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先天性下唇下颌正中裂的手术治疗及文献回顾
目的 探讨先天性下唇下颌正中裂畸形的修复和重建方法.方法 将自体髂骨移植于下颌缺损,并用钛钉、钛板固定;将颏颈部固有的纤维条索组织瓣带蒂翻转,填充矫正颏部软组织畸形;颏颈部皮肤Z字改形缝合;术后行颌间牵引固定维持,并开展后续正畸治疗.结果 本组2例患者的下颌骨颏部形态均得到明显改善,咬(牙合)关系恢复正常并且稳定;颈部活动和姿态获得极大改善.患者对外形和功能恢复满意.结论 先天性下唇下颌正中裂需分期手术治疗,Ⅰ期行软组织裂隙治疗,Ⅱ期行骨骼重建.Ⅱ期手术通过自体髂骨移植,配合局部软组织瓣移植,可进一步改善咬(牙合)功能及颏颈部的功能和外形.
关键词： 下唇下颌正中裂 Tessier 30号裂 下颌骨重建 纤维条索 -
肝局灶性结节性增生3例
1 病历简介例1.男,34岁.体检时B超检查发现肝右叶占位性病变.实验室检查:肝功能正常,甲胎蛋白(AFP)阴性.术中见肝右后叶包膜下约直径3cm的结节状肿物,行肿物切除术.肉眼见肿物大小为3cm×2cm,无包膜,边界清,切面呈褐色,可见纤维条索将肿物分隔为多个小结节.镜检:肝结节主要由排列呈条索的肝细胞构成,与周围肝组织分界清,结节周围组织受压、萎缩.纤维条索中可见厚壁血管、增生的小胆管及淋巴细胞浸润.病理诊断:肝局灶性结节性增生.
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切斯特沙门菌致肺脓肿1例
1临床资料1.1一般资料患者,男,55岁,因"畏寒、发热,阵发性咳嗽、咳痰半月"于2009年6月8日入院,既往有"糖尿病"病史,入院查体:T38.4℃,右中下肺呼吸音减弱,右中下肺可闻及湿性啰音,入院查肺部CT示右中下肺见浸润性阴影,伴空腔及液平,入院经控制体温后在支气管镜下吸脓液送细菌培养,分离鉴定为切斯特沙门菌,1周后再次行支气管镜下吸脓送培养示仍为切斯特沙门菌,未见其他细菌生长,患者经正规抗生素治疗4周症状消失,复查肺部CT示双肺病灶吸收,仅见残留纤维条索阴影.
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支气管动脉肺静脉畸形并咯血介入栓塞术一例
患者男,51岁,反复咯血1年余,再发加重3d.因1972年车祸致右肺陈旧性外伤,右侧第3,6,9前肋陈旧性骨折,右胸廓塌陷,右侧壁胸膜局限性增厚并包裹性积气.CT片见右下肺与肺门纤维条索状阴影相连.体格检查:双肺呼吸音清晰,右中肺闻及少量干性NFEF0音,双肺无湿NFEF0音.
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胃结核一例
患者男,76岁,因上腹闷痛伴消瘦1个月入院.1个月来体质量减轻6 kg,无明显发热、盗汗,无呕血、黑便.既往有肺结核病史50年,曾经系统抗结核治疗.查体:消瘦貌,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹软,上腹较饱满,未触及明确肿物,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.血红蛋白102g/L,甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199正常,结核抗体阴性,结核菌素试验强阳性.胸片示双上肺野点状钙化影及纤维条索影,考虑双上肺陈旧性结核.B超示腹腔内多发低回声结节.
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晚发性矽肺长期误诊1例
患者男,64岁.因间断咳嗽数10年,加重半个月入院.无发热及咯血史.摄125kV高电压胸片示两肺尖、肺门散在小结节状钙化影.两上肺见斑点状高密度影,两肺广泛分布纤维条索阴影.右中下肺野可见片状高密度影.心胸比率增大,以右心增大为主.初诊为两上肺陈旧性结核并右肺感染.经抗炎治疗后复查胸片,再诊为右中叶肺癌.螺旋CT平扫示:右肺下叶见6×4×4cm3不规则软组织病灶与局部胸膜有粘连表现,可见胸膜凹陷征、毛刺状突起.诊为右肺下叶癌并发炎症.临床建议行纤支镜检查,但患者坚持直接手术治疗.术后病理确诊为矽肺.
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涂阳肺结核病人胸部X线表现特点分析
目的 分析涂阳肺结核病人胸部X线的表现特点.方法 将本院2006年1月至2007年10月住院涂阳肺结核病300例的胸部X线表现作出统计分析,找出共同性及特点.结果 252例胸部X线均表现为一个肺叶或多个肺叶段点片状、条索状边缘模糊阴影,部分内见透光区,28例出现中肺野条索状模糊阴影,部分出现小面积肺叶不张,为支气管内膜结核,20例病人为大面积的斑片状、纤维条索状密度增高的模糊阴影,多有透光区形成,均多见钙化灶,为慢性纤维空洞型肺结核.结论 涂阳肺结核病人胸部X线表现具有一定特点,多显点状、点片状、片状、边际模糊胸片,部分内见空洞,少数为中叶不张及纤维空洞形成并有钙化灶,规范抗痨治疗病灶可吸性强.
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尿激酶在体外溶解纤维条索的观察研究
目的 观察尿激酶对结核性包裹性胸腔积液患者的纤维条索在体外的溶解情况,得出尿激酶在体外溶解纤维条索的合适浓度及时间.方法 先通过内科胸腔镜下取出结核性胸腔积液患者的纤维条索,将等量的纤维条索分别放入浓度为0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0万U/ml的尿激酶溶液中,观察14 h内纤维条索的体外溶解情况,得出尿激酶溶解纤维条索的合适浓度及时间.结果 在体外当尿激酶浓度为0.4及以上时,经过10 h可达到90%左右溶解率,再延长时间溶解率没有增加.结论 尿激酶溶解纤维条索的体外合适浓度为0.4万u/ml,时间为10 h.
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耻骨联合结核1例报告
患者女,62岁.因左耻骨区疼痛2 a伴左耻骨区肿物半年入院.入院前1个月到我院检查,骨盆X线平片示耻骨联合破坏,病理报告为耻骨联合结核.入院查体:体温36.6 ℃,体型偏瘦,耻骨联合处有压痛,左耻骨下方可触及10 cm×6 cm肿物,边界清,无窦道口形成.实验室检查:WBC 4.2×109/L,血沉66 mm/h,超敏C反应蛋白23.53 mg/L;胸部X线片示双肺纤维条索影,以右侧为重;骨盆X线片和CT示耻骨联合及两侧耻骨骨质破坏,以左侧为主.
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右心房异常纤维条索状结构1例
患者,男,68岁.有冠心病史8年.1998年4月8日患急性广泛前壁及下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞,于1998年4月10日经右锁骨下静脉穿刺安装VVI型永久心脏起搏器.静脉穿刺及扩张鞘置入顺利,当电极导管头端到达三尖瓣口时,遇阻力不能继续前进.
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湖南地区口腔黏膜下纤维性变流行趋势变化(附278例回顾性研究)
目的:观察湖南地区口腔黏膜下纤维性变(OSF)流行趋势.方法:对278例OSF患者的年龄、性别、职业、地区来源、咀嚼槟榔时间、频率、主要症状、病变部位、张口度等临床资料进行分析.结果:OSF患者平均年龄34.5岁,男女性别比为94.6∶5.4,OSF发病以司机、公务员、商人、警察等职业为多,湖南各地区都发现OSF患者.OSF患者典型临床表现为黏膜刺激痛、黏膜苍白、张口受限、纤维条索.其它症状有舌功能障碍,黏膜水疱、溃疡、烧灼痛等,病变部位以口腔后份为主,病变部位越靠前,范围越广,张口度越小,病变程度越严重(p<0.005).结论:湖南地区OSF流行趋于年轻化,以男性为主,OSF发病覆盖全省各地区,OSF在某些职业中发病率较高,OSF患者到医院就诊大多为中晚期,临床症状、体征明显,病变部位与疾病严重程度(即张口度)有明显关系.
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胸肋锁骨肥厚症一例
病例资料患者,男,66岁.因发现黄疸入院,上腹部CT增强扫描考虑为胆总管下段胆管癌.常规胸片检查提示右上肺纤维条索影,双侧锁骨膨大、密度不均匀.
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肺血吸虫病误诊一例
患者女,55岁.左侧胸痛3个月.不伴畏寒、发热、咳嗽、咳痰、盗汗等症状.体检无阳性体征,实验检查无异常.有血吸虫病疫区生活史.X线胸片示:两下肺纹理增粗、增多,其间可见斑点状密度增高影,左肋膈角变钝.CT平扫:肺窗示左下肺背段纤维条索影并局部胸膜粘连,邻近纵隔于主动脉旁见斑片状致密影(图1).纵隔窗示左下肺后基底段、主动脉旁1.2 cm×2.5 cm×5.0 cm大小块影,其内可见结节融合(图2).增强扫描未见明显强化.
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发现中央型肺Ca一例的体会
患者杨XX,男,61岁,广安区XX山区入.于2012年12月3日,以咳嗽一年(X线申请单上的病史)来我中心结防所就诊.放射医生以:右肺野中部见有斑片致密纤维条索阴影与非门相连,双肺门影增大增浓;结构紊乱,以右肺门为明显.心影大小形态基本正常,主动脉未见异常,中纵膈集中,双膈面清楚锐利.X线印象:1、右中肺侵润型结核;2、肺门结构紊乱,请作进一步检查.三月后(2013年3月26日)又来我中心复查.经过X线胸片对比,我发现:右肺门区见一约4cm* 4cm大的块状阴影,边界模糊不清,周围有长短不一的毛刺,有细长的纤维条索状阴影与右侧胸壁相连,块影内密度不均匀,边缘部呈毛玻璃状改变,与前片(2012年12月3日)比较,病变范围明显增大(上次约3cm* 3cm).右上肺透光度稍微增强,双下肺纹理较乱.主动脉迂曲,有钙化.心影大小形态正常,肋膈角及膈面光滑锐利.我的X线印象:1、右肺门区块影,请作进一步检查.
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二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄1例
患者女，42岁，主因全身乏力2个月入院。入院查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率每分钟70次，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音。心脏超声示“二尖瓣前叶根部、主动脉瓣下左室流出道内偏强回声结节，大小约1．5 cm ×1．0 cm，呈桑葚状，蒂较细，收缩期致左室流出道狭窄，狭窄处血流锋速270 cm／s，压差29．5 mmHg。”入院诊断：心脏占位，心脏黏液瘤？左室流出道狭窄。入院完善术前检查，血常规及血电解质等基本在正常范围，无明显手术禁忌证，术中经主动脉根部切口见左室流出道主动脉瓣左冠瓣与无冠瓣交界下近二尖瓣前叶根部一1．5 cm ×1．0 cm 大小囊袋结构开口于左室面，游离缘一纤维条索与左室连接，考虑为二尖瓣副瓣。切除囊袋组织，检查主动脉瓣及二尖瓣叶结构无异常，大量生理盐水冲洗，4-0prolene线连续缝合主动脉切口。术后返ICU，呼吸机辅助呼吸，强心、利尿等治疗，术后约5 h拔除气管插管，24 h转回普通病房。复查心脏超声示心功能无异常，左室流出道峰流速130 cm／s；病理回报瓣膜组织伴胶原化及黏液样变性。术后7d痊愈出院。出院诊断：左室流出道狭窄二尖瓣副瓣（accessory mitral valve，AMV）。
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肝硬化门静脉高压的高动力循环
1引言肝硬化是由于正常肝脏结构的破坏,再生结节的形成、纤维条索的增生和包绕而逐渐形成的,可引起肝脏脉管系统的扭曲、挤压甚至阻塞,出现门静脉受压、门静脉血管阻力增加和门静脉高压;同时出现门静脉扩张、门静脉血流增加,进一步加重门静脉高压.
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原发性肺软骨瘤1例
原发性肺软骨瘤在临床上是一种罕见疾病,并且往往术前不能明确诊断,现报道1例经病理诊断明确的原发性肺软骨瘤病例如下.1病例资料患者,男,41岁,因体检发现右上肺包块2d于2012年2月住院.入院时查体无阳性体征发现.入院后化验检查:血常规、凝血四项、肝肾功等各项指标正常.胸部增强CT检查:右肺上叶尖段、后段可见一团块状密度增高影,分叶状,边界较清晰,大横断面2.7 cm×2.8 cm,上下径约3.0 cm,密度不均匀,中央可见许多斑点状高密度影,病灶周围未见明显卫星病灶、纤维条索影及毛刺征像,增强扫描其强化幅度不高,纵隔内未见明显增大的淋巴结影,考虑结核球,周围型肺癌待排(图1).入院初步诊断:右上肺包块,性质待诊:右上肺结核球?右上肺错构瘤?右上肺癌?
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克-特综合征 8例治疗体会
我院自1999～2005年共收治克-特综合征(Klipple Trenaunay syndrome,KTS)8例,男5例,女3例; 年龄3～32岁,平均19.6岁.6例于20岁以前出现症状,其中2岁以前出现血管瘤3例,浅静脉曲张2例,其浅静脉曲张较重,肢体明显增粗、增长,其中1例肢体形成溃疡,另1例下肢增长约4 cm,出现跛行.发生于单侧下肢7例,上肢1例.本组患者均以皮肤血管痣及不同程度浅静脉曲张拟诊为KTS.术前均进行顺行静脉造影,见腘静脉、股浅静脉畸形各2例; 髂静脉、肱静脉畸形各1例; 2例深静脉正常者再行逆行静脉造影,示1例正常,1例股浅静脉无瓣膜.手术方法: 行单纯浅静脉剥脱、交通静脉结扎1例; 腘静脉、股浅静脉及肱静脉周围纤维条索彻底松解各1例; 腘静脉闭塞1例行自体大隐静脉旁路移植术; 股浅静脉闭塞1例行原位大隐静脉转流术; 髂静脉闭塞1例行经耻骨上交叉大隐静脉转流术,并加做暂时性动-静脉瘘; 股浅静脉无瓣膜1例,行带瓣自体静脉段移植.其中6例二期行浅静脉剥脱,1例肢体过长者,经骨科矫正.结果: 本组获随访7例,失访1例; 随访长者58个月,短者6个月,平均32个月.7例患者浅静脉曲张全部消失,仅1例半年内肢体肿胀,1年后渐消失.1例肢体溃疡患者术后4个月愈合.均未出现肢体坏死及溃疡.
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口腔粘膜下纤维性变癌变(附三例报告)
口腔粘膜下纤维性变为一种隐匿的可以侵犯口腔、有时也可侵犯咽部的慢性疾病.本病的临床特征是在粘膜下可扪到纤维条索,特别是在颊部粘膜,其次是粘膜弥散性发白,呈皮革样硬度,舌乳头消失.口腔粘膜硬化,引起牙关紧闭和不能进食[1].翦新春等在中国大陆地区于1985年首次报道2例[2].
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短期常量利福平、异烟肼致急性肝坏死1例
患者,男,78岁.因低热、消瘦伴双下肢水肿半个月,以"左侧输尿管结石,左肾盂积液,肾功能不全"于2005年4月7日收入我院外科.住院期间,患者出现低热、咳嗽、气紧,X线胸片示双上肺广泛纤维条索影,左侧胸膜钙化.痰查抗酸杆菌3次阳性.
