首页 > 文献资料
-
Fahr病1例报告
患者男,27岁,外伤后头昏、头痛3天入院.查体:反应迟钝、懒言、轻度智力障碍,未发生癫痫和四肢抽搐.神经系统无病理体征,无家族病史.CT平扫见:双侧尾状核头部、豆状核、丘脑对称性团片状钙化影,CT值66~89Hu.病灶周围未见明显水肿带(如图).
-
慢性脑内血肿机化的MR及CT诊断(附2 例报告)
例1,男,47岁.因发作性抽搐3年,频繁发作2天入院.3年前患者无明显 诱因于睡眠中突发四肢抽搐、口吐白沫,持续约3min自行缓解,对发作情况不能回忆,除感 乏力外,无明显头痛,无恶心及呕吐,不发热.
-
血钙正常的甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进患者超级骨显像一例
患者女,60岁.突发四肢抽搐后双髋部疼痛、活动受限2 d收入院.入院时患者虚弱无力,躁动不安.实验室检查:血钙2.6 mmol/L(参考值2.0~2.7 mmol/L),血磷1.2 mmol/L(参考值0.8~1.5 mmol/L),碱性磷酸酶314.0 U/L(参考值35~134 U/L),血尿素氮27.5 mmol/L (参考值1.7~7.2 mmol/L),血肌酐203.4 p,mol/L(参考值45~117 μmol/L),血钾3.7 mmool/L(参考值3.5~5.5 mmol/L),血钠124.5 mmol/L(参考值135~145 mmol/L),血氯90.9 mmol/L(参考值96~106 mmoL/L),二氧化碳结合力13.8 mmol/L(参考值21~29 mmol/L),血总蛋白53.6 g/L (参考值60~80 g/L),血白蛋白27.4 g/L(参考值35~55 g/L),血红细胞1.7×1012/L[参考值(3.8~5.5)×1012/L],血红蛋白47 g/L(参考值110~170 g/L).
-
脑震荡引起中枢性发热一例
患者男,19 岁,未婚,新入伍战士,因"外伤后四肢抽搐1 h "于2008 年12 月16 日入院.因左踝外伤,行动不便.8 ∶30 部队集合急忙下楼时踩空摔倒,从楼梯滚下,约10 级楼梯,当时呼之不应,四肢抽搐,无呕吐,无口吐白沫,无舌咬伤,无明显头颅外伤,无大小便失禁,约30 min 后送至我院急诊,头颅CT 未见异常.平素健康,无外伤史手术史,否认输血史,否认药物过敏史.原籍山东,入伍来上海,无疫水接触史.
-
先天性胸壁囊性淋巴管瘤一例
患儿女,出生20 d,因“右胸壁下包块20 d”入院。系G1P1,孕41+5周,顺产娩出。生后即发现右前胸壁下可触及一约鸽蛋大小包块,行体表肿物彩超检查提示:右胸前皮下多房囊性包块,考虑淋巴管水囊肿,建议转上级医院进一步治疗,当时家属未引起重视,右前胸壁包块渐增大至鸡蛋大小,无发热、呕吐、腹泻、四肢抽搐等不适,奶量尚可。入院查体:神清,面色尚红润,右前胸壁可见一大小约7 cm ×8 cm包块,质软,与周围皮肤无粘连,皮肤颜色未见明显异常。辅助检查:生前3个月胎儿彩超检查提示:胎儿右上腹壁液性占位;生后2h新生儿体表肿物彩超:右胸前皮下多房囊性包块。入院胸壁体表肿物彩超:右侧胸壁多房浑浊肿块,考虑囊性肿块伴囊内出血可能。胸部CT三期增强+三维重建示:右胸壁皮下占位,考虑淋巴水囊瘤(图1);行肿块穿刺术抽出黄色透明液体,提示为淋巴液。血常规:白细胞计数20.3×109/L;予以抗感染(头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南)治疗3 d,白细胞计数正常后转入我科行手术治疗。术后病理标本提示:囊状水瘤,检出淋巴结6枚呈反应性增生(图2)。
-
急性心肌梗死长时间心肺复苏后溶栓成功二例
例1,男,52岁,因上腹不适3d门诊就诊.查心电图提示一度房室传导阻滞,急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死,患者起身时突发意识丧失,四肢抽搐送入急诊科.
-
急性心肌梗死后电风暴的诊断治疗
1 病历摘要患者男,60岁,主因发作性胸闷、喘憋5d,以“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU病房.心电图示:I、aVL、V1-5导联:QS型,ST段弓背抬高0.1~0.3 mV,心肌标志物阳性.既往有高血压病史10年,吸烟史40余年.发病第10天的10:05无诱因出现四肢抽搐、意识丧失、小便失禁,心电监护示室性心动过速,给予体外锤击,约1 min后转为窦性心律.给予胺碘酮、利多卡因静脉泵入.发病第14天的05:30无诱因再次出现上述症状,心电监护示室性心动过速,心率为225次/min,给予200J体外电复律,恢复窦性心律.当天行冠脉介入诊疗术.
-
胰岛素瘤一例
患者,女,32岁.间断意识障碍、头晕发作3年,加重1月余.于2006年3月15日收住我病房.患者3年前因晚餐较早、劳累,于次日晨起时突发意识丧失,伴四肢抽搐、口吐白沫、舌咬伤,掐人中约3~4分钟后意识恢复,但不能回忆起发作时的情况.2年半前于晨起时无明显诱因出现心悸、出汗、黑朦,继而出现上述类似表现,当时测血糖为2.0 mmol/L,静脉补充葡萄糖后恢复正常.于北京协和医院检查胰腺CT未见异常.此后约每半年发作一次,多在夜间或清晨,发作时血糖 1.8~2.9 mmol/L,静脉补充葡萄糖后症状缓解.每2~3小时进餐一次以及夜间零点加餐可减少发作.1月前无明显诱因上述症状发作频繁,每4~5天一次.三年来体重增加约20kg.
-
胰岛素自身免疫低血糖昏迷一例
患者,女,50岁.农民,2001年起无明显诱因常于清晨4~5时出现心慌、乏力、多汗、明显饥饿感,少量进食后可缓解.2003年3月某天凌晨,患者于睡眠中突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,小便失禁,急送当地医院.当时化验血糖0.05 mmol/L.诊断为低血糖昏迷,给予静滴葡萄糖液等治疗后,逐渐苏醒.近1月来上述症状发作频繁,但无昏迷,均可自行缓解或少量进食后缓解.查体:神志清,BP 100/60 mm Hg.
-
经皮冠状动脉腔内成形术后颅内出血抢救成功一例
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后需抗凝、抗血小板治疗,但笔者遇1例老年直接PTCA术后患者常规抗凝、抗血小板治疗过程中诱发颅内出血并抢救成功.1临床资料患者男性,75岁,主因胸痛伴晕厥5小时于2000年1月9日入院.5小时前患者活动时突然感胸痛,伴恶心,之后突然意识丧失,四肢抽搐,1分钟自行恢复.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),面色苍白,颈静脉充盈,肺无哕音,心率41次/分,律不齐.肝脾不大,下肢不肿,四肢凉.当时查心电图示:高度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2R-5R、V7~9 ST抬高1~4 mm.
-
迷走神经介导性心脏停搏10.52秒一例
1临床资料受试者男性,26岁,于2005-08-01入住我院参加注射用双氢青蒿素单次给药药代动力学临床试验.入院后三大常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱及胸透、心电图等检查均未见异常.2005-08-02 8:30~9:00进行药物静脉滴注,给药过程顺利,给药前后生命体征平稳,无不适主诉.根据试验方案于用药后16小时在上肢前臂静脉穿刺采血.采血前受试者神清,精神稍紧张,对答合理,诉采血处较为疼痛.采血结束时受试者突发面色苍白,双目上视,意识丧失,肢体软瘫,继而四肢抽搐3次.
-
无休止性室上速合并尖端扭转性室速1例
目的:报道一例无休止性室上速并尖端扭转性室速患者及原因分析。
方法:患者,女,43岁,因反复心悸20余年,加重4天于2015-05-18入院,入院前在外院口服普罗帕酮治疗无效;既往:2010-05-06在我院行“部分型房室管畸形矫治术,三尖瓣成形术”;体查:血压90/73 mmHg,心界不大,心率169次/分,律齐,无杂音,肺腹体查未见明显异常。血常规:大致正常;电解质:K+4.14 mmol/L,Na+139.4 mmol/L,Mg2+0.73 mmol/L(0.78~1.27);肝肾功能大致正常;D-二聚体3.47μg/ml(正常值0~0.55)。于5月18日行心内电生理检查+射频消融术,术中诊断为右侧隐匿旁道所致房室折返性心动过速,消融治疗成功终止心动过速,反复多窗口多通道刺激未诱发心动过速,手术成功。5月20日9:00患者突然出现神志不清,双目上视,四肢抽搐,全身大汗。查体:血压测不出,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,心音未闻及。心电监护示尖端扭转性室性心动过速,持续约一分钟左右后症状缓解,神志转清,对发病当时不能回忆。复测血压159/106 mmHg,心率55次/分。复查心电图示频发室早, QTc 823 ms。 -
以反复晕厥为主要表现的肺栓塞一例
1 临床资料患者,女性,62岁.因2周内晕厥3次入院.患者2周前早晨活动后突发晕厥,持续时间数分钟,呼之不应,晕厥前有气促胸闷,无大汗淋漓、无四肢抽搐、口吐白沫、无眼球上翻、无二便失禁等,苏醒后自觉胸闷,无其他不适.2 d前早晨劳作后又突发晕厥,症状如上述,来院途中又出现晕厥,持续3 min左右,稍改变体位则心悸、胸闷加剧,急诊ECG显示"窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1~3导联ST段抬高,T波倒置".
-
反复发作性室性心动过速电风暴1例
1临床资料
患者男性,66岁,主因“突发意识丧失1 h”入院。患者1h前突然意识丧失,摔倒在地,呼之不应,口唇紫绀,四肢抽搐,小便失禁,周身大汗,经胸外按压3 min后恢复意识,急来就诊。门诊ECG(图1):窦性心律,电轴+10°,室性早搏二联律,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF水平下移0.1 mV、aVR抬高0.1 mV;V4~V6下移0.05 mV。以冠心病,心律失常室性早搏二联律,心源性晕厥,于2014-12-812:50收入我科。患者以往因冠心病、阵发性心房颤动(房颤)、频发室性早搏,多次住院治疗,好转出院;否认高血压病、糖尿病病史;无吸烟、饮酒史。父母双亡,死因不详。 -
第68例:呕吐稀便纳差休克
病历摘要患者男性,89岁.于2005年9月17日中午无诱因自觉下腹隐痛,有便意,排便后站立时突然出现晕厥,面色苍白,双手发凉,无四肢抽搐,迅速坐回便器上休息,约20 min后自行恢复神志,后解出约50 ml稀便.
-
变异型心绞痛表现一过性宽大畸形R波心电图一例
患者男,52岁.因反复胸痛1 个月,再发1 h于2003年8月16日入院.近1个月来无诱因下反复发作胸骨后压榨样剧痛,含服救心丸后或自行缓解.1 h前休息时又突发胸痛,持续数分钟,入院时疼痛已自行缓解,心电图(图1A)示:窦性心律,心率75次/min,V1,2导联呈rS型,V3、4导联呈Rs型.在静脉滴注极化液过程中又突发剧烈胸痛,四肢抽搐,心电图检查(图1B)示:窦性心律,V3-5导联P波不清楚,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、6导联ST段抬高0.1~0.3mV,V2导联ST段抬高0.5 mV,V3-5导联R波增高增宽,伴显著抬高的ST段,RV3=2.5 mV,RV4=2.8 mV,V1-6导联S波消失,可见成对室性早搏,考虑心绞痛合并室性心律失常、急性心肌梗死(AMI)待排,予硝酸甘油、利多卡因静脉滴注.
-
头孢拉定及利巴韦林致过敏性休克一例
患者女,39岁.因咽喉肿痛、全身不适1 d,而于2000年11月5日19∶00就诊个体诊所.患者既往体健,否认慢性支气管炎、哮喘、高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史.体格检查:T 37.5℃,P 90次/min.神志清,面色红润,咽后壁充血发红,两侧扁桃体Ⅱ度红肿,心肺听诊未见异常.拟诊急性扁桃体炎,予生理盐水500 ml加头孢拉定5 g、利巴韦林0.6 g输液,约20 min输液近100 ml时,患者出现胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、面色苍白、出汗、恶心、呕吐胃液,即停止输液、静脉注射肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg、10 mg二次,无效,数分钟内即出现神志不清、四肢抽搐并呼吸停止,经紧急胸外心脏按压、人工呼吸,注射肾上腺素等心肺复苏近40 min,抢救无效死亡.
-
血栓性血小板减少性紫癜合并系统性红斑狼疮一例
患者女,21岁.因头晕5 d、神志不清半天入院.患者入院前5 d月经来潮,量较平常增多,感头晕.患者入院前夜间21:00时突然觉肢体无力,急至本院急诊,查血象:WBC8.2×109/L,中性0.78,Hb 66 g/L,PLT 15×109/L.B超提示"急性胆囊炎、胆囊周边少量积液",头颅CT未见异常,胸、腹部CT提示"心包积液、双侧胸腔积液、胆囊炎、胆石症".输注血小板10 U、洗涤红细胞2 U.入院当日9:20患者突然四肢抽搐、神志丧失伴口吐白沫,持续约1 min后好转,但神志仍不清.
-
后部可逆性白质脑病综合征并发吉兰-巴雷综合征一例
患者女,30岁.2008年1月9日着凉后全身乏力,T37.5℃.4 d后突然四肢抽搐,双眼上吊,呼之不应,约10 s自行缓解,发作10余次,并视物模糊,血压220/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于1月17日以"病毒性脑炎?高血压病二级(极高危),不全肠梗阻"收入我院.
-
以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺功能减退症一例
患者 女,16岁,未婚.因"反复四肢抽搐伴短暂意识丧失5年,头痛1个月"入院.患者5年前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴短时间的意识丧失,每次发作约数十秒至数分钟不等,间隔数天至1~2周发作1次,偶有牙关紧闭;无口吐白沫,无大小便失禁.当地医院脑电图检查后诊断为"癫痫",卡马西平治疗可使发作次数减少.1个月前出现头痛,为弥漫性前额部钝痛,当地医院头颅CT示颅内多发钙化.来本院门诊,发现有低钙、高磷血症,以"甲状旁腺功能减退症"收入院.既往史、家族史无特殊,月经正常.入院体检:生命体征正常,身高140 cm,体重47 kg;圆脸,短颈,双手多个短指,双足第4、5短趾,Chvostek征阳性.