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烫伤早期要冷疗
据<群众卫生报>报道,合肥市的一名年仅1岁零几个月的幼儿,因跌入开水盆中被烫伤,生命受到严重威胁.那天中午,小孩的家长打算乘中午暖和给孩子洗个澡.没想到刚把几瓶开水倒到盆里,正准备加凉水搅匀,孩子却突然跌入盆内,造成右上肢及身体右侧烫伤.家长迅速将孩子拉起,脱去身上的毛衣等衣服,霎时,随着孩子的一声惨叫,孩子烫伤的皮肤也随毛衣一起被扯离.孩子露出鲜肉的无皮的幼小躯体,令人惨不忍睹.
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寻常狼疮型皮肤结核一例
患者,男,40岁,职员.因右上肢出现进行性加重的红斑块8个月,于2011年2月3日来我院就诊.患者8个月前右上肢出现数个黄豆大小的红色丘疹,无痛痒,病变部位随后逐渐增大,破溃后形成溃疡,自行愈合后形成瘢痕.曾于外院诊断为湿疹,予以治疗,未见好转.患者无发热、盗汗、食欲减退、体质量减轻等症状;无咳嗽、胸痛,大小便无明显异常.既往身体健康,无食物、药物过敏史,否认有系统性疾病及慢性病史,否认家族成员有相似疾病史.
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MRI诊断延髓颈髓多发性硬化1例
1 病例 患者女，20岁。两年前自觉右侧上、下肢发麻伴舌不灵活，吞咽困难。查体：神志清楚，举腭差，双咽反射迟钝，右上肢腱反射弱。MRI检查：延髓至颈髓C4段显著增粗，髓内见单发与脊髓长轴平行的长条状长T1长T2异常信号灶。T1WI上见颈髓局部增粗，但病灶大小界限不清楚。T2WI上病灶范围清楚，大小约8.0cm×0.8cm×1.2cm,呈均匀高信号。静脉注射Gd-DTPA后病灶明显强化。应用激素治疗一月后患者症状有所缓解。复查MRI：延髓至颈髓C2段稍增粗，病灶较前明显缩小，边界欠清晰。坚持治疗两年后症状消失。MRI示颈髓C2～C3段见两条状稍长T2信号灶，边界清晰，范围较两年前显著缩小，颈髓未见增粗。增强扫描病灶不强化。同时进行颅脑MRI扫描，未见异常。
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多发伤术后并发应激性胃溃疡1例护理
1临床资料患者男,30岁.因头、胸、腹腔及右上肢外伤出血伴疼痛1 h入院.CT提示:脾破裂.
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皮肤色素失禁症伴中枢神经系统损害1例
病历资料患儿,女,31个月,因"间断抽搐2年,发热3天,抽搐加重1天"入院.患儿2年前出现间断抽搐,每个月发作1～2次,入院3天前出现发热,热峰39℃,呈稽留热,入院前1天抽搐加重,不能自行缓解,表现为意识丧失,双眼向右侧凝视,头转向右侧,牙关紧闭,嘴唇抖动,口吐沫,右上肢强直无抖动,无颜面发绀、无二便失禁,于门诊予患儿"水合氯醛"灌肠、吸氧后抽搐缓解,抽搐共持续约40分钟.
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蜈蚣咬伤1例报告
病历报告患者,女,45岁,农民.因劳动时被蜈蚣咬伤右手背1小时.患者自诉右上肢肿痛、麻木,伴畏寒、发热、头晕,无恶心、呕吐,大小便未见异常.查体:T 38.5℃,P 85次/分,R 24次/分,BP 98/62mmHg.右手背可见2个瘀点,相距约3mm;右上肢发红伴中度水肿,伴感觉减退.诊断:蜈蚣咬伤.处置:右上肢的伤口近心端立即缚扎,每隔15分钟放松1分钟;伤口用拔火罐拔出毒液,同时用5%碳酸氢钠对伤口进行清创处理,并冷湿敷(咬伤局部不能湿敷,否遇会发生水疱及坏死);在伤口周围用0.25%普鲁卡因作环形封闭,目的是止痛及防止毒液扩散,并用蛇药片溶化涂敷,口服蛇药片;若在伤口未出现水疱前和焦痂前,可用氨苯砜(DDS)50～100mg/日,口服,对伤口愈合有效.
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新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
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酮康唑治疗孢子丝菌病3例疗效观察
孢子菌病是由申克氏孢子菌所致的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染,用酮康唑治疗孢子丝菌病患者3例,取得了满意的效果.病历资料例1:患者,男,46岁,农民.因右上肢出现数个硬结而来就诊.曾有过外伤史.患者3个月前,右上肢出现硬结、微痒,继而破溃,并有渗出,曾在当地诊断为皮肤结核,抗结核治疗无效,后又用地塞米松等药物治疗无效.
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多发性大动脉炎致不稳定型心绞痛1例
病历资料患者,女,49岁,主因反复发作胸痛2个月入院.入院前曾于外院行冠脉造影示:L始部95%狭窄,LAD中段80%狭窄,遂在两病变处各置入1枚支架.术后规律服用药物,但仍反复发作心绞痛,舌下含化硝酸甘油疗效差.入院后测量血压:左上肢120/70mmHg,右上肢118/73mmHg,左下肢208/62mmHg,右下肢205/70mmHg.化验血沉(29mm/小时)轻度增快,CRP(10.5mg/L)轻度升高.复查冠脉造影示:LM近段开口支架内增生50%,LAD中段100%支架内再狭窄,D2近段90%狭窄.
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颈椎间盘突出症诊治分析
颈椎间盘突出症与颈椎骨质增生同属于颈椎病［1］。虽两者临床表现相似，易混淆，但发病机制、诊治方面迥异，应明确区分。现就1998年收住的10例颈椎间盘突出症和6例颈椎骨质增生诊治情况，分析如下。 1 临床资料 A组：10例颈椎间盘突出症，男5例，女5例；年龄25～66岁；病程7天～30年；急性发病5例，慢性发病5例；近期剖腹产史1例，批斗打伤颈部史1例。临床表现：神经根型6例（右上肢2例，左上肢3例，双上肢1例）；脊髓型（早期）1例；椎动脉型2例。 B组：6例颈椎骨质增生，男3例，女3例；年龄45～77岁；病程3天～2月；急性发病3例，慢性发病3例。临床表现：神经根型4例（右上肢2例，左上肢1例，双上肢1例）；脊髓型（早期）2例。
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陈旧性C4椎体Ⅲ度脱位一例
患者,男,61岁,因颈部外伤70d,伴颈部活动受限就诊。患者入院前70d,从床上跌落致颈部受伤,当即感颈部及双肩部疼痛,活动障碍。未作特殊检查治疗,卧床休息1月后,疼痛减轻,可下地活动,颈部屈伸活动受限。入院查体,颈部前屈位,无侧弯畸形,C4棘突前移,触摸不清,C5棘突后突明显,C4、C5棘突呈台阶状,局部无压痛,颈部屈伸及旋转活动严重受限,右上肢C5神经支配区痛觉减退,双上肢肌力Ⅴ级。X线片示:C4椎体向前Ⅲ度脱位。CT示:C4,5椎管狭窄,窄为5.5mm,C4左侧横突骨折。行颅骨牵引4天,悬重4～7kg,X线复查,脱位复位约1/3。在局麻下行后路切开复位固定术,切除C4棘突、C4,5椎板间软组织及C5椎板上缘,暴露脊髓。用窄头骨膜剥离器伸入C4,5关节突关节,在颅骨牵引协助下,缓慢撬拨,将C4下关节突撬起,向后复位成功,用钢丝将C4椎板与C5棘突固定。术中出现一过性右上肢疼痛,偏瘫,30min后消失,肌力恢复正常。术后无脊髓损伤症状,右上肢C5神经支配区痛觉恢复正常。维持2kg颅骨牵引1月,改石膏颈围固定,下地活动。
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胸锁关节脱位伴胸锁端锁骨骨折2例
例1,男,24岁,农民.以右胸锁关节脱位伴锁骨骨折收入院.入院2小时前骑摩托车翻入沟中摔伤,伤后感右胸部疼痛,右上肢运动受限,急来我院.检查:头倾向右侧,右胸锁关节处突起肿胀,局部触痛,有上下弹动感,患侧上肢运动受限.X片示:右胸锁关节前脱位伴胸锁关节锁骨端骨折.于入院后第2天在局麻下行右胸锁关节前脱位伴骨折切开复位、张力带钢丝法内固定术.手术方法见文献[1].术后半年随访局部无畸形,无功能障碍,已参加体力劳动.
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右上肺癌误诊为颈椎病1例
患者,男,57岁,农民,住院号:283720.因颈伴右上肢疼痛3月余,于2001年5月22日以"颈椎病"收住院.患者自述入院前3个月无明显诱因感觉颈伴右上肢疼痛,皮肤无汗,疼痛为烧灼样,夜间疼痛明显,影响睡眠.
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前臂肌肉血管瘤侵犯尺神经一例
××,男,18岁,出生后即发现右前臂肿物.于1996年7月23日收入我院,住院号96-7910.查体:右前臂尺侧至右肘关节内侧可见皮下肿物,大小约6cm×4cm×1cm,边界不清,触诊质软,有颗粒感.屈肘关节时肿物隆起皮面,张力升高,轻触痛,右环小指皮肤发麻,右上肢各处未闻及血管杂音.彩色超声多普勒示:右前臂血管瘤,界限不清.诊断:右前臂肌肉血管瘤.术中见右肘部尺侧上方3cm×5cm×5cm的血管瘤.尺神经沟以下至尺侧腕屈肌之间的尺神经被毛细血管瘤侵袭,前臂除旋前圆肌外的尺侧所有屈肌被毛细血管瘤侵袭;予分离尺神经,见该段尺神经外膜欠完整,质地弹性好.切除部分尺侧腕屈肌及桡侧腕屈肌、全部掌长肌.术后病理报告:肌肉血管瘤.
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肌萎缩侧索硬化症案
患者,男,40岁.初诊日期:2007年6月22日.主诉:右上肢进行性萎缩伴无力7月.病史:患者于7月前无诱因出现右上肢无力,活动笨拙,逐渐出现肌肉萎缩,以右手小肌肉明显.
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扭转痉挛案
患者,女,26岁.初诊日期:2008年7月4日.主诉:头颈向左后扭转,右上肢不自主向内侧扭转5年.病史:患者2003年12月无明显诱因突发头项部颤动后仰,右上肢内旋,于他院就诊查CT、MRI均示脑部无异常,予安坦、索美多巴等药物治疗,症状稍缓解.
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线粒体脑肌病案
李××,男,10岁,小学生,1996年7月10日初诊.现病史:患儿自1995年底无明显诱因出现右上肢不自主向身后缓慢旋转运动,以行走时明显;与以往相比较,书写不工整且字体大小不一;自1996年2月起,患儿听力明显下降、言语不清,学习成绩明显下降.
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电针意外出现"电解"1例分析
患儿,男,6岁,2010年1月5日因车祸伤致右上肢活动障碍,就诊于中山大学附属第一医院外科,诊断为:(1)右侧根性臂丛神经损伤(全臂丛型),(2)右第1掌骨骨折.
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针刺风府穴致蛛网膜下腔出血损伤
患者,女,36岁,于2007年7月6日初诊.病史:因左侧偏头痛1周,发作时疼痛较剧烈,到当地医院就诊,予针灸治疗3次后头痛明显好转.2007年7月6日,在针刺风府时,即有从颈部向右上肢的放电感,出针后感觉后项部疼痛较重,伴恶心,呕吐胃内容物1次,卧床休息后稍有缓解,当时判断为晕针所致.当晚头痛持续加重,四肢无力,即到我院就诊入院,门诊头颅CT检查未见异常,查体:项强可疑,无神经系统阳性体征.以头痛待查收入院,给予改善循环、脱水降颅压、止痛等对症治疗.次日仍诉头痛,程度加重.查体:血压120/70
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高位桡动脉1例
女尸1具,年龄约30余岁.在手术解剖其右上肢时,发现桡动脉从肱动脉高位分出,现报道如下.腋动脉行于腋窝深处,于大圆肌下缘续于肱动脉.肱动脉起始部外径为4.2mm.该动脉沿肱二头肌内侧沟、正中神经的内侧下行,至肱二头肌中上1/3、肱骨内外上髁连线中点上方11. 5cm处分为外侧的桡动脉和内侧的尺动脉(见图1).
