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枸橼酸铋雷尼替丁三联治疗Hp相关性消化性溃疡疗效观察
1983年,Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃黏膜活检标本中找到幽门螺旋菌(Helicobacter Pylori,Hp),二十多年来的研究表明,Hp感染是慢性胃炎的主要病因,也是引起消化性溃疡以及胃癌的重要病因.目前,已推荐将根除Hp作为Hp相关性疾病、特别是消化性溃疡的治疗措施.我科自2003年8月至2004年12月以来,采用枸橼酸铋雷尼替丁(瑞倍)联合克拉霉素及阿莫西林V钾片治疗Hp相关性消化性溃疡,取得满意疗效,现报告如下.
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IgG4相关性肾病研究进展
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种免疫介导的炎性纤维化性疾病,主要病理学特征为受累组织中有大量 IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化、伴或不伴有血清 IgG4水平升高。 IgG4-RD 作为一种全身性疾病,可累及胰腺、胆道、涎腺、泪腺、肺、肝脏、肾脏、淋巴结等多个器官组织[1]。其中肾脏受累时被称为IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney disease, IgG4-RKD),主要包括 IgG4相关性肾小管肾间质肾炎(IgG4-related tubulointerstitial nephritis ,IgG4-related TIN)和继发于 IgG4相关性疾病的膜性肾病(membranous glomerulonephropathy ,MGN)。 IgG4-RKD 于2004年作为自身免疫性胰腺炎的器官外表现被国外首次报道[2],国内研究相对较晚,2011年开始陆续出现病例报告。其发病机制尚不完全清楚,目前的研究表明IgG4-RD的发病机制与两条平行的途径有关:极化的CD4+T 细胞活化巨噬细胞、肌成纤维细胞、成纤维细胞等固有免疫细胞,从而导致纤维化的产生;分泌IgG4的成浆细胞、浆细胞、IgG4抗体聚集起到抑制免疫负反馈的作用,但其中的具体环节有待进一步研究[3]。 IgG4-RKD 临床表现、血清学、影像学及组织病理有一定特点,早期治疗有助于阻止肾功能的进一步恶化。本文就IgG4相关性肾病的相关研究进展作一综述,以便能进一步认识该病、减少漏诊误诊。
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端粒长度与心脑血管疾病
心脑血管疾病的发病年龄、进展速度甚至临床预后存在明显的个体差异,而且这个差异不能完全用传统的危险因素来解释.研究发现包括冠心病、慢性心衰、脑梗死等年龄相关性疾病的患者端粒明显缩短[1-2].另外,传统的心脑血管疾病危险因素也都加速或伴有端粒的缩短[3-7].我们有必要考虑生物学年龄作为心脑血管疾病的参与因素.端粒作为生物学年龄的标志,短的端粒表现出更大的生物学年龄.出生时端粒长度南遗传因素决定,随着细胞复制不断进行,端粒长度逐渐缩短.同时外部有害的因素(氧化应激等)也能加速端粒的缩短.当端粒缩短到一定长度时,细胞停止分裂进入衰老及功能失调.因此,端粒长度可能会对心脑血管疾病的个体化差异作出进一步解释.本文将讨论端粒的特征和功能,探讨端粒缩短和延长的过程及端粒长度与心脑血管疾病之间的关系.
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尼古丁对成体干细胞凋亡及增殖的影响
吸烟有害健康已成为全球关注的公共卫生问题.尼古丁是烟草中主要毒性成分之一,其吸入并沉积体内,便会导致多组织、器官的慢性损伤,引发多种疾病.成体干细胞(Adult stem cells,ASCs)是已分化组织中的一种未分化细胞,具有自我更新、免疫调节、多项分化潜能等多种优势,在造血重建、移植免疫、基因治疗、组织器官损伤修复中发挥重要作用.但是对于主动吸烟或被动吸烟患者而言,体内沉积的尼古丁将影响ASCs的活性,局限其临床应用.探讨尼古丁对ASCs的增殖、凋亡、分化、黏附等影响及其作用机制,为ASCs治疗吸烟所致相关性疾病提供理论依据.本文就尼古丁对ASCs增殖、凋亡等影响及相关机制作一综述.
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IgG4相关性疾病致冠状动脉病变的研究进展
IgG4相关性疾病(IgG4RD)是一组与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、进行性自身免疫性疾病,常累及胆管、胆囊、泪腺、唾液腺、后腹膜、肺、肝脏、胃肠道、肾脏、中枢神经系统等[1].IgG4RD疾病谱相当广泛,其共同的临床特征为[2]:(1)单个或多个组织器官存在特征性弥漫性肿胀或局限性肿胀或肿块;(2)显著的淋巴细胞及浆细胞浸润组织且伴有严重的纤维化;(3)血清IgG4水平升高(≥135 mg/dL),IgG4阳性浆细胞浸润(>10个/HPF)和(或)IgG4阳性淋巴细胞占淋巴细胞的40%以上;(3)对糖皮质激素治疗敏感.此外,IgG4RD临床表现也具有组织或器官特异性.近的研究[3]发现,IgG4RD也可引起冠状动脉病变,且临床表现与冠心病类似.因此,阐明IgG4RD导致冠脉病变的特点及其可能的机制将有助于临床鉴别冠状动脉粥样硬化等疾病引发的冠脉病变.
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妊娠期及新生儿人乳头状瘤病毒感染的研究进展
近10年来,女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的发生率逐年上升,且多表现为无症状感染,在欧美已成为常见的性传播疾病,而在我国仅次于淋病.生殖道HPV感染多见于育龄妇女,更严重的是孕妇感染后可将病毒传给胎儿,引起先天性HPV感染和婴幼儿咽喉部乳头瘤病等相关性疾病[1].
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幽门螺杆菌工程疫苗研究进展
幽门螺杆菌(H.pylori)是慢性胃炎、消化性溃疡及胃肠道淋巴瘤的主要致病因素,并与胃癌发生密切相关,WHO将其列为第一级致癌物质.流行病学调查表明,我国是胃癌的高发区及H.pylori高感染区(21%~93%),已对人民健康造成重大危害.尽管抗生素治疗在H.pylori相关性疾病治疗方面取得了较大进展,但其毒副作用明显,疗效不稳定,费用高昂,难以解决其复发问题.人类与病原微生物长期斗争的历史表明,有效控制和彻底消灭某种传染病的佳途径是疫苗接种,H.pylori疫苗接种将是预防H.pylo ri感染,降低H.pylori相关性疾病发病率的佳选择.
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多导睡眠图在急性缺血性脑血管病中的应用价值——附30例分析
1 引言多导睡眠图是诊断睡眠相关性疾病的重要手段,是了解人体睡眠时有关生理、病理变化的重要方法.为探讨其在急性缺血性脑血管病中的应用价值,对1997年8月至1999年8月我院收治的30例急性缺血性脑血管病患者进行整夜的多导睡眠图监测,现将结果总结分析如下.
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高血压病合并糖尿病患者颈动脉及心、肾损害的研究
高血压和糖尿病都是常见的内科相关性疾病,二者都可加速冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的恶化,两者并发显著增加患者的心血管危险,是冠心病致死的危险因素,其危害远远超过高血脂、肥胖、吸烟和家族患病史等其他危险因素的影响.
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肺表面活性物质临床应用进展
自1980年日本学者Fujiwara首先报道用肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)取得成功,PS在临床应用已有20余年历史,随着对PS研究的逐步深入,PS不仅在治疗新生儿RDS上取得显著疗效,治疗其它与PS缺乏相关性疾病也取得可喜进展.本文就PS的成分、制剂、临床应用及相关研究进展综述如下.
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两种疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的比较
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是导致消化性溃疡发生和复发的主要因素.根除HP以治疗HP相关性疾病,已在临床广泛应用.目前已有一些治疗HP感染的有效方案,但要彻底根除HP仍十分困难.目前推荐的根除方案是抗泌酸药加两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、硝基咪唑类的任两种)的短程小剂量三联疗法.现将我院通过根除HP治疗消化性溃疡病人的情况报道如下:
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IgG4与IgG4相关性疾病的研究进展
免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4‐RD)是一组病因不明的全身系统性自身免疫疾病,患者主要表现为血清IgG4水平升高、器官组织中大量淋巴浆细胞归巢及 IgG4阳性浆细胞浸润[1]。由于目前IgG4‐RD在我国研究报道较少,为此本文就国内外IgG4‐RD的新研究进展综述如下。
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S型一步法引流套管针穿刺引流治疗腹腔病变
近年来导管技术的改进,经皮、经肝、经肾等穿刺引流越来越受到临床医师的青睐.我院采取超声引导下S型一步法引流套管针对腹腔相关性疾病行置管引流34例,效果满意,现报告如下.
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非酒精性脂肪性肝病的饮食疗法
1、何为脂肪性肝病脂肪性肝病(简称脂肪肝)是一种临床概念,系指病变主体在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征.是遗传-环境-代谢应激相关性疾病.脂肪肝可以是一个独立的原发疾病,但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现,肥胖症、酒精和糖尿病为脂肪肝的3大病因.临床上则根据患者有无过量饮酒史,分为酒精性脂肪性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD).丙型肝炎、自身免疫性肝病,Wilson氏病等尽管亦可导致肝脂肪变,但因其病变主体在汇管区,且有特定疾病命名,故不属于普通脂肪性肝病的范畴.
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肝移植术后乙型肝炎复发的预防和治疗
原位肝移植是治疗急慢性肝衰竭的有效手段.在我国,接受肝移植的大多数患者患有HBV相关性疾病(如急性重型肝炎、乙型肝炎肝硬化终末期).如果不采取有效的预防措施,这些患者在接受肝移植后80%以上均会发生HBV的再感染,并且在平均2年左右即可形成肝硬化.尤其是一旦发生由于病毒在肝细胞内大量复制所致的纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis),可于数月内死于肝衰竭.这些患者肝移植术后的1年和5年存活率分别为72%和51%,均低于因其它疾病(如胆汁郁积性疾病)而接受肝移植者(分别为84%和74%).因此,积极而有效地预防肝移植术后乙型肝炎的复发是提高患者长期存活率的关键.
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幽门螺杆菌所致消化性溃疡药物治疗现状
消化性溃疡( peptic ulcer)是指胃酸或胃蛋白酶的消化作用所致的溃疡.因此,能与酸性胃液接触的部位都可发生,包括食管下部、胃、十二指肠、胃肠吻合口等,但绝大部分消化性溃疡为胃或十二指肠溃疡.目前已证实,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是胃炎和其他相关性疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤)的主要病因[1].幽门螺杆菌是一种革兰阴性微量需氧、弯曲性杆状细菌,它会产生大量的尿素酶,在胃中生成氨,从而改变胃的生理环境,造成胃泌素和生长抑素的分泌紊乱:它会使胃粘膜的疏水性下降;它还直接破坏上皮细胞,释放炎性介质,形成氧自由基等,引发胃粘膜局部炎症反应,使胃酸分泌过多,破坏正常的胃粘膜屏障,从而诱发胃、十二指肠溃疡.在成功根除Hp后,消化性溃疡复发率可降到1%~3%.因此,根除Hp是治疗消化性溃疡行之有效的方法.
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幽门螺杆菌根治失败后用利迈先再治疗的临床观察
近年来,以根除幽门螺杆菌(HP)来治疗HP相关性疾病的方法在临床上运用日趋增多.克拉霉素(利迈先)已被证明是当前治疗HP感染的联合治疗方案的重要组成部分.本文针对常规根治HP失败后,应用利迈先、奥美拉唑、呋喃唑酮联合再治疗,并观察其根除HP的疗效.
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幽门螺旋杆菌在消化道疾病中的研究进展
幽门螺旋杆菌(HP)是慢性胃炎、消化性溃疡及胃肠道淋巴瘤的主要致病因素,与胃癌的发生密切相关,可以通过人-人、口-口以及医源传播.HP可刺激局部的免疫细胞释放多种细胞因子引起炎症反应.诊断HP感染的方法较多,其中取胃黏膜行HP养是诊断HP感染的"金标准".可采取多种方法进行治疗,疗效不一,不良反应不同,均无法解决其复发问题,并且面临耐药问题,HP疫苗接种可能是预防HP感染,降低HP相关性疾病发病率的佳选择.
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180例男性血尿酸检测结果分析
高尿酸血症已成为高脂血症等与饮食和社会环境相关性疾病的一项生化指标.在无明显相关症状的体检者中发现较为常见.现对180例男性健康体检者的检测结果进行统计分析,并作扼要讨论:
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调整肠道微生态平衡-脂肪性肝炎防治的新靶点
脂肪性肝病(FLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类.当前ALD的患病率居高不下,而NAFLD的发病率不断攀高且起病渐趋低龄化,并已成为发达国家和富裕地区第一大肝病,在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因;并且,酒精性和非酒精性FLD可以与病毒性肝炎合并存在.