临床与病理杂志
International Journal of Pathology and Clinical Medicine 국제병리과학여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-2588
- 国内刊号： 43-1521/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外泌体在乳腺癌中的研究进展
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,以中老年患者居多,近年来发病率逐年升高,且趋于年轻化.该病早期症状不明显,一旦有临床表现,往往已是中晚期,错过了佳治疗时间.目前临床上常规用于早期乳腺癌筛查的血清标志物:糖类抗原(carbohydrate antigen 153,CA153)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与乳腺癌抗原(breast cancer antigen 225,BCA225)等均存在特异性差或敏感性低等缺陷.此外,临床上对乳腺癌的治疗虽已取得较大进展,但是固有的或后天获得的耐药性以及肿瘤细胞的转移会导致患者的治疗效果不佳终死亡仍是目前待解决的难题.新的研究表明外泌体在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用,且具备乳腺癌诊疗生物标志物的潜能.因此,深入研究外泌体与乳腺癌的关系,将有助于提高乳腺癌诊疗效率.
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胆囊腺肌症诊治的研究进展
胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)是一种后天获得的良性疾病,其病因及发病机制尚不明确.GBA术前诊断率不高,多于术后病理中发现.部分学者将GBA归为癌前病变.如果影像学检查发现本病,应根据临床表现和影像学分型决定治疗方案,腹腔镜胆囊切除术是治疗GBA的首选术式.随着对该病的深入研究及影像学技术的发展,GBA诊断与治疗水平有显著提高.
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外泌体miRNA与疾病诊治的研究进展
外泌体(exosome)直径40～100 nm,由细胞向细胞外间隙释放的一类脂质双分子膜包裹的囊泡.外泌体及其包含的miRNA,mRNA和蛋白质不但可以反映来源细胞的病理生理状态,而且被证实是重要的细胞间通讯及生物活性物质转运的重要方式,在免疫应答、蛋白代谢、细胞损伤后转归、肿瘤的发生与转移、耐药性等多种病理生理过程中发挥重要作用.近年来,外泌体及其miRNA在肿瘤、心血管、肝、肾、血液系统,眼部疾病及糖尿病、狼疮等系统性疾病的诊断、预后判断和治疗等方面上均呈现出作为新型分子标志物的巨大潜力.
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非编码RNA在炎症性肠病中的研究进展
非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是一类由基因组序列转录形成,但不具备蛋白质合成功能的RNA.根据分子链长度不同,ncRNA可分为长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA;≥200 bp)和短链非编码RNA(short non-coding RNA;＜200 bp).其中,短链非编码RNA又分为微小RNA(microRNA,miRNA)、内源性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)和PiRNA(PIWI-interfering RNA)等.目前发现多种miRNA和lncRNA在炎症性肠病患者肠黏膜组织和外周血细胞中表达异常,与肠黏膜炎症发生发展密切相关,为炎症性肠病临床诊断和靶向治疗研究提供了新的方向.
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巨噬细胞在糖尿病胃轻瘫中的研究进展
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)的组织学改变包括Cajal间质细胞(Cajal interstitial cells,ICC)的神经元、平滑肌细胞以及间质细胞的损伤等.DGP病程发展过程中胃部组织学的改变日益受到重视,而巨噬细胞是DGP发病机制中的关键因素,巨噬细胞的不同表型及其表型之间的动态平衡与DGP中胃轻瘫的进展关系密切,是决定DGP发展进程的重要因素.
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超声造影在非霍奇金淋巴瘤中的应用进展
淋巴瘤是淋巴造血系统常见恶性肿瘤之一,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是其主要类型(约占80％).NHL是一组在临床表现、分子发病机制及治疗反应等方面均存在高度异质性的疾病.NHL可起源于淋巴结,也可原发于节外器官.影像学检查在淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及病情监测方面均具有重要的指导意义.超声造影显像(contrast-enhanced ultrasonography,CEU)不仅可以显示器官组织的微小结构,而且可显示其血流灌注状态.通过使用造影剂,CEU可实现信号放大,同时联合定性(强化类型等)及定量(时间强度曲线等)分析,可区分病灶的良恶性及鉴别不同类型恶性肿瘤.因而,CEU在淋巴瘤治疗后疗效评估及原发节外器官淋巴瘤的诊断及鉴别诊断方面具有一定的优势.
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上皮间质转化与肺非小细胞癌转移及其耐药性的研究进展
上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是上皮细胞在多种因素作用下获得间质细胞表型的一种现象.在肺非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中,EMT的发生促进非小细胞癌的侵袭转移,并诱导肿瘤细胞产生耐药性.本文拟对EMT在NSCLC转移及耐药过程中的重要作用做一综述,旨在找到NSCLC新的治疗策略.
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前盆腔脏器脱垂的研究进展
前盆腔脏器脱垂病因复杂,脱垂形式多种多样,治疗方式不断改进,且其在各种盆腔脏器脱垂中发病率高,严重困扰女性日常生活.随着人们对生活质量要求逐渐提高,前盆腔脏器脱垂的研究受到广泛重视.前盆腔脏器脱垂由阴道前壁支持组织的薄弱或损伤所导致,主要与高龄、分娩次数和肥胖有关,临床上主要通过患者的临床表现、脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)评分及盆底超声等辅助检查来评估病情,诊断时需对中央缺陷与阴道旁缺陷、前膀胱脱垂与后膀胱脱垂进行鉴别,治疗方式包括了手术治疗与非手术治疗,本文将对以上内容进行综述,以期为临床的诊断及治疗提供依据.
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多肽在结肠癌中的研究进展
多肽组学是蛋白组学的一个分支,在翻译水平、表观遗传学和代谢水平发挥重要作用.多肽正逐渐成为各学科的研究热点,如炎症疾病,消化系统疾病,心血管疾病等.深入研究多肽的功能与机制有助于了解机体复杂的调节方式,本文综述了多肽的作用方式及具体在结肠癌中的新研究进展.
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不同肠内免疫营养方案对胃癌术后患者临床结局影响的网状Meta分析
目的:评价不同肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)方案对胃癌术后患者临床结局的影响.方法:系统检索不同肠内免疫营养方案与标准肠内营养(standard enteral nutrition,SEN)方案比较,降 低胃癌术后患者感染与非感染性并发症发生率及缩短住院时间的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),经文献筛查、资料提取及偏倚风险评价后,分别采用STATA 12.0与WinBUGS 1.4软件执行直接比较Meta分析和网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA),并采用GRADEpro3.6软件评价证据质量.结果:纳入11项合格RCTs,包括840名患者.直接比较Meta分析表明:与标准肠内营养相比,精氨酸(argnie,Arg) +RNA+ω-3-FAs方案(RR=0.37,95％CI 0.22～0.63;MD=-0.42,95％CI-0.75～-0.07)及Arg+谷氨酰胺(glutamine,Gln)+ω-3脂肪酸(omega-3-fatty acids,ω-3-FAS)方案(RR=0.22,95％CI 0.05～0.94;MD=-0.69,95％CI-1.22～-1.070)降低了患者术后感染性并发症,缩短了住院时间.网状Meta分析亦显示:与标准肠内营养相比,Arg+RNA+ω-3-FAs方案(OR=0.27,95％CI 0.12～0.49)和Arg+Gln+ω-3-FAs方案(OR=0.22,95％CI0.02～0.84)降低了患者术后感染性并发症,Arg+Gln+ω-3-FAs方案(SMD=-0.63,95％CI-1.07～-0.13)缩短了住院时间,并且Arg+RNA+ω-3-FAs在降低患者术后感染性并发症方面优于Arg+RNA方案和Arg+Gln方案.结论:Arg+RNA+ω-3-FAs方案与Arg+Gln+ω-3-FAs应作为临床降低胃癌术后患者降低感染性并发症及缩短住院时间的佳肠内免疫营养方案.
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尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病早期肾损害诊断中的临床应用
目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值.方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c＜5.5％)43例,B组(HbA1c＞5.5％)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组.检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的水平并分析.结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P＞0.05).PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.933,0.838;95％CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标.
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间歇性和持续性大限度雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢的影响
目的:观察前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者接受大限度雄激素阻断治疗后的代谢改变,比较间歇性和持续性内分泌治疗(continuous hormonal therapy,CHT)对代谢的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间于珠海市人民医院接受大限度雄激素阻断治疗且符合标准的76例PCa患者,其中36例行间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT),为IHT组;40例行CHT,为CHT组.分析两组治疗前、治疗12个月及治疗24个月时的BMI、腰围、收缩压(diastolic blood pressure,DBP)、舒张压(systolic blood pressure,SBP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TG、TC、HDL和LDL的变化情况.结果:IHT组BMI和腰围在24个月中持续升高;治疗后血压、FBG和TG高于治疗前,但12～24个月无明显改变;TC在12个月时升高,而在24个月时与治疗前无差异;HDL和LDL在治疗前后无明显改变.CHT组BMI,腰围,血压和FBG在24个月中持续升高;治疗后TG和TC高于治疗前,但12～24个月无明显改变;HDL在治疗12个月后无明显改变,但24个月时较治疗前降低;LDL在治疗前后无明显改变.在治疗12个月时,两组间各项参数差异无统计学意义(P＞0.05);而在治疗24个月时除LDL外,内分泌治疗对间歇组其他各项指标的影响均显著小于CHT组(P＜0.05).结论:PCa行间歇性和持续性大限度雄激素阻断治疗均可引起患者体重、腰围、血压、血糖、血脂不同程度的代谢紊乱.但长期治疗时,IHT对患者体内代谢的影响较CHT小.
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aVL/aVR导联S波振幅比鉴别左冠窦起源室性期前收缩
目的:探索aVL/aVR导联S波振幅比鉴别左冠窦(left coronary cusp,LCC)起源室性期前收缩(premature ventricular contraction,PVC)的实用性.方法:回顾性分析2013年1月至2017年8月于中南大学湘雅二医院心血管内科住院治疗,并经体表心电图初步判断及导管射频消融术中腔内电生理图证实的特发性流出道PVC患者372例.比较起源于不同部位的PVC,其12导联体表心电图RS波振幅之间的差异.结果:45例PVC起源于LCC,58例起源于右冠窦(right coronary cusp,RCC),269例起源于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT).心电图QRS波相关参数中受试者工作特征曲线下面积(AUC)大的指标为aVL/aVR导联S波振幅比,其在LCC组(1.69±0.74)高于RCC组(1.29±0.63,P＜0.001)和RVOT组(0.84±0.48,P＜0.001);其AUC值及95％CI为0.894(0.824～0.964),界值为1.50.aVL/aVR导联S波振幅比＞1.50鉴别LCC起源PVC的敏感度、特异度及准确度分别为88.9％,91.4％和91.1％.结论:aVL/aVR导联S波振幅比在LCC起源PVC的鉴别中有一定价值.
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无明确诊断意义的不典型鳞状细胞患者诊断
目的:优化宫颈筛查结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者的分流管理方案.方法:对118例ASCUS患者进行高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hr-HPV)检测、阴道镜检查与宫颈多点活检或宫颈管内膜刮取术,分析HPV检测结果、阴道镜检查结果与组织病理检查结果的关系.结果:HPV对于宫颈病变的诊断的敏感性高(100％)但特异性较差(35.8％),故而单次的HPV随机筛查并不能作为指导诊疗的主要手段.宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS的患者如无条件进行hr-HPV检测也可以直接行阴道镜Reid评分,与病理结果完全符合率较高(78.0％).对于评分1～2分的患者,可以与患者沟通后决定取活检或者4～6个月后复查TCT,评分≥3分的患者应取活检以免漏诊.结论:阴道镜Reid评分可作为ASCUS患者的有效分流手段.
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视频联合思维导图健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗术后护理质量的影响
目的:探讨视频联合思维导图健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗术后护理质量的影响.方法:选取2017年1月至2018年2月期间徐州医科大学附属淮安医院的动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术患者50例,随机分成对照组与观察组,每组25例.对照组给予传统的口头宣教健康教育方式,观察组采用视频联合思维导图健康教育法.观察并比较两组患者护理后的凝血功能指标、并发症发生情况、手术前后的心理状况、动静脉内瘘健康教育知晓率及对护理的满意度情况.结果:观察组凝血功能指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组动静脉瘘发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组动静脉内瘘防护知识的掌握情况及患者满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论:视频联合思维导图健康教育方式能有效提高血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗术后护理质量,具有临床推广意义.
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随机对照试验比较连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞或局部浸润对全膝关节置换术后的镇痛效果
目的:探讨超声引导下连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞用于全膝关节置换患者术后的镇痛效果和不良反应.方法:择期全麻下初次行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者80例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄55～75岁,体重50～85 kg,性别不限,采用随机数字表法分为连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞组(A组)和连续收肌管阻滞联合局部浸润组(B组),每组各40例.A组于全身麻醉诱导前行连续收肌管阻滞及前路坐骨神经阻滞,B组于全身麻醉诱导前行连续收肌管阻滞,置入假体时实施膝关节局部浸润.记录离室时、术后3,6,24,48及72 h静态和动态视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术后24,48,72 h及1周膝关节活动度和股四头肌肌力及48 h不良反应发生情况.结果:术后3,6,24,72 h时,A组静息痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3,6,24 h运动痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h膝关节活动度A组大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后24,72 h及术后1周膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).A组有7例出现呕吐,B组有15例出现呕吐,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞对TKA患者术后镇痛效果显著,术后并发症少,有利于患者早期功能锻炼和康复.
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基于吸入性药物装置使用方法的多种再教育策略对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的应用效果
目的:探究多种再教育策略对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床应用效果.方法:将入选的105例患者随机分为对照组与观察组,所有患者应用为期6个月的信必可治疗,对照组患者出院时由管床医师向其演示信必可使用方法,观察组在此基础上对患者通过微信平台进行信必可使用方法再教育、健康宣教以及电话随访.随访6个月后,观察两组患者用药的依从性、吸入装置操作的准确性、是否因COPD急性加重而住院治疗、复查肺功能情况.结果:观察组患者在信必可操作准确性、复查时肺功能指标、用药的依从性均优于对照组,观察组患者6个月内的再入院率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对患者进行吸入性药物使用方法再教育、健康宣教并结合电话督导,能够提高其用药规范性及依从性,更有效地延缓患者肺功能恶化,减少患者COPD急性加重的次数,从而规范COPD稳定期的治疗.
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子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断价值
目的:分析二维(2D)和实时三维(3D)超声造影诊断不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的价值.方法:选择240例行输卵管超声造影和宫腹腔镜联合探查的不孕患者(469条输卵管),以后者为金标准,评估超声造影对不同堵塞部位、不同堵塞程度输卵管的诊断价值.结果:超声造影诊断近端堵塞的敏感性91.0％、特异性93.0％,阳性预测值68.5％,阴性预测值98.4％;诊断远端堵塞的敏感性69.9％、特异性96.8％,阳性预测值84.4％,阴性预测值92.8％;诊断输卵管通畅的敏感性72.9％、特异性93.0％,阳性预测值81.3％,阴性预测值89.3％;诊断通而不畅的敏感性78.5％、特异性84.8％,阳性预测值75.0％,阴性预测值87.2％.结论:2D、实时3D超声造影在判断输卵管通畅性方面与宫腹腔镜均有较高的符合率,结合二者能增加超声医生的诊断信心,为临床及患者提供更加详尽、具体的诊断信息.
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消化性溃疡患者血清α防御素,visfatin,IL-17的表达及意义
目的:分析消化性溃疡患者血清α防御素(alpha defensin,DEFA)、内脂素(visfatin),IL-17的表达及意义.方法:选择重庆市长寿区人民医院2016年3月至2018年3月收治的102例消化性溃疡患者,按疾病类型、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)情况、病情程度分为不同组别,并同期选择95例健康体检者做为对照组.比较各组血清DEFA,visfatin,IL-17水平,并分析其相关性和诊断效能.结果:消化性溃疡组血清DEFA水平低于对照组,血清visfatin,IL-17水平高于对照组(P＜0.05).复合性溃疡组血清DEFA水平低于胃溃疡组及十二指肠溃疡组,血清visfatin,IL-17水平高于胃溃疡组及十二指肠溃疡组(P＜0.05).消化性溃疡Hp阴性组血清DEFA水平高于HP Ⅰ型组及HP Ⅱ型组(P＜0.05);血清visfatin,IL-17水平高于HP高型组及HP及型组(P＜0.05).消化性溃疡患者活动期血清DEFA低于愈合期且低于疤痕期,visfatin,IL-17水平高于愈合期且高于疤痕期(P＜0.05).消化性溃疡患者血清DEFA和visfatin呈负相关,DEFA和IL-17呈负相关(r分别为-0.526,-0.654 ),visfatin 和IL-17呈正相关(r为0.404).受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线显示:血清DEFA水平诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.756,visfatin水平诊断AUC为0.652,IL-17水平诊断AUC为0.830,DEFA+visfatin+IL-17水平诊断AUC为0.892.结论:DEFA,visfatin及IL-17均可参与消化性溃疡发病,其水平改变可能和炎症程度有关,可作为临床重要的观察指标.
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头部左侧后仰法在全麻消化道手术中置入鼻空肠营养管的可行性
目的:探讨头部左侧后仰法在全麻消化道手术中置入鼻空肠营养管的可行性.方法:选取2015年6月至2017年3月扬州大学附属医院收治的全麻消化道手术患者180例,将其随机分成A,B,C组,每组60例,A组采取传统方法置入鼻空肠营养管,B组采取可视喉镜置入鼻空肠营养管,C组采取头部左侧后仰法置入鼻空肠营养管,比较3组一次置管成功率、出血率和置管时间.结果:在一次置管成功率和出血率方面,B组与C组差异无统计学意义,与A组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);在置管时间方面,C组比A组和B组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于气管插管的全麻消化道手术患者,术中置入鼻空肠营养管,采取头部左侧后仰法,可提高鼻空肠营养管置入的成功率,缩短鼻空肠营养管置入时间,减少鼻空肠营养管置入对患者的损伤,减轻护士工作负荷.
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长链非编码RNA BC032469通过调控hTERT影响肺癌细胞的增殖、迁移及侵袭
目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)BC032469在肺癌细胞系中的表达及对细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法:采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)测定肺癌细胞系(H1437,A549,H1299,H1975及H460)和人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBE)中lncRNA BC032469的表达;设计沉默lncRNA BC032469的siRNA,利用qRT-PCR检测lncRNA BC032469 siRNA在肺癌细胞中的沉默效率;CCK-8法检测细胞增殖能力的变化;划痕和Transwell试验评估细胞的迁移和侵袭能力的变化;qRT-PCR及Western印迹法分别测定hTERT mRNA和蛋白水平表达的变化.结果:LncRNA BC032469在肺癌细胞系(H1437,A549,H1299,H1975及H460)中相对表达量高于HBE(P＜0.05).沉默lncRNA BC032469后,可以抑制H460细胞的增殖、迁移和侵袭,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LncRNA BC032469在肺癌细胞系中高表达,沉默lncRNA BC032469抑制肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其机制可能与下调hTERT表达有关,提示lncRNA BC032469可以作为临床肺癌治疗的潜在靶标.
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贵州地区克罗恩病发病的危险因素
目的:探索克罗恩病(Crohn's disease,CD)发病的危险因素.方法:采用1∶1配对病例对照研究.采用f检验、x2检验、单因素、多因素条件logistic回归分析CD与对照组的相关危险因素.结果:单因素分析显示西餐、蔬菜水果、饮酒、居住条件与CD发病有关(P＜0.20).多因素分析显示仅西餐为CD发病的危险因素(P=0.015,OR=12.729,95％CI 1.656～97.855).结论:进食西餐可能为贵州地区CD发病的危险因素.
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极低出生体重儿父母的希望及压力与生活质量的关系
目的:调查极低出生体重儿(very-low birth weight infant,VLBWI)父母的希望水平、育儿压力、生活质量,探究影响其生活质量的关键因素.方法:纳入南通大学附属东台医院2012月1月至2014年6月期间出生的60名VLBWI的主要照料者(父亲或是母亲)作为实验组,并选取同期出生的60名正常足月儿照料者作为对照组.当孩子42个月大的时候,对其父/母亲进行调查,了解他们的希望水平、育儿压力、生活质量水平,并初步探讨影响其生活质量的因素.结果:VLBWI父母的希望水平显著高于正常足月儿父母(P＜0.05);育儿压力、生活质量与正常足月儿父母相当(P＞0.05);希望水平、育儿压力是影响生活质量的独立相关因素.结论:VLBWI父母的生活质量与正常足月儿父母水平相当,且与希望水平呈正相关,与育儿压力呈负相关.
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湿性老年黄斑变性患者治疗期的生活体验
目的:深入了解湿性老年黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)患者治疗期生活体验,为建立针对患者治疗期的个性化连续性照护模式提供理论依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对2016年1至12月于陆军军医大学(第三军医大学)西南医院门诊就诊的21名wAMD患者进行半结构式访谈,采用NViv0 10.0统计软件,根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理.结果:wAMD患者治疗期生活体验可归纳为无法控制的躯体症状、由消极到积极心态的转变和支持系统3个主题.结论:wAMD患者的治疗期生活体验充分反映现有健康管理模式的匮乏与不足,干预项目的设计和实施需充分考虑激发患者自我效能,满足个性化需求以及确保有效的医患沟通.
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长链非编码RNA H19,EZH2,Ki-67及突变型P53联合检测在子宫颈癌诊断中的意义
目的:研究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA) H19,EZH2,Ki-67,突变型P53联合检测在子宫颈癌诊断中的意义.方法:取子宫颈活检或手术组织标本进行病检,其中50例子宫颈癌为研究组,50例非瘤子宫颈为对照组.采用qRT-PCR检测lncRNA H19在各组组织中的表达量.利用免疫组织化学SP法检测以上2组宫颈组织石蜡标本中EZH2,Ki-67,突变型P53的表达.应用SPSS 13.0软件包统计分析各组H19,EZH2,Ki-67及突变型P53的表达与子宫颈癌临床和病理诊断结果的相关性.结果:研究组H19的表达量低于对照组(P＜0.05);研究组EZH2,Ki-67,突变型P53阳性表达量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床工作中联合检测H19,EZH2,Ki-67,突变型P53更有利于子宫颈癌的诊断.
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人格特质对特发性血小板减少性紫癜患儿父母创伤后成长的影响
目的:了解特发性血小板减少性紫癜患儿父母创伤后成长水平,探讨人格特质对创伤后成长的影响.方法:采用一般资料调查表、创伤后成长量表、艾森克人格问卷分别调查108名特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)患儿父母.结果:ITP患儿父母创伤后成长总分为58.45±16.83;内-外向(P＜0.001)与ITP患儿父母创伤后成长呈正相关;精神质(P=0.007)、神经质(P=0.014)均与ITP患儿父母创伤后成长呈负相关;人格特质(内-外向P＜0.001、精神质P=0.007、神经质P=0.014)、性别(P＜0.001)、文化程度(P=0.038)、婚姻状况(P=0.007)、病情分级(P=0.002)是ITP患儿父母创伤后成长的影响因素.结论:ITP患儿父母创伤后成长处于中等水平,人格特质、性别、文化程度、婚姻状况、病情等级为其影响因素,医护人员可结合人格特质及父母一般人口学特点采取积极措施促进ITP患儿父母创伤后成长.
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延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后运动功能、预后的影响
目的:探讨延续性护理对下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后运动功能、预后的影响并对相关因素进行分析.方法:选取于江苏大学附属武进医院行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者82例,随机分为对照组和干预组,每组各41例.对照组在出院时给予常规护理,干预组在对照组护理基础上,给予延续性护理.随访12个月,记录患者血管再狭窄的时间.比较两组出院12个月时的运动功能.应用Cox比例风险模型分析影响患者术后血管再狭窄的危险因素.应用Kaplan-Meier法绘制预后时间曲线,采用Log-rank检验比较患者的预后.结果:干预组在出院12个月时的运动功能显著优于对照组患者(P＜0.001);在出院3,6,12个月时,干预组血管再狭窄率均低于对照组(5.37％vs 19.51％,12.20％ vs 31.71％,17.07％ vs 39.02％),差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组预后明显优于对照组(x2=5.625,P=0.018).单因素及多因素回归分析显示:延续性护理是防止下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后再狭窄的有利因素(P＜0.001).结论:延续性护理可有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后的运动功能及预后,是防止下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后再狭窄的有利因素.
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基于证据的协同护理模式在放化疗肿瘤患者口腔黏膜炎中的应用
目的:探讨基于证据的协同护理模式对放化疗肿瘤患者口腔黏膜炎的影响.方法:肿瘤科2016年1月至2017年1月收治的首次放化疗患者96例,分为对照组和观察组,每组各48例,对照组采用基础口腔护理,观察组通过构建医护协同照护小组、明确协同护理目标,制定基于证据的《放化疗患者口腔黏膜炎协同照护方案》.对比两组化疗1年内,每轮放化疗第3天、结束当天、结束后14 d的口腔状况评分、疼痛评分和口腔健康相关生活质量得分.结果:基于循证的协同护理模式可改善肿瘤患者在放化疗第3天、结束当天及之后14d的口腔状态、减轻其疼痛,并且提高口腔健康相关生活质量(P＜0.05).结论:基于证据的协同护理模式应用于放化疗肿瘤患者口腔黏膜炎的预防和治疗有较好的效果,未来可推广应用于临床,不断更新研究证据,从而改进临床护理方案.
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动机性访谈和跨理论模型在2型糖尿病患者护理干预中的应用
目的:探讨动机性访谈和跨理论模型对2型糖尿病患者自我管理水平、生存质量、治疗依从性、血糖控制和BMI的影响.方法:选择2016年5月至2017年4月诊治的90例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组护理基础上采用基于跨理论模型的动机性访谈的护理模式,干预6个月后,比较两组患者遵嘱用药、饮食控制、规律运动、血糖监测、异常血糖应对能力和足部护理、生存质量、治疗依从性、空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)和BMI.结果:干预6个月后,观察组自我管理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FPG,2hPG,HbA1c和BMI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:动机性访谈和跨理论模型有助于提高糖尿病患者自我管理能力、生存质量和治疗依从性,有效控制血糖水平和BMI.
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血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对儿童急性心力衰竭所致肾损伤的诊断价值
目的:调查急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患儿血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)浓度,评估其在AHF患儿住院期间肾功能恶化(worsening renal function,WRF)中的诊断价值.方法:纳入2017年1月至12月于华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院诊断为AHF患儿30例为心力衰竭组,选取同期健康儿童20例为对照组.超声心动图评估心功能,在入院时(第1天)和入院后72 h(第3天)检测血液中尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐、NGAL浓度及肾小球滤过率(e-GFR).结果:心力衰竭组入院时血清NGAL浓度显著高于对照组[(12.5±11.0) vs (4.5±3.0) μg/L,P＜0.001],心力衰竭组72 h内有17例(56.6％)发生WRF,发生WRF的患儿入院时血清NGAL浓度显著高于未发生WRF的患儿[(38±10) vs(5.0±7.2)μg/L,P＜0.001].AHF患儿入院时血清NGAL截断值＞27.5 μg/L时,其诊断住院期间发生WRF的敏感性为87％,特异性为68％,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.869 (95％ CI0.783～0.890,P＜0.001),高于血清BUN(AUC=0.669)和e-GFR(AUC=0.714).结论:血清NGAL具有良好的诊断AHF患儿WRF的能力,可作为儿童AHF肾功能损伤的标志物.
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丙种球蛋白作为感染所致的慢性阻塞性肺疾病急性恶化期预后标志物的可行性
目的:评估丙种球蛋白成为感染所致的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性恶化期预后的标志物的可行性.方法:回顾性分析从2015年1月至2017年1月武汉市金银潭医院收治的120例COPD急性恶化期患者,依据丙种球蛋白浓度分高水平组(≥6.6 g/dL)与低水平组(＜6.6 g/dL),比较两组基本特征、入组研究前状态、入院前治疗情况、慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)分级、BODE指数、急性加重的诱因、合并症、一秒用力呼气容积/用力肺活量(forcedexpiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC),FEV1,FVC,分析丙种球蛋白与患者GOLD的关系,与COPD其他预后因子间的关系,以及与COPD急性恶化早期进展和1年总生存率的关系.结果:低水平组与高水平组在患者基本特征、入组研究前状态及COPD急性加重期诱因上差异无统计学意义.低水平组合并肺心病比例高于高水平组(23.3％ vs 5.6％,P=0.011);低水平组FEV1,FEV1/FVC及FVC低于高水平组(均P＜0.05).轻度COPD患者丙种球蛋白浓度高于中、重及极重度[(13.4±2.09) g/dL vs (8.7±2.23) g/dL vs (8.5±1.89) g/dL vs (6.77±1.93) g/dL],差异有统计学意义(P＜0.001).接受糖皮质激素治疗者丙种球蛋白浓度显著低于未接受糖皮质激素治疗者[(7.06±2.47) g/dL vs (8.98±3.03) g/dL,P=0.001],接受家庭氧疗的患者丙种球蛋白浓度低于未接受家庭氧疗者[(7.12±2.27) g/dL vs (8.64±8.11)g/dL,P=0.024].丙种球蛋白浓度与PaCO2(r=-0.161,P=0.085)及出院后1年内再入院次数(r=-0.263,P=0.005)呈负相关,与FEV1/FVC(r=0.213,P=0.020)及FEV1 (r=0.244,P=0.007)呈正相关.低水平组1年总生存率为89.3％,高水平组1年总生存率为94.6％,低水平组1年总生存率低于高水平组(P=0.0037).结论:血清丙种球蛋白浓度与COPD急性恶化期的FEV1具有良好的相关性,其与COPD患者的严重程度相关,可作为识别COPD急性恶化期高危患者的预后标志物.
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细胞周期相关蛋白激酶2在结肠癌中的表达及临床意义
目的:探索细胞周期相关蛋白激酶2(NIMA-related kinase 2,NEK2)在结肠癌中的表达及临床意义.方法:回顾性分析武汉市第一医院2012年11月至2015年5月间收治的120例结肠癌患者临床资料及随访情况.采用免疫组织化学法检测结肠癌组织与癌旁组织中NEK2的表达情况,依据结肠癌免疫组织化学结果分成NEK2高表达组和低表达组,卡方检验分析NEK2的表达与病理因素的关系,单因素及多因素分析影响总生存率及累计复发率的危险因素,Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线.结果:NEK2在结肠癌组织中的表达显著高于癌旁组织.NEK2高表达组与年龄(P=0.260)、性别(P=0.580)、肿瘤直径(P=0.522)、浆膜浸润(P=0.116)无关,而与肿瘤分化程度(P=0.021)、淋巴结转移(P=0.017)、AJCC分期(P=0.018)相关.AJCC分期及NEK2的表达为影响总生存率和累计复发率的独立影响因子.NEK2高表达组1,3年总生存率分别为33.4％,19％,NEK2低表达组1,3年总生存率为70.3％,35％,NEK2高表达组1,3年总生存率低于NEK2低表达组(P＜0.05);NEK2高表达组1,3年累计复发率分别为69.7％,84.3％,NEK2低表达组1年累计复发率为35.8％,72.4％,NEK2高表达组1,3年累计复发率高于NEK2低表达组(P＜0.05).结论:NEK2在结肠癌组织中高表达,NEK2高表达与恶性临床病理因素相关,NEK2是影响结肠癌患者预后的独立危险因素.
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主动脉内球囊反搏辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术患者cTnⅠ和CK-MB及病死率的影响
目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin,cTnⅠ)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及病死率的影响.方法:回顾性分析石家庄市第一医院2014年1月至2018年5月高危OPCAB行IABP辅助患者96例,根据IABP辅助时机分为A组(OPCAB前辅助组,n=26)、B组(OPCAB中辅助组,n=39),C组(OPCAB后辅助组,n=31).收集3组患者一般临床资料.观察比较3组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间、ICU滞留时间、术后住院时间、紧急体外循环比例、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持比例、IABP相关并发症发生率及术后1d,术后2 d cTnⅠ,CK-MB血浆水平及院内、术后30 d病死率.结果:A组左室射血分数＜40％比例、左室舒张末期内径、急性心肌梗死比例高于B组和C组(P＜0.05),难治性心绞痛比例低于B组和C组(P＜0.05).A组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间少于C组(P＜0.05),紧急体外循环、ECMO支持比例少于B组(P＜0.05),术后住院时间少于B组和C组(P＜0.05).A组术后1d、术后2d的cTnI,CKMB水平及院内病死率、术后30 d病死率均低于B组和C组(P＜0.05).结论:高危OPCAB患者术前IABP辅助可有效改善围手术期临床指标,降低术后cTnI,CK-MB水平和近期病死率.
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59例早期胎传梅毒的临床特征分析
目的:探讨早期胎传梅毒的临床表现,以提高对早期胎传梅毒的识别.方法:回顾性分析东南大学附属第二医院感染病科2007年3月至2016年5月收治的早期胎传梅毒的病历资料.结果:共有59例患者纳入分析,年龄0.17～19(中位2)个月,入院时血清RPR滴度为1:1～1:512(中位1:16).该59例患者中,98.31％(58/59)可能存在梅毒相关损害;皮疹、贫血、肝损、骨损害以及脑脊液异常患者所占比例分别为40.68％(24/59),32.20％(19/59),66.10％(39/59),43.3％(13/30),50％(8/16).结论:早期胎传梅毒多于出生后半年内出现症状,常损害皮肤、肝、脾、骨骼、神经系统等多脏器功能.确诊为胎传梅毒后,建议积极腰穿排除神经梅毒.
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互联网集中管理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗后一期患者的康复效果
目的:研究互联网集中管理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后一期患者的康复效果.方法:选取2017年7月至12月于秦皇岛市第一医院接受经PCI术治疗的AMI患者124例.将所有患者按照随机数字表法均分成观察组和对照组,两组各62例.对照组术后予以常规护理干预,观察组术后则予以互联网集中管理干预.分别比较两组心脏不良事件发生情况,干预前后心理状态变化情况,干预前后日常生活活动能力情况以及干预后生活质量情况.结果:观察组心脏不良事件发生率为11.29％(7/62),明显低于对照组的29.03％(18/62),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组与对照组抑郁状态问卷(Depression Status Inventory,DSI)评分分别为51.29±6.33,62.17±6.79,均明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后观察组与对照组Barthel指数分别为72.33±6.42,61.06±5.62,均明显高于干预前,且观察组明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后观察组各项SF-36评分均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:互联网集中管理可有效提高AMI经PCI术治疗后一期患者的康复效果,有利于降低心脏不良事件发生率,改善心理状态以及生活质量,值得临床推广应用.
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EGFR和HER-3在老年胃癌组织中的表达及其与预后的关系
目的:探讨表皮生长因子受体EGFR和HER-3在老年胃癌中的表达及其与预后的关系,为老年胃癌的临床靶向治疗提供理论依据.方法:应用免疫组织化学方法检测62例老年胃癌组织中EGFR和HER-3的表达情况,并统计分析EGFR和HER-3的表达与患者临床病理特征的关系及其对预后的影响.结果:EGFR在细胞膜和/或细胞质表达,HER-3在细胞膜表达.EGFR的阳性表达与患者的性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关(P＞0.05),而与肿瘤侵犯层次、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P＜0.05).HER-3的阳性表达与患者的性别、肿瘤大小、侵犯层次无关(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P＜0.05).Spearman相关性分析结果表明EGFR的表达和HER-3的表达无相关性(r=-0.015,P=0.908).Kaplan-Meier生存分析显示EGFR,HER-3阳性表达的患者3年生存率均明显低于阴性表达者(P＜0.05).Cox风险回归多因素生存分析显示EGFR阳性表达(P=0.012)、淋巴结转移(P=0.038)、TNM分期(P=0.011)是影响老年胃癌患者生存的独立预后因素.结论:EGFR和HER-3的阳性表达与老年胃癌的临床病理特征及预后密切相关,两者可作为评估老年胃癌预后的参考指标.
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颅内恶性黑色素瘤误诊为结核性脑膜炎1例
原发性颅内恶性黑色素瘤是罕见病例,目前国内外报道多为个案报道.现报告1例解放军第309医院结核科收治疑似结核性脑膜炎的病例,早期以头痛等颅内高压症状为表现,发热不明显,腰椎穿刺脑脊液表现类似结核性脑膜炎,影像学表现为广泛脑膜受累强化、伴局部脑实质受累,抗结核治疗效果不佳,临床症状不断恶化,手术活检后病理证实为恶性黑色素瘤.对疑似(特别是无明显发热史和抗生素疗效不佳)的临床酷似感染性脑膜炎的病例,应尽早行脑脊液细胞学检查,并反复送检以提高其阳性率.
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吴旭教授从痰论治小儿癫痫的临床经验总结
吴旭教授根据“小儿脾常不足,心常不足,肝常有余”得出小儿癫痫主要责之在痰,多因脾胃失调而生痰,亦或受惊生风而动痰扰神,并常常与风、火、瘀、虚等相交为病.吴老治疗小儿癫痫擅于从痰论治,通过针刺和温灸来化痰息风,从而达到安神、平阴阳的目的.在临床治疗过程中,吴老强调疗效的关键为“守神”和“治神”,且吴老认为起居调摄、家庭防护在癫痫的预防中至关重要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
