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腮腺恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞,好发于皮肤及口腔粘膜,亦可原发于内脏,发生于腮腺者罕见.我科于1998年4月收治1例,现报道如下.患者,女,64岁,因左侧耳下区无痛性肿块半年于1998年4月22日以腮腺混合瘤收入院.查体:左侧耳下区可扪及一约3cm×2.5cm大小肿块,表面呈结节状,质韧,边界清,无压痛,活动度差.于1998年4月24日在局麻下行左腮腺浅叶及肿物摘除术.术中见:肿块位于腮腺浅叶,约2.5cm×2cm×2cm大小,表面呈结节状,黑色,实性,质硬,与周围组织粘连,腮腺包膜不完整.病理诊断:恶性黑色素瘤.追问病史,近5年来头部皮肤经常发痒,被抓破后可见少许血性分泌物,近2年来用染发剂染发,约每2个月1次.再次查体:左颈部及右侧上臂内侧各有一小黑痣,约0.5cm×0.5cm大小,无疼痛及破溃,头面部皮肤及口腔粘膜均未见异常.胸片、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常.于1998年5月2日在全麻下行保留面神经左腮腺切除+左侧功能性颈淋巴清扫术.病理诊断:各组淋巴结及腮腺组织均无转移.
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三切口切除食管癌术中误伤脾脏8例临床分析
我院自1990年1月~2000年9月对116例中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部(三切口)切除术,术中误伤脾脏8例,误伤率为6.9%,现报告如下.
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颈淋巴结结核9例诊治体会
我院1999年收治278例结核患者,其中颈淋巴结结核9例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料9例患者均经临床有关资料确诊为颈淋巴结结核.其中男1例,女8例;年龄14~40岁,平均28.9岁.发病无季节性.临床症状:出现午后发热、乏力7例,无症状2例.肿物特点:(1)发病部位:发于右颈部6例,左颈部3例.(2)数目:从2个到数个不等.PPD试验结果:强阳性8例,阳性1例.合并其他部位结核:肺结核5例,肺门结核1例.治疗:5例经抗结核治疗肿物逐渐缩小,4例在抗结核治疗基础上行病灶清除术,术后继续抗结核治疗,总疗程1.5年.
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卵巢高分化粘液性囊腺癌颈淋巴结转移1例
1临床资料1.1一般资料患者女,51岁,以大便变形半年伴左颈部淋巴结肿大20d入院,发病以来无咳痰、咯血,无脓血便及里急后重,查体:老年女性,一般情况差,贫血貌,左颈部可及一直径1cm的淋巴结,质硬,与皮肤粘连,心肺(-),肝脾未及.
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外治心绞痛
心绞痛是由一种心肌暂时缺血、缺氧引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.其典型症状是胸痛位于胸骨后上中段或心前区,疼痛可以放射至左肩、左臂、左颈部,疼痛多为绞痛并带有压迫感或窒息感,或为针刺痛或为刀割样痛,疼痛时间一般仅3分钟~5分钟,很少超过10分钟,发作时常伴有面色苍白,重者出冷汗,呼吸困难,休息或含硝酸甘油后几分钟内缓解.选用下列外治法,可有效地缓解心绞痛.
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颅骨缺损合并局部增生肥大的神经纤维瘤病1例
患儿,女,7 岁.因左颈部肿物进行性增大0.5 a就诊.1 岁时,家长发现患儿头颅左侧有两处小缺损,左侧舌体增大.随年龄增长,缺损也渐增大,因患儿无任何不适,家长未予重视.0.5 a前,左颈部无明显诱因出现一花生米大小肿物,局部皮肤色泽正常,无触痛,不伴发热,予抗生素治疗无效,且日渐增大.查体:神志清楚,营养中等,语言流利,查体合作.头颅大小正常,左侧顶、枕部分别触及两处5 cm×5 cm、4 cm×4 cm大小的颅骨缺损,局部脑膜膨出,左侧面部、舌体、扁桃体、锁骨略大于右侧.左颈部可触及一3 cm×3 cm大小的肿物,质硬,边界清,压痛(-),活动度差.全身皮肤可见多处散在的咖啡斑,大小不等,其中直径超过2 cm的有6处,大一块为3 cm×4.5 cm,位于右手背面,腋下及腹股沟处无雀斑,全身未触及结节.脊柱、四肢无畸形,双侧膝腱反射亢进,余神经系统检查未见异常.辅助检查:头颅CT枕大池与第四脑室穿通畸形,左侧枕、顶骨局部缺如.眼底检查未见异常.左侧颈部肿物部分摘除,病理检查显示为未分化的平滑肌细胞,诊为良性间叶瘤.
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颈动脉体瘤超声表现1例报告
患者,女,31岁,自觉左颈部包块就诊.彩色多普勒超声检查:左侧颈部颈总动脉分叉处见一大小约2.6cm×2.3cm低回声团块,致颈内、外动脉间距增宽,团块形态较规则,边界清晰,内部回声不均质,中央可见管状暗区,管腔内未见异常回声充填.彩色多普勒血流显像(CDFI)示:团块内见丰富的血流信号,探及低速低阻动脉频谱(见图1).中央见颈外动脉穿行,管腔血流充盈良好,血流频谱未见异常(见图2).超声提示:左颈部(颈总动脉分叉处)实性占位性病变,颈动脉体瘤可能.后经上级医院手术病理诊断为颈动脉体化学感受器瘤.
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大剂量静脉注射人丙种球蛋白治疗重症渗出性多形性红斑一例
患儿:男,4岁.因皮疹伴发热3 d于2000年6月25日入院.入院前2周曾患感冒,经治疗后症状消失.6月22日晚左颈部突然出现风团样皮疹,伴极度瘙痒,搔抓后皮疹扩大,中央出现水疱.次日皮疹遍布全身,以躯干部为甚,皮疹呈多形性,部分皮疹有水疱和大疱,伴高热.曾在当地诊所按“水痘”给予抗病毒治疗3 d无效,病情加重,出现双眼红肿,口腔溃烂,不能张口进食,遂来我院治疗.既往体健,无药物过敏史.查体:T39.6 ℃,热性重病容,精神差.全身皮肤可见对称分布的多形红斑、斑丘疹、疱疹和大疱,多数红斑中呈青紫色,疹间皮肤正常.双眼结膜充血,有分泌物及假膜.口唇、颊黏膜及舌面见有糜烂、溃疡、灰白色假膜及出血.肛门及包皮亦充血、糜烂.耳、鼻、心、肺、腹和肝脾检查无阳性体征.
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咽旁间隙血管外皮瘤1例
1 临床资料患者,男性,20岁,于一个月前无意中发现左侧上颈部有一杏仁大小肿块,质韧,无疼痛、发热,无咽痛、吞咽困难及其他不适,行颈部B超检查:颌下淋巴结肿大,建议入院治疗,其本人因其他原因未进一步治疗,此后肿物无明显增大或减小,性质同前,今来院为进一步治疗,"门诊以左颈部肿物性质待查"收入院,查体:体温36.5 ℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/9 kPa,血常规:WBC正常,为6.94×109/L,一般情况尚可,心、肺、腹未见异常.
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左颈部刀刺伤致双侧肺塌陷一例
患者,男,16岁,左颈部外伤.失血性休克,伴呼吸困难约3h人院.3h前因打架被人刺伤面部、左颈部,当时出血凶猛,急送当地医院.医院给予压迫止血,患者出现呼吸费力,由120送人我院普外科.查为左颈外静脉破裂,拟行左颈外静脉修补术.
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组织细胞坏死性淋巴炎1例
1 病例报告患儿男,14岁,以"左颈部淋巴结肿大1个月、发热10天"为主诉入院.入院时查体:T 38 ℃,P 90次/分,R 20次/分,Bp 13/9 kPa,神志清晰,呼吸平稳,咽赤,左颈部可触及黄豆至蚕豆大小的淋巴结数个,压痛(+),颈软,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾未触及,四肢活动自如,神经系统未见异常体征.入院后化验检查:血 WBC 3.5×109/L,S 36%,St 3%,L 56%,M 5%,Hb 147 g/L,Pt 118×109/L;尿常规未见异常,ESR10 mmH2O/h,血支原体抗体(-),血病毒分离(-),肥达外裴氏(-),类风湿因子(-),ASO(-),OT 试验(++).入院后给予环丙沙星0.2 g 2次/天静点9天,胸腺肽10 mg,静点5天,体温仍不退;入院13天取左颈部淋巴结做病理检查,诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎.后给予红霉素0.9 g 静点10天,入院第17天热退,入院20天出院.
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读片窗
病例 女,55岁,以"发现左颈部肿块,伴随吞咽困难1月余"为主诉入院.查体:左颈部可触及一肿块,质韧,随颈动脉搏动而搏动,无压痛.血常规化验正常.颈部CT平扫及三维重建:左侧颈总动脉远端近分叉处可见软组织肿块,长径约为4.6cm,动脉期强化程度低于管腔密度,其内密度不均匀,其相邻咽腔明显狭窄,周围软组织未见异常强化灶(图1~3).
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读片窗及答案
病例 男,25岁,患者于两个月前无明显诱因发热,伴寒战,体温38.0℃~39.6℃,1个月前出现右侧肢体麻木无力,1周前发现左颈部无痛性淋巴结肿大,咳嗽无咳痰,鼻衄.
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椎动脉损伤病例讨论
1 病历简介病人男,16岁.2005年10月20日20时入院.该病人入院前9h被刀砍伤左颈部,大量失血,在当地医院抢救,输血1600mL,急诊行探查术.术中发现左椎动脉断裂,椎骨骨折,术中止血困难,遂以止血纱布填塞后转入我院.
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强制医疗所:难以飞越的“疯人院”
6月的一个下午,北京市西城区南线阁街41号楼门口,一名精神病男子当街持菜刀砍伤两名警察,造成一位民警眉骨骨折,另一位民警左颈部8厘米伤口.所幸两人均无生命危险,被及时送往医院接受治疗.
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强制医疗所:难以飞越的“疯人院”
6月的一个下午,北京市西城区南线阁街41号楼门口,一名精神病男子当街持菜刀砍伤两名警察,造成一位民警眉骨骨折,另一位民警左颈部8厘米伤口.所幸两人均无生命危险,被及时送往医院接受治疗.
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组织细胞肉瘤1例临床病理分析并文献复习
1 临床资料 患者男,72岁.于2010年11月无明显诱因发现左颈部包块伴间歇性疼痛,抗炎治疗有效,停药后肿物生长迅速.颈部彩超显示,左颈部见多个融合性肿物,大者约5.0×4.0 cm,CT示双肺多发结节影,肝右叶占位性病变.2011年1月于吉林大学第二医院行颈部肿物穿刺活检.患者乏力、盗汗症状明显,偶有发热,一般状态较差.
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甲状旁腺腺瘤并发棕色瘤1例
1 临床资料患者:女59岁.双下肢疼痛4-5年,伴双下肢不完全性骨折多处一年余(经放射线DR片诊断均为病理性骨折)近期有明显加重趋势.另有胆系及泌尿系结石病史.临床查体:左颈部局部轻度隆起,无明显压痛.彩色多普勒超声诊断:左侧甲状腺下极偏后侧结节性肿块,边缘光滑清晰.血液生化学检查:血钙:3.53 mmol/L(2.10-2.70 mmol/L),血磷:0.75 mmol/L (0.9-1.34 mmol/L),碱性磷酸酶:930 mmol/L(15-115 mmol/L),甲状旁腺素(PTH):640 pg/ml (11-67 pg/ml).
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大细胞间变性淋巴瘤1例
1 病例摘要患者,女,12岁,头晕、乏力6个月,左颈部淋巴结肿大1.5个月入院. 查体:午后低热、体温37.8~38.5℃,血常规WBC 14.0×109 mmol/L,Hb 66 g/L.肝脾轻度肿大,骨髓为增生性贫血骨髓象.左颈部超声探查,在腮腺下方一实性肿物5.0 cm×1.9 cm呈"葫芦"状,边界清晰. 胸部X线检查未见异常.行肿物细针穿刺,吸取标本呈索条状0.5 cm×0.2 cm×0.2 cm灰白软组织.HE切片光镜下:肿瘤细胞沿小血管周围呈巢状分布,可见纤维间隔,瘤细胞大、呈圆形、卵圆形,胞浆界限不清;细胞核较大,单核或双核,圆形、椭圆形或不规则形,大而清楚的核仁、网状纤维(+)、LCA(±),CD43(+),CD20(-),AE1/AE3(-),CD30(++),诊断为:P-No 173413非霍奇金氏淋巴瘤弥漫大细胞性(K-1阳性淋巴瘤).
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彩色多普勒超声诊断颈动脉体瘤1例分析
患者:女,36岁.因左颈部间歇性搏动性疼痛3年、加重伴左侧头痛1个月入院.