体会
急性有机磷农药中毒是我院常见的中毒性疾病,严重者由于脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹,终出现呼吸功能衰竭,是目前急性有机磷农药中毒的主要致死原因.因此及时合理使用机械通气治疗急性有机磷农药中毒是改善缺氧症状、挽救患者生命的重要手段.
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小儿腹泻的临床护理
小儿腹泻是婴幼儿时期常见疾病,尤其是5岁以下儿童的常见病.大部分为细菌、病毒感染引起,也可由喂养不当引发.小儿腹泻主要表现为多次稀便及电解质紊乱,一般在夏秋季节发病率较高.急性腹泻可引起脱水和电解质紊乱,甚至危及患儿生命[1].在治疗过程中,护理工作的好坏直接影响患儿的康复.我科近年对67例小儿腹泻进行护理,取得较好效果,现报道如下.
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新生儿护理体会
胎儿自出生后脐带结扎起至28d称为新生儿期.新生儿期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段,由于其生理调节和适应能力不成熟,易发生窒息、溶血、感染等疾病,病死率也高,所以做好新生儿护理至关重要.
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新兵下肢应力性骨折的发生及防护体会
每个新兵都要经历入伍军事训练的过程,在每年的训练中,军事训练伤的发生占一定比例,应力性骨折的发生较多见,直接影响部队战备训练和参训率,不但损害了新兵的身体健康,而且对提高训练质量有极大的障碍.因此,了解应力性骨折的发生及防护很有必要.
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合理使用抗菌药物预防院内感染
抗菌药物是临床上应用广泛和重要的一类药物,它的使用大大降低了院外感染的病死率和并发症发生率.在抗菌药物治愈的同时,也出现了由抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应增多、细菌耐药性的增长等,给患者健康乃至生命造成重大影响.目前几乎用于临床的所有抗生素都有其相应的耐药菌谱,给临床治疗带来了极大的困难.
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应用静脉留置针的护理安全管理
现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响患者安全的因素越来越多,护理安全管理的重点是护理质量的基础,也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节.静脉留置针具有使用方便、操作简单、减少对患者穿刺次数等优点[1].危重患者常需同时输入多种药物,且患者需要床旁监护仪监测血压、血氧饱和度,传统的输液针,难以满足需要,故多选择静脉留置针.但由于静脉留置针留置时间较长,易发生静脉炎、管道堵塞等并发症以及脱管、自行拔管、致出血等意外,护理投诉时有发生.为保证护理安全,我科于2009年1月开始对静脉留置针实施安全管理,收到较好效果,现报道如下.
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长期静脉输液者血管保护方法探讨
静脉输液是临床上一种重要的治疗手段,在各种给药途径中占有重要位置.因此,保护静脉是护理工作中值得重视的问题.笔者通过多年的临床实践得出一些经验,现报道如下.
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新兵检疫中的健康教育
新兵检疫中的健康教育是做好卫生防病工作的一个重要环节,通过有计划、有目的的向新兵进行系统的健康知识教育活动,促使广大官兵养成健康行为,以增强自我防护意识和自我保健能力,为提高和维护军队战斗力服务[1].同时教育和引导广大官兵重点加强军事医学防护教育,提高官兵在各种条件下的生存能力和自我保健能力,以保障部队各项任务的顺利完成.
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麻醉苏醒期患者躁动的原因及护理分析
麻醉苏醒期患者发生躁动是麻醉后常见的并发症之一,也是护理中常遇到的问题.苏醒期的患者有的可在短时间唤醒,有的则可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍情况,是麻醉苏醒期的一种不适当行为.躁动的患者往往出现肢体无意识的动作,情绪上极为狂躁,表现为兴奋、烦躁、挣扎、企图拔除气体导管、心率增快、血压升高等[1].术后躁动严重时,会对患者造成意外伤害,因此加强苏醒期护理,显得非常重要.针对引发患者躁动的不同原因,总结相应护理方法,减少躁动对患者的危害.
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影响动脉血气分析结果因素探讨
血气分析是指血液中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳及测定有关酸碱平衡指标的参数,并通过分析判定了解肺的通气与换气功能及各种酸碱失衡状况.随着急诊医学的发展,血气分析已成为危重患者的监测的重要内容之一.其结果对医师的诊断、治疗起着直接的导向作用,而要做好血气分析的质量控制、减少人为因素、为临床提供准确的结果,就必须做好血气分析前的标本采集、运送、保存、检验等环节[1].为此,笔者对易影响血气分析结果的几个环节进行分析,现报道如下.
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护理工作危机意识探讨
美国哈佛大学研究发现4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害.我国尚未建立一套完整的上报汇总制度,据有关资料统计三级医院平均发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象.此种医患纷争的现象层出不穷,在全国范围内,医患矛盾冲突呈现出多发的态势,而在这些医患纷争的案例中,因护理人员的过失造成的医患纷争不在少数.
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产后出血的预防及防护
胎[1]儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml,称为产后出血.产后出血是产后常见的并发症,是引起产妇死亡的重要原因之一,轻则产妇抵抗力降低易发生产后感染,重则导致产后出血性休克从而危及产妇生命.
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肿瘤患者的康复治疗与保健
恶性肿瘤是当前严重危害人民生命健康的常见多发病,病死率占居民死因首位.近半个世纪来由于科技的进步和对肿瘤生物学规律研究的不断深入及手术、放疗、化疗等治疗手段的不断改进与提高,治疗后5年生存率已由20世纪50年代的20%左右上升到现在的50%左右,但复发和转移仍然是导致患者死亡的重要原因.这由于肿瘤在早期阶段往往缺乏足以引人警惕的症状,且不少肿瘤在早期阶段就已发生目前检查手段尚难发现的亚临床微小转移,面对这些恶性肿瘤患者,常用的几种有效治疗手段,都存在一定的局限和不足.
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超声引导小切口冲吸疗法在体表血肿清除术中的应用
外伤所致的体表皮下血肿,在外科的日常工作中常会遇到.无论是外用药物促使其吸收,还是加之理疗等方法,对于大血肿均难以彻底奏效,长时间存在还有造成局部皮肤缺血和血肿继发感染的可能.长期以来我院针对此类患者采取手术切开血肿腔、清除淤血块冲洗后缝合关闭伤口的方法.该法手术创伤大,患者冒着伤口再次出血和感染等风险,尤其是对于皮肤条件欠佳或并发糖尿病的患者更应注意.因此我院对于体表大血肿、局部皮肤条件欠佳、中心液化、有合并症、有明确的外伤后血肿病史、经超声显示中低回声、排除假性动脉瘤的患者,采用在局部麻醉下超声引导小切口冲吸疗法.此术式创伤小、恢复快、方法简便、疗效肯定,现报道如下.
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手术室常见护理安全隐患及防范对策
手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所,手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点.随着手术学科分工的日益精细,各种疑难、高危、微创手术的开展,各种精密仪器的使用,对手术室护士的专业素质要求越来越高,对手术室护理管理也有了更新更高的要求[1].通过分析手术室潜在的护理安全隐患,改进相应管理流程,采取相关防范措施,能够有效减少或杜绝相关安全隐患,确保手术治疗及护理的安全,有效防止医疗护理纠纷的发生.
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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘15例临床分析
直肠癌好发的部位是低位直肠,我国低位直肠癌约占所有直肠癌的70%[1].由于低位直肠癌的特殊性,吻合口瘘的发生率较其他部位明显增高.本文回顾分析我院1998-2008年256例低位直肠癌利用吻合器技术及保留肛管括约肌,在全直肠系膜切除术(TME)的基础上完成低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治对策,现报道如下.
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前列腺增生症并膀胱浅表性肿瘤治疗体会
我院2001年2月-2011年4月收治前列腺增生症(BPH)并膀胱癌(BTCC)患者36例,均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加前列腺电切术(TURP),术后常规行膀胱内灌注治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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陈旧性三踝骨折的手术治疗体会
陈旧性三踝骨折属于复杂的关节内骨折,一般由一期非手术治疗失败或养皮所致,受伤时间一般超过4周.此种骨折手术距受伤时间较长,骨折线已模糊不清,手术难度较大.2004年1月-2010年1月,笔者采用手术治疗陈旧性三踝骨折患者32例,现报道如下.
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儿童系统性红斑狼疮25例临床分析
儿童系统性红斑狼疮(SLE)是指包括青春期前后的少年时期起病的SLE,1892年由Stowers首先描述[1].儿童期发病的SLE临床症状较成人严重,病情发展快,预后差,临床表现多种多样.及时的诊断和治疗极为重要,而早期诊断主要依靠临床表现及实验室检查.现对我院2007-2009年收治的25例SLE患儿的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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超声骨密度检测395例女性结果分析
骨质疏松是一种全身代谢性骨病,随着年龄的增加,超声骨密度值逐渐降低,骨质疏松及骨折的发生率明显提高.同时骨质疏松症也是一种多因素所致的慢性疾病,该病多见于绝经后妇女和老年人,且女性发病率要高于男性.骨质疏松易导致骨折,而在骨折发生前一般无特殊临床表现[1].随着我国人口高龄人群的增加,骨质疏松的发病率也在逐步上升,对人们的身体健康产生极大威胁,严重影响了人们的正常生活、工作和学习,因此定期做好骨密度检测,及早预防,有着非常重要的意义.
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外伤性特急性颅内血肿7例抢救体会
外伤性特急性颅内血肿是指伤后3h内出现颅内血肿,并有脑受压或脑疝症状,甚至迅速陷入濒死状态的颅内血肿[1].从部位上可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿.其特点是病情进展快.凶险,常迅速形成脑疝危及患者生命[2].因此,如何及时准确地手术清除血肿是能否成功救治该类患者的关键.2006年1月-2010年1月我院收治外伤性特急性颅内血肿患者7例,现将抢救体会报道如下.
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急性肺栓塞的临床分析
近年来,急性肺栓塞(PTE)发病率日益增高.PTE临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊、延诊及误诊率极高.若未及时诊治,病死率较高,所以PTE的早期诊断和及时治疗至关重要.本文对23例急性PTE患者进行回顾性分析,现报道如下.
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卫生社区常见外科感染的诊断及治疗
笔者对卫生社区常见外科感染的病因、诊断及治疗分析如下.1 单个毛囊或汗腺炎(疖)1.1 病因病理 疖是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染.病原菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可见表皮葡萄球菌或其他病菌.感染好发于颈项、头面部、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位,与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低等有关.
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妇科患者合并糖尿病56例围术期处理
近年来,由于生活模式的改变和人口老龄化等诸多因素,糖尿病患病率呈逐年上升趋势,妇科疾病合并糖尿病患者的比率也呈上升趋势.糖尿病是一种全身代谢性疾病,这类患者病情复杂,手术耐受性下降,危险性增加,故探讨妇科疾病合并糖尿病的围术期处理方法,从而提高治疗水平、减少术后并发症.现将我院2000年1月-2010年2月妇科疾病合并糖尿病患者56例的围术期处理方法总结如下.
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宫内节育器异位23例临床分析
放置宫内节育器(IUD)是目前中国育龄妇女采用普遍的避孕方法,具有安全、简便、高效、可逆性强和经济等优点,但存在一定的并发症,IUD异位是其中较严重的一种,可致避孕失败、出血、疼痛、脏器损伤及取器失败等,严重影响患者身心健康.现对我站收治的23例IUD异位病例进行分析,以探讨其诊断、处理及预防方法,现报道如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术32例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的卵巢激素依赖性肿瘤,多发生于生育期妇女,发生率为20%～50%,多发性子宫肌瘤在临床上也很常见[1].2007年1月-2010年8月我院应用腹腔镜技术对32例要求保留子宫的子宫肌瘤患者,进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,获得较满意疗效,现报道如下.
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,主要表现为头痛、鼻塞、流涕、嗅觉功能减退等症状.近年来患病人数有增多的趋势,给患者的生活质量造成了严重的影响[1].随着我院鼻内窥镜手术的开展,对慢性鼻窦炎的手术治疗效果得到提高.本文就我院2009年6月-2010年10月治疗的52例慢性鼻窦炎患者进行回顾性分析,现报道如下.
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中晚孕双胎妊娠异常的超声诊断
双胎妊娠异常发生率为单胎的2倍,一些异常如脑积水、无脑心、内脏外翻、脐膨出等在常胎中也有所见,但有些异常为双胎所特有,如联体双胎、无心畸形、寄生胎等[1].本文采用超声诊断多胎妊娠,现报道如下.
关键词： 中晚孕双胎妊娠异常 二维彩色多普勒超声诊断 -
腔内超声在诊断输尿管下段结石中的应用
本文应用彩色多普勒腔内超声探查输尿管下段结石40例,并作临床追踪.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者40例,男18例,女12例;年龄19～54岁,中位年龄37岁.临床症状均有一侧腰部胀痛及下腹疼痛、阵发性剧烈绞痛并向会阴部放射,部分伴有血尿.经腹超声显示肾脏积水,排除输尿管上段结石,下段因各种原因显示不清.
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各类外伤性脱位牙再植治疗体会
前牙外伤是口腔科门诊、急诊常见多发病.常规治疗方法采用金属丝牙弓夹板固定、树脂粘结固定及方丝弓矫治器固定外伤前牙均取得了较好的效果.笔者选用2种脱位牙(即外伤性离体牙、植入性脱位牙)行再植术,治疗结果较好,现报道如下.
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针刺治疗偏头痛39例疗效观察
偏头痛是临床常见病,主要表现为一侧或双侧发作性、搏动性剧烈疼痛,发病率高,疼痛剧烈,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的工作和生活,也给社会和医疗卫生系统带来了巨大的经济负担[1].笔者采用针刺方法治疗偏头痛,取得较好疗效,现报道如下.
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甲状腺癌再手术32例临床分析
甲状腺癌是内分泌系统为常见的恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%[1].甲状腺癌是临床较常见的恶性肿瘤,由于医务人员对本病认识不足,医院条件限制,术中快速冰冻切片诊断的局限性及首次手术处理不当等因素,造成患者不得不经受再次手术.笔者回顾近年收治的甲状腺癌再手术患者32例的临床资料,报道如下.
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硫辛酸在糖尿病肾病中的研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的慢性并发症,也是导致终末期肾功能衰竭患者进行透析的主要原因.其发病机制较复杂,目前研究结果表明,氧化应激反应程度增强,氧化应激终产物--活性氧簇(ROS)的增多对肾脏有损害作用.Banting奖获得者Brownlee[1]认为高糖损伤引起的氧化应激是糖尿病并发症的"共同土壤".
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静脉注射丙种球蛋白在小儿感染性疾病中的应用
静脉注射丙种球蛋白(IVIG)是由人的血浆经特殊处理后得到的含有多价抗体的供静脉输注的丙种球蛋白制剂,其终末产物几乎均为IgG,也含有微量的IgA和IgM.也有报道IVIG含有一定数量的可溶性CD4、CD8、HLA分子和诸如转化生长因子-β(TGF-β)等细胞因子[1,2].IVIG能在短时间内使血液循环中IgG浓度高达正常人水平3～6倍,其在体内免疫活性半衰期为3周,具有较好的抗感染效果.
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宫颈上皮内瘤变的诊治现状及进展
近年来年轻女性宫颈癌的发病率呈上升趋势,而宫颈组织上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌发展的重要阶段,因而早期诊断和治疗CIN非常必要.CIN是由Richart 1997年首先提出,指宫颈鳞状上皮不典型增生和原位癌.目前认为子宫颈癌的发生和发展是由量变到质变,渐变到突变连续的瘤变过程.显微镜下根据不典型增生细胞在鳞状上皮内所占的范围可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ3级,CINⅠ级相当子宫颈轻度非典型增生;CINⅡ级相当子宫颈中度非典型增生;CINⅢ级相当子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌.宫颈癌的发生发展是一个相对缓慢的过程,即其开始是CIN,并有CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ渐进性,甚至自然消退或可逆,要经历几年或10余年,此过程中病变处于动态变化中,即消退(逆转)、持续(稳定)和发展(恶化).
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中药辅治鼻出血208例疗效观察
鼻出血系耳鼻喉科常见急诊,处理恰当能迅速有效止血,处理不当则可能因反复填塞致频繁出血,给患者造成更多痛苦,甚至危及生命.我科采用中药十灰散加减结合微波及鼻腔填塞治疗鼻出血208例,取得较好效果,现报道如下.
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医院不合理用药的主要表现及原因分析
随着医学科学的迅速发展新药层出不穷,临床用药品种不断增多,用药复杂性越来越高,用药引起的社会问题也越来越多.不合理使用药物,不仅可增加药物的不良反应,还能引起药源性疾病,成为威胁患者生命健康的主要杀手之一.据WHO报道,全球有1/3患者是死于不合理用药而非疾病本身,在我国不合理用药占用药患者的12%～32%[1].因此,不合理用药已成为当前医院迫切需要解决的问题.不合理用药主要反映在滥用抗生素、用药方法不当、重复给药、剂量不合理、溶媒使用不当、药理拮抗和配伍不当等方面.笔者对工作中潜在的或实际存在的不合理用药问题进行探讨,报道如下.
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养胃阴在临床中的用药体会
胃阴,又称胃汁、胃津、胃液.五脏六腑皆有阴液,但必须赖于脾胃化生补充,故脾胃实属阴液之源泉.胃之津液,上能滋养心肺,下可濡润肝肾.胃液的盛衰,是决定邪正斗争的胜负,直接关系到疾病的吉凶,故临床以胃津盛者为病轻病顺,胃津亏者为病重病逆.若胃阴枯竭,津液之源断绝,则生命难于生存,因而在临床上养胃阴至关重要.
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影响慢性肺疾病患者正确使用沙美特罗替卡松吸入剂的相关因素
沙美特罗替卡松吸入剂(舒利迭)为白色或类白色的微粉,密封在铝箔条内.其组分为沙美特罗(支气管扩张剂)和丙酸氟替卡松(皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,在临床上广泛使用[1].欲使药物达到佳疗效,患者必须掌握正确的使用方法.为此,笔者调查我科2010年1～5月住院患者使用舒利迭的情况,了解影响舒利迭正确使用的相关因素及错误形式.
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自拟屏风泻白汤防治小儿反复呼吸道感染107例疗效观察
反复呼吸道感染(RRTI)是指1年内发生呼吸道感染≥6次或下呼吸道感染≥2次,是小儿时期的常见病.单纯抗感染治疗难于见效,而整体调整患儿体质与抗御疾病的能力,才能获效[1].笔者2008年2月-2011年2月用自拟屏风泻白汤治疗RRTI患儿非发作期107例,收到较好疗效,现报道如下.
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多巴胺受体激动剂治疗帕金森综合征的临床应用
帕金森综合征(PD)是一种继发性震颤麻痹,即因某种脑炎、中毒(如一氧化碳、锰、氰化物、利血平、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等)、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤等引起,又称为震颤麻痹综合征[1].主要治疗药物有2类,拟多巴胺类药物包括左旋多巴、卡比多巴、司来吉兰、金刚烷胺;胆碱能受体阻断药有苯海索、丙环定.近年来多巴胺受体激动剂引起人们高度重视.该类药物有2种类型,麦角类包括溴隐亭、培高利特、卡麦角林和麦角乙脲;非麦角类包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿朴吗啡等.根据病理生理机制的研究进展,有学者推测长效多巴胺受体(DR)激动剂可持续而非波动性刺激多巴胺受体,能起到预防或延迟运动并发症发生和神经保护的作用.
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临床细菌耐药性及合理使用抗生素探讨
近年来,细菌耐药性问题引起了人们极大的关注,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐青霉素肺炎球菌和产超光谱β内酰胺酶革兰阴性杆菌等,这些主要病原菌已经发展成为多重耐药菌株,使临床抗感染治疗面临诸多困难[1～3].也是个全球性的问题,所以抗生素的合理使用已成为亟需解决的问题.
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干法制粒在扶正败毒胶囊制备中的应用
干法制粒是继第2代制粒方法沸腾制粒后发展起来的一种制粒方法[1,2],其优点是环保式的制粒工艺,无需黏合剂、无污染.干法制粒工艺技术目前在国际上已广泛应用于制药、食品和化工等行业.同沸腾制粒工艺相比,干法制粒工艺有着明显的优势.由于肤正败毒胶囊成分复杂、喷雾粉黏性大,在沸腾制粒过程中,喷雾温度不易控制,极易塌锅,水分不易控制,且极易吸潮,生产困难,难以保证质量等.干法制粒比沸腾制粒少了干燥和整粒的步骤,可省去一步制粒机、提升整粒一体机等设备,工序少、污染少、成品率高,省去了加热烘干,降低了能耗.且保证了热不稳定品种的稳定性.
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氯丙嗪联合山莨菪碱治疗呃逆85例临床分析
呃逆是临床常见病、多发病,多由于膈肌受刺激所致,也可由其他疾病如中枢神经系统、食管、纵隔、肺疾病等引起,甚至可由神经精神压力引起[1].目前,国外医学认为:呃逆一次发作持续达48h者是急性呃逆,＞48h者被称为持续性呃逆,呃逆持续时间＞2个月者被认为是难治性呃逆;而国内大多认为:呃逆症状持续＞48h者,即为难治性呃逆.我科2009年7月-2011年4月采用氯丙嗪联合山莨菪碱治疗不同原因所致呃逆85例,疗效较好,现报道如下.
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西沙比利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良72例疗效观察
功能性消化不良是消化内科临床常见的一种胃肠疾病综合征,又称为非器质性消化不良和非溃疡性消化不良,是以上腹胀痛不适、早饱、泛酸、恶心、呕吐、纳差等消化不良症状为主要表现的临床症候群.本病的病因与多因素有关,其确切发病机制至今尚未完全清楚.但胃肠道动力障碍是引起本病的重要原因,这一观点已经被多数学者认可;此外,精神因素(焦虑与抑郁)和应激因素与功能性消化不良的发病同样有密切关系.功能性消化不良常影响患者的工作和生活质量.
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中药安全性思考
中药一直来被人们认为毒性低、安全,事实上也是如此.相对讲中药确实比化学药物要安全.安全、有效是对药物基本的要求,也是中药走向世界、走向未来的必备条件.但是近年来一系列中药不良反应的报道如日本的小柴胡汤事件,欧洲的马兜铃酸事件,新加坡、马来西亚的黄连事件等,及国内有关中药不良反应的报道,使人们对中药的安全性产生了怀疑.来自于国家食品药品监管局的统计,1997年1月-2001年12月,国家药品不良反应监测中心共收到中药不良反应报告301例,涉及中药品种87种.注射剂在品种上占32.18%,在不良反应例数上却占到68.71%.国家药监局叫停中药鱼腥草注射剂无疑是对长期被标榜为"纯天然、无毒副作用"的中药的又一次挑战.中药的安全性问题日益严重,笔者对引发中药不良反应的原因及对策进行探讨,报道如下.
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抗菌药物合理应用分析
自青霉素发现以来,抗菌药物用于治疗感染性疾病,在临床上使很多患者重获生命.但随着抗菌药物的广泛使用、新品种不断涌现及受经济利益的影响,抗菌药物滥用现象越来越突出,导致了耐药菌的产生,不仅增加了患者的负担,还可使药物不良反应突出甚至发生药源性疾病等严重问题[1].因此,临床中如何合理使用抗菌药物,做到安全、有效、经济,并降低不良反应发生率及减少或减缓耐药性发生,是每位临床医务人员亟待解决的问题.
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我院2010年上半年门诊抗菌药物使用现状分析
目的 了解该院儿科抗菌药物使用状况,及时改进存在问题,不断提高合理用药水平.方法 随机抽取该院2010年上半年门诊处方4800张,对抗菌药物的处方数、种类、使用率、联合用药等情况进行统计分析.结果 4800张处方中使用抗生素2968张占61.8%,其中头孢菌素类2281张占抗生素处方的76.9%、青霉素类266张占9.0%、大环内酯类325张占11.0%、林可霉素类96张占3.2%;口服给药861张占29.0%,静脉给药1426张占48.1%,口服+静脉给药681张占22.9%.单联用药(2088张)占70.4%,联合用药(880张)占29.6%.结论 该院抗菌药物使用率和使用起点偏高,建议临床医师规范使用抗菌药物,确保儿童用药安全有效.
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威海市儿童血铅含量检测分析
目的 了解威海市儿童血铅水平的分布状况,为预防和控制铅中毒提供依据.方法 随机抽取威海市870例儿童,采用原子吸收光谱法进行血铅测定.结果 本组儿童870例,血铅浓度为9～354μg/L,平均(48±13)μg/L.血铅含量相对安全的儿童有795例(91.38%),铅中毒75例(8.62%),其中轻度铅中毒74例(8.5%),中度铅中毒1例(0.12%),无重度铅中毒儿童.结论 威海市儿童血铅含量情况应引起重视,加强儿童血铅抽查.通过开展健康教育、环境干预等措施,及早预防儿童铅中毒,保障儿童健康成长.
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2310例教师血脂水平调查分析
目的 了解教师血脂水平,为采取干预措施提供依据.方法 通过健康体检对该县2310名教师的血脂水平进行调查.结果 男性血脂异常率高于女性;三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平随年龄增加有升高的趋势;TG在50岁以上的女性明显高于同龄男性.结论 应对教师开展针对性的干预预防和控制高血脂,减少心脑血管疾病的发生.
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2010年我院新生儿卡介苗接种状况分析
目的 了解医院新生儿接种卡介苗的状况.方法 统计2010年医院新生儿卡介苗接种状况.结果 2010年该院产科共活产新生儿1012例,卡介苗接种869例,接种率为85.87%.143例未接种卡介苗,其原因依次为新生儿低体质量儿(62.94%)、新生儿窒息(22.38%)、吸入性肺炎(10.49%)、其他(4.20%).结论 新生儿窒息、吸入性肺炎转科患儿,在病情稳定后出院前及时补种是提高卡介苗接种率的简易方法.
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我院门诊不合理用药处方分析
目的 了解门诊用药情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取该院2010年1-12月门诊处方9976张,对不合理用药处方进行分析.结果 大多数处方用药合理,不合理用药处方2551张(25.57%),主要表现为:联用或配伍不合理、无指征用药、用法用量不合理、选药不合理等.结论 院不合理用药比例明显偏高,应提高医师和药师的业务素质,促进临床合理用药.
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头孢吡肟不良反应相关因素调查分析及防治探讨
目的 了解头孢吡肟在临床应用中的不良反应,探讨其一般规律及特点.方法 对56例头孢吡肟不良反应资料进行分析.结果 56例不良反应中,女性不良反应发生率大于男性,且主要发生于老年患者.头孢吡肟不良反应以神经系统表现为主,其次为皮肤系统损害及消化系统.多数药物不良反应在第1次用药时即可出现.结论 老年患者应慎用头孢吡肟,规范合理用药,以减少或控制ADR的发生.
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儿童呼吸道肺炎克雷伯菌感染药敏监测分析
目的 了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药状况.方法 对该院住院儿童送检的痰标本进行微生物病原学培养,分离肺炎克雷伯菌,并对药敏结果进行统计分析.结果 共分离出115株肺炎克雷伯菌.在16种药敏检测中,药物敏感前5位依次为亚氨培南敏感菌株(99.13%)、奈替米星(68.70%)、复方新诺明(65.22%)、环丙沙星(59.13%)、哌拉西林∕他唑巴坦(54.78%);耐药前5位依次为阿莫西林(100.00%)、哌拉西林(93.91%)、头孢噻吩(78.26%)、头孢吡肟(78.26%)、头孢他啶(78.26%).结论 根据药敏结果用药是提高治疗效果、减少细菌耐药的有效措施.
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科学管理消毒供应中心可预防院内感染
随着消毒供应中心工作日益专业化、标准化、科学化,消毒供应中心的管理方式由过去的分散式向集中式转变,卫生部对消毒供应也有了新的质量管理标准和要求.因此,消毒供应中心工作重点不仅立足于本科室,其影响范围已经扩大至全院.消毒供应中心是医院的一个组成部分,它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室,又是预防和减少医院感染发生的重危科室[1].消毒供应中心科学管理在医院建设中起着极为重要的作用.
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专科医院开展临床药学工作体会
我院药师从初的用药咨询到逐渐深入临床,参与临床查房、危重患者的会诊,在临床药物治疗方面起到了一定的作用.现就本院临床药师深入临床开展药学服务工作的情况作一介绍.
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预防接种门诊医院感染控制措施探讨
随着医学发展,医院感染成为医疗活动中日益值得关注的问题.近年来,在多家医院出现的医院感染事件说明任何医疗部门都应重视医院感染的管理.基层医院由于医院感染意识淡薄,设施不健全,预防接种门诊又被认为是医院感染风险低的部门,更易忽视.实际上不尽然,预防接种门诊的医院感染控制工作十分重要.现将我所预防接种门诊的医院感染控制工作相关情况分析报道如下.
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急诊创伤外科在新建三级综合医院中的作用探讨
随着工农业机械化生产、城市道路交通的高速发展,所带来的各种意外伤害日益成为急诊外科工作常见的致伤因素.创伤所引起的高病死率、高致残率及给社会、家庭带来诸多的后遗症等突出问题,已逐渐成为各级综合性医院急诊外科工作的重点、难点,因此对各级综合性医院尤其是新建三级综合医院急诊外科的工作发展提出了更高的要求.
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多措并举抓行风构建和谐见成效
加强医院行风建设,必须以人民满意为标准,从转变观念、转变职能、转变作风,不断提高服务水平和服务质量为出发点,积极采取教育、制度、监督等行风建设多措并举,内涵质量得到提高,社会影响力得到提升,医患关系更趋和谐.
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新生儿室的护理管理
提高护理质量,满足患者需要是每位护理管理者必须常关注和潜心研究的重要课题.笔者提出在特护婴儿室护理中应做好以下几方面工作,现报道如下.1 加强护士素质培养,提高业务水平特护婴儿室的工作紧张而繁重,要求护士必须具备良好的心理品质、克服困难的坚强意志、高尚的护理道德和为护理事业献身的精神,同时要加强理论学习.婴儿室面对的是不能主诉的婴儿,这就要求护士必须有扎实的理论与技术水平,才能为医师提供可靠的治疗依据,为此笔者采取了小讲课、教学查房等多种方法,使护士做到理论知识扎实、技术操作熟练.
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主动脉夹层误诊6例分析
我院2007-2010年收治主动脉夹层患者132例,以胸痛为首发表现就诊96例,以上腹痛为首发表现就诊30例,以晕厥为首发表现就诊2例,以四肢疼痛为首发表现就诊4例.其中因胸痛合并心电图改变,误诊为急性冠脉综合证1例;因上腹痛误诊为胃溃疡1例,急性胆囊炎2例;因晕厥误诊为脑血管病1例;因四肢疼痛合并心房颤动,误诊为外周动脉栓塞1例.误诊率近5%.所有患者除1例诊断为马凡综合征外均有高血压病史.
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甲状腺功能减退症1例
患者,女,70岁.因反复跌倒1年余,加重1周,于2010年7月14日来我社区中心就诊.询问病史,患者1年来多次于行走时出现无明显诱因的跌倒,发作逐渐频繁,休息后可好转.发作时无意识障碍,无二便失禁、眩晕、耳鸣等.家属诉其反应较前迟钝、语言缓慢且少.半年前曾于外院行头颅CT、MRA(MRI)检查示陈旧性腔隙性脑梗死,不除外老年性痴呆.因此每次跌倒后就诊均考虑为缺血性脑血管疾病、老年性痴呆,给予改善脑供血治疗,效果不佳.既往有高血压、脑梗死、便秘等病史.查体:体温36.0℃,脉搏52次/min,血压64/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,语言缓慢,动作迟缓,颈软无抵抗,心肺腹部无异常.
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胃腺鳞癌1例
患者,男,65岁.因突发性上腹部持续剧烈疼痛3h急诊入院.查体:腹部平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁肌紧张,腹膜刺激征阳性,右上腹压痛明显,反跳痛阳性,肝脾肋下未触及,肝区、脾区及肾区叩击痛阴性,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音未闻及.辅助检查:腹部B型超声示腹腔积液(下腹部约29mm),肠腔增宽(宽约29mm).腹腔穿刺抽出1ml淡黄色液体.行剖腹探查术,于胃窦前壁偏小弯侧近幽门处见一约1.0cm的穿孔,穿孔周围隆起,可触及不规则肿块,根据探查所见,考虑胃癌伴穿孔,向患者家属讲明病情,行胃癌根治术;患者术后恢复良好,治愈出院,术后随访半年无复发.
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整形外科治疗额面部白癜风1例
患者,男,21岁.因额面部白斑2年于2010年9月入院.体格检查:患者一般情况良好,系统检查未见明显异常,右侧额部可见一约2.5cm×1.5cm不规则色素脱失斑,边缘不清,中央呈乳白色,左侧面颊部可见一1.5cm×0.8cm椭圆形色素脱失斑,周边色素加深.身体其他部位未见色素脱失斑.实验室检查:抗核抗体(ANA)阳性,抗ds-DNA抗体阴性,IgM 0.33g/L,IgG 16.3g/L,IgA 3.7g/L,C3 0.7,C4 0.18.血、尿、便常规及肝肾功能未见明显异常.胸部X线片及心电图未见明显异常.诊断:额面部色素脱失斑(白癜风).入院后完善相关术前检查,未见明显手术禁忌证.患者行手术治疗.
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丹参川芎嗪注射液致紫癜1例
患者,女,70岁.2011年2月25日因阵发性心慌加剧1周入院,以晨起时明显.既往有高血压病、冠心病、心律失常、子宫全切、输血、丙型肝炎、肝硬化病史.反复有天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶高,使用护肝片、维生素C、肌苷片等药物.同时服用尼群地平10mg,每天3次;美托洛尔12.5mg,每天2次,未用其他药物.无药物过敏史,无出血病史.体检:BP 160/80mm Hg,T 36.5℃,P 85次/min,R 20次/min.神志清楚,面部及颈部多发蜘蛛痣,双肺呼吸音正常,心界不扩大,无杂音,心律不齐,频发早搏,肝脏右肋下1cm,脾左肋下3cm,腹部移动性浊音阴性,双下肢不肿,无皮肤紫癜.辅助检查:心电图示频发房性早搏;心脏彩色多普勒超声示左室舒张功能下降.X线胸片示双肺纹理稍增多.入院诊断:(1)冠心病,房性早搏,心功能Ⅱ级;(2)高血压2级,极高危症;(3)丙型肝炎,肝硬化,失代偿期.
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硝酸异山梨酯致低血压1例
患者,男,89岁.患有冠心病、心绞痛、高血压等病史.近1年余服用单硝酸异山梨酯片20mg,每天2次;硝酸异山梨酯片5mg,每天3次.2010年9月2日开始频繁出现心绞痛,有时每天发作3～4次.嘱患者9月8日开始每天早餐后加服硝酸异山梨酯片5mg.9月8日早晨7∶ 00血压126/64mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),早餐食用较晚,9∶ 30服用单硝酸异山梨酯片20mg、硝酸异山梨酯片10mg,9∶ 55患者在走路时突坐于地上,患者身边工作人员赶快将患者扶到沙发上坐下,立即叫出诊.10∶ 05家中查体:血压80/40mm Hg,脉搏68次/min,不愿说话,半卧于沙发上,立即给予吸氧.心电图示:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞.11∶ 10血压90/56mm Hg,意识清晰,对答正确,11∶ 13患者在搀扶下卧床休息,11∶ 50血压116/64mm Hg,16∶ 30血压130/66mm Hg,脉搏64次/min,精神可,无不适.患者近半年每天9∶ 00～10∶ 00血压116～134/60～68mm Hg.
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药物分析课程教学改革初探
药物分析是药学专业的一门专业课,它的主要任务是培养学生树立比较完整的药品质量观念,掌握常用药物的鉴别、检查、含量测定的原理和操作技能,能够胜任药品研究、生产、供应和临床使用过程中的分析检验工作,具有探索解决药品质量问题的基本思路和能力.学生要具备上述能力必须要有扎实的理论知识、熟练的操作技能及灵活的分析实验数据及解决问题的能力[1,2].我校自2003年成立药学系不断的从理论教学及实验教学两方面进行教学改革的探索,本文将我系在药物分析课课方面的改革实践活动报道如下.
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组织胚胎学实验教学的体会与探索
组织胚胎学是一门重要的医学基础课,组织学研究机体微细结构及其相关功能,胚胎学研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机制.组织胚胎学教学内容繁杂、抽象,学生学习困难.实验教学是组织胚胎学教学的重要环节,是理论教学的重要补充.它可强化学生对理论知识的理解及掌握,巩固学习效果,同时还可培养学生的观察和思维能力,是影响教学质量的关键因素.为使学生在有限的时间里学到更扎实的知识及提高自我创新能力,教师在教学中要不断探索新的教学方法,从而让学生能主动去学,达到掌握知识和提高自我创新能力、提高学习效率的目的.
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医院药学的新模式——药学监护
药学监护(PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是医院实施医疗防治工作的重要一环,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面.现代医院药学将从药品供应管理向PC转化.本文主要介绍PC的定义及包含的内容,了解21世纪药师的发展方向,叙述施行PC要克服的障碍.医院药学的发展在历史上经历了3个时期.(1)以调配为主的传统时期;(2)以药学服务为主的临床药学时期;(3)以改善患者生活质量为目标的PC时期.
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反相高效液相色谱法测定更昔洛韦血药浓度
目的 建立反相高效液相色谱法测定血清中更昔洛韦血药浓度的方法.方法 C18色谱柱(250.0mm×4.6mm,10μm),流动相为甲醇-水(5:95,V/V),流速1.0ml/min,紫外检测波长254nm.结果 药物峰和各血液杂质峰均达到基线分离且线性关系良好.其线性范围为0.05～10μg/ml.回归方程为:C=-0.0959+1.57×10-5 A(r=0.9992).结论 本法简便、快速、重现性好、回收率高,适用于更昔洛韦的含量测定.
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健脾益气胶囊微生物限度检查法方法验证分析
目的 建立健脾益气胶囊的微生物限度检查方法,并对方法进行验证.方法 细菌计数法为培养基稀释法;霉菌、酵母菌计数法为培养稀释法.结果 在3次独立的平行实验中,5株实验菌回收率＞70%.结论 本法消除了样品的抑菌性,可用于该品种的微生物检查.
