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非酒精性脂肪性肝炎46例临床分析
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和脂肪肝性肝硬化三种类型.近年来,由于生活方式的改变,环境因素的影响,糖尿病、高脂血症、肥胖的发病率升高,NAFL和NASH相继增多,本文就46例NASH的临床特点报告如下.
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非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系
非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD)是一种病变在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,且无过量饮酒史的临床综合征.包括单纯性脂肪肝(NAFL)及其演变的脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化三种类型.本病常发生于与胰岛素抵抗(IR)相关的超重(肥胖)、2型糖尿病和高脂血症等代谢紊乱,目前认为遗传因素、环境因素、脂质代谢异常、氧应激及脂质过氧化损伤、免疫反应损害等可能参与NASH的发病,所以该病可能属于一种遗传-环境-代谢应激相关性疾病.
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中老年高血压相关因素与认知功能障碍
随着经济的迅速发展,人民饮食结构及习惯发生了很大变化,导致营养相关性疾病增加,高血压患病率随之增加,从1991?2009年间,高血压患病率约增加两倍[1?2]。在2012年我国高血压的患病率已超过了总人口的1/5[3]。同时,高血压相关的疾病认知功能障碍的发病率也随之增加。认知是人脑接受外界信息,经过加工处理,转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程,它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断能力等方面。认知功能障碍是指大脑高级智能加工过程出现异常,导致大脑摄取、储存、重整和处理信息基本功能的异常。高血压与认知功能障碍有相关性,且高血压性认知功能障碍有其特殊性,主要表现在语言学习、注意力、执行功能、记忆能力、警觉性、注意分配[4?6]。高血压在中老年人群的发病率高,并且是脑血管疾病的诱发因素[7],有必要对中老年高血压相关因素与认知功能障碍的相关性进行探讨,明确中老年高血压相关因素与认知功能障碍的相关性,为早期诊断中老年高血压认知功能障碍,积极采取早期的药物干预及临床治疗,可极大地改善中老年高血压患者的生活质量。本文主要就中老年高血压相关因素与认知功能障碍的关系及抗高血压药物治疗对认知功能障碍的影响进行综述。
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系统工程是中医治疗肿瘤的佳途径
肿瘤不只是生物学上的异常,它是多因素导致的结果,遗传、原生理始基、器官缺陷、个性、情感、生活方式、社会事件、习俗等都对其有很大的影响.故我们在<心身医学>专著中,称恶性肿瘤为"心身相关性疾病".
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糖友怕冷要防甲状腺疾病
甲状腺疾病不是糖尿病的并发症,但糖尿病患者更易罹患甲状腺疾病,尤其是甲状腺机能亢进症(甲亢)或甲状腺机能减退症(甲减).目前,关于糖尿病合并甲状腺疾病的确切病因及发病机理仍然不清楚,大多数学者认为这两种疾病有着共同的遗传、免疫学基础.例如甲亢病人的近亲中,糖尿病发生率为33%~36%:甲亢与糖尿病均有明显家族病史,它们都是自身免疫功能异常相关性疾病.
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哪些人需要减肥治疗
我国著名内分泌专家李光伟教授曾把肥胖形象地比喻为一盆炭火,“烧”出了肥胖相关性疾病。所谓“肥胖相关性疾病”,指在血脂异常、高血压病、糖耐量降低和2型糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胆石症、高尿酸血症或痛风和骨关节病变等疾病中,肥胖或为其病因,或为其诱发和加重因素,或起到兼而有之的作用。
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强直性脊柱炎不可不知的防治问题
治疗AS需要先“反恐”
自古以来,人们就注意到人的心理活动与躯体疾病之间存在着密切的关系。我国古代医籍《黄帝内经》云:“心者,五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动,心动五脏六腑皆摇。”现代研究也证实,长期慢性精神压力和恶性刺激,不仅可引起内分泌失调,抑制免疫功能,还会使治疗AS的疗效大打折扣。强直性脊柱炎(AS)与类风湿性关节炎(RA)一样属于与精神因素相关性疾病。因此,治疗AS必须先“反恐”,这里的“反恐”是指要克服或反制心理上对疾病的恐慌与恐惧。患者要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心和勇气,在医生的指导下坚持治疗。 -
理脊通脉手法治疗颈源性疾病的理论推断与假说
理脊通脉手法是我们依据中国传统医学理论并结合现代医学包括颈椎的解剖学基础和发病机制而设计的外治方法,临床上治疗颈源性相关性疾病,获得较好临床疗效[1、2].理脊通脉手法之"脊"为夹脊穴,或脊柱;"脉"为督脉,或经脉;通过按揉→牵引→点穴→拿颈→理脊→按揉等序贯手法,对夹脊穴和督脉产生手法效应,从而调理脊柱病理状态,畅通经脉,以恢复其正常的生理顺应性,达到治疗颈源性疾病的目的.为进一步在科学的意义上阐明其治疗机理,保证临床和基础研究的方向性,现对其治疗机理进行相关理论推论如下.
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抗菌药相关性腹泻、发热及出血性疾病的临床研究
人体正常菌群,尤其是肠道正常菌群有着极其重要的生理功能,对机体来说不可或缺.严重疾病、广谱抗菌药、免疫抑制剂应用、侵入性医疗手段的应用等均可从不同角度引起肠道微生态失调及定植抗力下降,损伤肠道屏障功能.应用抗菌药,尤其是长期、不规范、以致滥用者,会扰乱机体的正常微生态平衡,严重者会导致抗菌药相关性疾病如腹泻、发热或出血[1].
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呼吸内科介入诊断及治疗的研究进展与现状
介入肺脏病学是一门涉及呼吸系统各种疾病的诊断和分期的侵入性新型学科,侧重于肺部及支气管的良恶性肿瘤、胸膜疾病、支气管及肺血管相关性疾病、气道良恶性狭窄[1].呼吸系统的介入诊断及治疗技术是一项在人体呼吸系统内进行的以内镜作为介入工具的一组技术,《欧洲呼吸学会/美国胸科学会关于介入肺脏病学的声明》[2]是由欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科学会(American Thoratic Society,ATS)于2002年起草的一份关于介入肺脏病学方面的文件,其将呼吸系统介入诊断及治疗命名为“介入性肺脏病学”,并定义为:一门关于呼吸系统疾病的侵入性诊疗的医学科学及技术.
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枸橼酸雷尼替丁短程三联根除幽门螺杆菌临床观察
根除幽门螺杆菌(Hilicobacter pylori,Hp)是防治消化性溃疡、慢性胃炎等Hp相关性疾病的重要措施,这点已为大量的研究证实,其重要性亦逐渐被临床医师所接受.在临床实践中,临床医师更期望根除Hp方案的高效、安全、价廉、短程和服用简便.本文以枸橼酸铋雷尼替丁(ranitidine bismuth citrate,RBC,R)为主,联用克拉霉素(C)和呋喃唑酮(F)的三联低剂量7天方案观察其根除Hp的疗效,同时与质子泵抑制剂洛赛克(Losec,L)为主联用C和F三联短程方案根除Hp的疗效作比较.
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热休克蛋白70与临床相关性疾病的研究进展
热休克蛋白是1962年发现的一种机体在各种应激因素刺激下产生的一种特殊蛋白,保护细胞免受有害刺激造成的损伤,具有多种生物学功能,在热休克蛋白家族中研究较多的是热休克蛋白70(Heat shock protein70, HSP 70).近年来研究发现HSP 70与呼吸、血液、神经、自身免疫系统等疾病密切相关,具有重要的基础研究和临床应用前景.结合相关文献对HSP 70与临床相关性疾病的研究进展做如下综述.
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十堰市2010年手足口病确诊病例病原学及临床特点分析
手足口病(hand-foot-and-mout-disease,HFMD)是一种由多种人肠道病毒引起的发疹性儿童急性传染病,病原以EV71及CoxA16型较为常见[1].EV71易致无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种神经系统相关性疾病[2],可危及生命.为探讨病原类型、病情严重程度、临床症状之间的关系,进一步优化标本采集方案,现对2010年十堰市手足口病确诊病例进行病原学及其临床特点分析,为该病的标本采集和临床诊断提供参考.
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幽门螺杆菌感染相关性疾病
幽门螺杆菌呈螺旋形弯曲形态革兰氏阴性杆菌,幽门螺杆菌具有非常强的感染性,可以轻易突破肠胃黏膜屏障引发慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等消化系统疾病,甚至在一些研究显示幽门螺杆菌是胃癌、原发性肝癌、功能性消化不良等主要的致病因素.总之,幽门螺杆菌感染与许多消化系统疾病密切相关,近几年来,有研究表明幽门螺杆菌与非消化系统疾病,诸如慢性荨麻疹,特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、冠心病、糖尿病都相关,毫无疑问,随着医学发展,幽门螺杆菌感染相关性疾病已经延伸到消化系统以外.
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孕妇血浆同型半胱氨酸与妊娠相关性疾病关系研究进展
同型半胱氨酸已被证实系引起妊娠相关性疾病的独立危险因子,包含胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、流产等,严重者危及母婴生命.而当机体缺乏维他命如叶酸、吡哆醇(B6)或钴胺素(B12)时,则会出现同型半胱氨酸水平都会上升.为此,早期诊断及治疗将对降低孕妇妊娠相关性疾病发生发展起到重要防治作用.
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护好人体金三角
我们的身体隐藏着颈三角区、肩三角区、膀胱三角区等特殊部位,它们是脏器、血管、神经集合地,护好它们对健康很重要.颈部金三角区:怕凉、怕不动颈三角区在后脖子的枕骨下,包括第一颈椎和第二颈椎,颈椎相关性疾病常是这里出了问题.保护方法:常前、后、左、右活动脖子.睡觉时,不要睡太高的枕头,一个拳头高即可.不要对着脖子直吹空调,以防寒湿侵入,引起酸痛.
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糖化白蛋白在糖尿病肾脏病中的作用
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是常见的高发疾病,严格控制患者血糖能有效延缓或减少高糖血症引起的并发症[1].在欧美、日本等发达国家,糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)已经成为导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因.在我国,该比例在近十年中也明显增加.糖化白蛋白(glycated albumin,GA)是葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶糖化反应的早期产物,其值能反映DM患者近2~3周内血糖的平均水平,是反映短期血糖控制的较好指标.但是GA会受到白蛋白代谢相关性疾病的影响(如肾病综合征、肝硬化、甲状腺功能性疾病).在临床研究中发现,GA对于血糖监测有其独特的方面,是一种在多种情况下能够比较稳定、灵敏的反映血糖真实水平的指标,与糖化血红蛋白(glycated haemoglobin,HbA1 C)相互补充,结合应用能够更加准确的监测血糖控制情况.
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IgG4相关性肾小管间质肾炎一例报告
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一类以血清IgG4升高、组织中IgG4阳性浆细胞浸润及组织纤维化为特征的全身性疾病,可累及多系统多器官,并对类固醇激素治疗有效[1].IgG4-RD累及肾脏时,称之为IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney disease,IgG4-RKD),肾损害的主要特征是肾小管间质肾炎(tubulointerstitial nephritis,TIN) [2-3],故又有学者称之为IgG4相关性肾小管间质性肾炎(IgG4-related tubulointerstitial nephritis,IgG4-TIN).但是该病除肾小管间质肾病外,尚可累及肾小球(以膜性肾病多见),少数患者病变也可仅局限于肾脏[4],故更多学者认为应称之为IgG4-RKD.本文现报道1例IgG4-TIN病例,并结合文献,探讨其发病机制、临床表现及治疗,以提高临床医生对该病的认识与重视.
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补体调节障碍与肾小球疾病
补体是存在于血清中的具有酶活性的一组球蛋白.在生理情况下,补体系统各成分多以非活性状态存在于血浆之中,当其被激活物质活化之后,才表现出各种生物学活性.补体在对抗病原微生物入侵、清除免疫复合物和凋亡细胞以及维持内环境稳定方面发挥着重要作用,可以保护个体免受疾病特别是免疫复合物相关性疾病的损伤.然而补体异常活化时又可出现补体过度消耗、自身正常细胞受到攻击,大量炎症反应介质释放,诱发免疫炎症反应,从而造成机体损害.因此,补体活化的调控对于维持机体免疫平衡显得尤为重要.
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IgG4相关性疾病
一、历史认识过程IgG4相关性疾病(IgG4 related disease,IgG4RD)被认识的过程,要从以下几个病说起.米枯力兹病(mikulicz disease,MD)和干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)分别在1930和1982年由Mikulicz和HenriK Sj(o)gren提出,但二者相区别的观点曾一度因Morgan和Castleman的研究结果而终止[1],他们认为MD是SS的一种亚型.对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的深入研究是IgG4-RD发现的契机.Hamano等[2]2001年首先在报道中指出慢性硬化性胰腺炎患者血清IgG4水平升高且胰腺组织中有IgG4+浆细胞浸润,从而可以与胰腺癌相鉴别,这为发现这一新的疾病体拉开序幕.接着,医学界陆陆续续有发现血清IgG4水平升高和IgG4+浆细胞浸润现象的报道.直到2009年日本学者Masaki等[3]在系统研究MD与SS患者后也发现MD患者也有类似现象,而SS没有,于是再次提出MD是完全区别于SS的疾病.随后,该病经众多学者补充和完善,终在2010年统一命名为IgG4-RD.