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患上脂肪肝,要不要吃药?
今年52岁的黄老汉来自冷水江.嗜酒如命的他一天要喝二斤米酒,20多年来天天如此.然而,常年累月的酒精"洗礼",使他的酒精性脂肪肝已经发展成为酒精性肝硬化.如今,尽管通过对症治疗后,病情有了一定程度的好转,但却很难再逆转了.黄老汉感到追悔莫及.那么,脂肪肝到底是不是病?患上脂肪肝到底该不该吃药?如何早期发现并正确治疗脂肪肝呢?我们听一听湘雅医院脂肪肝诊疗中心主任、消化内科主任邹益友教授对此进行的详细解答.
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肺出血-肾炎综合征误诊为肺结核1例
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.
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复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔的体会
2007年6月～2009年5月应用自制复方紫草棉片修补外伤性鼓膜穿孔患者30例,取得了满意效果.现报告如下.资料与方法一般资料:30例外伤性鼓膜穿孔患者中,男2例,女28例;年龄21～34岁,均为单耳发病;病程2天～1个月.均为鼓膜紧张部穿孔,根据耳镜检查,目测判断穿孔的直径,穿孔直径1.5～4mm,大部分以三角形、梭形及裂痕穿孔多见.全部病例耳鼓膜穿孔边缘充血,鼓室干燥、无渗出物,咽鼓管通畅.伴有耳鸣、头晕、听力下降等症状,纯音电测听检查气导听力下降20～35dB不等.
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婴儿平躺喝奶易患中耳炎
在不少婴儿趣怪视频中,都有新手妈妈让宝宝平躺在床上抱着奶瓶喝的画面.这种喂奶姿势易导致宝宝患上中耳炎,严重的甚至还会导致耳聋.从耳朵的解剖结构来看,耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,其中中耳是一段相对密封的气腔,在前壁有一个小管通向鼻咽部叫咽鼓管.成人的咽鼓管较长且狭窄,而婴儿的耳朵因为发育尚未完善,咽鼓管较短较宽,且位置水平,其生理峡部又未形成,所以管腔相对宽大,婴儿咽鼓管肌肉收缩力较弱,在鼻咽部开口较低,所以鼻咽部的液体容易流人中耳.
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内镜下十二指肠乳头肌切开术后患者严重并发症的护理
内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)是治疗胆胰部分疾病较新的内镜术,可迅速解除梗阻,恢复胆胰管通畅,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点.一般并发症出现在术后24 h内[1],致死性并发症主要为出血、穿孔、胰腺炎.本科收治了14例严重并发症的患者并及时采取手术治疗,疗效满意.现将护理体会报道如下.
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采用导丝插入法置入导尿管的介绍
老年前列腺肥大患者需插入导尿管时,往往有许多患者插入困难,既延长了医务人员的操作时间,又增加了病人的痛苦.2002年6月～2003年10月,我们对67例老年前列腺肥大患者难置导尿管通过导丝插入法插入,效果不错.除2例失败,其他均一次成功,现向大家推广介绍.
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胃管和营养管置于一侧鼻腔时的固定方法
病人术后置胃管可以减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,起到胃肠减压的作用.术后早期如胃管脱出,不应再盲目插入,以免穿破吻合口,造成吻合口瘘.因此术后保持胃管通畅,妥善固定胃管,防止胃管脱出在临床上就显得极其重要.
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1 ml注射器在结肠双袢造口术中的巧用
结肠病变无法切除或结肠梗阻急诊手术常常需要行近端结肠双袢造口术.手术中需要将近端结肠拉出腹壁外做造口并支撑于腹壁外.我科原采用玻璃试管外套乳胶管通过肠系膜的方法做支撑,现改用1 ml注射器外套乳胶管的方法替代.现介绍如下.
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无针密闭输液接头在中心静脉置管中的应用
无针密闭静脉输液是指整个静脉输液通道不含不锈钢头皮针,而是由留置针或中心静脉导管通过中心输液接头和输液器或输血器连接组成的一个密闭式无针静脉输液系统.同时由于接头的使用,代替了以往的肝素钠抗凝液的每日封管.我院于2000年2月引进无针输液系统CLC2000型可来福输液接头应用于中心静脉置管病人效果满意.现报道如下.
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早期胰腺癌超声表现1例
患者男,62岁.2008年健康体检发现胰腺体部占位性病变入院.体格检查,血尿常规及血生化检查均未见异常.超声检查:胰腺体部厚约2.1 cm,略膨隆,回声减低,与胰头界限尚清晰,远端胰管略扩张,内径0.4 cm,无"胰管通过征".
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心包错构瘤1例报告
患者男,40岁,因胸部不适数月,加重半月就诊.查体,心肺(-).心电图正常,胸部正侧位片示纵隔增宽,疑纵隔占位性病变.CT扫描示纵隔偏左侧近心包处见一约3.0cm×3.5cm形态规整、边缘清,密度欠均质的软组织肿块,肿块与心包关系密切,周围肺组织轻度受压,强化后扫描,肿块呈不均质强化,扫描范围内双肺各级支气管通畅,双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结(图1,2).
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弓流管挤压器的研制与应用
在临床工作中,许多外科术后患者胸腹腔内需要放置各种引流管,以起到排出积液积气、促进伤口愈合等目的.在引流管的管理中,保持引流管通畅以达到有效引流至关重要,如胸腔闭式引流,必须做到按时挤压,避免管道折叠、扭曲、受压等[1].
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子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用
输卵管源性因素是造成妇女不孕的常见因素,准确评价输卵管状态不仅有助于诊断不孕的原因,也可为临床治疗提供重要依据.子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)是近年来开展无创性检查不孕症的新方法,随着超声造影成像技术的发展,使其在诊断宫腔、尤其对输卵管通畅性方面表现出明显优势.目前国内普遍采取的诊断输卵管通畅性的筛查方法为X线子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和腹腔镜直视下输卵管通染液.但HSG使生殖器官暴露于放射线中,患者有可能发生对X线碘油造影引起的超敏反应;其次碘油吸收较慢,可引起输卵管黏膜肉芽组织增生,甚至造成腹腔粘连,严重并发症则可导致肺栓塞等;腹腔镜检查是诊断输卵管通畅性的金标准,在直视条件下既可作为检查手段也可进行治疗,但其具有创伤性且费用较昂贵.HyCoSy具有无创、安全、简单经济、无辐射且可重复观察等优点,随着新型超声造影剂及超声造影技术的发展,HyCoSy将会逐渐成为诊断输卵管通畅性的重要方法[1-3].本文将对子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用进行综述.
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心脏检查正常,为何仍感"胸痛"
确诊糖尿病后,她常感到胸痛刘阿姨今年47岁,在一次检查中确诊为2型糖尿病.一听说自己患了糖尿病,刘阿姨便开始担心起来,她知道糖尿病本身不可怕,其并发症才可怕,尤其是心脏病.刘阿姨的母亲就是因糖尿病合并冠心病,后来突发心梗去世的,这件事给她打击不小.尽管通过检查,刘阿姨并没有患冠心病,但是她无意中听人说患上糖尿病就等于患上冠心病,将来得心梗的危险性是正常人的3倍左右.
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分子搭桥术生成新血管治疗冠心病的展望
心脑血管病在人口总死亡率中占第一位,尤其是冠状动脉闭塞性疾病为严重.尽管通过手术搭桥、导管介入、药物溶栓对心血管疾病的治疗已取得令人瞩目的成就,但这些治疗手段对弥漫性血管梗塞或小血管梗塞常常无能为力,而且这些治疗方法只能产生短暂的效果.
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支气管结石症五例
例1 患者男性,75岁,咳嗽,咳痰伴气喘半年.X线胸片示右肺炎症,右总支气管腔内钙化影.胸部CT示纵隔内多发钙化结节,并突入右总支气管腔内(图1),右肺炎.纤维支气管镜(纤支镜,日本Olympus BF-1T40)下见右总支气管腔内褐黄色结石(图2),因结石牢固地嵌入管壁中,未能取出.于抗炎治疗一周后再次行镜下取石,先经活检孔注入1:10 000肾上腺素10 ml,采用三爪钳夹住结石而取出.1周后复查纤支镜示右总支气管通畅(图3).结石大小为2.5 cm×1.8 cm×0.6 cm(图4).
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老年人特发性肥厚性硬脊膜炎一例
辅助检查:血清艾滋病病毒、快速梅毒血清反应与梅毒螺旋体血凝反应、甲胎球蛋白、癌胚抗原、IgG、IgA、IgM均正常,M蛋白(-),血沉90 mm/1 h.脑脊液压力正常,椎管通畅,白细胞(20×106/L)、蛋白(2 314 mg/L)、IgA(21.1 mg/L)、IgG(198 mg/L)增高,糖、氯化物、IgM正常.脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位异常.``
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光学相干断层成像评价冠状动脉粥样硬化斑块内微血管的研究进展
冠状动脉病变从无症状的动脉粥样硬化斑块逐步向薄纤维斑块帽或者不稳定斑块进展的机制，目前尚不完全明确。动脉粥样硬化斑块中的微血管在冠状动脉斑块的生长和变化中扮演着非常重要的角色。微血管通过增加供应斑块的血流，使炎性细胞和细胞因子进入动脉粥样硬化斑块中。研究证明，红细胞的细胞膜富含磷脂和游离胆固醇，斑块内的微血管通过向斑块内输送红细胞，使红细胞的细胞膜在斑块内积累，进一步扩大了斑块坏死中心的范围，从而刺激不稳定斑块的生长，增加斑块破裂的风险［1］。因此，通过新发展的介入影像学技术识别和探究冠状动脉斑块内微血管，进而探索微血管对动脉粥样硬化斑块影响的机制，对防治冠心病具有非常重要的意义。
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Kiss-1与其受体GPR54在肿瘤转移中的作用
恶性肿瘤的转移是造成肿瘤患者死亡的主要的原因.尽管通过手术、化疗、放疗等综合治疗措施,肿瘤患者的五年生存率有了很大的提高,但对于转移瘤的治疗仍没有根本性的突破.因此研究肿瘤转移的分子机制成为肿瘤研究领域的热点.Kiss-1是Lee等[1] 1996年在黑色素瘤细胞株发现的一个新的肿瘤转移抑制基因.Kiss-1基因在多种恶性肿瘤中表现出抑制肿瘤转移的能力.
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枕颈结合部手术并发症及防治
枕颈结合部解剖结构复杂,是脊柱活动大的部位,并有重要的神经和血管通过.近年来随着诊断、治疗及内固定技术,尤其是影像学的发展,该部位疾病的诊治水平有了不断提高,手术干预日益增多,但手术治疗仍具有很高的风险,特别是一些术中或术后并发症常可直接导致手术失败.作者结合有关文献对该部位一些常见的并发症总结如下.
